眼部带状疱疹的治疗方法
眼部带状疱疹的治疗方法
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的探讨治疗眼部疱疹的有效方法。方法对我院2001年以来收治的24例眼部带状疱疹患者采用镇痛、抗病毒、抗炎、神经营养药联合治疗。结果 24眼均治愈。结论采用镇痛、抗病毒、抗炎、神经营养药联合治疗眼部带状疱疹有效。
【关键词】眼部带状疱疹;镇痛;抗病毒;抗炎;神经营养药
我院眼科自2001年以来共收治24例眼部带状疱疹，均采用镇痛、抗病毒、抗炎、神经营养药联合治疗，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 24例患者中，男10例，女14例;年龄55～70岁，平均60岁;右眼8例，左眼16例。
1.2 眼部情况此24例患者均有眼部胀痛较剧，眼睑及上额部皮肤水疱，但不超过鼻中线，视力下降6例6眼，结膜充血水肿24例，角膜炎4例，虹膜睫状体炎2例。
1.3 治疗方法
1.3.1 镇痛复方曲马多片2片，3次/d，无疼痛，缓解后停用。
1.3.2 抗病毒及免疫增强剂利巴韦林0.4 g，静脉滴注每日1
次，西咪替丁1.0 g，静脉滴注每日1次，聚肌胞4 ml，肌注2日1次，板蓝根冲剂10 g，开水冲服每日3次，无环鸟苷软膏外涂。
1.3.3 抗炎头孢他啶4.0 g，静脉滴注，每日1次，0.3%氧氟沙星注射液100 ml，静脉滴注，每日1次。
1.3.4 神经营养药维生素B1、B6片各20 mg，每日3次，维生素C片200 mg，每日3次，ATP片40 mg，每日3次，维生素B12针，500 μg肌注，每日1次。
1.3.5 对症治疗结膜充血水肿及角膜炎用0.1%阿昔洛韦眼药水、0.3%氧氟沙星眼药水点眼，每小时1次，若有角膜溃疡禁用激素类眼药水，虹膜睫状体炎再加用1%阿托品眼药水散瞳，双氯芬酸钠眼药水消炎。
2 结果
此24例患者经7～10天住院治疗，均得到有效治疗，随访3～6个月未见复发。
3 讨论
眼部带状疱疹的病因比较明确，系病毒感染三叉神经的半月神经结或某一支[1]。虽然此病病因比较明确，但其治疗还是比较棘手，关键是及早缓解病情，防止并发症。我院眼科根据此病病因及其症状采用镇痛、抗病毒、抗炎，神经营养药及对症治疗获得了较好的效果。
眼部带状疱疹的疼痛剧烈，让人难以忍受，治疗时必须迅速予以缓解，消除患者因此而产生的恐惧、忧郁和紧张的情绪。我们选用复方曲马多片是属于中枢性镇痛剂，能迅速缓解患者的疼痛，使患者树
立战胜疾病的信心。当然镇痛也可采用其他药物，但目的是能够使疼痛迅速缓解。
抗病毒及增强患者免疫力是治疗本病的关键。我们采用的抗病毒药包括：利巴韦林、聚肌胞、板蓝根冲剂及西咪替丁。利巴韦林能够抑制多种病毒[2]，聚肌胞是干扰素诱导剂通过诱生内源性干扰素而产生抗病毒作用，它还有调节机体免疫力。板蓝根冲剂的主要成分是板蓝根，它的作用比较广泛[3]，除抗炎外，这里主要用其抗病毒及增强机体免疫力。西咪替丁是一种H2受体阻断剂，这里是用其增强机体免疫力而协助抗病毒，我们采用多种抗病毒药物及增强免疫力治疗，得到了较好的效果。
抗炎及对症治疗是预防眼部带状疱疹并发症的有效措施。眼部带状疱疹的并发症包括[4～5]：眼睑皮肤瘢痕、角膜炎及溃疡、继发性虹膜睫状体炎、继发性青光眼等。本组治疗用头孢他啶、氧氟沙星是为了防止眼睑皮肤水疱破裂后，感染化脓致瘢愈合，局部眼药水对症治疗用双氯芬酸钠眼药水、阿昔洛韦眼药水、阿托品眼药水，目的是阻止及治疗角膜炎及溃疡，虹膜睫状体炎、青光眼等。这里需要指出的是，病毒性角膜溃疡不能用激素类眼药水治疗，而双氯芬酸钠不是激素类眼药水，但却有激素类眼药水作用，所以使用比较安全有效。经我们治疗，本组4例角膜炎及2例虹膜睫状体炎均得到了有效控制和治愈。
神经营养药包括：维生素B1、B6、B12、维生素C、ATP片，目的是恢复受损的神经末梢的功能，不至于因神经末梢功能丧失而致眼
睑皮肤麻木，眼睑功能失调等。
综上所述，我们对于治疗眼部带状疱疹，采用镇痛、抗病毒、抗炎、神经营养药等治疗，疗效确切，是一种比较好的方法。另外，从本组病例病人的发病年龄来看，主要发生于老年人，因此，在治疗的同时，要求患者适当休息，多食易消化和高营养的食物，以提高机体自身的免疫力。
【参考文献】
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5 杨灵萍.眼部带状疱疹104例.眼科，1995，2：93-94.
带状疱疹怎么治疗
带状疱疹怎么治疗 文章目录*一、带状疱疹怎么治疗1. 带状疱疹怎么治疗2. 带状疱疹的治疗中药方3. 带状疱疹的治疗偏方*二、带状疱疹如何 护理*三、带状疱疹要注意什么 带状疱疹怎么治疗 1、带状疱疹怎么治疗 1.1、西医治疗 首先我们要保证感染区是干净的,干燥的,而且要尽量的将 其暴露在空气当中,不要用衣服遮盖,也不要抓挠,以免弄破水疱。在刚开始的几天每隔几个小时用冰块冷敷几分钟,再粉碎两片阿 司匹林,把它混合在适量的消毒酒精里面,调成糊状,然后涂抹患处,每天涂抹三次,如果瘙痒难忍,可以用涂抹炉甘石洗剂来缓解 症状。 1.2、中医治疗 中医治疗带状疱疹讲究的是辨证施治,也就是说要根据不同 的症状来选择不同的治疗方法。比如说热盛证导致的带状疱疹, 皮肤常会表现为潮红色,水疱壁紧张,而且有剧烈的疼痛,同时还 会伴有大便干燥、小便赤黄、口苦咽干等症状,这种情况下应该 采用清泻肝胆实火法,常选用的药方为龙胆泻肝汤加减。 2、带状疱疹的治疗中药方 2.1、毒瘀并解方,是要准备黄芩,山栀,莪术,元胡,猪苓,然后将除了元胡外的药都用水浸泡三十
分钟,然后将元胡放入,煎二十分钟,再跟别的余药一起煎三十分钟,每剂煎两次,最后将所得药液混合,每日一剂,分两次温服,可以清热解毒。 2.2、活血散瘀汤,是要准备桃仁、红花、丹参、乳香、没药、木香、枳壳、还有元胡索、川楝子、紫草、板蓝根,然后将这些药用水浸泡三十分钟,煎三十分钟,每剂煎两次,最后将所得药液混合,每日服用一剂,分两次温服。 2.3、越鞠丸加减方,是要准备苍术,生香附,抚芎,炒栀子, 神曲,厚朴,泽泻,枳壳,然后加水煎服,每日一剂,可以利湿止痛。 3、带状疱疹的治疗偏方 3.1、隔姜灸 把生姜切成厚片,上面用牙签扎几个眼,然后,把艾绒捏成圆锥形状,放在姜片上点燃,如果带状疱疹是条状的,就在两端各放一个姜片灸,意思是在两端切断疱疹蔓延的路径,疱疹会慢慢缩小,直至消失。 3.2、用血余炭搓 不知道大家有没有听过血余炭这个中药名,中医讲,发为血 之余,所以,血余炭其实是焖煅的头发。中药店可以买到血余炭这种中药,然后把血余炭放在水疱上搓,直至不流水,搓干。这种方法比较痛,但是可以根治,不会有后遗症。 3.3、马齿苋捣碎贴敷
头面部带状疱疹的护理体会
头面部带状疱疹的护理体会 发表时间：2013-02-25T16:25:11.700Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：黄春燕涂燕玲张珍娴 [导读] 经过6～10天的规范治疗和护理，其中46例痊愈出院，2例好转出院，1例有遗留神经痛。 黄春燕涂燕玲张珍娴（广东省惠东县人民医院五官科 516300） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）35-0252-02 头面部带状疱疹是五官科的常见病、多发病之一。常见于中老年人。带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染引起的感染性疾病。其特点是剧烈疼痛，沿神经走向发生水疱、溃疡，呈单侧性分布，疱疹单独或成簇地排列成带状，所以称带状疱疹。头面部带状疱疹是病毒侵袭面部三叉神经的第一个分支－眼支。患者眼睛周围、颌面部、头部会出现大疱和血疱症状。如果治疗不及时，会使角膜受损、混浊甚至失明，也可以引起眼炎。脑炎等后遗症。如果侵犯三叉神经的第二个分支，后遗症为面瘫、耳聋、外耳道疱疹综合征。（简称Ｈunt综合征]）神经痛是本病的重要特征，一部分患者疱疹消退后仍然存在被侵犯部位神经痛，可持续数月甚至数年，称为带状疱疹后神经痛。 1 临床资料 从2008年3月1日至2012年8月31日，我科共收治头面部带状疱疹共48例，其中男性19例，女性29例，年龄28～86岁，平均年龄为58.5岁。其中9例是Ｈunt综合征。 2 治疗经过 入院后给予0.9％生理盐水250ml+阿昔洛韦0.2g静滴q8h*3天,如患者无糖尿病史可用5％葡萄糖+维生素Ｃ2g+维生素6100㎎+地塞米松5㎎每天一次，维生素B1100㎎和维生素Ｂ120.5㎎肌注，每天一次。如发生病毒性结膜炎，用阿昔洛韦滴眼液滴眼，每2～4小时一次，睡前涂阿昔洛韦眼用凝胶包眼，局部皮肤用阿昔洛韦滴眼液持续湿敷，还可局部应用频谱仪治疗或者微波治疗，加快疱疹结痂，如有大水疱，可以无菌操作下先抽去疱液再湿敷。 3 护理措施及分析 3.1心理护理 由于本病的特点，患者容易出现焦虑，烦躁，抑郁，自卑的情绪，护理人员应理解患者的心情，安慰鼓励患者，耐心向患者和家属解释病情，增强治疗疾病的信心。尤其对于较内向的患者，应多与其沟通和交流，了解患者的心理需求，并向患者介绍介绍成功的病例及本病的相关知识，使其耐心地配合治疗。 3.2饮食护理 带状疱疹是由于机体的抵抗力下降而诱发的，所以提高机体的抵抗力尤为重要，应鼓励患者多进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，如豆腐，鱼，新鲜水果及蔬菜，避免进食辛辣刺激等食物，多饮水。 3.3局部皮肤护理 患部皮肤要充分备皮，尤其头皮，很多皮疹被头发遮掩。接着用生理盐水冲洗净患部，自制无菌超薄棉垫，（两层柔软纱块，中间铺一层薄棉花，）再根据患部适当裁剪，敷在患部，用胶布固定，如皮疹漫延到头顶部，可用弹力网帽固定。再用阿昔洛韦滴眼液湿敷，保持棉垫湿润，棉垫每2～4小时更换一次。患部还可用频谱仪或微波治疗仪局部照射，每日两次，每次20分钟，使局部渗液收敛，以促进炎症的吸收。做好眼部护理，如出现疱疹性结膜炎，分泌物较多时，先用生理盐水每天冲洗眼部，保持眼部清洁，再用阿昔洛韦滴眼液每2～4小时一次，畏光者可用纱布遮眼，减少刺激。睡前用阿昔咯韦眼用凝胶包眼，加快眼部炎症的吸收。 3.4疼痛护理 局部疼痛是带状疱疹的特征表现之一，尤其是中老年人疼痛明显。护理人员应理解同情患者，使患者保持乐观的心态，可以通过一些活动和行为分散他们的注意力，如看书，听音乐，看电视，多点和患者聊天等。还要保持病房整洁，空气流通清新，床单被褥干净柔软，建议患者健侧卧位，以减少对患部的刺激，如实在疼痛难忍，酌情遵医嘱使用镇痛镇静药，并要注意观察药物的不良反应。 3.5病情观察与健康教育 在患者住院过程中，要密切观察患者的生命体征，如果患者体温升高要警惕继发感染，还要观察患者皮疹的愈合情况，有无起新疹，有无合并脓疱疮发生。观察患者疼痛情况，注意观察药物的疗效和不良反应，指导患者注意个人卫生，勤洗澡洗头，勤换衣服，如有皮肤瘙痒，切忌用手搔抓，以免引起继发感染。生活作息要规律，保持良好的心态，适当运动，合理饮食，提高身体的抵抗力，对出院后遗留神经痛的患者，应嘱患者门诊随诊。 4 结果 经过6～10天的规范治疗和护理，其中46例痊愈出院，2例好转出院，1例有遗留神经痛。 5 结论 如果对头面部带状疱疹患者早期能给予规范的抗病毒、止痛、理疗等综合治疗配合精心细致的护理，可明显减轻患者的痛苦、改善症状、防止发生继发感染、促进疱疹愈合、减少遗留神经痛的发生。
眼睑带状疱疹
眼睑带状疱疹 【概述】 眼睑带状疱疹（herpes zoster）典型的病变多在三叉神经第一支—眼神经各分支（额神经、泪腺神经及鼻睫状神经）或第三主支各分支（比较少见）的皮肤分布区域，发生群集性水疱样皮疹。但不跨越睑及鼻部的中央界线，而仅局限于一侧。 【诊断】 1.单侧三叉神经第一支和（或）第二支分布区出现成族疱疹，不超过颜面中线。 2.疱疹出现前可有怕光、流泪，剧烈疼痛沿神经分岂有分布，局部皮肤红肿以及全身不适等症状。 3.疱疹大小不一，呈带状排列。初为无色透明，继则混浊化脓，约2周后结痂脱落，留有瘢痕或色素沉着。 4.常并发结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎，偶而也发生眼肌麻痹等。 【治疗措施】 1.迟早使用抗病毒药物，如高浓度（35%～40%）疱疹净，二甲基氧化硫棉片局部包敷，连用3～4天，可缩短病程并减轻后遗症。1%阿糖胞苷霜局部涂布或阿糖胞苷静脉注射，第一日剂量按每公斤体重3mg，以后每3天按每公斤体重2mg，同时给维生素B1，维生素B12。三氮唑核苷（病毒唑）是一种广谱抗病毒药物，可用0.5%溶液局部敷治或合并口服100mg，每日三次有良好效果。近来用左
旋咪唑口服，每次50mg每日三次，亦可用2%～3%花生油剂滴患处。 2.并发角膜炎或虹膜睫状体炎者，可用1%阿托品液散瞳，以防虹膜后粘连。 3.口服强的松每日50～60mg，一次服用，痛疼减轻后减量。 4.疼痛剧烈者可服复方阿斯匹林，止痛片和消炎痛等有一定疗效。 5.提高机体抵抗力：肌肉注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白和干扰素，防止眼部发生并发症并能缩短疗程，或用恢复期血清或血液注射。 6.中药 ⑴板蓝根肌肉注射，每日1次，每次4ml。 ⑵龙胆泻肝汤加减：龙胆草6g、木通6g、车前子6g、当归 6g、柴胡6g、黄芩9g、山栀子9g、生地9g、析蓝根9g、大清叶9g、甘草3g。疼痛剧烈者加生牡蛎、灵磁石各30g，水煎服，每日1剂。 ⑶大青叶或板蓝根30g，水煎代茶。 6.对皮肤的红斑、血疹及水疱可给止痒炉苷石冲剂。水疱破溃可用1%龙胆紫液或粗剂涂布，均勿入眼内。 7.以顽固性疼痛，用x线照射半月状神经节。 【病因学】
带状疱疹的护理体会 顾艳
带状疱疹的护理体会顾艳 发表时间：2013-04-03T15:03:21.340Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：顾艳[导读] 带状疱疹是皮肤科的多发病和常见病。它是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病，主要症状为簇集状疱疹伴神经痛。 顾艳（河南省郑州大学附属郑州市中心医院皮肤科河南郑州 450007）【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0231-01 【摘要】带状疱疹是皮肤科的多发病和常见病。它是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病，主要症状为簇集状疱疹伴神经痛。因此，对该病患者既需要基础性的心理、生理护理，又需要针对性的疱疹和神经痛两方面的病理护理。【关键词】心理护理生理护理病理护理 1 临床资料 本组86例，男39例，女47例；年龄36～79岁，平均57.5岁；皮疹发生部位：头面部12例，胸背部30例，腰腹部32例，四肢7例，腹股沟处2例，臀部3例。 2 护理体会 2.1基础护理 2.1.1心理护理 “带状疱疹”这一皮肤科专科疾病，至今仍不被广大人群所熟知，这当中不乏一些内外科医生，导致很多患者的误诊，以致延误治疗，造成患者对病情的担忧和对医生的不信任。也有很多患者因为对疾病的认识不足，又不重视任疾病发展；有听信民间风传“蛇缠腰”会死人的担心过度；还有因为症状较重，造成的精神高度紧张。无论何种心理，都会给患者的治疗和护理埋下隐患。所以，在对待带疱患者时，首先就要安抚患者情绪，用和蔼的态度、亲切的语言告知该病的发病原因和临床特点，取得患者的信任。并如实告知患者该病是有一定的复发几率，可能会遗留神经痛等后遗症及病毒感染导致的其他疾病，所以一定要配合疗程用药和各种护理治疗。某些带疱患者的外部皮损不重，甚至没有，但疼痛剧烈，出现体征和症状不符，往往得不到周围家人的理解，使得患者情绪更加消极，更不利于神经恢复。护理人员应以热情关怀的态度护理患者，使患者得到精神上的慰藉和感情上的满足。同时根据不同的患者采取相应的沟通技巧，使患者愿意向护士倾诉心声，满足患者的感情寄托及心理需求，缩短与护理人员之间的距离，增加信赖感，同时用礼貌得体的语言做好家属的思想工作，告知其疼痛的个体差异性，症状体征不符是本病会出现的临床特征，动员家属经常陪伴、探视、安抚患者。 2.1.2生理护理 带状疱疹是机体抵抗力下降而诱发的病毒感染，机体抵抗力下降还易继发其他感染，故除做好病室消毒工作外，还应提醒病人加强营养，多食豆类制品、菌类、水果、蔬菜和禽鱼等营养丰富的食物。不可食用辛辣刺激及咖啡、浓茶等影响神经恢复的食物，忌烟酒。多休息，不可做强体力劳动和剧烈活动。勿去人多的场合，外出时注意保暖。对疼痛较剧烈和疱疹较严重的患者以卧床休息为主。 2.2病理护理 2.2.1疱疹的护理 带状疱疹的水疱疱壁紧张发亮，易破裂使创面继发感染而加重病情，嘱病人忌搔抓，勿针挑，穿着全棉前开襟的宽大内衣，天气炎热时甚至可患处不穿衣，以减少衣物对水疱的摩擦，减少感染及触痛。可用具有收敛作用的外用药如炉甘石薄荷脑洗剂等外涂。有大水疱时，应用无菌注射器在无菌操作下将疱液抽出，对无破溃的水疱尽量保持水疱的完整，以免增加感染的机会。水疱不多仅红斑的病人，外涂抗感染的软膏如百多邦等即可。疱疹未愈前不可洗浴。后期水疱干燥结痂时，会出现皮肤瘙痒等愈合症状，此时不可搔抓，仍可使用有止痒效果的炉甘石薄荷脑洗剂。 2.2.2神经痛的护理 疼痛是由于水痘-带状疱疹病毒侵犯周围神经所致，疼痛常是患者主要的自觉症状，特别是发生在三叉神经、肋间神经者疼痛更剧。尤其老年患者、免疫力极为低下，如伴肿瘤化疗患者等易出现带疱后遗神经痛，影响患者生活和睡眠质量。除心理护理、按照疼痛阶梯用药使用口服止痛药物外，局部痛区可采用神经阻滞法、直线偏光近红外线照射法、止痛药物封包法等。并要为患者创造良好的睡眠环境，保持病室的安静、灯光要柔和、床铺要舒适、睡衣要宽松。 2.3康复期护理 由于老年人的记忆力较低，对用药、饮食、个人卫生等注意事项要对老年人反复讲解，使其掌握为止。在饮食上鼓励患者多饮水，多食新鲜的高蛋白、易消化、高维生素和适量纤维素的食物，强调继续禁烟酒，少食辛辣刺激食物，以提高机体免疫力。仍少去人多的场合，逐步适度增加体育锻炼强度，并保持良好的情绪，以利于早日康复。
利凡诺联合阿昔洛韦软膏在眼部带状疱疹治疗护理中的疗效观察
利凡诺联合阿昔洛韦软膏在眼部带状疱疹治疗护理中的疗效观察 发表时间：2015-12-01T10:51:07.340Z 来源：《健康世界》2015年16期供稿作者：解琼 [导读] 长沙市第四医院眼科湖南省患者在洗脸时要用温开水，毛巾要用热水侵泡。时刻提醒患者保持创面的清洁，切不可用脏手去擦，防止感染。 解琼 长沙市第四医院眼科湖南省 410006 摘要：目的观察分析利凡诺联合阿昔洛韦软膏在眼部带状疱疹护理中的疗效观察。方法治疗前查血常规、肝肾功能，检查眼部周围皮肤情况、视力、角膜以及虹膜。三组患者均美洛昔康片7.5毫克口服每天一次，维生素B210毫克每天三次，妥布霉素滴眼液滴阿昔洛韦注射液1.0 静脉注射每天两次，有虹膜睫状体炎者加用复方托品卡胺滴眼液散瞳。在上述基础上A组采用阿昔洛韦软膏涂眼部周围皮肤，每天三次；B组采用利凡诺湿敷眼部周围皮肤，每天三次，每次20分钟，联合阿昔洛韦软膏涂眼部周围皮肤，每天三次。疗程14天，记录患者治疗前后的眼部周围皮肤疱疹消退情况、眼部刺激症状、球结膜充血程度、角膜改善情况。结果例经药物治疗14天后，A两组治愈18例，占64.29%，总有效率96.43%，与B组比较差异无统计学意义（p>0.05）。B组皮损好转情况、水疱结痂情况、疼痛缓解情况与A两组比较有明显缩短，差异有统计学意义（p<0.05）。所有患者未发生带状疱疹后遗症，未出现明显不良反应。结论利凡诺联合阿昔洛韦软膏在治疗护理眼部带状疱疹中能明显缩短病程，而且使用方便，依从性好，值得推广应用。 关键词：利凡诺；阿昔洛韦软膏；眼部带状疱疹；护理 1 资料与方法 1.1 临床资料 2008年12月至2013年12月我院共收治已确诊的眼部带状疱疹患者56例，其男38例，女18例，年龄36—89岁，随机分为 A、B两组，两组在性别、年龄差异均无统计学意义，具有可比性；均有典型的临床症状和体征，1周内未使用抗病毒药物。严重的肝肾疾患或全身衰竭者、肿瘤患者、自身免疫性疾病患者、应用糖皮质激素或免疫抑制剂者、怀孕及哺乳期患者不作为治疗观察对象。所有患者治疗前作血尿常规检查无异常。 1.2 临床特点在患者患侧的额眶部皮肤出现单侧分布的带状红斑及集簇性水疱、丘疱疹，部分水疱破溃后形成糜烂面，疱疹损害范围可波及头顶、耳后或颈部、鼻尖部、眼。临床表现：56例均发生眼睑水肿，其中42例患者眼睑高度水肿发亮，角膜呈云雾状混浊，角膜反射迟钝，部分出现卡他性角膜溃疡，眼分泌物明显增多，有的结膜面覆盖有伪膜，患眼视力急剧下降，眼痛较剧烈，畏光、流泪。 1.3 方法治疗前查血常规、肝肾功能，检查眼部周围皮肤情况、视力、角膜以及虹膜。三组患者均美洛昔康片7.5毫克口服每天一次，阿昔洛韦注射液1.0 静脉注射每天两次，有虹膜睫状体炎者加用复方托品卡胺滴眼液散瞳。在上述基础上A组采用阿昔洛韦软膏涂眼部周围皮肤，每天三次；B组采用利凡诺湿敷眼部周围皮肤，每天三次，每次20分钟，联合阿昔洛韦软膏涂眼部周围皮肤，每天三次。疗程14天，记录患者治疗前后的皮损好转情况、水疱结痂情况、疼痛缓解情况。 1.4 疗效标准治疗14天后，治愈：结膜充血水肿消退，角膜浸润水肿消失，角膜虹膜睫状体炎消失，荧光素钠染色呈阴性，视力基本恢复；显效：结膜充血、角膜浸润水肿和角膜虹膜炎明显减轻，视力部分恢复；无效：结膜充血、角膜浸润水肿和角膜虹膜炎无改善，角膜荧光素钠染色呈阳性，视力无改善。 1.5 统计学方法统计学软件包选用spss17.0，计量资料进行t检验处理，计数资料采用X2检验处理，p<0.05为有显著性差异。 2 结果 例经药物治疗14天后，A组治愈18例，占64.29%，总有效率96.43%，与B组比较差异无统计学意义（p>0.05），见表1。B组眼部疱皮损好转情况、水疱结痂情况、疼痛缓解情况与A组比较有明显缩短，差异有统计学意义（p<0.05），见表2。所有患者未发生带状疱疹后遗症，未出现明显不良反应。 表1 A、B组疗效比较[n（%）] 注：与B组比较P<0.05 3 护理 3.1心理护理眼部带状疱疹病程较长，疼痛明显，且容易导致视力下降，患者十分痛苦，精神上和心理上常常产生极大的压力与忧虑，尤其是在皮肤和疼痛护理时，要特别注意到心理、生活方面的护理，力求做到细心、耐心、热心，使病人的心理、生理获得康复，减少并发症的发生。因此护理人员要热情接待患者，要给予患者足够的耐心解释，同情、安慰和帮助患者，解答他们关心的问题，告知他们如发病原因、疼痛的特点、治疗起效的时间以及心理状况对疾病的影响等医学知识，让病人心中有数。帮助患者克服急躁、焦虑、不安等不良情绪，提高自身抗病能力，树立起战胜疾病的信心。 3.2 饮食护理治疗期间不宜食辛辣、醇酒、海鲜、肥甘厚味、煎炸的食物和容易引起过敏的食物。饭菜宜清淡、易消化，可多食绿豆汤、饮些菊花茶，忌甜品，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，保持大便的通畅。 3.3 皮肤的护理若有小疱破溃后形成的皮肤糜烂面，要及时清洁创面，去除痂皮坏死组织。没有破溃的水疱尽量保持水疱的完整性，避免人为的破溃，以免增加感染的机会。患者在洗脸时要用温开水，毛巾要用热水侵泡。时刻提醒患者保持创面的清洁，切不可用脏手去擦，防止感染。 3.4 眼部护理眼部分泌物多时，用湿润的棉签把分泌物拭去，再用生理盐水冲洗，按时滴抗炎抗病毒、消水肿眼液，滴完一种眼液闭
带状疱疹的护理常规
带状疱疹 一、概念 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。由于病毒具有亲神经性，感染 后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病 毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神 经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。 二、临床表现 1?典型表现 发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1?3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般 2?3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 2.特殊表现 （1）眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成 溃疡性角膜炎。 （2）耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hu nt综合征。 （3）带状疱疹后遗神经痛带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均 可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。 （4）其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。 三、治疗］ 1.药物疗法 （1）抗病毒药物可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。 （2 ）神经痛药物治疗①抗抑郁药主要药物有帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）、 氟伏草胺、舍曲林等；②抗惊厥药有卡马西平、丙戊酸钠等。③麻醉性镇痛药以吗啡为代 表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡（美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）、羟考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉性镇痛药包括NSAIDs、曲吗多、乌 头生物碱、辣椒碱等。 2.神经阻滞 重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决 于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。 3.神经毁损 射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体 定向放射治疗（伽玛刀或X刀），手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干
带状疱疹
带状疱疹，中医称为缠腰火丹，民间俗称“蛇丹疮”等，西医认为属于病毒性感染，至今尚无特效疗法。中医外科书中介绍的治法很多，但有特效者也并不多见，内服方多倡用《龙胆泻肝汤》之类的处方来治疗，我刚学医时也曾数次应用过，效果也并不理想。后来见王渭川老中医介绍带状疱疹特效方，试用几例，效果确实很好，一般三天--七天左右结疤，十天左右痊愈，并能立止疼痛。 后来我才发现原来此方就是《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散。方用：白矾，雄黄各等份，研为细末，凉开水调涂，一日数次。（郭按，干则再涂）《金鉴》称：此散治风湿诸疮，红肿痛痒，疥痱等疾甚效，用鹅翎蘸扫患处，痛痒自止，红肿即消。但并未言及治带状疱疹（缠要火丹）。 我自从得此方，屡屡用于临床而收效甚捷，88年12月，我在福洞，患者常xx，女，43岁。93年10月4日八家子丛xx，女，50岁。葛xx，男，15岁，症状更重，前胸，后背，上臂几处同时大片疱疹，火灼样疼痛，当时我都用此方治愈。95年至96年，我在皮防站，共治疗近二十名带状疱疹，其中数例症状都很重，用此药都取得了理想的效果。 通过十几年的应用来看，如果在刚起的阶段就快用此药，基本上可以不必配用其他药物，但对治疗不及时，已经形成较大面积疱疹和溃疡者，应结合其他疗法（比如西医的常规疗法）也能收到较好的效果。此方可以称得上是药简效宏的一个好处方，使用时用香油调涂也可以，但我的经验不如用凉开水，因为用水涂上干的快，有利于快点结疤，且不宜弄脏衣服。 至于用香油还是用凉开水来调药，有时也要看具体情况，比如刚开始，皮肤没有化脓，用凉开水调药，结疤快，好的也快。但如果皮肤已经化脓，用凉开水调药往往在皮肤上结成一层厚疤，就会形成疤下化脓更加厉害，所以在头几天应该用香油调药，待炎证消退后，脓液渐清，再用凉开水调药，效果才好。治疗中有时还会出现一些其它情况，我也不能一一预料，相信大家会随证处理的，我就不多说了。 二○○一年八月六日，我到书店闲玩，偶翻邹孟成老中医所箸《三十年临床探研录》一书，见书中论及治疗此证之内服验方一首，乃是遵照孙一奎《医旨绪余》一书中治胁痛（此案乃典型的带状疱疹）的验方，并说自得此方后，治带状疱疹几无不验者，无论患者症状有多严重，都在三天左右即愈，并节录《医旨绪余》一书原案以证明之。余归家后急检四库全书光盘，果见此案，今也录之于下，以资参考。 胁痛： 余弟於六月赴邑，途行受热且过劳，性多躁暴，忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疹三五点，脉七至而弦，夜重于昼，医作肝经郁火，治之以黄连青皮香附川芎柴胡之类，进一服，其夜痛极且增热，次早看之，其皮肤上红大如盘，水泡疮又加至三十余粒，医教以白矾研未，井水调敷，仍于前方加青黛，龙胆草进之，其夜痛苦不已，叫号之声彻于四邻，胁中痛如钩摘之状，次早观之，其红已及半身矣，水泡疮又增至百数。（郭按：百数，是用百做单位来数，不是一百个，显然有点夸张） 予心甚不怿，乃载归以询先师黄古潭先生。先生观脉案药方，哂曰：切脉认证则审矣，（郭按，审矣，在这里是对的意思）制药定方则末也，夫用药如用兵，知己知彼，百战百胜。今病势有烧眉之急，磊卵之危，岂可执寻常泻肝之剂正治耶？是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药，愈资其燥，以故痛转增剧。水泡发于外者，肝郁既久，不得发越乃传其所不胜，故皮腠为之溃也，至于自焚即死矣，可惧之甚。 为定一方，以大瓜蒌一枚，重一二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，戌时进药，少顷就得睡，至子丑时方醒，问之，已不痛矣。乃索食。予禁止之，思邪火未尽退也。急煎药渣与之。又睡至天明时，微利一度，复睡至辰时，起视，皮肤之红皆已冰释，而水泡疮也尽敛矣，后也不服他药。 夫病重三日，饮食不进，呻吟不辍口，一剂而愈，真可谓之神矣。夫瓜蒌味甘寒，经云：泻其肝者缓其中，且其为物，柔而滑润，於郁不逆，甘缓润下，又如油之洗物，未尝不洁，考之本草，瓜蒌能治插胁之痛，盖为其缓中润燥以至于流通，故痛自然止也。 以上是孙氏原案,(按：以上医案在续名医类案一书中也有转载，我也看过数遍，也知道是现代的带状疱疹，但因为没有重复验证的医案，所以我在临床上一直没有用过）。
带状疱诊的护理心得体会
带状疱诊的护理心得体会 带状疱疹是由疱疹病毒组的水痘——带状疱疹病毒所引起。带状疱疹有系神经和皮肤的特性，多累及一个或数个皮肤神经分布区。皮损为红斑基础上群集性水疱，呈带状分布，伴神经痛。病程2—3周，愈后了获终生免疫，很少复发。免疫功能低下，特别是年老、体弱、外伤感染等易发病。病人多疼痛难忍，影响睡眠和工作。而容易留下后遗神经痛，因此，除了正确的治疗方案之外，精心的护理也是非常重要的。现将我科对20XX年1月—20XX年12月收治的56例患者的护理体会报告如下： 1一般临床资料 20XX年1月至20XX年12月，我科收治带状疱疹56例，其中男性26例，女性30例，年龄最小的8岁，最大的85岁，平均年龄58岁。 2治疗方法 56例患者均以抗病毒、抗炎、止痛及局部治疗，轻症患者可给予口服抗病毒药物伐昔洛韦每次，每日2次。转移因子每次3mg，每日2次，调节机体免疫功能。严重病例可静脉滴注更昔洛韦，每日2次或阿昔洛韦每日3次，静脉滴注，连用7天。肌注干扰素每日1次，维生素B1，维生素B12，有助神经修复。续发细菌感染可适当给予抗生素。局部可用
酞丁胺擦剂，炉甘石洗剂1日3次，还可以辅助TDP，光疗局部照射，浮针、中西药等。 3护理 用药的观察及指导 给予抗病毒药物，如：更昔洛韦或阿昔洛韦静脉滴注。早期用药可缩短病程，减轻病情，防止病毒播散和减少内脏并发症。 在使用之前询问患者，特别是老年患者肾功和血常规情况。正常者方可用药。在静脉滴注的过程中，速度不宜过快，药物之间间隔时间稍长，遵医学按时用药，每日2次。告之病人应多饮水。嘱用更昔洛韦的患者应定期复查血常规。 对于初次使用干扰素患者，告之患者用药后可出现头疼、发热、畏寒、乏力等不适。轻症患者嘱多饮水、卧床休息。重症患者立即通知医生及时处理。 局部护理:多数病人有局部疼痛和痒感，应告知患者要修剪指甲，并保持清洁，禁止搔抓，以防继发感染。应穿宽松棉质的衣裤，减少对皮肤的摩擦刺激。皮疹早期为红斑、丘疹、小水泡时，可给予酞丁胺、炉甘石茶几、洗剂。如：出现水疱或血疱时，应及时消毒用无菌注射器抽吸，尽量不要损伤疱壁。若渗出较多或糜烂、溃疡应局部用复方黄柏液湿敷。可给予红外线照射。 饮食指导:嘱病人要忌食辛辣食物，应吃清淡易消化食
带状疱疹护理
带状疱疹护理 发表时间：2015-07-03T14:35:06.840Z 来源：《医药前沿》2015年第7期供稿作者：洪美兰 [导读] 适当的治疗方法结合有效的心理、生活饮食、疼痛以及用药及理疗护理对带状疱疹有显著的治疗效果。 洪美兰 （福建省厦门市第一医院思明分院福建厦门361003） 【摘要】目的：探讨带状疱疹患者的临床护理措施。方法：回顾性分析并总结我院2010年6月至2014年6月间收治的带状疱疹患者126例的临床护理情况。结果：经过适合的治疗辅以心理护理、生活饮食护理、疼痛护理以及用药及理疗护理等，所有患者全部治愈。结论：适当的治疗方法结合有效的心理、生活饮食、疼痛以及用药及理疗护理对带状疱疹有显著的治疗效果。 【关键词】带状疱疹；护理 【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）07-0285-02 带状疱疹，它是由一种名为水痘—带状疱疹病毒感染而引起的一种皮肤病，该病毒在人体潜伏期长，它可潜伏在人体神经节内，一旦患者出现感冒、劳累、感染或者抵抗力下降时，病毒会再次生长繁殖，引发受侵染的皮肤和神经产生十分强烈的炎症反应，并且伴随着神经疼痛，给患者带来严重的痛苦[1]。为了总结带状疱疹的临床护理措施，笔者回顾性分析了我院2010年6月至2014年6月间收治的126例带状疱疹患者的临床护理，现具体报道如下。 1．临床资料 选取我院2010年6月至2014年6月间收治的126例带状疱疹患者，其中男性68例，女性58例，年龄范围41-68岁，平均年龄46.8岁，其中63例患者发病部位为腰腹部，33例为头面部，15例为季肋部，6例为会阴部，还有9例为其他部位。临床表现为集簇性水泡、局部红斑，呈带状，皮肤疱疹，多伴随剧烈疼痛，发病就诊时间2-10d。 2．临床护理措施 2.1心理护理 由于患者多伴随着剧烈的疼痛，他们更希望能够安静不动，甚至也不愿言谈，周围的吵杂声也有可能引起患者的疼痛加剧[2]。因此，家属应在患者疼痛有所减轻时，协助患者进行相关清洁工作，并尽量与患者谈比较有趣的话题，转移患者的注意力，使其能够保持愉快的心情。 2.2生活饮食护理 指导患者多进行休息，给予其充足的水分以及易消化不油腻的食物，禁止食用海鲜和蛋类等食物，家禽类也应该以清淡为主，不喝或少喝酒，加强营养，增强机体的抵抗力。患者在服用止痛药物2h内应卧床休息，避免因头昏而发生意外。如患者出现眼部、面部或肢体活动不利等，要及时再次就诊，若有胸部或胃肠道不适也应该及时就诊。同时还可告知患者及其家属本病在治愈之后不会再次复发，解除其对疾病的恐惧和后顾之忧，能够积极的配合医护人员的治疗。最后还要告知患者避免接触儿童或未出过水痘或带状疱疹的人群，以免发生感染。 2.3疼痛护理 我院临床上采用视觉模拟评分法（Visualanaloguescale,VAS）对患者的疼痛进行评估的，它是采用一个长10cm带刻度的游动标尺，让患者在标尺上标出代表当前疼痛程度的位置，一般临床认为0-2cm表示无疼痛感觉或疼痛感觉很小，3-5cm表示中度疼痛感，6-8cm表示重度疼痛感，但尚可忍受，8cm以上表示重度疼痛难以忍受。当患者VAS值达到8-10cm，患者疼痛难以忍受，此时即使使用镇痛药，止痛效果也不理想。因此对于带状疱疹患者,家属应该要做到体贴关怀，并及时与患者进行沟通，了解其疼痛程度，当患者的疼痛尚能够忍受，即VAS值在6-8cm时，此时若家属及时发现，并给予镇痛药，止痛效果最好。 2.4用药及理疗护理 可选择一些凉血清热，解毒利湿，活血止痛的药物从体内调理。如服用阿昔洛韦或者泛昔洛韦等，后者效果更好一些，此外口服西咪替丁维生素B1和B12以及肌注干扰素等方法也具有良好的治疗效果。对于病情较重者可给予肌注、丙种球蛋白和维生素B12，以提高机体抵抗力。每日一次外敷青黛膏活血止通的效果也较好。最后采用特定电磁波治疗器（TDP）局部照射每日一次，每次三十分钟，也具有非常好的疗效。 2.5局部注意事项 指导患者不要搔抓患处以免水泡破溃感染.预防继发细菌感染；不要摩擦患处，避免水疱破裂，可外用中草药或雷夫奴尔湿敷，促使水疱干燥、结痂；某些患者在皮损完全消失后,仍遗留有神经痛,这时可采取针灸,理疗等缓解疼痛。 3．结果 所有126例患者经过适当的治疗配合细致的心理护理、生活饮食护理、疼痛护理以及用药及理疗护理等，所有患者全部痊愈。4．讨论 带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的一种局部皮肤病，该病毒往往具有较长的潜伏期。儿童初次感染时会发生水痘，治愈后往往不能彻底杀死病毒，它能够长期潜伏在人体的神经节内[3]。当患者出现感冒、劳累以及感染或者抵抗力下降等，病毒会重新生长繁殖，并沿着神经纤维一直转移到皮肤，导致皮肤和神经均发生较为严重的炎症，给患者带来极大的痛苦，严重者还可能导致患者死亡，此外它还具有极强的传染性[4-7]。为了总结急性带状疱疹的临床护理措施，笔者选取了我院2010年6月至2014年6月间收治的126例急性带状疱疹，经过适合的治疗辅以心理护理、生活饮食护理、疼痛护理以及用药及理疗护理等，所有患者全部治愈。 总而言之，适当的治疗方法结合有效的心理、生活饮食、疼痛以及用药及理疗护理对带状疱疹有显著的治疗效果。【参考文献】 [1]薛春香，陈建新.门诊带状疱疹患者的护理干预90例观察[J].医学信息(中旬刊),2011,09:4829. [2]刘佳.铺棉灸疗法治疗带状疱疹随机对照试验的临床疗效评价[D].成都中医药大学,2009.
带状疱疹治疗
带状疱疹及带状疱疹后神经痛治疗 谭冠先广西医科大学第一附属医院麻醉科南宁530021 带状疱疹（Herpes zoster, HZ）是水痘病毒引起的急性传染性疾病,主要侵犯脊髓背根神经节。已证实水痘和带状疱疹是由同一种病毒引起，因此，流行病学也将HE的感染原称为水痘-带状疱疹病毒。带状疱疹后神经痛（Posterpetic neuralgia，PHN）是急性带状疱疹的后遗症，多发于50岁以上人群，其疼痛性质为神经病理性疼痛。PHN的治疗方法有一定进展，治疗效果也有所提高，但对顽固性PHN，远期疗效仍很有限。目前，对PHN的处理，主张采取综合治疗方针。 一、发病率 HZ年发病率在125/10万，80岁以上老年人发病率为50/00~100/00，儿童为0.50/00，无性别差异，无明显季节性。HZ患者约有10％并发PHN，50岁以上并发PHN为15%~70%，而60岁以上老年患者PHN发生率高达50％~75％[2]。随着人口的老龄化，HZ和PHN的发病率会显著增加。 二、带状疱疹急性期的治疗 带状疱疹急性期亦称急性带状疱疹（Acute Herpes Zoster,AHZ），其病理改变是脊神经背根神经节受累，临床表现为受累背根神经节分布区疼痛、感觉异常和感觉迟钝，局部出现红斑和疱疹。 ㈠急性带状疱疹的常见部位及发病率 急性带状疱疹好发于胸部和三叉神经分布区，一般为单侧受累，双侧发病者低于1％，可有1％～8％患者复发。AHZ的常见部位及发病率见表1。 表1 急性带状疱疹常见部位及发病率 部位发病率（%） 胸部50 额面部(三叉神经) 3~20 颈部10~20 腰、下肢5~15 摘自Tollison，CD. Practical Management 3th ed。 ㈡发病机制和病理改变
综合治疗带状疱疹的护理体会
综合治疗带状疱疹的护理体会 发表时间：2012-07-23T09:21:03.307Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：包晶晶黄迪董玉娇[导读] 带状疱疹是一种以皮肤疱疹和局部剧烈疼痛为特征的病毒性疾患 包晶晶黄迪董玉娇 (河南省南阳市西峡县中医院疼痛科河南南阳 474500) 【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）12-0301-01 带状疱疹是一种以皮肤疱疹和局部剧烈疼痛为特征的病毒性疾患[1]。易感于成年人，以中老年人为主，年龄越大，患病后后遗神经痛发病率越高，疼痛越剧烈，对患者睡眠、饮食、心理等造成非常严重的影响。我科自2009年1月-2011年12月间对带状疱疹采用中西医综合治疗，快速的控制了带状疱疹的蔓延，有效的终止了后遗神经痛这一并发症。现总结如下： 1 临床资料 选择10例，均为我科住院患者，男4例，女6例；年龄42岁～78岁，平均年龄60岁；发于胸胁部的5例，发于股内侧的2例，发于腰部的2例，有剧烈疼痛的1例；病程在一周内的5人，2周内的3人，2周以上的2人。 2 治疗方法 2.1 药物治疗 0.9%盐水100ml+阿昔洛韦针0.25 ivgtt bid ；5%葡萄糖250ml +维生素c针2.0+维生素针B6 0.2+西咪替丁针0.6 ivgtt qd ；弥可保0.5mg iv qd ；维生素B1针 100mg 、维生素B12针0.5mg im qd；口服中药以龙胆泻肝汤方为主加减应用，每日一付。 2.2 局部治疗 皮肤针扣刺+拔罐 qod；阿昔洛韦膏外涂qid； TDP照射 qd 30min/次。 2.3 神经阻滞 剧烈神经痛者,依据受累神经及病损部位，选择相应的神经节（支、干、丛）用局麻药进行阻滞[2]，0.1%利多卡因5ml+德宝松1ml+维生素B12 0.5mg。 3 护理 3.1 心理护理 带状疱疹疼痛给患者带来极大的痛苦，使他们内心表现出无助和沮丧感，所以，病人入院时应态度和蔼、主动亲切，给予情感上的支持，耐心且详细的介绍带状疱疹治疗及康复过程中的注意事项和预后情况，消除病人的恐惧、担忧和疑虑，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗；同时保持良好的精神状态，积极参加一定的社会活动，保持心情愉快，以利于早日康复。 3.2 一般护理 保持充足的睡眠时间。由于老年患者对疼痛耐受程度低，而水痘--带状疱疹病毒侵嗜神经根所引起的疼痛可大大降低老年人的睡眠质量，甚至彻夜不眠。遵医嘱应用止疼药及神经营养药的同时，可适当给予抗焦虑、镇静安眠的药物以改善睡眠。加强饮食营养，增强抵抗力。带状疱疹患病人群均为年老体弱、慢性传染病及免疫力低下者，所以，要保证每日的饮食营养丰富且避免辛辣刺激，如：牛奶、豆浆、各种瘦肉以及富含维生素的饮食，以增强患者的抵抗力。保持室内空气清新，湿度、温度适宜。保持床单元的清洁、平整、无皱褶，协助患者采用保护性体位，以减轻疼痛。穿宽大衣裤，防止衣服磨擦患处增加疼痛。密切观察疱疹变化，积极采取相应措施预防感染。 3.3 疱疹的护理 （1）疱疹的局部皮肤及皮损带（皮损所在的某神经节段的循行线）四周3～5cm范围内常规消毒，用皮肤针沿皮损带往返叩刺，先轻手法叩刺至局部皮肤发红，再用重手法着重叩刺皮损局部，使水泡破裂，局部出血，然后用闪火法拔罐于皮损局部及叩刺区域内。病变部位较小者，可用抽气罐吸拔于局部，留罐10～15分钟，起罐后用无菌干棉球擦去所拔出的血液，再次用75%酒精棉球消毒局部，隔日一次。 （2）疱疹局部涂阿昔洛韦膏或红冰散，每日三次，以达到解毒止痛、促使水泡干燥结痂的目的。 （3）远红外线灯局部照射，每日一次，每次30分钟。除了可以促进水泡干燥结痂外，还可以促进药物吸收和毒素排出，起到抑菌止痛作用。 4 结果 10例通过综合治疗后，治疗经过1周痊愈的5例，治疗经过2周痊愈的3例，好转2例，总有效率100%。 5 护理体会 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病，病程一般在2～4周左右，其疼痛剧烈，甚至难以忍受。故如何能更快的减轻或消除疼痛，改善睡眠和焦虑状态是治疗目的[3]。单一治疗或传统治疗均不能有效地控制疱疹疼痛，我科通过中西医结合，综合治疗和护理带状疱疹，能迅速有效的控制疼痛，阻断神经痛的恶性循环和痛觉传导通路，改善血液循环，加快细胞新陈代谢，促进毒素排出。使患者的睡眠质量明显提高，焦虑不安症状显著改善，同时能有效的避免或防止疱疹后遗神经痛的发生。综合治疗带状疱疹是一个有效又安全的方法，我们认为综合治疗带状疱疹的方法值得推广。 参考文献 [1]方栋恩，黄文新，方慧.神经阻滞与芬太尼透皮贴剂综合治疗带状疱疹后神经痛：附28例报告.实用疼痛学杂志，2009,3：185-187. [2]赵俊，李树人，宋文阁，等.疼痛诊断治疗学1999ISBN7-81048-330-7,884-887. [3]任成玉，刘彩青，杨淑利.多模式治疗带状疱疹后神经痛.实用疼痛学杂志，2009,3：183-184.
眼部带状疱疹会有的表现你知道吗
眼部带状疱疹会有的表现你知道吗 很多人一听到疱疹这个病都会觉得很迷茫，不知道这是什么病，也不知道它是怎么引起的会有什么样的症状，所以等到自己患有这种疾病的时候也会不注意，等到严重才会发现。今天我来很大家分享一下眼部带状疱疹的具体变天有哪些。 ★一、典型表现 发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
★二、特殊表现 1、眼带状疱疹。系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。 2、耳带状疱疹。系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。 3、带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
4、其他不典型带状疱疹。与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型不出现皮损仅有神经痛、不全型仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型同时累及2 以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损;病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。 以上就是带状疱疹一些常见临床表现，相信现在患者们对此应该有了很深刻的认识了，如果发现自己有上述这些症状的时候一定要及时的去当地正规的皮肤病医院进行治疗，千万不要延误了病情，不然的话会危及到生命安全的。
带状疱疹治疗指南最新版
中国带状疱疹治疗指南 1. 带状疱疹的病因学 带状疱疹由潜伏在神经系统内的VZV复活所致。VZV既是水痘又是带状疱疹的病原体，属于嗜神经及皮肤的疱疹病毒，只累及人。首次感染通常发生在童年，并导致出现水痘。在病毒血症期，VZV进入表皮细胞，引起典型的水痘疹。病毒接着进入皮肤粘膜的感觉神经，并通过轴突逆向输送到临近脊髓的脊神经背根感觉神经节或颅神经的感觉神经节内，永久性的潜伏在神经元中。VZV潜伏在大约1%-7%的感觉神经节的神经元内，每个被感染的细胞中基因组复制数少于10个。VZV在潜伏状态中是不传染的，随着年龄的增长，或发生免疫抑制及免疫缺陷时，VZV特异性细胞免疫下降，VZV在受累的感觉神经元中复活，形成完整的病毒体，接着这些病毒体会通过感觉神经轴突转移到皮肤，从一个细胞传播到另一个胞，穿透表皮，引起特有的疼痛性的皮肤带状疱疹，表现为簇集的丘疹水疱，密集地分布于受累感觉神经根支配的皮区。 2.带状疱疹的流行病学 VZV感染的复发发生于约20%的血清学阳性的个体。一般VZV感染一生只复发一次。免疫缺陷患者可能在同一皮节发生两次带状疱疹，极少数病例可复发数次。带状疱疹的发生风险随年龄增长而增加，高龄之所以成为带状疱疹重要的危险因素，可能是因为随着年龄增长，免疫逐步减弱，VZV特异性细胞免疫（CMI）反应的成分减少（功能降低？）所致。此外，任何原因导致的免疫功能缺陷，如白血病、骨髓移植、HIV感染、癌症等，都会大大增加带状疱疹的发病风险。 3.带状疱疹的传播
带状疱疹皮损处含高浓度的VZV，可经空气传播，导致易感者发生水痘。但带状疱疹比水痘传染性低。限局性带状疱疹只在出疹后至皮损结痂前有传染性，因此患者应避免接触易感者，直至皮损结痂。易感者包括：孕妇、<28周出生的婴儿（早产儿？）或体重<1000g的婴儿、免疫缺陷患者。遮盖皮损后，VZV 传染性会下降。 4.带状疱疹的临床特征 带状疱疹的临床过程是多变的。通常在儿童和年轻的成人中症状较轻。典型的带状疱疹有前驱症状，可能发生头痛、畏光、不适，通常很少发热，皮肤感觉异常和不同程度的疼痛是最常见的症状。这些症状可以出现于带状疱疹起疹前数天到数周。疼痛可为烧灼痛、刺痛、 搏动痛、或电击样疼痛。触觉敏感性改变、微小刺激引发的疼痛、剧烈瘙痒也不少见。 带状疱疹皮损一般呈单侧分布，发生于一至两个相邻的皮区，疱疹群之间的皮肤正常，整个病变呈带状分布倾向，不越过躯体中线。少数皮损可发生于主要皮区或相邻皮区以外。罕见数个皮区不对称受累，即身体的两侧均出疹。皮疹最初表现为不对称的、单侧的红斑或斑丘疹，通常于12-24小时内出现成簇的小水疱，疱液清，内含高浓度VZV。2-4天后，水疱融合。在第3天，水疱可变浑浊，经过7-12天干涸。免疫正常者，皮损持续至结痂消失的时间通常为2-3周。局部淋巴结常肿大，有压痛。偶见免疫缺陷者呈慢性病程，皮肤改变可持续数月，可反复出现小水疱。 多数患者被感染的皮区都有出疹。仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退者，称“顿挫型带状疱疹”。一些没有皮区疼痛症状的人，也会在出疹时或出疹后几