意外保险理赔需要哪些材料保险理赔小知识

保险理赔是消费者投保商业保险时最关心的问题之一。准备好合适的理赔材料申请理赔是保险理赔中极其重要的一环。那么保险理赔都需要哪些材料呢？

事实上，由于各家保险公司在保险理赔程序上存在一定程度的差异，所以每家保险公司在理赔材料的要求上都是有所不同的。本文就最常见的意外险理赔材料一般情况下都有哪些做简单的介绍。帮助消费者进行理赔申请

一、意外伤残

理赔申请书、身份证复印件、医院或其他合法的鉴定机构出具的被保险人身体残疾或烧伤程度鉴定书、确认保险事故的性质及原因等相关的其他证明材料。

二、意外伤害身故

理赔申请书、身份证复印件、被保险人户籍注销证明、公安部门或医院出具的被保险人身故证明书(被保险人因意外事故由人民法院宣告死亡的，还应提供意外事故失踪证明和法院宣告死亡判决书原件)、确认保险事故的性质及原因等相关的其他证明和资料。

三、意外医疗保险

理赔申请书、身份证复印件、意外伤害事故证明(被保险人门诊治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、处方和病历，被保险人住院治疗的，需提供医院出

具的诊断证明书、入出院证明和出院小结)、医疗费用收据原件和费用清单、与确认保险事故性质及原因等相关的其他证明和资料

四、住院医疗保险

理赔申请书、身份证复印件、医院出具的入出院证明和出院小结、医院出具的诊断证明书、住院费用收据原件和费用清单、与确认保险事故性质及原因等相关的其他证明和资料

注意事项

需要注意的是，对于申请三、四两项保险金的消费者来说，保险公司有权保留申请资料的原件或复印件。若被保险人发生的属于保险责任范围内的医疗费用已通过其他途径得到了部分补偿，保险公司仅对剩余部分按照本责任条款的约定进行给付。申请人需提供已注明给付比例或给付金额的住院费用收据原件或复印件，收据原件或复印件上应同时加盖给付单位的印章。

以上就是不同保险公司不同类型的意外险种理赔时所需要的材料，您在申请意外险理赔时，可以参考以上描述，联系保险公司准备理赔材料，按照要求逐一提交就可以了。

人身意外伤害保险管理办法

人身意外伤害保险管理办法第一章总则第一条为保障因工作遭受事故伤害、人身意外伤害及患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，根据《安全生产法》、《安全生产许可证条例》、和《工伤保险条例》等法律法规，结合公司实际，制定本办法。第二条本办法适用于公司所有部门。第二章人身意外伤害保险第三条为了随时掌握公司人身意外保险的情况，最大限度地节约资金，保障生产经营的正常进行，公司对人身意外伤害保险工作实行“全员覆盖,集中办理,费用预提”的原则。第四条保障人员：公司所有在岗员工。第五条公司通过招标方式，确定保险公司。具体的保费标准、赔付额度、保障内容等以公司与保险公司签订的合同书为准。第六条公司是投保的主体，保费列入公司核算成本，公司各部门根据参保人数按季度预交到公司财务部，由公司财务部统一核算支付。第七条职责（一）公司安全生产监督管理部负责公司人身意外伤害保险的集中办理和出险、理赔事务。每季度末与公司财务部共同审核投保人员清单和费用明细。

（二）公司财务部负责按照保险协议审核、支付保费；负责每季度向被保单位预提保费和保费核算；办理保险理赔金收款和支付。（三）公司所属各部门确保人身意外伤害保险的全员覆盖；按月向公司安全生产监督管理部提供保险办理申请、被保险人员名单（含变更）；本单位被保险员工发生保险范围内的伤害时，及时报告公司安全生产监督管理部，并根据要求提供理赔资料。第八条工作流程（一）初始投保工作流程（二）人员变更工作流程

（四）理赔资料清单门诊理赔资料：1、身份证2、就诊卡3、病例4、诊断证明住院理赔资料：1、身份证2、就诊卡3、病例4、诊断证明5、住院清单

26-人身保险理赔职业技能等级标准

人身保险理赔职业技能等级标准

目次前言﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍1 1范围﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍2 2规范性引用文件﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍2 3术语和定义﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍2 4对应院校专业﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍3 5面向工作岗位（群）﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍4 6职业技能要求﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍4 参考文献﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍8

前言本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。本标准起草单位：中国保险行业协会、中保慧杰教育咨询（北京）有限公司、平安人寿保险股份有限公司、新华人寿保险股份有限公司、中国人寿再保险有限责任公司、友邦保险有限公司上海分公司、泰康人寿保险股份有限公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司。本标准主要起草人：胡婷华、高莉、刘春林、张维、蒋益辉、胡琴丽、王丽萍、贾保珊、姚宏毅、马素雅、严小平。声明：本标准的知识产权归属于中国保险行业协会，未经中国保险行业协会同意，不得印刷、销售。

1范围本标准规定了人身保险理赔职业技能等级对应的工作领域、工作任务及职业技能要求。本标准适用于人身保险理赔职业技能培训、考核与评价，相关用人单位的人员聘用、培训与考核可参照使用。 2规范性引用文件下列文件对于本标准的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本标准。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB/T 36687-2018保险术语 GB/T 14396-2016疾病分类与代码《中华人民共和国保险法》 3术语和定义 GB/T 36687-2018界定的以及下列术语和定义适用于本标准。 3.1保险insurance 投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。 3.2人身保险personal insurance 以人的寿命和身体为保险标的的保险。包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险、年金保险等。 3.3保险合同insurance contract 投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。

意外险理赔流程指南

理赔流程指南索赔单证（单证内容仅供参考，实际理赔时根据发生事故不同进行调整） 1、出险通知书（附件1）（保险标的和保险金额无需填写）、损失清单。 2、由公安或有关部门出具的意外事故的事故报告。 3、由二级以上或保险人认可的医疗机构出具的医药费发票原件及相应的出院小结、住院清单、病历、检查报告、医疗诊断证明、病假单原件等。 4、如使用《附加法定十级伤残鉴定标准保险条款》由劳动保障行政部门出具的工伤认定证明；职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定委员会出具的职业病诊断鉴定书；劳动能力鉴定委员会做出的劳动能力鉴定结论。 5、死亡证明、销户证明等 6、身份证复印件、银行卡复印件 7、保险人认为与确认事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料。如：《道路交通事故认定书》；《事故损失赔偿调解书》；《上海市公安局案（事）件接报案回执》；刑侦队出具的结案证明、法院判决书；诉讼费凭证；雇员的机动车驾驶证复印件等。 8、如需要将赔款打到投保企业的帐户，需在提交材料保险公司明确赔付金额后，被保险人在《保险理赔款委托书》（附件2）及《赔偿协议书》（附件2）上签字并按手印。

附件1 上海分公司保险出险通知书本通知书应由被保险人于出险后填写一份经签章后送保险公司

附件2：保险理赔款项划付委托书中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司：由（单位名称）向你司投保的保险，保险单号为：，该保单中被保险人于年月日发生事故已向贵司提出索赔申请，现由被保险人（受益人）签名授权委托将此赔款直接划付给（单位名称）。被保险人（受益人）身份证复印件粘贴处被保险人（受益人）签名并按指纹：日期：年月日 ------------------------------------------------------------------------------- 声明中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司：我单位保证出具给你司的《保险理赔款项划付委托书》（附件1）、《赔偿协议书》（附件2）及法定继承人相关信息等资料均真实、有效，并同意接受该理赔款项，请将款项划付我单位帐户。由此所产生的一切法律纠纷，由被保险人（受益人）与我单位自行解决处理，保险公司不负任何法律责任。公章（收款单位）：日期：年月日收款单位户名全称：开户银行：账号：

保险理赔相关事宜及流程

保险理赔相关事宜及流程学院自办学以来，一直本着“一切为了学生，为了学生的一切”的办学宗旨，根据高等教育的特点及上级教育部门的相关要求，学院经过研究决定为所有在校学生代办学生团体综合意外险，由中国太平洋财产保险股份有限公司南昌分公司承保，险种涉及平安保险（因意外伤害造成死亡或残疾）、意外伤害医疗保险（因意外伤害住院或看门诊）及住院医疗保险（重大疾病住院医疗），基本涵括高等学校常见出险类别。自07年以来每生每年的保费为50元，采取一次性办理在校期间保险的形式，为了让学生更清楚地了解保险工作从而在出险后能有效保障自已的权益，现将保险相关事宜及注意事项、理赔流程通告如下：一、保险相关事宜及注意事项（一）平安保险相关事宜及注意事项 1、保险范围：被保险人因遭受意外伤害事故而致身亡或残疾的； 2、保险期间：自入学当年的9月1日起至毕业当年的8月31日止； 3、责任免除：被保险人因下列原因造成死亡或残疾的保险公司不负赔偿责任：（1）、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害；（2）、被保险人违法、故意犯罪或拒捕；（3）、被保险人精神错乱或精神失常；（4）、被保险人受酒精、毒品、管制药品的影响；（5）、被保险人未遵医嘱、私自服用、涂用、注射药物；（6）、被保险人因疾病、妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒、整容手术或其他医疗导致的伤害；（7）、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品；（8）、被保险人酒后驾驶、无照驾驶、无有效驾驶证、驾驶无有效行驶证的机动交通工具助动交通工具；（9）、被保险人进行潜水、跳伞、滑雪、滑水、滑翔、狞猎、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、骞马、骞车、蹦极等高风险运动和活动；（10）、被保险人患有艾滋病或感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间；（11）、被保险人因意外伤害、自然灾害以外的原因被法院宣告死亡的；（12）、用手矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植，或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、配镜、假眼、假牙等）的费用；（13）、被保险人体检、疗养、康复治疗；（14）、战争、军事行动、恐怖活动、暴乱或武装叛乱；（15）、核爆炸、核辐射或核污染。 4、保险金额最高为人民币22000元。 5、保险金的申请

意外伤害保险案例浅析

意外伤害保险案例浅析案例：2008年8月6日，江某向代理人于某购买了某保险公司《意外伤害保险卡》2份。于某向江某介绍该卡是某保险公司推出的一款自助保险卡，卡片附有账号密码，可以通过网上、电话或短信三种方式激活，并向江某详细说明了该保险产品的条款，并告知江某投保的注意事项和方法。该保险产品保险责任为意外事故导致的死亡、残疾以及由此产生的医疗费用，其中死亡残疾保险金额为2万元，医疗费用保险金额2000元，保险期限1年。当天晚上，江某就上网激活了保单。填写投保单时，在被问及“您是否已参加社会医疗保险”，江某选择了“是”，并在“本人已认真阅读并理解产品条款和责任免除、投保须知、投保声明书全部内容”项下签名同意该声明。 2009年3月8日，江某因意外事故住院，支付住院费用3568.9元（合理医疗费用）。其后，江某到保险公司理赔。江某认为，保险合同规定“被保险人因遭受意外事故并在医院进行治疗，本公司就事故发生之日起180日内实际支出的合理医疗费用超过人民币100元部分给付意外伤害医疗保险金。被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故，本公司均按上述规定分别给付意外伤害医疗保险金，但累计给付以不超过该被保险人的保险金额为限，累计给付金额达到其保险金额时，对该被保险人保险责任终止”。江某要求保险公司按照每份保险合同在扣除100元人民币后，在保险金额限度内给付意外伤害医疗保险金1900元，两份合计给付3800元。保险公司认为，保险合同规定“被保险人如果已从其他途径获得补偿，则本公司只承担合理医疗费用剩余部分的保险责任”，被保险人江某应先向社保部门索赔，此后保险公司才就剩余部分承担责任。另外，江某购买两份意外伤害保险卡，并不是两份独立的合同，实质上是两倍保险金额的一份保险合同，因此，保险公司并不认可江某所主张的计算方式。江某认为向谁先索赔是自己的权利，要求保险公司立即给付保险金3800元。双方无法就赔付事宜达成一致，江某于2009年12月5日向天津市南开区人民法院提起诉讼。浅析：从上述近八百字的案例中，我们可以看出案例中的保险人及其代理人已经履行了解释说明义务，投保人也即本案中的被保险人江某进行了如实告知并

平安意外险理赔流程及所需资料

平安意外险理赔流程及所需资料一、理赔申请流程二、意外伤害医疗理赔：(报案时间：就诊治疗结束前拨打24小时报案专线95511） 1）被保险人身份证复印件（提供正、反面） 2）全部门诊及住院病历及报告原件（如住院包含首页，入院记录，出院记录，检查报告，诊断证明）； 3）理赔申请书（需加盖投保单位公章） 4）意外事故证明（需加盖事故相关部门公章） 5）所有门诊或住院费用清单及发票原件 6）被保险人本人银行卡账户信息 7）被保险人能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料三、意外伤害残疾理赔： 1）伤者身份证复印件（提供正、反面）； 2）全部门诊及住院病历及复查的病历及报告（包含首页，入院记录，出院记录，检查报告，诊断证明）； 3）我司认可的司法检定所出具的伤残司法鉴定报告书，

4）理赔申请书（需盖投保单位公章） 5）意外事故证明（需加盖事故相关部门公章）； 6）被保险人本人的银行卡账户信息 7）被保险人能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料四、意外伤害死亡理赔： 1）医院出具的死亡通知书或公安部门出具的死亡证明原件，如死亡原因不明需做尸检 2）被保险人所有就诊的住院病历或抢救病历原件； 3）户口注销证明（盖有公安部门公章）； 4）被保险人身份证原件及复印件（提供正、反面）； 5）全部受益人身份证原件及复印件（提供正、反面）; 6）如果被保险人已婚，则需要提供被保险人结婚证原件及复印件； 7）公安部门出具的被保险人和所有受益人关系证明（盖有公安部门公章）； 8）火化证或土葬证明（必须提供原件）； 9）理赔申请书（需盖投保单位公章） 10）意外事故证明（需加盖事故相关部门公章）； 11）所有法定受益人的银行卡账户信息； 12）受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和材料。

保险原理与人身险理赔专业知识综合科答案

保险原理与人身险理赔专业知识综合科目-答案（学时: 14.8小时）一、人身保险理赔--第一篇理赔基础篇-第一章理赔概述36分钟单项选择题： 1、人身保险按实施方式分为（）。人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险传统人身保险和新型人身保险个人保险、联合保险和团体保险 2、保险公司开业时最少要有（）人民币的资本。 1亿元 5亿元 10亿元 3、下列选项中，不属于万能型人身保险特点的是（）。兼具投资和保障功能交费灵活、收费透明灵活性高，保额可调整 4、认可资产减去认可负债的差额指的是（）。保险责任准备金最低偿付能力法定偿付能力多选题： 1、寿险定价的三要素包括（）。预定赔付率 2、人身保险理赔包括（）。判断题： 1、万能型保险是指包含保险保障功能并至少在一个投资账户拥有一定资产价值的人寿保险。（）正确 2、重合同、守信用是人身保险理赔的基本原则，体现了人身保险理赔工作的从实原则。（）正确 3、保险代理人是基于投保人的利益，而保险经纪人是基于保险公司的利益。（）正确

4、保险责任准备金指保险公司为了承担未到期责任和处理未决赔款而从保费收入中提存的一种资金准备。（）错误二、人身保险理赔--第一篇理赔基础-第二章理赔流程30分钟 A、理赔流程（上）26.6分钟单项选择题： 1、保险理赔工作中，报案受理的第一项工作是（）。保单信息查询索赔指导案件通报 2、保险公司根据已有资料尚不能作出准确的理赔结论，需进一步明确发生的事故是否属于保险责任而向事故的相关知情人、联系人或处理人进行核实取证的工作，属于（）。理赔报案理赔受理理赔审核 3、理赔调查的方法多种多样，其中以事故发生现场中与理赔案件有关的物质客体为对象的调查活动，属于（）。走访调查现场模拟实验咨询和委托鉴定 4、由调查主管或上级调查人对调查报告和调查材料进行审核，作出是否同意，是否需补充调查或重新调查的决定，属于调查作业基本流程中的（）。证据收集和提取证据审查和保管撰写调查报告多选题： 1、保险理赔报案方式多种多样，除了传统的营业网点柜面报案、电话报案及传真报案外，出现了新型的报案方式，包括（）。 2、下列情形中，保险金只能作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金义务的有（）。

人身意外伤害保险理赔案例

人身意外伤害保险理赔案例李某投保了人身意外伤害保险，同时附加了意外伤害医疗保险。一天，李某因支气管发炎，去医院求治。医院按照医疗规程操作，先为被保险人进行青霉素皮试，结果呈阴性。然后按医生规定的药物剂量为其注射青霉素。治疗两天后，被保险人发生过敏反应，虽经医院全力抢救，但医治无效死亡。医院出具的死亡证明是：迟发性青霉素过敏。李某的受益人持医院证明及保险合同向保险人提出索赔申请。保险公司接到受益人的申请后，内部产生两种不同意见。一种意见是被保险人是在接受疾病治疗过程中死亡的，不属于“意外伤害”的范畴。由于被保险人投保的是人身意外伤害险，并非是疾病死亡与医疗保险，因此，保险人不应承担给付保险金的责任;另一种意见是，尽管被保险人是在治疗疾病过程中死亡的，但由于迟发性的青霉素过敏对于医院和被保险人来说均属突然的意外事件，尤其对于具有过敏体质的人来说，不能认为身体仅对某种物质过敏是次健康体。因此，由于青霉素过敏导致死亡，可以比照中毒死亡处理，而不能认为是因疾病导致死亡。既然如此，排除了被保险人因疾病死亡的可能性，只能视为意外死亡。所以保险人应按照人身意外伤害险的保险合同规定，履行给付保险金的义务。案情分析：首先，就“意外伤害”的定义而言，是指外来的、突然的、非本意的使被保险人身体遭受剧烈伤害的客观事件。结合本案，对于被保险人来说，医院按照医疗规程为其注射的青霉素药物，可以认定为“外来的”物质，即具有“外来的”因素;因皮试反应正常，被保险人于接受治疗两天后突发过敏反应，不仅被保险人自己难以预料，而且医院也是在被保险人发生过敏反应后才知道。尽管医院方懂得人群中有人会发生青霉素过敏反应，但究竟何人发生、何时发生，尤其是首次使用青霉素药物，并产生迟发性青霉素过敏反应的人，对于医院方来说也是个未知数。因此，该事件对于被保险人来说，具有“突然的”因素;被保险人去医院接受治疗的目的，是医治支气管的炎症，没有料到会因青霉素过敏反应导致身亡，显然被保险人具有“非本意”的因素,综合上述三个因素，被保险人的死亡完全符合“意外伤害”的定义。

人身保险理赔专业知识科目题库(中保协初级理赔)

一、单选题 1.《道标》，即《道路交通事故受伤人员伤残评定》，由国家质量检验检疫总局发布，于（A）实施。 A2002年 B2008年 C2011年 D2012年 2.下列选项中，属于国家强制性标准的是（B）。 A职工工伤与职业病致残程度鉴定 B道路交通事故受伤人员伤残评定 C人体损伤致残程度鉴定标准 D人身保险伤残评定标准 3.下列关于各标准的伤残等级划分依据的描述中，错误的是（D）。 A关于《道路交通事故受伤人员伤残评定》，国际卫生组织在ICIDH中已经明确指出伤残的容包括精神的、生理的、解剖结构的以及能力低下和社会不利 B关于《职工工伤与职业病致残程度鉴定》，伤残等级划分依据是劳动能力的丧失 C关于人体损伤致残程度鉴定标准，伤残等级划分依据为治疗后临床稳定时的器官损伤、功能障碍，日常生活工作学习和社会交往能力的丧失程度以及对医疗和护理的依赖程度，并适当考虑由于残疾引起的社会心理因素的影响 D关于人身保险伤残评定标准，伤残等级划分依据为生理功能障碍、结构异常、性别、职业 4.下列关于几个标准对同一技术容的说法或要求不完全一致时的处理原则中，错误的是（C）。 A国家标准与国际标准不一致时以国家标准为准 B推荐性标准与强制性标准不一致时以强制性标准为准 C综合性标准与专项标准不协调时以综合标准为准 D同一标准的几个版本以发布时间最晚的为准 5.某在一次事故中两种器官损伤，之后分别被鉴定为六级、七级伤残，那么根据人身保险伤残评定标准，某应被评定的伤残等级为（A）。

A六级 B七级 C八级 D九级 6.在下列选项中，不属于损伤案件的倒签单案件一般特点的是（D）。 A受害人不配合调查 B保单的起保时间和损伤的发生时间临近 C熟悉保险和公司的产品特征，保险公司的部人员参与作假 D后期的损伤容易发现其倒签单中特征，早期越来越难以发现 7.人身保险伤残评定标准应以（D）为依据，分析伤与事故的因果关系，实事地评定。 A意外事故发生时的受伤害状况 B意外事故发生前的伤残状况 C未发生意外事故时的伤残状况 D意外事故人体伤害后治疗效果 8.下列多等级伤残计算类型中，人身保险伤残评定标准所采用的是（A）。 A晋级原则 B累计法 C相加原则 D提升原则 9.下列不属于国家规性文件的是（D）。 A《人体损伤程度鉴定标准》 B《军人残疾等级评定标准》 C《医疗事故处理条例》 D《残疾人残疾分类和分级》 10.根据2003年《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中的规定，一位67周岁的农村居民因道路交通事故而残疾，则自定残之日起，应按照多少年的农村居民人均纯收入进行赔偿（B）。 A20 B13 C18 D17 11.《人体损伤程度鉴定标准》于（D）年实施。 A2002 B2008 C2013 D2014 12.下列对《工标》和《道标》特点描述正确的是（A）。

意外险理赔流程-1

意外险理赔流程 (一)保险信息 (二)案件受理知情人（被保险人、受益人或其他人）在知道保险事故发生后，请在24小时内拨打0755-95500-1（24小时服务热线）报案电话通知保险公司。报案时请告知被保险人姓名、投保险种、身份证号、保单号、出险经过、就诊医院等。在通知保险公司的同时，请知情人按保险事故的性质向有关司法部门报案并索要相关的事故证明材料。（例如：交通事故须索要交警部门的相关证明；火灾爆炸事故须索要消防公安部门的证明。） (三)查勘调查保险公司接到报案后，将立即与客户联系，并根据伤者情况安排查勘调查。如遇到：①死亡或重大伤残事故，保险公司将派专人查勘调查；②伤者经紧急救治后仍处于未脱离危险或伤者已在深圳地区住院的案件，我司将给予医疗顾问服务；③其他一般轻伤案件，被保险人按保险公司指导提供相关索赔资料即可。 (四)索赔资料 A.索赔医疗费（1）赔款收据；（2）索赔申请书；（该申请书为出险经过、委托书和赔款收据合在一起，由索赔人填写，需填写详细的出险经过及收款帐户，由受伤者本人亲笔签名，投保单位盖章。）

（3）医疗发票原件（该票据必须是二级以上医院出具的正规医疗发票）及医疗费用明细清单；（4）医院诊断证明：包括首诊病历、疾病诊断证明书、出院证明等。（5）事故证明材料（例如涉及交通意外事故需向交警部门报案索取相关的证明、驾驶证和行驶证复印件；如涉及治安案件需提供派出所证明等）；（6）伤者身份证复印件；（7）保险单及所附的被保险人清单； B．索赔残疾保险金在提供上述资料（1）－（7）的情况下，增加提供如下资料（8）：（8）我司认可的医疗机构出具的残疾程度鉴定书和残疾照片；特别提示：深圳地区的伤者进行伤残鉴定前建议到我司开具《评残委托书》；伤者进行伤残鉴定时必须按照保险条款中《残疾程度与给付比例表》的标准进行鉴定；评残鉴定费由被保险人自付，不属于保险赔偿范围；如残疾保险金收款帐户为非伤者本人，需伤者本人面签委托书或提供授权委托公证书。 C．索赔身故保险金在提供上述资料（1）－（8）的情况下，增加提供如下资料（9）－（13）：（9）能明确直接死因的死亡证明或其他法医鉴定资料：由区级以上医院或公安部门出具；（10）户口注销证明；（11）被保险人身份、户籍证明；（12）受益人身份证明及户籍证明；未指定受益人的，提供法定继承人证明并进行公证；（13）如委托个人或单位收款的，需提供授权委托书，由所有受益人亲自签字同意并进行公证；以及受托人的身份证明。

保险原理与人身险理赔专业知识综合科-答案

保险原理与人身险理赔专业知识综合科目-答案（学时: 14.8小时）一、人身保险理赔--第一篇理赔基础篇-第一章理赔概述36分钟单项选择题： 1、人身保险按实施方式分为（）。人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险传统人身保险和新型人身保险个人保险、联合保险和团体保险强制人身保险和自愿人身保险 2、保险公司开业时最少要有（）人民币的资本。 1亿元 2亿元 5亿元 10亿元 3、下列选项中，不属于万能型人身保险特点的是（）。兼具投资和保障功能交费灵活、收费透明通常不设定最低保证利率，投资收益可以在账户价格波动中反映出来灵活性高，保额可调整 4、认可资产减去认可负债的差额指的是（）。保险责任准备金实际偿付能力最低偿付能力法定偿付能力多选题： 1、寿险定价的三要素包括（）。预定死亡率预定利率预定赔付率预定费用率 2、人身保险理赔包括（）。身故理赔医疗理赔重大疾病理赔失能理赔残疾理赔和长期护理理赔判断题： 1、万能型保险是指包含保险保障功能并至少在一个投资账户拥有一定资产价值的人寿保险。（）正确错误 2、重合同、守信用是人身保险理赔的基本原则，体现了人身保险理赔工作的从实原则。（）

正确错误 3、保险代理人是基于投保人的利益，而保险经纪人是基于保险公司的利益。（）正确错误 4、保险责任准备金指保险公司为了承担未到期责任和处理未决赔款而从保费收入中提存的一种资金准备。（）正确错误二、人身保险理赔--第一篇理赔基础-第二章理赔流程30分钟 A、理赔流程（上）26.6分钟单项选择题： 1、保险理赔工作中，报案受理的第一项工作是（）。保单信息查询报案信息询问和记录索赔指导案件通报 2、保险公司根据已有资料尚不能作出准确的理赔结论，需进一步明确发生的事故是否属于保险责任而向事故的相关知情人、联系人或处理人进行核实取证的工作，属于（）。理赔报案理赔受理理赔调查理赔审核 3、理赔调查的方法多种多样，其中以事故发生现场中与理赔案件有关的物质客体为对象的调查活动，属于（）。走访调查现场勘查现场模拟实验咨询和委托鉴定 4、由调查主管或上级调查人对调查报告和调查材料进行审核，作出是否同意，是否需补充调查或重新调查的决定，属于调查作业基本流程中的（）。证据收集和提取证据审查和保管撰写调查报告审核调查报告多选题： 1、保险理赔报案方式多种多样，除了传统的营业网点柜面报案、电话报案及传真报案外，出现了新型的报案方式，包括（）。网上报案微信报案邮件报案

意外伤害保险理赔方法及注意事项

遇到侵权赔偿问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>> https://www.360docs.net/doc/2711164401.html, 意外伤害保险理赔方法及注意事项发生意外伤害应该怎样做保险理赔呢?意外伤害保险理赔方法有哪些?意外伤害保险理赔又应该注意些什么呢?本文将为您一一详解。意外伤害保险理赔方法 1、发生保险事故后，如何理赔? 答：发生保险事故后，您首先要做的是通知保险公司。她们会根据您的具体情况来协助您怎么处理此事。 2、客户发生住院医疗申请时，需要带哪些材料? 答：①、理赔申请书，有被保险人填写并签名; ②、本公司指定医院出具的详细诊断书(包括诊断全称、简单病史和治疗过程)、住院费用结算明细表;住院费用原始收据(药费原始收据应附处方)

③、入院门诊、急诊诊断书、出院小结; ④、被保险身份证明; ⑤、保险单原件; ⑥、委托授权书。 3、客户发生意外医疗时，需要带哪些材料? 答：①理赔申请书，由被保险人填写并签名; ②意外事故证明文件; ③卫生部门县级(含)以上医院出具的诊断证明书详细诊断书(包括诊断全称、简单病史和治疗过程); ④治疗费用明细表; ⑤治疗费用原始收据(药费原始收据应处方);

⑥门诊、急诊诊断书被保险人身份证明; ⑦保险单原件; ⑧委托授权书。 4、客户发生身故，理赔申请需要准备哪些材料? 答：①身故保险金给付申请书，此申请书应由受益人填写并签名; ②如受益人为2人以上，应由受益人共同签名; ③如受益人未满18岁，应由受益人法定监护人共同签名; ④如未指定受益人，由其法定继承人共同签名; ⑤如受益人先于被保险人死亡，且未指定受益人的，则由被保险人法定继承人共同签名，并须出具受益人死亡证明;如受益人后于被保险死亡，则由受益人法定继承人共同签名，并须出具受益人死亡证明。 ⑥保单、理赔申请表、授权委托书、受益人身份证明(必要时提

人身保险理赔计算公式

人身保险理赔计算公式人们购买人身保险目的是为了保障自身的安全，在现有的市场中大家更多关注于人身保险理赔金额。但是，很多投保者对保险理赔计算公式并不清楚，下面来告诉大家。人身保险理赔计算公式人身保险，也称为人身意外伤害保险，是指在约定的保障期限内，因发生意外事故而导致被保者死亡或残疾，支出医疗费用或暂时丧失劳动能力，保险公司按照保险合同的约定进行理赔的一种保险。而被保者发生合同约定的哪种保障项目，决定其将接受什么样的理赔方式。因为，出险方式不同，保险理赔计算公式也就不同。一、被保者因意外伤害导致身故

这种一般采用定值保险理赔方式，也就是说保险公司与投保者双方约定的保险价值作为保险金额，当被保者因意外伤害导致身故时，保险公司将按照保单约定的保险金额进行赔偿。二、被保者因意外伤害导致残疾这种一般按照伤残标准中所列明的伤残给付比例进行赔偿，计算公式为：理赔金额=基本保险金额*伤残给付比例。其中伤残标准将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级，最轻为第十级，与伤残标准相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。三、被保者因意外伤害导致住院治疗正常情况下，住院治疗产生的费用同样是按照一定比例报销的，但是每家的保险比例都不同，以招商信诺的一年期综合意外险为例，保费理赔计算公式为： 1、如医疗费用已从社会基本医疗保险或其他商业医疗保险保障计划获得补偿或赔偿，则意外伤害医疗保险金=（医疗费用-医疗费用中已从社会基本医疗保险和其他商业医疗保险保障计划获得的补偿或赔偿）×80%； 2. 如医疗费用未从社会基本医疗保险或其他商业医疗保险保障计划获得补偿或赔偿，则意外伤害医疗保险金=医疗费用×50%。所以说，不同的保障项目，计算理赔金额的方式都一定的差异，建议大家在投保前，先进行了解。

员工意外伤害理赔流程

员工意外伤害理赔流程一、信诚团体意外伤害保险： 1、公司为实习生、试用期员工及兼职人员购买信诚【众享无忧08版】员工福利保障计划B3计划一份，其中包含险种及保险金额/单位为：险种名称信诚团体意外伤害保险B款信诚附加意外伤害团体医疗保险B款信诚附加意外住院津贴团体医疗保险 2、员工意外伤害理赔流程：当员工遇到意外伤害事故（外来的、不可预见的、突发的、非本意的、非由疾病引起的，并以此为直接的原因使身体受到伤害的客观事件）时： I、意外受伤： ①应及时与公司综合办公室相关人员联系； ②保留所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度相关的证明和资料； ③就近医院（是指有合法营业执照、24小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务的医疗机构）就医，保留好医院诊断证明文件（包括：完整的门诊及急诊病历、出院小结及相关的检查检验报告）及医疗正式收据正本及医疗费用清单； ④由综合办公室联系保险公司，填写团体保险理赔申请、收集员工在职证明等相关文件，办理保险理赔手续。 II、意外身故：

由员工法定受益人提供被保险人户籍注销证明、身份证明文件，保险受益人户籍证明、身份证明文件，国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其保险金额/单位 100, 000."00 10, 000."003它相关机构出具的被保险人的死亡证明或验尸证明书，所能提供的与确定保险事故的性质、原因、损失程度有关的证明和资料，有合法继承权的相关证明文件。并由综合办公室联系保险公司，填写团体保险理赔申请、收集员工在职证明等相关文件，办理保险理赔手续。 III、意外残疾（七级伤残及以上）：由员工到具有鉴定资格的鉴定机构出具残疾的有关证明和资料，保留好医院诊断证明文件（包括：完整的门诊及急诊病历、出院小结及相关的检查检验报告），同时提供所能提供的与确定保险事故的性质、原因、损失程度有关的证明和资料。并由综合办公室联系保险公司，填写团体保险理赔申请、收集员工在职证明等相关文件，办理保险理赔手续。 3、理赔金额：意外受伤：最高赔付1万元，如有住院治疗另加意外住院津贴保险金（30元/天，最高180天）；意外身故：身故保险金10万元；

意外险理赔流程说明

意外险说明一、意外险保险及保险金额二、人身意外险的理赔范围： 1、意外身故理赔因遭受意外事故，并自事故发生之日起一百八十日内身故的，保险人按其保险金额给付意外身故保险金。 2、意外事故理赔因遭受意外事故，并自事故发生之日起一百八十日内造成保险人条款所列“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度之一者，保险人按该表所列比例乘以其保险金额给付“意外残疾保险金”。如第一百八十日治疗仍未结束，则按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据“残疾程度与给付比例表”给付“意外残疾保险金”。被保险人因同一意外事故造成“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度两项以上者，保险人给付各对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，仅给付一项残疾保险金；若残疾项目所属残疾等级不同时，给付较严重项目的残疾保险金。

3、意外医疗因遭受意外事故并在医院进行治疗，保险人就其事故发生之日起一百八十日内实际支出的合理医疗费用100％给付“意外医疗保险金”；被保险人如为境外就医，医疗费用按照国内当地相同疾病治疗的平均水平折算。（注:深圳地区指定医院清单详见五，市外为县区级以上公立医院（二级医院））4、意外造成伤害住院的医疗费，住院还有每天50元的补贴,最多有180天意外是凡是外来袭击,不是自身发生而是有第三者存在而造成的,就属意外。简单的说必须要有第三者存在而导致的。举例说明：做莱时，被油烫伤了，属于意外险理赔范围之内，处理过程：自己到医院用现金先处理伤口，并及时报案95511，把所有的医疗单据保留下来，交平安公司理赔。三、人身意外险责任免除：（不理赔范围） 1、投保人、受益人对被保险人身故、残疾的，平安公司不负给付保险金责任 2、被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤 3、被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品 4、被保险人酒后驾驶、无照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具 5、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱 6、核爆炸、核辐射或核污染 7、被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害 8、被保险人未遵医嘱，私自使用药物、涂用、注射药物 9、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动 10、椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型） 11、被保险人因医疗事故、药物过敏或精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-11）》确定）导致的伤害 12、细菌或病毒感染（因意外伤害导致的伤口发生感染都除外） 13、被保险人患艾滋病或感染艾滋病毒期间因疾病导致的 14、被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故

人身保险实训心得

人身保险实训心得人身保险实训课作为金融保险专业的核心专业课，具备保险职业教育特点，从保险职业教育的人才培养模式需要出发，培养我们的专业基础应用能力，进一步巩固所学知识。通过人身保险实训课，让我熟悉了保险业务的种类、业务环节、保险业务运作、保险的业务管理以及保险产品销售过程的一般处理程序和具体操作办法。本次人身保险实训突出应用技术能力的培养，培养了我的动手能力和实际操作能力，使我真正做到理论与实践相结合，能够胜任人身保险工作。本次人身保险实训的主要内容为“人身保险核保与承保流程”和“人身保险理赔流程”。一、人身保险核保与承保流程 1、核保内容（以人寿人身保险为例）：①年龄与性别；②体格和身体状况；③个人病史和家庭病史；④职业和习惯爱好；⑤道德风险因素。 2、核保的方法（以人寿人身保险为例）： ①面晤（与投保人被人身保险人直接见面，了解投保动机）； ②观察（认真观察被保险人的健康状况和生活环境，有无异常缺陷和不适当的地方）； ③询问（对投保标的、被保险人告知的既往病史、家族史、职业收入及资产等方面情况进行询问）； ④体检（对被人身保险人进行体检）； ⑤调查（对被人身保险人周围的人群（邻居、同事、家属等）进行广泛了解，调查被人身保险人的健康状况、经济状况是否符合投保条件的要求）。 3、承保流程 ①填写投保单。这是投保人与保险人订立人身保险合同的法律依据，也是保险人签发人身保险单接受承保的重要依据。投保人应明确填写有关重要事项。 ②投保单审核。当展业人员收到投保单后，应详细审核其内容,查实是否填写清楚、正确，是否有遗漏。 ③缮制人身保险单。人身保险单一式三联，由制单员签章。 ④复核人身保险单。 ⑤清分单证。 ⑥单证归档。 4、承保控制（1）人身保险的承保控制方法：①避免高额承保；②由被人身保险人承担一定比例的责任；③实行免赔额的约定；④运用再保险的手段。（2）人身保险的保险金额承保控制方法：人身保险金额一般由被保险人根据自身的经济承受能力

中华联合财产保险公司人身意外伤害保险理赔流程

中华联合财产保险公司中华学生、幼儿平安人身意外伤害保险理赔流程为了更好的服务于社会，服务于广大的学生朋友，同时针对市场需求，我公司特别推出中华学生、幼儿平安人身意外伤害保险。在此，将其保险理赔流程详细介绍如下。中华学生、幼儿平安人身意外伤害保险理赔的主要的流程包括出险通知、审核保单的有效性、现场查勘调查、确定保险责任，认定被保险人索赔权利、查看各种单证、计算赔款、给付保险金等六个环节。一、出险通知出险通知是指被保险人遭受意外伤害后，被保险人向保险人发出信息，实际上就是被保险人向保险人报案，即拔打全国统一客服电话：95585报案。《保险法》第二十一条第一款规定：“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。”时间限制要求请以中华学生、幼儿平安人身意外伤害保险合同条款第九条为准。二、审核保单的有效性保险人在收到被保险人的出险通知后立即查抄单底、审核保险单副本，将报案登记的内容与保单的副本的内容详细对照，审查保险单是否依然有效，被保险人的名称是否相符，出险日期是否在保险责任期内等等。只要以上内容有一项不符合要求，保险人就可以通知被保险人拒赔。三、现场查勘调查现场查勘是指保险人在受理案件后，派人到出险现场进行实际调查，以了解并核实与理赔相关的事实，包括出险时间、出险原因、拍摄现场事故照片、询问记录、搜集有关单证、估计伤亡情况、缮制《理赔调查报告》等。四、确定保险责任，认定被保险人索赔权利理赔人员根据《理赔调查报告》、鉴定报告和有关证明材料，认真与报案记录内容详细核对，依据保险条款的有关规定，全面分析主客观原因，确定事

故是否属于保险责任范围。本保险所承担的保险责任范围以中华学生、幼儿平安人身意外伤害保险条款第三条为准。五、查看单证、计算赔款经过前四项工作，理赔工作就进入到最后阶段。现在，理赔人员将所有理赔资料汇总、审核，确保无误后，进行赔款计算。六、给付保险金赔款厘定后一次性支付后结案。但是对于保险责任复杂难以判定的赔案。《保险法》第二十三条、第二十四条、第二十五条分别对保险赔偿给付作出规定：即对审核符合赔偿条件的，应该在与被保险人或受益人达成有关赔偿协议后10日内给付，另有约定的，依约定给付；对审核不符合赔偿条件的，应当发出拒绝赔偿通知书；如果收到赔偿请求60日内对赔偿金额不能确定的，应当依据最小金额给付。如果拒赔，理赔员应致函索赔人解释拒赔原因。致函前，其草稿需送交保险公司的法律部门审查和批准。索赔人如果认为保险公司的拒赔理由不可接受，可通过协商、仲裁或诉讼来解决。下图即为理赔流程的一个比较简易的示意图： 1 索赔人通知保险公司被保险人遭受意外伤害（95585报案）理赔部门证实保险合同并向索赔人要求证明材料索赔人填好索赔申请单并将它与证明材料交给保险公司否信息完整吗？是理赔部门要求收到其他信息理赔部门对索赔要求进行审核

人身意外保险理赔流程介绍及注意事项

人身意外保险理赔流程介绍及注意事项人身意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内，因遭受非本意的，外来的，突然发生的意外事故，致使身体蒙受伤害而残废或死亡时，保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险。人身意外伤害险是人身保险的一种，简称意外伤害保险，指在保险有效期间内，如果被保险人遭受意外伤害而因此在责任期限内不幸残疾或身故，由保险公司给付身故保险金或残疾保险金。投保意外险不能盲目投保，要遵循一定的原则。即按种类选购、了解人身意外险赔付上的分类以及“长险”代替“短险”。也就是说，要选择适合自己的意外险，了解赔付的类型，一个是对造成死亡和残疾的赔付，另一个是对程度相对较轻的医疗费用的赔付。在选择意外险时，一定要选择有医疗赔付的险种，因为我们遇到的大部分意外都是磕磕碰碰、轻度骨折的小意外，有医疗赔付，这些意外就都能得到赔偿。从经济实用的角度来说，投保一年期的长险比几天甚至几小时的短险要划算很多。实践中，对于因人身遭受意外伤害的理赔很多人却不知道需要的材料，也不知道理赔的范围，下面就做一个大概的介绍。当被保险人因遭受意外伤害而造成死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力时，保险公司会进行人身意外险赔付。平安保险公司的人身意外险不仅保障全面，网上投保还能享受保费优惠，是值得大家去了解去选择的保险产品。据了解，平安官网的意外保险有一年期综合意外险、交通意外险、家庭综合保险、驾乘综合保险四个意外险种类。这些意外险都有自己的适用人群，大家可以根据自己的实际情况，来选择最适合自己的。平安保险公司的人身意外险赔付流程一共有四步。第一步，在保险事故发生后3日内报案。可以拨打95511电话报案，也可以到保险公司门店报案。第二步，准备好保险事故相关的证明和票据。第三步，到平安保险当地机构办理理赔手续。第四步，经审核对于确属保险责任范围类的事故，平安保险公司当地机构为客户办理理赔。总而言之，选择平安网上投保，投保一份平安人生意外险，就等于选择了一个安心的生活。人身意外险出险后的理赔流程主要注意以下几个方面：一、电话报案：拨打保单上的报案热线。二、提供索赔资料及相关单证：1、索取索赔申请书。2、根据投保的产品情况及申请保险金种类收集相关的证明资料。如人身意外险发生所致的医疗费用收据、门急诊病历、伤残鉴定书等等；家财险需要提供的损失清单、购物发票、消防部门失火证明等等。3、通过EMS、DDS邮寄或传真准备好的相关索赔资料和单证至保险公司。三、查询索赔情况：在提供索赔资料后，可以拨打客服电话查询索赔情况，将详细告知索赔的情况。四、查收保险赔付金：在接到齐全的理赔资料后，经保险公司审核资料无误后三十个工作日内将审核结果及理赔清单发送核对，若无异议我们将通知保险公司将保险赔付金划入帐户。

人身保险理赔专业知识试题及答案

人身保险理赔专业知识试题及答案重合同、守信用是人身保险理赔的基本原则，体现了人身保险理赔工作的从实原则。（） [判断题] 对错【正确答案】答案解析：从实原则是寿险理赔作业应当遵循的基本准则，保险事故从实，判定责任从实保险代理人是基于投保人的利益，而保险经纪人是基于保险公司的利益。（） [判断题] 对错【正确答案】人身保险按实施方式分为（）。 A、人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险 B、传统人身保险和新型人身保险 C、个人保险、联合保险和团体保险 D、强制人身保险和自愿人身保险【正确答案】答案解析：人身保险可以按照保障范围（人寿即生存、死亡、两全保险，健康，意外伤害）、保险类型（传统，新型即分红、万能、投资连结保险）、保障对象（个人、团体、联合）、保险期限（短期、1年期、长期）和实施方式（强制、自愿）分类，强制保险是国家通

过立法规定强制实行的人身保险，资源自愿保险是双方当事人在公平自愿基础上，自愿缔结保险关系的人身保险。下列选项中，不属于万能型人身保险特点的是（）。 A、兼具投资和保障功能 B、交费灵活、收费透明 C、通常不设定最低保证利率，投资收益可以在账户价格波动中反映出来【正确答案】 D、灵活性高，保额可调整答案解析：万能型保险是包含保险保障功能并设立有保底投资账户的人寿保险，具有以下四个特点：1、兼有投资和保障功能；2、交费灵活、收费透明；3、灵活性高，保额可调整；4、通常设定最低保证利率，定期结算投资收益。人身保险理赔包括（）。 A、身故理赔【正确答案】 B、医疗理赔【正确答案】 C、重大疾病理赔【正确答案】 D、失能理赔【正确答案】 E、残疾理赔和长期护理理赔【正确答案】答案解析：人身保险理赔一般包括身故、重大疾病、残疾、失能、医疗、长期护理保险理赔。认可资产减去认可负债的差额指的是（）。

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