心理治疗在强制隔离戒毒工作中大有作为

心理治疗在强制隔离戒毒工作中大有作为

随着《中华人民共和国禁毒法》的正式施行，强制隔离戒毒作为我国戒毒体制的重要组成部分，将担负起戒毒工作的重要任务。帮助吸毒人员戒除毒瘾，教育和挽救吸毒人员，是我国戒毒工作的基本方针和根本目标，更是一项复杂的系统工程。对吸毒人员的治疗、教育和挽救，具体可以分为生理断瘾、体能康复、心理戒毒和回归社会四个方面，其中生理断瘾和体能康复是前提和基础，虽然比较困难，但还是一个比较短的过程。而心理戒毒和回归社会则是一个必须长期坚持的过程，也是巩固戒毒成果的一个必要条件，这对强制隔离戒毒场所从事心理矫治工作的民警而言，是难得的机遇，更是严峻的挑战。

一、强制隔离戒毒过程中开展心理治疗的必要性和可行性

（一）心理治疗是强制隔离戒毒治疗必需的重要组成部分。从广义上讲,凡是通过言谈、举止、表情、态度、环境气氛、使用相关仪器给出的信息等良性刺激和因素，以减轻或消除患者的心理疾病症状，都被称之为心理治疗。从狭义上说，心理治疗是指在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理学的理论和技术，对患者进行帮助，以消除或缓解患者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展的过程。本文所称心

理治疗是从广义而言的。

现代科学研究表明，吸毒是一种慢性复发性脑疾病，具有复杂的心理学、生物学与社会学病因机制，应采取躯体、心理、社会康复等综合治疗的模式来治疗药物依赖导致的各种相关问题。生理脱毒只是戒毒治疗的前提，而心理康复治疗是其主要治疗方法和重要途径，社会功能康复则是其最终的目的。

唯物辩证法认为，人的心理与生理、行为是辩证统一的，三者互相联系、互相影响。心理是行为的内在因素，而行为则是心理的外在表现。要使人的行为得到持久的改变，就必须首先改变人的心理。因此，社会功能的康复也必须通过心理康复来实现。综上所述，心理治疗是帮助戒毒人员彻底戒除毒瘾，恢复正常的社会功能的必要途径，是戒毒治疗的重要组成部分。

（二）心理治疗应用于戒除毒瘾有其理论依据和实践基础。

吸毒者一旦吸毒成瘾，便会对毒品产生生理依赖和心理依赖，生理依赖可以在短时间内得以解决，但是心理依赖却长期存在。导致吸毒者产生心理依赖的原因是多方面的，不同的心理学流派也有不同的解释。心理学的“学习理论”认为：人类的各种行为，包括适应性行为和非适应性行为，都是学习得来的。个体的病态行为是通过社会环境习得的非适应性行为，可以运用“解除学习”的方法加以消除。行为治疗的目的在于，通过学习和训练，矫正各种病态行为，使个体能良好地适应其社会环境。行为矫正技术，充分运用了条件反射强化和消退的原理来发挥其治疗

作用。将“学习理论”应用于戒毒治疗可以认为：吸毒者正是通过习得的觅药行为，不断得到毒品所致的强烈欣快感，以及偶然或有意中断吸毒所产生的戒断症状的痛苦体验，从而构成正性或负性的强化因素，日积月累，不断作正负强化，最终使毒品依赖成为牢不可破的行为模式。然而正如吸毒行为是通过对外界的模仿而习得的一样，人也可以通过学习来消除那些习得的不良心理和非适应性行为，以达到戒除毒瘾的目的。药物滥用是行为疗法的适应症之一，通过这种治疗方法，有助于将受治者的心理和行为作为一个整体加以综合治疗，矫正不良行为和偏差人格，训练新的行为模式，提高戒毒者的生活技能、社会技能和抗毒能力，恢复心理健康，从而达到彻底摆脱毒品的目的。

将心理康复治疗应用于药物依赖已有五十多年的历史，几乎现有的心理治疗流派都已用于对药物依赖的治疗，许多科学家在这方面作了大量有益的探索，发展了许多有效的心理治疗模式，也积累了不少实践经验。纵观国内外的诸多戒毒模式，无论哪一种模式，都离不开心理康复治疗这一重要成分。如国外的社会心理康复模式强调戒毒工作的重点是对吸毒者进行认知治疗、心理和行为矫治，以矫正吸毒人员的毒品心理依赖，增强社会适应能力。国内，以前的劳教戒毒模式，将戒毒过程分为脱毒、康复、适应、考察四个时期，实行相应的动态管理、医学戒护和针对性的心理、行为矫治，并对回归社会的戒毒人员予以关注，进行跟踪帮教和后续照管。它同样突出了心理、行为矫治的重要地位，

也取得了较好的戒毒矫治效果，为即将实施的强制隔离戒毒工作积累了许多宝贵的实践经验。

二、心理治疗在强制隔离戒毒工作中所必须承担的任务

戒毒是一个涉及众多因素的复杂问题，是一个综合的运作体系，其中心理治疗的作用是至关重要的。针对戒毒人员心理依赖长期存在、戒毒信心和决心缺乏、责任感缺失、情感淡漠、人格偏离等诸多问题，心理治疗将面临着三个方面的主要任务。

（一）消除戒毒人员对毒品的心理依赖。戒毒人员戒毒的关键是要摆脱心理依赖。从心理学角度看，心理依赖性可以说是一种操作性条件反射。矫治的重点在于通过一系列心理行为训练帮助戒毒者建立必要的条件反射，以相反的体验取代对吸毒的欣快体验，降低对吸毒体验的内驱力，形成对毒品的回避反射。例如通过毒品危害宣讲、观看禁毒图片展、想象厌恶疗法、电刺激厌恶疗法等方法进行厌恶性情绪治疗就是一种行之有效的方法。

（二）培养戒毒人员的自我调控能力。自制力差是吸毒人员的主要心理问题之一。正是这一原因导致他们在明知吸毒危害的情况下，却因为不能延缓那种急于获得快感的欲望而一次次地屈从于毒魔。必须通过运动训练、情境模拟、角色扮演、自我反省、欲望节制、学会拒绝等一系列心理行为治疗帮助强制隔离戒毒人员掌握摆脱毒品、回归社会所需要的各种心理和生活技能，增强戒毒信心，增强抵抗复吸的自我控制能力。

（三）纠正戒毒人员的人格偏差。近年的戒毒研究表明，大

部分吸毒人员在吸毒前就已有一定的人格缺陷与人格障碍，其人格特征表现为非积极进取、逃避现实。他们吸毒后会加剧人格缺陷或导致新的人格变异，导致情绪抑郁、焦虑，不能真实地面对自我、意志力薄弱，性格孤僻、多疑、抱怨，甚至形成反社会人格。心理康复的终极目标就是要改变其已有的人格缺陷或障碍，恢复社会功能，延长操守时间，或终生戒断毒品；保持社会正性的价值观念，遵纪守法，重新做人。要实现这一目标需要一个长期、复杂、循序渐进的过程，需要综合运用多种心理治疗方法，分层次、分阶段地来完成。

三、突出心理治疗的中心任务，努力提高强制隔离戒毒效果

（一）科学定位，确立以人为本的核心理念。将“注重人文关怀和心理疏导”首次写入党的十七大报告，这昭示着党对民众的内心感受的高度关注、社会对人们的真情关爱以及心理和谐对和谐社会建设的重要意义。强制隔离戒毒工作也是和谐社会建设的重要组成部分，对强制隔离戒毒人员的科学定性和定位对于戒毒矫治工作起到关键性的导向作用。吸毒不仅是一种违法行为，更是一种疾病。无论采取何种治疗方式，戒毒治疗始终需要坚持的一个中心理念就是将吸毒人员视为病人。强制隔离戒毒侧重于戒毒治疗而不是处罚，虽然对戒毒人员的人身自由进行限制，甚至采取适当的身体强制措施，但是，这些措施都只是出于保障治疗顺利进行的目的。根据这样的定位，我们在戒毒矫治过程中更应该牢固确立以人为本的核心价值理念，采取各种措施教育和挽

救吸毒人员，帮助他们戒除毒瘾。

戒毒矫治经验表明，对戒毒人员也只有确立以人为本的理念，才能激发其自觉的戒毒意识，强化其戒毒动机和决心。确立以人为本的理念，不仅要求营造良好的客观环境和治疗条件，更要创造良好的医患双方关系环境。因为治疗人员的信任、理解和积极关注可以提高戒毒人员的自尊心，调动其参与治疗的主动性和积极性，促进医患双方坦诚相待，增进自我探索，加重治疗人员指导和解释的分量，降低戒毒人员的阻抗，为一系列的生理、心理和行为治疗提供必要的前提条件。

（二）固本强基，加强心理矫治民警队伍的专业化建设。事业成败，关键在人。强制隔离戒毒是一项工作内容复杂且操作技术要求很高的专业性工作，心理治疗作为其重要组成部分，不仅专业化程度高，而且起步晚，经验少。因此，大力开展强制隔离戒毒矫治工作，必须建立一支实力雄厚的心理矫治专业队伍。一是要保持心理矫治队伍的稳定性。一名成功的心理咨询师必须具备多学科知识，培训周期长，所以参加培训的对象必须具有较好的潜质，一旦选定，就不能任意变换，以保持人才的稳定性。二是以提高队伍的实战能力为着力点。由于心理治疗理论是基础，关键是实际技能的掌握和运用，所以要积极创造条件，让心理矫治人员参加各级各类心理治疗技能培训。要制定完整的培训计划，统筹安排培训的内容和时间，选择恰当的培训方式，帮助他们不断提高业务技能。还要充分发挥“传、帮、带”的作用，外

出培训人员回来要当好“二传手”，使更多的人员得到学习的机会，同时也使自己所学的知识和技能得到巩固和深化。三是要努力提高队伍的戒毒矫治科研能力。要通过建章立制，制定奖励政策，激励引导心理矫治人员积极主动参与戒毒矫治业务研究，认真撰写调研论文和矫治个案，不断积累经验，提高专业化的理论和实践水平。四是要努力培养“专家型”人才。根据心理矫治人员的不同个性特征和专业特长，安排他们从事不同的心理矫治工作，如心理健康教育、个体咨询和治疗、团体咨询和训练等，以在不同方向得到纵深发展，培养和造就出不同领域的专家型人才，提高队伍的层次。

（三）努力实践，建立完善戒毒矫治的心理治疗工作模式。一要注重心理治疗的系统性。目前，全世界公认的戒毒治疗方案是从毒瘾形成的机制出发，采取“医学——心理——社会”的综合干预模式进行戒毒治疗。这种模式主要按照脱毒、康复、后续照管三个阶段，对戒毒人员进行“行为——认知——人格”的综合心理治疗。治疗过程中不仅要突出不同阶段心理治疗的重点，还要注意相互间“无缝衔接”，不能出现断档，否则就会前功尽弃、功亏一篑。二要突出心理治疗的针对性。要依据吸毒人员成瘾程度及其症状表现与其吸毒种类、吸毒时间之间的关系，因人、因事制宜，进行针对性的生理、心理治疗和身体康复训练，而不能千篇一律。三要明确心理支持的重要性。由于戒毒引起的极其强烈的生理、心理痛苦体验与吸毒产生的现实生活中无法享受的

美妙幻觉体验形成了强烈的反差，作为心理治疗人员要充分认识戒毒不同阶段的生理、心理反应，想方设法尽可能减少戒毒人员生理脱毒的痛苦和精神的空虚，提供必要的心理支持，帮助戒毒人员重建全新的价值体系，坚定戒毒决心。四要努力提高戒毒评估的科学性。戒毒效果诊断评估不仅在强制隔离戒毒中占有重要的地位和价值，而且是一个包含着多项评估内容的复杂系统。特别是由于人的心理、行为具有易变性、隐蔽性和难以量化的特点，给诊断评估带来很大的难度。要在充分调查研究的基础上，运用多种学科知识，遵循科学、客观、标准、系统和可操作性的原则，构建出符合强制隔离戒毒工作实际的效果诊断评估体系，坚持日常考评与定期测评相结合、主观评价与客观评价相结合、定性与定量考评相结合、静态与动态相结合的方法，努力提高诊断评估的信度和效度。五要充分发挥现代科技设备的辅助作用。可以借助于生物反馈仪、测谎仪、眼动仪、治疗沙盘等先进设备进行系统脱敏治疗和信息反馈，实行量化评估，增强戒毒治疗的效果，提高诊断评估的信度和效度。