猪皮炎肾病综合征的研究进展
面部脂溢性皮炎初期症状表现及图片
一般是油性皮肤的人，就容易感染脂溢性皮炎这种皮肤病，本来身体就是油脂分泌物挺多，加上生活习惯和不良饮食的影响，这分泌物更多，还不能及时排出皮肤，这就会在皮肤处形成炎症了，这时候可能还会伴随着毛囊炎症或者是痤疮一起发生，那会更厉害，尤其是在脸部表现的更明显，一片一片的小红疙瘩，还会有脱皮屑的症状。 1、脂溢性皮炎其实就是身体内皮脂腺分泌功能过强引起的，皮脂过多的排出而堆积在皮肤表面，如果不及时清洗干净就会引起慢性炎症反应了，一般这种炎症大多是发生在皮脂腺分泌比较旺盛的青年人及成年人群中，一般像皮脂腺分布较丰富的脸部最明显，一般都是褐色或淡黄红色的斑片，上面有油腻性鳞屑或结痂。不过因为发生炎症的部位不同因此损害也是不同的。 2、如果这种皮炎是发生在头皮处的，那开始就出现大片灰白色糠秕状或者是油腻性屑状斑片，之后就会逐渐成大斑片，严重的炎症患者整个头皮都有油腻性臭味，还可能会出现脂溢性脱发。不过耳后面及颈部也会由头皮处蔓延而感染炎症，这时候一般就是黄红色的油腻性的斑疹。
3、有些男性在胡须位置也会表现明显的炎症反应，因为胡须处的毛囊经常有红肿和小结痂，反复发生不好愈合。有时候还会有脓疱，这就会伴随着毛囊炎症一起出现的。 4、不只是脸上皮脂腺分布多，在身体表皮都会存在，就像身体表面也会有炎症反应，不过没有脸上那么明显，在身上只是小的红褐色毛囊丘疹，不过也会有油腻性鳞屑产生，慢慢的这种丘疹就会形成大斑片了，一般发生在前胸及肩胛骨处。不过一些身体特别胖的人，在他们皮肤的皱褶部位会有红斑皮损存在，慢慢的也会引起油腻性鳞屑。 所以遇到脂溢性皮炎的时候，我们不要心急选对要才是关键，建议各位选用兰雪芙霖肤脂平因为它有三大好处： 1、促进新陈代谢：局部溶解深层吸收多余的脂质，从根源上促进皮肤病变部位的良性代谢循环。 2、快速止痒祛屑：肤脂平内含渗透因子，止痒、祛屑双重作用。
夏季脂溢性皮炎的初期症状以及图片!
夏天来了，皮肤的新陈代谢变得活跃起来，皮脂腺与汗腺的分泌日渐增多，脂溢性皮炎的发病率成倍上升——先是毛囊周围有小红丘疹，慢慢长出淡红或黄红色斑疹、斑片，鳞屑或干燥细碎白屑，还有点瘙痒……许多人不堪其扰，纷纷到皮肤科就诊。 其实，表面上是皮肤的问题，不过从中医看来，这些表现都与我们的体内环境密切相关，而且每个人发病的原因都不相同。如何预防和治疗脂溢性皮炎？ 面部脂溢性皮炎，是发生在颜面部位的损容性皮肤病中的一种常见病和多发病。患者群很广泛，尤其以青壮年为主，而且易反复发生，对于爱美人士来讲是个不小的烦恼。中医形象地称面部脂溢性皮炎为“面游风”。在治疗上，不拘泥于一方一药，而是审因求证，辨证施治。 面部脂溢性皮炎的突出表现为：先是毛囊周围有小红丘疹，渐发展融合成淡红或黄红色斑疹及斑片，被覆油腻鳞屑或干燥细碎白屑，自觉有不适或不同程度的瘙痒，还常与痤疮伴发。中医归纳认为该病的发生与感受风邪、湿邪、热邪、燥邪相关，受累的脏腑有肺、脾、胃、肠。 致病邪气与脏腑功能失调导致皮肤表面的皮脂代谢失常，最终发
病。面部脂溢性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，易反复发生，因此，用药、日常调护如何处理非常重要，千万不能忽视。 合理外用杜绝激素 当面部发生脂溢性皮炎时，皮肤的角质层会受到不同程度的损害，因而角质层的防护功能减弱，尤其是面部皮肤较其他部位皮肤薄，且皮脂腺、汗腺、毛细血管、神经末梢分布密集，其皮肤表面极其敏感，在外用药的选择上需格外慎重，应采用柔和的，对皮肤无刺激的兰雪芙霖肤脂平对应治疗。 兰雪芙霖肤脂平精选苦参、百部、地肤子、蛇床子、黄柏、樟脑、土槿皮、冰片等中药精华，专用于由真菌、细菌引起的皮炎、脂溢性皮炎等症状。 坚决杜绝应用激素，否则后患无穷。一般来讲，面部发生脂溢性皮炎选择合理的外用药治疗需坚持在一个月以上，待皮肤角质层恢复完全，方可停止。
糖尿病肾病病例分析
一、病例分析: 王XX,女,56岁, 主诉:反复泡沫尿两年余,加重一周。 病史:患者2年前体检时发现蛋白尿、血尿,当时查尿常规示:pro(2+),RBC(3+),后于肾炎康复片、中草药治疗,病情时好时坏,自诉尿pro波动于+~2+,RBC(-),近一周自觉尿中泡沫增多,故来院就诊。刻下:患者小便混浊,小便乳白如脂膏,精神萎靡,消瘦无力,腰膝酸软,头晕耳鸣,面色咣白,形寒肢冷。胃纳一般,便溏,夜寐尚安。 查体:T 37℃Ｐ72次/分R 18次/分BP 150/100mmHg。 神清,精神一般,皮肤粘膜未见黄染,颈静脉无怒张,心率72次/分,律齐;两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,腹软,无压痛,移动性浊音(-),肝脾肋下未及。双下肢轻度浮肿。舌质淡红,脉沉细。 辅检:尿常规:pro(2+)。24h尿蛋白定量1、2g。血钾5、2mmol/L。肾功能:尿素5、4mmol/L;血肌酐162umol/L;尿酸333umol/L。血脂:TG 1、5mmol/L,TC 4、8mmol/L。空腹血糖9、5mmol/L。糖化血红蛋白7、5%。血浆白蛋白38g/L。 进一步问诊: 诱发因素:两年前及此次发病(如劳累、剧烈运动、发热、食物、药物等)。若有发热,多久后发病。 主症特点:泡沫尿就是一过性还就是持续性;就是否有肉眼血尿 伴随症状:有无口干、多饮、多尿等;有无关节红肿热痛、畸形;有无皮疹;有无体重减轻;有无发热、有无尿频尿急尿痛、有无腰酸腰痛等;就是否有口苦,尿道有灼热感;有无小腹坠胀,劳累或进食油腻则发作加重等。(结合十问歌)。 诊疗经过(略) 既往史:就是否有泌尿道感染、一过性蛋白尿、血尿病史等,有无糖尿病、高血压、肝炎、肿瘤疾病等病史。 过敏史:有无食物及药物过敏史(过敏性紫癜性肾炎)。 家族史:就是否有糖尿病、高血压、肝炎、肿瘤疾病等病史。 进一步查体:颜面部及眼睑就是否有水肿？肾区叩击痛？肾脏就是否可以触及？输尿管点压痛？腹部体检？ 进一步辅助检查:ANA 、ENA、ds-DNA、C3、C4、ANCA;肿瘤指标;肝功能、三对半;血常规、凝血功能;β2-MG、尿MA、尿RBP、尿NAG酶;尿沉渣、尿相差、中段尿培养;B超、CT、造影、甚至膀胱镜;肾穿刺、肝肾功能、眼底检查等。 二、完善病史: 王XX,女,56岁, 主诉:反复泡沫尿两年余,加重一周。 病史:患者2年前体检时发现蛋白尿、血尿,当时查尿常规示:pro(2+),RBC(3+),后于肾炎康复片、中草药治疗,病情时好时坏,自诉尿pro波动于+~2+,RBC波动于+,近一周自觉尿中泡沫增多,故来院就诊。追问病史患者有糖尿病病史10余年,平素予以诺与灵30R(早16u 晚8u)控制血糖,血糖控制欠佳。有无高血压、肝炎、肿瘤疾病等病史。此次发病以来,有无关节红肿热痛、畸形;无皮疹;无体重减轻;无发热、无尿频尿急尿痛。刻下:小便混浊,小便乳白如脂膏,口干多饮,消瘦无力,腰膝酸软,头晕耳鸣,面色咣白,形寒肢冷。胃纳一般,便溏,夜寐尚安。 过敏史:无食物及药物过敏史。 查体:T 37℃Ｐ72次/分R 18次/分BP 150/100mmHg。 神清,精神一般,正常面容。皮肤黏膜未见紫癜及黄染。双侧甲状腺未及肿大。两肺呼吸音清,
肾病综合征治疗中的几个问题
肾病综合征治疗中的几个问题 发表时间：2019-06-27T15:10:31.653Z 来源：《中国保健营养》2019年第2期作者：沈菲[导读] 肾病综合征（nephrotic syndrome，NS），在临床上较常见，具有“三高一低”特点，即高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿、低蛋白血症。本病的发生和多种因素共同作用有关，如免疫性疾病、遗传性疾病、感染、药物、全身性疾病等，主要以儿童为好发群体，如果治疗不彻底，或是治疗不当，随着病情进一步发展，就会诱发一系列相关并发症（感染、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等），直接影响 儿童生长发育，甚至损害 （甘孜州甘孜县中藏医院四川甘孜 626700）【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0051-01肾病综合征（nephrotic syndrome，NS），在临床上较常见，具有“三高一低”特点，即高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿、低蛋白血症。本病的发生和多种因素共同作用有关，如免疫性疾病、遗传性疾病、感染、药物、全身性疾病等，主要以儿童为好发群体，如果治疗不彻底，或是治疗不当，随着病情进一步发展，就会诱发一系列相关并发症（感染、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等），直接影响儿童生长发育，甚至损害儿童生命安全。目前，针对NS的治疗，主要从一般治疗、对症治疗、抑制免疫及炎症反应等方面着手，然而由于治疗难度较高，所以，需要注意NS治疗状况，如下。 1 肾病综合征的危害性 随着NS患病率的增高，对儿童机体健康安全产生一定危害性，主要体现在以下方面：（1）营养不良，与患者长期蛋白血症有关，表现为缺铁性贫血、肌肉萎缩等症状，导致患者发张发育迟缓，造成生长发育障碍。（2）药物结合蛋白能力低下，影响药效。（3）感染，由于尿中免疫球蛋白的大量丢失，导致血浆蛋白低下，进而影响抗体形成，增加感染风险。另外，细胞毒药物、肾上腺皮质激素的使用，极易减弱患者全身抵抗力，诱发一系列相关性感染疾病，严重时，可引发败血症，损害患者健康安全。（4）冠心病，与患者体内血液长时间处于高凝状态有关。数据显示，NS患者发生心肌梗塞几率较健康人群高出8倍。目前，冠心病已成为继感染、肾功能衰竭之后，导致NS患者死亡的重要病因之一。（4）血栓形成，NS患者发生血栓形成的几率较高，与患者活动受限、水肿，以及血流动力学异常改变等有关，也与肾上腺皮质激素的使用存在联系发生高凝状态等。 2 肾病综合征治疗期间，需要注意的问题 根据NS病因、发病年龄，可将其分为三种类型，原发性NS、继发性NS、先天性NS，其中原发性NS发病率占小儿肾病的90％．继发性NS发病率占小儿肾病的1O％，先天性NS发病率约占小儿肾病的0.1%。关于NS的治疗，除了采取卧床休息、合理运动锻炼等一般治疗以外，通常采取对症治疗，包括利尿消肿、减少尿蛋白稍等，抑制免疫与炎症反应，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒性药物等，那么，如何使用糖皮质激素、免疫抑制剂呢？该注意哪些方面问题呢，具体如下：（1）糖皮质激素，是石料NS的首选药物，具体作用机制尚未明确阐述，但普遍认为与减轻炎症反应、提高肾小球游过膜通透性、阻滞醛固酮及抗利尿激素分泌等作用有关，利于保护肾脏正常生理功能，但要注意、掌握激素用药原则，①以半衰期为12~36小时中效剂为首选，诶泼尼松；②起始治疗时，保证足够的药物用量，指导患者分次口服，或是晨起顿服；③待尿蛋白转阴，改为维持治疗，用法为隔日晨顿服；④合理安排维持治疗疗程，以防病情复发。例如泼尼松治疗方案，现临床提倡采用激素冲击疗法，疗效确切，不良反应少，有助于保证患者治疗安全。（2）免疫抑制剂，包括长春新碱、环磷酰胺、环孢霉素A等，①长春新碱，适用于激素依赖及耐药患者，静脉推注0.05~0.075mg/kg长春新碱+20mL生理盐水，控制长春新碱最大用量＜2mg，1次/周，共治疗8~10次，即1个疗程，在整个用药期间，仅有部分患儿出现不适感，无需处理，即可自行消失。②环磷酰胺，对NS患者缓解其的延长、复发风险的降低具有良好的改善作用，特别是对于激素敏感患者，使用本品后，能够促使患者达到完全缓解目的。目前，临床注意啊采取口服、静脉冲击法给药，用量为2-2.5mg/（kg·d），控制总量≤200mg/（kg·d），疗程为2-3个月，近远期效果显著，但不良反应较多，近期不良反应以脱发、骨髓抑制、恶心呕吐等为主；远期不良反应以为性腺损害为主。因此，认为关于环磷酰胺的使用效果需要进一步探究；③环孢霉素，用于治疗激素无效、环磷酰胺不耐受等特殊NS患者，但用药期间不良反应较高，且以肾毒性作用为主，极易损害肾间质小管，形成不可逆肾功能减退。此外，针对伴发并发症患者，如伴发水肿者，建议合理使用利尿剂；伴发感染者，除了细菌感染之外，根据患者具体病情、临床表现，予以免疫抑制剂/免免疫调节剂、激素等药物。与此同时，注意NS患者用药期间的饮食安排，如限制钠盐的摄入，避免钠盐摄入过多，加重水肿；控制饮水量，水入量以尿量增加500毫升为宜；蛋白质，以优质低蛋白为首选，如鱼类、虾类等，以满足机体代谢营养需要，以及避免加重肾脏负担等。 因此，认为在NS患者，或是合并并发症NS患者治疗过程中，务必合理用药，同时注意患者日常饮食的合理安排，尽可能延缓病情进展，缓解NS患者症状体征，改善NS患者临床转归、预后。 3 如何做好肾病综合征的预防工作 为防治NS复发，急需对其预防干预措施予以重视，（1）健康教育，采取视频、健康手册等形式向患者、家属详细介绍NS相关知识，包括诱因、症状表现、危害性、并发症、预防措施等，提升患者/家属对疾病的认知水平，使其能够积极配合治疗，以及认真做好随访工作；（2）饮食习惯，对NS患者而言，养成良好的饮食习惯尤为重要，嘱咐患者不可过多食用水果，避免加重肾脏负担，如西瓜，具有清热消暑、利尿消肿等功效，但过多食用西瓜，就会导致尿频，增加肾脏负担。所以，建议在夏季，要求NS患者尽量少吃凉冷食物；（3）生活方式，嘱咐NS患者结合天气变化，适当增减衣物，以防感冒，诱发病情发展；指导患者注意休息，尽可能午休小憩一会，以保证体力。注意的是夏季合理晒太阳，避免阳光当中的部分有害射线损害患者皮肤健康；（4）体育锻炼，如散步、广场舞、打太极拳等，以早晨、傍晚为宜，结合自身承受程度，适当增减运动量，同时注意个人卫生。在每天运动后，要及时洗澡，保证身体清洁，避免细菌滋生。 4 总结 NS是当前危及患者生命安全的重要病因之一，与多种因素有关，症状典型，且治疗难度高。在上文阐述中，通过分析NS患者危害性、治疗注意事项、预防措施等情况，认为合理使用免疫抑制剂、激素等药物、科学膳食，以及做好NS患者预防措施，包括健康生活方式及饮食习惯、适量运动锻炼、合理膳食等，有助于延缓NS进展，优化治疗效果，改善预后发展水平，使其在短时间内恢复正常的生活及学业。
皮炎的临床分类症状是什么
皮炎的临床分类症状是什么 皮炎疾病根据病因分为过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、神经性皮炎、日光性皮炎等，不同类型的疾病症状表现有差异，很多人对于皮炎的症状不是特别清楚，下面我们就给大家详细说说皮炎的常有症状。 1、过敏性皮炎 过敏性皮炎是由许多因素导致的皮肤炎症反应。常见的过敏性皮炎主要有二类：接触性皮炎和化妆品皮炎。不同致病因素所致的过敏反应不同。 接触性皮炎是因皮肤或粘膜部位接触某种外来刺激物质后所导致的皮肤急性炎症反应。其原因可分两大类：原发性刺激，主要由强酸、强碱、斑蟊和某些刺激性较强或浓度较大的化学物质引起。此类无个体选择性，且无潜伏期，任何人接触均可立即引起皮肤急性炎症;变态反应(过敏反应)，此型主要是迟发性变态反应(第vI型变态反应)。是由于接触某种刺激因子(过敏原)作用于皮肤和粘膜后，仅有少数具有特异性过敏体质的人发病，初次接触后并不立即发病，而往往经过4—20天的潜伏期(平均7—8天)使机体先致敏，如再次接触该物质后，可在12小时左右(一般不超过72小时)即可发生皮炎。此类过敏反应是接触性皮炎中最常见者。 由化妆品引起的皮肤炎症，称化妆品皮炎。有人经常使用某种化妆品，一旦停用或再次使用便会发生过敏反应;也有人在首次使用后面部即出现过敏反应;还有的是在使用后经过日光照晒而发生反应。 多数患者在使用化妆品后数小时即发生过敏现象，这在医学上称立即型(或速发型)过敏反应;经过数天才发生过敏反应的则称为迟发型反应。一般以立即型反应较多。化妆品皮炎轻者仅有局部皮肤瘙痒，少许零散的小红丘疹、红斑及轻度肿胀，重者局部皮肤水肿，有弥漫性红斑，大小不等的水疤，甚至渗液糜烂。 2、接触性皮炎 是由于皮肤粘膜接触某些物质后，在接触部位发生急性皮肤炎症反应。其发生原因可分为原发性刺激和变态反应两种。临床表现为红斑、水疱、大疱甚至坏死等。病程有自限性。 3、脂溢性皮炎 脂溢性皮炎，好发于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮
肾病综合征大病历
住院病历 姓名：XXX 性别：男 年龄：42 婚姻：已婚 职业：个体户 单位或住址：XXXX 籍贯：内蒙古 民族: 汉族 入院日期：2017年9月10日记录日期：2017年9月10日病史陈述者：本人 可靠程度：可靠 主诉：乏力4月，双下肢浮肿1月 现病史：患者于2017年5月劳累后出现乏力，仅能步行上3层楼。无喘憋、心悸，无肢体麻木、肌痛。服用中药汤剂后症状略有减轻（具体不详）。8月中旬发现双下肢可凹性浮肿，伴双眼睑浮肿、尿中泡沫明显增多，尿色及尿量如常，无夜尿增多，无尿频、尿急、尿痛，无腹胀。9月1日就诊于当地医院，查尿微量白蛋白2840mg/L，尿沉渣RBC 3/ul。肝肾功：Alb 24g/L, Cr 84umol/L,血脂：TG 3.05mmol/L,TC 13.37mmol/L, LDL 10.82mmol/L；泌尿系超声未见明显异常；考虑“肾病综合征”，建议转入上级医院。患者遂于2017年9月10日就诊我院门诊并收住入院。 无皮疹、脱发、光过敏无明显口眼干、口腔溃疡。发病以来，精神差，睡眠可，纳可，小便如上述，大便正常，体重无明显变化。 既往史：1992年患结核性胸膜炎，规律抗痨1.5年后好转（具体不详）。2001年因阑尾炎行阑尾切除术。。2012年始出现间断双膝关节疼痛，约1月发生一次，每次持续数小时，VAS 6分，受寒易诱发，未规律诊疗。2017年8月20日出现双手近端指间关节疼痛，VAS 3分，但上述关节无红肿、晨僵、活动受限。2014年腹部B 超检查提示“多发胆囊息肉”，未诊治（具体不详）。无高血压、糖尿病、冠心病史。否认肝炎史。否认食物及药物过敏史。否认外伤、中毒及输血史。 系统回顾： 呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰，无喘息、咯血。 循环系统：无气短、发绀、心前区疼痛。 消化系统：无吞咽困难、呕血，无慢性腹泻，无黑便、便血、黄疸。 泌尿生殖系统：详见现病史。 血液系统：无皮下出血点、淋巴结肿大、骨痛。 内分泌及代谢系统：无畏寒、怕热、多汗，无食欲异常、烦渴、多饮，无皮肤、毛发和第二性征改变。 肌肉与骨骼系统：无关节红肿、活动障碍，无肌痛、肌肉萎缩、肥大。 神经系统：无情绪、性格改变，无头痛、癫痫、意识障碍，无肢体感觉异常、尿便出汗障碍。 个人史：生长于原籍，为个体户。否认外地旅居史，否认明确有毒有害物质接
猪皮炎肾病综合征的防治
猪皮炎肾病综合征的防治 近期，天气炎热，不同地区一些猪场的猪皮肤上出现急性红、粉红甚至紫斑性的皮疹，与疥螨性皮炎、过敏性皮炎、渗出性皮炎和猪痘等有明显的区别。病猪生长缓慢。这种病被称为猪皮炎肾病综合征，多发生于炎热的夏季，其他季节呈散发，常同其他疾病如附红细胞体病、链球菌病等混发。 临床症状病猪皮肤出现斑点状丘疹，丘疹开始呈红色，后发展为圆形或不规则的隆起，呈现红色、紫红色的病灶，继而由中心部位变黑并逐渐扩展到整个丘疹，病变主要发生在背部、臀部和身体两侧，并可延伸到下腹以及前肢，严重的可覆盖全身各处。体外寄生虫（疥螨）感染严重的猪场该病症状相对较严重。个别猪出现发热，食欲减退，逐渐消瘦，呼吸急促，甚至衰竭死亡。症状轻微者可于一周后逐渐康复，症状严重者通常在３天内死去，也有一些病猪在出现临床症状后２周至３周才死亡。 病理变化主要的病变一般发生于皮肤和肾脏。剖检常见淋巴结出血性肿大，肾脏早期肿胀，外观呈土黄色贫血状态，肾皮质变薄易碎，中晚期质地坚实，肾包膜较难剥离，透过肾包膜可见到表面有大小不一、灰白色的坏死灶；心包积液、心肌柔软；肺可见间质性肺炎、大叶性肺炎等病变；个别可见关节腔出血。肾脏的变化可作为诊断该病的主要依据。 病因１．病原。猪皮炎肾病综合征是由猪圆环病毒病引起的一种疾病，目前还缺乏有效的疫苗预防。另外，蓝耳病毒、胸膜肺炎放线杆菌、链球菌等均可引发猪皮炎肾病综合征的发生与仔猪断奶后多系统衰竭综合征有关。 ２．饲料中霉菌毒素。猪长期摄入霉菌毒素时，机体的免疫功能和抵抗力降低，也较容易发生此病。 ３．应激因素。猪场饲养条件差，猪群转栏和混群频繁，猪群饲养密度大，猪舍温度过高、湿度过大、通风不良均能使发病率升高。
肾病病例分析题
患儿，男性，6岁，因全身浮肿8天，加重伴尿少2天入院。患儿7天前双眼睑出现浮肿，渐及面部和全身，无尿急、尿频、尿痛等，无发热咳嗽，无呕吐腹泻。2天前浮肿加剧，阴囊部水肿明显，出现腹胀，尿量明显减少，遂来就诊。既往无肾脏病史，无家族史，无传染病史，无药物过敏史。 体格检查：体温36.7℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压80/54mmHg,体重22kg。神志清，精神差，双眼睑高度浮肿，双眼不能睁开，颜面部浮肿明显。颈软，胸部体检无异常，腹部膨隆，腹壁皮肤紧绷发亮，无压痛反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音（+），肾区叩击痛（-）。双下肢高度水肿，呈凹陷性，阴囊及包皮明显水肿，双侧阴囊与大腿摩擦处可见皮肤破溃，上有脓性分泌物覆盖。神经系统检查阴性。 心理社会状况：患儿家属担心患儿预后，对所患疾病不知所措。 实验室检查 1.血常规：Hb110g/L，RBC3.2×1012/L,WBC10.5×109/L,PLT268×109/L。 2.尿常规：红细胞（++），尿蛋白（++++），白细胞（-）。 3.肾功能检查：BUN：7.8mmol/L、SCr：90.1μmol/L。 4.肝功能检查：TP：51g/L、ALB：21g/L、GLB：30g/L，A/G：0.7，总胆固醇：240mg/分升，甘油三酯：280mg/分升。 5.免疫学检查：补体C3:0.8mg/L。 6.血电解质：K：5.6mmol/L,Na：137mmol/L。
问题： 1.该患儿的可能诊断与依据？患儿已出现什么并发症？ 2.患儿遵医嘱激素治疗一段时间后，如何判断激素疗效? 3.患儿激素治疗效果不好，医生建议其做肾穿刺活检，患儿家属不 太配合，作为管床护士，向家属简要叙述肾穿活检的目的、操作过程。患儿行肾穿后24小时内的护理重点有哪些？ 4.患儿住院2周后，尿蛋白转阴，水肿消退，拟于明日出院回家， 请教会家长尿蛋白检测的方法与结果判断，并制定切实可行的每日食谱。 5.请详细讲解患儿的居家用药方案，疗效判断与副作用观察。请指 导其如何做好家庭防护避免感染。请分析患儿及家属的心理状况并指导针对性护理措施。
生长肥育猪皮炎肾炎综合征
生长肥育猪皮炎肾炎综合征(P D N S) 的临床诊治在广东的粤西地区及珠江三角洲有肥育猪饲养习惯：1、将刚断奶仔猪饲养到30～40斤出售。2、很多猪场规模在100～300头的肥育猪猪场，多从其它猪场购回猪苗饲养。其品种多为粤西当地全黑土猪或黑白花猪与良种猪(国外引进品种)的杂交。其杂交的方式很复杂和混乱：或当地土猪与良种猪其中的一品种杂交，如杜洛克或长白等；或与其商品代杂交，或二者杂交的后代相互间的杂交。由此造成的饲养肉猪其遗传血液非常复杂，生长状况参差不齐，出现的问题也复杂多变。这样的状况下饲养的猪，最普遍及容易发生的有猪皮炎肾炎综合征。 一、猪圆环病毒 圆环病毒有二个血清型：PCV-1、PCV-2，前者无致病性。以前以为PCV-1 是仔猪先天性颤抖病的病原，现在证实是PCV-2。各国PCV-2的同源性并不高，在我国可能已存在很长时间并发牛变异，在我国已广泛存存。PCV-2的感染途径是口腔、呼吸道等。可由母猪垂直传播，可由精液传播，由粪便及鼻腔分泌物排出，是个体间感染的主要途径。犬、老鼠、牛等的低水平的抗体，表明这些动物已受到感染。PCV在骨髓、外周血液、肺浸出物和淋巴结的单核细胞／巨噬细胞中复制。PCV-2感染猪B淋巴细胞和T细胞数量明显降低，症状越严重越低。PRRV、PPV有助于PCV-2在猪体内的繁殖和分布，单核细胞和巨噬细胞可能是这三种病毒的靶细胞。PCV-2为PMWS的丰要病因，与猪皮炎肾炎综合症(Porcine dermatitis and nephropathy syndrome PDNS)、繁殖障碍 (Reproductive fai1ure)、A2型先天性颤抖(Congenital tremors CT)、猪呼吸道综合症(Porcine respiratory disease complex PRDC)、猪增生性和坏死性肺炎(Porcine proliferate and necrotizing pneumonia)密切相关。 二、皮炎肾炎综合症(PDNS) 猪皮炎肾炎综合征是与PCV-2高度相关的一种病理性的体征．它的临床症状和特征性的显微损害显示其为IIl型过敏反应，属免疫介导性障碍。病变(灶)的形成，可能是由于病毒感染异常产生的抗原一抗体反应复合物，沉积在皮肤肾脏所至(阻塞皮肤毛细血管和肾小管所至)。多杀性巴氏杆菌(Pmt)、猪细小病毒(PPV)、
肾病综合征治疗--水肿的治疗
肾病综合征治疗--水肿的治疗 （1）限钠饮食：水肿本身提示体内钠过多，所以肾病综合征患者限制食盐摄入有重要意义。正常人每日食盐的摄入量为10g（含3.9g钠），但由于限钠后病人常因饮食无味而食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入。因此，限钠饮食应以病人能耐受，不影响其食欲为度，低盐饮食的食盐含量为3～5g/d.慢性患者，由于长期限钠饮食，可导致细胞内缺钠，应引起注意。 （2）利尿剂的应用：按不同的作用部位，利尿剂可分为： ①袢利尿剂：主要作用机制是抑制髓袢升支对氯和钠的重吸收，如映塞米（速尿）和布美他尼（丁脲胺）为有力的利尿剂。剂量为速尿20～120mg/d，丁脲胺1～5mg/d. ②噻嗪类利尿剂：主要作用于髓袢升支厚壁段（皮质部）及远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而达到利尿效果。双氢氯塞嗪的常用剂量为75～100mg/d. ③排钠潴钾利尿剂：主要作用于远端小管和集合管，为醛固酮拮抗剂。安体舒通常用剂量为60～120mg/d，单独使用此类药物效果较差，故常与排钾利尿剂合用。 ④渗透性利尿剂：可经肾小球自由滤过而不被肾小管重吸收，从而增加肾小管的渗透浓度，阻止近端小管和远端小管对水钠的重吸收，以达到利尿效果。低分子右旋糖酐的常用剂量500Ml/2～3d，甘露醇250Ml/d，注意肾功能损害者慎用。 肾病综合征患者的利尿药物首选速尿，但剂量个体差异很大；静脉用药效果较好，方法：将100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中，缓慢静滴1小时；速尿为排钾利尿剂，故常与安体舒通合用。速尿长期应用（7～10天）后，利尿作用减弱，有时需加剂量，改为间隙用药，即停药3天后再用。建议对严重水肿者选择不同作用部位的利尿剂联合交替使用。
肾病综合症说课稿
尊敬的各位评委： 下午好： 我是33号，我说课的题目是《肾病综合症》， 一、说教材： 1、地位和作用：本节课是人们卫生出版社《内科学》第五篇第四章内容。是在肾小球肾炎 后安排的。是肾内科常见病之一，通过本节课的学习，可以帮助同学对肾脏疾病进一步了解和深化。 2、教学目标： （1）知识目标：了解肾病综合征的病因，发病机制，病理改变。掌握肾病综合征的病理生理、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。掌握治疗肾病综合征的基本原则，掌握糖皮质激素和其他免疫抑剂的适应症，用药方法和注意事项。了解其他对症治疗措施和预后。（2）能力目标：初步培养学生分析问题，解决问题，团结协作的能力，培养学生加强理论联系实际的能力。 （3）情感目标：①增强学生学科兴趣和自信心；②培养学生尊重科学、事实求是的学风。 3、教学重点和难点： 教学重点：肾病综合症的病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症及其他发生机制。教学难点：肾病综合症的病理类型和临床特征。 二、说教法：结合教材和学生的实际，我准备采用以理论讲授法为主。运用该法同时在讲 授过程中加入临床病例分析，一方面能够使学生能够在学习好理论知识的基础上，联系临床实践，做到理论联系实践；另一方面，充分调动学生求知欲，并以此来激发学生的探究心理；通过老师讲授、课堂讨论，培养学生自主学习能力和分析能力。学生应注意课前做好充分准备，以提高课堂效率；上课时注意启发诱导，以便让同学充分吸收课堂内容；讲授后做好总结工作，注意在探究问题时留给学生充分的时间，以利于开放学生的思维。为了完成教学任务，突破重难点，我还在教学过程中合理的运用多媒体辅助手段，增加图片示教，使授课内容形象、生动以达到更好的教学效果。三、说学生情况：在之前我们也学习了泌尿系统疾病概论、肾小球肾炎，对泌尿系统的相 症状、实验室检查已初步了解。为本节课的学习奠定了基础。 四、说学法：本节课通过老师的理论讲解获取肾病综合症的病因、病理类型、实验室检查、 治疗原则；通过学生病例分析、讨论，归纳出肾病综合症的病理生理和鉴别诊断及并发症的发生机制。在指导学生解决问题时，引导学生通过比较、猜测、尝试、质疑、发现等探究环节选择合适的概念、规律和解决问题方法，从而克服思维定势的消极影响，促进知识的正向迁移。这样，既有利于学生养成认真分析过程、善于比较的好习
肾病综合征能不能治好
肾病综合征能不能治好 肾病综合症的早期,肾脏功能受损不严重,容易修复,相反,在后期,肾脏严重受损就不容易修复,不容易治疗。 肾病综合症的发病原因有好多,大多数患者都会有发病病因的差异,因此在治疗过程中一定要对症下药,否则治疗效果难以看到,从而 导致肾病综合症治愈率低。 所以,要想完全治好肾病综合征除了要早治疗,还要看选择的治疗方法是否正确。 中西结合治疗:其实对于疾病的治疗不妨采用中西医相结合的方法,或许会有更好的效果。在对于肾病综合症的治疗中,除了采用西 医的治疗方法外,医生还会搭配中药进行治疗。采用中药治疗肾病综 合症有直接消蛋白、对抗西药毒副作用、预防反复感染的作用。目前,很多肾病专家已经达成共识,认为中西医结合治疗肾病,效果要比 单纯的西医治疗效果要好。 药物治疗:在对于肾病综合症疾病的治疗过程中采用药物治疗是 比较常用到的。这是相较于病情较轻的患者来说的。在选用药物治 疗时,应选择对肾脏损害较小的药物。而且对于肾脏病理变化较为严 重的患者,在临床上可选用激素和免疫抑制联合应用来进行治疗,这 可以在最大限度上减小药物的副作用,而且药物间发挥着协同作用对 此病的治疗有利。 1、乌龟清炖猪肚汤的做法 材料:乌龟1只(1斤左右者),猪肚一个(1斤左右者)、精盐少许。 做法:将乌龟杀死去头、壳肉分离去内脏、足爪,洗净血水,切小 块备用;猪肚洗净去油脂再反复用碱、醋置净切小块,与龟肉一道放 入砂锅内,加适量水,放少许料酒,用武火烧开,文火炖熟透,吃时加少
许盐、味精即可。早晚各一次,两天内服完,间隔一天后再服一剂,七天为一疗程。 2、淮麦粳米粥的做法 材料:淮山药100克、小麦100克、粳米50克。 做法:淮山药(鲜)切小丁250克。若无鲜淮山药就将干淮山药用 碎粉机打成100目粉末。将小麦、粳米洗净,按常规煮粥方法,将麦 米煮开花后,把干淮山药粉100克用水调稀,慢慢倒入粥锅内,边倒边顺一方向搅均,再煮5分钟即可。若用鲜淮山药时,将山药丁、麦、 米按常规煮粥方法制作,但一定要水开后再将小麦、粳米、山药丁倒 入锅中,常搅动,待米烂汁稠即可食用。每日2～3餐随量食用。 全身浮肿:几乎当患有肾病综合症的患者,均不同程度出现浮肿现象。一般来说,脸,下肢肿胀,部分是其中一个最明显的部分的阴囊。水肿可持续数周,也可能是几个月,也可能出现在整个病程,感染后(特别是链球菌感染),常使复发或加重水肿出现,甚至会出现氮质血症。 蛋白尿:大量的蛋白尿是其中一个最重要的诊断肾病综合症的特点。 低蛋白血症:主要是血浆蛋白减少,下降的程度和程度的蛋白尿有重要的关系。 高血压:高血压非肾病综合症的重要临床表现。但有水、钠潴溜、血容量增多,将会有瞬间的高血压、类型和Ⅱ原发性肾病综合征可以 与高血压有关。 一般来说,凡能引起肾小球滤过膜损伤的因素都可以导致肾病综 合征,根据病因可将其分为原发性和继发性,前者之诊断主要依靠排 除继发性肾病综合征,原发性肾病综合征病因不明,研究结果提示免 疫机制,尤其是细胞免疫变化可能和发病有关,此外脂代谢紊乱,凝血因子的变化及大量蛋白尿亦参与本病的发生。 看过“肾病综合征能不能治好”的人还看了：
第六节 脂溢性皮炎
第六节脂溢性皮炎 脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis）为发生于皮脂溢出部位的一种比较常见的慢性皮炎。【病因】 迄今末全明了。现认为是在皮脂溢出较多基础上的继发性皮肤炎症。由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原存于皮皮肤表面的正常菌群如圆形糠秕孢子菌，大量繁殖成为机会性病原菌，侵犯皮肤。本病患者曾发现对此菌的高滴度抗体，此菌能激活补体替代途径，也能释放脂肪酸，引起皮肤炎症。此外棒状痤疮杆菌等也能分解出游离脂肪酸、加重皮炎。 影响皮脂溢出的因素如下： [临床表现] 本病好发于多脂、多毛、多汗的部位，往往开始时局限于头皮，后逐渐向下发展至眉、鼻旁沟、耳后、上胸背、腋窝、脐部、外阴、肛门等处，由于皮脂腺开口于毛囊，皮疹初起为毛囊口周红色小丘疹，渐发展融合成黄红色斑片，上覆有油腻性鳞屑或痂皮(彩图86)。由于病变发生的部位不同，临床表现略有差别。 1.头部损害轻型者，为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑的地图状斑片，严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可
脱落、稀疏，以顶部明显，眼眉亦可发生类似损害。 2.面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常有满面油光。 3.皱襞部损害皮疹多见于腋窝、乳房下等，为境界清楚的红斑、屑少、湿润，常伴糜烂、渗出，耳后皱折有结痂、皲裂。 4.躯干部损害常见于上胸部、肩胛部，为圆形或椭圆形或不整形黄红色或淡红色斑，有的形成环状、多环状损害。严重者，皮疹泛发全身，呈弥漫性潮红脱屑显著，为脂溢性红皮病。 本病慢性经过，反复发作，搔抓或处理不当，易引起湿疹样变，伴发毛囊炎、险缘炎及外耳道炎，面部常与痤疮、酒糟鼻、蠕形螨皮炎并发。 5.婴儿脂溢性皮炎常于出生后1~3个月发病，前头顶或整个头皮可覆满厚薄不等油腻性灰黄色或黄褐色痴眉，可累及眉区、鼻唇沟、耳后等处、微痒。一般在3~4周内痊愈，若持续不愈，常并发感染或异位性皮炎。 [诊断与鉴别诊断] 根据好发于头皮、颜面等皮脂溢出区，红斑上有油腻性明粪屑，对称分布，病程慢性，反复发作等，诊断不难。应与下列疾病作鉴别: 1、银屑病基本损害为红色丘疹或斑块，表面有多层银白色鳞屑，刮之见薄膜、出血点现象，损害处头发成束，无脱落，四肢伸侧常有同样损害。 2.玫瑰糠疹一般不侵犯头部，常见有一“母斑”，基本损害为椭圆形玫瑰色斑，长轴与皮纹或肋骨平行，无油腻性鳞屑。 [预防与治疗] 1. 防治原则调节饮食，多吃疏菜，限制多脂、多糖饮食，忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神过度紧张及局部搔抓，生活有规律，保持足够睡眠。 2.内用疗法补充维生素B?、B?或复合维生素B,烟酰胺。瘙痒剧烈时用止痒镇静剂如抗组胺类，尚可用封闭疗法、组织疗法，炎症明显或继发感染可用抗生素如四环素或红霉素0. 25g，一日4次。 3.外用疗法以去脂、杀菌、消炎、止痒为治则。 (1)头部皮损①如无糜烂渗出时，可用洗头粉或茶子饼或硫化硒洗发剂或0.1%新洁尔灭10ml洗头。2%水氯酊外用，一日2次。②5%硫磺霜与皮质类固醇霜混合应用.③含有抗真菌、细菌与激素类药如复方康钠乐霜或皮康霜。④2%酮康唑霜或2%咪康唑霜。婴儿脂溢性皮炎痂屑可以植物油外用，痴厚者，局部分片用含鱼石脂、抗生素软膏敷贴，使之软化脱落，其他参照异位性皮炎治疗。 (2)面部等光滑皮肤损害一般外用含抗生素的硫磺洗剂或霜剂，注意本病并发症的处理。 (3)有糜烂渗液者用1:5000高锰酸钾液或3%硼酸水湿敷后按皮炎原则处理。4.中医治疗以清热、解毒、利湿为主，可用龙胆泻肝汤，有的以健脾化湿为主，治则采用健脾丸。
肾病综合征分级诊疗规范指南规范
肾病综合征分级诊疗流程 肾病综合征(nephroticsyndrome)是以大量蛋白尿(＞35g/d)、低白蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)、水肿和(或)高脂血症为基本特征的一组临床综合征。肾病综合征根据病因分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两大类(此部分特指原发性肾病综合征)。原发性肾病综合征又分为普通型及难治型，难治型肾病综合征是频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型肾病综合征的总称。频繁复发型肾病综合征是指经治疗缓解后半年内复发2次或2次以上，或一年内复发3次或3次以上者。 诊断 1.肾病综合征（NS）诊断标准是 （1）尿蛋白大于3.5g/d； （2）血浆白蛋白低于30g/L； （3）水肿； （4）高脂血症。其中①②两项为诊断所必需。 2.NS诊断应包括三个方面 （1）确诊NS。 （2）确认病因：首先排除继发性和遗传性疾病，才能确诊为原发性NS；最好进行肾活检，做出病理诊断。 （3）判断有无并发症。 肾病综合征鉴别诊断 1.过敏性紫癜肾炎
好发于青少年，有典型皮肤紫癜，常于四肢远端对称分布，多于出皮疹后1～4周出现血尿和（或）蛋白尿。 2.系统性红斑狼疮性肾炎 好发于中年女性及青少年，免疫学检查可见多种自身抗体，以及多系统的损伤，可明确诊断。 3.乙型肝炎病毒相关性肾炎 多见于儿童及青少年，临床主要表现为蛋白尿或NS，常见病理类型为膜性肾病。诊断依据：①血清HBV抗原阳性；②患肾小球肾炎，并且排除继发性肾小球肾炎；③肾活检切片找到HBV抗原。 4.糖尿病肾病 好发于中老年，常见于病程10年以上的糖尿病患者。早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、NS。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。 5.肾淀粉样变性病 好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道（包括舌）、皮肤和神经；继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病，主要累及肾脏、肝和脾等器官。肾受累时体积增大，常呈NS。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。 6.骨髓瘤性肾病 好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性，
猪痘和猪皮炎肾病综合征的区分
猪痘和猪皮炎肾病综合征的区分 猪痘和猪皮炎肾病综合征的区分 猪痘和猪皮炎肾病综合征都可以引起猪身体上出现红斑，这两种的症状非常相似，所以，临床和检疫过程中要注意区分，现将这两种病的不同简单介绍如下。 一、病原不同 猪痘是由猪痘病毒引起的猪的一种急性热性传染病。其特征是在皮肤上有规律地出现红斑、丘疹、水疱、脓疱、结痂等病变。猪痘病毒属于痘病毒科猪痘病毒属。 猪皮炎肾病综合征，病变的形成可能是由于猪圆环病毒感染异常性产生的抗原—抗体复合物沉积在皮肤、肾脏上所致(堵塞皮肤毛细血管和肾小管所致的m型超敏反应)。另外，猪繁殖与呼吸综合征病毒、胸膜肺炎放线性杆菌、链球菌等细菌和病毒均可引发猪皮炎肾病综合征的发生，饲料中霉菌毒素也是一个主要的诱发因素。 二、症状相似 猪痘感染后病猪体温升高，有的可达42℃，精神不振，鼻、眼有分泌物。痘疹主要发生于驱干的下腹部、四肢内侧、鼻镜、眼皮、耳部等无毛和少毛部位。痘疹开始为深红色的硬结节，突出于皮肤表面，略呈半球状，表面平整，见不到水疱期即转为脓疱，并很快结成棕黄色痂块，脱落后变成白色斑块而痊愈，病程10～15天。另外在口、咽、气管、支气管等处若发生痘疹时，常引起败血症而最终引起死亡。 猪皮炎肾病综合征病猪皮肤出现散在斑点状的丘疹，丘疹始呈红色，发展为圆形或不规则的隆起，呈现红色、紫红色的病灶，继由中心部位变黑并逐渐扩展到整个丘疹，病变主要发生在背部、臀部和身体两侧，并可延伸至下腹部以及前肢，严重的可覆盖全身各处。体外寄生虫(疥螨)感染严重的猪场该病的症状相对较严重；个别猪出现发热、喜扎堆、食欲减退、逐渐消瘦、结膜炎，拉黄色水样粪便、呼吸急促、甚至衰竭死亡。症状轻微者可于一周后逐渐康复，症状严重的猪通常在3天内死去，也有一些病猪在出现临床症状后2—3周才死亡。 三、剖检差别 患有猪痘的病死猪剖检可见口、鼻、咽、气管、支气管等部粘膜有卡他性或出血性炎症变化。其他器官无明显变化。 猪皮炎肾病综合征(PDNS)主要的病变一般发生于皮肤和肾脏。剖检常见淋巴结出血性肿大，肾脏早期肿胀，外观呈土黄色贫血状态，肾皮质变薄易碎，中晚期质地坚实，肾包膜较难剥离，透过肾包膜可见到表面有大小不一、灰白色的坏死灶。心包积液、心肌柔软，肺可见间质性肺炎、大叶性肺炎等病变，个别猪可见关节腔出血；肾脏的变化可作为诊断该病的主要依据。
肾病综合征的诊断思路与治疗
肾病综合征的诊断思路与治疗 卫生部中日友好医院肾病中心谌贻璞 肾病综合征（NS）是一临床症候群，分为原发与继发两大类,皆由肾小球疾病引起。在诊断原发性肾病综合征时，必须严格按照下列三步进行:①是否肾病综合征？②是否原发性肾病综合征?③是哪种肾小球疾病引起的肾病综合征？ 1. 肾病综合征的诊断 肾病综合征由以下四个方面的临床表现组成：①大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/d）；②低蛋白血症(血浆蛋白低于30g/L)；③水肿（可轻可重,严重时常伴体腔积液)；④高脂血症（血清胆固醇或甘油三脂增高）。前两条为诊断所必需，只有①②③、①②④或①②③④齐备时,肾病综合征诊断才能成立。 大量蛋白尿是导致肾病综合征各种表现的基础。白蛋白从尿中丢失,且原尿中部分白蛋白在近端小管上皮中降解(每日可达10g)，即刺激肝脏代偿性增加蛋白合成,若这一代偿合成仍不能补足蛋白丢失及降解，即出现低蛋白血症。低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低，水分渗出至皮下形成水肿,甚至胸、腹腔出现体腔积液。肝脏代偿合成蛋白并无选择性,在增加白蛋白合成的同时,也增加了脂蛋白的合成。脂蛋白分子量大不易从尿中丢失而蓄积体内,且大量蛋白尿时脂蛋白降解酶的辅因子因分子量小也从尿中丢失,使酶活性下降而脂蛋白降解减少,这双重因素导致了高脂血症。 因此,准确测定尿蛋白量是诊断肾病综合征的前提，尿蛋白定性或尿蛋白半定量不能替代尿蛋白定量检查。 2.原发性肾病综合征的诊断 肾病综合征诊断成立后,还必须除外先天遗传性疾病及全身系统疾病导致的继发性肾病综合征,才能为原发性肾病综合征。 能引起肾病综合征的遗传性肾脏病不多。在儿科,主要见于先天性肾病综合征，包括芬兰型及非芬兰型，皆为常染色体隐性遗传。此病常在新生儿（芬兰型）或婴幼儿期(非芬兰型）发病,呈现肾病综合征及进行性肾损害,数年后即至终末肾衰竭。此病发病率不高,国内罕见,应根据发病年龄、临床病理表现及家族史来诊断本病。在内科,能引起肾病综合征的遗传肾脏病更少,仅见于极少数ａlport综合征病人。Ａlport综合征的遗传方式呈异质性,多为性染色体显性遗传及常染色体显性遗传，近年已有常染色体隐性遗传报道。此病在１0岁前发病，以血尿(100％病有血尿）、蛋白尿（多为少量蛋白尿，仅极少数呈现大量蛋白尿及肾病综合征）、进行性肾功能减退为主要表现，并常伴神经性耳聋及眼疾（球性晶体及黄斑病变）。本病属性染色体显性遗传时,家族中男性病人病情常明显重于女性,男性多于30岁死亡。肾脏组织电镜检查证实本病主要病变在肾小球基底膜,可见增厚与变薄的基底膜相间,在增厚的基底膜中致密带变宽并纵向劈裂成网，故根据疾病临床表现(肾、耳、眼病变）、病理特点（基底膜病变）及家族史,诊断本病并不困难。 能继发肾病综合征的全身系统性疾病却很多,应十分小心地一一除外。如何发现这类继发性肾病综合征?以下两点可提示：①事先已知病人有全身系统性疾病，且知该病可继发肾小球损害,病人在此系统性疾病中出现肾病综合征应首先考虑为继发性肾病综合征。②事先并未发现全身系统性疾病存在，病人仅以肾病综合征就诊，也不要贸然下原发性肾病综合征诊断,仍必须依据病人年龄、性别特点考虑有关系统性疾病可能，仔细做相应检查。例如：婴儿肾病综合征应仔细