中医常见病_护理常规

目录

目录 (1)

感冒 (2)

咳嗽 (4)

胃痛 (7)

感冒

【定义、病因】

感冒是指感受风邪，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等症状的一种病证，多由于六淫之邪、时行病毒侵袭人体所致。

【常见辨证分型、主要临床表现】

1．风寒感冒倦怠乏力、恶寒发热、无汗、头痛身疼、喷嚏、鼻塞流清涕、咳嗽痰稀白。 2．风热感冒恶风发热、头胀痛、鼻塞流黄涕、咽痛咽肿、声音嘶哑、咳嗽痰黄。

3．暑湿感冒见于夏秋季节，周身酸困乏力、身热、无汗或少汗、头晕胀重、鼻塞流涕、胸闷泛恶。

4．气虚感冒恶寒发热、自汗、头痛鼻塞、咳嗽痰白、倦怠乏力。

5．阴虚感冒发热、微恶风寒、无汗或微汗、头痛咽痛、干咳少痰、手足心热、心烦。

【病情观察要点】

1．外感症状发热恶寒、鼻塞流涕、喷嚏、周身不适等。

(1)风寒感冒恶寒重、发热轻，头痛身疼、鼻塞流清涕。

(2)风热感冒发热重、恶寒轻，口渴，鼻塞流涕黄稠，咽痛或红肿。

(3)咽部肿痛与否常为风寒、风热的鉴别要点。

2．汗出

(l)发热、汗出、恶风者属表虚证。

(2)发热、无汗、恶寒、身痛者属表实证。

3．咳嗽、咳痰咳嗽的程度、时间与规律；痰液的颜色、性质、量，是否易咳出。

4．胃肠道反应有无纳呆、恶心呕吐、腹泻。

5．用药后反应若服药后出现大汗淋漓、体温骤降、面色苍白、出冷汗为虚脱，立即通知医生。

【症状护理要点】

1．病室环境风寒、气虚者室温可偏高；风热阴虚者室温宜偏凉爽；暑湿感冒者室内避免潮湿。

2．咳嗽咽痒应远离厨房、公路、工地等烟尘较多的场所，病室内禁止吸烟。

【饮食护理要点】

饮食以清淡稀软易于消化为主，多饮水，少食多餐。忌辛辣、油腻厚味、荤腥食物。 1．风寒感冒宜食发汗解表之品，如葱、姜、蒜等调味的食物，或予生姜红糖水热饮。食疗方：姜葱粥、紫苏粥。

2．风热感冒宜食清淡凉润助清热之品，如秋梨、枇杷、藕、甘蔗等，可用鲜芦根煎水代茶饮等。食疗方：黄豆香桑汤、银翘粥（金银花、连翘、芦根水煎去渣取汁与粳米同煮）等。 3．暑温感冒宜食清热解表、祛暑利湿之品，如冬瓜、萝卜、鲜藿香或佩兰代茶饮等。食疗方：荷叶粥、绿豆粥等。

4. 气虚感冒宜食红枣、牛奶等温补、易消化之品。食疗方：山药粥、黄芪粥。

5．阴虚感冒宜食甲鱼、银耳、海参等滋阴之品。食疗方：百合粥、银耳粥等。

【中药使用护理要点】

口服中药口服中药时，应与西药间隔30min左右。

(1)中药汤剂：汤药不宜久煎、风寒感冒宜热服，服药后盖被安卧；风热感冒、暑湿感冒宜凉服。

(2)感冒清热冲剂：不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

(3)清热解毒口服液：风寒感冒者不适用。

(4)感冒软胶囊：服药期间如出现胸闷、心悸等严重症状，立停药。

(5)藿香正气水（软胶囊）：过敏体质者慎用，服药期间忌烟、酒及辛辣生冷食物。

【健康宣教】

1．用药服药期间不宜同时服用滋补性中药；服用发汗药后，注意观察出汗量，防止大汗虚脱，避免汗出当风。

2．饮食多饮温开水，饮食有节，忌烟酒及生冷、辛辣、油腻的食物

3．运动感冒期间宜避免过劳，痊愈后加强锻炼以增强体质。

4．生活起居慎起居，避风寒，天暑地热之时，切忌坐卧湿地；坚持每日凉水洗脸，冷敷鼻部，增强耐寒能力；流行季节-避免去人口密集的公共场所，防止交叉感染，外出戴好口罩。 5．情志保持心情舒畅，多与人聊天，选择性听音乐：头痛者可听贝多芬的《A大调抒情小乐曲》；消除疲劳者可听《矫健的步伐》《水上音乐》；增进食欲可听《餐桌音乐》等。

6．定期复诊遵医嘱定时复诊，若出现服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗或服药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血，或热盛动风抽搐时及时就医。

咳嗽

【定义、病因】

咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系病证。有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声称为咳嗽。咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪犯肺，内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪于肺，而致肺失宣降、肺气上逆发为咳嗽。上呼吸道感染，急、慢性支气管炎，肺炎，支气管扩张等可参照本病护理。

【常见辨证分型、主要临床表现】

1．外感咳嗽

(1)风寒袭肺：咳嗽声重，痰清稀色白，气急咽痒，鼻塞流清涕，恶寒，发热，无汗，全身酸软。

(2)风热犯肺：咳嗽频剧，咳痰不爽，痰黄黏稠，鼻塞流黄涕，头痛身热，恶风汗出。

(3)风燥伤肺：干咳无痰，或痰少黏稠，或痰中带有血丝，咳引胸痛，恶风发热，鼻干咽燥。 2．内伤咳嗽

(1)痰湿蕴肺：咳嗽痰多，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰白而黏，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻，纳差、腹胀。

(2)痰热郁肺：咳嗽，痰多质稠色黄，咳吐不爽，甚或痰中带血，胸闽，口干，口苦，咽痛。

(3)肝火犯肺：气逆作咳阵作，咳时面赤，咳引胸痛，可随情绪波动增减，咽干口苦，常感痰滞咽喉，量少质黏或如絮条。

(4)肺阴亏耗：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中夹血，或午后潮热，盗汗，日渐消瘦，口干咽燥。

【病情观察要点】

1．咳嗽的性质

(1)干咳或刺激性咳嗽：急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、胸膜病变等。

(2)咳嗽伴咳痰：慢性支气管炎、支气管扩张等。

2．咳嗽的时间与规律

(1)突发性咳嗽：吸人刺激性气体、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉。

(2)发作性咳嗽：支气管内膜结核。

(3)慢性咳嗽：咳嗽变异型哮喘、嗜酸性粒细胞支气管炎。

(4)夜间咳嗽：左心衰竭和肺结核患者。

3．咳嗽的声音

(1)声音嘶哑：声带炎症或肿瘤压迫喉返神经。

(2)金属音：纵隔肿瘤、主动脉瘤或癌肿直接压迫气管所致。

(3)声音低微或无力：严重肺气肿、声带麻痹或极度衰弱者。

4．痰的颜色、性质、量，是否易咳出

(1)黏液性痰：急性支气管炎、支气管哮喘等。

(2)浆液性痰：肺水肿。

(3)脓性痰：化脓性细菌性下呼吸道感染。

5．伴随症状是否伴有发热、胸痛、呼吸困难、咯血。

6．年老久病，痰不易咳出，出现体温骤降、汗出、尿少、头晕、心悸、嗜睡、四肢不温等

脱证表现时，立即报告医师，配合处理。

【痖状护理要点】

1．剧烈咳嗽时，协助患者取坐位或半坐位，告知患者有效咳嗽及咳痰的方法及注意事项。 2．频繁咳嗽引起胸痛时，可以手按住胸部痛处，减轻胸廓活动度，减轻胸痛。

3．痰液黏稠难咳时，可遵医嘱给予药物雾化吸入，雾化后用空心掌自下向上轻叩患者背部协助排痰。

4．咳痰多、呼吸有浊气时，加强口腔护理，保持口腔清洁a

【饮食护理要点】

饮食以清淡为主，多饮水。忌辛辣、油腻厚味、荤腥、刺激性食物。

1．外感咳嗽

(1)风寒袭肺：宜食葱白、生姜、蒜等辛温、清淡、宣肺止咳之品。食疗方：姜汁冲白蜜。

(2)风热犯肺：宜食梨、枇杷、萝卜、海蜇、荸荠等清凉润肺之品，如咳嗽不止，用金银花、枇杷叶泡水代茶饮。食疗方：丝瓜汤、冰糖炖川贝母。

(3)风燥伤肺：宜食梨、荸荠等清凉澜肺之品，也可用川贝母、桑叶、冰糖研末开水冲服；如干咳无痰或痰中带血，可用白蜜炖梨。食疗方：冰糖梨粥、玉竹粥、藕粥。

2．内伤咳嗽

(1)痰湿蕴肺：宜食山药、赤小豆等健脾化痰之品。食疗方：苡米粥、橘红粥。

(2)痰热郁肺：宜食梨、白萝卜、柚子、马蹄、冬瓜、丝瓜、苦瓜、川贝母等清热化痰之品。食疗方：枇杷粥。

(3)肝火犯肺：宜食菊花茶、梨、柑橘、萝卜、海蜇、芹菜等清凉疏利之品。食疗方：麦冬芍药粥。

(4)肺阴亏耗：宜食桑椹、黑芝麻、甲鱼、海蛤、银耳、罗汉果、蜂蜜等滋补肺阴、富有营养之品。如干咳无痰或痰中带血，可用梨炖白蜜。食疗方：沙参山药粥、糯米阿胶粥等。

【中药使用护理要点】

口服中药口服中药时，应与西药间隔30min左右。

(1)中药汤剂：风寒袭肺宜热服，服药后加盖衣被；风热犯肺宜轻煎温服；风燥伤肺宜轻煎，少量频服；痰湿蕴肺宜饭后服用；痰热郁肺宜饭后稍凉服用；肺阴亏虚宜饭前稍凉服用。 (2)急支糖浆：不宜在服药期间同时服用滋补性中药，服药期间忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。

(3)复方鲜竹沥液：风寒咳嗽者不适用；服药期间，若发热（体温超过38.5℃），或出现喘促气急、咳嗽加重、痰量明显增多者及时就医。

(4)复方甘草片：不宜长时间服用，胃炎及胃溃疡患者慎用。

【健康宣教】

1．用药祛痰、止咳药饭后服，服药后勿立即进食水。

2．饮食饮食宜清淡，易消化、富有营养的食物，鼓励多饮水，忌辛辣刺激、过成、过甜、油腻食物。

3．运动缓解期鼓励患者坚持锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，以增强体质，改善卫外功能。

4．生活起居保持空气新鲜，戒烟，消除烟尘及有害气体的污染，慎起居、避风寒，防止外感时邪。

5．情志指导患者选择聊天、听音乐、散步等方法自我调理。特别是久病体虚的患者要帮助其树立治疗信心。

6．定期复诊遵医嘱复诊，对于持续时间长于2周的咳嗽，干咳无痰、痰中带血的患者，宜尽早就诊，明确诊断。

胃痛

【定义、病因】

凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛，称之为胃痛，又称胃脘痛。胃痛的发生常由寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱所致。急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡等可参照本病护理。

【常见辨证分型、主要临床表现】

1.胃气壅滞胃脘胀痛，食后加重，暖气．纳呆，暖腐。

2.肝胃气滞胃脘胀痛，连及两胁，攻撵走窜，每因情志不遂而加重，喜太息，不思饮食。

3.肝胃郁热胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，嘈杂泛酸，口干口苦，渴喜凉饮。

4.胃阴不足胃脘隐痛，或隐隐灼痛。嘈杂似饥，饥不欲食，口干不恩饮，咽干唇燥，大便于结。

5．脾胃虚寒胃脘隐痛，遇寒或饥时痛剧，得温熨或进食则缓，喜暖喜按。面色不华，神疲肢怠，四末不温，食少便溏。

【病情观察要点】

1．疼痛：观察疼痛诱发与缓解因素、疼痛性质、发作时间等。

(1)疼痛诱发与缓解因素：遇寒则痛，饥饿时发作，喜温喜按者多为虚寒，或寒邪客胃；饭后疼痛，遇热加重，恶热拒按者多为实热证。情志不畅，肝火内盛者爹为实证，或本虚标实。

(2)疼痛性质：钝痛主要为感受寒邪，或饮食不节；胀痛多为肝气郁结，肝气犯胃，肝胃不和；灼痛多为湿热中阻，脾郁胃热；剧痛难忍，一般方法难以缓解，应考虑外科急腹症。 2．伴随症状

(1)伴随反复呕吐不消化食物，吐后疼痛缓解，多为饮食失调。

(2)伴随大便溏泄，口淡纳呆，多为脾虚。

(3)伴随烦躁易怒，口干口苦，多为肝气郁滞，肝胆湿热。

(4)伴随呕吐咖啡样物、解黑便甚至血便者，多为消化道出血，应加强护理。

(5)如疼痛突然加剧，同时伴有面色苍白、冷汗时出，烦躁不安、血压下降，要立即通知医生给予紧急处理。

【症状护理要点】

1. 食滞胃痛可禁食6～12h，缓解后渐给全流食或半流食。必要时用探吐法催吐。

2．脾胃虚寒性胃痛可热敷胃脘部.

3．气滞胃痛者可用热水袋进行热敷。

4．大便溏泄，次数增加，应加强肛周皮肤护理，每次便后用温水清洗.

5．伴有呕吐者，吐后予淡盐水或黄花漱口液漱口。神志不清伴呕吐时，立即采取抢救措施：患者去枕平卧，头偏向一侧，及时清除排出物，保持气道通畅。

【饮食护理要点】

饮食应遵照“定时、定量、定性”的原则，应清淡易消化，避免暴饮暴食、饥饱失常、寒热不调。忌食烟酒、辛辣油炸甜滑、大甘大酸、霉烂变质、生冷坚硬之品。

1．胃气壅滞宜食行气化滞消食之品，如萝卜、山楂、燕麦等，可饮大麦茶，焦三仙煎水

代茶饮。食疗方：小米粥、山楂粥等。

2．肝胃戈滞宜食行气解郁之品，如萝卜、柑橘等。悲伤郁怒时暂不进食。食疗方：玫瑰薏仁粥。

3．肝胃都热宜食清肝泄热之品，如菊花晶、绿豆汤、荷叶粥等。注意食后不可即怒，怒后不可即食。食疗方：包菜汁（鲜包心菜、白糖）、豆胆粉（新鲜猪苦胆、黄豆）。

4．胃阴亏虚宜食益胃生津之品，如西瓜、梨、甘蔗、莲藕等。多饮水或果汁，可用石斛，麦冬煎汤代茶饮。胃酸缺乏，可饭后吃山楂、话梅、乌梅汤等酸甘助阴。大便干结者，可食蜂蜜、白木耳以养胃润肠通便。食疗方：四汁蜂蜜饮（芜青叶、胡萝卜、芹菜、苹果、

蜂蜜）。

5．脾胃虚寒宜食温中健脾之品，如牛奶、鸡蛋、黄鱼、鳗鱼、龙眼、大枣（去皮）等。食疗方：吴茱萸粥（吴茱萸、粳米适量、生姜、葱白少许）。

【中药使用护理要点】

口服中药口服中药时，应与西药间隔30min左右。

(1)脾胃虚寒者中药宜热服l肝胃郁热者中药宜凉服；开胃健脾和制酸的中药宜饭前服；消食导泻和有刺激的中药宜餐后服用或同时迸食少许；呕吐的患者可少量分次服用，或服用前用生姜涂舌面以减少呕吐。

(2)附子理中丸：药后如有血压增高、头痛、心悸等症状，应立即停药。

【情志护理要点】

1．忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志是诱发和加重本病的重要原因。病程较长，反复发作者，容易产生悲观、焦躁的情绪，因此注意观察患者，指导患者避免精神刺激或情绪激动，保持稳定情绪，树立战胜疾病的信心。常用的控制和调节情绪的方法有以情制情法、移情法、升华超脱法、暗示法、开导法、节制法、疏泄法等。

2．建立良好的护患关系，并争取家属亲友的密切配合。

3．加强护理宜教、创造优美舒适的休养环境，合理安排患者的生活。

【健康宣教】

1．用药严格遵医嘱服药。服药期间，注意饮食宜清淡，忌生冷、辛辣及油腻食物，并保持心情舒畅。慎用对胃肠有刺激的药物，如阿司匹林、红霉素、皮质激素等，以免诱发胃脘痛及出血。

2．饮食宜定时定量、少食多餐、以软烂为宜，胃酸多者，不宜食酸性食品。切勿饥饱不一，冷热不均，暴饮暴食。忌烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。

3．运动加强锻炼，可参加适量的健身运动。

4．生活起居起居有节，保证充足睡眠，根据气候变化，适量增减衣被。注意胃脘部保暖，防止受凉而诱发胃脘痛。可采用指压止痛的方法，减轻身体痛苦和精神压力。

5．情志保持心情舒畅，克制情绪波动。

6．定期复诊遵医嘱定期复查，如出现疼痛、呕吐、反酸等症状时，及时就医。