选择性剖宫产利弊分析

摘要：本文通过将临床上的选择性剖宫产与自然引导分娩、临时产后剖宫产做了相关的比较，认为选择性剖宫产有着有利的一面，也有着它的弊端，选择性剖宫产对产妇产后出血、引起新生儿并发症的概率更大，作为医生，应该结合产妇的自身情况选择最科学合理的分娩方式。

关键词：选择性剖宫产；利弊分析

【中图分类号】r71【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）08-0227-02

引言

伴随着医疗技术的不断发展，选择性剖宫产已经被越来越多的产妇采用，所谓的选择性剖宫产是指在没有剖宫产指征下，预先采取剖宫产手术进行分娩。选择性剖宫产被越来越多的产妇采用，采用的原因是多方面的，产妇对自然分娩极度的恐惧，有的产妇认为选择性剖宫产的安全性更高，有的产妇人为选择性剖宫产更加省事，或者出于其他方面的原因。在我国的一些中小城市，选择性剖宫产更加普遍。目前来说，国内外研究中对于选择性剖腹产的争论较大。

1资料与方法

1.1一般资料：笔者选择了我院自2010年1月至2012年1月的120例产妇进行调查和随访，其中40例产妇采用的是阴道自然分娩，40例选择的是临产后剖宫产，还有40例是选择性剖宫产，三组产

顺产与剖腹产优缺点

顺产与剖腹产优缺点准妈妈究竟要采取什么生产方式？有的人还在考虑中，而有些准妈妈，医生在接诊时，都会劝说准妈妈选择自然生产的方式，但还是有很多人望而却步。选择剖宫产的，有的确实是因为健康需要，但有相当一部分是因为自己怕痛、想保持身材、或是考虑将来夫妻生活的和谐（怕自然生产影响将来性生活）。甚至还有的是为了赶上某个特定的日子。如何选择生产方式从为宝宝着想的角度出发，医生都会建议准妈妈自然生产，这其实也被很多准妈妈认可。可是到了实际生产的时候，有一些准妈妈坚持不住，在剧烈阵痛过后，还是要求医生实行剖宫产手术，坚持了那么久的立场一下子就松动了。究竟应该怎样选择生产方式呢？分娩的方式可分为两类：阴道生产（自然生产）和剖宫产。阴道自然分娩更顺应自然的规律，对母子的生理与心理都有益处，所以，在正常的状况下，医师会鼓励准妈妈自然生产。但在某些情况下，阴道自然分娩无法安全进行时，就需要剖宫产。在哪些情况下，孕妇需要接受剖宫产？这要从母体和胎儿两个方面来考虑。母体方面 1、孕妇骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤，阻碍产道时。 2、孕妇为35岁高龄产妇。 3、孕妇生殖道受到感染。 4、孕妇有两次以上胎死腹中，婴儿死亡和不良产科病史。 5、孕妇以前因子宫颈闭锁不全面接受永久性缝合手术者，适宜剖宫产。 6、孕妇曾有过骨盆骨折或罹患小儿麻痹，其骨盆会变形而变狭窄，需剖宫产。

7、孕妇以前曾做过子宫的手术如剖宫产、子宫肌瘤切除手术、子宫切开术或子宫成形术，自然分娩时，阵痛可能会使子宫刀疤处裂开，造成生命危险，所以剖宫产较安全。 8、孕妇罹患高血压，经催生不成时，宜剖宫产。 9、产程迟滞。 10、出血：如前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂、前置血管等出血，不但危及母亲而且也危及胎儿的生命，宜赶紧剖宫产。 11、孕妇外伤：如腹部外伤、枪伤、车祸意外伤害，皆可能伤及胎儿，需紧急剖宫产来抢救胎儿。胎儿方面 1、胎位不正：如臀位、横位。 2、胎儿窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧，出现胎便。 3、胎儿过重：胎儿预估体重超过4000克时，如经阴道分娩常会发生难产、胎儿外伤，采取剖宫产较安全。 4、胎儿过小：胎儿预估体重小于1500克时，剖宫产较安全。 5、多胞胎。 6、胎儿畸形。 7、子宫颈未全开而有脐带脱出时。慎选剖宫产了解了自然产和剖宫产的基本情况之后，专家在这里还是要提醒大家：慎选剖宫产，因为剖宫产还可能带来以下的情况：盲目剖宫产，孩子易患多动症：剖宫产因产道的改变，使孩子降临人世时的环境变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉破坏，使孩子在成长过程中易得多动症。剖宫产的孩子易感觉统合失调：

遗传、胎前发展及新生儿(幻灯)

第三章儿童发展的遗传基础与出生前的发展及新生儿的特点
一、基因、环境与发展基因环境与发展二出生前的发展（Prenatal Dev. 二、出生前的发展 Dev ）三有能力的新生儿三、有能力的新生儿

遗传
人之间的巨大差异性
眼睛的颜色血型 ……
普遍的发展模式
动作发展时间表性成熟年龄 ……

一、基因、环境和发展基因环境和发展
（一）物种遗传、进化和人类发展
人类为什么会这样？基因和环境如何共同促成人类发展的正常模式？

1 达尔文的进化论——基因的角度 1.
物种中有基因的变异在适应中，某些基因会比其他基因起的作用更大在适应环境中，对其载体有帮助的基因将会比那些起不到作用的基因更频繁地遗传到下一代中去。

进化论例子英格兰飞蛾进化论例子：英格兰飞蛾
A基因，飞蛾颜色较深；B基因，飞蛾颜色较浅乡村地区颜色浅的飞蛾更容易存活这些飞蛾乡村地区，颜色浅的飞蛾更容易存活，这些飞蛾和浅色树木混杂在一起，能更好地保护自己灰色工业区，颜色深的飞蛾寿命更长，深色的飞蛾在变黑的树木中不易被发现 What if……
快速发展工业时期？快速发展时期高工业化地区控制污染时？

2 现代进化论观点——习性学 2.
从表面上看到的动物先天行为有多少是由从表面上看到的动物先天行为，有多少是由于生物生存而导致的适应性行为？（Konrad Lorenz）

非医学指征剖宫产管理制度

非医学指征剖宫产管理制度 1．以科学发展观为指导，按照国家、省、市妇幼卫生工作部署要求，有效控制影响剖宫产的医源因素、社会因素，加大宣传教育力度，完善相关制度，提高助产技术，实现有效降低剖宫产率的目标； 2．非医学指针剖宫产率控制在30%以内； 3．妇产科医务人员严禁实施趋利和避责行为的剖宫产手术，切实降低剖宫产率； 4．妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩； 5．完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量； 6．必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展无手术指征及择期的剖宫产手术； 7．实行剖宫产手术院长签字制度。所有剖宫产术必须经科主任批准，并填报《公庄镇卫生院剖宫产手术申报审批单》，经主管院长（医务科）、院长批准签字后方可进行；休息日急诊剖宫产手术必须经总值班批准签字； 8．在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释；对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续； 9．改变服务模式。要改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。让孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少因信息不足造成的焦虑和紧张，降低因精神因素导致难产的发生。 10．分娩过程中要配有助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加产妇及其家属的安全感及自信心。 11．严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。 12．医务科要加大监管和专项督查工作力度。对不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术，使剖宫产率居高不降要按制度严肃处理。

第二季度一类手术切口目标性监测分析总结完整版

第二季度一类手术切口目标性监测分析总结 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

2014年第二季度手术切口目标性监测分析为了了解手术病人的切口感染率、危险因素,及时发现问题,以便及时采取措施,达到有效控制感染的目的。我院对一类清洁切口手术进行了目标性监测。通过对I类清洁切口手术目标监测，提前采取相应的干预措施，有效降低感染的发生。我院采用前瞻性的调查方法，，由医院感染专职人员与床位医师每天对手术后病人的切口情况进行观察，直至病人出院，并做好记录。手术切口感染的诊断标准:根据国家卫生部医政司医院感染监测小组制定的《医院感染诊断标准》。对外科、骨伤科一类手术切口进行评估。 2014年4月1日至2014年6月30日我院选择在外科实施一类手术进行监测。监测结果如下：I类手术407例，感染病例0例，感染率0%，本监测中发现所监测一类手术切口感染率低，因为我们从术前准备，术前皮肤准备、手术中无菌操作、手术后换药这三个方面加强管理，2014年监测科室手术切口感染率逐渐下降。从监测情况看，术前皮肤准备绝大部分医生能准确把握，术前备皮做到尽量规范，减少了手术切口感染的风险；监测中还发现手术后换药基本上是高年资医师，操作熟练，对切口感染诊断标准掌握熟练，所监测科室未发生漏报现象。针对这些情况，对新分配人员及实习人员进行理论上和操作上的严格培训，以提高他们的操作技能及掌握切口感染的诊断标准。

外科医生手术切口监测是一项目标性监测，是在医院中贯彻预防为主的重要举措。通过一类手术切口的目标性监测，尽量减少手术切口感染的有关因素，制定控制措施，将监测和控制有效地结合起来，才能降低手术切口的医院感染。感控办

医院剖宫产管理制度

医院剖宫产管理制度 1.按照国家、省、市妇幼卫生工作部署要求，有效控制影响剖宫产的医源因素、社会因素，加大宣传教育力度，完善相关制度，提高助产技术，实现有效降低剖宫产率的目标。 2.非医学指征剖宫产率控制在30%以内。 3.妇产科医务人员严禁实施趋利和避责行为的剖宫产手术，切实降低剖宫产率。 4.妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩。 5.完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量。 6.必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展无手术指征及择期的剖宫产手术。 7.实行剖宫产手术院长签字制度。所有剖宫产术必须经科主任批准，并填报《医院剖宫产手评估审核表》，经主管院长

(医务科)批准签字后方可进行;休息日急诊剖宫产手术必须经请示批准后方可实施。 8.在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释;对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。 9.改变服务模式。要改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。让孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少因信息不足造成的焦虑和紧张，降低因精神因素导致难产的发生。 10.分娩过程中要配有助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加产妇及其家属的安全感及自信心。 11.严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。 12.医务科要加大监管和专项督查工作力度。对不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术，使剖宫产率居高不降要按制度严肃处理。

2017 手术部位感染目标性监测分析报告

2017年1-6月手术部位感染目标性监测分析报告为了解我院手术病人的手术部位感染率，发现危险因素，及时采取措施进行干预，同时评价控制效果，有效降低手术部位感染率。根据我院《手术部位感染目标性监测方案》，从2017年1月1日起在我院开展了手术部位感染的目标性监测，共监测手术例。在监测过程中，及时与相关科室进行沟通，对手术部位感染和围手术期抗生素使用情况进行分析。现将监测的情况统计分析如下：（表一）Ⅰ类手术切口按科室统计 2017 年1月- 2017年6月，外科11例，妇产科0例，口腔科0例，均无感染病例。（表二）手术切口围手术期抗生素使用情况分析

Ⅰ类切口围手术期抗生素使用情况分析

（表三）围手术期预防性抗生素应用级别统计分析（表四）围手术期抗生素使用时间统计分析

分析：结果显示,医院各类切口44例次，Ⅰ类切口23例，Ⅱ类为21例，无Ⅲ类手术切口，感染率为0. 00 %。 Ⅰ类切口围术期使用抗菌药物使用率(%)为73.91%；全院术前0.5-2小时应用抗菌药物使用率为84.09%，（其中外科术前给药率为77.41%，妇产科均为剖宫产术，胎儿娩出，结扎脐带后给药率为100%）。从以上数据可以看出，在术前0.5-2小时应用抗菌药物的规范方面，医生、麻醉、护士均已普遍接受规范、合理接受抗生素合理应用时机的理念，并能自觉执行，与去年同期相比，有较大的进步。另外，在预防性抗生素使用方面，对于限制性抗生素使用的比例52.63%，非限制性抗生素使用的比例47.37%。围手术期使用抗生素的时间偏长(超过3天以上的占到50%)，不能达到相关规范的要求，但与2016年同期比较，Ⅰ类切口抗生素使用的比例及使用天数均在下降，虽然达不到相关规范要求，但经过手术室条件的改善及对医务人员的反复培训。大家已逐步开始尝试尽量不使用或缩短使用抗生素天数。手术切口感染率监测是一项目标性监测,查出手术切口感染的有关因素,制定控制措施,达到降低手术切口的医院感染率的目的。下一阶段，希望各相关科室医师继续规范操作，进一步提高对医院感染诊

自然分娩与剖宫产的利弊

自然分娩与剖宫产的利弊标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

自然分娩与剖宫产的利弊 1、自然分娩不会在腹部造成创伤和留下瘢痕，也不会损伤子宫。产妇产后恢复快，分娩结束后很短的时间内就能恢复体力进行活动，帮助子宫恢复，促使产后恶露的排出，有较多精力照料婴儿，也有利于体型的恢复。 2、可免受剖宫产手术带来的痛苦，能避免剖宫产后感染、大出血等的许多并发症和肠粘连、腹壁切口的子宫内膜异位症等后遗症，且住院时间短。 3、有利于新生儿的智力发育，同时肺内液体被挤压出来，可明显减少湿肺、窒息及新生儿吸入性肺炎的发生。 4、阴道自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白IgG，出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。 5、母乳喂养的成功率高。阴道自然分娩有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸，促进肺成熟，很少发生肺透明膜病；还能促进母亲产后乳汁的分泌，容易早下奶，能很好地进行母乳喂养。 6、从长远来看，阴道分娩后产妇容易选择避孕方法，如可以早放避孕环，而且一旦怀孕，需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题。 7、胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。

8、分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，小儿生后很少发生肺透明膜病。 1、剖宫产并发症较多，手术后易发生感染，包括伤口感染及腹腔脏器粘连、肠胀气等后遗症，羊水栓塞、麻醉意外、脏器损伤等依然存在。 2、对母亲来讲，手术过程中除麻醉风险外，手术中出血量多于自然分娩，且住院时间较长，住院费用较贵。 3、产后腹部手术伤口愈合较阴道自然分娩慢得多，且身体状况恢复较慢。 4、由于手术后活动受限制、不能很快恢复饮食，会引起乳汁减少，使哺乳时间推迟。 5、剖宫产分娩的孩子由于没有经过产道挤压过程，湿肺、新生儿吸入性肺炎等并发症比自然分娩多。 6、剖腹产的孩子都会出现免疫力低下、易导致孩子得“湿肺症”、容易患统合失调症、更容易得哮喘病及小儿多动症。 7、剖腹产更容易给产妇腹部留下疤痕，加大了再次怀孕的风险。术后再次妊娠会增加子宫破裂的危险，同时，第二次分娩极可能再要剖宫产，使产妇在精神上及身体上都会受很大的痛苦，做人流的风险也加大。

关于剖宫产与顺产的利弊选择讨论模板

中南大学 CENTRAL SOUTH UNIVERSITY 毕业论文（设计）题目：关于剖宫产与顺产的利弊选择讨论学生姓名：李正杰____________________________ 学院：中南大学继续教育学院__________________ 办学单位：岳阳市景升卫生学校完成时间：2014、03 ___________________________ 指导老师：__________________________ 论文登记表序号______

目录第1章绪论 >1J I 兀曰y L J，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，第2章自然分娩............................. 2.1自然分娩的适合人群 (3) 2.2自然分娩的利处 ........................ 2.2.1自然分娩对产妇的利处..................... 222自然分娩对胎儿的利处...................... 2.3自然分娩的弊端 ......................... 2.3.1自然分娩对产妇的不利影响.................... 2.3.2自然分娩对胎儿的不利影响.................... 第3章剖宫产的利弊......................... 3.1剖宫产的指征 3.2剖宫产的利处 ........................... 3.2.1剖宫产对产妇的利处....................... 3.2.2剖宫产对胎儿的利处....................... 3.3剖宫产的弊处 .......................... 3.3.1剖宫产对产妇的不利影响...................... 3.3.2剖宫产对胎儿的不利影响...................... 结论............................... 参考文献.............................. .3 错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。错误！未定义书签。

剖宫产指征指南

剖宫产手术的专家共识(2014) 一、剖宫产手术指征剖宫产手术指征是指不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态。 1．胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。 2．头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。 3．瘢痕子宫：2 次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。 4．胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位(估计胎儿出生体质量＞3500g 者)及足先露。 5．前臵胎盘及前臵血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前臵血管者。 6．双胎或多胎妊娠：第1 个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。7．脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。 8．胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。 9．孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者 10.妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量＞4

250 g 者。 11.孕妇要求的剖宫产：美国妇产科医师协会(ACOG)将孕妇要求的剖宫产(cesarean delivery onmaternal request，CDMR)定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。(1)仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征，如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。(2)当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并记录。(3)当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛，并缩短产程。(4)临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求，但孕妇的要求应该得到尊重，并提供次选的建议。 12.产道畸形：如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。 13.外阴疾病：如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。 14.生殖道严重的感染性疾病：如严重的淋病、尖锐湿疣等。 15.妊娠合并肿瘤：如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。二、剖宫产手术的时机剖宫产手术时机的选择十分重要，是影响母儿预后的重要因素。1．择期剖宫产术：是指具有剖宫产手术指征，孕妇及胎儿状态良好，有计划、有准备的前提下，先于分娩发动的择期手术。因妊娠39 周前的剖宫产手术，新生儿发生呼吸道感染并发症的风险较高，除双胎或多胎妊娠及前臵胎盘等外，择期剖宫产手术不

剖宫产管理制度

妇产科剖宫产管理制度 1.按照国家、省、市妇幼卫生工作部署要求，有效控制影响剖宫产的医源因素、社会因素，加大宣传教育力度，完善相关制度，提高助产技术，实现有效降低剖宫产率的目标。 2.剖宫产率控制在35%以内，非医学指征的剖宫产率逐年降低。 3.妇产科医务人员严禁实施趋利和避责行为的剖宫产手术，切实降低剖宫产率。 4.妇产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩。加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及其家属对自然分娩的认识，帮助他们树立正确的分娩观，积极促进自然分娩。 5.完善制度建设。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量。 6.必须严格熟练掌握剖宫产手术医学指征，做到科学手术，严禁开展无手术指征及择期的剖宫产手术。 7.实行剖宫产手术签字制度。急诊剖宫产手术必须经科主任请示批准后方可实施；非医学指正的剖宫产术必须经科主任批准，并填报《医院剖宫产手评估审核表》，经主管院长批准签字后方可进行。 8.在临床应用过程中，对于没有剖宫产指征，孕妇及其家属要求实施剖宫产手术的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释;对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。

9.改变服务模式。要改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。让孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少因信息不足造成的焦虑和紧张，降低因精神因素导致难产的发生。 10.分娩过程中要配有助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加产妇及其家属的安全感及自信心。 11.严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。 12.医务科要加大监管和专项督查工作力度。对不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术，使剖宫产率居高不降要按制度严肃处理。妇产科二〇一七年一月一日友情提示：本资料代表个人观点，如有帮助请下载，谢谢您的浏览！

2014年3-5月ICU医院感染目标性监测总结分析

ICU医院感染目标性监测总结分析一、调查情况： 1、2014年3月～5月ICU医院感染监测人数15人，住院总日数93天，感染人数0人，感染率0%。 2、ICU导管使用情况： ICU监测患者住院总天数93天，ICU患者置中心静脉导管总天数48天，中心静脉导管使用率为51.61%，导管相关血流感染0例；使用呼吸机总天数1天，呼吸机使用率为1.08%，呼吸机相关性肺炎0例；ICU患者带尿管总天数62天，尿管使用率66.67%，导尿管相关尿路感染0例。 ICU患者平均住院天数

ICU 三管导管使用率 3、抗菌药物的使用情况：（1）、3月～5月ICU 医院感染监测人数15人，使用抗生素10人，平均用药4.8天。抗菌药物使用率：66.67% 。其中：治疗用药3人，治疗性使用抗菌药物占30%；治疗使用抗菌药物病原微生物标本送检率：100%（3例送检）。预防用药7人，预防性用药占70%；抗菌药物使用情况

(2)、抗菌药物联用情况：一联用药9人，占90%。二联用药1人，占10%；四、病原体分布情况：病原学送检10例，痰标本为8例，血液2例。根据排名病原体依次为：①肺炎克雷白菌2例，比例20%；②大肠埃希菌2例，比例为20%；⑨其它病原体6例，比例为60%。 1、病原菌送检排名：

2、病原菌排名：五、根据以上ICU医院感染目标性监测数据分析，虽无医院感染发生，但仍存在医院感染发生的危险因素，因此，感染管理科提出以下建议：（1）严格执行手卫生措施（2）严格实行隔离措施（3）无体位限制时抬高床头30度（4）严格掌握留置导尿的适应证，严格无菌操作，避免常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗，应当每日

剖宫产术前术后的准备和食谱

剖宫产术前术后的准备一般情况下，从术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，以防止麻醉和手术过程中由于呕吐而并发吸入性肺炎。很多时候，剖宫产是在紧急情况下进行的，如产程启动而无法顺利进行，或孕妇突发早破水，B超发现脐带绕颈、胎心不好，这时无法进行充分的术前准备。但只要精心观察和照顾，产妇不至于在术后发生危险。一般术后24小时胃肠功能即恢复，有排气，2-3天就能尝试下地，因为积极的术后活动有助于产妇本身的恢复，月嫂应该鼓励她们克服疼痛勇敢尝试。剖宫产术后何时可以进食？剖宫产术后6-8小时可以进食。不能立即进食是为了避免产妇在麻醉期内、正常生理反射恢复之前，发生呕吐或吸入性肺炎等。通常术后6小时麻醉作用消失，产妇消化系统生理功能也已恢复，肠管运动正常，此时进食不会引起肠胀气。剖宫产术后进食的新观点过去的观点：一般认为妇产科腹部手术必须在术后第2天方能进食，且前提是在肠管通气，肛门排气之后。剖宫产术也是一种腹腔手术，传统的进食时间安排同腹部手术。现在的观点：绝大多数产妇消化系统功能正常，腹腔无病变，且随着手术与麻醉技术的不断改进，手术时间越来越短，腹腔暴露时间随之缩短；且在手术中一般仅接触胀大的子宫，很少直接刺激肠管，所以剖宫产术后不必完全遵循一般腹部手术后的进食要求，可将进食时间提前到手术后 6-8小时左右。哪些剖宫产术后的产妇可早进食？营养状况良好，无胃肠道并发症，手术顺利，无手术并发症的产妇可早进食。剖宫产后早进食的好处： 1、进食本身的咀嚼运动可反射性引起胃肠蠕动，同时食物可直接刺激胃肠道，促进胃肠的运动功能增强，有利于产妇术后早排气。 2、剖宫产术后早进食，有利于及时补充营养，不仅可促进产妇体力和精力较快恢复，还可让胃肠蠕动尽快恢复，促使乳汁早分泌，满足母乳喂养的需要。剖宫产后可早进食哪些食物？剖宫产术后6小时可在床上做些上下肢肌肉收放运动，此期间进少量流质饮食，如小米上汤、藕粉、蛋花汤等，待肛门排气后改为半流质饮食，如小米粥（稠）、莲子羹、八宝粥、面条、菜糊等，循序渐进，3-4天后给予普通饮食。剖宫产术后的饮食原则 1、接受剖宫产的产妇每天的营养需要应该比她怀孕时高出1/4左右。 2、多采用汤汁和其他补中益气、补血通乳的传统食疗品来满足哺乳的需要。 3、剖宫产术后第一天应供给易消化、少胀气的清淡流质食物，忌用牛奶、豆浆、蔗糖和浓厚甜食，以避免胀气，可进食6餐； 4、术后第二天可食用少渣半流质、少纤维、易消化、稀、软的饮食。 5、一般术后3-4天可食用产科普通饭。常见的产气食物剖宫产术后肠胀气时有发生，要避免这个问题，进食应注意细嚼慢咽、闭口咀嚼，在肛门排气前避免吃产气食物，包括豆类、青花椰菜、花椰菜、玉米、小黄瓜、韭

ICU目标性监测分析报告)

2015年ICU医院感染目标性监测分析 ICU是医院感染的高危科室，为预防和控制ICU内医院感染，院感科专职人员与ICU护士长、医院感染兼职人员密切配合，对ICU开展了目标性监测，现将2015年监测结果分析如下: 一、数据（一）监测对象2015年7-12月所有入住ICU的患者，被监测的对象必须是入住ICU 48小时后进行的观察、诊断和治疗的患者；与ICU感染率计算有关的感染必须是发生在ICU，即患者住进ICU时，感染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU到其他病房后，应追踪观察48小时，此间确定的感染仍属于ICU感染。（二）监测方法每日填写ICU患者日志，每月再将数据汇总，年终进行总汇总。（三）诊断标准按照2001年卫生部颁布的《医院感染诊断标准》。二、结果（一）感染率同期入住ICU患者总数181人，医院感染5例，感染率为2.7%。.感染患者均符合《医院感染诊断标准》. （二）侵入性操作相关感染发病率泌尿道插管相关感染发病率0% (尿道插管患者中泌尿道感染人数0人) ; 血管导管相关感染发病率0% (中心静脉插管患者中血流感染人数0人) ;

肺部感染发病率0%(使用呼吸机中肺炎人数0人，未使用呼吸机5人，肺部感染的病人与使用呼吸机无关) （三）部位感位感染发生部位一下呼吸道为主三、分析感染部位在下呼吸道，提示气管插管及气管切开等侵入性操作是ICU医院感染主要高危因素，应严格掌握气管切开和插管指征; ICU 患者病情危重，常合并多种基础疾病、免疫力底下、广谱抗生素的应用、住院时间长等多种因素共同存在，增加了医院感染的风险，因此，科室要加强医院感染的监测控制，并进行有效的预防措施。四、整改建议 1、认真执行ICU医院感染预防与控制制度。 2、严格手卫生制度，提高手卫生依从性。 3、认真执行重点部位医院感染预防标准操作规程，包括:医院内肺炎、导管相关血流、导尿管相关尿路的感染预防与控制标准操作规程。

自然分娩的好处及剖宫产的利弊

自然分娩的好处及剖宫产的利弊认识自然分娩的好处及剖宫产的利弊有些产妇及家人认为，剖宫产可免受痛苦，既不改变体形，又能保证婴儿的安全，剖宫产生的孩子很聪明等，因此盲目地追求剖宫产。这主要是对正常分娩缺乏正确的认识。其实，阴道分娩对母子更有好处。对于胎儿分娩过程中子宫有规律的收缩，能使胎儿的肺得到锻炼，出生后有利于新生儿呼吸的建立，促进肺成熟，出生后很少发生肺透明膜病；分娩时宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少；免疫球蛋白G（IgG）在自然分娩过程中，可由母体传给胎儿，剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程，因而自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。对产妇来说分娩阵痛时子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张。这种变化使产妇产后子宫收缩力增强，有利于产后恶露排出，子宫复原，减少产后出血。且免受麻醉和手术的影响，产后恢复快。剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种手段。随着医疗技术水平提高，尽管手术的安全性提高了，但手术的危险如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，新生儿吸入性肺炎的发生率较高，还可能发生产后出血、盆腔粘连等。分娩后，产妇身体恢复得也较慢。由此可见，阴道分娩才是正常的分娩途径。孕妇在妊娠后应有充分的思想及心理准备。如果没有异常情况，为了母亲和婴儿的健康，应尽量争取阴道分娩。

轻松自然分娩三部曲分娩？疼痛？其实，并没有你想象的那么可怕。只要我们在分娩前，做好预备功课，那么分娩也可以轻松地完成。所以，现在，我们就在邯郸县医院妇产科医护人员的指导下，奏响轻松自然分娩的三部曲吧。第一部曲：临产分娩准备：临产先兆：在真正临产前，可能会有一些征兆出现，如阴道有少量血性分泌物排出，即见红、腰酸、下腹部坠胀感，腹部发硬发紧，有的产妇可能感觉有轻微、不规律的腹痛．或因破水阴道有水流出。临产开始：规律的子宫收缩．即大约每10分钟内出现两次宫缩，伴随胎儿头下降．子宫口扩张此时应该住院待产。元江县医院妇产科医生贴心叮咛：破水后要注意观察羊水性状．记录破水时间，应采取平卧姿势。一旦破水必须马上住院。住院准备：准备住院用品：现金，身份证，农合本，准生证；生活用品：洗漱用具、卫生用品（卫生纸、卫生巾）、盆、毛巾，换洗衣服。婴儿用品：湿巾、小毛巾、小儿衣被、尿布、小碗、小勺、吸奶器。进产房用品：水杯(吸管)、适量水果及食品、卫生用品。

剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则

第一章总则第一条为规范剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物（下称预防用药）的管理，减少细菌耐药，降低医药费用，促进合理用药，依据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2004〕285号）和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等规定，制定本细则。第二条根据创伤和外科手术的切口分类标准，剖宫产手术属于Ⅱ类（清洁－污染）切口手术。剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。第三条剖宫产手术预防用药的目的：预防手术部位感染，包括切口感染、宫腔感染及术中可能涉及的其他器官的感染，但不包括与手术无直接关系的全身感染。第四条本细则适用于剖宫产手术预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他相关人员。第五条剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理由医疗机构主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，由医务处（部）、药学部门、感染管理部门、护理部、妇产科、感染科、麻醉科、检验科等共同参与，成立工作协作小组，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本细则贯彻落实。第六条剖宫产手术预防用药应当遵循安全、有效、经济的原则。第七条剖宫产手术预防用药不能代替严格的无菌操作。第二章预防用药的选择第八条选择抗菌药物时要根据手术部位的常见病原菌，孕妇病理生理状况，抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、不良反应等综合考虑。原则上应选择相对广谱、效果肯定、安全及价格相对低廉的抗菌药物。第九条剖宫产手术主要感染病原菌：切口表面以革兰阳性球菌（葡萄球菌）为主，深部以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）、肠球菌及厌氧菌为主。第十条择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。第十一条对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌感染，选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。第三章预防用药的给药方法第十二条预防用药时机，一般应在钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物。第十三条预防用药应静脉滴注，溶媒体积不超过100毫升，一般应30分钟滴完以达到有效浓度。克林霉素、甲硝唑的用法按药品说明书有关规定执行。第十四条抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4小时，若手术时间持续时间超过3小时，或失血量超过1500毫升，应补充一个剂量。第十五条一般应短程预防用药，手术结束后不必再用。若有感染高危因素者，术后24小时内可再用1～3次，特殊情况可延长至术后48小时。第四章预防手术部位感染的其他措施第十六条实施剖宫产手术的手术室应达到国家有关规定的要求。第十七条尽量缩短手术前住院时间，减少院内感染的机会。第十八条做好围手术期准备工作，尽量纠正感染高危因素。第十九条产妇在进入手术室前即刻备皮。第二十条严格遵守术中无菌原则，细致操作、彻底止血。不提倡用抗菌药物溶液冲洗盆腔或伤口。第二十一条尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝合切口皮肤以下

医院第二季医院感染目标性监测分析

某医院2013年第二季度ICU医院感染目标监测资料汇总第二季度共监测住在ICU病人224人，发生医院感染10人13例次，医院感染发病率为4.46%、感染例次发病率为5.80%,现总结如下： 1.监测对象：对住进ICU的全部住院病人进行医院感染的监测，对转出ICU的病人随诊48小时，监测其是否发生医院感染。 2.监测方法：医院感染管理办公室专职人员采取主动监测方法，每周1-2次去ICU了解感染情况，以便及时发现问题，并与医务人员进行沟通，指导临床及时做病原学检查以明确诊断，并对转出ICU病人进行48小时追踪；督促并检查ICU监控护士每天填写ICU患者日志及ICU患者各危险等级评分登记表。医院感染管理办公室专职人员每月初对上月监测情况进行汇总。 3.结果：2013年4月-6月期间，住进ICU病人共224人，住院总日数492天，病人日感染率20.325‰，例次日感染率26.423‰，病情平均严重程度1.99分，调整感染发病例次率2.91%，调整患者日感染例次率13.278‰；平均住ICU日数为2.20天，根据平均住院日调整患者感染发病例次率为2.64%，调整患者日感染发病例次率为12.010‰。 3.1 ICU医院感染率表1 ICU医院感染发病率监测月份监测人数感染人次数感染人次率% 感染例次数感染例次率% 住院总日数病人日感染率（‰）调整日感染人次率（‰）病人日感染例次率（‰）调整日感染例次率（‰） 4月785 6.4178.9717927.93313.53039.10618.942

5月814 4.944 4.9415226.31613.78426.31613.784 6月771 1.302 2.60161 6.211 3.17512.422 6.349 合计22410 4.4613 5.8049220.32510.23026.42313.299 根据计算公式，每月监测人数=当月新入ICU人数+上月末住在ICU人数；季度合计数=上季度月末住在ICU人数+当季度新入ICU人数，不等于各月份合计总数。由于病人跨月或跨季度住院并在不同的月份发生医院感染，故分月或分季度计算时，在不同的月份分别计算为当月的感染人数，按季度或年度计算时为一个感染病人多例次(多部位)感染，故分月或分季度统计的医院感染病人数多于各季度或全年感染人数。 3.2 器械使用率表2 ICU器械使用率月份呼吸机使用率（%）动静脉插管使用率（%）导尿管使用率（%） 4月23.46（42/179）100（179/179）93.30（167/179） 5月39.47（60/152）100（152/152）91.45（139/152） 6月39.75（64/161）100（161/161）98.14（58/161）合计33.74（166/492）100（492/492）94.31（464/492） 3.3 ICU导管相关性感染发病率

剖宫产管理规定

剖宫产管理规定 Prepared on 22 November 2020

对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行手术签字手续。 9.改变服务模式。要改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。让孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少因信息不足造成的焦虑和紧张，降低因精神因素导致难产的发生。 10.分娩过程中要配有助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加产妇及其家属的安全感及自信心。 11.严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。 12.医务科要加大监管和专项督查工作力度。对不遵循手术指征盲目实施剖宫产手术，使剖宫产率居高不降要按制度严肃处理。妇产科二〇一七年一月一日

2014年第一季度手术切口目标性监测分析总结

2014年第一季度手术切口目标性监测分析手术切口感染是外科手术后最常见的感染之一。也是医院感染的重要组成部分。为了解我院切口感染状况．以便更有效地预防和控制术后感染的发生．我院采用前瞻性的调查方法，按预先制定的外科手术部位感染监测方案和设计的表格内容，由医院感染专职人员与床位医师每天对手术后病人的切口情况进行观察，直至病人出院，并做好记录。手术切口感染的诊断标准:根据国家卫生部医政司医院感染监测小组制定的《医院感染诊断标准》。对外科、骨伤科手术切口进行评估。 2014年1月1日至2014年3月31日我院选择在外科实施胆囊切除、疝修补术、骨科手术进行监测。监测结果手术类别与医院感染率：I类手术436例，感染病例0例，感染率0%，,II类手术252例，感染病例1例，感染率0.04%。各科室手术切口感染率：外科手术429例，感染病例1例，感染率0.04%；骨科II 类手术232例，感染病例0例，感染率0%。本监测中发现所监测手术切口感染率低，因为我们从术前准备，术前皮肤准备、手术中无菌操作、手术后换药这三个方面加强管理，2014年监测科室手术切口感染率逐渐下降。从监测情况看，术前皮肤准备绝大部分医生能准确把握，术前备皮做到尽量规范，减少了手术切口感染的风险；监测中还发现手术后换药基本上是高年资医师，操作熟练，对切口感染诊断标准掌握熟练，所监测科室未发生漏报现象。针对这些情况，对新分配人员及实

习人员进行理论上和操作上的严格培训，以提高他们的操作技能及掌握切口感染的诊断标准。外科医生手术切口监测是一项目标性监测，是在医院中贯彻预防为主的重要举措。通过手术切口的目标性监测，尽量减少手术切口感染的有关因素，制定控制措施，将监测和控制有效地结合起来，才能降低手术切口的医院感染。感控办 2014.4.2

自然分娩与剖宫产比较

自然分娩的好处自然分娩对婴儿肺部有挤压的作用，对孩子的今后的发育有好处，自然分娩也是最自然的生产过程，对女人的身体伤害小，自然分娩仅有会阴部位伤口，所以，恢复比较快，对产妇的身体伤害也比较下；对胎儿也有好处。所以正常情况下建议自然分娩的好。正确认识自然分娩一直以来，有些准妈妈对自然分娩有一种错误的理解，认为自然分娩会造成女性盆底变宽、臀部变大，影响体形，甚至会影响性生活。其实，自然分娩无论是对准妈妈还是对胎儿来讲都非常有益的。自然分娩出血少，对周围脏器影响小。自然分娩后疼痛明显减轻，不需要插尿管，有利于妈妈尽早下地活动、哺育婴儿，可以更早地进行产后锻炼，对产后体力和体形的恢复有利。从在宫内依赖母体生活到出生后的独立生存，是一个巨大的转变，婴儿对这一转变必须有一个适应的过程，自然分娩有利于胎儿适应子宫外的世界。自然分娩时，胎儿的头受子宫收缩和产道挤压而充血，可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿娩出后迅速建立正常呼吸；子宫有节奏的收缩会使胎儿胸部受到压迫和扩张，使出生后婴儿的肺泡富有弹性，容易扩张，出生后将很少发生肺透明膜病；当胎儿经过阴道时，其胸部受压，娩出后胸腔突然减压而扩大，有利于胎儿出生后自然呼吸。胎儿经过产道时所受到的压力还会刺激胎儿发生应激反应，引起一系列的内分泌改变，尤其是肾上腺皮质激素增多，可促进免疫因子的产生而增强机体的抗病能力；免疫球蛋白在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，这也就是为什么自然分娩的新生儿比剖宫产的婴儿具有更强的抵抗力。

自然分娩五大好处 1、在阴道自然分娩过程中，胎儿有一种类似于“获能”的过程。自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白IgG，出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。 2、从阴道自然分娩的婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末稍神经的敏感性较强，为日后身心协调发育打下了良好的基础。 3、临床证实，阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少，产妇产后体力恢复很快。 4、阴道自然分娩的产妇母乳喂养的成功率高。 5、自然分娩，有利于胎儿娩出后的呼吸建立。对自然分娩的误解误解1：自然分娩不容易恢复体型。因为自然分娩会便骨盆结构发生改变，从而影响以前苗条的身材，而且产后很长一段时间也没办法恢复。专家纠误：自然分娩非但不会危及体型，而且还会增强体型的美。女性体型美的标准之一在于有丰满的臀围.阴道分娩时由于骨盆韧带松弛，使盆围、臀围增宽，显得更加丰满。新妈咪在分娩后应积极母乳喂养.合理进食，并坚持运动.身材一定能恢复孕前的样子。误解2：如果自然分娩不成，还是要剖腹产，还不如从一开始就选择剖腹产，免得吃“二遍苦”。