护理活动评分量表用于预测ICU人力资源需求

护理活动评分量表用于预测ＩＣＵ人力资源需求

程蕾１，鲁玫２，罗霞娟２，刘雪琴１＊

Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍａｎｐｏｗｅｒ　ｄｅｍａｎｄｓ　ｂｙ　ｕｓｉｎｇ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　

Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　Ｓｃｏｒｅ（ＮＡＳ）ｉｎ　ＩＣＵ∥Ｃｈｅｎｇ　Ｌｅｉ，Ｌｕ　Ｍｅｉ，Ｌｕｏ　Ｘｉａｊｕａｎ，ＬｉｕＸｕｅｑ

ｉｎ摘要：目的探讨应用护理活动评分量表评估ＩＣＵ护理工作量的方法及效果，为合理配置护理人力资源提供参考。方法使用护理活动评分量表（ＮＡＳ）对ＩＣＵ住院患者进行为期１个月的护理工作量统计，分析该时间段的护士人力资源现状及其影响因素。结果患者入住ＩＣＵ时间平均（９．６±８．７）ｄ，ＮＡＳ得分（５６．０±９．７）分。每日护理工作量为１８７．５～３０１．２个工时，平均２３１．４工时。每班需增加１～５名护士。护理工作量与患者病情、通气方式及结局有关（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论ＩＣＵ护理人力资源存在不足及分布不均衡现象。采用ＮＡＳ可预测护理工作量以给予弹性、合理安排有限的人力资源，从而提高工作效率。关键词：ＩＣＵ；　护理工作量；　护理活动评分量表；　人力资源配置；　护理管理

中图分类号：Ｒ４７；Ｃ９３１．２　文献标识码：Ｃ　文章编号：１００１　４１５２（２０１２）１２　００７６　０３　ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．１２．０７６作者单位：南方医科大学珠江医院１．护理教研室２．ＩＣＵ（广东广州，５１０２８２

）程蕾：女，博士在读，护师；

＊通信作者：刘雪琴

收稿：２０１１　１０　１２；修回：２０１１　１２　１

２ ＩＣＵ是危重患者实施集中的、连续的、强化的生命支持、监测和治疗的场所。护理质量的提高能够降低

危重患者并发症，提高患者满意度［

１

］。而护士的护理工作负荷与护理质量的提高密切相关［

２

］，护士人力资源缺乏会导致并发症、病死率、住院时间增加［３

］。因此，合理配置护理人员成为护理管理者关注的重点。

护理活动评分量表（Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　Ｓｃｏｒｅ，ＮＡＳ）是一种引自国外的ＩＣＵ专用护理工作量评估

工具，其将患者分类与护理活动紧密结合，可以帮助合理调配护理人员，从而提高护理工作质量。本研究应用ＮＡＳ描述ＩＣＵ护理工作负荷，探讨不同特征患者的护理工作负荷特点，由此预测人力资源需求，方法及结果报告如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　我院ＩＣＵ床位２３张，２０１１年４月

共收治患者３７例，男２６例、女１１例，年龄１２～８５（５１．７±２１．９）岁。２６例因内科疾病住院，

其中感染性疾病６例，

心血管疾病５例，消化系统疾病５例，神经系统疾病４例，呼吸系统疾病３例，泌尿系统疾病２例，内分泌系统疾病１例；１１例因外科疾病住院，

其中外伤７例，手术后４例。住院时间１～３１（９．６±

８．７）ｄ。治愈１２例，好转１７例，死亡８例。科室共有护士５７人，护患比为２．５∶１。男４名、女５３人，年龄２１～２８岁，平均２５．８岁；本科１４人，大专４１人，

中专２人。工作年限１～２０年，平均３．４年。主管护师１

人，护师１５人，护士３４人，助理护士７人。采取８ｈ三班工作制（白班７：３０～１５：００，晚班１４：３０～２２：３０，

夜班２２：００～８：００）。每班护士人数相同且相对固定为６～７人，每班设护理组长１人。

１．２　方法

１．２．１　研究工具　ＮＡＳ该量表由美国Ｍｉｒａｎｄａ等［４

］

编制，本研究采用沙丽等［５

］翻译的中文版ＮＡＳ对护理

工作量进行测定，该量表信度Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数为０．９４，重测效度为０．９９４。量表包含５方面２３个条目：

监护和输液（３条）、卫生保健（２条）、活动和体位（１条）、患者和家属的支持（１条）、护理行政和业务管理工作（１６条）。ＮＡＳ用患者各护理项目分值表示护理该患者所承担的护理工作量，以２４ｈ为阶段计算，根据该项内容实施所需要的实践及该措施在２４ｈ内发生的频率确定，赋予相应的１．２～３２．０分。分值越高表示护理工作量越大。每例患者２４ｈ护理活动评分范围为

０～

１７７分，分数与工时的关系为“工时＝分数÷１００×２４ｈ”。１名护士２４ｈ的标准工作量为１００分，总分１７７

分相当于１．８名护士２４ｈ的工作量。１．２．２　资料收集　由１名有ＮＡＳ使用经验的研究者每日８：００按照ＮＡＳ上的护理工作项目，根据护士每日工作记录及医疗病历，

评估所有患者前１ｄ所需的护理工作量。患者入院时，

收集其基本资料、临床疾病资料并进行急性生理学及慢性健康状况评分（ＡＰＡＣＨＥＩＩ），≤２０分判定为疾病危重，≥２１分为非危重。患者出院时，记录住院时间及结局。记录每班护士上班人数及时间。研究时间连续１个月。１．２．３　统计学方法　数据输入ＳＰＳＳ１６．０软件，采用单因素方差分析、ｔ检验、多变量线性逐步回归分析，检验水准α＝０．０５。２　结果

２．１　ＩＣＵ护理工作量　共收集３７例患者３９１次ＮＡＳ评估资料，ＮＡＳ得分为３２．２～８０．１（５６．０±９．７）分。每日住院患者为１４～２５（１８．５±２．５）例；每日每例ＮＡＳ均分为４９．０～６６．２，均数为５２．３分；每日工作量需要（当天ＮＡＳ均分×当天总例数）

１８７．５～３０１．２个工时，平均２３１．４个工时；每日不足工时（每日工作量需要－当天上班的护士人数×８ｈ）２７．７～１１１．８个，平均６９．０个。换算成护士人数为

每班需增加１～５人，平均３．０人。２．２　ＩＣＵ护理工作量的影响因素分析　对不同特征

·

６７·Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｊｕｎ．２０１２　Ｖｏｌ．２７　Ｎｏ．１２（Ｓｕｒｇｅｒｙ　

Ｅｄｉｔｉｏｎ）