多重耐药菌患者登记本

多重耐药菌登记本

多重耐药菌感染病人管理措施

多重耐药菌感染病人管理措施 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

南充市顺庆区人民医院多重耐药菌感染病人管理措施为有效预防和控制多重耐药菌的感染和传播，现根据我院实际情况、特制定如下措施：一、微生物实验室发现多重耐药菌株，立即电话通知所在科室，并及时发出书面报告，并在报告单上盖上“多重耐药菌株，请隔离”的红章；同时电话通知医院感染管理科。二、医院感染管理科接到微生物实验室的报告后，及时进行流行病学调查，督促临床科室及时采取预防控制措施。三、临床科室接到“多重耐药菌株”的报告后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。诊断为医院感染的，填写“医院感染病例报告卡”，报感染管理科。四、多重耐药菌感染者和定植患者，按“接触传播”隔离预防。 1、病人的隔离：

（1）病人安置在单人隔离房间，无条件时，可将同种病原体感染的病人安置于一室，（不能将多重耐药菌感染者或定植者与气管插管、深静脉置管、有开放伤口或免疫功能抑制患者安置在同一房间）。（2）限制病人的活动范围。（3）减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其它病人和环境物表的污染。 2、防护隔离：（1）进入隔离病房，接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。（2）严格执行“手卫生”，离开隔离病房前，接触污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。（3）进入病房，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣，离开病室前脱下隔离衣，按要求悬挂；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物处理。（4）隔离病室应有隔离标记，限制人员的出入。

多重耐药菌目标性监测

多重耐药菌目标性监测计划及实施方案多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障患者安全，提高医疗质量，于2011 年1 月1 日开始在全院范围内开展多重耐药菌目标性监测。一、监测目的 1 、了解细菌耐药性发生情况及耐药细菌的分离率，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCo、产超广谱B -内酰胺酶（ESBLS的细菌、铜绿假单胞菌等。 2、通过对不同时间的耐药菌分离率进行比较，能够了解细菌耐药的发生趋势，为临床抗菌药物的合理应用提供重要资料。 3、了解我院感染病原体的耐药性及其变化，对医院内不同区域细菌耐药性的分析也可以为发现耐药细菌在医院内的流行提供重要信息。 4 、每日对耐药菌培养结果动态细致观察可以为发现暴发流行提供重要的线索。二、监测对象所有住院患者送检细菌室的标本三、监测时间

2011 年1 月 1 日开始四、监测方法 1、每天由细菌室工作人员将多重耐药菌阳性结果上报医院感染办，同时通知相关科室。 2、医院感染办接到上报后，专职人员一方面指导临床督导落实多重耐药菌相关制度措施的执行情况，科室须按要求采取有效预防控制措施；另一方面到细菌室对多重耐药菌发生情况及检测项目进行登记（每日或每周2—3 次）。五、汇总报告 1、每月将多重耐药菌资料进行汇总，了解全院耐药菌不同部位的构成比，并观测其变迁，每季度对目标性监测资料进行评价分析，向医院感染管理委员会或主管院领导和全院反馈，全年度总结。 2、监测同时，专职人员及时到相关科室指导消毒隔离制度的落实情况，并及时修改完善、持续改进细菌耐药监测项目及预防控制多重耐药菌感染、暴发的措施等。附一：多重、泛耐药菌医院感染病例登记表附二：各科室检出耐药菌分布表感染办 2010 年12 月26 日

多重耐药菌感染病人管理措施

多重耐药菌感染病人管理措施 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

病人安置于一室，（不能将多重耐药菌感染者或定植者与气管插管、深静脉置管、有开放伤口或免疫功能抑制患者安置在同一房间）。（2）限制病人的活动范围。（3）减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其它病人和环境物表的污染。 2、防护隔离：（1）进入隔离病房，接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。（2）严格执行“手卫生”，离开隔离病房前，接触污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。（3）进入病房，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣，离开病室前脱下隔离衣，按要求悬挂；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物处理。（4）隔离病室应有隔离标记，限制人员的出入。五、加强环境卫生管理：隔离病室内保持空气新鲜，定时通风换气。一般的医疗器械如听诊器、体温表、血压计等专人专用；不能专人专用的器械，每次用后，应进行高水平消毒。保持病室清洁，患者经常接触的物体表面、设备、设施表面（如家具、门把手、栏杆等），每天清洁，擦拭消毒。六、注意抗感染药物的合理应用。认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，渐少和延缓耐药菌的产生。

多重耐药菌登记本

滕州市中心人民医院多重耐药菌监测登记簿 2012.4

滕州市中心人民医院多重耐药菌（MDRO）医院感染管理制度（一）监测范围包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA)、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶ESBLs)的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌等。微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。（二）监测及管理制度 1.建立健全对多重耐药菌的监测、报告和防控合作机制。 2.微生物实验室检测到多重耐药菌株，应立即电话通知所在科室，并及时发出书面报告，在报告单上盖上“多重耐药菌株，请隔离”的红章，同时电话通知医院感染管理科。3.分管医师应立即向科主任及护士长报告，由科主任及护士长通知全体医护人员,做到人人知晓。 4.医院感染管理科接到报告后，立即进行流行病学调查，指导科室做好接触隔离和预防控制措施。可疑发生医院感染暴发或严重后果的医院感染时，应立即向分管院长报告。 5.临床科室在医院感染管理科的指导下立即采取相应的预防控制措施： 6.对MDRO患者应做好病人一览表、病历卡及床旁标记，并做好病人及家属的相关知识的健康宣教工作。 7.应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，在门上粘贴接触隔离标识，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。 8.严格执行手卫生。 9.诊疗用具应专用，不能专人专用的物品，在每次使用后必须消毒。 10.认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生。 11.感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性后，方可解除隔离。 12.多重耐药菌感染病人如需手术，应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒；13.做好工作人员及家属的健康宣教，严格按照流程处置。（三）多重耐药菌预防控制措施

多重耐药菌医院感染预防控制措施

多重耐药菌医院感染预防控制措施一、多重耐药菌的预防首先是合理使用抗生素严格执行抗菌药物临床应用的基本原则——先用窄谱后用宽谱，先用低级后用高级的原则，根据药物敏感实验，正确、合理地选择实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。二、早期检出带菌者临床科室对疑似或怀疑感染的病例，应及时相应的,血、尿、分泌物,等标本送检，及早明确病原学诊断，及时发现多重耐药菌，并做好消毒隔离与治疗等工作，以防止多重耐药菌传播与流行。三、检验科细菌室检出多重耐药菌时，报告单上标注提示后通知临床科室，并由检验科及时电话报告医院感染控制科，以便能及时指导临床开展预防控制工作,细菌室每季度负责对检出的多重耐药菌资料进行统计、汇总分析，上报医院感染控制科，由医院感染控制科整理审核后，将结果公布，供临床参考。四、多重耐药菌报告流程各科室经治医师发现多重耐药菌感染病例或定植病例，须及时报告本科室主任，同时填写《医院感染病例报告卡》报医院感染控制科。医生应在科室内设立《多重耐药菌登记本》进行登记。发生多重耐药菌感染暴发时，应当按照《医院感染管理办法》和医院《医院感染病例监测报告制度》规定的时限报告医院感染控制科。五、多重耐药菌医院感染预防控制措施: (一)加强医务人员的手卫生 1,医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中,严格执行《医务人员手卫生规范》,WS/T313-2009,。各科室特别是在重症监护室、新生儿室、血液透析科病房、

呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。 2,医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。 3,手上有明显污染时，应当洗手,无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 (二)严格实施隔离措施 1.将患者隔离于单间，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。病人床头卡、病历夹及患者一览表粘贴接触隔离标识。不能将多重耐药菌感染与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。 2医务人员进入病室应戴口罩、帽子、穿工作服，实施诊疗护理操作中严格执行标准预防，有可能接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和休液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，须戴手套，必要时穿隔离衣，完成对多重耐药菌感染患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣，并严格洗手或手消毒，妥善处置使用后隔离衣。 3.减少患者的病房转换和转运，如必须转运时，应尽量减少对其他患者和环境表面的污染。 4.减少不必要的人员出入病室和接触患者，严格限制探视人数，提醒进入者应注意预防隔离，在出病室前做好手卫生。

多重耐药菌登记本

滕州市中心人民医院多重耐药菌监测登记簿 2012.4

滕州市中心人民医院多重耐药菌（）医院感染管理制度（一）监测范围包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、耐万古霉素肠球菌（）、产超广谱 &内酰胺酶）的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌等。微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。（二）监测及管理制度 1.建立健全对多重耐药菌的监测、报告和防控合作机制。 2.微生物实验室检测到多重耐药菌株，应立即电话通知所在科室，并及时发出书面报告，在报告单上盖上“多重耐药菌株，请隔离”的红章，同时电话通知医院感染管理科。 3.分管医师应立即向科主任及护士长报告，由科主任及护士长通知全体医护人员，做到人人知晓。 4.医院感染管理科接到报告后，立即进行流行病学调查，指导科室做好接触隔离和预防控制措施。可疑发生医院感染暴发或严重后果的医院感染时，应立即向分管院长报告。 5.临床科室在医院感染管理科的指导下立即采取相应的预防控制措施： 6.对患者应做好病人一览表、病历卡及床旁标记，并做好病人及家属的相关知识的健康宣教工作。 7.应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，在门上粘贴接触隔离标识，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。

8.严格执行手卫生。 9.诊疗用具应专用，不能专人专用的物品，在每次使用后必须消毒。 10.认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生。 11.感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔＞24小时）培养均阴性后，方可解除隔离。 12.多重耐药菌感染病人如需手术，应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒； 13.做好工作人员及家属的健康宣教，严格按照流程处置。（三）多重耐药菌预防控制措施 1.加强医务人员的手卫生医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 2.严格实施隔离措施对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤

ICU多重耐药菌感染病人的管理方法探讨

ICU多重耐药菌感染病人的管理方法探讨目的：探讨ICU多重耐药菌感染患者的管理方法。方法：以2015年1月至2015年12月作为多重耐药菌感染质量年，以2014年1月至2014年12月作为对照年，统计分析2014年度和2015年度ICU送检标本细菌检出率及住院患者的多重耐药菌检出情况。结果：（1）2014年与2015年送检标本细菌检出率分别为19.92%、12.54%，结果比较有差异（P＜0.05）。（2）2014年与2015年ICU 多重耐藥菌检出率分别为19.70%、13.39%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：本次研究认为通过优质的管理能明显降低ICU多重耐药菌感染的发生，对提高医院感染管理水平有重要的意义。标签：ICU；多重耐药菌；感染；管理为贯彻中华人民共和国卫生部“关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知”的精神，我们拟从多个方面对多重耐药菌医院进行管理，现进行如下报告。 1 资料与方法 1.1 一般资料本次收集中，我们将2015年1月至2015年12月作为多重耐药菌感染质量年，首先分析以往我院ICU管理中存在的问题，然后提出解决办法，以预防与控制ICU多重耐药菌的感染。同时以2014年1月至2014年12月作为对照年（2014年度不进行管理）。 1.2 存在的问题 1.2.1 抗菌药物滥用ICU患者抵抗力低，易合并感染，且患者住院时间长，会有多种抗菌药物使用史。头孢类、碳青霉烯、氟喹诺酮等广谱抗菌药物使用后，会造成大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌耐药性增加，出现多耐药，甚至全耐药的菌株出现。因此广谱抗菌药物的泛用是造成多重耐药菌感染的危险因素之一。 1.2.2 管理制度不落实我院虽然有明确的抗菌药物和医院感染管理制度，但是在临床的执行中缺乏考核，没有相关职能科室监管，出现多重耐药菌感染后，缺乏各级各岗位的执行力。 1.3 解决方法 1.3.1 完善规章制度根据卫生部《抗菌药物临床使用指南》，根据我院细菌感染谱，由多位专家共同制定《抗菌药物分级使用原则》，以规范临床医生抗菌药物的使用。同时设立院感科，成员由感染管理科、科室感染控制小组及ICU 人员组成，定期对ICU抗菌药物进行监督检查。

多重耐药菌预防与控制措施

多重耐药菌预防与控制措施一、加强医务人员手卫生。医院应当提供有效、便捷的手卫生设施，特别是在手术室、口腔科、检验科等重点部门，同时配备充足的洗手设施和手消毒凝胶。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用手消毒凝胶进行手消毒。二、严格实施隔离措施。对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，实施接触隔离措施。 1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 2.与患者直接接触的医疗器械、器具及物品（听诊器、血压计、体温表、输液架等）要专人专用，及时消毒。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 3.医务人员对患者实施诊疗护理时，应将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。三、遵守无菌技术操作规程。医务人员应严格遵守无菌技术操作规程，尤其在实施侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染。四、加强清洁和消毒工作。加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要对重点部门物体表面物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）使用专用的抹布进行清洁和消毒，被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理。五、合理应用抗菌药物医疗机构应当严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。六、建立和完善对多重耐药菌的监测 1、加强多重耐药菌监测工作：医疗机构应当重视医院感染管理部门的建设，积极开展常见多重耐药菌的监测。对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测。 2、提高临床微生物实验室的检测能力。加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反

多重耐药菌联合管理相关部门职责

多重耐药菌联合管理相关部门职责检验科微生物室：、发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当在第1，一时间报告相关临床科室以及医院感染管理科（并有记录）以便临床科室采取有效的治疗和感染控制措施。、有细菌耐药监测机制和预警机制，每季度向全院公2 布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势。3、每季度公布医院感染病原微生物名称和耐药情况。、每季度对各科室微生物送检情况及细菌耐药检测中4 存在问题或缺陷进行分析讨论，对落实情况体现持续改进。、每季度有细菌耐药监测变化趋势图和抗菌药物敏感5性报告。医务科：、负责督促医生落实《多重耐药菌管理制度及预防和1 控制措施》。如：在院感专职人员报告多重耐药菌后，主管医师必须长期医嘱中下“接触隔离”并严格落实预防和控制措施，直到解除隔离方能停此医嘱。2、应加强对抗菌药物的管理，指导合理使用抗菌药物。、定期对全院医生进行有关多重耐药菌防控知识的培3 训。1 / 5 、经常督导运行病历以及归档病历中有关多重耐药菌4管理的相关措施落实情况。护理部：、主要负责督促护理人员落实《多重耐药菌管理制度1，如：在多重耐药菌报告单反馈到临床及预防和控制措施》科室或者院感专职人员督导后，

护理人员必须严格落实预防和控制措施，如：病人所用的听诊器、血压计、体温表等的严格消毒，直到解除隔离。、定期对全院护理人员进行有关多重耐药菌防控知识2 的培训，使其掌握院感防控知识以及提高防控意识。、定期督导检查有关多重耐药菌病人的其他隔离措施3 落实情况，有暴发或流行时参与流行病学调查等工作。临床科室：、加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生1，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作规范》和侵入性操作前后，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。、在标准预防的基础上，严格实施隔离措施，预防多2重耐药菌传播。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间、床头以，在患者的医嘱中也要及病历夹上应当有隔离标识（蓝色），注明“接触隔离”提高医务人员的警惕性。2 / 5 、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听3诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度4疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。、严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，5 有效预防多重耐药菌感染。、

多重耐药菌管理报告规章制度

多重耐药菌医院感染管理制度为加强多重耐药菌（MDRO）的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，特制定如下措施：一、监测范围包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）等。微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。二、建立多重耐药菌的监测、报告 1、临床科室应及时送检相应的病原学标本（有样必采）并追踪检验结果，接到“多重耐药菌株”的报告后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。如诊断为医院感染的，填写“医院感染报告卡”，报感染管理科。 2、微生物实验室检测到多重耐药菌株，应立即电话通知所在科室，并及时发出书面报告，在报告单上签写“多重耐药菌株，请隔离”的字样，同时电话通知医院感染管理科。 3、医院感染管理科接到微生物实验室的报告后，立即到科室进行流行病学调查，指导科室做好接触隔离和预防控制措施。 4、感染耐药菌株的病人如需手术，应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒； 5、可疑发生医院感染暴发或严重后果的医院感染时，感染管理科应立即向分管院长报告。三、控制措施临床科室对MDRO患者应做好病人一览表、病历卡及床旁标记，由科主任和护士长共同负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，相关医务人员应积极配合，并做好病人及家属的相关知识的健康宣教工作。 1、临床医生下达隔离医嘱，护士执行隔离医嘱并填写多重耐药菌消毒隔离实施记录表。 2、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 3、设置隔离病房时，应在门上挂接触隔离标识牌，防止无关人员进入。 4、进行床边隔离时，在床栏上挂接触隔离标识牌，以提醒医务人员及家属。当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后进行。 5、严格执行手卫生，离开隔离病房前，接触污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。 6、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等),医务人员还应当戴上标准外科口罩和防护眼镜。并在离开病人床旁或房间前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。脱去手套后必须进行洗手和（或）使用速干手消毒剂。

多重耐药菌各部门管理职责

多重耐药菌各部门管理职责（一）领导小组职责： 1、参加每季度多重耐药菌管理联系会议。 2、各部门信息通报，定期对存在问题分析、反馈，并提出改进措施。（二）检验科职责 1、负责对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等实施细菌耐药性监测。 2、每日将发现的多重耐药菌感染病人信息反馈至临床科室及院感科，并在检验报告单的右上角盖“耐药菌”提示章，便于各临床科室和控感办及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。 3、每季度进行汇总医院病原菌、耐药菌、抗菌药物耐药率检测数据并公布监测结果，向临床医师和医院抗菌药物工作组、医院感染管理委员会反馈。（三）药剂科职责 1、负责抗菌药物临床合理应用的监督，减少或者延缓多重耐药菌的产生。 2、负责根据医院发布的细菌耐药率和抗菌药物的预警信息指导临床抗菌药物合理应用。

3、药剂科和医务科应加强对抗菌药物的管理，定期公布各科室临床抗菌药物的使用情况。（四）院感办职责 1、负责定期组织召开耐药菌管理联席会议。 2、负责根据检验科微生物室提供的相关病原学检测和耐药菌监测数据，每季度进行细菌耐药分析并向全院公布。 3、负责对临床科室控制多重耐药菌感染的各项工作措施的监督、管理和培训、指导。 4、医院感染管理科在接到多重耐药菌的报告后，应立即到相关科室督促落实相应预防和控制措施并给予指导。对不执行者或未严格落实预防和控制措施的科室，院感科将给予严格的质量考核扣分。（五）医务科、护理部职责 1、医务科负责督促医生落实《多重耐药菌管理制度及预防和控制措施》，在检验科报告多重耐药菌后，主管医师必须下“接触隔离”的长期医嘱并严格落实预防和控制措施，直到解除隔离方能停此医嘱。 2、加强对临床科室的监督、管理和指导，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，促进临床科室切实实施预防、控制多重耐药菌感染的各项工作措施，保障医疗安全。（六）临床科室职责 1、临床科室负责根据检验专栏发布的监测结果或检验报告单的

多重耐药菌患者的护理要求

多重耐药菌感染患者的护理多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism , MDRO ), 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。近年来多重耐药已成为医院感染的重要病原菌，多重耐药菌引起的感染复杂、难治，常延长患者的住院时间、增加住院费用、增加发病率、增加病死率，所以加强多重耐药菌感染的预防与控制已成为医疗机构的重要任务之一。现将我院多重耐药菌感染患者的预防控制措施总结报告如下： 1警示标识的应用 1.1警示标识分为：接触隔离标识、飞沫隔离标识等，应根据耐药菌种类，选择合适的警示标识。 1.2出现多重耐药时，责任护士应及时将多重耐药菌隔离警示标识粘贴在病历本上，悬挂在患者床头，提醒其他医护人员进行防护。培养阴性后，责任护士撤除警示标识。 2患者管理 2.1发现多重耐药菌定植或感染，立即按医院感染散发病例报告制度的要求报告感染管理科，由感染管理科进行流行病学调查，一旦发现有播散的迹象，应尽快采取控制措施。 2.2接到多重耐药化验单或检验科确定为多重耐药的电话后，医生及时开具多重耐药菌感染隔离”医嘱。

2.3多重耐药的主要传播途径为接触传播，应安排专人管理患者，在标准预防的基础上，做好接触隔离，详实记录。 2.4 重症患者病情重，昏迷，各种排泄物对环境及物品构成严重污染[1] ，隔离是防止感染扩散的重要屏障，对多重耐药感染或定植患者，首选单间隔离，也可将一类多重耐药感染或定植患者集中一室管理。 2.5 无单间隔离条件时做好床旁隔离，不宜将多重耐药感染或定植的患者与气管切开、有开放性伤口、深静脉置管、免疫功能抑制患者安置在同一房间。 2.6 多重耐药患者治疗护理集中进行，严格无菌操作。与病人或其周围环境（包括仪器、床栏杆等）有大面积接触时加穿隔离衣，隔离衣一用一换，统一集中灭菌。离开病人或房间时应将防护用品脱下，脱手套和隔离衣后要用抗菌皂液洗手和/或手消毒。脱卸隔离衣后，应确保衣服和皮肤不接触污染的环境表面。 2.7 病历尽量避免带入隔离病房，若带入，需消毒后方可带出。 2.8 主管医生根据病员病情和实验室结果，判断病人系感染还是定植；如系定植仍需采取接触隔离措施，严密监控；如系感染应根据药敏结果行针对性治疗和支持治疗必要时请多学科会诊。 3 呼吸机管路管理呼吸机管路系统消毒不彻底易引起外源性感染。管路中的冷凝水容易引起细菌寄植，应及时倾倒，勿使其倒流回湿化器，也不能灌

多重耐药菌防控措施落实情况督查及监测登记表

镇江市中西医结合医院多重耐药菌防控措施落实情况督查及监测登记表科室：住院号：姓名：床号：主管医师：入院诊断：入院时间：出院时间：标本名称：监测内容：检出病原微生物：该患者携带的多重耐药菌种类： □MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）□VRE（耐万古霉素肠球菌） □CR-AB（耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌）□多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌 □CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）□多重耐药的结核分枝杆菌 □ESBLs产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌 □MDR/XDR-PA（多重耐药/泛耐药的铜绿假单胞菌）其他：消毒隔离措施落实情况： 1、是否进行隔离：是□（单间□床旁□）否□ 2、是否有隔离标识：床边□病历牌□病人一览牌□ 3、是否下隔离医嘱：是□否□ 4、是否科内通报、登记：是□否□ 5、病人床旁有无快速手消毒剂：有□无□ 6、是否及时正确进行手卫生：是□否□ 7、是否按隔离患者收集医疗废物：是□否□ 8、可复用物品是否专用（血压计，体温表）：是□否□ 9、是否进行床边消毒并记录：是□否□ 10、是否对病人及家属进行宣教：是□否□ 11、解除隔离时间：（解除隔离标准：临床症状好转或治愈□连续2次培养阴性□出院□转出□ 12、是否及时进行终末消毒并记录：是□否□ 督查评价：措施到位□需要完善□有待加强□ 感染性质：社区□院内□感染部位：易感因素：气管切开：有□无□气管插管：有□无□ 使用呼吸机：有□无□泌尿道插管：有□无□ 动静脉置管：有□无□ 手术情况：是□否□时间：名称：抗生素使用情况：抗生素使用名称开始时间停药时间用药天数科室签名：督查者：督查日期：年月日

多重耐药菌管理制度

多重耐药菌医院感染管理制度近年来多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，落实卫生部有关规定，特制定本制度。一、加强多重耐药菌的医院感染管理当发现有多重耐药菌株流行可能时，医院感染管理科应及时组织调查，临床科室、微生物实验室必须密切协作，并在全院公布感染发生情况，报告医院感染管理委员会、抗菌药物使用指导小组，减少使用可促使这些特殊病原体选择性生长的药物，同时组织人员进行流行病学调查。如出现耐亚胺培南等泛耐药菌株，建议所发生的病区应检查所有的其他病人所用的抗菌药物方案，必要时停用所有可促进这些特殊病原体选择性生长的药物而改用替代药物。二、多重耐药菌的监测（一）开展多重耐药菌的目标性监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌等。

（二）早期检出带菌者、严密监测高危人群：科室应提高住院患者不同部位感染或疑似感染的分泌物、引流物、排泄物等标本的送检率，对长时间、多次反复住院或感染的患者，尤其是对年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵入性检查治疗如气切患者、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测，定期留取标本送检，及时掌握本科耐药菌感染动态。微生物室应加强对多重耐药菌的检测，早期检出多重耐药菌感染患者和定植患者。根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。三、诊断与报告诊断主要依赖于病原微生物的诊断。临床科室应及时送检标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。同时做好控制措施，以防扩散、流行。（一）临床微生物实验室发现时及时电话报告临床科室和医院感染管理科。（二）医院感染管理科专职人员目标性监测的及时发现与诊断。（三）确诊为医院感染的必须在24 小时内填卡上报医院感染管理科。四、预防和控制多重耐药菌的传播措施

多重耐药菌管理制度

医院感染多重耐药菌（MDRO）管理制度生效日期：2008年8月9日修订日期：2012年6月14日一、报告及流行病学调查（一）微生物室发现多重耐药菌株时，应立即电话通知临床科室，同时报告医院感染管理科，做好登记。（二）医院感染管理科在接到报告后，到现场进行消毒隔离及防护措施指导。 (三) 科室应立即通知全科医护人员,做到人人知晓，并做好登记。（四）多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前通知接诊的科室。医生在转出记录中注明多重耐药菌感染，护理在《转科患者护理交接表中》“其它”栏中注明多重耐药菌感染。（五）做好工作人员及家属的健康宣教，限制探视，减少人员出入，严格按照流程处置。二、多重耐药菌预防控制措施（一）加强医务人员的手卫生科室应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。（二）严格实施隔离措施

1、对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。 2、尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间、床头应当有蓝色隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 3、多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。 4、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。 5、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 6、患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。（三）切实遵守无菌技术操作规程医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿管、放置引流管等各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作规范和标准操作规程，避免污

多重耐药菌监测分析

多重耐药菌监测分析 2013年4月多重耐药菌监测反馈 2013年4月我院感染管理科通过微生物室电话报告，结合院感专职人员下科室监测多重耐药菌的防控措施的落实情况，通过数据调阅，共发现多重耐药菌13例，其中鲍曼不动杆菌占全部菌种的2例、产色葡萄球菌2例、大肠埃希菌2例、缓慢葡萄球菌2例、阴沟肠杆菌1例、里拉微球菌1例、浅绿气球菌1例、松鼠葡萄球菌1例、表皮葡萄球菌1例。发生多重耐药菌的科室：儿科6例、内一科4例、ICU1例、外二科1例、妇产科1例。构成比见图表：通过我科专职人员下科室根据多重耐药菌监测登记表统计分析出，我院各科室发现多重耐药菌后的处理措施为： 1、医生下接触隔离医嘱情况：有76%的医生开具解除隔离医嘱，24%未开。 2、是否有隔离标示情况：有85%的科室有隔离标示，有15%的科室未挂标示 3、是否单间隔离的情况：有36%的病人实行单间，有64%未实现单间

4、同病房的病人是否有开放性伤口，气管插管病人，100%做到房间内没有相关病人同病房 5、是否每日对患者周围物品及环境进行消毒，有38.5%的科室可以做到，61.5%未做到 6、血压计、听诊器、体温表是否专人专用，有38%做到专人专用，62%未做到 7、主管医生的知晓率，100%知晓。 8、主管护士的知晓率，92.4%知晓，7.6%不知晓。 9.操作前后是否进行洗手或手消毒：65%执行，35%未执行。通过上述防控措施中可以发现，我院在对科室内多重耐药菌患者是否进行多重耐药菌患者单间隔离的措施上，因为病人数量多，病房条件有限，多数普通科室未做到单间隔离，而在普通科室做到悬挂接触隔离标示的情况也未达到要求，许多科室都把标示放在抽屉内，未挂在病房的病人床头或者显目位置，这样就造成了检查者不能清晰看见相关标示，不能采取下一步的防护措施，而对病房内的物品及环境的消毒措施上，多数科室由于都是护士指导卫生员完成，所以能按要求进行消毒，如果科室内无单间进行隔离，多数科室实现床旁隔离，而在同病房内，多数科室做到同病房的病人没有开放性伤口，气管插管病人，有效的降低了多重耐药菌的传播，在对多重耐药菌患者进行各种操作时，要求做到多重耐药菌患者的血压计、听诊器、体温表专人专用，避免造成与其他

多重耐药菌患者的护理要求

多重耐药菌感染患者的护理多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。近年来多重耐药已成为医院感染的重要病原菌，多重耐药菌引起的感染复杂、难治，常延长患者的住院时间、增加住院费用、增加发病率、增加病死率，所以加强多重耐药菌感染的预防与控制已成为医疗机构的重要任务之一。现将我院多重耐药菌感染患者的预防控制措施总结报告如下： 1 警示标识的应用 1.1 警示标识分为：接触隔离标识、飞沫隔离标识等，应根据耐药菌种类，选择合适的警示标识。 1.2 出现多重耐药时，责任护士应及时将多重耐药菌隔离警示标识粘贴在病历本上，悬挂在患者床头，提醒其他医护人员进行防护。培养阴性后，责任护士撤除警示标识。 2 患者管理 2.1发现多重耐药菌定植或感染，立即按医院感染散发病例报告制度的要求报告感染管理科，由感染管理科进行流行病学调查，一旦发现有播散的迹象，应尽快采取控制措施。 2.2接到多重耐药化验单或检验科确定为多重耐药的电话后，医生及时开具“多重耐药菌感染隔离”医嘱。 2.3多重耐药的主要传播途径为接触传播，应安排专人管理

患者，在标准预防的基础上，做好接触隔离，详实记录。 2.4重症患者病情重，昏迷，各种排泄物对环境及物品构成严重污染[1]，隔离是防止感染扩散的重要屏障，对多重耐药感染或定植患者，首选单间隔离，也可将一类多重耐药感染或定植患者集中一室管理。 2.5无单间隔离条件时做好床旁隔离，不宜将多重耐药感染或定植的患者与气管切开、有开放性伤口、深静脉置管、免疫功能抑制患者安置在同一房间。 2.6 多重耐药患者治疗护理集中进行，严格无菌操作。与病人或其周围环境（包括仪器、床栏杆等）有大面积接触时加穿隔离衣，隔离衣一用一换，统一集中灭菌。离开病人或房间时应将防护用品脱下，脱手套和隔离衣后要用抗菌皂液洗手和/或手消毒。脱卸隔离衣后，应确保衣服和皮肤不接触污染的环境表面。 2.7 病历尽量避免带入隔离病房，若带入，需消毒后方可带出。 2.8 主管医生根据病员病情和实验室结果，判断病人系感染还是定植；如系定植仍需采取接触隔离措施，严密监控；如系感染应根据药敏结果行针对性治疗和支持治疗必要时请多学科会诊。 3 呼吸机管路管理呼吸机管路系统消毒不彻底易引起外源性感染。管路中的冷凝水容易引起细菌寄植，应及时倾倒，勿使其倒流回湿化器，也

多重耐药菌感染病例第一季度总结

多重耐药菌感染病例第一季度总结 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

多重耐药菌实施监管与改进总结通过实施对多重耐药菌监测方案，可以及时了解多重耐药菌在我院的流行分布情况，为加强对医院多重耐药菌及其感染或定植患者的管理，可以将患者多重耐药菌感染率控制在较低水平。通过监测数据分析，查找多重耐药菌感染的高危影响因素，积极采取干预措施，有效预防和控制多重耐药菌在医院内传播，提高医疗质量，保障患者安全。今年1-3月多重耐药菌个案登记共26例，其中呼吸道感染19例，泌尿系感染5例，伤口感染2例。嗜麦芽寡养食单胞菌4例，铜绿假单胞菌2例，鲍氏不动杆菌2例，肺炎克雷伯菌3例，金黄色葡萄球菌1例，大肠埃希菌14例。其中感染例数前2名的科室分别为重症医学科，骨五区。今年1-3月，根据多重耐药菌个案登记个案，医院感染管理科总结如下：一. 存在问题 1. 个别感染患者床边未配置快速消毒液。 2. 个别医生抗生素应用不合理。 3. 对于非急诊专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后未能做到一人一用一消毒。 4. 个别病区对感染患者未限制其活动范围。 5. 个别病区工作人员不熟悉隔离控制措施。 6. 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，未能严格遵循《医务人员手卫生规范》进行诊疗。二. 整改措施

1.、根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。按照抗菌药物分级管理制度规定，明确医师使用抗菌药物的处方权，防止抗菌药物的滥用，控制耐药菌株的产生，特别是严格管理围手术期抗菌药物的应用。纠正过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象。 2. 对收治多重耐药菌感染患者和定值患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒，出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。 3、医务人员在实施各种侵入性操作时，应严格执行无菌技术操作规程。与病人直接接触或使用的医疗器械如听诊器、体温表或血压计等和日常用品做到严格消毒及专人专用。不能专用的物品及医疗器械如轮椅、担架、床旁心电图机等，在每次使用后须擦拭消毒。 4. 对全院全体医生进行多重耐药感染的预防措施相关知识，掌握多重耐药菌感染和定制病例的监测与报告。 5. 隔离期间限制病人活动范围，在隔离间或床头卡及病历夹上粘贴接触隔离标识，提醒医务人员以及家属。三. 效果评价 1. 临床科室提高了细菌培养药敏试验的送检率。 2. 医护人员对疑似或确诊多重耐药菌感染患者的消毒隔离意识有所增强。能够按照消毒隔离、无菌技术操作及《医务人员手卫生基本原则》，佩戴手套，必要时穿隔离衣完成诊疗护理操作过程。

多重耐药菌管理规范与程序文件

多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理医疗机构应当高度重视医院感染的预防与控制，贯彻实施《医院感染管理办法》的各项规定，强化医院感染管理责任制。针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节，制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。二、建立和完善对多重耐药菌的监测医疗机构应当加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。医疗机构发生多重耐药菌感染的暴发时，应当按照《医院感染管理办法》的规定进行报告。三、预防和控制多重耐药菌的传播医疗机构应当采取措施，有效预防和控制多重耐药菌的传播。主要包括：（一）加强医务人员的手卫生。医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

（二）严格实施隔离措施。医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。（三）切实遵守无菌技术操作规程。医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。（四）加强医院环境卫生管理。医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。四、加强抗菌药物的合理应用医疗机构应当认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。五、加强对医务人员的教育和培训医疗机构应当对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等