病理学复习重点

1、病理学：是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和

转归的医学基础学科。

2、病理学任务：研究各种不同疾病发生发展的共同规律和特殊

规律。

3、细胞病理学的创始人——德国病理学家Virchow (1821-

1902)。

4、病理学的地位：在医学教育中是基础医学和临床医学之间的

桥梁；在医疗工作中，病理诊断对疾病的发现和定位起重要作用；在科学研究中，是重要的研究领域。

5、病理学的研究方法：A：人体病理学的诊断和研究方法是尸

体剖检、活体组织检查、细胞学检查。B：实验病理学的研

究方法是动物实验、组织和细胞培养。

6、细胞和组织的适应表现：萎缩、肥大、增生、化生。

7、萎缩：发育正常的器官和组织，其实质细胞的体积变小或数

量减少而致的器官或组织缩小称为萎缩。分为生理性萎缩和病理性萎缩。

8、肥大：细胞、组织或器官体积增大称为肥大；细胞肥大的基

础是细胞器增多，因而使蛋白质合成增加和功能加强，以适应内外环境的需要。肥大常见的类型有：代偿性肥大和内分泌性肥大。

9、增生：实质细胞数目增多而致组织、器官体积增大称为增

生。常见类型有：代偿性增生、激素性增生、再生性增生。

10、化生：在环境改变时，一种已分化成熟的组织取代另一种已

分化成熟的组织的过程称为化生。化生一般在同类组织范围内出现，常见的化生有：A、上皮组织化生：a、鳞状上皮化生b、肠上皮化生；B、间叶组织化生。

11、损伤的概念及机制：组织和细胞遭到不能耐受的有害因子刺

激后，可引起细胞及其间质的物质代谢、细胞化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化称为损伤。其机制是细胞膜的破坏、活性氧类物质的损伤、细胞质内高游离钙的损

伤、缺氧缺血的损伤、化学性损伤、遗传变异。

12、变性（可逆性损伤）的概念及机制：是指细胞或细胞间质受

到损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常积蓄的现象，通常伴有细胞功能低下。

其机制是这些正常或异常物质的产生过多或产生速度过快，细胞组织自身却缺乏相应的代谢、清除或转运利用机制，而

使其聚积在细胞器、细胞核或细胞间质中。常见有：细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、病理性钙化、病理性色素沉着、淀粉样变、黏液样变。

13、不可逆损伤分为：坏死和凋亡。

14、坏死：A、概念：是以酶溶性变化为特征的活体内局部组织

细胞的死亡。B、特点：a、核固缩、b、核碎裂c、核溶解。

C、凝固性坏死、液化性坏死、坏疽、纤维素样坏死。

D、

结局：溶解吸收、分离排出、机化和包裹、钙化。

15、凝固性坏死机制、液化性坏死机制。P15

16、机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异

物的过程，称为机化。坏死组织太大，肉芽组织难以向中心部完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包

围，称为包裹。机化和包裹的肉芽组织最终都可形成纤维瘢痕。

17、再生的概念：组织损伤后产生的缺损，由临近相同的健康细

胞分裂增生来完成修复的过程。

18、修复的概念：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对

所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复。

19、按再生能力的强弱，将人体细胞分为三类：

A、不稳定细胞：又称持续分裂细胞。这类细胞总在不断地增

殖，以代替衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞、呼吸道和消

化道粘膜被覆细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细

胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。干细胞的存在是这类

组织不断更新的必要条件。

B、稳定细胞：又称静止细胞。在生理情况下，这类细胞增殖

现象不明显，在细胞增殖周期中处于静止期，但受到组织

损伤的刺激时，则表现出较强的再生能力。这类细胞包括

各种腺体或腺样器官的实质细胞，如胰、涎腺、内分泌

腺、汗腺、皮脂腺和肾小管上皮细胞等。

C、永久细胞：又称非分裂细胞。属于这类细胞的有：神经细

胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。一旦遭到破坏则成为永久性

缺失，但这不包括神经纤维。

20、毛细血管的再生过程又称为血管形成，是以生芽方式来完成

的。

21、肉芽组织的形态及作用

A、成分及形态：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细

胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼观为鲜红色，颗粒

状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。镜下可见大量

由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管。

B、作用及结局：a、抗感染保护创面；b、填补创口及其他组

织缺损；c、机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他

异物。结局是转变为瘢痕组织。

22、一期愈合为什么5-7天就可以开始拆线？因为肉芽组织在第

三天就可从伤口边缘长出并很快将伤口填满，5-7天伤口两侧出现胶原纤维连接，此时切口已可拆线，切口达到临床愈合标准。

23、一期愈合与二期愈合的区别：一期愈合见于组织缺损少、创

缘整齐、无感染，经粘合或缝合后创面对合严密的伤口。炎症反应轻微、伤口小、愈合时间短。二期愈合见于组织缺损较大、创缘不整、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。炎症反应重、伤口大、愈合时间长。

24、影响创伤愈合的因素？A、全身因素：a、年龄b、营养B、

局部因素：a、感染与异物，b、局部血液循环，c、神经支

配，c、电离辐射。

25、淤血

A、概念：器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积与小

静脉和毛细血管内，称淤血，又称静脉性淤血。淤血一般

是被动过程，可发生于局部或全身。

B、原因：静脉受压、静脉腔阻塞、心力衰竭

C、结果：a、局部组织淤血性水肿；b、漏出性出血；c、淤血

器官实质细胞萎缩变性、坏死；d、间质细胞增生，结缔

组织增生，淤血性器官硬变；e、侧支循环代偿，静脉曲

张破裂出血。

26、肺淤血的原因：由左心衰引起左心腔内压力升高，阻碍肺静

脉回流，造成肺淤血。肺淤血时肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体。

27、肝淤血原因：常由右心衰引起，肝静脉回流心脏受阻，血液

淤积在肝小叶循环的静脉端，致使肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血。

28、槟榔肝概念：在慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈

暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红

（淤血区）黄（肝脂变区）相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝。

29、血栓形成的概念：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或

血液中某些有形成固体质块的过程，称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓。

30、血栓形成的条件：a、心血管内皮细胞的损伤，b、血流状态

的改变，c、血液凝固性增加。

31、血栓的类型、构成成分以及好发部位。

A、白色血栓：主要由血小板黏集而成，常见于心脏、动脉以

及静脉内血栓的起始部。肉眼观：呈灰白色，质地较坚

实，称为白色血栓，又名析出性血栓。

B、红色血栓：又称凝固性血栓，由血凝而成。镜下观：纤维

素网眼中充满血细胞，见于延续性血栓尾部。

C、混合血栓：由白色血栓和红色血栓交错构成，即由血小板

梁、白细胞、纤维素、红细胞构成，常见于静脉内，常构

成延续性血栓体部，左心房的球形和动脉瘤内德血栓也多

为混合血栓。

D、透明血栓：又称微血栓，主要由纤维素构成，发生于微循

环的微静脉和毛细血管内，只能在显微镜下被发现，故称

微血栓。

32、血栓的结局：a、软化、溶解、吸收；b、机化、再通；c、钙

化。

33、栓塞的概念：指在循环血液中出现的不溶于血液的异常物

质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的异常物质称为栓子。

34、栓子的运行途径：a、静脉系统及右心栓子；b、主动脉系统

及左心栓子；c、门静脉系统栓子；d、交叉性栓塞；e、逆行性栓塞。

35、栓塞的类型：a、血栓栓塞，是栓塞最常见的原因，占所有栓

塞的98%以上。b、脂肪栓塞；c、气体栓塞；d、羊水栓塞；

e、其他栓塞（如肿瘤细胞栓塞、细菌栓塞、寄生虫栓塞）。

36、梗死：任何引起血管管腔阻塞、血流停止导致缺氧而发生的

坏死，称为梗死。

37、梗死形成条件：a、供血血管的类型；b、局部组织对缺血的

敏感程度。

38、梗死的类型及其原因：a、贫血性梗死，是由于组织结构较致

密，侧循环不充分所致。b、出血性梗死，是由于组织原来淤血，动脉支阻塞，侧支循环不能代偿引起。

39、炎症的概念:是指具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生

的防御反应，局部可表现红、肿、热、痛及功能障碍。

40、炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生。

41、变质的概念：炎症局部组织发生的变性和坏死统称为变质。

其既可以发生于实质细胞，也可发生于间质细胞。

42、渗出与漏出的区别：

43、趋化作用：是指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移

动，移动的速度为每分钟5—20um。这些化学刺激物称为趋

化因子。

44、吞噬作用：是指白细胞游出并抵达炎症病灶，吞噬病原体和

组织碎片的过程。

45、调理素：是指一类能增强吞噬细胞吞噬功能的蛋白质。

（p64）

46、炎性介质：是指参与炎症反应的某些生物活性物质，这些物

质具有引起血管扩张、通透性升高和白细胞渗出的功能，在炎症的发生发展过程中起重要作用。

47、炎性介质的作用：使血管扩张、血管通透性升高、趋化作

用、发热、疼痛、组织损伤。（p69）

48、急性炎症的类型及其病理变化。

A、浆液性炎，以浆液渗出为特征，常发生于粘膜、浆膜和疏

松结缔组织处，可引起炎性水肿、水疱、炎性积液。

B、纤维素性炎，以渗出物含有大量纤维素为特征。常见病因

为某些细菌毒素，如白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌的

毒素，内外源性毒物，如尿素、汞等，好发于粘膜、浆膜

和肺。其中发生在粘膜的纤维素性炎症，渗出的纤维素、

坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成假膜，又称假膜性炎。

发生在浆膜的纤维素性炎症，如绒毛心，可引起体腔纤维

性粘连。发生在肺的纤维素性炎症，因肺泡腔内大量纤维

素渗出而造成肺实变。

C、化脓性炎，以中性粒细胞渗出为主，并以不同程度的组织

坏死和脓液形成为特征。可表现为：a、脓肿，b、蜂窝组

织炎，c、表面化脓和积脓。

D、出血性炎，其血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞。

常见于流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等急性传染

病。

49、肉芽肿：是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚地结节状病

灶。病灶较小，直径一般在0.5-2mm。以肉芽肿形成为基本特点的炎症叫肉芽肿性炎，肉芽肿中激活的巨噬细胞长呈上皮样形态。

50、肿瘤的概念：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细

胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致细胞克隆性异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。

51、肿瘤的分化：是指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织

的相似之处；相似的程度称为肿瘤的分化程度。

52、肿瘤的异型性：由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织

结构与相应的正常组织有不同程度的差异，称这种差异为异型性。其包括：细胞异型性和结构异型性。

53、异型性越大，表示肿瘤组织和细胞与相应的正常组织的差异

越大。异型性是肿瘤组织和细胞出现出障碍和分化障碍的表现。一般来说，异型性越大，成熟程度和分化程度就越低。

明显的异型性称为间变，具有间变特征的肿瘤，称为间变性肿瘤，多为高度恶性肿瘤。良性肿瘤一般异型性较小，恶性肿瘤异型性较大。

54、肿瘤的生长方式。

A、膨胀性生长，实质器官的良性肿瘤多呈膨胀性生长，其生

长速度较慢，随着体积增大，肿瘤推挤但不侵犯周围组

织，与周围组织分解清楚，可在肿瘤周围形成完整的纤维

性被摸。有被摸的肿瘤触诊时常常可以推动，手术容易摘

除，不易复发。这种生长方式对器官、组织的影响主要是

挤压。

B、外生性生长，体表肿瘤和体腔（如胸腔、腹腔）内的肿

瘤，或管道器官（如消化道）腔面的肿瘤，常凸向表面，

呈乳头状、息肉状、蕈状或菜花状。这种生长方式称外生

性生长。良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长，但恶性

肿瘤在外生性生长的同时，其基底部往往也有浸润。外生

性恶性肿瘤，由于生长迅速，肿瘤中央部血液供应相对不

足，肿瘤细胞易发生坏死，坏死组织脱落后形成底部高低

不平、边缘隆起的溃疡（恶性溃疡）。

C、浸润性生长，恶性肿瘤多呈浸润性生长。肿瘤细胞长入并

破坏周围组织（包括组织间隙、淋巴管或血管），这种现

象叫浸润。浸润性生长没有被摸（或破坏原来的被摸），

与邻近的正常组织无明显界限。

55、肿瘤生长特点：良性肿瘤生长一般较缓慢，肿瘤生长时间可

达数年甚至数十年。恶性肿瘤生长较快，特别是分化差的恶性肿瘤，可在短期内形成明显的肿块。

56、肿瘤的扩散。

A、局部浸润和直接蔓延。

B、转移。转移的途径有：a、淋巴道转移，b、血道转移，c、

种植性转移

57、肿瘤的分级。恶性肿瘤的“级”或“分级”是描述其恶性程度的

指标。I级为高分化，分化良好，恶性程度低；II级为中分

化，中度恶性；III级为低分化，恶性程度高。

58、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

A、良性肿瘤：在分化程度上，分化好，异型性小；良性肿瘤

的核分裂象无或少，不见病理核分裂象；生长速度缓慢；

生长方式呈膨胀性或外生性生长；继发改变少见，不转

移；不复发或很少复发；对机体影响较小，主要为局部压

迫或阻塞。

B、恶性肿瘤：分化程度不好，异型性大；核分裂象多，可见

病理性核分裂象；生长速度较快；呈浸润性或外生性生

长；继发性改变常见（如出血、坏死、溃疡形成等）；可

转移；易复发；对机体影响较大，破坏原发部位和转移部

位的组织，坏死、出血合并感染，恶病质。

59、上皮组织良性肿瘤。

A、乳头状瘤：常见于鳞状上皮、尿路上皮等被覆部位，称为

鳞状细胞乳头状瘤、尿路上皮乳头状瘤等。乳头状瘤呈外

生性向体表或腔面生长，形成指状或乳头状突起，也可呈

菜花状或绒毛状。

B、腺瘤：是腺上皮的良性肿瘤，如肠道、乳腺、甲状腺等器

官发生的腺瘤。粘膜的腺瘤多呈息肉状；腺器官内的腺瘤

则多呈结节状，与周围正常组织分界清楚，常有被膜。常

分为管状腺瘤、囊腺瘤。

60、上皮组织的恶性肿瘤。

A、鳞状细胞癌：简称鳞癌，常发生在鳞状上皮被覆的部位，

如皮肤、口腔、唇、食管、喉、子宫颈、阴道、阴茎等

处。其大体上呈菜花状，可形成溃疡。在镜下，分化好的

鳞状细胞癌，癌巢中央可出现层状角化物，称为角化珠或

癌珠；细胞间可见细胞间桥。

B、腺癌：是腺上皮的恶性肿瘤。多见于胃肠道、肺、乳腺、

女性生殖系统等。癌细胞形成大小不等、形状不一、排列

不规则的腺体或腺样结构核大小不一、核分裂象多见。乳

头状结构为主的腺癌称为乳头状腺癌；腺腔高度扩张呈囊

状的腺癌称为囊腺癌；伴乳头状生长的囊腺癌称为乳头状

腺癌。分泌大量粘液的腺癌称为粘液癌，又称胶样癌，常

见于胃和大肠。以印戒细胞为主要成分的癌称印戒细胞

癌。

C、基底细胞癌：多见于老年人面部。镜下，癌巢有深染的基

底细胞样癌细胞构成，有浅表型、结节型等组织类型。基

底细胞癌生长缓慢，表面常形成溃疡，浸润破坏深层组

织，但很少发生转移，对放射治疗很敏感，临床上呈低度

恶性的经过。

D、尿路上皮癌，也称移行细胞癌，发生于膀胱、输尿管或肾

盂等部位。

61、常见的六大癌前病变：大肠腺癌、乳腺纤维囊性病、慢性胃

炎与肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、粘膜白斑。

62、非典型增生，指细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为

肿瘤的一些病变；包括被覆上皮（如鳞状上皮和尿路上皮）和腺上皮（如乳腺导管上皮、宫内膜腺上皮）。

63、原位癌的概念：指异形增生的细胞在形态学和生物学特性上

与癌细胞相同，并累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润，有时也称上皮内癌。

64、动脉粥样硬化：是心血管系统疾病中最常见的疾病，其主要

累及大中动脉，基本病变是动脉内膜的脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，致管壁变硬、管腔狭窄，并引起一系列继发性病变，特别是发生在心、脑、肾等器官，可引起缺血性改变。

65、AS病因：a、高脂血症，b、高血压，c、吸烟，等。

66、AS基本病变：

A、脂纹：肉眼观为点状或条纹状黄色不拢起或微隆起于内膜

的病灶，见于主动脉后壁及其分支开口处。光镜下，病灶

处的内膜下有大量泡沫细胞聚集。

B、纤维斑块：是由脂纹发展而来。肉眼观，内膜面散在不规

则表面隆起的斑块，颜色从浅黄或灰黄色变为瓷白色。光

镜下，病灶表层为大量胶原纤维，胶原纤维可发生玻璃样

变性。

C、粥样斑块，也称粥瘤。

D、继发性改变。a、斑块内出血，b、斑块破裂，c、血栓形

成，d、钙化，e、动脉瘤形成。

67、主动脉粥样硬化以腹主动脉病变最为严重，依次是胸主动

脉、主动脉弓和升主动脉。

68、冠状动脉性心脏病（CHD），简称冠心病，是因冠状动脉狭

窄所致心肌缺血引起，也称血性心脏病（IHD）。

69、CHD的主要临床表现：

A、心绞痛：是由于心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所造成的

一种常见的临床综合症。

B、心肌梗死：是由于冠状动脉供血中断，致供血区持续缺血

而导致的较大范围的心肌坏死。

70、高血压病。

71、良性高血压

A、功能紊乱期：全身细小动脉间歇性痉挛收缩，血压升高。

B、动脉病变期：a、细动脉硬化，b、小动脉硬化，c、大动脉

硬化

C、内脏病变期

a、心脏，

b、肾脏，

c、脑，

d、视网膜。

72、风湿病概念：是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变

态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，最常侵犯心

脏、关节和血管等处，以心脏病变最为严重。

73、风湿病基本病理变化：

A、变质渗出期

B、增生期或肉芽肿期

C、瘢痕期或愈合期

74、风湿性心脏病。其表现主要有：风湿性心内膜炎、风湿性心

肌炎和风湿性心外膜炎。若病变累及心脏全层组织，则称风湿性全心炎。

75、风湿性心内膜炎特点：主要累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主

动脉瓣。病变特点为在瓣膜闭锁缘上形成单行排列的疣状赘生物，呈灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。病变后期

形成慢性心瓣膜病。

76、风湿性心肌炎特点,心肌间质小血管附近阿少夫形成为主要

特征。

77、风湿性心外膜炎特点：呈浆液性或纤维素性炎，以纤维素渗

出为主时，形成绒毛心。

78、风湿性脑病特点：主要病变为脑的风湿性动脉炎和皮质下脑

炎。光镜下，神经细胞变性，胶质细胞增生及胶质结节形

成。当椎体外系受累时，患儿出现肢体的不自主运动，称为小舞蹈病。

79、二尖瓣狭窄：多由风湿性心内膜炎反复发作所致，风湿过程

使瓣膜产生免疫性变厚及粘连。

80、二尖瓣关闭不全

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