三甲冲刺阶段院感工作方案

为迎接三甲创建工作，院感管理工作进入白热化阶段。希望科室强化医院应知应会的学习，强化手卫生依从性，提高医院感染防控能力，有效杜绝医源性感染事故的发生，请内审员老师到科室进行强化督查，使其医护工人员牢固树立感染控制观念，熟练掌握消毒、隔离和无菌操作规范。现将近期工作计划作如下安排：

一次

注：所有工作检查均用检查表。

全院临床科室院感管理、手卫生督查实施方案

实施时间：2016-12-19至24日

院感督查员：从各科室院感质量控制人员中抽出监控员1名实施督查，第一天自己查本科室，第二天内外科交叉查。院感督查培训：12月19日上午8点至9点

督查：1、使用表格：手卫生知晓情况调查表、手卫生依从性调查表、各科院感管理质控表

2、应知应会：1）以“医院感染管理应知应会”内容为依据抽问。2）保洁工人抽问“医院环境保洁制度”。督查反馈：当日填持续整改表，反馈本科护士长；下午5点钟院感科集中反馈。