上消化道出血的应急预案教学提纲
急性消化道大出血患者的应急预案与流程【应急预案】
1、发生大出血时，病人绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧。
防止呕血吸入呼吸道。
2、立即通知医生，备好抢救药品及物品，积极配合抢救，为患者建立有用静脉通路(选用大针头或留置针)，遵医嘱确凿的实施输血、输液及各种止血治疗，补充血容量。如患者继续出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血压
3、备好各种抢救用品，如三腔两囊管压迫止血。并熟练掌握三腔两囊管的操作和插管后的观察护理。 4、遵医嘱进行冰盐水洗胃或冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，分次口服。 5、静脉应用奥曲肽或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。 6、周密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧及神志的变化。 必要时进行心电监护。 7、注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时确凿记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、甲床的颜色，警惕再次出血。判断病人的出血情况及并发症的发生。8、及时清除血迹、污物，保持呼吸道流通，算帐呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。 9、嘱患者绝对卧床休息，注意保暖，避免受凉，及时更换污染的被褥。 10、患者出血期间应禁食水，出血停止后，可遵医嘱给予温凉流食，逐渐过渡到正常饮食，注意口腔卫生做好口腔护理。 11、做好心理护理并解答患者与家属的疑问，加强巡视，做好床旁交接班。 教育教学突发事件应急预案 芦河中心小学 （一）、下列情况发生时应立即启动教育教学中发生的突发事件应急预案A．学生户外活动中发生身体伤害事故时。 B．课堂教学发生师生伤害事故时。 （二）、教育教学中避免突发事件发生的预防措施 A．组织学生户外活动及体育课前，教师应带领学生做好预备动作，讲解安全注意事项，准备好安全防护措施，教学过程中应密切注意学生动向，发现有不当行为或举动时应立即予以制止和纠正，以确保学生安全。总务部门应经常性对体育活动器材、场地作好安全隐患的检查。 B．体育课教师应在课前熟知体育运动、机械伤害中等常见伤害事故的应急救护处理措施。 （三）、教育教学中突发事件急应处理程序 正常的教育教学中一旦发生危害学生个体或群体生命健康事件发生时。 A．在场教师应立即停止一切教学活动，并立即开展救援和疏导撤离（老师在确认没有学生时最后一个撤离。） B．立即向校领导汇报，同时联系保健医生，做好应急救治处理措施以妥善处理受伤害学生。 C．立即将受伤学生送医院救治，同时联系家长，告知情况。 D．让在场教师写好突发事件的经过说明书。 E．对事故现场进行相应的保护，对不能长时间保护的现场应通过摄影、摄像进行保护。 F．按教育局规定应上报的教育教学、实验突发事故，由校长负责在第一时间内向教育局进行汇报。 G．做好家长的安扶和事故的善后处理工作。 学生在校发生意外伤害事故应急预案及应急处理程序 芦河中心小学 （一）、可能引发学校内学生意外伤害事故的原因 主要原因有： 在下课时间内追逐、打闹；体育活动中不慎碰撞、摔倒；学生使用的教育教学和生活设施、设备不符合安全标准；学校的场地、房屋和设备等维护、管理不当；学校组织教育教学活动未采取必要的安全防护措施或未进行必要的安全教育；极个别教师体罚或变相体罚学生等。 （二）、学生意外伤害事故的预防 1、通过广播、黑板报、班会等形式，加强对学生进行行为规范教育、安全教育，增强学生的自我保护意识。 2、加强对教师的师德规范教育，增强责任意识和法制意识，严格执行教育制度。 3、加强对学校教育、教学和生活设施、设备以及场地、房屋和设备的安全检查，发现隐患要立即整改。 （三）、学生在校发生意外伤害事故后应急处理程序 1、本着以人为本的原则迅速把受伤学生送往医院救治。 2、及时通知家长，告之情况。 3、一般事故由学校处理，并报保安全工作领导小组。重大事故由安全工作领导小组组长负责汇报到教育局。 4、重大事故发生时校安全应急领导小组应立即介入事件的处理。 5、由于学生是未成年人，因此调查时要有班主任或监护人在场并且签名；调查记录内容要实事求是，不诱导。 6、由教师教学不当或因体罚、变相体罚引起的意外事故，要以依法调解的原则，不偏袒师生双方的任何一方，并依据学校规章制度对相关责任教师的作出处理。 7、根据《学生伤害事故处理条例》的有关条款规定接待家长，不信口开河，掌握合法、合理、有情操作的分寸。并及时向区教办联系和咨询。 8、一次性解决原则。学生伤害事故的善后处理中不解决住房、户口、入学和工作等原则问题；一个事故一次解决，不留尾巴，不搞分段解决。如家 急性上消化道出血应急预案与流程 (一)立即通知医生的同时,应尽早为患者建立静脉通路,补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。 (二)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血,出血量〉1000ml,心率〉120/min,血压〈80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者出现失血性休克,应迅速连接一次性三通静脉推注液体。 (三)备好各种抢救用品,如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血,应配合医生应用三腔二囊管压迫止血,同时准备100:8冰盐水正肾素协助洗胃。 (四)静脉应用垂体后叶素或生长抑素时,应遵医嘱严格控制滴速,防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。 (五)遵医嘱进行冰盐水洗胃:生理盐水维持在4oC,一次灌注250ml,然后吸出,反复多次,直至吸出液清澈为止;对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者,可胃内灌注去甲肾上腺素(100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素),30min后抽出,每小时1次,可根据出血程度的改善,逐渐减少频度,直至出血停止。 (六)严密观察病情变化:大出血期间每15~ 30min测量生命体征一次,病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化,必要时进行心电血压监护。 (七)注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色,同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色,警惕再次出血。 (八)保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧,避免误吸。必要时给予氧气吸入。 (九)患者应绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜,及时更换污染的被褥。注意为患者保暖,避免受凉。 (一十)患者大出血期间,应严禁禁食,出血停止后,可遵医嘱给予温冷流食,逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生,做好口腔护理。 (一十一)做好患者的心理护理,大出血时陪伴患者,使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 急性消化道大出血患者的应急预案及流程【抢救流程】 上消化道大出血 卧床休息，头侧一边 立即通知值班医生 建立静脉通道、实施各种输血、输液及各种止血治疗 清除血迹、污物 保持呼吸道通畅 观察病情变化 做好心理准备 准确记录出入量 待病情平稳后，对原发病实施诊治 【应急预案】 （一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。 （二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量〉1000ml，心率〉120/min，血压〈80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。（三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。 （四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。 （五）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4o C，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min 后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。 （六）严密观察病情变化：大出血期间每15～ 30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化，必要时进行心电血压监护。 （七）注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。 （八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。 必要时给予氧气吸入。 （九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。 （十）患者大出血期间，应严禁禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。 做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家 上消化道出血的应急预案-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII 急性消化道大出血患者的应急预案与流程 【应急预案】 1、发生大出血时，病人绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧。 防止呕血吸入呼吸道。 2、立即通知医生，备好抢救药品及物品，积极配合抢救，为 患者建立有效静脉通路(选用大针头或留置针)，遵医嘱准 确的实施输血、输液及各种止血治疗，补充血容量。如患者继续出血，出血量>1000ml，心率>120/min，血压 <80/50mg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速加开静脉通路推注液体。 3、备好各种抢救用品，如三腔两囊管压迫止血。并熟练掌握 三腔两囊管的操作和插管后的观察护理。 4、遵医嘱进行冰盐水洗胃或冰盐水100ml加去甲肾上腺素 8mg，分次口服。 5、静脉应用奥曲肽或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速， 防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。 6、严密观察病人的心率、血压、呼吸、血氧及神志的变化。 必要时进行心电监护。 7、注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确 记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、甲床的颜 色，警惕再次出血。判断病人的出血情况及并发症的发 生。 8、及时清除血迹、污物，保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌 物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸 入。 9、嘱患者绝对卧床休息，注意保暖，避免受凉，及时更换污 染的被褥。 10、患者出血期间应禁食水，出血停止后，可遵医嘱给予温凉 流食，逐渐过渡到正常饮食，注意口腔卫生做好口腔护 理。 11、做好心理护理并解答患者与家属的疑问，加强巡视，做好 床旁交接班。 “课堂教学突发事件”安全应急预案 为应对课堂教学中突发的不安全事件，及时、有序、高效地做出相应处理，确保师生的人身安全，尽最大努力减少损失和负面影响，维护学校正常的教学秩序，特制定本预案。 一、“课堂教学突发事件”的概念界定 主要指在课堂教学进程中突发的危及师生健康和生命安全的意外事件。如： 1、课堂教学进程中学生突发疾病。 2、课堂教学进程中发生学生之间斗殴、学生袭击教师等意外事件。 3、课堂教学进程中学生因心理原因发生的自伤自残自虐性事件。 4、课堂教学中由于教师体罚学生等违规操作导致的不安全事件。 5、上课途中因意外发生摔伤、撞伤、扭伤、挤压、踩踏、校内交通等伤害事件。 6、体育课中因任课教师忽视本来就有心脏、哮喘等严重病症的学生，而导致的不安全事故。 7、实验过程中因意外发生触电、烧伤、烫伤、割伤等伤害事故。 8、课堂教学进程中发生的其他自然或人为的突发不安全事故。 二、“课堂教学突发事件”的防范措施 1、要求全体教师牢固树立“安全第一”的意识，在教学中始终保持高度的警觉性和敏锐性，精心组织、周密部署、规范操作，排查和消除各种隐患。 2、早读、自习辅导及上课期间，各教师必须提前侯课，中途不得私自离开课堂、离开学生，要确保学生时刻有人看护、管理。 3、在教学过程中，严禁教师体罚或变相体罚学生，防止课堂教学中突发矛盾的激化。 4、音乐、微机、体育等学科需要离开本班教室上课时，由班主任负责将学生送到指定地点，任课教师负责将学生送回教室。 5、体育教师应结合学科特点严密组织课堂教学，加强安全教育，指导学生掌握科学锻炼和预防损伤等事故的方法，对器械练习等容易造成伤害事故的学习内容，要积极采取安全防范措施，讲清动作要领，反复示范，并加强保护和帮助。体育器材管理员要加强对设施的检查与维护工作，有损换的要及时修理、更换，防止在使用时出现意外。 6、活动课期间，各班主任教师要按规定随班级一起活动，做好学生的安全保护工作。 7、要注意实验课的安全，实验前应进行安全教育，实验中应严格遵守操作规程，要妥善保管有毒有害的化学、生 教案及讲稿 【导课】 PPT展示案简要情况，展示题目、目录。 利用上消化道的定义导入本次的课程 【上消化道出血概述】——一般介绍 上消化道出血系指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等部位疾病引起的出血。 由于胰胆管开口位于十二指肠，因此胰胆疾病引起的出血亦属于上消化道出血。另外，胃空肠吻合口出血也归入上消化道出血范畴。 临床表现主要为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环改变。上消化道出血是内科的常见急症，及时的诊断、合理的治疗是抢救患者的关键。 【上消化道出血病因】——一般介绍 PPT展示以图表形式展示上消化道出血的病因 （一）食管疾病： 食管溃疡、食管炎、食管憩室炎、贲门粘膜撕裂综合征、食管恶性肿瘤、食管良性肿瘤、食管裂孔疝。 （二）胃、十二指肠疾病 消化性溃疡、应激性溃疡、急性胃十二指肠粘膜糜烂、胃十二指肠恶性肿瘤、胃十二指肠良性肿瘤、慢性胃炎、手术后吻合口溃疡、十二指肠憩室炎等。 （三）门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂 肝硬化伴门脉高压症、肝癌伴门脉高压症、门静脉血栓形成、门静脉阻塞综合征、肝静脉阻塞综合征。 （四）上消化道其他疾病 胆道出血（胆囊胆管的结石、蛔虫、癌肿或肝动脉瘤破入胆道），壶腹癌、胰腺癌侵犯十二指肠，急性胰腺炎并发脓肿破溃，异物损伤。 （五）全身疾病 血液病：白血病、再生障碍性贫血等。 血管性疾病：胃粘膜下动静脉畸形、胃壁内小动脉瘤等。 过敏性紫癜、急性传染病、尿毒症、结缔组织病等。 【上消化道出血最重要几大病因】——重点强调 强调上消化道出血最主要的4大病因：消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血、恶性肿瘤。这4大病因占了我国上消化道出血的80%以上。 提醒学生在遇到上消化道出血的病人的时候首先要排除这几大病因。 【上消化道出血的临床表现】——详细介绍 主要从2个方面详细讲解：症状及体征辅助检查 （一）呕血和黑便 所有上消化道出血患者均有黑便，但不一定呕血。呕血与出血的速度、出血量以及部位有关。 高家村中学课堂教学安全应急预案 高家村中学曹建岗 为了认真贯彻落实上级关于安全工作的各项要求，确保师生的人身安全，减少学校不安全事故的发生，保证一旦发生校园安全事故能够及时处理，特制订我校安全工作应急预案。 一、成立安全工作应急领导小组 组长：周校长 副组长：赵秋建 成员：高宝明邓红梅高红刚等 二、主要职责 1、组长负责组织领导小组会议，部署工作，安排、检查落实学校安全重大事宜。 2、副组长负责学校安全应急预案的落实情况，处理突发安全事故，完成组长交办的各项任务。 3、领导小组成员具体负责学校各年级、各部门突发安全事故的处理、监控、报告等事宜，并保证领导小组政令畅通。做好安全工作的宣传、教育、落实、检查、处理等，把安全事故减少到最低限度。 三、宣传教育，确保安全 1、认真落实“教育在先，预防在前”的工作原则，牢固树立安全意识，提高防范和救护措能力。 2、各校要利用国旗下讲话、主题班队会、黑板报、健康教育课等多种形式，加强对学生进行安全教育。开展丰富多彩的安全教育活动，让学生学会生存，掌握自救本领。将安全教育渗透到各科教学之中，时时讲、事事讲。 3、各校要定期举行全校性的安全教育报告。 四、主要措施 1、校园突发事件发生，立即启动安全应急预案。并及时上报和协调有关部门。 2、事件发生后，要立即召开领导小组或校长会议，通报事件，稳定人心。重大事件做好善后工作。控制事态发展。 3、事件发生后，要求各校与驻地公安部门说明情况，请求配合学校做好校园秩序的稳定工作。 4、确定专人组织调查，保留第一手资料（原始记录），保护现场或保留物样，不擅自为事故定性，并写出事故报告，分别报送有关领导和部门。， 急性上消化道出血应急预案与流程（1） 立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。（二） 遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量〉1000ml，心率〉120/min，血压〈80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。 （三） 备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。 （四） 静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。 （五） 遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4oC，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。 （六） 严密观察病情变化：大出血期间每15～ 30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化，必要时进行心电血压监护。 （七） 注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。 （八） 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。 （九） 患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。 （一十） 患者大出血期间，应严禁禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。 （一十一） 做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 校园突发事件应急预案 校园突发事件是指在校园内突然发生的或涉及师生的，造成或者可能造成严重社会危害，影响着学校的安全和正常秩序，需要采取应急处置措施予以应对的事故灾难或安全事件。为了提高学校预防和处置各类突发事件的能力和应急水平，指导和规范各类突发事件的应急处置工作，减轻或消除突发事件的危害和消极影响，保障全体师生员工的身体健康与生命安全，维护学校正常的教学秩序和校园稳定，特制订《校园突发事件应急预案》。 一、成立校园突发事件应急预案小组 组长：由校长担任 副组长：由分管安全稳定的副校长担任 成员：由保卫处、学生处、人事处、教务处、二级系院负责人组成 二、现场应急处理 现场应急处理执行下列一般程序。 1、遇到突发事件时，应保持镇静，沉着应对，立即向有关部门（保卫处）报警，控制现场局势，并组织师生员工施救或自救，努力将人员伤亡减少到最低程度。 2、立即向学校突发事件领导小组报告，并根据突发事件性质向公安、消防、卫生防疫、交通管理等部门紧急求援，使灾情尽快得以控制，受伤人员及时得到救治。 3、突发事件发生后学校有关负责人立即赶赴事发现场，听取突发事件情况汇报，召集领导小组应急处理会议，采取应急措施全力组织抢救，维持秩序，疏散师生，保护现场，监控险情，关注事态发展。 4、协同有关部门抢险救灾，配合调查取证，做好伤患人员的慰问工作，并及时与伤患人员家属取得联系，做好对家属的安抚解释工作。努力维护学校和社会的稳定。 5、媒体应对。学校成立专门机构，（如有必要，在一定范围）主动传递事件事实本身及正面积极应对处理的信息，不宜做事件发生原因分析（事件、事故原因正在调查中……），以免引发不必要的后果。 三、信息报送 1、报送内容：事发时间、地点；突发事件的经过、伤 亡人数、直接损失；突发事件原因、性质的初步判断（如已有专门机构的报告，加以说明）；已采取的措施、需有关部门协助解决的问题；突发事件报告单位和报告人、报告时间等。 2.报送程序：分两级报送。 （1）事发个人报送。事发后立即打电话通知相关领导及学校领导，并随时汇报事件的进展情况。 （2）学校报送。学校接到突发事件报告后立即向教育主 管有关部门和领导报告，并随时汇报事件的处理进展情况。 四、突发事件调查监控 1、突发事件调查。突发事件发生后，积极协助学校安 全保卫部门（公安部门）进行突发事件调查。当事单位和个人要做好相关现场保护工作。任何人不得隐瞒真相。 2、防范监控。为了预防突发事件的发生，各单位要加 强隐患的排查、整改，学校有关领导应对学校安全工作进行经常性检查、指导、督促限期整改。对一时难以整改的隐患，要建立档案，逐级上报，并制定防范监控方案，确保隐患得到及时消除和有效监控，杜绝突发事件的发生。 ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 上消化道出血教学查房 病例： 127 江勤上消化道出血主查人： 杜雅萍护师查房时间： 2019 年 10 月 24 日主持人： 蒋丽萍护士长参加人员： 王秋月主管护师、唐丽雯护士、巩倩护士、荆慧护士、陆冬梅护士蒋丽萍护士长： 上消化道出血为我科室的常见病，今日我们就该病人进行教学查房，目的在于使年轻护士系统的巩固学习基础知识、落实护理常规，下面请章晓瑜护师汇报病史。 巩倩护士： 简要病史患者江勤因呕血伴黑便各两次 1 天入院。 有高血压史，入院时血红蛋白 91g/L，胆囊手术史，入院时精神萎，轻度贫血貌，入院后给予禁食，奥美拉唑抑酸，卡洛磺钠止血，补液等对症治疗，监测生命体征变化。 蒋丽萍护士长： 江勤你好，最近在吃些什么？家属： 冷牛奶和米汤。 蒋丽萍护士长： 谁来讲一下患者的病情变化？陆冬梅护士： 1 / 6 患者入院后解了 2 次黑便，大便隐血示阳性（4+），遵医嘱予白眉蛇毒止血对症处理。 复查血常规:血红蛋白:73g/L、红细胞计数:2.5210 ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ /L。 蒋丽萍护士长： 上消化道出血指什么？唐丽雯护士： 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。 大量出血是指在数小时内失血量超出 1000ml 或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。 是常见的急症。 杜雅萍护师： 上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃粘膜损害，管胃底静脉曲张和胃癌。 蒋丽萍护士长： 该类患者还要注意观察患者的出血量。 了解疾病的恢复及进展情况以利于更准确的实施护理措施。 陆冬梅护士： 1 出血量 5~10mL，大便隐血试验为阳性； 2 出血量 50～70mL 以上时可出现黑便； 3 胃内积血量超过 250~300Ml 时可引起呕血； 4 一次出血量在 400mL 以下一般不引起全身症状； 5 出血量超过400mL~500mL： 3 / 6 课堂应急预案 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8- “课堂教学突发事件”应急预案 归德街道国庄中心小学 为应对课堂教学中突发的不安全事件,及时、有序、高效地做出相应处理,确保师生的人身安全,尽最大努力减少损失和负面影响维护学校正常的教学秩序,特制定本预案。 本预案启动时机:学校发生室内课堂教学安全突发事件时,启动本预案。 “课堂教学突发事件”的概念界定 主要指在课堂教学进程中突发的危及师生健康和生命安全的意外事件。如： 1、课堂教学进程中学生突发疾病。 2、课堂教学进程中发生学生之间斗殴、学生袭击教师等意外事件。 3、课堂教学进程中学生因心理原因发生的自伤自残自虐性事件。 4、课堂教学中由于教师体罚学生等违规操作导致的不安全事件。 5、上课途中因意外发生摔伤、撞伤、扭伤、挤压、踩踏、校内交通等伤害事件。 6、体育课中因任课教师忽视本来就有心脏、哮喘等严重病症的学生,而导致的不安全事故。 7、实验过程中因意外发生触电、烧伤、烫伤、割伤等伤害事故。 8、 8、课堂教学进程中发生的其他自然或人为的突发不安全事故。 二、“课堂教学突发事件”的防范措施 1、要求全体教师牢固树立“安全第一”的意识,在教学中始终保持高度的警觉性和敏锐性,精心组织、周密部署、规范操作,排查和消除各种隐患。 2、早读、自习辅导及上课期间,各教师必须提前侯课,中途不得私自离开课堂、离开学生,要确保学生时刻有人看护、管理。 3、实行课堂考勤制度。对于缺课学生,任课教师要查明原因,学生无故旷课,任课教师要及时向班主任报告,班主任要与家长取得联系。 4、学生在上课期间出现生病或身体状况不佳,任课教师应及时通知班主任,班主任及时通知家长,生病学生离开课堂之时应有家长来接或班主任护 送。如果学生当时病情严重,任课教师应及时报告教导处得知此事的第一 成员立即安排专人护送学生到就进医院进行治疗,并要求班主任迅速与家 长取得联系。 5、在教学过程中,严禁教师体罚或变相体罚学生,防止课堂教学中突发矛 盾的激化。 6、音乐、体育、美术、微机、等学科需要离开本班教室上课时,由班主任负责将学生送到指定地点,任课教师负责将学生送回教室。 7、体育教师应结合学科特点严密组织课堂教学,加强安全教育,指学生掌 握科学锻炼和预防损伤等事故的方法,对器械练习等容易造成伤害事故的 学习内容,要积极采取安全防范措施,讲清动作要领,反复示范,并加强保护和帮助。体育器材管理员要加强对设施的检査与维护工作,有损换的要及 时修理、更换,防止在使用时出现意外。 8、活动课期间,各班主任教师要按规定随班级一起活动,做好学生的安全 保护工作。 9、要注意实验课的安全,实验前应进行安全教育,实验中应严格遵守操作 规程,要妥善保管有毒有害的化学、生物等实验药品,严防中毒,防止触 电、烫伤等事件发生。 10、兴趣小组相关老师要做到时刻有安全意识和安全责任感,不能随意离 开训练场地,随时保护学生安全。 11、各任课教师要密切关注每位学生的健康状况和情绪倾向,发现苗头性 问题要及时采取相应措施,以免学生应受挫或情绪波动发生意外事故。 三、“课堂教学突发事件”的处理程序 第一,先行救治。 在课堂教学过程中,一旦发现突发安全事件,任课教师或其他第一时间发现安全事件的人员,要以“救治为先”的原则,将受伤人送到学校医务室 专用教室应急预案 一、实验安全预警机制 1、学生进行实验之前，任课教师和实验员有责任向学生讲解关于实验安全的问题，引起学生的高度重视。 2、任课教师和实验员教育学生严格遵守操作规程，指出违规操作的危害性和严重后果。严禁烟火，积极预防爆炸等灾害事故的发生。 3、实验室要留有安全通道，实验员要认真负责，发现问题及时处理，并协助任课老师组织学生疏散。 4、实验室供电线路的安装必须符合实验教学的需要和安全用电的有关规定，定期检查，及时维修。实验员准备各类实验器材时，保证器材的安全性能符合操作要求。 5、危险品应设专用安全柜存放，柜外应有明显的危险品标志，并由专人负责，领用危险品必须按规定执行，以免酿成事故。 6、实验室按规定配备消防器材、砂箱等消防器材及化学实验急救器材。 7、实验员要对实验中存在的安全隐患进行记录以备防患。 二、实验突发事故应急处理预案 1.现场触电应急处理预案： 触电急救的原则是在现场采取积极措施保护伤员生命。触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好，触电者未脱离电源前，救护人员不准用手直接触及伤员。使伤者脱离电源方法：切断电源开关；若电源开关较远，可用干燥的木棍，竹竿等挑开触电者身上的电线或带电设备；可用几层干燥的衣服将手包住，或者站在干燥的木板上，拉触电 者的衣服，使其脱离电源，触电者脱离电源后，应视其神志是否清醒，神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动，如神志不清，应就地仰面躺平，且确保故应急处理预案气道通畅，并于5秒时间间隔呼叫伤员或轻拍其肩膀，以判定伤员是否意识丧失，禁止摇动伤员头部呼叫伤员。抢救的伤员应立即就地坚持用人工肺复苏法正确抢救，并设法联系学院医务所接替救治，严重情况报“120”急救，同时上报学校领导，通知其家长，做好抚慰工作。 2.现场火灾应急处理预案： 学生实验不慎发生火灾，一般不必惊慌，可立即用各种消防设施及时扑灭；若火势较大，实验员应立即切断或通知相关部门切断电源，并要视情节严重与否及时、迅速向实验室负责人及地方公安消防部门（119）电话报警，特别应协助学生保持镇定，如须撤离应马上带领学生撤离现场，不得随意组织学生进行灭火。实验室负责人接报后，应立即通知医疗、安全保卫及安全消防员等人员一起赶赴火场展开工作。救护应按照“先人员，后物资，先重点，后一般”的原则进行，抢救被困人员及贵重物资，要有计划、有组织地疏散人员，注意自身安全，防止发生意外事故。 3、化学品烧伤事故应急处理预案： 化学实验过程中若不慎将酸、碱或其它腐蚀性药品溅在身上（若眼睛受到伤害时，切勿用手揉搓），立即用大量的水进行冲洗，冲洗后相应地用苏打（针对酸性物质）或硼酸（针对碱性物质）进行中和。并及时向任课教师和实验员报告，负责人视情况的轻重将其送入医院就医，并通知其家长，做好抚慰工作。使用危险品时要按规范操作使用，学生必 学校课堂教学应急预案 本预案专指在课堂教学上课铃响后，偶然出现的上课教师不到场 的情形。处理办法如下： 一、班主任职责班主任应预先在班级中建立一种应对机制，即教育学生自觉遵守课堂秩序，由班干部带头，进行有序活动，等待教师，并安排好专门负责的学生，到教务处、校办公室或教师办公室反映情况。 二、学校建立首问责任制度：不管有哪一个班级的学生到教师办 公室、教务处或校办公室反映课堂中无教师上课的情形，所在办公室中的教师都要及时作出反应，立即进入该班维持秩序，并先安排落实临时代课教师，最后再核实该节任课教师相关情况进行责任追究。 三、因公外出学习（开会）人员和因私请假人员的课程安排程序：因公外出开会须持相应文书至少提前半天到教务处备案安排落实代课；因公外出学习一律由教务处统一安排落实临时代课并发放外出学 习派遣通知书；因私请假人员必须至少提前半天提交假条到值周行政 领导并同时告知教务处以便及时安排临时代课，否则不予安排落实， 查课无教师上课则作旷课处理。凡承担临时代课的人员负责承担该节 课产生的安全事故。 四、无故缺旷人员的课程安全发生的安全事故全由该任课教师直 接负责。对于缺勤（含迟到、早退以及中途离岗等）人员的课堂产生 的安全事故全由该旷课人员直接负责。 五、课堂教学责任制：校长为第一责任人，教务主任为第二责任 人，任课教师为直接责任人。教务主任要关心课务安排，对日常出现 的调（代）课要经常了解情况，以便心中有数，在何种情况下会出现 课务安排上的问题，及时提醒教务员避免出现安排上的失误。教务主任要精心安排课务，科学、合理地编排课表，尽力避免编排错误。对 临时出现的调（代）课，要及时作好安排，并以书面的形式通知有关 教师。任课教师要认真负责上好每一节课，上课铃响前必须站在教室门口侯课，下课时作好学生课间休息期间的要注意的安全教育。教务处对临时代课要做到代课通知单派遣制并留底备案以便及时核实查 处作依据，教务处将临时代课派遣通知单至少提前一课时发放到相应 代课教师并作好签字作依据认证。 六、问责对课堂上教师不到场的情形，学校将追究原因并问责， 列入教师常规工作考核系列。 七、实施本规定从公布之日起施行。 课堂教学中“突发安全事件”应急处理预案为应对课堂教学中突发的安全事件，及时、有序、高效地做出相 应处理，确保师生的人身安全，尽最大努力减少损失和负面影响，维 护学校正常的教学秩序，特制定本预案。 一、课堂教学中“突发的安全事件”主要指在课堂教学进程中突发 的危及师生健康和生命安全的意外事件。如： （1）体育课中因意外发生摔伤、撞伤、扭伤、挤压、校内交通等伤 害事件； （2）体育课中因任课教师忽视本来就有心脏、哮喘等严重病症的学 北京军区总医院周荣斌 写在课前的话 上消化道大出血临床上发病率较高，但在诊治方面不规范，治疗效果差异大，目前迫切需要规范和普及急救评估流程，以提高治疗成功率。本文主要讲述了急性上消化道出血的系统诊治流程。 急性上消化道大出血的急诊诊治专家共识有何意义？ 一、急性上消化道大出血的急诊诊治专家共识的意义及诊治流程 急性上消化道大出血的急诊诊治专家共识的意义有：第一，上消化道大出血的发病率较高，临床上尤其是急诊较常见。第二，上消化道出血诊治方面不规范，治疗效果差异大，据统计其死亡率为5% —40%之间。第三，没有证据支持静脉止血药物有效，但是现在静脉止血药物在临床上消化道出血中一直在应用。第四，药物治疗为新进展，为上消化道大出血止血的首选。第五，在降低死亡率方面能够做得更好。第六，目前上消化大出血迫切需要普及和规范急救评估流程，提高治疗成功率。 急性上消化道出血的诊治流程主要包括：第一，首先要进行基本的评估，需判断到底是消化道出血、口鼻部的出血，还是来自于呼吸道的。第二是紧急评估病人意识状态，检查病人的气道是否得到保护、是否昏迷及呼吸、循环和血压情况。第二，紧急处理。如果心跳呼吸停止，应马上进行心肺复苏，如果其生命体征平稳，进行规范化治疗。如果病人情况比 较紧急应立刻开始下列治疗：气道保护和机械通气；液体复苏或者输血治疗；经验性的合并用药（生长抑素+质子泵抑制剂，PPI），如果有静脉曲张出血或者时间较长的出血要考虑到加广谱抗生素的应用，或者加血管生长药的应用，如果给予其他治疗后，病人生命体征仍不平稳，要考虑血管加药素的应用。第四，二次评估，包括4个方面：1、病史、查体、实验室检查和辅助检查；2、病情严重程度的评估；3、病人活动性出血是否止住了，是否存在活动性出血；4、对病人预后的评估。第五，确定诊疗策略。进行二次评估后，在药物治疗基础上，如果病人血止住了，进行内镜检查确定病人出血的原因和部位。第六，检查后再评估，如果病人病情稳定，即可入门诊和住院治疗，如果病情不稳定，仍在出血，可进入介入外科手术治疗。 二、上消化道出血概述 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺和胆道的急性出血，为临床常见急症，包括非静脉曲张的消化道出血和静脉曲张（EVB）的消化道出血。常见的病因有：十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张。 上消化道出血为发生于Treitz 韧带以上，包括食道、胃、十二指肠、胆道、胰管，也包括胃空肠吻合术后的空肠病变出血。大出血指数小时内的出血量超过1000ml 或循环血容量的20% ，伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，为临床急症。 大多数急性上消化道出血病人首诊于急诊科，病人常以头晕、乏力、晕厥等不典型症状就诊，急诊医生应该正确、迅速而合理的进行诊断。中国医师协会急诊分会，推荐使用“急性上消化道出血急诊诊治流程”对患者进行评估、治疗和管理。 护理临床教学查房记录 科室：消化内科 日期：2016-1-9 主持人：moumou 主讲人：上海中医药大学实习护生** 参与人员：上海中医药大学实习护生***.**** 患者一般资料： 姓名：张某某性别：男年龄：74 入院诊断：消化性溃疡伴出血 简要病史： 患者昨日无明显诱因下出现上腹胀痛，自服达喜2片，未有明显好转，今日清晨出现头晕，四肢无力，大汗淋漓。患者解粘稠状黑便一次，量多，黑色，无鲜血，便后头晕、乏力症状好转。中午及下午患者再次出现黑便，量较前减少。遂至我院就诊，查粪便隐血阳性。为进一步治疗，2016-01-03门诊拟“消化性溃疡伴出血”收治入院。入院后完善相关检查，今为患者入院第4天，遵医嘱予以Ⅱ级护理、温凉流质饮食、兰索拉唑（抑酸）、生奥定（止血）、捷苏、英凡舒、Vb6（营养支持）等对症治疗。今晨T：36.5℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：124/80mmHg。患者目前心态平和，能积极配合治疗与护理。 标准护理程序记录单 日期护理诊断预期目标护理措施评价效果停止 日期 2016-1-3 排便异 常，黑便， 与上消化 道出血有 关。患者5天内 黑便消失。 1.评估患者黑便的质 量、原因、持续时间。 2.监测患者24小时液体 出入量，意识状态， 生命体征，HB计数， 血细胞比容等各指标 以了解出血是否停 止。 3.患者需禁食1~3天， 向患者以及家属解释 关于禁食的意义，并 做好口腔护理。 4.黑便时，保持肛周皮 肤清洁，防止感染， 保持床单位的清洁、 患者主诉连 续3天解黄 色成形变一 次。 2016-1-8 干燥。 5.遵医嘱给予补充液体 和止血药物，并观察其用药的效果。 2016-1-3 体温过 高：与出 血坏死组 织吸收有 关。患者体温3 天内逐渐 恢复正常。 1.评估体温异常的原因 及程度。 2. 遵医嘱给与物理降 温。并密切观察体温 的变化，每4 小时测 患者体温。 3.遵医嘱给予静脉输液 以补充水分、营养物 质。 4.及时更换床单、被套 及患者病衣病裤，注 意保暖，保持清洁干 燥。 6.必要时遵医嘱给与药 物降温。 患者体温下 降到37°以 下，自觉良 好。 2016-1-6 2016-1-4 睡眠形态 紊乱：与 环境改变 有关。患者3日内 睡眠时间 可达到6-7 小时。 1.评估患者睡眠形态紊 乱的原因和程度。 2.提供有利于病人入睡 的休息环境，避免大 声喧哗，保持病室整 洁，安静,关闭门窗， 拉上幕帘等，减少刺 激。 3.做好入院宣教，给患 者介绍病室环境制度 及相关医护人员，让 患者尽快地进入角 色，熟悉环境和周围 病友，让病人通过相 互交流，减轻心理负 担和压力，消除陌生 感。 4.睡前可听轻音乐，放 松心情。 5.必要时遵医嘱用药， 注意疗效。 患者主诉睡 眠质量改 善，可达到6 小时左右。 2016-1-7 应急预案是为了规范企业安全生产事故应急管理，提高处置安全生产事故能力，在事故发生后，能迅速有效、有序的实施应急救援，保障员工和顾客生命和财产安全，减少损失。“预防为主”是安全生产的原则，然而无论预防措施如何周密，事故和灾害总是难以根本杜绝，为了避免或减少事故和灾害所造成的损失，必须高度重视应急预案的制定。凡事预则立，不预则废，只有认真做好应急预案实施的各类准备工作，才能把事故与灾害所造成的人员伤亡或财产损失减少到最小程度。迅速的反应和正确的措施是处理紧急事故和灾害的关键。 所谓迅速的反应是指：迅速查清事故发生的位置、环境、规模及可能发展的势态；迅速沟通应急领导机构，应急队伍、辅助人员以及事故或灾害现场人员之间的联络；迅速启动各类应急设施、调动应急入员奔赴事故现场；迅速组织医疗、后勤、保卫等队伍各司其责；迅速通报事故情况，通知相关人员做好各项必要准备。正确的措施包括：保护或设置好避灾通道和安全联络设备，撤离事故现场人员。无法设置安全通道时，应开辟僻难所，并采取必须的相救借施；力争迅速消灭灾害，并采取隔离事故现场的措施，转移事发现场附近的易引起灾害蔓延的设备和物品；撤离或保护好贵重设备，尽量减少损失；对事故现场仔细检查，防止死灰复燃及二次事故发生。居安思危、常备不懈才能在事故和灾害发生的紧急关头反应迅速、措施正确。从容地应付紧急情况，需要周 密的应急计划、严密的应急组织、精干的应急队伍、敏捷的报警系统和完备的应急设施。 鉴于应急预案在安全生产方面的特殊性，它应有完善的体系与原则： 首先应急预案是有很强的针对性的，主要是应对那些可能造成企业、系统人员死亡或严重伤害、设备和环境受到严重破坏的突发性灾害，如火灾、爆炸、危房倒塌、毒气泄漏等。这就需要我们在对现场系统全面了解的情况下制定防范措施，明确企业主要隐患（危险源）的基本状况，主要针对燃、爆、危房进行重点监控，另对毒气泄漏、机械伤害、粉尘危害、噪声与振动危害等进行定期治理，也就是说需辨识其主要的隐患点或主要的危险源单元。如：易燃、易爆物质，应详细说明其物质构成和数量，以及闪点、爆炸上下限等有关燃烧爆炸的理化参数。 再者应急预案是对日常安全管理工作的必要补充，应急计划应以完善的预防措施为基础，体现“安全第一、预防为主”的方针。在这不得不提的就是应急装备的设置：一则报警系统，主要有火灾报警装置（火灾探测器、火灾控制器等），气体和粉尘爆炸监测报警装置（爆炸性气体监测装置、报警断电仪、遥测报警仪、爆炸性粉尘监测装置等）及毒气泄漏报警仪等;二则救护人员的 上消化道出血抢救流程 1、一般处理 （1）绝对卧床休息，禁食、保持呼吸道通畅； （2）观察，主要观察呕血、黑便次数，性状及颜色； （3）吸氧，观察生命体征； （4）迅速建立静脉通道； （5）非曲静脉出血患者予以鼻胃管引流观察出血情况。 2、输血、输液。补充血容量，纠正休克，保证肾脏灌流 （1）输液：酌情补充血容量（葡萄糖盐水、右旋糖酐及706代血浆等）； （2）输血指征为：收缩压<90 mmHg，或较基础收缩压降低幅度>30mmHg，血红蛋<50--70g/L，Hct<25％，心率>120次／分。（3）充分输血、输液后血压仍不能恢复，应注意有无酸中毒，并给予多巴胺升高血压。 3、抑酸、止血 （1）PPI制剂静滴，必要时大剂量PPI药物使用，提高胃pH值有利于止血； （2）门脉高压引起的曲静脉破裂出血使用降低门脉压的药物，如生长抑素及其类似物、垂体后叶素、特利加压素； （3）肝硬化食管下段胃底静脉曲破裂大出血可考虑采用三腔二囊管压迫止血； （4）镜下止血； （5）酌情使用局部止血药物胃灌注，如白药、凝血酶、去甲肾上腺素等。 （6）肝硬化上消化道出血应同时预防和治疗肝昏迷。 4、密切观察病情，防止再出血及时评价治疗效果，必要时中转手术治疗 上消化道大出血考试题 一、A1型题 1．上消化道是指：D A 贲门以上的消化道 B 幽门以上的消化道 C 十二指肠乳头以上的消化道 D Treitz韧带以上的消化道 E 空肠上段以上的消化道 2．急性上消化道大出血是指短时间出血量超过多少毫升：C A 500 B 750 C 1000 D 1250 E 1500 3．上消化道出血最常见的病因是：A A 消化性溃疡 B 急性糜烂性胃炎 C 胃癌 D 贲门粘膜撕裂综合征 E 胃底-食道静脉曲破裂出血 4．下列哪种消化性溃疡最易并发出血：B A 十二指肠球部溃疡 急性上消化道出血应急预案与流程 （一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆.如患者继续出血，出血量〉1000ml,心率〉120/min，血压〈80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。.。.。.。文档交流 (三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等.如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。。.。.。.文档交流 （四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速,防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。.。.。..文档交流 （五) 遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4oC,一次灌注250ml,然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者,可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素)，30min后抽出，每小时1次,可根据出血程度的改善,逐渐减少频度，直至出血停止.。。。。.。文档交流 （六）严密观察病情变化：大出血期间每15~ 30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化，必要时进行心电血压监护。。.。..。文档交流 （七) 注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次 出血.。。.。。.文档交流 （八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物.呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。 (九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。。.。。。。文档交流 （一十）患者大出血期间，应严禁禁食,出血停止后,可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理...。.。。文档交流 （一十一）做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感.听取并解答患者或家属的疑问,以减轻他们的恐惧和焦虑心情。.。..。。文档交流 文档交流感谢聆听教学突发事件预案
急性上消化道出血应急预案与流程
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“课堂教学突发事件”安全应急预案
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学校课堂教学应急预案
急性上消化道出血急救
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