中医治疗垂体瘤有什么优势
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中医治疗垂体瘤有什么优势
脑垂体肿瘤是颅内最常见的肿瘤之一，约占颅内肿瘤的10%，目前西医对于垂体瘤的治疗方法主要包括手术、放疗及药物等，但手术后患者面临着各类并发症，且复发率高，而放疗和药物治疗具有明显的副作用。近年来中医药治疗垂体瘤的研究日益增多，并取得了一定的疗效。本文根据垂体瘤的中医病因病机，中医辨治思路，以及中医药临床疗效研究中的个案经验、专病专方、传统方剂化裁、针灸等治疗手段，综述中医药治疗本病的思路和方法。中医治疗垂体瘤有什么优势?
传统中医学虽无垂体瘤病名记载，但根据其临床表现，现代中医可将其归于祖国医学“闭经”、“乳泣”“头痛”、“头风”、“眩晕”、“中风”、“积聚”、“虚劳”等范畴。近年来中医药治疗垂体瘤的研究日益增多，现根据垂体瘤的中医病因病机，辨治思路，以及临床疗效研究中的个案经验、专病专方、传统方剂化裁、针灸等治疗手段，综述中医药治疗本病的思路和方法。
目前垂体瘤临床疗效的文献报道也集中于个案、专病专方、验方等方面，研究缺乏大样本、多中心的随机、对照试验,且均为短期疗效的观察。今后应引入流行病学的调查方法，通过系统设计和前瞻性对照研究等，采用大样本调查，获得系统性、科学性、客观性、可重复性的结果，为中医治疗垂体瘤的疗效评定提供临床依据。中医治疗垂体瘤有什么优势?
中医治疗垂体瘤有什么优势?在疗效领域的另一问题是缺乏统一的垂体瘤中医药疗效评价的标准，未来应尽快完善评价标准的规范化制订。其中生存质量的评价应受到重视，因为随着医学模式的转变，对患者的治疗不应该仅停留在对疾病的生物学治疗，更应该加强对患者的人文关怀，关注患者的主观感受和心理变化，无论垂体瘤本身引起的各类症状,还是手术、放疗、溴隐亭等治疗副作用，都给患者带来不同程度的痛苦症状,故改善生存质量是临床治疗中必需重视的问题，目前生存质量评价在垂体瘤治疗领域仅被极少数学者所关注，而今后可将其作为中医药疗效的重要指标之一，广泛应用于临床疗效的评价中。
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中医治疗小儿哮喘断根
中医治疗小儿哮喘断根 【篇一：中医治疗小儿哮喘断根】 是不可以的，主要是从补益肺气和平喘抗感染等方面治疗。哮喘是 一个综合性因素引起的过敏性疾病建议血常规检查，肺部听诊，注 意肺部的保暖等。 2013-12-02 21:17 【篇二：中医治疗小儿哮喘断根】 支气管哮喘被世界卫生组织列为四大顽疾之一，目前全球已有3亿 患者，而我国仅儿童哮喘患者就多达1000万。 哮喘治疗不规范很普遍 儿童哮喘发病往往有很多不确定因素，人们的预防意识再好，但仍 有发病的时候，因此规范的治疗就显得尤为重要。2005年，中国工 程院院士钟南山曾撰文指出，国内仅有5%的哮喘患者接受了规范治疗。而姜毅根据临床实际估测，截至目前，仅有10%的患者获得过 规范治疗。姜毅指出，哮喘治疗不规范，已是一个十分普遍的问题。去年年底，姜毅接到一家地级市医院的求助。一名3岁患儿哮喘急 性发作，该院使用大剂量抗生素治疗无效，孩子生命危在旦夕。姜 毅赶到听诊后，判断是小气道的问题，立即进行扩管，改善通气， 结果15分钟后孩子就缓了过来。 姜毅说，治疗儿童哮喘，医生要注意区分不同的情况。对患者来说，更要坚持治疗，严格按照“阶梯式”的方式进行治疗。如用药后3~6 个月没有发作，便进入下一个阶段;使用最低剂量药物一年内没有发作，才可以停药。 对症下药可“断根” 姜毅强调，只要预防及时，治疗规范，儿童哮喘完全可“断根”。但 在治疗中一定要找准发病原因，否则治疗就不会有实质性的效果。 姜毅介绍，至少有五六种常见疾病都可导致患者出现咳喘，医学上 称之为上呼吸道咳嗽综合征。这些疾病包括过敏性鼻炎、变异性咳嗽、鼻后滴流综合征、胃食道反流、哮喘等。对这些疾病，一定要 规范诊断，找准病因实施治疗。如通过胸片检查排除肺部异物和结 核等;免疫学检查，确定是过敏性疾病还是免疫功能不全;皮试或采血 做过敏原检测;还有肺功能监测，只要患有支气管哮喘，发作与否都 可诊断出来。
垂体瘤卒中患者围手术期的护理
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 生。全身活动，由被动活动逐渐过渡到主动活动，如双上肢手指握拳活动，腕关节、肘关节的屈伸运动，双下肢股四头肌等长收缩，踝关节的背伸、跖屈运动和足趾的活动。伤口拆线后，可佩带支具扶患者坐起，下地活动，活动时避免做躯体侧屈、扭转、弯腰等动作，活动强度要循序渐进，运动时间以不引起疲劳为度，同时注意有无呼吸困难、头晕等不适症状。2．3 出院指导 患者出院后可穿戴支具短时间下地活动，继续 佩带支具1 3个月，日常活动中保持正确的资势（站：抬头挺胸、腰部平直。坐：背部靠椅背。躺：睡硬板床、不可俯卧），加强营养及腹肌、背肌的锻炼。禁止剧烈运动，负重和脊柱过度弯曲，旋转动作，防止发生并发症。遵医嘱来院拍片复查，如有不适，门诊随诊。3 小结 全脊柱侧弯是青少年的常见病之一，手术矫正是一种较彻 底和有效的治疗手段。也是提高手术成功率的重要环节。而完善的术前准备是手术顺利进行的保证，术后病情观察、预防术后并发症及健康指导则是降低并发症发生率，提高手术治疗有效率的关键。本组21例患者均取得了满意的效果，无并发症发生。 参 考 文 献 1 王妙珍，车爱枝，信鸿杰，等．脊柱侧弯手术前后的护理［J ］．内蒙古医学杂志， 2008，40(4):500 501．2邱贵兴．骨科手术学［M ］．4版．北京:人民卫生出版社，2005:1441． 3宋立富，王瑞，等．胸腰椎段阶段椎弓根螺钉内固定术后疼痛原因分析［ J ］．广东医学，2005，26(6):819 820．4 周萍．特发性脊柱侧凸经椎弓根固定三维矫形患者围手术期的护理［ J ］．护理研究杂志，2010，24(1):227．(本文编辑:王 萍 吉彬彬) 工作单位：421002 衡阳 南华大学附属南华医院神经外科 欧海燕：女，本科，主管护师，护士长。收稿日期：2012－04－20 垂体瘤卒中患者围手术期的护理 欧海燕 胡小平邹钦刘丽华 摘要 总结21例垂体瘤卒中手术患者手术前后的护理体会。主要措施包括:术前加强心理护理，消除恐惧心理，以良好的心态积极 配合手术。术后准确记录每小时尿量及尿比重，监测血糖、尿糖、血电解质，及时发现和处理低钠;监护患者视力、视野的变化。认为做好心理护理及并发症的处理，可防止病情恶化，降低死亡率和减少后遗症。关键词：垂体瘤卒中;围手术期;护理中图分类号：Ｒ473．6 文献标识码：B 文章编号：1006－6400（2013）03－0044－02 垂体瘤卒中（pituitary apoplexy ， PA ）是垂体腺瘤由于梗塞或出血所引起的一组综合症。垂体瘤因其位置深，解剖结构复杂，随着显微外科技术的发展，术后早期并发症的发生率仍较高且危及患者生命，因此术后及时发现并处理并发症可防止病情恶化，降低死亡率和减少后遗症。本文回顾性分析本院2001年5月 2011年5月共21例垂体瘤卒中手术患者围手术期的临床观察及处理。现报告如下。1 临床资料 本组男17例、女4例，年龄29 67岁，平均42．52岁。主要临床表现：突发头痛9例、突发神志不清5例﹑短期内视力视野障碍7例。术后病理检查：无功能腺瘤13例、嫌色性腺瘤4例、混合性腺瘤3例、嗜酸性腺瘤1例。术后出现尿崩症13例、低钠16例、视力视野障碍8例、促肾上腺皮质激素（ACTH ）或促甲状腺激素TSH 偏低5例、脑脊液鼻漏3例。术后及时发现并发症并采取相应的护理措施及治疗后均好转出院，出院时2例单侧失明。2围手术期护理2．1术前护理 2．1．1 大多数患者听说颅内肿瘤须开颅手术而产生一种恐惧、 紧张情绪，不能以良好的心态配合手术，严重者抵制手术。本组2例患者术前出现精神紧张，不愿配合术前用药。给患者加强心理护理，使患者树立战胜疾病的信心。评估患者焦虑、恐惧的程度，主动关心患者，并向患者介绍本院同类手术的例数及预后，消除恐惧心理，以良好的心态积极配合手术。并耐心解说术后可能出现尿崩﹑发热﹑胃出血等常见的并发症，手术患者和家属都会产生不同程度的紧张，恐惧，甚至不能接受现实，而出现合作性差，焦躁，对患者表示同情并耐心解说疾病相关知识，消除患者的紧张恐惧心理，为患者创造安静舒适的休养环境，减少不良刺激与患者建立信任的护患关系，增强战胜疾病的信心。2．1．2 根据医生医嘱完善术前准备 经鼻蝶入路患者，术前 1d 剪除鼻毛，清除鼻腔分泌物并滴呋麻液，注意切勿损伤鼻腔粘膜。对肾上腺糖皮质激素偏低患者，术前口服地塞米松或肌注，以确保围手术期体内有足量糖皮质激素。2．2术后护理 2．2．1 尿崩症最常见于经翼点额底入路摘除巨大垂体瘤或鞍上 垂体腺瘤时，伤及垂体柄或垂体后叶引起［2］ 。术后尿崩症常是暂 时性的，通常在术后2周恢复。准确记录24h 出入水量、每小时尿量、尿比重并定时监测血糖、尿糖及电解质。当患者连续2h 尿量＞300ml /h （儿童＞150ml ）， 尿比重低于1．005，且尿液呈清亮时，提示尿崩。及时报告医师，根据医嘱及时予以抗利尿激素：垂体后叶素静滴，根据尿量调节滴数。仍不能控制尿量时，改用 ·44·TODAY NUＲSE ，March ，2013，No．3
垂体瘤---垂体瘤常见护理问题
垂体瘤---垂体瘤常见护理问题 来源：本站整理作者：佚名 垂体瘤常见护理问题有：①自我形象紊乱；②舒适的改变；③感知改变：视觉；④潜在并发症——垂体危象。 （一）：自我形象紊乱：有功能垂体瘤分泌过多激素。 【主要表现】巨人症、肢端肥大症、库欣病伴黑色素沉重、侏儒症等。 【护理目标】1、能正确认识现存的身体外表改变。 2、能使用恰当的应对机制。 【护理措施】1、与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受，给予正面的引导。 2、鼓励病人保持经常进行修饰的习惯和改善个体形象的方法：恰当的衣着、恰当的修饰。 3、鼓励病人加强修养，提高自身的内在素质，敢于面对现实。 4、帮助病人适应日常生活，参与社会活动及人际交往。 【重点评价】病人能否恢复正常的社会活动及人际交往。 （二）：舒适的改变：头痛 【相关因素】：肿瘤压迫垂体周围组织。 【主要表现】持续性头痛，位于前额、双颞侧、眶后等处，也可呈胀痛伴阵发性加剧。 【护理目标】1、病人头痛缓解。 2、能运用有效的方法缓解疼痛。 【护理措施】1、嘱病人卧床休息，保持室内环境安静、室温适宜，尽可能减少不良因素的刺激，便于病人睡觉和放松。 2、协助病人满足生活需要。 3、指导病人使用缓解疼痛的技术：①想象；②分散注意力技术；③放松技术。
4、头痛加剧时立即报告医生。 【重点评价】1、头痛减轻的程度。 2、病人头痛时有无伴随症状。 （三）：感知改变：视觉 【相关因素】肿瘤压迫视神经、视交叉及视神经束。 【主要表现】视力减退、视野缺损、眼底改变。 【护理目标】1、病人不发生外伤。 2、日常生活能自理。 【护理措施】1、向病人详细介绍病室环境，提供适当的光源。 2、把水、餐具、呼叫器等常用物品放在病人视力范围内。 3、移去环境中的障碍物，室内用物相对固定，如用物摆放位置发生改变要告诉病人。 4、避免让房门半开，一定要全开或全关。 5、保持床位低水平，床边有扶栏。 6、当病人行走时要搀扶，提供适当的辅助用具并练习使用。 【重点评价】1、病人视觉恢复的程度。 2、在视力障碍下所具备的能力。 （四）：潜在并发症——垂体危象 【相关因素】1、垂体瘤压迫正常腺垂体，引起腺垂体功能低下。 2、感染、呕吐、腹泻、手术、饥饿、寒冷、外伤及使用各种镇静、安眠药等应激状况。【主要表现】精神失常、谵妄、高热、低温、恶心、呕吐、低血糖症、昏厥、昏迷等。
中医治疗支气管哮喘
中医治疗支气管哮喘 支气管哮喘是一种常见的内科疾病，常常严重的影响人们的生活和工作，那么中医应该如何治疗支气管哮喘呢?下面，安邦制药清肺小课堂整理出以下中医治疗支气管哮喘的方法。 中医认为，支气管哮喘的主要病因是痰饮内伏，平时可不发病，遇某种因素致使痰饮搏击于气道而发病。致病因素比较复杂，凡外感风寒暑热，未能及时表散，邪阻于肺，气不布津，聚液成痰。饮食酸咸肥甘，生冷腥腻而致脾失健运，内酿痰湿，上干于肺，壅阻肺气。素禀体弱，或病后体虚，如幼年麻疹、百日咳及反复感冒，咳嗽日久，阳虚阴盛，气不化津，痰饮内生。或阴虚阳盛，热蒸液聚，痰热胶固。由此可以看出，导致本病的主要病理因素为痰，所谓“哮喘专主于痰”，外感、饮食、病后失调，情志内伤，疲劳等均是诱发因素。 哮喘大发作时可见正虚邪实相互错杂。临床上根据已发、未发、分虚实施治。发时以邪实为主，当攻邪治标，分别寒热，予以温化宣肺或清化肃肺。久病虚实夹杂者，又当兼顾。平时以正虚为主，当扶正治本，审察阴阳，分别脏器，采用补肺、健脾、益肾等法。 治疗方案： （1)寒哮（发作期)：治法：温肺散寒，化痰平喘。 方药：射干麻黄汤加减。方中射干清利咽喉，宣肺豁痰；麻黄宣肺平喘；半夏、细辛、生姜温肺蠲饮降逆；款冬花、紫菀温肺止咳，合为辛开、苦降，酸收于一方；再加大枣一味安中以调和诸药。痰涌喘逆不得卧加葶苈子泻肺涤痰；若表寒内饮，可用小青龙汤，配苏子、白芥子、杏仁等化痰利气。 （2)热哮（发作期)：治法：清热宣肺，化痰降逆。 方药：定喘汤加减。方中麻黄宣肺平喘；半夏、杏仁、苏子化痰降气；桑白皮、黄芩、款冬花、生甘草清热润肺；白果收敛肺气。甘草和中。如痰鸣息涌不得卧，加地龙、葶苈子；痰吐黄稠加鱼腥草；肺热内盛可力，生石膏；舌苔黄燥者可用大黄、芒硝通腑以利肺；痰热津伤可配知母、南沙参、天花粉。银黄清肺胶囊在经方麻杏石甘汤的基础上加葶历子泻肺，加枇杷叶降肺气，具清肺热,祛黄痰,止咳喘三大功效，适用于实热证和里热证的使用。 （3)肺虚（缓解期)：治法：补肺固卫，益气平喘。
垂体瘤术后并症的观察及护理 2
垂体瘤术后并症的观察及护理 【摘要】目的：总结垂体瘤术后并症的观察好护理的相关的心得体会。 方法：对实际中的垂体瘤术后并症的患者进行长期的观察和治疗、护理。总结其中的心得和体会。结果：经过护理的患者的病情的好转比较的快，比一般的正常的恢复的要好的多。结论：垂体瘤术后并症的护理是十分重要的。【关键词】重体瘤术后并症观察护理 一、垂体瘤术后并症的观察 垂体瘤术后的并发症常见的是尿崩症。这种的症状多发生在手术之后的两天之内。医护人员的护理的重点就是对患者的尿量进行检测。如果在一天之内尿量超过了250毫升。或者是连续的两小时尿量超过500毫升。并且尿密度在0.01一下。病人有口渴，多饮，诊断为术后尿崩就应及时处理。 可以根据医生的嘱咐注射一定量的抗利尿激素。并且保持患者体内的电解质的平衡。输液的时候严格的按照相关的规定进行。 1.1 意识障碍 手术之后病人的意识出现一定的障碍。这是由于长时间的牵拉脑组织和前期的尿崩症引起的。低钠血症导致的脑水肿和急性的垂体功能衰退也是其中的原因。相关的医护人员应该注意患者的神智的变化。观察患者的姿势和表情变化。 通过一定的刺激如语言刺激让患者的眼眶上神经做出一定的反应来判断患者的病情。 1.2 消化道出血 术后护士应密切观察病情，经常了解病人有无腹痛，腹胀，排黑便，呕血；注意有无面色苍白，血压下降降或不稳定，脉搏细速等情况。 发现出血后让病人绝对卧床，安慰病人，保持情绪稳定，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。大量出血时禁食，少量出血无呕吐时予温凉流质饮食，出血停止后改为半流质，饮食应营养，易消化，少渣，无刺激性；治疗遵医嘱静脉使用，洛赛克，立止血。同时用冰盐水加去甲肾上腺素或凝血酶口服，可直接收缩胃黏膜血管起止血作用。如需要留置胃管，随时了解出血进展情况，从口腔插人而不宜从鼻腔插人。 1.3切口感染 多发生在术后3-5天，切口再次疼痛，局部有红、肿、热、痛及脓性分泌物，体温再次升高。主要与术前准备不够、营养不良及术中暴露切口时间过长有关。护理措施如下：1、术前加强营养，给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。2、术中严格执行无菌操作。3、术后按医嘱使用有效的抗生素。 垂体瘤术后并症的护理要从长远的角度进行，除了常规的护理之外。医护人员还应该了解患者临床的一些表现。早期的、及时的、准确的对患者的病情进行判断。提高护理的质量和效率。 在患者疾病的不同时期我们应该给予相应的宣传和心理方面的知道。让患者有信心接受治疗。在手术之前医护人员应该想尽一起的办法让患者的注意力从治疗的场景中转移开来。手术之后的患者常常的表现出紧张、焦虑等状态。又因为疾病出现的口渴、多尿等病症。患者出现的一系列的状况使得医护人员需要付出很多的努力。医护人员应该想方设法让患者配合治疗和护理的工作。这也对医护
过敏性哮喘的常用方剂和中医治疗
过敏性哮喘的常用方剂和中医治疗 本文摘自：李明华教授主编的《中西医结合哮喘病学》青岛市第五人民医院变态反应科李明华 （本文仅供临床医生参考，建议病人不得自行使用，否则后果自负） 人类用药的历史是从用单味药开始的。随着对药物认识的不断深化和对病因病机的理解，才逐渐将药物配伍使用。从单味药过渡到复方，是中医中药学上的一大进步。方剂学已成为中医学的主要组成部分，是中医防治过敏性哮喘的最主要措施之一。几千年来累计的治疗过敏性哮喘方剂枚不胜数，现将目前中医临床中常用治疗过敏性哮喘的方剂介绍如下：一、麻黄汤（汉．《伤寒论》） 【组成】麻黄6g 桂枝4g 杏仁9g 甘草3g 【功效】祛风散寒，宣肺平喘 【主治】主用于寒喘（与西医的过敏性鼻炎哮喘综合症或过敏性哮喘比较接近） 【药理研究】主药麻黄含有多种生物碱,其中主要为麻黄碱,占总生物碱量的80%～85%。现代药理学研究表明，麻黄碱对支气管平滑肌有松弛作用。对痉挛状态的支气管有明显的解痉作用。这些作用与其能促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素以及直接作用于肾上腺素能受体有关。甲基麻黄碱和伪麻黄碱对平滑肌的解痉作用与麻黄碱相似,但对血压影响较小。麻黄碱和伪麻黄碱均可兴奋心肌和收缩血管，对心脏与血管具有拟肾上腺素及兴奋中枢的作用；麻黄挥发油能促进发汗并有解热作用；桂枝有松弛平滑肌的作用；杏仁所含苦杏仁甙在酶的作用下可水解并释出微量氢氰酸，通过抑制呼吸中枢而达镇咳平喘作用；甘草有糖皮质激素样抗炎作用，且能祛痰镇咳。 二、小青龙汤（汉·《伤寒论》） 【组成】麻黄9g 芍药9g 细辛3g 干姜3g 甘草6g 桂枝6g 半夏9g 五味子3g 【功用】解表蠲饮、平喘止咳 【主治】主用于寒喘（与西医的过敏性鼻炎哮喘综合症或过敏性哮喘比较接近） 【药理研究】动物实验表明长期口服小青龙汤，可上调节β-肾上腺素能受体，增强腺苷酸环化酶的活性，降低儿茶酚甲基转化酶的活性，从而松弛支气管平滑肌。药理研究表明小青龙汤具有拮抗组胺活性和抑制IgE合成的作用，从而产生抗炎和解除支气管痉挛等临床效应，从而缓解过敏性哮喘的症状。 三、大青龙汤（汉·《伤寒论》） 【组成】麻黄12g 桂枝4g 甘草5g 杏仁6g 石膏12g 生姜9g 大枣3枚 【功效】宣肺发汗、清热除烦 【主治】主用于寒喘（与西医的过敏性鼻炎哮喘综合症或过敏性哮喘比较接近） 【分析】本方是麻黄汤基础上加石膏、生姜、大枣，发汗之力尤峻，且清热除烦，适用于寒喘（与西医的过敏性鼻炎哮喘综合症或过敏性哮喘比较接近）属外感风寒、兼有里热者。 四、定喘汤（明．《摄生众妙方》） 【组成】白果21枚麻黄9g 黄芩4.5g 款冬花9g 桑白皮9g 苏子6g 半夏9g 杏仁4.5g 甘草3g 【功效】宣肺平喘、清热化痰 【主治】主用于热哮（与西医的哮喘合并呼吸道感染或肺炎比较接近） 【药理研究】本方中的麻黄和黄芩有协同作用，麻黄含有麻黄碱及伪麻黄碱可缓解支气管平滑肌痉挛，黄芩的主要有效成份为黄酮类，已从黄芩中提取了４０余种黄酮，其中较为重要的成分包括黄芩甙（baicalin）、黄芩素(baicalein)、汉黄芩素(wogonin)汉黄芩甙(wogonin-7-O-glucuronide)、千层纸素A(oxoxylinA)、黄素新素Ⅱ(skulleapflavoneⅡ)?及白杨
垂体瘤病人的护理
垂体肿瘤病人的护理 一、概述 垂体腺瘤是常见的良性肿瘤，人群发生率一般为1／10万，有的报告高达7／10万。在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约占10％。垂体腺瘤好发年龄为青壮年，多见于30-40岁，对病人生长、发育、劳动能力、生育能力有严重损害，并造成一系列社会心理影响。 二、垂体腺瘤的危害性 1．垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害; 2.肿瘤压迫使其他垂体激素低下,引起相应靶腺的功能低下; 3.压迫蝶鞍区结构，如视交叉、视神经、海绵窦、、脑底动脉、下丘脑、第三脑室，甚至累及额叶、颞叶、脑干等,导致相应功能的严重障碍。 三、垂体腺瘤的分类?按形态分 １.微腺瘤（直径小于1.0cm） 2.大腺瘤(直径大于1．0cm） 3.巨大腺瘤（直径大于3.0cm） 四、垂体腺瘤的临床表现 (一)、功能性垂体腺瘤的临床表现 1、泌乳素腺瘤:主要以泌乳素增高雌激素减少所致女性闭经-溢乳不育，男性阳痿， 性功能减退。 2、生长激素细胞腺瘤：由于生长激素持续分泌过多,早期数毫米微腺瘤可致代谢紊乱，引起骨骼、软组织和内脏过度生长等一系列变化，病程缓慢，进行性发展,在青春期前，骨骺尚未融合者,表现为巨人症,成年人骨骺融合者,则表现为肢端肥大症。 3、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤:由于垂体腺瘤持续分泌过多ACＴＨ，引起肾上腺皮质增生促使皮质醇分泌过多,即皮质醇增多症，导致一系列物质代谢紊乱和病理变化，并出现许多临床症状和体征。 4、甲状腺刺激素细胞瘤:罕见。由于TSＨ分泌过多，T3,T4增高，临床表现甲亢症状。另有继发于甲低（如甲状腺炎，同位素治疗后）负反馈引起TSH腺瘤。腺瘤使蝶鞍扩大，鞍上发展,出现视功能障碍。 5、促性腺激素细胞腺瘤：罕见。由于促卵泡激素（FSH)促黄体激素(LH）分泌过多，早期可无症状，晚期有性功能减低，闭经,不育,阳痿，睾丸萎缩，精子数目减少。肿瘤长大可出现视功能障碍。 6、无分泌功能腺瘤：多见于中年男性和绝经后女性,以往称垂体嫌色细胞腺瘤,缺乏血浆激素水平而临床症状不显著。 (二）、头痛早期约２/3病人有头痛，主要位于眶后,前额和双颞部,程度轻,间歇性发作,多系肿瘤直接刺激或鞍内压增高，引起垂体硬膜囊及鞍膈受压所致。当肿瘤突破鞍膈，鞍内压降低，疼痛则可减轻或消失。晚期头痛可因肿瘤向鞍旁发展侵及颅底硬膜及血管和压迫三叉神经而引起。少数巨大腺瘤鞍上发展突入第三脑室,造成室间孔或导水管梗阻,出现颅内压增高时头痛较剧。 （三）、视力视野障碍在垂体腺瘤尚未压迫视神经交叉前，多无视力视野障碍，仅个别微腺瘤病例可出现视力减退，双颞侧视野缺损,随着肿瘤长大,约６0~8０%病例可因压迫视通路不同部位,而致不同视功能障碍,典型者多为双颞侧偏盲。 （四)、其他神经和脑损伤如肿瘤向后上发展压迫垂体柄和下丘脑可出现尿崩症和下丘脑功能障碍,累及第三脑室、室间孔、导水管，可致颅内压增高。向前方伸展至额叶,可引
15个民间治疗哮喘的偏方
小孩哮喘发作了怎么办?民间治疗哮喘的偏方 哮喘发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人（有血缘关系、近三代人）当中，都可以追溯到有哮喘（反复咳嗽、喘息）或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。 小孩哮喘发作了怎么办 专家建议，儿童哮喘夜晚发作时，首先要打开窗户，让新鲜空气进入居室，随后将孩子扶起坐在直靠背椅上，双手环抱椅上角。如家中备有吸入气雾剂，可立即吸入糖皮质激素。气雾剂正确吸入方法是，气雾剂吸入前，应稍用力摇匀，将喷嘴对着患儿张大的口腔，面部朝上，作深呼吸，此时按下阀门，每次2揿，然后屏气10～30秒钟，尽可能多地将药物吸入下呼吸道（肺内）。必须指出，（1）本病患儿夜晚发作如表现呼吸困难、面部及口唇青紫，大汗淋淋，应急送附近医院抢救；（2）哮喘发作时因张口呼吸，出汗增多，易引起脱水症从而加重病情。此时大量饮用温开水（一晚至少500毫升或加入积安堂洋槐花蜂蜜）有助于防止脱水，缓解哮喘
症状。 民间治疗哮喘的偏方 (1)炒黑芝麻250克，用生姜汁125克，拌炒;积安堂枣花蜂蜜125克蒸熟，与冰糖125克熔化后混匀，待冷后再与姜汁、炒黑芝麻一起拌匀，放人瓶中封闭备用。每日早、晚各服1汤匙。用于老年性哮喘。 (2)茶叶15克，青盐3克，白砂糖9克，三棱9克，雷丸9克。先将盐、糖煮化后，火药末调匀备用。每服9克，白开水送服。用于过敏性哮喘。 (3)茶叶末6克，养麦面120克，积安堂枣花蜂蜜60克，拌匀备用。每次取20克，沸水冲泡代茶饮，每日1剂，用于一般哮喘。 (4)去皮酸石榴8克，生山药45克，甘蔗汁30克，鸡子黄4个，先加水一大碗煮山药，然后加入其余3味，火候不宜过大，片刻即成。可治久咳哮喘症。 (5)胡桃仁2枚，杏仁一小撮，瓜子仁60克，蒜头梗10厘米，水煎服，每日1剂。可治哮喘。 (6)人胎盘1个，青松针120克，冰糖120克，黄酒60毫升。胎盘洗净复一昼夜，与青松针同人罐偎煮至烂，再加冰
经鼻蝶入路垂体瘤切除术病人的围手术期护理
经鼻蝶入路垂体瘤切除术病人的围手术期护 理 【关键词】垂体瘤；围手术期护理；外科治疗 随着神经外科的发展，经鼻蝶入路垂体瘤切除术已成为垂体瘤切除的主要方法，这种手术方法具有创伤小、切除肿瘤范围大、术后预后好等优点。我科2006年1月至2008年1月运用此手术方法治疗了25例垂体瘤病人，配合药物及围手术期护理，术后并发症发生率降到了最低。现报告如下。 1临床资料 本组患者25例，其中男10例，女15例；年龄25～62岁，平均43.5岁。视力下降、视物模糊16例；闭经、泌乳5例；肢端肥大4例。均经头颅CT或MRI检查确定为垂体瘤。采用经鼻蝶入路垂体瘤切除术，其中肿瘤全切21例，大部分切除4例。 2结果 术后并发尿崩症8例，脑脊液鼻漏5例，后经抗炎、脱水、激素替代治疗等护理措施治愈出院。12例病人未出现并发症。
3围手术期护理 3.1术前护理 3.1.1心理护理垂体瘤病人由于内分泌的紊乱，其生理、心理负担较重，入院后护士应对病人进行评估，了解病人的临床症状、生活情况，入院后的心理反应，针对病人的生理、心理特点，可给病人讲解垂体瘤常见的临床表现、手术的必要性等，并让病人及家属了解并接受微创手术，主动配合手术。 3.1.2术前准备经鼻蝶垂体瘤切除术是一个相对无菌的手术，因此术前应严格执行鼻腔准备工作，术前3 d用氯霉素滴鼻，每日3次，并训练用口进行呼吸。术前1 d剪鼻毛，然后用棉签清洁鼻腔。积极预防感冒，以免鼻腔充血影响手术及术后愈合。 3.2术后护理 3.2.1一般护理麻醉清醒前，病人取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。麻醉清醒后，病人取仰卧位，床头抬高15°～30°，以利于颅内静脉回流，减少脑水肿。同时严密观察病人的意识、脉博、呼吸及肢体活动情况，苏醒期间病人容易躁动，言语表达不清，护士应注意观察，耐心倾听，妥善固定病人，避免外伤。在观察生命体征
哮喘中医诊疗方案
肺病科优势病种诊疗规范 哮喘（支气管哮喘） 【诊断】 一、疾病诊断 （一）中医诊断 1.多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发。 2.呈反复发作性 3.发作常多突然，可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟、数小时后缓解。 4.平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱。 （二）西医诊断 1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项肺功能试验阳性：①支气管激发试验或运动激发试验阳性；②支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；③呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20 %。
符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。 二、证候诊断 发作期： 1.寒哮：呼吸急促，喉中有哮鸣声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咳吐不爽。面色晦青，口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒易发作，畏寒怕冷。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 2.热哮：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰不利，色黄或白，质粘稠。面色红赤，口渴喜饮，口苦，不恶寒。舌苔黄腻，质红，脉弦滑或滑数。缓解期： 1.肺虚：自汗，怕风，容易感冒，每因气候变化而诱发，发作前答喷嚏，鼻塞，流清涕，气短声低，或喉中常有轻度哮鸣声，咳痰清稀色白，舌质淡，脉细弱或虚大。 2.脾虚：平素气短息粗，动则尤甚，吸气不利，心慌，头晕耳鸣，腰酸腿软，劳累后哮喘易发。或畏寒、肢冷，自汗，面色苍白，舌苔淡白，质胖嫩，脉沉细；或颧红，烦热，汗出粘手，舌质红少苔，脉细数。 重症： 1.痰气壅塞：寒、热俱不明显，喘咳甚，胸满闷，但坐不得卧，痰涎壅盛，喉如曳锯，咳痰黏腻难出，舌苔厚浊，脉滑实。 2.喘脱危象: 张口抬肩，鼻翼煽动，气促不能平卧，不得言语，或喉中有痰鸣，心慌悸动，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，甚则肢体浮肿，昏昧，脉浮大无根或见歇止，或模糊不清。 【治疗方案】 一、辩证选择口服中药汤剂或中成药 1.寒哮证
垂体瘤护理常规
脑垂体瘤护理常规 ［病情观察］ 术前：1脑积水与顾内压增高：大部分病人垂体瘤伴有脑积水，其成因包括脑肿瘤的所在位置直接梗阻脑脊液循环所致梗阻性脑积水以及脑脊液的生成与吸收紊乱造成的交通性脑积水两种情况，脉络丛乳头状瘤病人临床所常见的颅内压增高征与脑积水的发生有直接关系，当然，肿瘤的占位效应亦是颅内压增高的重要原因。婴幼儿颅内压增高表现为头颅增大和前囱张力增高，精神淡漠，嗜睡或易激惹。在较大儿童及成人则可表现为头痛、呕吐及视神经乳头水肿，甚至可出现阵发性昏迷。 2垂体瘤局限性神经系统损害症状观察：局限性神经系统损害的表现因肿瘤所在部位而异。肿瘤生长在侧脑室者半数有对侧轻度锥体束征;位于第三脑室后部者表现为双眼上视困难;仿于后颅凹者表现为走路不稳、眼球震额及共济运动障碍等。个别位于侧脑室者可表现为头部包块。垂体瘤临床上见有自发性蛛网膜下腔出血病史。肿瘤多位于脑室内，有的可移动，故有些垂体瘤病人表现为头痛突然加剧缓解。少数有强迫头位，这可能因肿瘤移动后突然梗阻了脑脊液循环通路所致。
术后：术后患者术后安返病房，密切观察患者神志、瞳孔、生命体征及尿量。保持呼吸道通畅。从患者语言、睁眼、运动3方面来评估患者的意识障碍程度。昏迷者按昏迷患者常规进行护理，做好基础护理，确保无护理并发症，教会陪护人员为患者测量尿量，护士要准确记录24小时出入量。［护理措施］ 术前： 1心理指导的目的是消除病人恐惧、焦虑的情绪。应及时向病人解释手术的目的，列举手术治愈的病例，安排已接受过手术且疗效好的病人与之交谈，使患者树立战胜疾病的信心。做好家属的工作，使家属克服悲观情绪，鼓励病人战胜疾病的信心，以乐观、积极的心理状态配合治疗护理。 2皮肤准备：经蝶窦手术病人需剪鼻毛、动作轻稳，防止损伤鼻黏膜而致鼻腔感染。观察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等，如有感染存在，需改期手术。另外，还要行右股内侧备皮10cm～20cm，以备手术中取皮下脂肪填塞蝶鞍。手术前1d的22：O0开始禁食禁水。术前保证充足睡眠，如有失眠可口服药物催眠。术晨护士为患者插尿管并肌注术前针。 3为预防术后伤口感染应做激素准备：经蝶窦垂体腺瘤切除病人，术前3d常规使用抗生素，朵贝尔液漱口，用0．125％氯霉素眼药水及新麻液滴鼻，4次／d，每次2滴一3滴，滴
垂体瘤患者围手术期护理中早期综合护理模式的应用价值
垂体瘤患者围手术期护理中早期综合护理模式的应用价值 发表时间：2019-12-03T16:34:57.280Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第11期作者：马晶 [导读] 予以垂体瘤患者，在围手术期，行早期综合护理模式，护理效果显著，降低了并发症发生率，值得应用和推荐。 巴音郭楞蒙古自治州库尔勒市铁门关路951医院 841000 【摘要】目的探究垂体瘤患者围手术期护理中早期综合护理模式的应用价值。方法选取我院收治的垂体瘤患者78例，按入院的先后顺序，分成对照组（行常规护理干预）和实验组（行早期综合护理模式干预），各39例。对比分析两组护理效果。结果实验组的护理效果和并发症的发生情况均优于对照组差异显著（P<0.05）。结论予以垂体瘤患者，在围手术期，行早期综合护理模式，护理效果显著，降低了并发症发生率，值得应用和推荐。 【关键词】垂体瘤患者；围手术期；早期综合护理模式 垂体瘤，良性颅内肿瘤，多发于青壮年[1]。垂体瘤患者，多以手术治疗，虽对患者损伤小，安全性较高，但仍会有并发症发生，影响术后恢复效果[2]。因此，必须予以患者行有效的护理干预，为其减少并发症的发生。基于此，本次研究以我院收治的垂体瘤患者（78例）为例，在围手术期，予以早期综合护理模式干预，旨在探究其临床应用价值。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2017年1月至2019年6月期间，我院收治的78例垂体瘤患者，按入院的先后顺序，分成对照组和实验组，各39例。其中对照组，男25例，女14例；平均年龄（45.36±2.29）岁；平均肿瘤直径平均（2.64±0.51）cm。实验组，男23例，女16例；平均年龄 （46.01±2.31）岁；平均肿瘤直径平均（2.59±0.46）cm。两组患者均自愿参与，并在研究人员的指导下，签署研究知情书，其一般资料，均衡可比。 1.2方法 1.2.1对照组 行常规护理干预，即：准备干净舒适的病房，告知患者手术的注意事项，做好术前准备，术后严密观察体征，按医嘱予以患者用药等。 1.2.2对照组 行早期综合护理模式干预，即：（1）术前，a.采用简单易懂的语言，对患者讲解疾病的相关信息及注意事项。并举成功病例，使患者树立信息，以良好的心态配合治疗。术前3d，指导体位训练，同时使用呋麻滴鼻液滴鼻。术前1d，剃除双鼻腔鼻毛。指导行口腔护理，即饭后用阴离子漱口，2次/d。（2）术中，严密监测患者各项指标，协助手术医师，保证手术顺利实施。（3）术后，a.体位护理，帮助全麻未清醒患者取去枕平卧位，避免患者因呕吐而窒息。麻醉清醒后，术后前3d，帮助患者行仰卧位，之后予以半卧位，有利于改善脑水肿状态，使患者颅内压降低。b.保持呼吸通畅，患者会因术后鼻腔填塞，可予以面罩吸氧，指导患者及时突出口腔分泌物。c.输液护理，在患者输液过程中，需对患者双侧鼻腔内是否有液体流出，若有液体流出，需准确判断是血性分泌物，还是脑脊液。d.并发症护理，对患者所出现的尿崩症、脑脊液鼻漏等并发症进行监测，并及时对其进行处理，确保患者安全。 1.3观察指标 护理效果判定：（1）显效，临床症状及体征消失，疼痛缓解，患者术中完全配合；（2）有效，临床症状及体征基本消失，疼痛基本缓解，患者术中完全配合；（3）无效，临床症状、体征及疼痛无改善，患者术中不配合。总有效率=（1）显效率+（2）有效率。观察并记录两组患者术后并发症（包括尿崩症、脑脊液鼻漏）的发生情况，并发症发生率=（尿崩症+脑脊液鼻漏）/总例数×100%。 1.4统计学方法 数据分析处理采用SPSS21.0统计学软件，计数资料，c2检验，%表示，当P＜0.05时，表差异显著。 2结果 2.1护理效果比较 护理效果比较，实验组高于对照组（94.87%VS79.49%），差异显著（c2=4.129，P=0.042），见表1。 2.2并发症比较 并发症发生率比较，实验组（2.56%（1/39））低于对照组（17.95%（7/39）），差异显著（c2=5.014，P=0.025）。 3讨论 垂体瘤，虽为良性肿瘤药，若不及时处理，会使周围正常组织受到压迫，引起与内分泌有关的功能出现障碍，患者极易出现头痛、视力下降等[3]。不仅影响患者的身心健康，还给其正常工作和生活不便。目前，临床通常采用单侧鼻蝶窦脑垂体瘤切除术，用以治疗脑垂体[4]。虽治疗效果甚佳，安全性高，但仍有并发症发生，影响患者术后恢复。行早期综合护理模式干预，是一个最系统、最全的护理模式。相比常规护理干预，早期综合性护理模式，具有丰富的护理内容，为患者提供针对性术前、术中以及术后的护理措施，显著改善患者病痛，有利于患者病情的恢复[5]。早期综合护理模式，具体措施有：在术前，予以患者行健康教育、体位护理以及口腔护理等措施，提高患者对疾病的认识，减少其恐惧、焦虑等消极心理，使其树立治疗的信心。通过体位和口腔护理，确保患者术后的舒适度，和保持其呼吸通畅。在术中，严密观察患者生命体征，确保患者的生命安全。在术后，行体位护理、保持患者呼吸通畅、输液护理以及并发症护理，确保
国医大师李玉奇治疗哮喘药方和病例
国医大师李玉奇治疗哮喘药方和病例 一，中医对哮喘病因病机认识 哮喘首次出现于朱丹溪的《丹溪心法》中：“偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒，束其肌表，则哮喘之症作矣。”认为哮喘“专主于痰”，并提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则。《难经·四十难》曰：“形寒饮冷则伤肺”，而《景岳全书·喘促》云：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即作者，名曰哮喘”，《证治汇补·哮病》曰：“哮即痰喘之而常发者，因而内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病”。中医先贤对哮证的论述颇多，综上可认为伏痰为哮病之宿根，由于宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等因素，以致痰阻气道、肺气肃降失常、气道挛急，喉中哮鸣有声。 二，中医对哮喘治疗的认识 仲景首创哮喘病的治疗原则，针对哮喘病病发部位在肺，而肺系疾病每与痰饮有关，《金匮要略·痰饮咳嗽病·脉证并治》提出：“病痰饮者，当以温药和之”的治则。根据统计：仲景辨治肺系疾病设方22首，均与痰饮所致有关。其中射干麻黄汤被后人称为治哮之祖方。另外有麻黄汤、小青龙汤、大青龙汤、越裨汤、麻黄附子细辛汤，均以麻黄为主药设方治疗。朱震亨《丹溪心法》指出哮喘病“专主于痰”，其治法概括为：“未发以扶正气为主，既发以攻邪为急”，成为后世
医家一直尊崇之治疗大法。叶天士治喘提出了“在肺为实、在肾为虚”的纲领。《医宗金鉴》将哮病分寒热虚实四类，主张按外寒伤肺、饮停、火郁、痰盛、气虚、肾气虚寒立方。在方药方面，孙思邈《备急千金要方》有泻肺散、喘息方、橘皮汤、厚朴汤等对症治方的记载。许叔微《普济本事方》设“紫金丹”，以砒剂专制哮喘，除“肺窍中积有冷痰”。秦景明《症因脉治哮病》总结哮病之冶：“身发热者，外有感冒，先解表，前胡苏子饮、防风泻白散，佐以化痰之药；身无热无外邪，消痰理气为主，二陈汤、三子养亲汤、小半夏汤；伏痰留饮，结成巢臼，控涎丹、滚痰丸，量情选用”，以此法治哮喘属实证者。李士材《医宗必读喘》认为哮病其因甚多，然总不外乎痰火内郁，风寒束于外，主张用苏子、枳壳、桔梗、防风、半夏、瓜蒌、茯苓、甘草一方统之，冬加麻黄，夏加石膏，寒加生姜。 哮喘的典型三大症状是 一、咳嗽 关于正常人来说再正常不过了，但关于哮喘病人来说，咳嗽可能会是发作的前兆。哮喘发作前多为刺激性干咳，发作时咳嗽反而有所减轻，经常喘息是此病的主要症状，发作趋于减轻时咳痰较多，若没有合并感染，常为无色或白色半透明粘痰，质韧，偶尔呈米饭粒状或粘液柱状。 二、喘息
垂体瘤切除术围手术期的护理体会
垂体瘤切除术围手术期的护理体会 发表时间：2018-03-12T16:54:06.880Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第28期作者：戴旭云 [导读] 分析神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期护理要点与体会。 ——神经内镜下经鼻蝶入路 戴旭云 长沙市第一医院湖南长沙 410005 摘要：目的分析神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期护理要点与体会。方法本次实验研究的对象为我院在2015年6月-2017年6月期间收治的接受神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的患者95例，为患者提供全面和优质的围手术期护理服务，对护理效果与要点进行分析。结果本次实验研究中共有95例患者，患者术后共有6例患者出现并发症，其余均取得了良好的手术和护理效果，经过积极的对症治疗和护理后均痊愈出院。结论在为垂体瘤患者提供神经内镜下经鼻蝶入路切除术治疗的过程中，优质围手术期护理方案的运用提高了治疗的有效性和质量，促进了患者的更好治疗与康复，是保证患者手术顺利进行和术后早期康复的关键性因素。 关键词：垂体瘤切除术；围手术期护理；神经内镜下经鼻蝶入路；并发症 垂体瘤属于临床常见的颅内肿瘤之一，其发病率占颅内肿瘤的10%左右，患者在临床上会出现视力视野缺损以及垂体分泌激素功能异常等表现，大多数患者均为良性肿瘤[1]。在为垂体瘤患者提供治疗的过程中手术为常用的方法和手段，传统的治疗方法效果并不理想，而神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的运用具有创伤小、恢复快等特点，更容易被患者接受，而在提供神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的过程中，良好护理方案的运用可以提高治疗的效果与质量，因此，就应该对围手术期的护理方法进行探讨和分析[2]。本次实验研究的对象为我院在2015年6月-2017年6月期间收治的接受神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的患者95例，对神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期护理要点与体会了观察和分析，实验研究内容与结果现报告如下。 1资料与方法 1.1基本资料 本次实验研究的对象为我院在2015年6月-2017年6月期间收治的接受神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的患者95例，其中有男性患者40例，有女性患者55例，年龄最大者有63岁，年龄最小者有20岁，平均年龄为（39.8±4.6）岁，患者病程最长的有5年，病程最短的有3天，平均病程为（1.58±0.64）年。 1.2围手术期护理方案 1.2.1术前护理 1.2.1.1心理护理：护理人员应该帮助患者熟悉住院环境，保证室内的整洁与干净，增加患者舒适度，同时，对存在视力障碍、头痛、月经不调等临床症状的患者进行针对性的心理疏导，介绍手术的优势和治疗成功的案例，树立患治疗的信心。 1.2.1.2术前检查与指导：在手术治疗前护理人员应该根据医嘱做好与垂体功能相关的内分泌检查以及视力、视野、眼底检查和常规CT 或MRI检查，做好床上排便训练，指导患者用口呼吸，并加强营养，给予患者高热量、高维生素和高蛋白食物。 1.2.1.3术前准备：术前3天应该常规应用抗生素，预防术后伤口感染的出现，同时，做好皮肤准备，对患者双侧鼻毛均剪清，并观察患者有无牙龈炎、鼻腔疖肿第口鼻疾病，同时，告知患者术前8小时禁食、禁水，在手术前1晚保证充分的睡眠。 1.2.2术后护理 1.2.2.1体位护理：患者术后未完全清醒时应该去枕平卧，头偏向一侧，如果患者出现脑脊液鼻漏情况则应该将床头抬高15o-30o。 1.2.2.2饮食护理：患者清醒之后护理人员应该给予其高蛋白、高热量和高维生素且容易消化的流质食物，并根据患者的接受程度逐渐过渡到半流质食物和普通食物，以少食多餐作为饮食原则，以达到增强抵抗力和促进伤口愈合的作用，为了防止便秘情况的出现应该让患者多食水果和蔬菜。 1.2.2.3口腔护理：护理人员应该每天用生理盐水为患者擦洗口腔，每天擦洗2-3次，告知患者进食前以及进食结束后均应该用生理盐水漱口，保证口腔的清洁。 1.2.2.4鼻部护理：术后应该用高分子膨胀海绵对鼻腔进行填塞止血，并向患者解释这一操作的目的，告知其不能自行拔出。如果患者术后有少量血腥分泌物渗出，就应该注意观察渗出液的情况，并用无菌棉签吸取，大量渗液或出血则应该立即告知医生处理，并每天2次用生理盐水棉球擦洗鼻周，并用碘伏消毒。 1.2.2.5并发症观察与护理：垂体瘤患者术后可能出现的并发症有很多，包括脑脊液鼻漏、高热、尿崩症、垂体功能下降以及水、电解质紊乱等，护理人员应该密切观察患者的术后情况，看有无并发症的发生与出现，并根据患者的实际临床症状和体征给予针对性的预防、护理以及处理，保证患者的治疗与护理效果。 1.2.2.6出院指导：在患者住院前1天，护理人员应该进行针对性的心理疏导，并嘱咐患者建立有规律的生活方式，养成良好的生活和饮食习惯，每周应该坚持运动数次，并定期按照医嘱到医院进行复查。 2结果 本次实验研究中共有95例患者，患者术后共有6例患者出现并发症，其中并发尿崩症的患者有2例，并发术后脑脊液鼻漏的患者有1例，并发电解质紊乱或者是酸碱平衡失调的患者有2例，并发症发生率为6.3%，其余均取得了良好的手术和护理效果，经过积极的对症治疗和护理后均痊愈出院。 3 讨论 垂体瘤指的是一组从人体垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，多发生于青壮年时期，对患者的生长发育、生育功能以及工作和学习均有着一定的影响[3]。在为垂体瘤患者提供治疗的过程中，与传统的开颅手术相比神经内镜下经鼻蝶入路切除术更为理想和显著，已经成为了垂体瘤患者治疗的标准术式。而有相关实验研究表明，手术成功与否和治疗效果与护理服务有着密切的关系，因此，
经蝶垂体瘤切除术围手术期的护理鞠林芹
经蝶垂体瘤切除术围手术期的护理 鞠林芹刘帆郑禾 摘要目的：探讨经蝶垂体腺瘤切除术患者围手术期护理方法。方法：回顾性分析2010年1月 2011年12月我院神经外科采用经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的119例患者的临床资料，包括术前访视和术后随访，观察患者术后主要的并发症，以及采取的主要护理措施。结果：119例患者均安全地度过了围手术期，术后发生尿崩症13例，脑脊液漏5例，感染2例，无术后死亡病例。结论：对垂体腺瘤患者进行良好的围手术期护理，是手术顺利进行、提高手术成功率及减少术后并发症的重要保证。 关键词垂体腺瘤；围手术期；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．026 垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤，发病率77．6/100，000［1］，占原发性脑肿瘤的第三位，频率上仅次于胶质瘤和脑膜瘤。垂体腺瘤在小儿中不常见，仅占所有原发小儿脑肿瘤的2%。大约有35% 40%的垂体瘤具有明显的原位侵袭性［2］。目前，垂体腺瘤的治疗手段包括手术切除、药物治疗及放射治疗。尽管每种方法对不同患者都有一定的疗效，但是必须认真考虑每种方法的优势和局限性，必须给每例患者提供综合性的治疗方案。目前最为推荐应用的就是经蝶窦入路垂体腺瘤切除术，该术式具有损伤小、手术时间短、并发症少及手术后康复时间短等优点［3］，但由于围手术期护理不当，常可导致手术失败，患者术后并发症发生率增加。我院神经外科2010年1月 2011年12月期间行垂体腺瘤切除术患者119例，取得满意疗效。现将围手术期护理方法报道如下。 作者单位：610041四川大学华西医院重症医学科神经ICU 鞠林芹：女，本科，护师1临床资料 1．1一般资料本组垂体腺瘤患者119例，男47例，女72例。年龄28 75岁，平均52岁。病程1个月 5年。头痛、头昏28例，视力下降、视野缺损32例，肢端肥大5例，闭经、泌乳39例，激素水平异常15例。 1．2方法所有患者在全麻下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤，用自体脂肪、人工硬膜、生物蛋白胶作为移植物修补鞍底，术后予以营养神经、脱水、抑酸等药物对症支持治疗，密切观察病情变化。 2护理 2．1术前护理 2．1．1心理护理由于患者和家属对病情、手术过程及预后缺乏相关的了解，对手术存在不同程度的恐惧、焦虑心理。针对患者的这种心理，应首先向患者讲解手术的原理、安全性及 所需剂量用注射器抽取相应含量的西地那非溶液，方便患儿服用。 3．2．2呼吸道护理肺动脉高压患儿多存在不同程度的呼吸困难，氧分压下降，需要使用呼吸机供氧。使用前根据需要正确设置呼吸机各项参数，一般取4cmH2O为呼吸膜正压通气的压力，更利于保护肺泡和促进肺泡内积液回流吸收。定时检查和清除患儿呼吸道内分泌物，避免感染和窒息。3．2．3肺动脉高压危象的护理在治疗过程中，应保持病房内安静，避免对患儿的任何刺激，吸痰等临床护理时动作应轻柔，密切监测肺动脉高压患儿的病情，及时发现病情变化。如出现肺动脉压迅速上升，可给以前列腺素E1降压。 3．2．4心理护理由于西地那非最先开始应用在治疗男性阴茎勃起功能障碍中，后来才发现可以用于治疗肺动脉高压。因此在治疗过程中，容易出现面色潮红、阴茎或阴蒂勃起等药物副反应。在患儿口服西地那非前，应向患儿家长交代该药物可能出现的不良反应，并解释不会影响患儿的生育功能，尽可能减少家长的焦虑，让家长更好地配合治疗。 综上所述，西地那非在治疗婴幼儿肺动脉高压中能够取得较好的临床效果，有效降低肺动脉压力，改善患儿的呼吸通气情况，提高心输出量，而且安全性较好，能显著改善患儿未来的生活质量。 参考文献 ［1］胡选义，陈黔苏，吴观生，等．西地那非治疗先天性心脏病伴肺动脉高压术后儿童的疗效和安全性观察［J］．四川大学学报（医 学版），2011，42（6）：887－888． ［2］李强强，顾虹，罗毅．先天性心脏病合并肺动脉高压的药物治疗进展［J］．心肺血管杂志，2009，28（3）：212－214． ［3］Humpl T，Reyes JT，Holtby H，et al．Beneficial effect of oral sil-denafil therapy on childhood pulmonary arterial hypertension：twelve －month clinical trial of a single－drug，open－label，pilot study ［J］．Circulation，2005，111（24）：3274－3280． ［4］Archer SL，Michelakis ED．Phosphodiesterase type5inhibitors for pulmonary arterialhypertension［J］．N Engl J Med，2009，361（19）： 1864－1871． ［5］Samarzija M，Zuljevic E，Jakopovic M，et al．One year efficacy and safety of oral sidenafil treatment in severe pulmonary hypertension ［J］．Coll Antropol，2009，33（3）：799－803． （收稿日期：2012－05－08） （本文编辑肖向莉） · 25 ·护理实践与研究2013年第10卷第1期（上半月版）