小儿泌尿系统感染的诊断分析与治疗

小儿泌尿系统感染的诊断分析与治疗

发表时间：2016-08-05T11:47:30.543Z 来源：《心理医生》2016年6期作者：吴艳

[导读] 小儿泌尿系统感染是临床上较为常见的疾病，主要是由细菌入侵尿路而引起的感染。

吴艳

（新疆喀什地区第二人民医院儿科新疆喀什 844000）

【摘要】目的：探讨小儿泌尿系统感染的诊断分析与治疗。方法：回顾分析2011年3月至2015年1月在本院接受治疗的120例泌尿系统感染患儿的诊治临床资料，观察其诊断效果及治疗方法、效果。结果：泌尿系统感染患儿的治愈率为95.83%（115/120），而剩余5例患儿因病情加重转院治疗。所有患儿在经过治疗后，复查3-10天内的尿常规，所有患儿均正常，平均为（6.23±0.12）天；在清洁尿细菌培养中

59例阳性患儿，转阴率为88.14%。主要采用的药物包括头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、美罗培南、头孢曲松。结论：小儿泌尿系统感染的临床症状不典型，易造成误诊及漏诊，临床上应加强对该类患儿的早期诊断，利于患儿早期治疗。

【关键词】小儿泌尿系统感染；诊断分析；治疗

【中图分类号】R726.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0043-02

小儿泌尿系统感染是临床上较为常见的疾病，主要是由细菌入侵尿路而引起的感染，通常会累及泌尿道。由于患儿的临床症状与成人较为相似，易造成误诊，影响患儿的身体健康及生活质量。因此，临床上对小儿泌尿系统感染应进行及早诊断、及早治疗，能够有效改善患者的预后[1]。为此，本文特将2011年3月至2015年1月在本院接受治疗的120例泌尿系统感染患儿的诊治临床资料进行回顾性分析，探讨其诊断效果及治疗方法、效果。

1.资料和方法

1.1 资料

回顾分析2011年3月至2015年1月在本院接受治疗的120例泌尿系统感染患儿的诊治临床资料，所有患儿均符合泌尿系统感染的诊断标准，且本次研究均征得患儿家长的同意，并签署知情同意书。所有患儿均伴有不同程度的呕吐、腹泻、腹胀、排尿困难、尿痛等症状，其中，出现黄疸患儿39例，出现终末血尿患儿46例，出现体质量增长患儿35例。本次研究共有78例男患儿，42例女患儿，年龄最大的12个月，最小的2个月，平均为（7.54±0.13）个月。

1.2 方法

诊断方法：（1）实验室检查：所有患儿均采用尿液涂片进行镜检，其中，阳性率为105例；而在尿常规检查中，离心尿镜检查白细胞计数＞6个/HP；清洁尿细菌培养中阳性59例，阴性61例；69例患儿行尿细菌培养前，曾给予抗生素治疗，阳性10例，均为大肠杆菌生长；51例患儿在尿细菌培养后再给予抗生素治疗，阳性14例，分别为大肠杆菌、枸橼酸杆菌生长。

（2）B超检查：所有患儿均采用双肾B超影像学检查，其中13例患儿表现为肾盏、输尿管扩张。

（3）血管常规检查：检查52例为急性上尿路感染，均表现为WBC计数升高，血沉增快，C反应蛋白升高；而检查68例为下路尿路感染患儿，其中，重度贫血患儿43例，25例蛋白质营养不良。

治疗方法：对急性期尿路感染的患儿给予充分休息，每天饮水200ml，对高热的患儿应给予退热治疗；而对于排尿困难、尿频、尿痛等尿路刺激症患儿给予阿托品口服治疗，给予0.01mg/(kg?次)，每天3次，或给予患儿山莨菪碱0.5～0.8mg/(kg?次)，在使用5～6次见效后，进行减量治疗，每天3次；根据经验给予患儿抗生素治疗，并根据患儿的病情、实验室检查、药物敏感检查及尿细菌培养及时调整抗生素的种类及用量，每个疗程为1～2周。

1.3 观察指标

对小儿泌尿系统感染的诊断进行分析，并对其治疗效果进行观察。

1.4 统计学处理

将本次临床研究收集到的相关数据进行处理，最后用SPSS 18.0统计分析软件进行分析及处理。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用“%”表示，采用卡方检验。

2.结果

120例泌尿系统感染患儿的治愈率为95.83%（115/120），而剩余5例患儿因病情加重转院治疗。所有患儿在经过治疗后，复查3-10天内的尿常规，所有患儿均正常，平均为（6.23±0.12）天；在清洁尿细菌培养中59例阳性患儿，转阴率为88.14%（52/59）。主要采用的药物包括头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、美罗培南、头孢曲松。

3.讨论

小儿泌尿系统感染是临床上常见的疾病，该病症占泌尿系统疾病的13%。小儿泌尿系统主要是由于病原菌侵入泌尿道，并侵犯尿路粘膜及组织，同时还由于小儿输尿管及膀胱间的瓣膜功能较弱等生理特点，易引起病原菌体上行感染。小儿期反复感染者，患儿常伴有泌尿系统结构异常，临床用认真寻找病因，采取及时有效的措施进行治疗，防治肾损害的形成[2]。

对于泌尿系统感染患儿，对其进行检查时，应根据其症状特征及实验室相关检查进行诊断。小儿泌尿系统感染年长患儿的症状与成人患者的症状较为相似，但婴幼儿期的排尿症状不明显，极易导致误诊。因此，对于反复腹泻、黄疸、血尿等原因不明患儿应在采用抗生素治疗前，对其进行尿培养、药物敏感试验及细菌计数等试验。

由于小儿不能对其排尿进行有效控制，且尿路较短，未对肛门及会阴清洁等因素均会导致感染的发生。为此，对于刚出生的新生儿，应时刻加强对患儿外阴及尿道口的清洁。对于伴有高热及尿路刺激的患儿，应进行对症治疗。同时，还应根据经验合理给予患儿抗生素治疗，再根据临床及相关检查，及时调整抗生素的种类及用量。在本次研究中，主要选用抗菌药物有头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、美罗培南、头孢曲松[3]。

综上情况可知，120例泌尿系统感染患儿的治愈率为95.83%（115/120），而剩余5例患儿因病情加重转院治疗。所有患儿在经过治疗后，复查3～10天内的尿常规，所有患儿均正常，平均为（6.23±0.12）天；在清洁尿细菌培养中59例阳性患儿中，转阴率为

88.14%（52/59）。主要采用的药物包括头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、美罗培南、头孢曲松。

总而言之，小儿泌尿系统感染的临床症状不典型，易造成误诊及漏诊，临床上应加强对该类患儿的早期诊断，利于患儿早期治疗。