精神疾病常用表格模板
表格：
附件1 重性精神疾病管理治疗工作用表
表1-1 行为异常人员线索调查问题清单
表1-2 重性精神疾病线索调查登记表
表1-3 个人基本信息表
表1-4 重性精神疾病患者个人信息补充表
表1-5 病例诊断复核及肇事肇祸危险性评估表
表1-6 重性精神疾病患者出院信息单
表1-7 参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书
表1-8 重性精神疾病患者随访服务记录表
表1-9 重性精神疾病失访(死亡)患者登记表
表1-10重性精神疾病管理治疗项目免费药物治疗及住院补助申请表
表1-11 免费用药记录表
表1-11 免费用药记录表（续）
表1-12 实验室检查记录表
表1-13 应急医疗处置知情同意书
表1-14 重性精神疾病应急医疗处置记录单
表1-15 非在管重性精神疾病患者应急医疗处置月报表
附件2 患者个案管理记录手册
附件3 重性精神疾病管理治疗工作年度报表
表3-1 重性精神疾病管理治疗工作基本情况年度报表
表3-2 重性精神疾病管理治疗工作机构及人员情况年度报表
表3-3 重性精神疾病患者危险行为发生情况及解锁情况年度报表
表3-4 宁夏市县（区）重性精神疾病管理治疗项目年度进度报表附件4 重性精神疾病管理治疗工作任务完成情况月报表
附件5 重性精神疾病管理治疗工作表格填报一览表
附件6 全区重性精神疾病管理治疗工作组人员信息表
附件1 重性精神疾病管理治疗工作用表
表1-1 行为异常人员线索调查问题清单
指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答我的提问。我们保证对您提供的信息，您的帮助。现在请问您，有没有人发生过以下情况：
1.曾经住精神病院，目前在家。有没有
2.因精神异常而被关锁在家。有没有
3.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话有没有
（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）
4.经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。有没有
5.经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。有没有
6.在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。有没有
7.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。有没有
8.过分话多（说个不停）、活动多，到处乱跑，乱管闲事等。有没有
9.对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。有没有
10.自杀，或者自残。有没有
11.无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。有没有
注释：
1.本问题清单用于精神疾病线索调查，由基层医疗机构的精防医生或经过培训的调查员（如护士）在对知情人调查提问时填写。
2.调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。
3. 每个问题答为“有”或“没有”。
4. 当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应当进一步了解该人的、性别、住址等情况，填写《重性精神疾病线索调查登记表》。
填表机构名称：填表人：填表时间：年月日
表1-2 重性精神疾病线索调查登记表
省（自治区、直辖市）市(地、州、盟)县(市、区)街道(乡、镇)社区（村）
级精防机构。
2.精神科执业医师对确定重性精神疾病诊断的，在第(9)项“诊断”栏中填写疾病名称；对不能确定诊断的，在“诊断”栏中填写“待核查”；对排除诊断的，在“诊断”栏中填写“排除”，并签名。
3.不能确定诊断的，请上级精神卫生医疗机构的精神科执业医师进行诊断复核，在第(11)项“诊断复核”一栏中填写疾病名称并签名。
4.本表原件保存在县（区）级精防机构，复印件反馈社区卫生服务站和乡镇卫生院。
填表机构名称：填表人：：日期：年月日诊断机构名称：主管人员：：日期：年月日诊断复核机构名称：主管人员：：日期：年月日
个人基本信息表
：编号□□-□□□□□
注：1.此表为《国家基本公共卫生服务规》——《城乡居民健康档案管理服务规》附件3；
2.此表在社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院开展患者网络直报工作时，补充和完善患者缺漏信息时用。
重性精神疾病患者个人信息补充表
注：此表为《国家基本公共卫生服务规》之《重性精神及患者管理服务规》附表1。
填表说明
1．对于重性精神疾病患者，在建立居民健康档案时，除填写个人基本信息表外，还应填写此表。在随访中发现个人信息有所变更时，要及时变更。
2．监护人：法律规定的、目前行使监护职责的人。
3．监护人住址及监护人：填写患者监护人目前的居住地址及可以随时联系的。
4．初次发病时间：患者首次出现精神症状的时间，尽可能精确，可只填写到年份。
5．既往主要症状：根据患者从第一次发病到填写此表之时的情况，填写患者曾出现过的主要症状。
6．既往治疗情况：根据患者接受的门诊和住院治疗情况填写。首次抗精神病药治疗时间，尽可能精确，可只填写到年份。若未住过精神专科医院或综合医院精神科，填写“0”，住过院的填写次数。
7．目前诊断情况：填写患者目前所患精神疾病的诊断名称，并填写确诊医院名称和日期。
8．患病对家庭社会的影响：根据患者从第一次发病到填写此表之时的情况，若未发生过，填写“0”；若发生过，填写相应的次数。
轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。
肇事：是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。
肇祸：是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。
9．关锁情况：关锁指出于非医疗目的，使用某种工具（如绳索、铁链、铁笼等）限制患者的行动自由。
10．经济状况：指患者经济状况。贫困指低保户。
11．专科医生意见：是指建档时由家属提供或患者原治疗医疗机构提供的精神专科医生的意见。如没有相关信息则填写“无”。
病例诊断复核及肇事肇祸危险性评估表
病例计算机网络编号
三、肇事肇祸危险度(在相应的数字下画勾)
四、总体危险度(，由评估医生判定，并在相应的数字下画勾)
评估者签名评估时间年月日时
重性精神疾病患者出院信息单
（精防机构名称）：
现有患者从我院出院，（患者本人监护人近亲属）已签署《参加重性精神疾病管理
经治医生（签字）：联系：
医院名称：年月日填表说明
1.此表由精神专科医院或综合医院精神科填写在患者出院时填写。每月10日以前将上
月的患者出院信息单反馈至县（区）疾控中心，县（区）疾控中心15日以前反馈至乡镇卫生院/社区卫生服务站。
2.初次发病时间：患者首次出现精神症状的时间。
3.既往主要症状：根据患者从第一次发病到填写此表之时的情况，填写患者曾出现过的
主要症状。
4.患病对家庭社会的影响：根据患者从第一次发病到填写此表之时的情况，若未发生过，
填写“0”；若发生过，填写相应的次数。
5.既往治疗情况：根据患者接受的门诊和住院治疗情况填写。
6.既往关锁情况：关锁指出于非医疗目的，使用某种工具（如绳索、铁链、铁笼等）限
制患者的行动自由。
7.用药情况填写时，如空间不够可加页说明。
参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书
患者：性别：出生年月（公历）：年月日
现住址：省(自治区、直辖市)市(地、州、盟)县(市、区)街道(乡、镇)社区(村)号
诊断：
知情同意书签字人：与患者关系：患者本人监护人亲属知情同意书签字人现住址：省(自治区) 市县(区) 乡村
联系：
本人（代表患者）同意下列事项：
①为有利于今后得到连续性的治疗和康复，同意加入居住地的精防机构重性精神疾病管理治疗网络，并接受社区卫生服务站和社区卫生服务站（乡镇卫生院和村卫生室）的随访和康复指导。
②同意由社区卫生服务站/乡镇卫生院和村卫生室收集相关信息。授权医院将住院期间诊疗情况、治疗方案及在社区/乡镇康复措施建议等事项，以《重性精神疾病患者出院信息单》的书面形式，转至居住地的精防机构以及社区卫生服务站/乡镇卫生院和村卫生室。
③患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，有权接受居住地精防机构以及社区卫生服务站/乡镇卫生院和村卫生室的随访和康复指导。
④患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，其个人信息以及有关重性精神疾病的治疗、康复、随访等信息将受到隐私保护，所有信息只用于提供服务。
以上《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》容，本人已仔细阅读并理解，获得了充分的知情同意权。为此，本人自愿做出以下选择，并签字。
（）同意参加（）不同意参加
签字人（签名）：签字时间：年月日
表1-8 重性精神疾病患者随访服务记录表
注：此表为《国家基本公共卫生服务规》之《重性精神及患者管理服务规》附表2.
填表说明
1.目前症状：填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。
2.自知力：是患者对其自身精神状态的认识能力。
自知力完全：患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗。
自知力不全：患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力。
自知力缺失：患者否认自己有病。
3.患病对家庭社会的影响：填写从上次随访到本次随访期间发生的情况。若未发生过，填写“0”；若发生过，填写相应的次数。
4．实验室检查：记录从上次随访到此次随访期间的实验室检查结果，包括在上级医院或其他医院的检查。
5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，服药频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。
6．药物不良反应：如果患者服用的药物有明显的药物不良反应，应具体描述哪种药物，以及何种不良反应。
7．此次随访分类：根据从上次随访到此次随访期间患者的总体情况进行选择。未访到指本次随访阶段因各种情况未能直接或间接访问到患者。
8．是否转诊：根据患者此次随访的情况，确定是否要转诊，若给出患者转诊建议，填写转诊医院的具体名称。
9．用药情况：根据患者的总体情况，填写患者即将服用的抗精神病药物名称，并写明用法。
10．康复措施：根据患者此次随访的情况，给出应采取的康复措施，可以多选。
11．下次随访日期：根据患者的情况确定下次随访时间，并告知患者和家属。
12.死亡原因（标出以下编号或写出具体原因）：
①躯体疾病（选适合项目，其他请具体说明）：脑出血、脑结核瘤、脑囊虫病、肝脓肿、肺动脉栓塞、急性肝坏死、中毒性菌痢、癫痫、尿毒症、脑血管瘤、胰岛细胞瘤、大叶性肺炎、心肌梗死、中毒性肝炎、肝性脑病、肾性脑病、冠心病及心梗、肿瘤、其他。
②自杀（选适合项目，其他请具体说明）：自缢、服毒（精神药物、农药、灭鼠药、其他）、投河、撞车、跳楼、触电、自焚、自刎、割腕、卧轨、其他。
③他杀（选适合项目，其他请具体说明）：中毒（精神药物、农药、灭鼠药、其他）、坠河、撞车、坠楼、触电、纵火、刀刺、其他。
④意外（选适合项目，其他请具体说明）：中毒（精神药物、农药、
灭鼠药、其他）坠河、撞车、高坠、触电、纵火、刀刺、跌倒、其他。
⑤并发症：粒细胞缺乏症、中毒性肝炎、剥脱性皮炎、中毒性休克、水电解质紊乱、其他。
⑥其他（请说明）：。
表1-9 重性精神疾病失访(死亡)患者登记表
报告期间：自年月日至年月日填报单位：报告人：填报时间：年月日
注：1.此表源于《重性精神疾病管理治疗工作规》附件1表1-5.
1.该表由社区卫生服务站、乡镇卫生院随访医生根据随访情况填写，每月与随访表一起录入《国家重性精神疾病基本数据收集分析系统》。
2.失访原因（标出以下编号或写出具体原因）:①死亡②外出打工③迁居他处④走失⑤连续3次失访⑥其他（请说明）：。
3.死亡原因（标出以下编号或写出具体原因）：
①躯体疾病（选适合项目，其他请具体说明）：脑出血、脑结核瘤、脑囊虫病、肝脓肿、肺动脉栓塞、急性肝坏死、中毒性菌痢、癫痫、尿毒症、脑血管瘤、胰岛细胞瘤、大叶性肺炎、心肌梗死、中毒性肝炎、肝性脑病、肾性脑病、冠心病及心梗、肿瘤、其他。
②自杀（选适合项目，其他请具体说明）：自缢、服毒（精神药物、农药、灭鼠药、其他）、投河、撞车、跳楼、触电、自焚、自刎、割腕、卧轨、其他。
③他杀（选适合项目，其他请具体说明）：中毒（精神药物、农药、灭鼠药、其他）、坠河、撞车、坠楼、触电、纵火、刀刺、其他。
④意外（选适合项目，其他请具体说明）：中毒（精神药物、农药、灭鼠药、其他）坠河、撞车、高坠、触电、纵火、刀刺、跌倒、其他。
⑤并发症：粒细胞缺乏症、中毒性肝炎、剥脱性皮炎、中毒性休克、水电解质紊乱、其他。
⑥其他（请说明）：。
表1-10 重性精神疾病管理治疗项目免费药物治疗及住院补助
申请表
县（区）街道（乡镇）
居（村）委会
患者：
性别：年龄：民族：
工作单位：
经济收入：元/月（元/年）
家庭详细地址：
监护人：与患者关系：
监护人联系方式：手机
诊断：
治疗情况（选项上打“√”）：1、门诊治疗；2、住院治疗救助方式（在选项上打“√”）：
1、免费药物治疗
2、补助住院治疗
街道（乡镇）/居（村）委会
（盖章）县（区）疾病预防控制中心
（盖章）
市级疾病预防控制中心
（盖章）
表1-11 免费用药记录表
患者：编号：
注：在相应级别上打“√”
医疗质管员签名：日期：年月日数据质管员签名：日期：年月日
表1-11 免费用药记录表（续）患者：编号：
三、第一次疗效评价和治疗方案调整
第二次疗效评价和治疗方案调整
精神病档案最新表格
附件 4 国家重性精神疾病基本数据收集分析系统相关表格 （表格1－表格5为患者个人信息及随访信息内容的来源表格，其中灰色底色 标记的条目为国家重性精神疾病基本数据收集分析系统需录入的数据项。) 表1 个人基本信息表 姓名：编号□□□-□□□□□
表2 重性精神疾病患者个人信息补充表
表3重性精神疾病患者随访服务记录表
表5 重性精神疾病应急医疗处置记录单 应急医疗处置单位： 填报人：填报时间：年月日
表1-1 行为异常人员线索调查问题清单 指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答我的提问。我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。现在请问您，有没有人发生过以下情况： 1.曾经住精神病院，目前在家。有没有 2.因精神异常而被关锁在家。有没有 3.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话有没有 （比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等） 4.经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。有没有 5.经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。有没有 6.在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。有没有 7.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。有没有 8.过分话多（说个不停）、活动多，到处乱跑，乱管闲事等。有没有 9.对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。有没有 10.自杀，或者自残。有没有 11.无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。有没有 注释： 1. 本问题清单用于精神疾病线索调查，由基层医疗机构的精防医生或经过培训的调查员（如护士）在对知情人调查提问时填写。 2.调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。 3. 每个问题答为“有”或“没有”。 4. 当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应当进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况，填写《重性精神疾病线索调查登记表》。 填表机构名称：填表人：填表时间：年月日
精神疾病常用表格
表格: 附件1 重性精神疾病管理治疗工作用表 表11 行为异常人员线索调查问题清单 表12 重性精神疾病线索调查登记表 表13 个人基本信息表 表14 重性精神疾病患者个人信息补充表 表15 病例诊断复核及肇事肇祸危险性评估表 表16 重性精神疾病患者出院信息单 表17 参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 表18 重性精神疾病患者随访服务记录表 表19 重性精神疾病失访(死亡)患者登记表 表110 重性精神疾病管理治疗项目免费药物治疗及住院补助申请表 表111 免费用药记录表 表111 免费用药记录表(续) 表112 实验室检查记录表 表113 应急医疗处置知情同意书 表114 重性精神疾病应急医疗处置记录单 表115 非在管重性精神疾病患者应急医疗处置月报表 附件2 患者个案管理记录手册 附件3 重性精神疾病管理治疗工作年度报表 表31 重性精神疾病管理治疗工作基本情况年度报表 表32 重性精神疾病管理治疗工作机构及人员情况年度报表 表33 重性精神疾病患者危险行为发生情况及解锁情况年度报表 表34 宁夏市县(区)重性精神疾病管理治疗项目年度进度报表附件4 重性精神疾病管理治疗工作任务完成情况月报表 附件5 重性精神疾病管理治疗工作表格填报一览表 附件6 全区重性精神疾病管理治疗工作组人员信息表
附件1 重性精神疾病管理治疗工作用表 表11 行为异常人员线索调查问题清单指导语:为了促进公众得健康,我们需要了解您身边得人(居委会得居民,村里得人,家中 得人)就是否曾经出现下述情况,不论何时有过,现在好或没好,都请您回答我得提问。我们保 证对您提供得信息保密,谢谢您得帮助。现在请问您,有没有人发生过以下情况: 1.曾经住精神病院,目前在家。有没有 2.因精神异常而被关锁在家。有没有 3.经常胡言乱语,或者说一些别人听不懂、或者不符合实际得话有没有 (比如说自己能够与神仙或者瞧不见得人说话、自己本事特别大,等等) 4.经常无故吵闹、砸东西、打人,不就是因为喝醉了酒。有没 有 5.经常自言自语自笑,或者表情呆滞,或者古怪。有没有 6.在公共场合行为举止古怪,衣衫不整,甚至赤身露体。有没有 7.疑心特别大,怀疑周围得人都在议论她或者害她(比如给她下毒,等等)。有没有 8.过分话多(说个不停)、活动多,到处乱跑,乱管闲事等。有没有 9.对人过分冷淡,寡言少语、动作慢、什么事情都不做,甚至整天躺在床上。有没有 10.自杀,或者自残。有没有 11.无故不上学、不上班、不出家门、不与任何人接触。有没有 1、本问题清单用于精神疾病线索调查,由基层医疗机构得精防医生或经过培训得调查员(如护士)在对知情人调查提问时填写。 2.调查提问时逐条向知情人解释清楚,使知情人真正了解问题得含义。 3、每个问题答为“有”或“没有”。 4、当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时,应当进一步了解该人得姓名、性别、住址等情况,填写《重性精神疾病线索调查登记表》。 填表机构名称: 填表人: 填表时间: 年月日
项目管理常用表格模板[1]1
项目需求建议书（RFP） A. 项目信息 提供关于项目名称、客户名称、项目经理以及项目发起人姓名等方面的一般信息 项目名称：客户名称：项目经理：文件起草人：项目发起人：日期： B. 项目目标 描述完成项目的时间、质量要求等方面的信息 C. 工作描述（SOW） 描述执行项目的具体工作 D. 可交付结果 描述执行项目的阶段，完成项目任务的主要交付结果等方面的信息 E. 合同类型 描述使用哪种性质的合同
F. 付款方式 描述付款的时间、金额、币种、方式等 G. 建议书的内容 描述建议书应包括的具体内容 H. 建议书的评价标准 描述评价建议书的主要标准，包括价格、技术方案、项目管理方法、经验与资质等方面 I. 提交建议书的时间、地点要求 描述建议书的截止日期、提交的地点等信息
A. 项目信息 提供项目名称、客户名称、项目经理以及项目发起人姓名等与项目相关的一般信息 项目名称：客户名称：项目经理：授权书起草人：项目发起人：日期： B. 项目授权书 描述项目的工作任务，被任命的项目经理的姓名，项目经理的职责、权力等方面的信息
A. 项目信息 提供项目名称、客户名称、项目经理以及项目发起人姓名等与项目相关的一般信息 项目名称：客户名称：项目经理：文件起草人：项目发起人：日期： 项目关系人名单 列出项目执行过程中涉及的相关人员的信息
公司名称： B. 项目概述 提供关于项目需要解决的问题、项目的工作任务、项目目标、项目管理采用的方法等的信息业务需求/难题 工作描述 项目目标
项目管理方法 C. 技术要求 提供关于项目的技术参数、性能指标、设计要求、实施规范以及技术方面的培训计划等的信息 D. 相关人员签名
重性精神疾病建档必须有的5个表格
参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 患者姓名：性别：出生年月（公历）：年月日现住址：省(自治区、直辖市) 市(地、州、盟) 县(市、区) 街道(乡、镇) 社区(村) 号 诊断： 知情同意书签字人姓名：与患者关系：患者本人监护人亲属 知情同意书签字人现住址：省 联系电话： 本人（代表患者）同意下列事项： ①为有利于今后得到连续性的治疗和康复，同意加入居住地的重性精神疾病管理治疗网络，并接受社区卫生服务中心和社区卫生服务站（乡镇卫生院和村卫生室）的随访和康复指导。 ②同意由社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）收集相关信息。授权医院将住院期间诊疗情况、治疗方案及在社区/乡镇康复措施建议等事项，以《重性精神疾病患者出院信息单》的书面形式，转至居住地的精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）。 ③患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，有权接受居住地精防机构以及社区卫生服务中心和社区卫生服务站（或者乡镇卫生院和村卫生室）的随访和康复指导。 ④患者登记加入重性精神疾病管理治疗网络，其个人信息以及有关重性精神疾病的治疗、康复、随访等信息将受到隐私保护，所有信息只用于提供服务。 以上《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》内容，本人已仔细阅读并理解，获得了充分的知情同意权。为此，本人自愿做出以下选择，并签字。 （）同意参加社区网络管理 （）不同意参加社区网络管理，但同意定期前往精神科门诊复诊 （）不同意参加社区网络管理，也不同意前往精神科门诊复诊 签字人（签名）：签字时间：年月日
个人基本信息表 姓名：编号□□□-□□□□□
企业常用各类表格(模板)
企业常用各类表格模板 1、发文编号登记簿 发文部门：NO. 序号文件名称编号拟订人发文日期备注
2、员工加班申请单 姓名性别部门岗位 加班时间年月日时至年月日时加班天数 加班原由 年月日 行政办 部门经理 公室 备注 3、员工加班申请单 姓名性别部门岗位 加班时间年月日时至年月日时加班天数 加班原由 年月日 行政办 部门经理 公室
员工请假申请单 姓名性别部门岗位 请假时请假天 年月日时至年月日时 间数 请假事 由 年月日 审批程部门主管行政办公室分管领 导 总经理 序 备注 员工请假申请单 姓名性别部门岗位 请假时 间年月日时至年月日时 请假天 数 请假事 由 年月日 分管领 部门主管行政办公室总经理 审批程 导 序
客户投诉受理单 投诉人姓名电话地址 投诉来投诉日期 源受理人 投诉原因 客户意见 受理人意见 审批意见
处理结果 工作联络单 发单部门/ 人员发单日期: 需要协助部门/ 人员签收日期: 部门负责人签字部门负责人签字 （发单部门）（收单部门） 用途:为了便于公司各部门之间的及时沟通、配合、协调解决实际发生的问题，避免因时间拖延而影响工 作效率，请各部门以书函的形式填写此表进行正常工作联系，并作备查。 ????????????????????????????? 工作联络单 发单部门/ 人员发单日期: 需要协助部门/ 人员签收日期: 部门负责人签字部门负责人签字 （发单部门）（收单部门） 用途:为了便于公司各部门之间的及时沟通、配合、协调解决实际发生的问题，避免因时间拖延而影响工 作效率，请各部门以书函的形式填写此表进行正常工作联系，并作备查。
精神病档案最新表格指导
附件4 国家重性精神疾病基本数据收集分析系统相关表格 （表格1－表格5为患者个人信息及随访信息内容的来源表格，其中灰色底色 标记的条目为国家重性精神疾病基本数据收集分析系统需录入的数据项。) 表1 个人基本信息表 姓名：编号□□□-□□□□□
表2 重性精神疾病患者个人信息补充表
表3重性精神疾病患者随访服务记录表
表5 重性精神疾病应急医疗处置记录单应急医疗处置单位：
填报人：填报时间：年月日表1-1 行为异常人员线索调查问题清单 指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答我的提问。我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。现在请问您，有没有人发生过以下情况： 1.曾经住精神病院，目前在家。有没有 2.因精神异常而被关锁在家。有没有 3.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话有没有 （比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等） 4.经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。有没有 5.经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。有没有 6.在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。有没有 7.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。有没有 8.过分话多（说个不停）、活动多，到处乱跑，乱管闲事等。有没有 9.对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。有没有 10.自杀，或者自残。有没有 11.无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。有没有 注释： 1. 本问题清单用于精神疾病线索调查，由基层医疗机构的精防医生或经过培训的调查员（如护士）在对知情人调查提问时填写。 2.调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。 3. 每个问题答为“有”或“没有”。 4. 当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应当进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况，填写《重性精神疾病线索调查登记表》。
重性精神病管理表格
表格1 个人基本信息表 姓名：编号□□□-□□□□□
表格2 重性精神疾病患者个人信息补充表 姓名：编号□□□－□□□□□
表格3 重性精神疾病患者随访服务记录表 姓名：编号□□□－□□□□□
附件1 重性精神疾病管理治疗工作用表 表1-1 行为异常人员线索调查问题清单 指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答我的提问。我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。现在请问您，有没有人发生过以下情况： 1.曾经住精神病院，目前在家。有没有 2.因精神异常而被关锁在家。有没有 3.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话有没有 （比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等） 4.经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。有没有 5.经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。有没有 6.在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。有没有 7.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。有没有 8.过分话多（说个不停）、活动多，到处乱跑，乱管闲事等。有没有 9.对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。有没有 10.自杀，或者自残。有没有 11.无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。有没有 注释： 1.本问题清单用于精神疾病线索调查，由基层医疗机构的精防医生或经过培训的调查员
（如护士）在对知情人调查提问时填写。 2.调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。 3. 每个问题答为“有”或“没有”。 4. 当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应当进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况，填写《重性精神疾病线索调查登记表》。 填表机构名称：填表人：填表时间：年月日
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————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
附件4 国家重性精神疾病基本数据收集分析系统相关表格 （表格1－表格5为患者个人信息及随访信息内容的来源表格，其中灰色底色 标记的条目为国家重性精神疾病基本数据收集分析系统需录入的数据项。) 表1 个人基本信息表 姓名：编号□□□-□□□□□ 性别0未知的性别1男2女9未说明的性别 □ 出生 日期 □□□□□□□□ 身份证号工作单位 本人电话联系人姓名联系人电话 常住类型1户籍2非户籍 □ 民族1汉族2少数民族□ 血型1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型5不详/ RH阴性：1否2是3不详□/□ 文化程度1文盲及半文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不详□ 职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员 □ 婚姻状况1未婚 2 已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况□ 医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗 4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他 □/□/□ 药物过敏史1无有：2青霉素3磺胺4链霉素5其他□/□/□/□暴露史1无有：2化学品3毒物4射线□/□/□ 既往史疾病 1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11其他法定传染病12职业病 13其他 □确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月 □确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月 手术1无2有：名称1 时间 / 名称2 时间□外伤1无2有：名称1 时间 / 名称2 时间□输血1无2有：原因1 时间 / 原因2 时间□ 家族史 父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□ 兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□ 1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中
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表1-1 行为异常人员线索调查问题清单指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答我的提问。我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。现在请问您，有没有人发生过以下情况： 1.曾经住精神病院，目前在家。有没有 2.因精神异常而被关锁在家。有没有 3.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话有没有 （比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等） 4.经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。有没有 5.经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。有没有 6.在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。有没有 7.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。有没有 8.过分话多（说个不停）、活动多，到处乱跑，乱管闲事等。有没有 9.对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。有没有 10.自杀，或者自残。有没有 11.无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。有没有 注释： 1. 本问题清单用于精神疾病线索调查，由基层医疗机构的精防医生或经过培训的调查员（如护士）在对知情人调查提问时填写。 2.调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。 3. 每个问题答为“有”或“没有”。 4. 当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况，填写《重性精神疾病线索调查登记表》。 填表机构名称：填表人：填表时间：年月日
表1-2 重性精神疾病线索调查登记表 省（区、市）市（州）区（县）街道（乡、镇）社区（村、居委会）村 注：1. 本表由社区卫生服务中心和乡镇卫生院填写至“符合‘线索调查问卷’第几条”后，报县（区）级精防机构。如果监护人拒绝诊断过程，则在诊断栏填写“拒绝”后，报县（区）级精防机构。 2.精神科执业医师对确立重性精神疾病诊断的，在“诊断”一栏中填写疾病名称；对不能确定诊断的，在“诊断”一栏中填写“待核查”；对排除诊断的，在“诊断”一栏中填写“排除”；并签名。 3.不能确定诊断的，请上级精神卫生医疗机构的精神科执业医师进行诊断复核，在“诊断复核”一栏中填写疾病名称并签名。 4.本表原件保存在县（区）级精防机构，复印件反馈社区卫生服务中心和乡镇卫生院。 填表机构名称：填表人：电话：日期：年月日 诊断机构名称：主管人员：电话：日期：年月日 诊断复核机构名称：主管人员：电话：日期：年月日 - 2 -
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个人基本信息表 姓名：编号:□□□□□□-□□□-□□-□□□□□ 性别0未知的性别1男2女9未说明的性别 □ 出生 日期 □□□□□□□□ 身份证号工作单位 本人电话联系人姓名联系人电话 常住类型1户籍2非户籍 □ 民族1汉族2少数民族□ 血型1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型5不详/ RH阴性：1否2是3不详□/□ 文化程度1文盲及半文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不详□ 职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员 □ 婚姻状况1未婚 2 已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况□ 医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗 4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他 □/□/□ 药物过敏史1无有：2青霉素3磺胺4链霉素5其他□/□/□/□暴露史1无有：2化学品3毒物4射线□/□/□ 既往史疾病 1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11其他法定传染病12职业病 13其他 □确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月 □确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月 手术1无2有：名称1 时间 / 名称2 时间□外伤1无2有：名称1 时间 / 名称2 时间□输血1无2有：原因1 时间 / 原因2 时间□ 家族史 父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□ 兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□ 1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11先天畸形12其他 遗传病史1无2有：疾病名称□ 残疾情况1无残疾2 视力残疾3听力残疾4言语残疾5 肢体残疾 6智力残疾7精神残疾8其他残疾□/□/□/□/□/□ 生活环境* 厨房排风设施 1无2油烟机3换气扇4烟囱□
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2014年度严重精神障碍 管理治疗工作表格汇总 基层医疗机构填写并上报信息系统的表格： 表1-1 行为异常人员线索调查问题清单 表1-2 重性精神疾病线索调查登记表 表1-3 个人基本信息表 表1-4 重性精神疾病患者个人信息补充表 表1-5 重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表 表1-6 参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 表1-7 重性精神疾病患者随访服务记录表 表1-8 重性精神疾病失访 (死亡 )患者登记表 基层医疗机构上报信息系统的表格： 表2-1 重性精神疾病应急医疗处置知情同意书 表2-2 重性精神疾病应急医疗处置记录单 精神专科医院或有精神科的综合医院填写并上报信息系统的表格： 表1-9 重性精神疾病患者出院信息单 精神专科医院或有精神科的综合医院填写的表格： 表1-2 重性精神疾病线索调查登记表 表2-1 重性精神疾病应急医疗处置知情同意书 表2-2 重性精神疾病应急医疗处置记录单 市（州）级项目办填写并上报信息系统的表格： 表2-3 非在管重性精神疾病患者应急医疗处置月报表 各级项目办填写并上报信息系统的表格： 表3-1 重性精神疾病患者危险行为发生情况年度报表 表3-2 重性精神疾病管理治疗工作机构及人员情况年度报表 表3-3 重性精神疾病管理治疗工作基本情况年度报表 表3-4 重性精神疾病管理治疗工作年度报表
表 1-1行为异常人员线索调查问题清单 指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里 的人，家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答 我的提问。我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。现在请问您，有没有人发生 过以下情况： 1.曾经住精神病院，目前在家。有没有 2.因精神异常而被关锁在家。有没有 3.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话。有没有 （比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等）。 4.经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。有没有 5.经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。有没有 6.在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。有没有 7.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等）。有没有 8.过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等。有没有 9.对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上。有没有 10.自杀，或者自残。有没有 11.无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触。有没有 12、有“羊癫疯” （癫痫），后来出现过精神不正常，如说糊涂话，躁动不安，行为反常，呆痴、凶狠任性等。有没有 13.自幼呆傻，不能上学，不会自理生活，或虽能勉强读书，但又出现过行动反常，胡言乱语，吵闹毁物等。有没有 注释： 1.本问题清单用于精神疾病线索调查，由基层医疗卫生机构的医生或经过培训的调查员 （如护士）在对知情人调查提问时填写。 2.调查提问时逐条向知情人解释清楚，使知情人真正了解问题的含义。 3.每个问题答为“有”或“没有” 。 4.当知情人回答有人符合任何一条中任何一点症状时，应当进一步了解该人的姓名、 性别、住址等情况，填写《重性精神疾病线索调查登记表》。
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竭诚为您提供优质文档/双击可除办公室常用表格制作与范例大全 篇一：办公室文员实用,表格制作方法 办公室文员、助理都可以学学，留着迟早用得着！ 一、输入三个“=”，回车，得到一条双直线； 二、输入三个“~”，回车，得到一条波浪线； 三、输入三个“*”或“-”或“#”，回车，惊喜多多； 在单元格内输入=now（）显示日期 在单元格内输入=choose(weeKDAY(I3,2),"星期一"," 星期二","星期三","星期四","星期五","星期六","星期日")显示星期几 excel常用函数大全 .隔行颜色效果（奇数行颜色）： =moD(Row(),2)=1 2.隔行颜色效果（偶数行颜色）： =moD(Row(),2)=0 3.如果希望设置格式为每3行应用一次底纹，可以使用公式：
=moD(Row(),3)=1 4.如果希望设置奇偶列不同底纹，只要把公式中的Row()改为coLumn()即可，如：=moD(coLumn(),2) 5.如果希望设置国际象棋棋盘式底纹(白色＋自定义色): =moD(Row()+coLumn(),2) 说明：该条件格式的公式用于判断行号与列号之和除以2的余数是否为0。如果为0，说明行数与列数的奇偶性相同，则填充单元格为指定色，否则就不填充。在条件格式中，公式结果返回一个数字时，非0数字即为TRue，0和错误值为FALse。因此，上面的公式也可以写为： =moD(Row()+coLumn(),2)0 6.如果希望设置国际象棋棋盘式底纹(自定义色＋自定义色): 加入样式2： =moD(Row()+coLumn(),2)=0 二。用颜色进行筛选 excel20XX可以按单元格颜色、字体颜色或图标进行排序。 如果是excel20XX，需要添加辅助列，用定义名称的方法得到对应的颜色号，然后对辅助列进行排序： 颜色单元格
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表格： 附件1 重性精神疾病管理治疗工作用表 表1-1 行为异常人员线索调查问题清单 表1-2 重性精神疾病线索调查登记表 表1-3 个人基本信息表 表1-4 重性精神疾病患者个人信息补充表 表1-5 病例诊断复核及肇事肇祸危险性评估表 表1-6 重性精神疾病患者出院信息单 表1-7 参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书 表1-8 重性精神疾病患者随访服务记录表 表1-9 重性精神疾病失访(死亡)患者登记表 表1-10 重性精神疾病管理治疗项目免费药物治疗及住院补助申请表 表1-11 免费用药记录表 表1-11 免费用药记录表（续） 表1-12 实验室检查记录表 表1-13 应急医疗处置知情同意书 表1-14 重性精神疾病应急医疗处置记录单 表1-15 非在管重性精神疾病患者应急医疗处置月报表 附件2 患者个案管理记录手册 附件3 重性精神疾病管理治疗工作年度报表 表3-1 重性精神疾病管理治疗工作基本情况年度报表 表3-2 重性精神疾病管理治疗工作机构及人员情况年度报表 表3-3 重性精神疾病患者危险行为发生情况及解锁情况年度报表 表3-4 宁夏市县（区）重性精神疾病管理治疗项目年度进度报表 附件4 重性精神疾病管理治疗工作任务完成情况月报表 附件5 重性精神疾病管理治疗工作表格填报一览表 附件6 全区重性精神疾病管理治疗工作组人员信息表
附件1 重性精神疾病管理治疗工作用表 表1-1 行为异常人员线索调查问题清单 指导语：为了促进公众的健康，我们需要了解您身边的人（居委会的居民，村里的人，家中的人）是否曾经出现下述情况，不论何时有过，现在好或没好，都请您回答我的提问。我们保证对您提供的信息保密，谢谢您的帮助。现在请问您，有没有人发生过以下情况：1.曾经住精神病院，目前在家。 有没有 2.因精神异常而被关锁在家。 有没有 3.经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话 有没有 （比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等） 4.经常无故吵闹、砸东西、打人，不是因为喝醉了酒。 有没有 5.经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪。 有没有 6.在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体。 有没有 7.疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒， 等等）。有没有
excel各种表格模板
竭诚为您提供优质文档/双击可除excel各种表格模板 篇一：简单的excel表格制作 excel表格制作及应用 1、新建一个excel文件：在桌面或任何磁盘里右键——新建——excel。 2、打开文件如下： 3、在打开的excel里点第一格，写表头，写完表头后再在第二行依次写你需要的项目： 在写这些项目时，不要管它格子大小，只要依次在每一个格子里写就可以了。 4、用鼠标选定第二行你所需要的格子，然后往下拖，拖到你想要的行数。 这时，所需要的表格颜色改变，一般为蓝色。 5、鼠标移到工具栏： 点开(excel各种表格模板) 化：中的三角，这时会出现许多选项，点击“田”字格，这时就会看到表格发生变 这时，把鼠标指向表格最上端a、b之间，鼠标会出现
双向箭头，按左键，把格子拖到你需要的大小， 再选中第二行一下的所有表格，鼠标点击工具栏 中这时表格中所有字就会居中了。 合并居中。 6、鼠标选定第一行到表格的最后一格，然后点击工具栏中 右键第一行，点击设置单元格格式， 点对齐，把水平对齐和垂直对齐都选为剧中，再确定。这时，表格基本上制作完成。 7、在表格的序号下面第一格写1，第二个写2，鼠标选中1、2，这时把鼠标移到2的右下 角，出现一个加号，按左键往下拖，这时序号就出来了。 8、接下来就是编辑表格了，写入你要写的数据等。当你写入身份证号码时，会出现如下： 把鼠标移到c处，出现向下的一个箭头，点击，这时c 列的所有表格将被选中，右键——设置单元格格式——数字——数值。这时把小数位数设为0， 确定即可。 这时，身份证号就出来了。写完出勤天数和月工资，但有的不是满勤，所以工资就不是那么多了，点合计下的那一格（不要双击），输入“=”，鼠标点击月工资下的那一格（如本表格3000，直接写3000也行），再输入“/”（也就是除以，
4.常用办公表格汇总
常用办公表格汇总 办公室专用表格--常用的100多套 附件 办公室专用表格 [1].part1.rar (160 KB) 办公室专用表格[1].part2.rar (160 KB) 办公室专用表格[1].part3.rar (148.21 KB) ? 办公室物资管理条例 21 KB ? 办公行为规范 20 KB ? 保密制度 20 KB ? 变更工资申请表 23 KB ? 变更工资申请单 37 KB ? 部门工作分类表 32 KB ? 部门工作综合测量表 53 KB ? 部属行为意识分析表 71 KB ? 财务管理规定 21 KB ? 餐饮业人事管理规章 73 KB ? 操作员奖金分配表 52 ? 培训流程图 48 KB ? 聘任书 21 KB ? 聘书 19 KB ? 聘约人员任用核定表 25 KB ? 普遍员工工资计算 47 KB ? 普遍员工工资计算表 47 KB ? 普通员工服务成绩考核 29 KB ? 普通员工服务成绩考核表 32 KB ? 普通员工考核表 54 KB ? 请购单 28 KB ? 请购单 27 KB ? 求职者基本情况登记表 35 KB ? 缺勤处理办法 21 KB ? 人事变动申请表 24 KB ? 人事变更报告单 33 KB
KB ?出差旅费报销清单27 KB ?出差旅费清单32 KB ?出差申请单（二）24 KB ?出差申请单（一）22 KB ?出差申请单25 KB ?出差用品检查重点33 KB ?辞职申请表22 KB ?辞职申请书24 KB ?从业人员在职培训资历38 KB ?档案管理规定22 KB ?定期考绩汇总表47 KB ?短程旅费申请表21 KB ?法律工作制度21 KB ?费用报销规定20 KB ?费用开支管理办法22 KB ?岗位职务说明书25 KB ?个人外部培训申请表27 KB ?个人外部训练申请表27 ?人事部门月报表39 KB ?人事部年度招聘计划报批表52 KB ?人事档案管理制度23 KB ?人事登记表95 KB ?人事动态及费用资料表67 KB ?人事管理的程序与规则76 KB ?人事管理制度样例40 KB ?人事考核制度45 KB ?人事考评表47 KB ?人事流动月报表68 KB ?人事日报表44 KB ?人事资料表105 KB ?人事资料记录表72 KB ?人事资料卡30 KB ?人事作业程序66 KB ?人员出勤表42 KB ?人员调动申请单25 KB ?人员调职申请书24 KB ?人员试用标准40 KB ?人员增补申请表28 KB ?软件工程师考评表26 KB ?申报规定19 KB ?生产部门业务能力分析23 KB ?生产奖金核定表41 KB
公司办公室常用表格
公司常用表格 目录 请假申请单 (2) 请假申请单 (4) 培训需求调查表 (4) 培训反映调查问卷 (5) 个人绩效计划表 (7) 个人绩效评估表 (7) 个人月工作完成表 (9) 绩效反馈面谈表 (11) 人员晋升、调岗核定表 (12) 员工工资变更表 (2) 员工离职表 (13) 辞职申请表 (5) 员工降职核定表 (14) 离职移交表 (15) 加班申请单 (15) 加班申请单 (15)
请假申请单 员工工资变更表 员工工资变更表
请假申请单 培训需求调查表 为了解您对公司培训的需求，特设计本调查表。请您根据自己部门、岗位的具体情况如实填写，谢谢您的支持！ 第一部分——关于您的情况 1、姓名： 2、年龄： 3、学历： 4、部门： 5、岗位： 6、本岗位年限： 7、本公司年限： 第二部分——培训 1、请您在所选择意见前的“□”内“√” （1）培训对于帮助我做好工作非常重要。 （□很同意□同意□不好说□不同意□强烈反对） （2）总体来说，我接受的培训不够。 （□很同意□同意□不好说□不同意□强烈反对） （3）如果培训与我个人职业发展相关联，我会更感兴趣。 （□很同意□同意□不好说□不同意□强烈反对） （4）培训内容应更切合实际。 （□很同意□同意□不好说□不同意□强烈反对） 2、请详述您今年接受的培训内容（内容、学时） 3、回顾您一年来在工作中遇到的困难与问题。
4、您所接受的培训怎样帮助您解决这些些问题？哪些问题没有解决？ 5、您在未来一年中所要达到目标是什么？会遇到什么挑战？ 6、为了解决过去的问题，迎接新的挑战，您需要接受哪些培训？ 我们会参考您填写的内容制定培训计划，谢谢您的合作！ 辞职申请表
办公室常用表格
招聘申请表 申请人：部门经理：总经理：序号岗位名称人数预计到岗时间备注 行政人事部意见： 年月日总经理意见： 年月日
应聘人员登记表 应聘部门及职位：填表时间：年月日姓名性别名族婚否 出生年月年龄身高血型 政治面貌期望薪金 户籍地址身份证号码 现住址联系方式 最高学历毕业学校 毕业时间专业外语等级 计算机等级人事档案存放 单位 个人特长 资格证书 主 要 经 历 公司名称职务起止时间薪金离职原因 主 要 家 庭 成 员 姓名与本人关系年龄职业联系方式 最快上岗时间 应聘部门意见 行政人事部意见 注：1、请认真详实填写各项，字迹工整；2、应聘者须附身份证、学历证明、职称证书、岗位证书复印件各一张，及一寸免冠照两张。并可附自荐书一份；3、存档部门：行政人事部。.
面试评定表 姓名性别年龄 应聘职位所属部门面试人 评价要素 评价等级 1（差）2（较差）3（一般）4（较好）5（好）求职动机 仪表风度 语言表达 专业知识 工作经验 人际交往 情绪控制 逻辑分析 进取上进心 应变能力 评价□建议录用□可考虑□建议不录用 用 人 部 门 意 见 签名：人 事 部 门 意 见 签名： 总 经 理 意 见 签名：
员工登记表 编号： 姓名性别名族婚否 出生年月政治面貌身高血型籍贯健康状况特长 毕业学校专业学历职称 户籍地址身份证号码 现住址联系电话 个人履历（详细说明） 相关资格证书： 家庭主要成员 姓名年龄与本人关系工做单位职务 入职时间：分配部门：职务： *员工入职后试用期为个月，试用期间工资按发放。 行政人事部签字：员工确认签字：
新员工试用期考核表 姓名所在部门入职时间 试用岗位考核阶段年月日至年月日 新 员 工 述 职
办公常用表格样本
某某有限公司签呈呈报部门：年月日呈报：抄报：份数抄送：页/份主旨：事由： 呈报人：日期：年月日上一级领导批示：上三级领导批示：年月日年月日上二级领导批示：会签： 年月日年月日 1 某某有限公司发文单密级：签发人：规范审核核稿人：经济审核核稿人：法律审核核稿人：主办单位：拟稿人 审稿人会签：共打印份，其中文份；附件份缓急：标题： 发文字 [ ]第号年月日附件：主送：抄报：抄送： 抄发：打字：校对：缮印：监印：主题词： 2 某某有限公司会议纪要会议地点：会议时间：年月日时分起 次年月日时分止出席人员：缺席人员及事由：列席人员：主持人：记录人：议题：序号决议责任人完成时间 主持人意见：签字： 年月日抄报：抄送： 3 某某有限公司用印申请单 编号：年月日申请部门申请人用印事由拟用印鉴公章□ 合同章□ 部门经理办公室主任批准人行政总监总经理注：本单由办公室管理。 4 某某有限公司发文登记处理簿序号发文日期发文部门发文字号文件标题收文部门及签收记录归档情况 5 某某有限公司对外邮件发文登记薄序号发送日期邮件、文件名称申请邮发部门申请人发往单位经办人备注 6
某某有限公司用印登记表序号日期用印部门申请人事由用何印批准人用印人备注 7 某某有限公司督办单（存根）编号：年月日承命人姓名承命人所属部门督办主题回复时间承命人签字 ----------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------- 某某有限公司督办单 编号：年月日承命人姓名承命人所属部门督办内容： 回复时间督办人签字 8 某某有限公司授权书授权时限：自年月日起至年月日止授予职责及权限：授权人被授权人 9 函件、报刊签收薄日期函件报刊（份数）警卫签收行政秘书签收接收部门签收 注：本薄一式两份，警卫签收后，连同本薄送行政秘书签收后，警卫班留存一份，行政秘书将函件报刊发送由接收部门指定人员签收后，办公室留存。10 某某有限公司文件传阅单来文单位：来文日期：来文字号：标题：事由：附件：拟办：签字：日期：批示：签字：日期：处理结果： 签字：日期：说明：承办单位自收文之日起（不含）三天之内将此单处理结果填毕送达办公室。 11 某某有限公司报刊订阅登记表年月日报刊名称订阅部门（人）份数金额 合计批准人：经办人： 12 某某有限公司档案保存年限表档案分类档案名称保管期限备注有关公司章程类的档案永久由董事会秘书保管股东会的档案永久由董事会秘书
4.十个办公常用表格模板
新进职员教育成果检测表
新员工工资核定表 年月日
薪资制度 目的（PURPOSE）: 建立和合理而公正的薪资制度，以利于调动员工的工作积极性。 政策与程序（POLICY&PROCEDURES）: 1．薪资构成 员工的新资由月薪及年终双薪（年终分红）构成。 月薪=标准工资+奖金 标准工资=基本工资+福利津贴+岗位工资 如下图所示： 年终双薪（年终分红） 薪资奖金 月薪岗位工资（30%） 标准工资福利津贴（30%） 基本工资（40%） 标准工资为员工的合同工资，根据每位员工的任职岗位、资历、能力等确定。 基本工资占标准工资的40%，为员工的最低生活保障工资，应不低于当地的最低工资标准。 福利津贴占标准工资的30%，含国家规定的所有生活津贴及政策性补贴。不在职工作的员工不享受福利津贴。 岗位工资占标准工资的30%，通知鸡蛋不同岗位的员工，岗位工资不同。不在职工作的员工不享受福利津贴。 年终双薪（年终红利）是为体现酒店对员工的关心而设立。于每年的二月份（春节一前） 根据酒店上年度的营业情况给与额外发放一个月的工资。计算公式 如下： 员工上年度实际工作月数 年终双薪=员工上月平均标准共资×————————————×1（个月） 12（个月） 年终双薪只限于对酒店的正式员工发放。 2．奖金 奖金即月奖金，是为体现酒店整体效益与员工个人利益相结合的原则，更好的调动 员工的工作积极性而设立。根据酒店每月经营状况，由董事会决定提取月营业额的作为奖金发放。奖金实行“奖金分数制”，即结合职级、部门及工作岗位设定不同的奖金分数差别，计发奖金。 优点： 1）职级越高，奖金份数越多。有利于调动管理人员科学合理、充分有效的安排本部门的员工进行运作。
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