浅谈药师对患者的用药指导

发表时间：2014-11-24T10:39:27.607Z 来源：《世界复合医学》2014年第3期供稿作者：王瑞杰

[导读] 在回答患者的提问时要有耐心，不厌其烦的细致讲解，要在工作实践中不断地学习新知识，增强服务意识，提高药学服务水平。王瑞杰内蒙古包头市肿瘤医院 014030

【摘要】目的：随着药学模式的转变及患者保健意识的提高，药师由传统的照方取药已经转变为药学服务，药房是药师直接面对患者的窗口，对患者必须进行必要的用药指导以及接受患者的用药咨询，指导患者更加合理用药，达到治疗疾病的目的。方法：通过药师对患者进行用药指导的、几方面论述。结果与结论：保证患者用药安全

【关键词】药师；用药；指导

【中图分类号】R837【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-075-01

随着药学模式的转变及患者保健意识的提高，对用药的合理性提出了更高的要求，药房是药师直接面对患者的窗口，必须对患者进行必要的用药指导以及接受患者的用药咨询，指导患者更加合理用药，达到治疗疾病的目的，而药品对于我们每一个药师来说都太熟悉了，什么是药品？对于大多数普通患者都无法做出全面的回答，其实，药品是一种特殊的商品，诊断人的疾病，有目的的调节人的生理机能，并规定有适应症或者功能主治、用法用量的物质，我们就称之为药品[1]。药品的不合理使用可以给人体造成很大的危害，怎样让药物在治疗中发挥最大的治疗作用，把毒副作用降到最低程度？吃药究竟有哪些需要注意的问题？这就需要药师对患者进行用药指导，通常包括以下几方面：1 常用剂型的使用1.1 片剂：在常用的片剂中，指导患者使用肠溶片时应值得注意，肠溶片剂是一种在药物外面包上一种物质（肠溶衣），使药物在胃液中不溶解，而在肠液中能够溶解、吸收的一种片剂（2012 年度执业药师继续教育教材），也是为了减少药物对胃的刺激，因此患者在使用肠溶剂药物时，不可将药片掰开、嚼碎或研磨服用，应整片吞服。

1.2 胶囊：胶囊剂是患者熟悉的一种药物制剂，可以掩盖药物的苦味及不良气味，但如果患者服用胶囊类药物确有困难，一般的胶囊可以剥开服用，但肠溶胶囊和缓释胶囊类药物绝对不可以剥开服用。

1.3 缓、控释剂：缓释剂是缓速释放保持药效在体内12 小时左右，控释剂比缓释类药物持续时间更长，在生产过程中会加入特殊材料制成的隔膜，控制药物的释放速度，所以服用缓释、控释药片几需用水吞服，严禁嚼碎分次服用。

1.4 其他方面主要以硝酸甘油为例：硝酸甘油片，治疗心绞痛发作时的紧急处理，但一些患者错误将药片直接含在口腔中，而不是放在舌下，因为，舌下毛细血管十分丰富，利于药物的吸收，从而达到治疗的目的。

2 效期药物与食品一样，也存在一定的期限，药物的有效期是，在一定的贮存条件下，能够保持药品质量的期限，因此在使用药物时，一定要注意所使用的药品是否过期，，因为失效的药品不仅仅对疾病治疗无效，还会延误、加重病情，错过最佳治疗时机。

2.1 剂量：剂量是在服药过程中最需要注意的，特别是婴幼儿，如有多种规格的药品，一定按照医嘱告知患者服用的剂量，以免少服或多多服带来的副作用。

2.2 药品的贮存：药物有着不同的化学、物理特性，如果贮存时间过久或贮存不当，往往会变质失效，有些药品遇光变质，应注意避光、在干燥、阴凉地方存放，对于胰岛素等特殊贮存要求的药品应在2-8℃贮存，但不得冷冻。

2.3 指导患者读懂说明书中慎用、忌用、禁用：“慎用”、”忌用”和”禁用”都是在说不允许或最好不使用，他们之间的差异也应向患者解释清楚，“慎用”是提醒患者应用此种药物，对患者的某种病情或个体差异情况会有影响，使用时必须权衡利弊，在利大于弊的情况下使用，并观察用药后的不良反应。”忌用”是不宜使用或避免使用，因为它的不良反应是比较明确的。”禁用”是对用药最严厉的警告，绝对不可以使用的，但应把正常的不良反应应事先告知患者，例如，枸橼酸铋钾服用后，会使大便变黑[2]。

总之，药师要做好对患者的用药指导，必须掌握医学卫生基础理论的基本知识，还要熟知各种药物的药理作用、适应症、禁忌症、用法、不良反应等，在回答患者的提问时要有耐心，不厌其烦的细致讲解，要在工作实践中不断地学习新知识，增强服务意识，提高药学服务水平。

参考文献：[1]全国执业药师继续教育教材.中国中医药出版社，2012：61.[2]药学综合知识与技能.中国医药科技出版社，2013：157.

2020年执业药师继续教育药师与患者沟通技巧

药师与患者沟通技巧100分单选题：每道题只有一个答案。 1.沟通的效果体现在（D) A.提升患者满意度 B.药师工作价值得以体现 C.提升药学服务成果 D.以上均正确 2.沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。（A) A.正确 B.错误 3.情感性障碍的患者特点：难以识别和难以处理需要药师经过专门的沟通技能培训才能从容应对和处理。（A) A.正确 B.错误 4.对于药品质量的投诉应对技巧是（B) A.逐级上报、分析原因 B.先无条件退换、检查在库药品、填报表格、逐级上报、分析原因、PDCA循环 C.最棘手，后果可能很严重 D.最好团队合作（查证、单独房间约谈、友善他人、上级人员协助处理、后续处理）.

5.功能性障碍的应对技巧：如患者说难懂的地方语、患者听力差、患者视力差等，可以通过找人翻译、避免嘈杂并大声讲话、放大字体等方式解决。（A) A正确 B.错误 6.药师自我介绍，包括药师主要职责介绍、联系方式、日常班次等，让患者初步了解你的工作特点。也可以给患者名片（联系卡）,让患者遇到问题时进一步沟通。（A) A.正确 B.错误 7.探查不良反应症状的技巧，借鉴医疗会诊技术中七个具有针对性的和开放式的问题，以帮助判断患者出现的不良反应症状是否和药物治疗有关。（A) A.正确 B.错误 8.沟通的特点有（D) A.专业性：药师与患者交流的主要内容是与疾病和药物治疗有关，围绕着合理用药而展开，说人话； B.服务性：主要是药师运用药学专业知识，向患者提供药品信息，指导其合理用药，实质上是药师向患者提供药学服务； C.社会性：患者满意度、社会和谐。 D.以上均正确.

2020年执业药师关于《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》解读

您已考试通过，试题正确答案如下：关于《加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》解读选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）各级医疗机构形成的“1+X”用药模式正确的是（c） A .“1”为基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物 B .“1”为国家医保目录并为主导，“X”为非医保药物 C .“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为非基本药物 D .“1”为国家基本药物目录并为主导，“X”为医保目录药物 2 . （单选题）医疗机构负责本机构药品统一采购的是（a） A .药学部门 B .医务部门 C .供应部门 D .后勤部门 3 . （单选题）医疗机构药事管理与药物治疗学委员会在确定采购目录和采购工作中，应加大其意见权重的是（c） A .管理专家 B .医学专家 C .药学专家 D .医保专家 4 . （单选题）医师开具处方依据是（d） A .相关疾病诊疗规范和经验用药，优先选用国家基本药物 B .相关用药指南和经验用药，优先选用国家医保目录药品。 C .相关临床路径和经验用药，优先选用国家组织集中采购和使用药品 D .相关疾病诊疗规范和用药指南，优先选用国家基本药物 5 . （单选题）药师加大处方审核和点评力度，为确保实现安全、有效、经济、适宜用药，应当及时与处方医师沟通并督促修改的是（b） A .不规范处方、用药不适宜处方及不经济处方 B .不规范处方、用药不适宜处方及超常处方 C .不规范处方、不经济及超常处方 D .不经济、用药不适宜处方及超常处方 6 . （单选题）为了保障药师合理薪酬待遇，应该建立的人才评聘机制是（d） A .结合药师不同岗位特点，以科研项目为导向 B .结合药师不同岗位特点，以科研论文为导向 C .结合药师不同岗位特点，以科研奖项为导向 D .结合药师不同岗位特点，以临床需求为导向 7 . （单选题）坚持公立医疗机构药房的公益性，可以开展的是（d） A .承包出租药房 B .向企业托管药房 C .与企业合作开设药店 D .与企业合作开展物流延伸服务 8 . （单选题）规范医疗机构用药目录，县域医疗共同体可做哪些工作（d） A .创建县域（社区内）药学服务中心，统筹协调区域内药学资源 B .加快建立和整合区域内的处方审核、用药指导、患者健康管理信息系统 C .建立县级医院药师能力提升的专门培训平台，引导和动员各大学、社团等社会力量共同参

临床药师与合理用药

第十一章临床药师与抗菌药物合理应用随着我国医药卫生事业改革的深入发展，临床合理用药的重要性和必要性日益凸现。2011年卫生部颁布《医疗机构药事管理规定》，对医院药学部门的临床药学工作进一步明确。要求各医院药学部门开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作。要求药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务，并建立由医师、临床药师和护师组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。 2011年4月6日，日内瓦-世界卫生组织（WHO）世界卫生日的主题为：“抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”。WHO呼吁应通过促进抗菌药物的合理使用延缓耐药性的发展，解决目前很多感染性疾病难以治愈，治疗时间延长、费用昂贵、死亡风险上升的世界性问题。随后，我国卫生部也出台了全国抗菌药物临床应用专项整治行动方案，加强临床抗菌药物的合理使用，并作为推进医改的一项重要措施。临床药师作为治疗团队中的一名专业人员，应顺应国际形势和国内医改的发展趋势，以临床药物专家的专业角色，直接参与到促进临床抗菌药物合理使用的工作中。以病人为中心，优化药物治疗方案，最大限度地发挥药物治疗作用，减少或预防药品不良反应的发生，延缓细菌耐药，实现世界卫生组织（WHO）安全、有效、经济的合理用药目标，用专业的药学服务对患者的治疗结果负责。一、临床药师参与抗菌药物合理使用的基本条件临床药师应通过持续的教育、培训和直接面对病人的临床实践，树立专业理念，积累抗菌药物临床使用的专业理论、知识；熟练运用临床药学思维、临床经验与判断能力。在抗菌药物的临床使用中，充分发挥药学专业人员在药物使用方面的独特专业知识与技能，以达到为患者提供完善的药物治疗和优化病人治疗结果的目的。（一）正确的职业理念理念是一个人行为的源动力。作为一名合格的临床药师，在抗感染药物的合理使用中发挥作用，首先要有正确的理念。那就是时刻牢记：①临床药师是治疗团队中的“药物”专家；②临床药师必须“以病人为中心”，走到患者身边提供药学服务；③临床药师的所有工作都应以优化病人治疗结果为目标。

临床药师与合理用药在临床路径管理模式下的应用

临床药师与合理用药在临床路径管理模式下的应用摘要】本文研究临床路径管理模式下的临床药师与合理用药，提高用药合理性。通过研究分析临床路径管理模式下的临床药师用药，医院相关工作人员应采用科学的药学干预措施，能够促提高临床用药的科学性和合理性。【关键词】临床路径管理模式;临床药师;合理用药【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0023-02 医师用药操作不符合要求或是对药学知识掌握不全等因素均会造成用药出现不合理。在这样的形势下，医院应采取积极有效的措施进一步落实和完善临床的用药体系，通过应加强临床药师对临床医师的用药指导，尽量避免不合理用药的情况发生。本次研究选择2013年12月至2014年12月本院患者病历作为研究对象，设为常规组，该阶段内患者未接受药学干预，选择2014年12月至2015年 12月本院患者病历作为研究对象，设为实验组，对其实施药学干预，对比两个年份内的不合理用药情况及不合理用药干预措施，详情如下。 1.临床资料与方法 1.1 临床资料针对患者不合理用药药学干预相关资料开展回顾性分析。选择2013年12月至2014年12月本院患者病历作为研究对象，设为常规组，另选择2014年12月至2015年12月本院患者病历作为研究对象，设为实验组，常规组及实验组各取处方数量2200份。 1.2 方法选择2013年12月至2014年12月本院患者病历作为研究对象，该阶段内患者未接受药学干预，选择2014年12月至2015年12月本院患者病历作为研究对象，对其实施药学干预，常规组及实验组各取处方数量2200份，对比两个组的临床药师不合理用药情况及不合理用药干预措施。在给予临床医师嘱咐以及审核的过程中，临床药师一定要综合分析药物合理使用相关资料，同时进一步分析药品使用说明书，大概统计出临床不合理用药相关项目。之后，组织富有丰富临床经验的医师，发起讨论和研究，假如讨论过程中一致认为某项用药应纳入不合理用药范畴，则将其归入不合理用药。针对不合理用药开展分类，一般可划分为6 大类型，第一种类型是配伍禁忌类；第二种类型是药物使用剂量不合理；第三类是抗生素使用不合理；第四类是药物选择不合理；第五类是药物使用存在重复；第六类是药物使用时未考虑其相互作用等。 1.4 统计学方法研究统一应用SPSS 19.20统计软件进行数据分析，采用χ2检验计数资料，用 t检验计量资料，若两组对比结果显示（P＜0.05），则表示数据有差异。 2.结果 2.1 实验组和常规组不合理用药率分析常规组2200份处方中，不合理用药处方共计1198份，本组不合理用药率为54.50%；实验组接受药师药学干预后，不合理用药处方共计374份，本组不合理用药率为17.00%.实验组不合理用药发生率明显低于常规组，两组对比存在显著性差异，具备统计学意义，P＜0.05。 2.2 实验组及常规组不良反应及用药偏差情况实验组不良反应发生率为27.00%；常规组不良反应发生率为50.00%，实验

临床药师与临床合理用药

临床药师与临床合理用药发表时间：2011-08-08T09:39:16.030Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第6期供稿作者：于亲德[导读] 临床药师应切实履行自身的职责和任务，积极参与药学监护并深入临床，促进临床合理用药。于亲德【摘要】自从合理用药提出至今，全球每年约有近1/3的患者死于不合理用药，而非疾病本身，不合理用药已经成为医疗行业迫切需要解决的问题。促进合理用药是临床药师的工作重点，也是难点。临床药师应切实履行自身的职责和任务，积极参与药学监护并深入临床，促进临床合理用药。【关键词】临床；药师；合理用药；药物【中图分类号】R362【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0385-02 1临床药师的工作特点临床药师是医疗服务团队的重要角色，也是促进合理用药工作必不可少的角色。从定义上讲，他是具备系统药学专业知识，具有一定的临床医学、医疗文书、药物治疗学和相关专业知识与技能，能直接参与临床用药，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，保障患者药物治疗安全、有效、经济的药学专业人才。药学监护是医院开展医疗防治工作中的重要环节，而药师是则是实施药学服务的主题。药师参与药学监护，并深入临床，参与合理用药，其主要的工作内容是：参与临床、治疗药物监测、药物信息咨询。临床药师的中心任务是保证病人用药的合理，安全和有效。药师参与临床，将使药师直接与病人建立联系，直接参与制定药物治疗方案，这是药师职能的一个根本性转变，意味着要使要承担起对病人治疗全过程用药的监护职责。每个医院都应重视合理用药、安全用药，使医师、药师、患者之间形成一个互联的循环体系，最终确立一套最符合患者治疗方案，即治疗方案个体化，尽量避免药品不良反应及药源性疾病的危害。 2临床药师在合理用药中所发挥的作用 2.1参与临床用药:临床药师的主要职责是深入临床，参与临床查房及药物治疗，加强医嘱用药监督。临床药师深入临床主要是通过参加交班、查房、会诊、病历分析讨论等专业活动，以便于了解患者病情，全面了解疾病的特点，了解医生的用药思路并参与重点患者药物治疗。并通过阅读病历，书写典型病例药历查阅服药与治疗用药医嘱记录，对医生的用药方案进行评价，对不合理用药给予指出和提出合理化的建议。此外，药师要进行专科用药调查分析，收集与反馈有关药物信息，学习和了解专科疾病的特点与用药规律，并协助处置专科的合理用药工作，与医生讨论药物治疗方案，监测药物治疗过程和效果，避免药物不良反应和不良相互作用。 2.2 收集药物信息，提供药学指导:临床药师平时应该注意收集、整理最新医学及药学信息，编制医院基本药物目录和处方集。临床药师通过各种途径获取药物的最新动态，药物治疗中最新成果以及那些最适合临床需要的信息，并对搜集到的信息进行分类、整理，定期通过专题讲座向临床医生、护士进行介绍。另外根据医院的实际情况，通过参考国家基本药物和国家处方集，并根据临床应用情况进行定期补充和修改，为临床治疗选择所需药品，为医师及药师制定合理用药方案提供依据，使临床用药更趋合理化。此外，对病人采取直接服务，包括用药教育、临床治疗会诊等。 2.3 参与药学监测和报告制度:临床药师要参与药学监测，坚持报告制度。临床药师参与患者用药情况监测，根据病人的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、有无药物过敏等情况，选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法。监测患者用药的依从性，对一些重点药物和重点患者进行血药浓度监测，并根据测定结果随时调整用药剂量或用药间隔，观察患者用药后药效及不良反应。设计个体化的治疗方案，为临床用药提供科学依据。由于我国不合理用药较多，导致药物发生不良反应率高且严重，故应坚持监测报告制度，反馈合理用药即安全、有效、经济的用药。 2.4对医院的用药情况进行监管:临床药师必须积极参与完善医院的合理用药，并起到一定的监管作用，负责医院药物的合理应用和临床用药监督管理，促进临床合理用药，减少不合理用药情况的发生。应按照国家及卫生部关于临床合理用药的规章制度，结合医院实际情况，参与制定医院用药的管理方法和具体措施，如：医院抗菌药物合理应用管理规范，处方合理用药评价办法，不合理用药责任追究制度，药品使用动态监测制度，药物不良反应监测报告制度等，并参与检查和监督。此外，临床药师参与组织合理用药知识培训和考核，并指出存在的问题，使医务人员掌握合理用药的原则和知识及时了解最新的用药进展和要求，培养合理用药的意识。 3临床药师如何进一步促进合理用药 3.1通过再学习，提升用药水平:由于药师在医院工作中长期从事药品的调剂、制剂及药品的质量控制，临床诊断方面的知识相对比较缺乏。因此，在不断巩固本专业知识的同时需加强补充临床知识的学习，以适应直接面对患者的药学服务需要。同时，随着医药事业发展的趋势，临床药师要正确把握专业发展的方向，重新调整认识，将其工作职责、工作重点转向临床。为了进一步提升用药的专业化水平，医院药师在全面了解药学基础知识的前提下，熟悉某医疗专科的诊疗内容及实践方法，掌握并擅长该临床专科药物的理论基础、发展动态及应用实践，熟练地运用临床药学的工作方法为该专科医师及病人提供药物应用指导、监督、咨询及宣传等药学服务，从而保证病人用药的安全、有效、合理与经济。 3.2做好药物不良反应报告:合理用药的一个重要举措就是对药物不良反应进行报告。由于医护人员工作繁忙，对不良反应呈报工作也不够重视，导致很多不良反应漏报情况，质量也有待提高。临床药师药学知识比较全面，对药物不良反应的认识程度较医护人员高，也有时间去观察、记录不良反应。在临床药师的参与下，药物不良反应呈报工作会有很大提高。 3.3注意药患沟通与药医沟通:临床药师在工作中要注重与患者沟通，让患者信任，同时给患者有用的药物信息，并注意用药的注意事项，出现什么情况时要及时告知医护人员。临床药师要积极主动多与医师交流，并提供有用的药学知识，携手共同为患者提供高质量的医疗服务。常见不合理用药的主要形式有：无明确指征、违反禁忌症与慎用症、疗程过长或过短、剂量过大或不足、剂型不适当等。其中选药不当、用药品种过多、配伍错误最为突出。药师在病人诊疗过程中根据用药情况及时提醒医师和病人，进行药品治疗效果评价，减少不良反应，推动合理用药。参考文献 [1]孙志强. 合理用药策略是药学监护的良好开端[J]. 中国卫生资源,2007,10(6)

指导合理用药工作制度

指导合理用药工作制度 1.随着新药的迅猛发展，，临床用药品种数不断增多，药物治疗的处方配伍复杂。为提高药物疗效，避免不合理用药，医院药剂科应鼓励药师深入临床，加强医药合作，开展合理用药工作。 2.在医疗工作中积极推广《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险用药目录》。本院药事管理委员会应根据本院及本地区药物资源的实际情况遴选出《本院基本用药目录》，定期制定和修订《本院基本用药目录》和协定处方，组织临床用药的评价，不断引进效价比高的药品品种，并淘汰效价比低的药品。 3.药剂科的药师在调配处方过程中应做到严格审查、准确调配，发现处方用药用法不妥当之处，应及时与经治医师联系，避免由于药物不良相互作用和其他不合理用药情况造成的药害，减少药源性疾病的发生。药师发药时要坚持核对制度，在发药的同时，要切实作好对病人的用药注意事项等交待工作。 4.加强医院药品不良反应监察工作。严格执行《药品不良反应监察工作制度》，积极收集住院及门诊病人的药品不良反应资料，并做好分析、总结和上报工作。 5.做好药师下临床工作，积极参与临床药物治疗方案的合理选择、危重病例讨论及院内重大抢救工作。以药物动力学理论为基础，开展治疗药物的监测，协助临床合理使用药物，以达到个体化给药的目的。 6.积极开展治疗药物的药物经济学和药物流行病学的分析和研究

工作；做好上市后药品的药物监测和再评价工作。特别是对抗生素类、抗肿瘤药物、心血管类药物等，要做到经常分析和研究。对门诊处方和住院病人的药物治疗方案，至少每半年进行合理用药分析。其分析结果作为医疗质量管理考核的指标之一。 7.积极开展临床合理用药咨询工作，对医护人员、病人及病。人家属提出的用药问题必须做到有问必答，并尽可能提供相关资料。对不能当场回答的问题应留下病人的联系方式．查到确切资料后再提供给病人。 8.做好合理用药宣传工作，利用《健康宣传栏》及到社区讲学等形式，向病人和社会宣传合理用药知识；主办《药讯》，向临床医护人员宣传合理用药资料和新药情报，以促进全社会的合理用药水平。

临床药师开展合理用药咨询门诊的体会及意义_李忠东

·论　著· 临床药师开展合理用药咨询门诊的体会及意义李忠东,刘　敏,张福成＊ ( 空军总医院药学部,北京100036)[摘　要]　目的:介绍空军总医院临床药师开展合理用药咨询门诊的体会及意义。方法: 介绍开展合理用药咨询门诊的方法、与药物相关理论知识和人体生理知识的利用,分析门诊发药交代典型案例及其意义。结果: 临床药师开展的合理用药咨询门诊使患者学会了正确的用药方法,大大提高治疗效果,同时可减少与药物有关的医疗纠纷,还能配合医生进行药物不良反应的鉴别。结论:临床药师开展的合理用药咨询门诊与医疗门诊相辅相成,同等重要。[关键词]　用药咨询;药学服务;合理用药;临床药师 [中图分类号]　R 969.3 [文献标识码]　A [文章编号]　1671-2838(2009)05-0329-04 The experience and significance of consulting clinical pharmacists about rational drug use in outpatient department LI Zho ng -do ng ,L IU M in ,ZH A NG F u -cheng ＊(Depar tme nt of Phar macy ,General Ho spital of Air Fo rce of P LA ,Beijing 100036,China ) [ABSTRACT ]　Objective :T o int roduce the ex perience and significance o f consulting clinical phar macists about ratio nal dr ug use in outpa tient department in General Ho spita l of A ir Fo rce of P L A .Methods :T he approaches o f carry ing out co nsultation about ratio nal drug use and utilizatio n o f pharmaceutical and phy siological kno wledg e w ere intr oduced .T y pical ca ses of dispensing e x -pla nation and their sig nificance w ere analyzed .Results :T he co nsulta tion helped o utpatie nts to know rational drug use so that the the rapeutic efficacy w as sig nificantly improved .T he rate of medical disputes could be reduced and adve rse drug r eactions could be discove red .C onclusion :Co nsulting clinical phar macists about r atio nal drug use in o utpatie nt department and co nsulting doc -to rs in the clinical depar tments can complement each o ther and is equally impor tant . [KEY WORDS ]　pharmaceutical consultatio n ;pha rmaceutical care ;ratio nal drug use ;clinical pha rmacists [P ha rm Care &Re s ,2009,9(5):329-332] [作者简介]　李忠东(1965-),男(汉族),博士,副主任药师, 硕士生导师.E -mail :zhdl009@126.co m ＊通讯作者,E -mail :zfc59511@sohu .com 临床药师开展合理用药咨询门诊是其直接面向患者提供药学服务的方式之一[1]。临床药师开设该门诊与医生开设的各种门诊同等重要,只是分工不同而已。医生诊断病情,对症开药,而临床药师告诉患者正确的用药方法。医生与临床药师配合,可使患者在医院得到完整的治疗。在空军总医院,由于近两年来门诊患者较多,处方量较大,药师在窗口将药品发放给患者时来不及进行“发药交代”,所以临床药师开设合理用药咨询门诊,主要承担“发药交代”的任务,即药师在窗口将药品发给患者后,由临床药师告诉患者正确的用法、用量、主要不良反应和特殊注意事项等,同时也回答患者提出的与本次就诊无关的一些药学问题。临床药师开展合理用药咨询门诊一年多来,深受患者的欢迎。下面以案例分析的方式,介绍本院临床药师开设合理用药咨询门诊的体会及其重要意义,供同行参考。1　开展合理用药咨询门诊的方法本院临床药师开设该门诊的地点是在门诊发药大厅中[2]。对用药多而复杂的患者,临床药师要记录患者的姓名、性别、年龄、门诊号、电话号码、疾病诊断、此次取药后交代的内容或患者提出的问题以及临床药师回答的内容。晚上下班后,临床药师对白天回答的问题,通过查阅有关资料或文献进行论证,如发现有回答不准确的问题,给患者回电话予以更正。为避免患者提出一些与用药无关的问题,如某科室在什么地方等,医院采取以下措施:一是在发药大厅设立导医台,由导医回答上述问题;二是设置展板,在展板上注明患者咨询问题的范围。展板上的内容是:“亲爱的患者,这里是合理用药咨询门诊,临床药师主要回答以下问题:(1)药物剂量、给药方法、治疗周期;(2)用药特别注意事项;(3)常见药品不良反应、药物相互作用、治疗禁忌以及相关的预防措施;(4)用药的自我监控方法;(5)药物的正确储存;(6)未按规定次数用药所应采取的补救措施。其他问题请去咨询导医,请谅解!” · 329·李忠东,等.临床药师开展合理用药咨询门诊的体会及意义

药师与患者沟通指南

《药师与患者沟通指南》读书笔记近年来，随着医院药学和临床药学学科的快速发展，药物咨询工作在我国广泛的开展了起来，越来越多的患者意识到安全用药的重要性。药师的角色和工作性质也发生了巨大的变化。在以病人为中心的药学服务模式下，良好的沟通是建立患者对药师信任，提高药学服务质量的基本保证。作为一名合格的药师，不仅要把药品准确地发到患者手上，更应该让患者理解药物的用途用法，注意事项等。药物咨询不仅要面对患者，而且要面对医护人员，这样可以大大提高治疗效果。《药师与患者沟通指南》一书介绍了药师在进行药物咨询时的常见问题和思维方式，以及具体咨询语言，展示了各种沟通技巧，以帮助药师进行更好的患者咨询服务，从而让我们在工作中获得更多的职业成就感。现将读书笔记以表格的形式归纳整理如下，供同行交流，不当之处，欢迎批评指正。 1.为什么药师要进行开展药物咨询？随着药学的发展，自动摆药机逐渐发挥巨大的作用，药师在药房的技术需求越来越小，而药学监护的概念，是药师的社会需求逐渐凸显。尽管药师一直努力的去了解患者，而且患者也一直把药师作为获得健康信息的途径，但是我们仍然需要把更多的工作重点放到药师与患者的互相沟通上。药物咨询在提高患者监护水平上的作用 1减少用药差错

2提高依从性 3减少药物不良反应 4提高治疗效果 5提高用药满意度 6帮助患者自我保健 7提供非药物相关情况下的治疗手段 8减少医疗支出，节约医疗资源 9作为药学服务不可缺失的部分尽管目前药师已经认识到患者咨询室我们工作的一部分，但是我们并没有非常有效地参与到这一工作中。书中探讨了患者咨询的益处，即通过有效的患者咨询，我们可以提高对工作和岗位的自我满足感和成就感。药物咨询对药师的要求和作用 1是药学法律、法规和标准的要求 2减少由于信息不对称造成的伤害 3保持健康监护团队里的专业地位 4提高自身工作满意度 5减轻工作和生活压力 6满足患者需要，增强队伍竞争力 7作为药学服务不可缺失的部分 2.药物咨询的定义药师是一种美好的职业，可以帮助人们尽可能安全有效地使用药

2019年执业药师继续教育《患者用药辅导：实践与思考考试》考试答案

患者用药辅导：实践与思考考试单选题（共10 题，每题 10 分） 1. 患者用药辅导的目的是（） A.评估治疗效果，优化药物治疗结果 B.解答患者用药中的疑惑和误区 C.提高慢病的规范管理率 D.以上都包括我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 2 . 《中国防控慢性病中长期规划 2017-2025》中提到我国高血压和糖尿病患者规范化管理率要从目前的 50% 逐步提升到（）， 2025 年 70%。 A.2018 年 60% B.2020 年 60% C.2022 年 60% D.2025 年 60% 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 3 . 患者用药辅导重点关注对象应该是患有至少 3 种疾病，服用至少 5 种药物，还应该重点关注 A.就诊多个科室和医生的 B.诊疗记录 C.患者性别 D.以上都应该关注我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 4. 影响中国人寿命的三大杀手第三位的是： A.糖尿病 B.骨折 C.帕金森病 D.以上都是我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 5. 用药过度或治疗不足属于用药的（）问题。 A.依从性 B.安全性 C.适应性

D.以上都是我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 6 . 据统计帕金森病全球有1000 多万，中国占有（） A.1/2 B.1/3 C.1/4 D.1/5 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 7 . 帕金森病：因大脑多巴胺减少，使运动神经无法正常工作；是（）、运动障碍疾病。 A.慢性进展性 B.突发危险性 C.医源损害性 D.以上都不是我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 8 . 药物处方级联又称() A.常用处方 B.药物处方瀑布 C.备用处方 D.外购处方我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 9 . 帕金森患者的用药原则包括 A.首选药物治疗 B.剂量滴定 C.不求全效 D.以上都包括我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 10 . 帕金森患者中较常见的尿频尿急问题评估其原因应考虑 A.年龄因素 B.活动习惯 C.药物相关 D.以上都应评估我的答案：D

药师与合理用药

药师与合理用药合理用药是用现代的、系统的、综合性的医学、药学和管理学知识指导用药，在了解疾病和药物的基础上，从大卫生观角度出发，使药物治疗符合安全、有效、经济三项要求，从而达到以最小的卫生资源投入取得最大的医疗和社会效益的目的。合理用药问题，事关人民生命安全，它既是医疗问题，也是社会问题。但时至今日，合理用药远未引起人们足够的重视，仍广泛存在着不合理用药的现象，主要包括：用药无适应证或超适应证用药、不恰当选用药品、用药过分、用药不足、用药时缺乏药代动力学知识、多药并用(不熟悉药物相互作用)、特殊人群(肝、肾功能不全、小儿、老年患者、孕、产妇)用药不区别对待、不监测药物不良反应、不正常的药品促销活动导致的乱开药。不合理用药加重社会负担，造成医药资源的浪费，可导致治疗失败，对患者身体造成残害，亦可引起药源性疾病。在临床用药过程中药师是合格药品的提供者和合理用药的监督指导者，导致不合理用药的药师因素主要表现在： 1审方不严药师在调配处方时没有认真审查处方，未能就处方中药物剂量、规格、用法、用量、书写错误等作出指正，未能就特殊人群的用药选择、用药剂量、给药途径、给药间隔、不良的药物相互作用等方面及时提醒医生或患者，未执行个体化给药方案，导致患者不合理用药。 2调配差错个别药师未能按照医生的处方正确发药，出现包括品名、药物浓度、数量、剂型、规格、有效期等方面的差错，可能是责任心不强、调配失误，也可能是核发时监督审查不力，未认真复核就将药品直接发给患者，而直接导致患者不合理用药。尤其有些药品名称相似，甚至只有一字之差，但它们的药理作用完全不同，药师在调配时要引起重视。 3指导不够药师发药时交待、指导不清楚是药师引发的不合理用药的主要因素。患者取药时，药师未能详细说明用药的注意事项及发生问题的应急处理办法，有的药师自身缺乏药代动力学知识，不了解有效血药浓度、稳态血药浓度、半衰期及生物利用度与疗效的相关性；不能正确指导患者用药。 4不正之风在经济利益驱动下，近几年药品促销竞争激烈，一些不法厂商以给开方费、统方费、宣传费等手段搞不正当竞争，少数临床医务人员为了钱，“热心”参与促销，多开厂商有“说法”的药品，个别药师利用职务之便，“积极”参与统方，赚取统方费，这些人不顾患者病情滥用药物，损害了消费者利益，玷污了医务工作者的形象，浪费了宝贵的药物资源，加重了患者和家庭的经济负担。为保证患者合理用药，更好地为临床服务，笔者以为，作为药师应做到以下几点： 1加强法律法规的培训，做到知法守法要加强对《中华人民共和国药品管理法》及其实施条例、《医院药剂管理办法》、特殊药品管理办法、《处方药与非处

浅谈临床药师在合理用药问题上的重要性

浅谈临床药师在合理用药问题上的重要性抚顺矿务局总医院药剂科余莞琳【摘要】近年来，各种药物不良反应事件层出不穷，不合理用药严重威胁患者的健康和生命安全。药物的使用从配伍、到剂量、再到用药时间、用药对象上，都存在着不合理使用的现象，临床药师作为专职人员，参与医生查房，对医生处方进行审核监督，在确保临床用药安全、有效、经济、合理的问题上起到重要的作用。【关键词】临床药师、合理用药近年来，随着医药科学的飞速发展和药物品种的不断增加，如何避免药品浪费，药疗事故、药源性疾病和不合理用药在临床上延误治疗的现象，及大力推广合理用药，使用药做到安全有效、经济、临床疗效好，是本世纪中医师和药师的职责。“临床药学”是“临床”和“药学”的有机结合，药学服务绝不是作秀，药师要实现自身的价值，就必须深入到临床实践中去。有调查表明，目前我国医院不合理用药现象普遍，药物资源浪费严重，而重医轻药的传统观念，药师对医生处方缺乏审核与监督，对患者缺乏科学的用药知识和方法的指导，是造成不合理用药的主要原因［1］。药物是一把双刃剑，既能治病救人，又能致病害人。合理用药已经是全球关注的一个焦点，不合理用药的现象极为严重，触目惊心的药害事件时有发生，这就需要临床药师参与临床查房，纠正临床不合理用药，以确保临床用药安全、有效、经济、合理，促进药物合理使用。药物的治疗已经进入个体化给药阶段，合理用药已经是涉及面广、难度大的复杂性问题，单靠医师无法胜任和完成，必须要求有临床药师的参与。 1．合理用药的含义与必要性从词义上讲，合理是一种以客观实际或科学知识为基础的，与经验论相对立的更高层次思维过程。近年来循证医学和循证药物信息的建立与蓬勃发展就证明了这一点。20世纪90年代以来，国际上药学界的同仁已就合理用药问题达成共识，给合理用药赋予了更科学、完整的定义：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物［1］。定义提示合理用药应当考

临床药师与临床医师协作制度

临床药师与临床医师协作制度为进一步推进临床药师与临床医师的工作协作，充分发挥临床药师作用，促进临床合理用药，依据：《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》和卫生部《关于临床药师制试点工作的通知》等有关法律法规，特制定本制度。一、联合诊疗 1、临床药师按相关规定专职专科与临床医师共同参加日常性药物治疗工作。 2、临床药师与临床医师协作参加病例讨论，提出用药意见和个体化药物治疗建议。 3、对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，应由临床医师和临床药师通过病例讨论确定。 4、临床药师与临床医师协作参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治。 5、临床药师与临床医师协作参与临床路径与单病种治疗方案的制定。临床药师为“实施临床路径与单病种质控病例”建立药历。二、抗菌药物临床应用的监督管理 1、感染专业临床医师、临床药师和微生物检验专业技术人员三方联合对抗菌药物临床应用提供技术支持，并实施监测，定期将监测结果反馈给临床医师。 2、临床医师应根据抗菌药物临床应用的监测结果实施整改，提高抗菌药物合理应用水平。三、药品不良反应与药害事件监测管理 1、临床医师、临床药师、护士及其他医护人员相互配合对患者用药安全性进行监测。重点监测非预期（新发现）的、严重的药物不良反应。 2、发生严重药品不良反应或药害事件时，临床医师、护士应积极进行临床救治，做好医疗记录，保存好相关药品、物品的留样，将患者发生的药品不良反应如实记入病历中。 3、临床药师对药品不良反应或药害事件进行及时的调查、分析，按规定上报卫生行政部门和药品监督管理部门。四、不合理用药干预

1、临床药师审核本人参与的专科病房患者用药医嘱，对不合理用药进行干预。 2、临床医师对临床药师发现的不合理用药情况组织讨论并确定是否修正给药方案。五、药物信息咨询服务 1、临床药师定期为临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务。 2、临床药师与临床医师协作对患者进行用药教育，指导安全用药。

2020年最新执业药师继续教育试题及答案 34,总第34篇

2020年最新执业药师继续教育试题及答案（三十四）患者用药辅导：实践与思考，试题及答案选择题（共 10 题，每题 10 分） 1 . （单选题）患者用药辅导的目的是（） A .评估治疗效果，优化药物治疗结果 B .解答患者用药中的疑惑和误区 C .提高慢病的规范管理率 D .以上都包括√ 2 . （单选题）《中，国防控慢性病中长期规划2017-2025》中提到我国高血压和糖尿病患者规范化管理率要从目前的50%逐步提升到（），2025年70%。 A .2018年60% B .2020年60%√ C .2022年60% D .2025年60% 3 . （单选题）患者用药辅导重点关注对象应该是患有至少3种疾病，服用至少5种药物，还应该重点关注 A .就诊多个科室和医生的√ B .诊疗记录 C .患者性别 D .以上都应该关注 4 . （单选题）影响中国人寿命的三大杀手第三位的是： A .糖尿病 B .骨折 C .帕金森病√ D .以上都是 5 . （单选题）用药过度或治疗不足属于用药的（）问题。 A .依从性 B .安全性

C .适应性√ D .以上都是 6 . （单选题）据统计帕金森病全球有1000多万，中，国占有（） A .1/2 B .1/3√ C .1/4 D .1/5 7 . （单选题）帕金森病：因大脑多巴胺减少，使运动神经无法正常工作；是（）、运动障碍疾病。 A .慢性进展性√ B .突发危险性 C .医源损害性 D .以上都不是 8 . （单选题）药物处方级联又称() A .常用处方 B .药物处方瀑布√ C .备用处方 D .外购处方 9 . （单选题）帕金森患者的用药原则包括 A .首选药物治疗 B .剂量滴定 C .不求全效 D .以上都包括√ 10 . （单选题）帕金森患者中较常见的尿频尿急问题评估其原因应考虑 A .年龄因素 B .活动习惯 C .药物相关 D .以上都应评估√

临床药师在合理用药中的作用

临床药师在合理用药中的作用发表时间：2011-06-15T08:28:02.653Z 来源：《中外健康文摘》2011年第10期供稿作者：乔军[导读] 随着制药业的迅猛发展，药物治疗的空间越来越大，同时其潜在的不合理用药现象也日益受到人们的关注。乔军（沈阳市第四人民医院药剂科辽宁沈阳 110031）【中图分类号】R169【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)10-0390-02 【摘要】目的探讨临床药师在合理用药中的作用。方法通过对合理用药和临床药师职责的了解，分析临床药师在合理用药中的作用。结果临床药师在合理用药中有着重要作用，可促进药物的临床合理应用。结论临床药师通过努力提高自身素质能更好地在合理用药中发挥作用。【关键词】临床药师合理用药随着制药业的迅猛发展，药物治疗的空间越来越大，同时其潜在的不合理用药现象也日益受到人们的关注。世界卫生组织指出，全球病人有1/3是死于不合理用药而非疾病本身[1]。特别是近几年来发生的各种药品不良事件，使得深入开展合理用药已成为临床药学的核心。 1 合理用药合理用药这一术语现已为广大医务人员所熟悉，但对其含义的理解各有不同。1985年WHO在肯尼亚首都内罗毕召开了合理用药专家会议，并将合理用药定义为：“合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，药物对患者及其社区最为低廉”。合理用药涉及医学、药学、医院管理、卫生资源分配领域。临床药师是临床合理用药的主体，开展临床药学服务，可促进合理用药。 2 临床药师的职责 2.1 临床药学的研究内容临床药学的具体内容包括：药动学研究、药效学研究、药物相互作用研究、药物不良反应监测、药物疗效和利用分析、药物血药浓度监测、药物过量的处理方法研究、新制剂的开发和评价、药物经济学研究、药物情报信息研究、参与新药临床试验方案设计、实施和总结以及药学监护等内容。 2.2 临床药师的职责临床药师的职责:在科主任和上级药师指导下进行工作，负责具体业务工作，同时带教下一级人员；掌握各类药物的用药动态和最新进展，特别应熟悉抗菌药物和中药注射剂的使用情况，发现问题及时提出，确保临床用药的安全合理;参与临床查房、会诊、抢救和病历讨论，对药物治疗提出建议和意见；开展治疗药物监测，并根据监测结果，进行药动学计算，设计个体化给药方案;定期开展处方分析和用药情况调查，结合药物经济学的原理和方法，对医院的药物利用情况、用药趋势进行评价，并提出指导性意见；注意收集药物不良反应，负责或督促填写药物不良反应报告表，并及时上报给上一级药物不良反应监察中心；承担药物情报资料和信息咨询工作，注意收集整理有关药物治疗方面的信息资料，为临床医生和病人提供合理用药信息。 3 临床药师在合理用药中的作用 3.1 协助医师合理用药，提供安全用药依据临床药师通过对药学信息的采集分析、整理归类和输送传播，为临床医师提供了大量的临床药物治疗依据，避免药品不良反应的发生，临床药物治疗的效果逐渐提高。例如临床药师发现：临床医师予以某患者红霉素肠溶胶囊+洛伐他丁胶囊合用，于是提醒临床医师这两种药物合用可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解。临床医师接受了建议，修改了医嘱，从而避免了可能发生的药品不良反应。实践证明，药师的参与为临床避免和减少药物相关问题发挥了重要作用[2]。 3.2 促进护士安全用药临床药师可以根据自身掌握的药学理论知识指导护士输液配制，避免药物之间配伍不当造成输液变色、混浊、沉淀等问题。 3.3 开展用药咨询，指导患者安全用药，解答患者的疑难问题用药咨询是药学实践的重要组成部分，可指导患者正确用药，降低药品不良反应和药源性疾病的发生率，提高患者的依从性等。对于特殊人群(如妊娠、哺乳期妇女、老年人、未成年人、肝肾功能低下者)的用药问题，一直以来备受关注。对于前来咨询的患者，临床药师会对其所用药物严格把关，以确保用药的安全。 3.4 开展药品不良反应监测，指导安全用药临床药师及时收集全院各科室药品ADR，积极深入临床协助和监督医师填报ADR报告表，及时上报到市ADR监测中心，并以《药事快讯》的形式通过全院临床，提醒医师重视。ADR报告的内容和统计资料对指导合理用药、加强药品监督管理有重要作用。 4 临床药师如何更好地在合理用药中发挥作用 4.1 扎实的专业知识，知识的不断更新临床药师应具备一定的解剖、生理、病理学基础知识和扎实的药学理论知识，能熟练掌握本院的药物品种及相关药物知识，能为临床医师提供准确、及时的合理用药建议。临床药师还应具备一定的临床知识和临床思维，完成从传统的药学思维到临床思维的转变[5]。现代医药发展迅速，临床药师不能停留在原有的观念和知识上，要时刻掌握药物的研究动态，保持知识的更新。 4.2 积极参与临床实践，在临床中提高自己的基本水平临床药师应积极参与查房、会诊，细心观察，才能从不断变化的病情中，从随时变化的治疗方案中学习更多的临床知识，发现不合理用药，并协助临床及时解决，从而发挥临床药师在合理用药中的作用。 5 结论临床药师在合理用药中有着重要作用，可促进临床合理用药。临床药师的重要性逐渐在实践中得到体现。临床药师只有掌握扎实的医学、药学理论基础知识，坚持定点深入临床，面向患者，在实践中不断提高自身素质，才能更好地在合理用药中发挥作用。参考文献 [1]郑广长.我院2005年度门诊不合理用药分析[J].中国药事，2007,21(9)：778. [2]戴生明，徐晓璐，韩星海.临床误诊病例的思维方式分析[J].中华医学实践杂志，2007，6(2)：185. [3]杨勇，唐兵，王友群,等.心血管专业临床药师学习方法初探[J].中国药房，2007，18(1)：71.