耳鼻喉科疾病护理常规

耳鼻喉科疾病护理常规

目录

１、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………Ｅ1２、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2３、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E3 4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4５、气管切开手术病人护理常规……………………………………E５６、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6

7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7

8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8

9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E９

10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10

一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规

1、评估病人主要临床症状与体征,采取切实可行得护理措施,做好心理疏导、保证病人适当得活动与充分得休息。

2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。

3.遵医嘱进行等级护理、给予饮食指导。

４.准确执行医嘱,指导病人正确服药,观察药物疗效及副作用。

5.密切观察病人得生命体征与临床表现,注意分泌物、排泄物、呕吐物得性质、气味、颜色及量,发现异常及时报告医生。

6、严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后,密切观察病情变化,备好急救药物及器械,协助医生抢救。

二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规

按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。

(一)术前护理

１。手术前测体温、脉搏、呼吸,如有异常报告医生。

2、饮食护理,全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。

3、教会预防咳嗽与打喷嚏得方法。

4。向患者说明手术得目得与要求,术后得注意事项,以解除患者得思想顾虑,取得患者得配合。

5、做好术前准备:术前一日按手术要求做好个人卫生处置(洗澡、剪指甲、剃胡须等)。遵医嘱术前用药,并根据医嘱做好药物过敏试验、备血,女病人询问月经史、６、喉部手术者准备写字板或纸笔。

7。入手术室前,嘱病人排空大、小便;更换病员服,取下义齿及随身物品(项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜)。

8、根据麻醉及手术方式准备床单位用物如:氧气,吸引器等。

(二)术后护理

1.病人回病房后,根据不同手术及麻醉得要求采取不同得体位,如鼻部手术一般采取半卧位;耳部手术取平卧位或健侧卧位;全麻病人按全麻术后护理。

2。了解手术情况,按时巡视,观察耳部手术者有无面瘫,内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤,咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下、如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。

3、做好伤口局部护理与口腔护理;给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等,并教会病人或家属使用方法,气管切开病人按气管切开术后护理,保持气管套管通畅。

4。及时执行术后医嘱、交代术后饮食与活动得注意事项:如鼻部手术,注意鼻腔出血及渗血情况,术后24小时给与冰袋冷敷鼻部、手术后24ｈ内进冷流质,以后视情况改为半流质与软食,

５、喉部术后注意休息少讲话,勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察、

６。注意生命体征得变化,如有异常及时通知医生,给与处理、

【健康指导】

１。指导病人合理进食,多食含足够热量、蛋白质与丰富维生素均衡饮食。

２、注意劳逸结合,适量活动。

３、严格遵医嘱按时、按量服药。

4。定期去门诊复查、随访。

三、鼻窦内镜手术护理常规

按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规、

术前护理

1、避免受凉、感冒、戒烟酒。

2、掌握控制咳嗽、打喷嚏得方法;指压人中、舌尖抵住上腭、深吸气以配合手术。

3、遵医嘱应用抗生素,减少术中、术后、出血及感染。

4、术前一日按手术要求做好个人卫生处置(洗澡、剪指甲、剃胡须等)。

5、术前6小时禁食禁水。

6、手术前嘱病人更换病员服,取下义齿及随身物品(项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜)

7、携带ＣＴ去手术室。

术后护理

1、局麻予半坐卧位,全麻醒后6h予半坐卧位。

2、局麻术后2小时进食,全麻醒后6小时进食、开始进温冷流质饮食逐渐

过渡到半流质与普食。,禁吃过热、过硬、辛辣刺激食

3、防止口腔感染:饭后漱口,多次少量饮水。

4、鼻部予冰敷,遵医嘱予止血药、

５、病情观察:①注意鼻腔渗血情况。嘱病人口中有血轻吐出,勿咽下,以便观察出血量。②筛窦开放者注意有无脑脊液鼻漏、③观察有无眶周淤血,一过性失

明,发现情况及时报告医生。

6、遵医嘱滴鼻:纱条拔出后可予麻黄碱、地氯液滴鼻(改善通气、消炎)。

7、嘱病人不要用力打喷嚏、咳嗽,以免鼻腔纱条松动脱落引起出血。想打

喷嚏时用舌尖顶上腭或深呼吸、按人中。告诉病人纱条掉入咽喉部通知医务人员,鼻

腔纱条于48～72小时后取出、

【健康指导】

预防上呼吸道感染;指导正确擤鼻及鼻腔滴药;保持鼻腔清洁及抠鼻。常规进行鼻腔清理与冲洗,定期复查,以防鼻腔粘连。

四、扁桃体手术护理常规

按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。

术前护理

1、协助术前检查,注意有无炎症、凝血机制障碍、妇女经期、妊娠期不宜手术、

2、局麻术前禁食、禁饮６小时,全麻术前８小时禁食禁饮

3、心理护理;介绍有关手术过程及麻醉方式、

术后护理

1、卧床休息,全麻未醒者头偏向一侧、醒后及局麻者取半卧位。

2、防止出血:术后予颈部冰敷。手术当天不漱口,少说话,避免咳嗽,轻吐口腔分泌物,勿咽下、观察伤口出血及渗血情况。术后第2天数励病人多说话、多漱口、多进饮食,防止伤口粘连、瘢痕挛缩、

３、饮食:局麻术后6h、全麻清醒后6ｈ进冷流质,次日进冷半流质,３日后可进软食,2周内禁吃辛辣、粗硬食物、

4、预防感染:注意监测体温。次日予含漱剂漱口。告诉病人次日创面会形成一层白膜具有保护作用,勿触之,以免出血与感染、术后５~6天白膜脱落,属正常现象,勿恐慌。同时防止再次出血。

５、术后病情观察:若白膜污秽、病人咽痛加剧、发热等提示感染征兆,应及时通知医生。

【健康指导】

1、饭后漱口,保持口腔清洁。

2、２周内不吃过热得、坚硬粗糙得食物,2周后进普食。

３、锻炼身体,预防感冒。

五、气管切开手术病人护理常规

按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。

１、取半坐卧位,去枕使颈部舒展。在更换体位时,头部及上身应保持在同一水平线、

２、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素,无刺激、易消化得半流质饮食。

3、床旁备吸氧、吸痰吸引装置,气管切开护理盘及其物品。

4、随时吸引呼吸道分泌物,保持内套管及呼吸通畅,防止窒息。

5、按时煮洗内套管,每４—6h清洗1次,在拔出内套管时,应固定好外套管,以防将外套管一并拔出,内套管取出时间不宜过长,套管周围垫无菌纱布,以减少套管与伤口皮肤摩擦。

6、湿化呼吸道,保持室内空气新鲜,适宜得温度与湿度,套管口覆盖双层湿纱布,定期经套管滴入稀释痰液得药液,并遵医嘱进行氧气雾化吸入等。

7、为病人准备纸笔,鼓励其用笔或手势来表达自己得情感与要求,必要时可用手指堵住气管套管口说话,克服语言交流障碍、

8、注意伤口出血及切口周围有无皮下气肿,纵膈气肿,气胸等并发症,一旦发现应做好标记,并配合医生处理。

9、注意病人呼吸情况:气管切开术后再度出现呼吸困难,烦躁不安,经吸痰不能缓解时,可能为套管管腔堵塞或脱管,应迅速取出内管,吸净气管内分泌物,检查内套管就是否通畅,如套管通畅,则可能就是脱管,应迅速通知医生及时处理。

10、禁用不啡、可卡因、杜冷丁等抑制呼吸得药物、

1１、拔管前先试行堵管24～48h,堵管期间密切观察呼吸及发音情况,如出现呼吸困难应立即拔除塞子,无呼吸困难报告医生决定拔管。

12、拔管后继续观察l～2天,伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤,覆盖无菌纱布、

【健康指导】

1、对于非喉头病变而致气管切开者,如气管套管已拔除,嘱其积极治疗原发病。

2.带气管套管出院者应告诉病人及家属注意:

①切不可取出外套管,防止发生窒息。

②经常检查系带就是否固定牢固,应打死结,其松紧度以能放入1指为宜。

③不淋浴、不游泳、防止水溢入气管套管内。

④应教会病人及家属内套管得清洗消毒及保持伤口清洁,及时更换敷料等方法。

⑤尽量避免去人群拥挤得公共场所、

⑥气管套管口用纱布覆盖,防止异物落入。

⑦定期来医院复查,根据病情决定拔管时间。

六、急性会厌炎护理常规

按耳鼻咽喉科疾病护理常规

1、卧床休息、取半坐卧位,切忌平卧,备气管切开包于床旁。

2.给予高热量、营养丰富、易消化得流质饮食,忌食辛辣、酸、刺激性食物、多饮水,并注意进食前后用含漱剂漱口、

３。体温过高者,采用物理降温措施、尽量增加水得摄入量。

4.进食困难应静脉补液,加强支持疗法,注意水、电解质及营养平衡。

5.遵医嘱使用抗生素与糖皮质激素静脉滴注及雾化吸入局部治疗,观察药物得作用与副作用。

6.密切观察呼吸形态及其她生命体征得变化,呼吸困难者应给予吸氧、观察呼吸得频率、深度、节律及发绀等变化。准备好行气管切开术得器械、吸引器,药品及抢救物品,随时准备行气管切开术。

7.已施行气管切开术按气管切开术后护理常规。

【健康指导】

１.开展对本病有关知识讲座,提高病人对本病得认识。

2。告知患本病时不可掉以轻心,一旦复发应及时到医院治疗。

３.平时锻炼身体,增强体质,预防感冒,防止复发、

七、鼻出血护理常规

按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规

【护理措施】

1、半卧位休息,休克者平卧位。

２、配合医生填塞止血(准备止血器械、敷料、药品)。

３、遵医嘱用药:输液、输血、用止血剂。

4、给予高蛋白、高热量、易消化温冷流质、半流质饮食,避免过烫、过硬、辛辣食品。

5、生活指导:嘱病人起床动作宜缓,勿用力排便、

６、观察Ｔ、P、R、BP,嘱病人口腔有血轻吐出,便于观察。注意有无休克症状。

7、鼻腔填塞护理:

①注意填塞物有无松脱。

②注意观察后鼻孔填塞纱球就是否牢靠,有无断裂、松动,有上述情况及时处理,防止纱球脱落引起窒息。

③避免咳嗽、打喷嚏,勿用力擤鼻,勿弯腰低头。

④口腔护理。

8、积极治疗原发病,如;高血压、糖尿病、血液病等。

9、严重出血需在鼻内镜下手术止血或行血管结扎术、

【健康指导】

①教会病人局部止血方法:冷敷、指压法。

②勿用手挖鼻,勿用力擤鼻。

③加强体育锻炼,防受凉感冒、积极治疗原发病。勿吃辛辣刺激食物、鼻腔干燥引起毛细血管破裂出血时,可滴复方薄荷油或涂四环素软膏使之润滑,防止出血、

八、突发性耳聋护理常规

按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规

【护理措施】

1.卧床休息7~1０天。

2.主动安慰、尊重与同情病人,使病人了解本病得大致病情及治疗方法,尽最大可能减轻病人思想顾虑,消除其焦虑情绪,主动配合治疗护理。

3。合理安排病人得各项治疗措施,如上午安排病人进行高压氧治疗,然后再遵医嘱进行静脉输液营养神经,缓解动脉痉挛之药物。

【健康指导】

1。禁烟酒。

２、禁用各种耳毒性药物。

3.禁戴耳机听音乐及进入歌舞厅等高音响场所、

4.注意劳逸结合,避免过度疲劳紧张。

5、调离高音贝噪声场所工作。

九、急性化脓性中耳炎护理常规

1、适当休息,多饮水,进食易消化富营养得软食,保持大便通畅、

2、遵医嘱使用抗生素控制感染。

3、正确使用滴耳药、滴耳时,禁用粉剂,以免与脓液结块,影响引流。并发鼻炎

鼻窦炎者予麻黄碱滴鼻,以利咽鼓管引流。

4、观察外耳道分泌物得性质、气味。如出现恶心、呕吐、剧烈头痛、烦躁不

安等症状,应警惕并发症得发生、

５、观察体温变化,高热者给予物理降温或遵医嘱予退热药、

【健康指导】

①教病人正确擤鼻、滴耳方法

②有鼓膜穿孔或鼓室置管者避免游泳,防止耳内进水、禁用酚甘油。

③加强体育锻炼,防止上呼吸道感染。

十、腺样体手术护理常规

按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规,按咽部手术护理常规、

【术前护理】

1、向病人说明手术目得及注意事项,减轻其紧张心理。

2、全麻术前禁食10～12小时、禁饮６小时。

【术后护理】

1、术后安静侧卧,避免哭闹,应密切注意患儿有无频繁吞咽动作、口水就是否为红色,观察有无术后出血。告知患者勿剧烈咳嗽与打喷嚏。

2、监测患者生命体征。遵医嘱使用抗生素与止血药,遵医嘱滴鼻。嘱患者饭后漱口,保持口腔清洁。

3、饮食:局麻术后6h、全麻清醒后6h进冷流质,次日进冷半流质,３日后可进软食,２周内禁吃辛辣、粗硬食物。

【健康指导】

饭后漱口,预防口腔感染。