关于口腔颌面外科实习教学的新思考
关于口腔颌面外科实习教学的新思考
屠军波,杨壮群,姚天华,孙 斌
(西安交通大学口腔医学院,陕西 西安 710004)
〔摘 要〕本文由口腔颌面外科实践中实习医师的困惑起,分析了口腔颌面外科实习和教学的特殊性;结合近年来医学模式的转化,医患关系的变化以及《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》的出台,论述了口腔颌面外科实习教学中应同时注重提高实践技能、加强医德教育、增强法律意识、深化伦理观念,只有这样才能保证实习医师的健康发展。
〔关键词〕口腔颌面外科;实习;教学;医学伦理教育
〔中图分类号〕R782 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1001-8565(2003)02-0021-02
N e w Thinking on T eaching of Oral and Maxillofacial Surgery Practice
Tu Junbo,Yang Zhuangqun,Yao Tianhua,Sun Bin
(Stomatological College,Xi’an Jiao Tong Univer sity,Xi’an Shaan Xi,710004) Abstract:This paper has analysed the particularity of practice and teaching of oral and maxillofacial surgery.Binding with the change of medical pattern in recent years,the change of relation of doctors and patients as well as the present of “the People’s Republic of China Practical Doctor Law”and“Rules of Sitling Malpractice”,it has discussed that we should simultaneously think highly of raising to practice ability,rein forcing education of medical ethics,em phasizing legal con2 sciousness and deepening ethics idea during practice teaching of oral and maxillofacial surgery,which can ensure well de2 velopment of interns.
K ey w ords:oral and maxillofacial surgery;practice;teaching;medical ethics education
口腔颌面外科的教学实践中,以前经常有实习医师反应:“我害怕这个牙我拔不下来”、“这个病人不信任我”、“医疗纠纷医疗事故太可怕了,以后工作可怎么办呀”。这不但有医疗技能上的困惑,而且已或多或少带有医学伦理学和法律方面的困惑。临床实习的基本要求是将基本理论转化为实践技能和提高道德修养。而在过去的教学中,实习期间学生思想政治工作比较薄弱[1]。带教老师只是强调实践技能的培养,忽视了道德修养的提高,因而带来了一定的负面影响。随着医学技术的迅猛发展,医学模式的转化,医患关系的变化以及《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》的出台,给口腔颌面外科实习的教学带来了新的变化和内容。我们分析了口腔颌面外科的实习和教学的特殊性,并针对其特点采取相应的对策。
1 口腔颌面外科实习的特殊性
口腔医学是实践操作较多的一个学科,而口腔颌面外科则是口腔医学中风险性较大的一门课程。口腔颌面外科实习不同于课堂教学,更不同于其它专业实习。实习医师由原来向课本学习转入参与疾病的治疗之中,由原来知道是何疾病讲述其临床表现逆转为采集临床表现诊断是何疾病,由原来的以“说”为主改为以“做”为主。以口腔颌面外科门诊为例,除了学习形式的改变外,口腔颌面外科实习尚有其自身的特殊性。
1.1 实践性更强
口腔颌面外科门诊实习中,要求实习医师能够完成口腔颌面外科常见病和多发病的诊治,其中“牙拔除术”、“清创缝合术”和一些小的手术最为常见,实践操作性更强。实习医师要从完全的理论提高到熟练的实践操作,需要一定的病例积累和过程。操作是口腔颌面外科门诊实习的主要内容,要求带教老师手把手的传、帮、带。
1.2 风险性较大
与口腔其它科室相比,口腔颌面外科操作多为不可重复和不可逆的操作。有些失误和错误是无法弥补的,如拔错牙或邻牙损伤等。又因为拔牙为口腔颌面外科的常规工作,牙〔收稿日期〕2002-12-25齿形态相似的较多,诊疗时间相对较短,这就更增加了教学中的风险性。因此实习医师要有高度的责任心,带教老师要做到“放手不放眼,放眼不放心”。
1.3 患者周转快
口腔颌面外科门诊患者的就诊平均时间较短,又有大部分时间用在操作上。实习医师与患者交流的时间约为15-30分钟左右,不像与住院患者接触时间较长。患者周转快,实习医师在较短的时间内要完成与患者的沟通存在困难。
1.4 心理负担重
影响实习医师心理的因素较多。本身的不自信、患者的不信任、教师的不适时讲解以及对新形势下出台的医疗法规的不确切理解等等,都能带来较大的心理负担。
2 口腔颌面外科教学的综合性
针对口腔颌面外科实习和教学的特殊性,我们认为不但要重视实践技能教学,更应着重加强以医德为基础的医学伦理学教育和相关法律教育,解除实习医师的各种困惑,促进实习医师的健康发展,担负起保护人民健康的重任。
2.1 提高实践技能
在临床医学教育中,提高实习医师技能仍是教学的主体。丰富的知识结构和熟练的操作技能是提高医疗质量、减少医疗纠纷的保证,也是实习医师自信的基础。带教老师不但要讲解所遇病例,还应注重基础操作的教学。1999年开始的“执业医师资格考试”是实习医师毕业后上岗的必经之路,因此有针对性的教学可以增强实习医师的信心,免去其后顾之忧。比如我们在教学和常规操作中就增加了针对执业医师考试的模拟考试和规范化操作,有助于打下良好的操作基础。带教老师言传身教,同志间互相监督,尽量降低和避免医疗风险,提高医疗质量,确保医疗安全。实践技能的提高使实习医师对相应疾病的诊断和治疗成竹在胸,有利于短时间内与患者沟通,增强自身和患者的信心,顺利完成治疗,解决实习医师本人术前的困惑与忧虑。
2.2 加强医德教育
医学教育有其特殊性,主要表现在医学生的培养除了专业知识外,更多的是实践经验的积累,还有医德医风的教育问题。其中医德医风问题十分重要,它关系(下转第23页)
畸形患者,要向他们指出,不管外科手术成就有多大,手术后总不能达到和正常人完全一样。对于后天获得性畸形者,提出适当的整形计划,让患者了解最终的治疗效果,使其有充分的心理准备,同时给他们以信心。
对于那些手术动机模糊不清或要求过高的患者,他们心理失衡,多是因爱情、婚姻或工作的失意,而将之归于容貌或体形的缺陷或不完美,想通过整形美容手术拥有一幅姣好的容貌,去获得一个理想的工作岗位,或组建一个家庭。整形美容手术作为一种医疗手段,并非万能,只能客观地、有条件地对求美者的外观进行改善,要充分考虑手术本身的效果能否与求术者的期望相符合。如果单纯地以完成手术为目的,而不考虑求术者的心理需要与客观条件的差距,势必出现虽手术成功,但美容失败的结局,招致术后的纠纷。如有的求术者并无缺陷,甚至容貌较好,求医动机只是为了在容貌上超过他人,或只是受他人鼓励,而术后又懊悔不已。当我们发现就医者确存在明显错误观念和想法时,应向其宣扬正确的医学和美学观念,帮助其正确理解医学整形及美容的各方面知识,重新进行深思熟虑,并最后作出理性的决定。告诉他们只有个性的美才是真实的美,美并非千篇一律。对于部分心理问题严重者应交付心理治疗,不应手术,至少应推迟手术时间。
213 对整形美容受术者术前及术后应进行心理指导,调整其心态
经过医患共同参与制定的治疗方案,并决定按计划施行手术的患者,他们这时的心理也很复杂,有喜有忧,他们有一种即将成功的心态:手术将使我尽善尽美,同时他们也有忧虑:手术结果到底会如何。应告诫他们手术会有条件地改善他们的外观,但不可能与他们的期望完全吻合,要有一定的心理准备,坦然接受整形美容医师精雕细刻的结果。手术后也要充分、及时的调整受术者心态,让其正确面对周围人群对自己术后外观的评价,接受自己的新外观,从而渡过术后不太稳定的心理适应期。
整形美容手术的最终目的是在心理上取悦病人,获得病人的认可,提高和改善病人的体像。而整形美容求术者的心理状态、求医动机各不相同,应予以区别对待,选择合适的受术者,不仅从畸形的存在和在解剖学矫正的可能上考虑,而且还要从受术者期待现实性和经受不完美结果的可能性上考虑,医生对手术的把握固然是建立在对病变的正确分析和手术后果的预见性上的,但仍不能忽视病人的心理状态对手术恢复的影响。只有这样,才能使手术成功,受术者满意,减少术后纠纷,最终达到医学美容的目的。
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〔作者简介〕杜升军(1967-),男,西安交通大学第一医院整形烧伤外科主治医师,西安交通大学在职医学硕士生
〔责任编辑 李恩昌〕
(上接第21页)到患者权益保证和切身利益[2]。随着医学模式由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转换,医患关系也由以“疾病”为中心转到以“患者”为中心上来。在教学中,医德的教育显得越来越重要了。在教学中我们应该以身作则,处理好医患关系,尤其处理好实习医师与患者的关系。强调疗效最佳、安全无害、痛苦最小、花费最小的最优化的原则。要求实习医师尊重患者,一视同仁,设身处地的为患者着想,做到“诚信”。诚信是做人和为医者的基本道德
准则,从医学伦理学范畴看,诚信的内涵表现在:
对患者给予
应有的尊重和关心,对患者给予应有的真诚和负责,对患者给予的治疗不应以纯经济效益为目的,关注患者的安全权和知情权等权利[3]。诚信贯穿于整个治疗过程中,是良好医患关系的前提,也是减少医疗纠纷的基础,同时也能使双方增加信任。带教老师在医德上应为人师表,以潜移默化的方式传授为医、做人之道。
2.3 注重法律意识
加强实习医师的法制教育是临床实践的需要,是培养高素质医学人才的需要。带教老师应让实习医师明确相关法律法规,约束自己的行为。联系当前的热点问题和自身实际,应该让实习医师了解《执业医师法》既是对执业医师的约束也是对执业医师的保护;带教老师还应将新出台的《医疗事故处理条例》特点:医患双方走向平等、强调了患者的知情权、对患者的权利采用了明确的支持和维护的态度同时明确了不属于医疗事故的六种情况等向实习医师一一介绍,使其提高预防医疗事故的警惕性,了解医患双方的权利和义务;“举证责任倒置”与《医疗事故处理条例》一致,维护了弱势群体的权利,同时也提醒实习医师注意书写病历等医疗资料时规范、认真。这样实习医师不但不会害怕法律,而且还会充分的利用法律维护患者和自己的权益。
2.4 深化伦理观念
医学伦理学教育不但是理论教育,更应联系实际,指导工作。我们应改变过去“医学伦理知识和人文社科知识缺乏[4]”状况。在口腔颌面外科实习医师教学中我们定期讨论一些相关的热点伦理问题。如:基因治疗的伦理问题、不合理用药的伦理道德、器官移植的伦理思考、科研教学中的伦理准则等等。有时则根据临床上接诊的特殊病例,针对“是否拔牙”展开讨论,让实习医师深入理解医学伦理的内容和意义,并且能运用医学伦理学理论结合专业知识解决临床上遇到的实际问题。
事实证明,在口腔颌面外科的实习教学中,单纯的实践技能教育已不能适应社会和时代发展的需要,也不能解决实习医师的诸多困惑,更不能保证实习医师的健康成长。我们应该针对口腔颌面外科实习教学的特点将实践技能教育、医学伦理教育和法律教育融于整个教学实践当中,传道、授业、解惑,为培养合格的口腔颌面外科医师而奋斗。
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〔作者简介〕
屠军波(1972-),男,大学本科学历,学士学位,口腔颌面外科助教,硕士研究生。研究方向:器官再造,组织移植
〔责任编辑 李恩昌〕
对于如何提高教学质量的几点思考
对于如何提高教学质量的几点思考 教学是学校的中心工作，教学质量是办学质量的重要体现，全面提高教学质量是学校一切工作的根本，是学校的生命线。对于如何提高教学质量我有以下几点思考： 一、加强常规管理，促进教学质量的提高。 1、首先要加强课堂的常规管理。课堂常规是教学质量的保障，教导处要经常性的走入课堂，全面了解教学的状况、教学过程中存在的通病，以及教师和学生的需求。促使教师平时认真钻研教材，认真对待课堂教学。 2 、加强集体备课的组织管理。备课是课堂教学质量提高的前提，集体备课是校本培训的有效途径，根据本校的实际情况，在各科组长的带领下按时的进行集体备课，从而提高教师的教材分析能力，提升教师的教学理论水平，实现师资的最优化。通过集体备课形成精品教案。教导处要做定期的检查。 3、多组织校内的教研活动，营造更加良好的教研气氛，努力为教师创造展示交流的机会。促进教学业务专业水平的进一步提高。让教师们在愉悦的气氛中交流见解，促进了教师的有效反思。这样，让教师在合作互助中积累经验，共同进步，从而提高了教学水平。 二、加强教师的业务培训，提高教学质量。教学业务水平是提高教学质量的重要条件。学校要通过对教师加强业务培训，深化教学改革，更新教学理念，促进教师成长，有效地提高了教学质量。例如：1、“新教师” 上岗培训，对刚跨入教育工作岗位的新教师要进行上岗培训，让新教师过好备课关；过好组织教学关；过好讲课关。2、“青年教师” 3、加专业成长培训，促使青年教师快速成长，也有效地提高他们的教学质量。强“骨 干教师”研究型培训，逐渐形成一支业务精湛、教学质量高的教师队伍, 促进学 校教学质量的全面提高。
小学英语阅读教学培训心得体会--杨晴
小学英语阅读教学的心得体会 杨晴 2015年9月22日，我有幸参加了枣庄市“小学英语阅读与写作衔接育人行动方案”专题培训。本次活动旨在更好地探讨小学英语阅读教学策略，学习先进的阅读教学模式，提升课堂教学质量。 英语阅读教学，本来就是件难事。针对小学生，就是难上加难。pep教材结构从对话开始，在简单的问答上开始累积知识点。在学生的潜意识里，英语就是你问我答，从没把整体的阅读放在重要的位置，以至于他们见阅读就害怕。作为老师，我也有这样的恐惧感。阅读教学不知从何下手？看惯了师生之间的互动，阅读教学老师们都从对话入手，在对话中解决问题，殊不知我们竟忽略了阅读的目的reading,把读远远地甩在了课的最后环节。 在听完报告之后，我受益匪浅，对小学英语阅读教学有了更进一步的了解。 新型的阅读课要求将阅读看作是提高英语水平的途径，强调学生通过阅读巩固语言知识，通过阅读来学习英语。所以在教学过程中，应注重培养学生的自主阅读能力。而我在这方面是有所欠缺的，该给学生更多的自主空间，而不是赤裸裸的将生词教授给学生。老师可在学生阅读之前及时给学生提供有关课文内容的背景知识材料，指导学生预习。不主张老师包揽一切，象教词汇、句型那样面面俱到，培养学生的自主学习能力在阅读教学中很重要，让学生们自己根据上下文猜意，理解。让他们根据老师所设置的任务寻找信息，记录一些有用
的词语等。以上这些能力的获得都离不开老师的悉心启发与指导，比如：怎么让学生忽略一些生词寻找出关键词句，怎么在书上做各种标记，怎么根据上下文猜意，怎么推测结果等等。当学生获得了这些学习策略，他们的阅读能力自然也会随之水涨船高。 培养学生的自主学习能力并不等于什么都得让学生独立操作，有些难度较高的阅读篇章可以让同桌或在小组成员一起合作完成。但是小学生的阅读能力毕竟十分有限，因为他们的语言量小。老师对阅读方式的指导直接影响到他们对阅读的兴趣与信心。老师可对一篇阅读材料设置几个有针对性的任务，先设置最简单的任务，学生粗粗浏览一遍就可以找到答案，然后逐步增加难度，在完成教师精心设置的任务的过程中，学生从粗略地阅读逐步进展到精细地读，直至读懂，读透全文，最后学生的感觉是凭自己的能力找到各种信息与答案，让学生对阅读有成就感，从而激发他们阅读的兴趣。 在阅读的过程中，学生随时可以向教师提问，请求帮助。通过略读和细读的结合，每名学生都能透彻理解全文。如果效率高，速度快，余下的时间还可以进行朗读比赛或创造性表演。 老师也可通过情景创设引导学生学习语言，真实自然的语境的创设，贴近学生生活，更利于激活学生参与学习的热情。 听完阅读课培训后感觉有些方向，但实施起来仍然有些棘手。小学英语阅读教学是一个新生事物，还需要我们不断去实践、去研究。作为小学英语老师，我深深体会自己责任重大，也看到了自己的不足。在以后的教学中我一定要勤于反思和总结，也只有这样才能不断提高
语文教学中师生关系新思考
浅谈语文教学中师生关系的新定位 赤城小学米永峰 【摘要】为了遵循语文教学活动的自身规律，以最大限度地实现其教育功能。语文教学中应改变传统的?训诲—驯化型?和?传授—训练型?教学观念，教师角色由驯化者、传授者转换为对话者。将师生之间传授知识与接受知识的智力关系转换为对话关系。 【关键词】语文教学师生关系对话者对话关系 教学是学校为实现教育目的所展开的师生协同活动。它的具体内涵，随着社会的发展而变化。由于教学是教师和学生的协同活动，双方缺一不可，教学观念也必然涉及对师生关系的认识。两者相互联系，相互制约，不可分割。 传统教学观念中的师生关系： 训诲—驯化型教学，讲究师道尊严，师甚至和所谓天、地、君、亲并列。这种师生关系实质上是统治与被统治的关系。师的尊严来自于道的尊严，学生尊师是崇道的表现，因而师的尊严实际上可以说是?狐假虎威?，?虎?者，道也。如果离经叛道，则师将不师，甚至连人都不是了。师道尊严其实依附于道学尊严。师对生的统治实质上是道对人的统治，表现为思想、行为上的专制主义。从起居洒扫应对进退直至所思所想对蒙童实行极为严格的管束，使蒙学成为忠诚孝子的训练营地。蒙学的专制性在《红楼梦》中有相当生动的描写。蒙童如果出格越轨，处罚是极其严厉的。第三十三回写贾政决心打死宝玉，怕的也是?明日酿到他杀父弑君?。在封建社会里，师道尊严说到底是君主专制的需要，师生之间统治与被统治的关系，实质上是君民之间统治与被统治
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对有效教学的思考
对有效教学的思考 教学应该有效，这是对教师的基本要求。但现实的情况不容乐观，低效、 甚至无效的教学很多，正是因为这样的教学太多，才导致了学习无趣、厌学的 情况频发。 怎样判断教学是否有效？[美]加里·鲍里奇在《有效教学方法》中提出的促 成有效教学的五个关键行为，或许可以帮助我们找到评价的依据：第一是要清晰地授课。一方面是教师自己表达的要清晰，让学生易于理解 所学内容；另一方面是能够从学生的思维起点出发，依据逻辑顺序来解释概念 和现象，帮助学生逐步理解。第二是要多样化的教学。一是多样化的提问；二 是呈现丰富多彩的学习材料、设备、展示方式以及教室空间，帮助学生进入学 习状态。第三是任务导向。明确学习的重点，并将更多的时间投入在帮助学生 理解学习重点的学习过程中，促进学生高层次思维活动的形成。第四是引导学 生投入学习过程。教学生活中令人不快的一个事实是：在上课的时候经常有学 生在走神。让学生情绪饱满地投入到学习活动之中，是有效教学的关键。第五 是确保学生成功率。调查研究显示，普通学生把大约一半时间花在那些能带来 高成功率的任务上，研究还发现，一些学生在高成功率的任务上所花的时间超 出平均水平，结果他们的成就更高，记忆力更好，对学校的态度也更积极。组 织和安排能产生中高水平成功率的教学，并向学生提出超越给定信息的挑战， 是有效教学的一种重要标志。 上述的这些指标或者评价依据，主要还是针对某一节具体的教学而言的。 每一节课都“有效”的课堂，从长远的角度看，是否也是有效的？如果教师在 上某节课的时候没有满足上述要求，被评判为“无效”的教学，是否意味着这 个教师的水平就很差，他的学科教学就是无效、低效的？评价一个教师的教学 是否有效，所应选取的时间尺度应该是多大？ 记者李帆对此也有自己的思考。在仔细研究山东数学教师刘建宇课堂教学 的基础上，他在《人民教育》2013年第2期撰文，就“有效教学”这一话题 发表了自己的观点，内容如下。 一节课只讲了三道题，是低效吗？ 近年来，“有效教学”、“高效教学”被许多改革者奉为圭臬，是否有效、是否高效成为衡量一节课是否优质的标准之一。然而，山东省优秀初中数学教 师刘建宇的做法，给了记者很大的触动。
肿瘤侵袭转移研究百年回顾与思考
作者单位:100005北京,中国医学科学院中国协和医科大学基础医学研究所病理教研室?癌症论坛? 肿瘤侵袭转移研究百年回顾与思考 高进 刘玉琴 【主题词】 肿瘤侵袭; 肿瘤转移 【Subject w ords】 Neoplasm invasion; Neoplasm metastasis 病理学的发展经过了漫长的不同历史阶段。Virchow在19世纪中叶发表“细胞病理学”,才使病理学建立了以细胞的改变和细胞生理机能障碍为一切疾病基础的概念。这是对病理解剖学的巨大贡献,也是病理学发展的一个里程碑。随着病理学的发展,肿瘤问题列为病理学的重要一章。肿瘤侵袭与转移是肿瘤细胞的恶性生物学行为,见于肿瘤发展的中后阶段,是经过长期研究及探讨提出的两个重要专题。肿瘤侵袭也称为肿瘤直接扩散(direct spread),现称为侵袭。瘤细胞不连续性播散,并在远隔部位生长的过程为转移(metastasis),肿瘤转移在病理学中列为肿瘤播散(dissemination)的范围。现将几个重要问题简介如下: 一、肿瘤转移发生机制学说 对肿瘤转移机制,历史上一直存在争议,如“过滤”学说、“机械和解剖”学说等,但均没有很强的说服力。目前认为具有相当说服力的是1889年英国学者Paget提出的“种子和土壤”学说(seed and s oil hypothesis)。Paget对700多例乳腺癌的转移进行分析后,发现了明显的器官亲和性,并提出了“种子和土壤”学说。学说的主要论点为:肿瘤细胞(“种子”)生长在某种特定靶器官(“土壤”)提供的局部环境及亲和性条件中,一定的“种子”只在一定的“土壤”中才能生长。这就是器官特异性转移(organ specific metastasis)的原因。1973年Willis 通过大量肿瘤尸检资料为该学说提供了依据。20世纪70年代后,基础医学的迅速发展,极大丰富了这一学说。实验证明,B162F10黑色素瘤细胞只转移到肺,而B162F1黑色素瘤却不转移到肺;我们实验室自建的小鼠前胃癌(FC)只转移到肺,等等。1989年3月在美国休斯顿召开的“癌的演进和转移中的决定因素”国际专题研讨会,对这一学说做了重点讨论。现已证明,原发瘤并不是单一类型的细胞构成,而是含有多个不同的肿瘤细胞亚群,在肿瘤发展过程中,这些亚群的侵袭能力、转移能力并不一致,并非所有瘤细胞都具有侵袭和转移潜能。这也是20世纪70年代肿瘤侵袭与转移的异质性提出的依据。侵袭性、转移性瘤细胞是瘤细胞与宿主组织或细胞相互作用,不断消长和选择过程中最具有侵袭和转移性瘤细胞竞争存活与发展的结果。转移的形成,并不仅是由于肿瘤细胞对某器官环境的适应性,还包括原发瘤中具有不同转移潜能的瘤细胞亚群存在。因此,转移的形成应指具有高转移潜能的细胞亚群与相应的微环境相互作用的结果。目前,对转移瘤细胞与局部和器官微环境的关系已列为专题讨论之列。 二、肿瘤细胞侵袭实验研究 肿瘤细胞侵袭多发生在转移之前,是肿瘤从非恶性变为恶性的关键特征。侵袭的含义有以下特点:(1)侵袭性肿瘤细胞侵占其他组织;(2)其侵占的组织发生变性及坏死;(3)占位及变性的改变在空间、时间上均为进行性的。19世纪末,侵袭的研究基本处于临床和病理解剖学水平。1899年S tiles在乳腺癌广泛外科治疗的论文中提出侵袭的临床重要性。20世纪中叶前期肿瘤的侵袭研究进展缓慢,有人称之为冰河时期(glacial period)。到20世纪中叶后期,研究进展迅速,特别对原发瘤,如基底细胞肿瘤、中枢神经系统肿瘤在宿主中的侵袭行为进行过较详细的显微镜下的描述。 有关肿瘤细胞侵袭性的实验研究包括体外和体内侵袭两个方面。 1.体外肿瘤细胞侵袭研究:早在20世纪初期就开始利用鸡胚的卵黄囊、体腔及尿囊膜等进行瘤细胞的培养。有人用肉瘤180(S2180)和肉瘤37(S237)的瘤细胞接种于鸡胚体腔内,发现瘤细胞向周围组织侵袭,可侵袭到肾、肝、肺、性腺、甲状腺和胰腺等器官,特别是中肾最易受累及。1950年M organ等研制出完善的“199”人工培养基,促使瘤细胞培养有了长足的发展,并在此基础上采用器官培养方法研究肿瘤侵袭的机制。有人将人宫颈癌细胞(Hela)、人口腔上皮癌细胞(K B)、新生儿羊膜上皮细胞(F L)与鸡胚中肾组织接触培养,发现中肾组织,包括其腺管壁和小管间的间质,可完全被瘤细胞侵袭。Barski等(1965年)利用鸡胚中肾作为基质(substrate)与不同瘤细胞系共培养,以卵黄膜为生物渗透膜,将中肾和瘤细胞包裹起来,观察了不同瘤细胞的侵袭能力,测量瘤细胞侵入的状态及分裂细胞数等。为了在器官中测量出瘤细胞的侵袭能力,Easty等(1974年)把单层培养的瘤细胞系,用胰蛋白酶或乙二胺四乙酸消化成单个细胞,以正常小鼠腹腔细胞作为对照,被培养的细胞用火棉胶碳(colloidal carbon)或3H2胸腺嘧啶核苷标记,与器官块共培养后进行常规切片,在显微镜下测量细胞向器官深层侵入的距离。先测其最近的一点,共测500个细胞,综合求出平均侵入的距离,或计算存在器官表面的细胞和侵入组织内的细胞
《基于核心素养的初中英语阅读教学》 学习体会
2018年12月20日，来自郑州市第十一中学的高级教师谷占峰为我们进行了题为《基于核心素养的初中英语阅读教学》的分享。 谷老师先分析了中高考的大趋势，指出未来中考单选题可能会取消，变为短文填空题的形式，另外还会增加人机对话的口语考查。这其实也给作为英语老师的我们提出了更高的要求：在课余，我要挤时间练习听力和口语了。 在2017年《中国考试》、《英语学科核心素养及其测评》中提到：语言能力是指在社会情境中以听、说、读、看、写等方式理解和表达意义、意图和情感态度的能力。那什么是素养呢？1997年经济合作与发展组织指出：素养是超越知识和技能的，它涉及在一个具体情境中，如何运用和调动所有的认知和社会资源去解决复杂的问题。因此有一句我认为很经典的话：Read the world through the words.素养包括人文素养、文学素养、艺术素养、媒体素养，这些都是核心素养的重要组成部分。素即本色，养指培养，素养是指“经过后天的教育和培养而形成的一些特点和素质。”英语学科核心素养即学生通过英语学习形成的能够适应个人终身发展和社会发展所需要的正确价值观念、必备品格和关键能力。它主要涵盖两大方面：学会做人、学会做事。怎样做到这点呢？谷老师指出可以通过整合式英语学习活动设计评价来实现。那么仍需注意：活动目标要体现学科核心素养；活动主题要引领语篇、语言、文化、技能和策略，围绕一个主线，形成一个活动整体；活动任务要体现认知维度、形成关联性，具有可操作性、可达成性；活动内容要体现学生实际；活动方式要为学生学会学习创造条件。这给我上阅读课给予了启发，也就是说阅读课的活动设计要有整体的眼光，放眼全局，贯穿主线，而不能碎片化。 因此，我以后在上阅读课时要牢记整合式英语学习活动设计评价的要求。北京语言大学的谢小庆教授曾提出审辩式思维的3个核心要素：不懈质疑、包容异见、力行担责。英语学科的特殊性使得它理所当然地具有包容性，因为它涉及跨文化方面的内容，我们英语老师更应该具有审辩式思维，有意识地运用在教学实践中，使它发挥更好的作用。有了理论的支撑和引领，更重要的是落实，这是任重道远的一件事，需要我们为之努力！
关于语文基础知识教学的新思考
关于语文基础知识教学的新思考 作者：王四军 来源：《语文教学与研究(教研天地)》2006年第06期 随着《全日制义务教育语文课程标准（实验稿）》(后简称“新课标”)的颁布、实施以及新教材的推广和使用，语文教学改革的步伐正在不断向前迈进，新的教学理念也在教学实践中得以体现。同时，在教学过程中，也难免会出现一些令教师们感到困惑的问题。例如，在不断淡化乃至排斥初中语文基础知识教学的今天，基础知识在语文教学中到底处于什么地位？要不要教？教些什么？怎样来教？在此，我想谈谈我的一些看法。 一、新课标下仍须注重语文基础知识的教学，实现基础知识教学的调整和回归 过去的语文教学，由于过于强调语文学科的工具性，过分偏重语文基础知识的传授和训练，过分追求语文知识的系统和全面，却忽略了对学生学习能力、语文素养、人文精神的培养。随着新课标的颁布实施和新教材的推广使用，语文教学开始对这一倾向进行了纠正。新课标在阐述课程的基本理念时指出：“语文是实践性很强的课程，应着重培养学生的语文实践能力，而培养这种能力的主要途径也应是语文实践，不宜刻意追求语文知识的系统和完整。”在评价建议中，它也明确提出：“不必进行系统、集中的语法修辞知识教学”；“语法、修辞知识不作为考试内容”；“不应考查对词法、句法等知识的掌握程度”。从中可见，与旧的教学大纲相比，新课标主张淡化知识，打破语文教育以知识为主线的体系，构建语文课程的能力体系，注重培养学生的语文素养。在这种课改理念的影响下，教师们开始调整自己的理念，突出语文的人文性，强调培养学生的语文能力，提升学生的语文素养。遗憾的是，不少教师在教改过程中又有些矫枉过正：在突出人文性和语文素养时，却又忽略甚至放弃了语文基础知识的教学，结果便从一个极端又走到了另一个极端。 其实，虽然新课标淡化了对语文基础知识系统和完整的追求，不主张集中的语文知识教学，并规定语法、修辞知识、名词术语不作为考试内容，但是，它并不否定基础知识的重要性。毕竟，不掌握和积累一定的语文基础知识，要培养学生的语文实践能力，要提升学生的语文素养，那是不可能的。语文新课标正是要“摆脱传统课程过于重视知识传授的倾向，实现语文教学目标的战略性转移：变系统知识为有用知识；变知识的掌握为知识的运用；变知识本身的单维取向为知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观的三维取向”。可以说，新课标将语文基础知识回归到了恰当而合理的位置：语文基础知识教学不必过分追求系统性和完整性，但也不容忽视，它应当为培养语文实践能力和提高学生语文素养服务。 同时，语文知识内容丰富，不少都是中华文化宝库的重要组成部分，谜语、歇后语、成语典故、古典诗词等知识充满睿智，富含文化内涵，接触它们，斟词酌句，品味鉴赏，感悟熏陶，也有助于激发学生热爱祖国语言文字的感情，丰富学生的文化积累，提高学生的语文素养，陶冶学生的情操。
小学英语创新教学的新思考
小学英语创新教学的新思考 [摘要]小学生学习英语主要是通过课堂教学实现的。在小学英语教学中，学生除了要掌握基本的语言、语调及书写外，更重要的是要培养学生的英语创新思维能力，使学生学会学习、学会合作、学会探究。目前，以培养创新教学和实践能力为重点的素质教育是当今教育改革的主旋律，课堂教学则是培养学生创新精神和实践能力的主阵地。如何在英语课堂中进行创新教学，我试着从以下几个方面进行尝试。 [关键词]小学英语创新教学 1 在语言实践的情景中，培养学生创新交流能力 从母语学习的规律看，一个人的语言能力，尤其是儿童的语言能力的发展是从模仿开始的。学生在模仿课文语言时，能获得发现的乐趣，能获得成功的喜悦，这就是孩子心目中的创新意识、创造性思维。如：当学了Fruit以后，就要有一个go and buysome fruit的综合表演，我鼓励学生在小组内创办水果超市，孩子们兴高采烈地购买水果，营业员的服务态度也是很细致到家。还不时听到组员提醒着“营业员”和“顾客”要使用专业用语，我也被感动了，加入其中。这种身临其境的感觉有利于孩子们语感的生成。他们不仅能够掌握本课的语言知识和学习技能，还能把以往所学的
知识运用到他们的对话中，对话内容丰富多彩。 2 注重素材和手段的新颖与直观性，以情境式教学为核心 小学生普遍具有求新的心理，教师需要针对教材进行调整，更加贴近学生实际生活。应查阅较多资料，确保每次上课总有新意。教师备课应当注重与时俱进，保持资料的新鲜感，提高学生的听课效率。比如：在教The Earthquake （地震）一课时，我们就可以总结近几年的全球发生的大地震，包括国内的汶川大地震。这些真实的语言材料会大大激发学生的阅读兴趣，为学生学习和接受新知识做好前奏，为学生的创新思维打下基础。 小学学生的年龄特点决定他们还处于爱玩好动的阶段，教师可以充分利用教学挂图、多媒体等比较直观的教学手段，满足学生的这种心理。比如：在教学“动物”时，可以准备一套动物卡片供学生在课上形象记忆；或者也可以准备“monkey and tiger”（猴子和老虎）这首歌，让学生在学唱这首歌的过程中学会mon -key和tiger。接着，各种所学的小动物不断出现在多媒体制作的课件中，帮助学生巩固所学的英语单词。这样，充分的准备不仅保证了课堂教学的流畅性，提高教学的效率，同时还激发学生的学习热情，培养学生主动求索的意识。在课堂上以情境教学为核心，可以激发学生作为主体的学习兴趣。通过开展各种有趣生动的活
英语新课堂教学的几点思考
英语新课堂教学的几点思考 教育工作的灵魂在于思想，教师的全部尊严也在于思想。既有底气又有灵气的教师，才可能 在课堂上显示出大气，才可能在教学中体现出智慧和机智。教师要善于根据学生的生理和心 理发展的特点认真研究教学方法，排除学生在学习上的心理障碍，调动他们的主动性和积极性，最大限度地挖掘学生的潜能，培养他们的独立精神和创新能力。 一、建立和谐融洽的师生关系 教学在任何时候都是双边的。教师和学生之间能否建立起和谐、融洽的师生关系，直接影响 着教学目标的实现。没有爱就没有教育，没有爱的教育就不是教育，爱在教育中怎么体现呢？ 1.教师要具有无限的爱生之心。我国教育家曾说过：“教育之没有情感，没有爱，就如同池塘没有水一样。没有水就不成为池塘，没有爱，就没有教育。”教师只有以良好的感情，崇高的道德去关爱学生，才会激发学生积极向上的力量，受到学生的尊敬与爱戴。教师要深入了解 学生的兴趣、爱好和情绪变化，时时处处关心学生，爱护学生，尊重学生，有的放矢地帮助 学生，与学生建立良好的师生关系。只有用发自内心的真情实感去打动学生，感染学生，学 生才会在情感上与教师产生共鸣，才会“亲其师，信其道”。 2.对待学生要温和、微笑、多赞扬。微笑体现了教师对学生的热忱、关心和爱护，是一种“爱”的表现。实践也证明，教师的微笑能取得多方面的教育效应，从教育心理学的角度说，凡是 教师寄予希望的学生，感爱到教师的关心，爱护和鼓励，他们就能以积极的态度对待教师。 每个学生都有学好的愿望，因而采取批评的方式应是在理解、尊重、宽容、善待的基础上， 要让他们真正体会到教师的批评是诚挚的，是对他们由衷的爱护和帮助。 二、营造宽松、民主、和谐的教学氛围 教师要勤修师德，苦练基本功，创建一种开放的、和谐的、积极互动的语言活动氛围，寓教 于乐。要以满腔的热情投入课堂教学，以洒脱的仪表、文雅大方的举止、简洁幽默的谈吐吸 引学生，以饱满的精神状态、轻松愉快的表情感染学生。让学生在英语的环境中愉快自然地 操练，不断提高听、说、读、写的基本能力。 营造轻松愉悦的学习气氛应贯穿课堂教学的全过程。课前，教师可以根据需要教唱英文歌； 用学生大致能够听懂的英语讲个幽默、笑话、小故事、谚语；或由学生进行三分钟英语会话 练习，自由演讲，自由对话；集体做一个游戏或唱一首英语歌曲等，从而凝聚学生的注意力，活跃气氛，激发兴趣，达到教学前的预热效果。教师可根据教学内容设置悬念，提出引人深 思的问题，吸引学生的注意力；也可从直观教具和演示开始教学。 有了情景，学生印象才深刻，声、形、意才能有机结合，学生学得才有趣，掌握才准确。一 堂课就是一个完整的艺术品，不仅要有一个好的开始和发展，也要有一个好的结尾。根据不 同的情况，下课前可给学生设置一个新的“悬念”，留一个耐人寻味的问题，放一遍课文录音，让学生小结一下课堂主要内容，唱一首歌曲等。一堂课，始终要让学生学得轻松愉快、兴趣 盎然。注意在互动实践中满足学生的成功欲。不同水平，不同层次的问题和语言材料，要由 不同水平，不同层次的学生实践。这样每个学生都可品尝成功的喜悦和成就感，从而情趣大振，热情倍增。 三、采用灵活多变的教学方法 课堂教学是教师执行教学目标，学生完成教学任务的一个重要环节。英语教学的重心应放在 课内，向45分钟要质量。实践证明：单一的教学方法往往是乏味的，即便是一个好的方法，经常用也会逐渐失去它的魅力。为了激发、保持和巩固学生的兴趣，教师要认真钻研教材， 根据教学内容的不同，探索与之相应的好的教学方法。
新形势下教育教学工作的思考
新形势下教育教学工作的思考 ——2014年暑期培训心得体会 本次高新区教育办组织的为期五天的暑期培训，对于我来说是一次难得的充电机会。回首刚刚结束的几天培训时间，是炎热的、忙碌的、辛苦的，也收获着、成长着、快乐着。时间虽不长，却让我的思想观念有了很大的转变，面对不同风格的教师，听到不同类型的讲座，感受到思想火花的冲击，真是受益非浅，下面是我通过培训学习获得的点滴体会。 一、要转变观念 随着社会的飞速发展，老百姓逐渐意识到了知识的重要性，为孩子选择优质教育，不让孩子输在起跑线上，已经成为了绝大多数家长的共识。所以作为教师的我们必须要转变教育观念，改变教学方式，跟上时代发展，做一个能适应社会并受老百姓喜欢的人民教师。 二、要加强学习 过去不代表未来，要转变观念靠的就是不断学习新理念、更新知识层次。本次暑期培训，我更强烈的意识到自己知识的浅薄。在这些专家面前我就像一只井底之蛙，尤其是看了老师们播放的视频，他们的理念、观点我都觉得很新鲜，有些以前真的连听都没听过，更别说去实践了，我有了一种很强的危机感，所以学习迫在眉睫！只有这样才能使危机有转机，所谓“鸟欲高飞先展翅，人求上进先读书。” 三、要学会反思 苏霍姆林斯基曾说过：“只有善于分析自己工作的教师，才能成
为2014全国一级建造师资格考试备考资料真题集锦建筑工程经济建筑工程项目管理建筑工程法规专业工程管理与实务得力的有经验的教师。”“成长＝经验＋反思”这是波斯纳关于教师成长的经典公式。因此，作为教师，如果只是读书，教书，不写作，不反思，不梳理自己的成败得失，就不可能提升自己的教学理念。要使自己尽快成长起来，只有不断反思，坚持写教学后记或教学随笔，这样就更能使我们逐渐向专家型教师靠拢。经过这几天的培训学习，尤其是听了北京黄城根小学几位教学骨干老师的经验介绍以后，我觉得在以前的工作中，虽然有过反思，但从来没有很认真地正规地把它当成一项工作去执行，只是在头脑里想想就过了。在以后的工作中，我一定而且必须要学会及时总结反思，逐步提高自己的教学水平。 四、要建立和谐 北京黄城根小学李校长说一个学校建立和谐的氛围很重要，她给我们讲了领导与老师之间的和谐，同事与同事之间的和谐，老师与学生之间的和谐的许多小故事。是的，作为教师，没有理由要求每个学生都喜欢，但我们必须喜欢每个学生。学生感受到老师对自己的肯定，便会主动亲近教师，乐于接受老师的教诲，使师生心灵沟通，从而激发学生学习的积极性和创造性。我们教师只有自己身体和心理健康了，才能培养出身心健康的学生。师生关系的和谐本身就是一种健康的标志，我们作为新世纪的教师更应该胸怀博大，对学生要有一颗宽容的心，要动之以情，晓之以理，对待学生的情感，要细微。
EGFL7与肿瘤研究新进展
EGFL7 与肿瘤研究新进展 来源: https://www.360docs.net/doc/3d8976239.html, 摘要：EGFL7 蛋白为一种内皮细胞特异性分泌因子，它是血管管腔形成所必需的因子，它的缺乏将导致管腔形成受阻，从而影响血管功能的完善。其在早期胚胎的血管中有较强的表达，而在成年人仅在少数器官（如：心脏、肺脏、肾脏）和肿瘤、炎症组织中有高水平表达。在肿瘤的生长转移过程中新生血管的作用十分重大，阻断肿瘤新生血管EGFL7 的表达将有助于抑制肿瘤生长和转移，为肿瘤治疗提供一个新的途径。 关键词：EGFL7；肿瘤；血管新生；浸润；转移 0 前言 肿瘤的侵袭转移是恶性肿瘤患者死亡的主要因素[1,2]。研究表明具有不同遗传背景的肿瘤细胞侵袭转移的步骤基本相似，包括原发性肿瘤的生长，新生血管的形成，肿瘤细胞的脱落及血管内渗或通过淋巴系统间接进入血液循环，逃避免疫攻击到达新的器官，随后肿瘤细胞通过血管外渗进入新组织，首先增殖形成无血管微小转移灶直至新生血管形成并进一步发展成肉眼可见的肿瘤转移灶[1]。其中血管内皮细胞及其分泌因子在肿瘤从原发灶进入血液以及通过血流进入特定转移部位的过程中发挥了关键性的作用[3,4,5]。由此可见抑制肿瘤血管的新生将对肿瘤的治疗具有重大意义。 近年来众多学者报导了一种新的基因——表皮生长因子样结构域7（EGFL7）,又称为VE-statin，Neul，Notch4-lik 等，研究显示它在生理性和病理性血管的管腔形成、功能完善上发挥着重要作用，它的表达改变将影响血管的新生，因此EGFL7 已成为目前肿瘤治疗研究的一大热点。 1 EGFL7 基因和EGFL7 蛋白的结构 Park 以及Soncin 的实验室分别于2003 年和2004 年发现了一个在血管内皮特异性表达的基因[6,7]，分别将其命名为VE-statin 和EGFL7。哺乳动物的EGFL7 基因属于一个小基因家族，Soncin 等人[7]用EGFL7 探针进行荧光原位杂交（FISH）染色体定位显示人类和小鼠的EGFL7 基因分别定位于9 号和2 号染色体上，RH 绘图证实人类9 号染色体上的EGFL7基因与WI-17482 相邻，位于9 号染色体长臂的末端。小鼠的EGFL7 基因跨度大约为10Kbp，有11 个外显子和内含子，其中包括可选择性的外显子1a 和1b，分别对应EGFL7 编码基因a 和b 两种不同的转录产物，外显子9 的可选择性表达导致了不同克隆的产生。人类和小鼠的EGFL7 蛋白翻译起始点分别位于密码子AUG281-283 和AUG309-311,翻译终止点两者基本相似。EGFL7 基因编码一个相对分子量为30KDa 的蛋白，该蛋白的结构中包含了一个信号肽序列，该序列的出现说明EGFL7 是一个分泌蛋白，在其氨基端有一个EMI 结构，具有调节细胞间粘附的作用[8,9]，另外有两个EGF 样结构和富含赖氨酸、缬氨酸的羧基端。EGF样结构是蛋白间识别的关键结构，它可出现在一系列的膜蛋白和分泌蛋白中，如血液凝固蛋白因子Ⅸ、Ⅶ、Ⅹ、蛋白C 的酶、尿激酶等[10]。EGF 结构也与细胞表面蛋白间的识别有关，如Drosophila Notch 和其Delta 受体的识别[11]。一般来说，含有EGF 样结构的蛋白是分泌蛋白或跨膜蛋白或细胞外基质的组成成分（前列腺素G/H 合成酶例外[12]）。Fitch 等人[13]的研究显示在EGFL7 的第一个EGF 样结构中发现了与DSL 结构相似的结构，DSL 结构在Notch的受体中存在。第二个EGF 样结构有Ca2+位点，EGF 样结构
小学英语阅读教学心得体会修订版
小学英语阅读教学心得 体会修订版 IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】
心得体会 阅读完这份有关小学英语阅读教学的资料，我感受到，作为未来的小学英语教师，我们要学习的东西还有很多很多。同时，我也从这份资料中获得一些与专业相关的知识。这些知识对于以后的教学工作的开展是非常有用的。 我把这些知识分为五个部分，分别是故事教学、语篇教学、生词处理、把握提问时机的策略以及小学生阅读技巧的培养。 首先是故事教学，在资料中介绍了很多关于故事教学的内容。我主要归纳为以下几点： 一、故事教学模式： 1、故事教学前的准备活动：学生兴趣准备、背景知识准备、语言准备。 2、故事中的教学阶段：谈论故事、理解故事、初步朗读故事。 3、故事后的学习活动：综合、运用、发展。 二、故事理解过程的设计： 整体感知——部分理解，层层深入——整体产出;点面结合，将故事按情节分段处理；对故事情节较多的课文进行逐图处理。 三、故事教学的意义： 1、有利于激发学生的学习兴趣，增强其学习动机。 2、能提供与情境紧密相连、意义相对完整的语言输入。
3、能有效突出语言的表意功能。 四、故事教学的基本步骤和相应的活动设计： （1）阅读前活动设计 （1）介绍故事背景或预测故事内容。 （2）适时、适度地介绍教学新的语言点。 （2）阅读中活动设计 （1）速读故事，了解故事大意，验证阅读前的猜测。 （2）逐段阅读，获取细节信息，了解故事进程及线索。 （3）复读全文，再次从整体上理解故事内容，巩固学习效果。（3）阅读后活动设计 （1）表演、复述和改编故事。 （2）个性化学习活动。 五、新课程下如何进行故事教学： 1、挖掘教材内容，激发学生对故事的兴趣 （1）挖掘故事中的矛盾点，激发学生对故事的兴趣。 （2）帮助学生构建生活经验，激发学生对故事的兴趣。
初中语文教学的思考与困惑
初中语文教学的思考与困惑 龙坪中心学校毛青龙 一、教师的主导与学生的主体哪个更重要？ 有经验的语文教师都有这样的体验：课堂上，有时学生会把老师的预设内容引走，这时教师该如何处理呢？如果以教师的设计为主，那就违背了学生为主体的思想；如果放开的让学生活动、讨论，那么教师的教学设计究竟有多大的意义？教学任务又如何完成呢？ 二、学内容与教学时间如何安排？ 语文教师都知道：一课书一般一课时是完成不了的，而我们的很多课需要趁热打铁，但我们语文课时有限，一周五节课（九年级）一天一节课，今天上个半头，拖到明天再上个半头，这样做效果很不理想，如何处理教学中的这个矛盾呢？ 三、课改下学生的语文素质是提高了，还是下降了？ 目前，全社会都有这样的共识：当前的中小学生的书写能力普遍下降：提笔忘字，字写得难看，错别字严重……不错，新课改下学生的主动意识确实增强了，课堂上学生的学习兴趣提高了，但一个不争的事实是：学生的基本功也下降了。作为语文教师，我们不能不为此而忧虑，我们该如何教，教什么？ 四、如何评价一节好课？ 很多公开课主讲教师可能都有这样一个潜意识，这个意识就是，这堂课如何让听课教师都感觉良好，如何让评委满意。为了做到这一
点，我们要进行精心的准备，如：如何运用多媒体；如何体现学生的主体地位；如何体现自主、合作、探究的学习方式。因为只有这样才能体现新课程理念，才是一节好课。其实，我们都忽略了很重要的一点，即：教学的目标是学生，一节课的好坏与否，学生最有发言权，怎样让学生满意，这才是回归教育的本来面貌，那么我们的课堂教学评价是不是应以学生为主，让学生参与到课堂教学评价中来呢？ 五、“抓纲务本”在新课改下是否不合适宜了？（“纲”在新课改下已改为“课标”了） 目前困惑初中语文教师的一个问题就是：考试又不考课本上的课文（课内现代文不考，古诗文还考），教材教不教，教的好与不好，这都显得无足轻重了，甚至认为，教课内的还不如教课外的。 诚然，教材只是个范例，但我们在松懈丢开“范例”的同时，我们连同基础知识的教学也一同松懈丢失掉了——这恐怕也是造成我们中小学生语文素质下降的一个重要原因吧。造成这促松懈的根源是考试这个导向问题：“考什么我们教什么。”不要责怪语文教师有这样的想法，这也是我们作教师的无奈与悲哀，我们觉得好的东西却不能把它教给学生，只是因为考试不考。没有什么比这还让我们感到痛苦的了。 如何解决困挠我们的这个问题，如何才能两全其美，是一个值得我们深思的问题。 “教是为了不教”。我想：教是前提，不教是结果。“教”这一环节我们是否做扎实了？考试是导向，只有它明确告诉教师：要务本。
英语作文教学的新思考
英语作文教学的新思考 发表时间：2009-03-06T15:49:13.263Z 来源：西部科教论坛09年第二期供稿作者：唐小爱 [导读] 作文教学是目前大部分的英语老师的“头疼之事”。“作文难教，作文难写”是许多师生的普遍反映。 作文教学是目前大部分的英语老师的“头疼之事”。“作文难教，作文难写”是许多师生的普遍反映。每次作文课，学生都绞尽脑汁，东拼西凑。其内容空洞贫乏，语言干扁无味，令人读起来索然无味。学生作文成了应付老师的交差之作，写作动机严重功利化。再加上作文教学的单一化、模式化，扼杀了学生的写作兴趣和写作个性，弱化了学生的写作动机，使提高学生作文水平成为一件难事。作文成为制约英语水平提高的“瓶颈”。以笔者所见，为了提高学生的写作水平，我们可以采取以下的教学方法和活动。 一、激发学生的写作动机，保持学生写作兴趣 俗话说：“有钱难买乐意”。凡事乐意干，才会用心干、自觉干，也才能干好。我们不是看到有的班级因缺了一节体育课，许多学生围着老师请求要补课的事吗？若是两节作文课不上，学生却像卸下千斤重担，心里暗暗高兴，是绝不会主动要求老师补的。为什么呢？因为他们喜欢体育课，不乐意写作文，觉得作文是苦差事。这种心理状态不改变，作文怎能写好？因此在教学过程中，教师要善于激发学生写作的动机，通过提供令学生感兴趣的话题（如你最喜欢哪种体育运动，为什么？假期你有何打算？等）或设置交际情景，捕捉学生的兴趣热点（如你对超级女声的看法等），使学生产生写的动机和愿望，帮助他们走上愿写、乐写、善写的良性循环的轨道。 二、教给学生正确的写作方法 1、仔细审题，明确要求 每篇作文都会有一定的要求，有的是通过文字给予说明，有的是通过材料提出要求，因此，学生在着手作文时应通过审题，对所写内容的体裁做到心中有数。 2、抓住要点，叙述流畅 不管何种体裁的写作题，都会有几个明确的要点，忽视其中任何一点，都会使整篇文章显得不完整，老师指导学生进行作文时要注意：（1）紧扣文章主题，表达清楚要求叙述的内容。（2）用自己擅长的词汇和句子进行写作，保证全文的组织结构等都能得到巧妙合理的设计。 三、把握训练写作的有利时机，培养学生的写作能力 1、在听、说、读的基础上提高写的能力 语言的发展证明书面语是从口语发展来的，口语是书面语的基础，在校生说的能力主要靠课堂活动来提高，因此教师在课堂上要千方百计创设各种情景，充分营造课堂交际的氛围，创造更多的机会，加强师生或学生间的对话交流，学生间相互对话，可以相互启发，取长补短，使他们思路更加开阔，充分调动学生的学习积极性。学生在对话中，在教师的指导下，不断纠正错误，表达内容精益求精，从而为自己写好作文奠定坚实的基础。在重视阅读教学的基础上，提高写作能力，学生从阅读的篇章中得到的语言基础知识，学到的词、句与文章结构的组织方式，阅读要求的是理解和领悟能力，它可以看作是一种“输入”。在阅读教学中教师可以结合课文讲解，通过词语、句子，运用范例的学习和课后进行的模仿性写作，使学生初步掌握一些写作的基础方法。老师可加强学生的阅读、背诵训练，经常有计划地把阅读与写作训练结合起来，为写作吸收积累更多有用的素材。语言的听、说、读、写是统一的整体，它们相互联系、相辅相成。听、说能力的培养是学好英语的基础，而写作能力的提高不仅能锻炼学生的观察、想象、逻辑思维及语言组织能力，而且能促进学生更准确地掌握语言、词汇和语法等方面的知识。 2、充分利用教材、指导学生写作 “课文实践活动”是一项很好的培养学生写作能力的练习，对每一个问题的回答，老师可要求学生先以口头的形式表达出来，要求学生自由发挥，创造生动的情景，再用完整的句子写出来。 每周我都安排学生对课文进行了缩写，培养学生分析、概括及精化语言的能力。既激发了学生写作的兴趣和欲望，又使不同程度的学生都能从中受益。 3、提倡写“下水作文” 不少有经验的教师提出，教作文应该和教游泳一样，自己先“下水”游给学生看看。这比空讲理论有效得多。教师应当写点“下水作文”，与学生共同学习写作，体会作文的艰辛，交流习作的体会。教师可把自己的“下水作文”读给学生听，向学生介绍自己是如何立意的、构思的，在文中运用了哪些方法等，请学生评价自己的习作。这样，既可以让学生从中受到启发，又密切了师生关系，为学生创设了良好的习作气氛。 四、合作学习 按照语言生成规律，英语写作的次序应是：词—句—篇。“词”是基础，“句”是过渡或桥梁，“篇”是目的。整个训练应遵循“低起点，小步子”的原则，在步与步之间铺设台阶，构建一个个小的教学层次，由易到难，循序渐进，最后达成目标。在这过程中，合作式的写作学习能帮助各个层面的学生都获得进步。首先，合作分享式的学习是同学之间互教互学、彼此之间交流信息的过程。它提供给每一位学生大量的发言机会，使一群同龄人面对面地进行思想交流，提高了学生学习的成就感和自信心，调动了学习的积极性。其次，小组活动不管是两人的还是四人的，每个个体均是主角，责任明确，参与意识强。学生可以和同伴一起分享自己的学习经验，使学生能体验到一种被他人接受、信任和认同的情感，同时也拓展了学生自由活动的空间。第三，通过小组活动，可以培养学生的集体协作精神，使学生意识到个人的智慧像大海中的一滴水那样微小，只有取长补短，才能更好的完成学习任务。第四，通过合作分享，学生可以通过与他人对比，反思自己的行为，为调整自己的学习策略提供依据。 五、巧用范例引路，激发学生的创新精神 在培养学生独立写作能力时要不要提供范文，不少教育学家对此众说纷绌，有人认为范文会让学生重复他人的思想和语言，束缚学生的个性发挥。事实上，很多著名作家和诗人都曾有过模仿的阶段，如大诗人莱蒙托夫青少年时期写的诗，不少是仿照普希金的诗句改创的。 运用范文的目的不仅仅是让学生学一点写作技巧，更重要的是激发学生的创新精神。选择范文时，范文的主题可以与学生作文的要求相类似，也可以把学生的作文当作范文，还可以从身边的报纸杂志上挖掘——选用具有鲜明时代性、反映当代学生写作水平的作品。这不仅能使学生掌握习作技巧，而且能培养学生的写作兴趣，进而在此基础上鼓励学生尝试新题材、新手法、新构思。 六、讲评结合 教师对学生写作的反应通常是进行批改并打上分数。如果教师只一味艰辛的批改而不认真地组织讲评，就会功亏一篑，事倍功半，要使学生每写一次提高一步，关键之一是教师的讲评技巧。 1、教师向全班学生讲评。这是最主要的讲评方式。在批改作文时，教师要做好必要的记录，充分准备好讲评内容。<1>讲评作文中普遍出现的用词不当，语法、病句的例子，纠正错误用法。<2>选择学生作文中精彩的部分，讲评其选材角度、剪材技巧，结构安排，详略处理以及开头结尾的方法，对于写出好文章的学生加以表扬。<3>讲评时应让学生对照要求和范文，查自己文章中的不足，只要认真准备，有的放矢的讲评，对学生写作能力的提高是不言而喻的。 2、有选择地对个别学生进行面批。这种师生间的双向交流有利于教师通过讲评他对学生写作的反应，更好地向学生提供反馈信息，解释教师对学生作文的评语，以加深学生的理解和印象。 写作文是一门“慢功夫”，不能急于求成。“随风潜入夜，润物细无声”。只要教师像春雨润物那样对学生循循善诱，耐心指导，学生就会逐渐喜欢作文、爱写作文，我们的作文教学也一定会走向一个新的境