临床药理习题汇总

临床药理学习题汇总

名解

1．药效学：研究药物对人体的影响。

2．临床药理学：是研究药物与人体相互作用规律的学科。

3．治疗药物监测：是以药物代谢动力学原理为指导，应用灵敏快速的分析技术，分析测定药物在血液中的浓度，研究药物浓度与疗效及毒性间的关系，进而设计或调整给药方案，使给药方案个体化。

4．药物不良反应：是为了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功能，在正常用法、用量下服用药物后机体所出现的不期望的有害反应。

5．药源性疾病：是指药物在治疗疾病时，可使人体产生某些病理性改变或组织结构损害，表现出各种临床症状。药源性疾病是选药不当或药物滥用、误用等造成的必然结果。6．药物依赖性：是有药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性的或定期使用某种药物的行为和其他反应。

7．身体依赖性：是指依赖性药物长期作用于人体，使人体机能产生适应性改变，此时机体在足量药物维持下可以保持正常状态，但如突然断药，生理功能就发生紊乱，出现一系列严重反应，即戒断症状，使人非常痛苦，甚至有生命危险。

8．精神药物：指主要作用于中枢神经系统，引起兴奋或抑制，反复应用可产生精神依赖性的药物。

9．药物相互作用：是指两种或两种以上的药物同时或先后用药时引起的其中一个或几个药物的作用程度或作用时间的改变，这种作用可能使药效增强或减弱、作用时间延长或缩短、起效时间缩短或延长，也可能增强或减轻不良反应，甚至可出现一些不良反应，危害用药者。

10．药酶诱导剂：是指诱导药酶活性增强使其他药物或本身代谢加速，导致药效减弱的药物。11．药酶抑制剂：是指抑制或减弱药酶活性，减慢其他药物代谢，导致药效增强的药物。12．心力衰竭：是指各种病理因素影响下导致心肌舒缩功能受损，心排出量不能满足机体代谢需要而产生的临床综合征。

13．促动力药：是指促进胃肠道平滑肌的协调运动，加快胃肠道内容物推进的药物。14．微生态制剂：是根据微生态学的原理，利用人体内正常生理性细菌或对人体有促进作用的无毒微生物等活性物质制备而成的生物制品。

15．免疫抑制药：是一类非特异抑制机体免疫功能的药物，主要用于防治器官移植后排异反应和治疗自身免疫病。

16．胰岛素抵抗：糖尿病患者应用超过常用量的胰岛素后没有出现明显的低血糖反应。17．副作用：是药物本身固有的药理作用，指在治疗剂量下出现的与用药目的无关的作用18．毒性作用：是指超过治疗剂量或用药时间过长引起机体生理、生化方面的变化和脏器与器官功能或形态方面的损害。

19．时间药理学：是研究药物与生物周期相互关系的科学。

20．临床药动学：根据血药浓度测定结果分析药物体内过程的规律，预测用药后体内浓度及疗效，为制定或调整药物治疗方案提供重要证据。

21．生物利用度：用药效动力学原理来研究和评价药物吸收进入血液循环的速度与程度，是评价一种制剂的有效性的常用指标。

1．Ⅱ期临床试验设计应符合代表性、重复性、随机性、合理性的四性原则。

2．根据不良反应与药物剂量有无关系可分为与药物剂量有关（A型反应）、与药物剂量无关（B型反应）两类。

3．联合用药的意义在于提高药物疗效、减少药物的某些副作用、延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生。

4．β-受体阻滞剂应用于心力衰竭应遵循小剂量开始、逐渐增量的原则

5．新药的临床试验分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

6．抗炎免疫药物分为非甾体抗炎免疫药、甾体抗炎免疫药、疾病调修药三大类。

7．影响老年人药物吸收的因素有胃pH、胃肠活动度、胃肠与肝血流。

8．临床试验的病例数应当符合统计学要求和最低病例数要求。

9．用于心绞痛治疗的三类主要药物是硝酸酯类、β受体阻断药、钙通道阻断药。

10．影响药物作用的因素有药物方面、机体方面、环境条件方面。

11．抗休克药物中的心血管活性药物包括血管扩张药、莨菪碱类、强心药、血管收缩药。12．根除Hp的治疗方案大体上可分为质子泵抑制剂、铋剂为基础的方案。

13．口服阿卡波糖出现低血糖反应应及时补充葡萄糖。

14．普萘洛尔不宜与氯丙嗪合用，因二药合用后降压效果更明显。

15．药物在胎盘的转运部位是血管合体膜。

16．新生儿脏器功能发育不全，酶系统发育未成熟，药物代谢及排泄速度慢。

简答

1。试述临床合理用药的基本原则。

答：临床合理用药的基本原则包括安全、有效、经济和规范，即用适宜的药物，在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应，正确的调配处方，在正确的剂量、用药时间、用药次数下使用药物，确保药物安全有效。

2。剂量与血药浓度之间相关性的影响因素有哪些？

答：（1）个体间的差异（2）药物本身因素（3）药代动力学（4）生理与病理因素（5）药物相互作用（6）患者的依从性

3。我国的《药品注册管理办法》将临床试验分为几期？简述各期临床试验的概念和特点。答：我国的《药品注册管理办法》规定：临床试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。

Ⅰ期：初步的临床药理学及人体安全性评价试验。Ⅱ期：治疗作用初步评价阶段。Ⅲ期：治疗作用确证阶段。Ⅳ期：新药上市后由申请人进行的应用研究阶段。

4。简述机体节律性对药动学的影响。

答：机体昼夜节律性对药动学的影响表现在影响药物的吸收、分布、代谢及排泄几个方面：（1）对药物吸收的影响：一些药物的吸收、生物利用度随着给药时间的不同而发生相应的变化（2）对药物分布、蛋白结合的影响：血浆中蛋白具有昼夜节律性，因而对于血浆蛋白结合率高的药物，药物动态、药效也有可能产生昼夜节律性，如健康人一次口服安定的药物动态因早晚给药时间不同而异（3）对药物代谢的影响：动物实验已报告药物代谢酶有昼夜节律性，例如环己巴比妥引起的睡眠持续时间在肝代谢酶活性最低的时间段最长，酶活性最高时间段最短（4）对药物排泄的影响：由于尿的pH有昼夜节律性，所以像水杨酸、阿司匹林等依赖尿的pH从尿排泄的药物，其排泄也存在昼夜节律。

5。解热镇痛药使用的注意事项有那些？

答：（1）目前适用于小儿的解热镇痛药品种剂型相对较多，各种退热药成分不同，但其药理作用基本相同，只要一种足量即有效，没有联合用药的必要。（2）本类药物多属对症治疗，不能解除疾病的病因与诱因，有时可因用药掩盖了症状而影响诊断。因此，对诊断不明的小儿应避免使用。（3）小儿应避免长期应用此类药物。除风湿热、风湿性或类风湿性关节炎者外，疗程不应大于1周。（4）本类药物对肝、肾功能有不同程度的损害，长期用药应定期检查肝、肾功能。（5）大多数的此类药物均可引起粒细胞减少和再生障碍性贫血，因此，长期用药者应定期检查血象。（6）应用该类药物一定要严格控制剂量且用药周期不宜过长。如病情需要长期较大量使用时，要密切观察其肝、肾功能、胃肠道功能、呼吸道功能、凝血功能变化，如若发生了不良反应，要及时停药和采取对症治疗（7）本类药物之间有交叉过敏现象，如对阿司匹林过敏，应用吲哚美辛、萘普生等也可能过敏。所以，用药的过程中，需密切观察，防止少数病例过敏死亡。

6。简述A型不良反应与B型不良反应的特点。

答：（1）A型不良反应是由药物的药理作用增强所引起的不良反应，是一种定量反应。它的发生与药物的剂量有直接关系，并随剂量的增加而加重。其特点为发生率高，死亡率低，可预测。随剂量的增加，对肝或肾功能的毒性会加大，通过调整剂量进行预防和治疗。

（2）B型不良反应是与药物常规药理作用无关的异常反应，是一种定性反应。它的发生与药物的剂量无关。其特点为发生率低，死亡率高，不可预测。肝或肾功能不受剂量的影响，

通过避免用药或停止用药达到预防与治疗的目的。

7。药物依赖性具有哪些特征？

答：（1）有一种不可抗拒的力量，强迫性的驱使人们连续用药并且不择手段的去获取它。（2）有加大用药剂量的趋势。（3）对该药的药效产生精神依赖性并且一般都产生身体依赖性，断药后产生戒断症状。（4）对个人和社会都产生危害。

8。具有依赖性特征的药物可分为哪几类？

答：三大类：（1）麻醉药品包括阿片类、可卡因类和大麻类（2）精神药物包括镇静催眠药，中枢兴奋剂和致幻剂（3）其他类包括烟草、酒精和挥发性有机溶剂。

9。简要论述抗感染药物应用基本原则。

答：（1）尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用药物。（2）应用抗菌药物的指征是诊断为细菌性感染者。（3）按照药物的作用特点及其体内过程特点选择用药。（4）根据患者病情、病原微生物及抗感染药的特点制订治疗方案。

10。简要论述抗感染药物的预防应用。

答：预防用药主要用于以下情况：（1）预防健康人在接触了致病菌后发生感染：如青霉素可预防A组链球菌引起的感染。（2）预防患有某种疾病的患者发生继发性感染：如TMP-SMZ 可用于防止中性粒细胞减少症患者发生细菌性感染。（3）手术或危险性操作：患瓣膜性或其他结构性心脏病患者在进行口腔或外科手术，或其他易引起细菌感染的处理时，可预防患者发生心内膜炎。（4）预防手术部位感染或全身性感染：依据手术部位可能的污染菌种选择药物，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。

11。抗感染药物不合理应用主要表现在哪几个方面？

答：（1）病毒感染应用抗菌药物：如抗菌药物治疗麻疹、水痘、流行性腮腺炎是无效的。（2）原因不明的发热的治疗：需要注意的是抗感染不是解热药，原因不明的发热最合理的处理方法是对病情全面检查，而不是仅仅针对发热本身。（3）用药剂量不恰当：剂量过大会造成损害，剂量过小无法达到有效血药浓度。（4）缺乏必要的病原学检查：抗感染药物的使用应该是根据临床表现、病原学检查及药理学知识进行有针对性的合理使用。

12。在制订给药方案时，应考虑哪几方面的因素？

答：（1）人体生理、病理因素：病理状态可能影响药物在体内的吸收、分布、代谢以及排泄等过程。另外，通常在病理状态下，患者的免疫状态有所减低，对于药物的选择会收到一定程度的影响。（2）药物因素：不同药物、不同剂型有不同的体内动力学过程，并且许多抗感染药会产生PAE，应该根据药物的动力学特征来确定给药间隔、给药剂量等。（3）病原菌因素：需要考虑的是药物对致病菌的敏感性，致病菌对药物产生耐药的可能性的大小、致病菌毒力的大小以及接触抗感染药物后到恢复情况等，根据病原种类及药敏结果选用抗感染药物13。试述青霉素类抗生素过敏反应的防治原则。

答：青霉素类抗生素的过敏反应最为严重的是过敏性休克，甚至口服青霉素类抗生素也有可能引发过敏性休克，因此在用药前须询问患者是否有过敏史，并且作皮试，曾有过敏史和皮试阳性者不宜应用青霉素类抗生素。发生过敏性休克时的急救措施：（1）就地抢救，立即停药，使患者平卧，注意保暖，针刺人中。（2）肾上腺素立即皮下注射（3）纠正缺氧，改善呼吸立即给予氧气吸入或者进行口对口呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。（4）抗过敏抗休克，根据医嘱立即给地塞米松或用氢化可的松静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。（5）纠正酸中毒和抗组胺类药物，按医嘱应用。（6）密切观察，详细记录，密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。患者未脱离危险期，不宜搬动。

14。氨基苷类抗生素可否与β-内酰胺类抗生素合用？若可以需注意什么问题？

答：β-内酰胺类抗生素抑制细胞壁的合成，使氨基苷类抗生素易于进入菌体细胞而发挥较强的抗菌作用。但在联合应用时，氨基苷类与β-内酰胺类混合时可导致相互失活。所以氨基苷类抗生素与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注。

15。简要论述抗真菌药的不良反应。

答：（1）消化系统不良反应：特别是肝功能的损害，转氨酶轻度升高为三唑类所共有，但一般均会在停药后自动恢复正常。抗真菌抗生素类药物均有不同程度的消化系统不良反应，最严重的是灰黄霉素，长期应用可引起肝癌。（2）神经系统不良反应：常见头痛头昏，其次有疲劳嗜睡，偶尔间幻觉和眩晕等，还有视觉障碍、周围神经炎、暂时性听力损害或耳鸣等症状。（3）内分泌和生殖系统不良反应：如酮康唑可使男子性欲消失、阳痿、精子减少、男性乳房女性化，与抑制睾酮及促肾上腺素皮质激素的合成有关。（4）血液系统不良反应：唑类抗真菌药如咪康唑可使白细胞减少和血小板减少，氟康唑还可引起粒细胞缺乏以及嗜酸粒细胞增高。（5）其他：有过敏性反应、心脏毒性等。

16。简述抗心律失常药临床应用原则。

答：不同类型的抗心律失常药其临床适应症各有不同，又易引起不同类型的不良反应，甚至发生致心律失常作用。抗心律失常药的合理应用应注意：（1）认识并消除各种心律失常的促发因素。（2）明确诊断，按临床适应症合理选药。（3）掌握患者情况，实施个体化治疗方案。（4）注意用药禁忌，减少危险因素。

17。休克从血流动学角度分类，各型特点有哪些。

答：（1）高动力型休克：总外周血管阻力低，心脏排血量高，临床特点是四肢温暖、皮肤潮红又称暖休克。（2）低动力型休克：总外周血管阻力高，心脏排血量低，临床特点是皮肤苍白、四肢湿冷又称冷休克。

18。分类说明治疗休克常用药物。

答：（1）收缩血管药：肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、血管加压素

（2）扩张血管药：东莨菪碱、酚妥拉明、硝普钠、多培沙明

（3）加强心肌收缩力药：多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素、毛花苷C

（4）血容量扩充药：低分子右旋糖酐（5）糖皮质激素：地塞米松、氢化可的松

（6）纠正酸碱平衡药物：碳酸氢钠

19。可待因在应用过程中有哪些注意事项。

答：（1）本品属国家麻醉药品条例管理，应按规定处方办理（2）重复给药可产生耐药性，久用有成瘾性（3）一次口服剂量不宜超过60毫克，否则有些患者会出现兴奋、烦躁不安、瞳孔缩小、呼吸抑制、低血压、心率过缓（4）在妊娠期间可透过胎盘，使胎儿成瘾，引起新生儿的戒断症状如过度啼哭、大喷嚏、打哈欠、腹泻、呕吐等。分娩期间应用本药可引起新生儿呼吸抑制（5）慎用情况：哺乳期妇女、支气管哮喘、诊断未明的急腹症、胆结石、原因不明的腹泻、颅脑外伤或颅内病变、前列腺肥大等。

20。平喘药有哪些类别？各举一代表药品。

答：（1）β-肾上腺受体激动剂如异丙肾上腺素（2）M胆碱受体拮抗剂如氧托溴铵（3）磷酸二酯酶抑制剂如氨茶碱（4）过敏介质阻释剂如酮替芬（5）肾上腺皮质激素类如地塞米松（6）抗百三烯类药物普仑司特

21。简述治疗消化性溃疡的药物分类及代表药物。

答：（1）质子泵抑制剂奥美拉唑（2）H2受体阻断药法莫替丁（3）M1胆碱受体阻断药哌仑西平（4）促胃液素受体阻断药丙谷胺（5）中和胃酸抗酸剂如氢氧化铝（6）保护胃黏膜米索前列醇、硫糖铝等（7）杀灭幽门螺杆菌铋剂、抗生素、甲硝唑等

22。骨质疏松症的发病机制及目前防治骨质疏松症的药物有哪些？

答：骨质疏松症的发病机制跟下列因素有关：（1）性激素分泌减少（2）钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱（3）蛋白质钙磷维生素及微量元素摄入不足（4）户外运动减少（5）与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。

骨质疏松症的药物治疗包括：（1）钙+维生素D营养或钙+维生素D治疗（2）骨吸收抑制药：二膦酸盐、降钙素、女性激素替代治疗等（3）骨形成刺激药：PTH、氟剂等

23。简述特乐定的药理作用。

答;主要刺激成骨细胞增殖，加强对成骨细胞募集和分化，促进骨形成，增加骨量，提高骨密度，并能增加小梁骨的厚度，虽不能改变已断裂的小梁联结性，但可抵御因吸收而致的小梁穿孔。

24。急性中毒的抢救原则。

答：（1）迅速脱离中毒现场，并清除胃肠道尚未吸收的毒物，包括冲洗、催吐、洗胃、导泻、灌肠等。（2）加快对已吸收的毒物排泄，常采用利尿、碱化或酸化尿液、人工透析等。（3）对症治疗，加强生命体征监测和保护重要器官的功能。（4）尽可能应用特殊的解毒药物。25。简述有机磷酸酯类的中毒机制。

答：有机磷酸酯类与胆碱酯酶牢固结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱酯酶的能力，造成体内乙酰胆碱大量蓄积从而产生一系列中毒症状。

26。简述药物对胎儿危害的分类标准。

答：美国食品药品管理局于1979年，根据动物实验和临床实践经验及对胎儿的不良影响，将药物分为ABCDX五类：（1）A类：动物实验和临床观察未见对胎儿有损害，是最安全的一类，如VC、VD、VE（2）B类：动物实验显示对胎儿有危害，但临床研究未能证实，或动物实验未发现有致畸作用，但无临床验证资料。如红霉素（3）C类：仅在动物实验证实对胎儿有致畸或杀胚胎的作用，但在人类缺乏研究资料证实。如硫酸庆大霉素（4）D类：临床有一定资料表明对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病的疗效肯定，又无代替之药物，其效益明显超过其危害，再考虑应用，如苯妥英钠（5）X类：证实对胎儿有危害，为妊娠其禁用的药物。

27。简述苯妥英钠的抗癫痫作用机制

答：苯妥英钠的抗癫痫作用可能与阻滞Na+通道减少Na+内流，对各种组织的可兴奋膜，包括神经元和心肌细胞膜有稳定作用，降低其兴奋性有关。苯妥英钠还阻滞神经元的Ca2+通道，抑制Ca2+内流，另外苯妥英钠还具有增强GABA神经的作用。

28。为什么治疗帕金森病时左旋多巴与卡比多巴合用？

答：因为帕金森并患者的黑质多巴胺神经元退变，多巴胺介质减少，多巴胺不易通过血-脑脊液屏障，引起外周型不良反应，所以不能用多巴胺治疗帕金森病。而左旋多巴胺是多巴胺的前体，可通过血-脑脊液屏障，抑制外周多巴胺脱羧酶的活性，是进入中枢神经系统左旋多巴胺增加，不良反应减少，抗帕金森病疗效增强。

29。试述抗心律失常药的分类及各类代表药

答：（1）第Ⅰ类：钠通道阻滞药：①Ia类-适度抑制钠通道：以奎尼丁和普鲁卡因胺为代表，用于治疗室上性及室性心律失常，属广谱抗心律失常药②Ib类-轻度抑制钠通道：代表药有利多卡因和苯妥英钠，适用于治疗室性心律失常③Ic类：明显阻断Na通道：以普罗帕酮氟

卡尼为代表，适用于治疗室上性心律失常。（2）第Ⅱ类：β受体阻断药，代表药普萘洛尔，适用于室上性及室性心律失常（3）第Ⅲ类：复极抑制药，以胺碘酮索他洛尔为代表，适用于室上性及室性心律失常（4）第Ⅳ类：钙通道阻滞药：代表药有维拉帕米和地尔硫卓，适用于治疗室上性心律失常。