冯志海教授运用丹栀逍遥散治案举隅
黄煌教授治疗失眠讲座
黄煌教授治疗失眠讲座 一、温胆汤：姜制半夏10~20g、茯苓10~20g 、陈皮5~10g 、生甘草3~6g 、竹茹6~12g、枳壳6~12g、干姜3~6g、/生姜3~6片、红枣10~20g。 1. 传统之壮胆方→治疗胆虚失眠：(1) 胆怯、易惊恐；(2) 失眠、多噩梦；(3) 虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中；(4) 头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等。 2.本方适用于创伤后应激障碍(PTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有的失眠、多梦、惊恐。 3、加味方： (1) 高枕无忧散 <古今医鉴>，即本方 +人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉。主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者。 (2) 黄连温胆方，即本方+黄连6g或更多，症见烦躁、肤红有光泽，胸闷，焦虑不安者加栀子。 (3) 本方+酸枣仁汤，症见神智恍惚、神经症、脉不滑、舌不红，中老年妇女较多。 (4) 本方+山栀子、川朴 (栀子厚朴汤)，症见心烦不满、卧起不安。 二、柴胡加龙骨牡蛎汤
经方：半夏2合、大枣6枚、柴胡4两、生姜1.5两、人参1.5两、龙骨1.5、两铅丹1.5两、桂枝1.5两、茯苓1.5两、大黄2两、牡蛎1.5两。 【伤寒107：伤寒八九日，下之，胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸)，一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓)，小便不利(频、不出)，谵语】 1. 古代抗抑郁药及抗焦虑药 (战争恐惧忧虑症) 2. 本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等，可改善睡眠 3.不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(炙大黄3g，小剂量)、性功能障碍者(部分是心理障碍)可用 4. 本方多见于柴胡体质或书<十大体质类方>，肌肉较紧实、东方人居多，气温变化较敏感 5. 方中铅丹，药房不备，今用之极少，可不用。 可用磁石、生铁落或代赭石替代。铅，会使人中毒，但可防止癫痫(待确定)
伤寒论经方临床应用笔记整理
柴胡类方 主症：口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。 主脉：弦细。 病位：半表半里。 病机：1、上焦火郁 2、中焦胃虚→关键→病理基础：胃气虚 3、下焦饮逆 4、正邪交争于半表里 病性：寒热错杂，以热为主；虚实夹杂，以实为主。 治法：解表清热，补胃化饮，疏利三焦。 主方：小柴胡汤——柴胡半斤 黄芩三两 半夏半升 人参三两 炙甘草 生姜各三两 大枣十二枚 *1两=6g 1升=48g 一枚=2g 煎服法：六碗水浸泡半小时，大火烧开小火煮，熬成三碗，去滓再煎至一碗半，每次服半碗，每日三次。 →大小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、旋覆代赭 汤、半夏、甘草、生姜泻心汤 柴胡法 ·邪在半表里——往来寒热——柴胡 ·上焦火郁——口苦、咽干、心烦——柴胡 黄芩 ·中焦胃虚津亏——咽干、默默不欲饮食——人参 甘草 生姜 大枣 ·下焦饮逆——目眩、胸胁苦满、喜呕——半夏 生姜 黄芩汤 外感热病理法： ·寒热病势分阴阳 ·虚实表里分大小 小阴旦汤：黄芩汤+生姜二两 大阴旦汤：小柴胡汤+芍药四两 小阳旦汤：桂枝汤 大阳旦汤：黄芪建中汤+人参三两 正阳旦汤：桂枝汤+饴糖一升 ·阳旦法则：外感——温热：身热汗出，头目痛，腹中痛，干呕下利者。 ·阴旦法则：外感——风寒：自汗出而恶风，鼻鸣干呕者。 方机：阳明里热，伤津耗血 主方：黄芩三两 甘草二两 芍药二两 大枣十二枚 →用量理法：一两——清无形之热邪→大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、甘草泻心汤 二两——入血分，凉血开闭，清已着血之热邪→当归散，奔豚汤 三两——清已郁结之热邪→小柴胡汤 清已伤津之热邪→黄芩汤 结饮之热邪（入水分）→生姜泻心汤 动血之热邪（入血分）→黄土汤 小阴旦汤 大阴旦汤 小阳旦汤 小阳旦汤 实 虚 寒 热
黄煌：我常用的十九个经方及三点体悟汇总
我常用的十九个经方 1. 排脓散 组成：枳实芍药桔梗 用法：三味药打成粉，冲服，泡服 治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好 此方非外科排脓液的方，而是排痰方。粘稠的液体即脓，粘痰即脓。所以可称“排痰散” 枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘 桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出。 2.小半夏加茯苓汤 《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸 治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者 举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。 3.芍药甘草汤 治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。 胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。 用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。 很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。 4.栀子厚朴汤 组成：栀子厚朴枳实 原文：“心烦腹满，卧起不安” 治焦虑症专方。 表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。 5.甘草泻心汤
狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。 组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。 可治复发性口腔溃疡。 它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎。 6.柴胡加龙骨牡蛎汤 治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”张仲景时代：战争抑郁症。 症状： 烦：睡不好觉，注意力不集中 惊：做恶梦，心慌心悸 胸满：胸闷，气透不过来 用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构。 7.温胆汤 组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹 心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。 胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。 症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。 8.五苓散 治疗脂肪肝专方。 阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。 症状：见肚大，面发灰，肉多，食即腹泻，腹胀，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝较脆弱。 用法：打成粉，装胶囊，用麦糊送服，或用脱脂酸奶调服，或泡茶喝亦可。 9.半夏泻心汤 治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有 用法：
刘敏教授经方运用举隅
参考文献 [l ] 张仲景.伤寒论[M ].北京:科学技术文献出版社,20l0:36.[2] 叶超,刘香玉,张志花,等.小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作期 临床研究[J ].江西中医学院学报,2008,20(2):34- 35.[3] 黄开泰.对中医临床药量决策的思考[J ].中医杂志,2007,48 (l ):79. (本文校对:庞春渝 收稿日期:20l2-l0-l2) 刘敏教授经方运用举隅 阳宏伟 刘 敏 A 关键词 Z 方运用 咳嗽 "痛 E 病 do i l0.3969/j .i s s n.l003-89l4.20l3.04.088 文章编号 l003-89l4 20l3 -04-0806-02 作者单位 广州中医药大学硕士研究生20l2级(广州5l0405)A 指导老师 刘敏为广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师,硕士生导师~教授,先后师承陈瑞春~姚梅龄~伍炳彩和熊蔓滇等伤寒大家,深得真传,临床善用经方,疗效较好,为~广东省中医优秀临床人才~中医名医培养对象",主要从事经方防治糖尿病及并发症的研究:笔者有幸能跟师学习,耳儒目染,受益匪浅,兹举门诊验案介绍如下:1 太少合病咳嗽案 卓某,女,48岁,20l2年4月ll 日初诊:咳嗽5天:患者5天前受凉后出现咳嗽,口服止咳糖浆和镇咳宁无显效来诊,症见咳嗽,咽痒,咳少量白粘痰,恶风,无恶寒及汗出,头晕,口干口苦,双肩部酸痛,纳食可,夜寐安,小便可,大便稍干,日l 行,舌淡红,苔薄白,脉弦:既往有糖尿病史5年:辨证属太少合病,治以太少两解,方以柴胡桂枝汤加味:处方:柴胡l5g ,黄苹l0g ,桂枝l0g ,白芍l0g ,法半夏l0g ,生姜l0g ,党参l5g ,苏叶6g ,前胡6g ,桔梗6g ,5剂:后因上肢麻木来诊,诉咳嗽已愈: 按I 伤寒论 第l46条IM 伤寒六七日1发热1微恶寒1肢节烦疼1微呕1心下支结1外证未去者1柴胡桂枝汤主之On 患者外感风寒后咳嗽\恶风\肩部酸痈\口干口苦和脉弦1为太阳和少阳合病1方以柴胡和黄苹和解少阳邢热1桂枝和白芍疏解太阳余邢1法夏化痰和胃1党参益气健脾1佐以少量苏叶\桔梗和前胡宣肺散寒止咳O 方证对应1疗效满意O 2 少阴寒湿腰痛案 郑某,女,35岁,20l2年3月6日初诊:腰痛l 月,加重l 周:刻诊:腰痛,自觉腰部尤凉,晨起僵硬,适当活动后可缓解,下颌部散在红色的丘疹,口干不多饮,素体?寒喜温,纳眠可,二便调,舌淡红,苔水滑,脉沉细:辨证属少阴寒湿内盛,虚火上炎,治以温阳散寒 除湿,清泻虚热,方以附子汤加味:处方:附片l5g (先煎),白术l5g ,获菩30g ,白芍l0g ,红参l0g (另炖),黄柏l0g ,7剂:20l2年3月l3日复诊:服药后自觉腰痛明显缓解,腰中暖,下颌部散在红色丘疹也减少,舌淡红,苔薄白,脉沉细:效不更方,续服7剂:嘱规律饮食休息,忌生冷及辛辣之品:l 月后随访腰痛消失,疗效巩固: 按I 患者长期熬夜1饮食失节1致脾肾俱损1寒湿内生1故见腰部冷痈1口干不多饮之症1M 有诸内必形诸外n 1下颌为肾之表部1阴寒内盛逼迫虚热上越发为红疹O 伤寒论 第305条IM 少阴病1身体痈1手足寒1骨节痈1脉沉者1附子汤主之On 方以附子汤加味1方中附片温阳散寒1祛湿除痹为君药1白术\获苹和红参健脾渗湿为臣药1佐以酸寒之白芍防附片温燥伤阴1黄柏清下焦虚热O 方证对应1效若样鼓O 3 少阳痰热瘦病案 关某,男,23岁,20l2年l 月28日初诊:发现颈部肿大l 月:l 月前发现其颈部肿大,查甲状腺彩超示:甲状腺多发结节:刻诊:颈部肿大,情绪波动时加重,伴心悸,咽喉梗阻不适感,心烦易怒,眼干,口干不苦,纳食一般,夜寐欠安,噩梦纷坛,二便调,舌偏红,苔薄白,边见齿痕,脉弦细:诊为T 病,辨证属肝郁痰凝,虚热扰神,治以疏肝解郁,清热化痰,宁心安神3方以柴胡加龙骨牡赈汤加减:处方:柴胡l5g ,黄苹l0g ,法半夏l0g ,获菩l5g ,桂枝l0g ,龙骨30g (先煎),牡赈30g (先煎),厚朴l0g ,珍珠母l5g ,拘粑子l5g ,竹茹l0g ,夏枯草30g ,7剂:另服甲肿消5片,日3次(本院制剂):20l2年2月5日二诊:患者自觉结节较前减少,夜眠好转,眼仍干,纳可,口干不苦,二便调,舌淡红,苔薄白,边见齿痕,脉弦细:辨证属肝阴亏虚,痰聚成结3治以滋养肝血,化痰散结,方以酸枣仁汤加味:处方:炒酸枣仁30g ,川穹l0g ,知母l0g ,获菩l5g ,拘粑子l5g ,牡赈30g (先煎),夏枯草l5g ,炙甘草6g ,7剂:另 608 光明中医20l3年4月第28卷第4期 C J G M C M A pr i l 20l3.V o l 28.4
黄煌教授讲座笔记----06肝病_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 黄煌教授讲座笔记----06肝病 黄煌教授讲座笔记----06 肝病肝病全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎肝硬化(觸之如額) . 等等目前沒有較佳療法，中藥只能緩解症狀，沒有治本之法。 民間療法： 壁虎+蟾蜍+斑毛蟲等等以毒攻毒 (效用無) 一、茵陳蒿湯【傷寒 260： 身黃如橘子色，小便不利(多、少、頻、短、無皆是) ，腹微滿者】原方： 茵陳蒿 6 兩山梔子 14 枚大黃 2 兩黃煌： 茵陳蒿 10~30g 山梔子 10~15g 制大黃 6~12g (茵陳蒿退黃專藥) 1. 本方適用於急性病毒性肝炎，重症肝炎膽道感染見黃疸，色鮮明(陽黃有光澤： 三黃瀉心湯、黃連解毒湯) ，小變色黃短少，腹滿，舌紅苔黃膩 (如甲肝大流行即可用) 2. 患者體質： 身目黃染色鮮明，黃紅隱隱，兼有身熱便結，口乾燥煩，舌紅脈數 (陰黃： 晦暗如煙薰非本方証) 3. 可治妊娠期肝內膽汁淤積證(ICP) 新生兒黃疸紅素血症(量要少，如： 茵陳 8g、梔子 4g、大黃 3g，水煎 40ml，每次服10ml，一日四次) 4. 本方治黃疸多與大小柴胡湯合用矢數道明曰： 1 / 10
「與小柴胡湯合用，治療熱毒鬱肝，症見黃疸、腹脹」與 大柴胡湯合用，治療膽道感染、膽囊炎 5. 本方證不必見便秘(大黃於此方中不必後下，用量不必太大) ，大黃主退黃、除腹滿6. 本方劑型可用灌腸二、小柴胡湯(天然之干擾素，所有病毒 感染均可用) 黃煌方： 柴胡 5~10g 黃芩 5~10g 薑制半夏 5~10g 黨參 6~12g 生甘草 3~6g 乾薑 3~6g 紅棗 3~10g (小柴胡湯治療肝炎藥量要小) 1. 小柴胡湯主治慢性肝炎(濕熱內蘊) ，症見寒熱往來(往來即指纏綿 難癒、節律不定肝指數變動) 、胸脇苦滿(右上腹肝區隱痛、胸悶)、默默不欲飲食(精神抑鬱、社會壓力) 2. 小劑量，長期服用(因 為此藥亦須由肝處理)，兩個月檢查肝指數一次，沒有改善或肝功 能反異常即停 3. 體質： 青年人多，膚色黃暗、偏瘦，舌脈無明顯異常，肝功能基本 正常(GOT/GPT 高可) ，易食慾不振，睡眠障礙，常與五苓散、茯苓、豬苓合用 (便稀, 口渴無津) (不辨體質曾有間質性肺炎之後 遺症) 4. 脂肪肝病人數上升 (酒肉油炸. . ) 中醫可治調代 謝補虛三、小建中湯經方： 桂枝 3 兩芍藥 6 兩甘草 2 兩生薑 3 兩大棗 12 枚飴糖(麥芽糖) 1 升黃煌方： 桂枝 10~20g/肉桂 5~10g 白芍 10~20g(倍於桂枝) 炙甘草 3~6g 生薑 3~6 片/乾薑 5~10g 紅棗 15~30g 糖 15~30g(可用蜂 蜜代替，亦可用麥芽糖代替) 1. 本方為強壯性保肝藥，治療
经方治愈二十顽固鼻炎 ()
[转载]经方治愈二十年顽固鼻炎 原文地址：经方治愈二十年顽固鼻炎 男，农民，40岁，上初中时患上鼻炎，反复发作，发作时流眼泪打喷嚏，开始时流清鼻涕，之后流黄鼻涕、绿鼻涕、粉鼻涕，每次都要靠抗生素才能结束。几十年来鼻子总是有一个孔不通气，睡觉时侧身下面的鼻孔不通气，翻过身来还是下面的鼻孔不通气。治鼻炎的药吃了无数，千百鼻炎片守方10瓶也没管用。 2004年接诊，当时没有大发作，与麻黄9，杏仁12，桂枝6，炙甘草3，黄芩9，6剂。 服一剂鼻孔即全通气，自诉感觉头目清爽，呼吸特别顺畅，6剂服完，观察至今没有复发。 经方治疗鼻炎一例 谭姓同学,就读高中二年级,男,诉说每天早晨起床后必频喷嚏,并流清涕,但至上午9时半左右症状消失,日复一日,历时年左右,其间西医以慢性鼻炎治之而不得根治.其症只在早上发生,且偶有头痛,其人较常人穿衣多一件,流清涕并频打喷嚏,脉细无力,辨为太少两感,表里两虚之症.桂枝汤与麻黄附子细辛汤合主之,桂枝15白芍15生姜15炙甘草10大枣15麻黄10细辛10炮附10,日服三剂, 三天后来诊,流清涕症状消失,打喷嚏减少很多,方改桂枝汤加玉屏风,桂枝15白芍15生姜15炙甘草10黄芪15防风15苍术15,每天三剂,连服一周,全愈.随访一年未发.
按:小小经方,短时间解西药难治之症,神也.西医老是消炎杀菌,看来有时是行不通的. 常某,女,39岁.辽宁人,幕名来诊.2007年12月3日诊,主诉鼻塞,流清涕.询问得知此人经营汽车配件兼修理,昼夜不缀,时常夜间工作,并见脉沉细尺更甚,口不干,腰酸腹胀,颇合经文'脏寒生腹满'之旨.从六经来辩显然不是阳证(虽晨起鼻涕略黄,但其他时并不黄),那三阴来讲更符合太阴少阴范畴,暂与肾着汤一试: 茯苓30克,白术15克,苍术10克,甘草10克,干姜20克,代煎,今日先针灸,取双迎香,印堂,双合谷,用平补平泻法(脉细而虚). 第二日来针灸,言昨夜仍鼻塞,只是刚针灸完时通了气,其孩子称母亲睡觉和小猫似的.呵呵!针灸用上法,加左列缺.药已煮好(我们代煎中药都需要先浸泡两个小时以外,如果病人多则一般当天去不了),嘱咐服用方法和注意事项. 第三日来,称好一大半了,即不鼻塞了,呼吸通畅,感觉没来没有的舒服.并积极介绍自己的感受.大夫此时真的心情不亚患者,如果治疗比较顺利,我想医患关系多能大大改善. 第四日没来,我想乡下人可能好一些就见好就收了呢!此事在此地也不足为奇. 今天,患者带着一个亲属来诊,其人也是鼻炎,可这个就要重新再辨证了,并不可能向患者所想的那样,我有什么秘诀妙药! 按:本病能从太阴辨证,得力于六经和方证的辩识,所以大家千万不要老想着什么病,什么药?其实中医真的很简单,经方更是如此,希望
谈黄煌教授运用小建中汤经验举隅
谈黄煌教授运用小建中汤经验举隅 本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 黄煌教授，江苏省江阴市人，名老中医，南京中医药大学教授、博士生导师，南京中医药大学基础医学院荣誉院长，学术上硕果累累，有《黄煌经方沙龙系列》、《经方一百首》、《经方的魅力》、《张仲景50 味药证》、《中医十大类方》等十多部著作，其中多部被翻译成外国文字。他多次应邀到美国、澳大利亚、日本讲学，深受世界各国中医爱好者欢迎。他倡导经方临床运用与研究，是现代经方派之典范。 1 小建中汤适用的体质类型、主治疾病谱及加减法度 小建中汤出于《伤寒杂病论》，由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、饴糖组成。黄老师认为小建中汤是经典的理虚方，强壮性解痉止痛剂，适用于以腹痛、消瘦为特征的疾病。经典方: 桂枝三两，芍药六两，甘草二两，生姜二两，大枣十二枚，饴糖一升。注: 《金匮要略》本方中甘草为三两。经方用量: 桂枝15g ( 桂枝10g，肉桂5g) ，白芍30g，炙甘草10g，生姜15g，红枣30g，饴糖50g。黄老师认为经方的用途，有对症
状、对证候、针对体质的不同层次。小建中汤就是体质性用药，是改善虚弱体质的名方。这一点从本方治疗虚劳病也可得到佐证。《金匮要略》载本为主“虚劳里急，悸、衄、腹中痛，梦失精、四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。”虚劳是由于多种原因导致的脏腑功能虚衰，属慢性衰竭疾患，病情复杂，病势缠绵。现代医学中慢性肝炎、肝腹水、再生障碍性贫血、白血病、消化性溃疡、结核病、肿瘤晚期等疾病等见有体质消耗，体力衰竭者，均可以虚劳论治。 1. 1 本方指征虚劳，虚为消瘦，劳为乏力，患者往往缺乏耐力或四肢酸痛等。腹中痛: 腹中多指脐腹，本方所主之疼痛为阵发性的痉挛性绞痛，即所谓“急痛”，同时腹痛经常发作，但程度不剧烈，疼痛部位不定; 心中悸而烦，肚脐那边有波动感，气上冲，多表现为心悸，甚至脐腹部动悸，往往伴有易汗，睡眠多梦，易紧张，易激惹，易烦躁，心神不安等。或然证，如衄、梦交失精、手足烦热、咽干口燥等，衄多见肌衄，女子多性梦，男子多遗精;手足烦热为自觉的热感，也有周身热感; 咽干口燥，指缺乏唾液，在饥饿或疲劳时更为明显。 1. 2 适用体质白瘦，体型消瘦，胸廓扁平，肌肉不发达或萎缩; 皮肤无光泽，年轻时皮肤白皙而细腻，
黄煌教授治疗失眠讲座
黄煌教授治疗失眠讲座 一、温胆汤:姜制半夏10～20g、茯苓1０～2０g 、陈皮5~10ｇ、生甘草3～６g 、竹茹6～12g、枳壳6～1２g、干姜3～6g、／生姜３～6片、红枣１0～20ｇ。 1、传统之壮胆方→治疗胆虚失眠:(１) 胆怯、易惊恐;(2) 失眠、多噩梦;(3) 虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中;(4) 头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等、 2。本方适用于创伤后应激障碍(ＰTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有得失眠、多梦、惊恐。 3、加味方: (1) 高枕无忧散〈古今医鉴〉,即本方＋人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉。主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者。 (2) 黄连温胆方,即本方+黄连6g或更多,症见烦躁、肤红有光泽,胸闷,焦虑不安者加栀子。 (3) 本方+酸枣仁汤,症见神智恍惚、神经症、脉不滑、舌不红,中老年妇女较多。 (４) 本方+山栀子、川朴(栀子厚朴汤),症见心烦不满、卧起不安。
二、柴胡加龙骨牡蛎汤 经方:半夏２合、大枣6枚、柴胡4两、生姜１。5两、人参1。5两、龙骨1、5、两铅丹1、５两、桂枝1。5两、茯苓1。5两、大黄2两、牡蛎1、５两。 【伤寒107:伤寒八九日,下之,胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸),一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓),小便不利(频、不出),谵语】 １、古代抗抑郁药及抗焦虑药(战争恐惧忧虑症) 2。本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等,可改善睡眠 3、不少以失眠为伴随症状得慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(炙大黄3g,小剂量)、性功能障碍者(部分就是心理障碍)可用 4. 本方多见于柴胡体质或书〈十大体质类方>,肌肉较紧实、东方人居多,气温变化较敏感 5。方中铅丹,药房不备,今用之极少,可不用。 可用磁石、生铁落或代赭石替代。铅,会使人中毒,但可防止癫痫(待确定)
加味丹栀逍遥散治疗反流性胃炎60例
加味丹栀逍遥散治疗反流性胃炎60例 关键词：胃炎反流性/中医药疗法加味丹栀逍遥散辨证论治 反流性胃炎是因十二指肠液反流入胃，刺激胃黏膜，导致胃黏充血、水肿及多发性的胃黏膜糜烂、出血斑点，是慢性胃炎的一个特殊类型，临床表现为胃脘疼痛、痞满、烧心、口苦、呕吐酸水、嗳气、嘈杂、纳呆、黑便等。胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、胃黏液呈黄绿色。部分患者合并幽门螺杆菌(HP)感染。笔者自2004～2007年用加味丹栀逍遥散加减治疗本病60例，取得了满意的效果，现报道如下： 1、资料与方法 1.1一般资料120例患者均为我院门诊病人，随机分为2组。治疗组60例，男32例，女28例；年龄15～60岁，平均36岁；病程1个月至15a，平均10.5a。对照组60例，男、女各30例；平均年龄37岁；病程0.5～18a，平均13.2a。治疗组60例中慢性浅表性胃炎36例，慢性萎缩性胃炎20例，合并溃疡4例。全部病例均有慢性上腹部疼痛病史。按照《中医内科学》“胃痛”病的辨证分型，其中治疗组肝胃气滞型22例，肝胃郁热型20例，脾胃虚弱型14例，胃阴不足型4例。对照组60例，肝胃气滞型24例，肝胃郁热型26例，脾胃虚弱型10例。 两组在年龄、性别、病程、病情及病型均无显著差异，具有可比性。 1.2治疗方法治疗组以舒肝理气，和胃降逆为原则。方选加味丹栀逍遥散加减：柴胡10g，白芍15g，茯苓20g，白术15g；当归15g，丹皮12g，栀子12g，延胡索12g，川芎10g，金铃子15g。气滞甚者加枳壳10g，佛手15g，肝胃郁热者加黄连6g，竹茹15g，海螵蛸15g；脾胃虚弱者加黄芪15g，怀山药30g、砂仁6g；胃阴不足加北沙参，玉竹各15g；久病兼血瘀者加丹参15g，乳香6g；偏寒者加炮姜10g；疼痛甚者加川楝子10g，郁金12g。水煎，1剂/d，分2次服用。对照组给予法莫替丁片2次/d，20mg/次；吗丁啉片，3次/d，10mg/次，均饭前30min服用。两组均以4周为1个疗程。治疗过程中忌酒、辛辣、过寒之品，保持良好情绪。两组病例均经过1～2个疗程的治疗，其中78例治疗后经胃镜复查，32例症状、体征明显改善者及10例无效者拒绝胃镜复查。
黄煌教授讲座+我常用的几张经方
黄煌教授讲座----我常用的几张经方(2008-09-02 18:49:25) 以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。 一、常用经方的应用体会 1.排脓散 组成：枳实芍药桔梗 用法：三味药打成粉，冲服，泡服 治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好 此方非外科排脓液的方，而是排痰方。粘稠的液体即脓，粘痰即脓。所以可称“排痰散” 枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出 2.小半夏加茯苓汤 《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸 治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者 举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。
3.芍药甘草汤 治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。 胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。 用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。 很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。 4.栀子厚朴汤 组成：栀子厚朴枳实 原文：“心烦腹满，卧起不安” 治焦虑症专方。 表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。 5.甘草泻心汤 狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。 组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。 可治复发性口腔溃疡。 它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎 6.柴胡加龙骨牡蛎汤 治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧” 张仲景时代：战争抑郁症。 症状：
刘渡舟教授运用经方验案举隅
刘渡舟教授运用经方验案举隅 发表时间：2010-09-06T16:12:09.903Z 来源：《中国医药卫生》杂志2010年第5期供稿作者：张瑛郭乃榕 [导读] 刘渡舟教授是著名的《伤寒论》专家，他擅用经方，治顽疾，起沉疴，笔者有幸随师临床，现择案三则，以飨同道张瑛郭乃榕 梨树县中医院 (吉林梨树136500) ［中图分类号］R243 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 5734(2010)5-0094-01 刘渡舟教授是著名的《伤寒论》专家，他擅用经方，治顽疾，起沉疴，笔者有幸随师临床，现择案三则，以飨同道。 奔豚气案 李某某，男，60岁，自述每因生气或精神紧张而发，自觉有一股气从脐下或左或右往上冲逆，至心胸则悸动烦乱不安，胸满憋心，呼吸不畅，打开房门窗，脱掉所有上衣，亦不能解。甚者满头大汗，有濒于死亡感，移时好转。病痛已半年之久。中西医多方求治未愈，慕名找刘老师诊治，细心询问病史，症状，又知患者小便短小，有排不尽感。舌质淡、苔水滑、脉沉弦无力。属于心脾阳虚，水寒之气上冲之奔豚证，治宜利水降冲。老师书苓桂枣甘汤原方。茯苓25ɡ、桂枝15ɡ、大枣15枚，炙甘草10ɡ、3剂，嘱“甘澜水”煎药，服后，小便通利，奔豚气止，顽疾愈，随访半年未发。 经方曰：“奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”奔豚气所经过的部位，必然使正常的气机运行闭塞，而出现憋闷胀满心悸，汗出等证。《伤寒论》指出：“气从少腹上冲心者，……与桂枝加桂汤，更加桂二两也”。可见桂枝加桂汤是治疗奔豚病的有效方剂，更加桂取桂枝强心通阳，开结气，降冲气，治奔豚气最合拍。为何老师用了“……脐下悸者，欲做奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”的苓桂枣甘汤呢？老师笑答：仲景之文一定要读懂、读透，掌握病机关键所在。此患者心脾阳虚，下焦水寒之气妄动，气水相捕，小便不利而脐下悸动，上冲。重用茯苓30ɡ、桂枝15ɡ超过其他方剂，利水祛邪之力大又恐津伤，用大枣15枚补脾胃、生津液寓防于治。从临床上看，很有实际意义。临床欲作或已作奔豚，都可以用苓桂枣甘汤治疗，根据临床观察，苓桂枣甘汤证除有脐下悸或上冲外，还应有小便不利，舌苔水滑等。 遗精案 王某某，男26岁。自述结婚半年后离婚，心情抑郁，心烦，睡眠不好，多梦易醒，两个月后出现梦中遗精，未介意，渐加重，半年后，患者几乎每夜均有遗精，屡治无效，形体疲惫不堪。渐发展为无梦而遗，舌苔淡嫩不泽，脉缓无力。辩为心肾阴阳不交而精关驰废，治宜调和阴阳，交通心肾。方用桂枝加龙骨牡蛎汤。桂枝12ɡ、白芍12ɡ、生姜10ɡ、大枣12枚，炙甘草6ɡ，龙骨（先煎）30ɡ，牡蛎（先煎）30ɡ，连服5剂后，滑精止，饮食增，精神振，从此调制而愈。 《金匮要略?血痹虚劳病篇》说“夫失精家，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。所谓失精家，是指长期遗精、滑精之人。失精家的病机关键在于心肾阴阳上下不交。桂枝汤能营卫，调脾胃，而调和阴阳，加龙骨、牡蛎不仅能收敛神气，固摄精关，而且也能固护心肾和精气的作用。 气郁厥症案 张某某，男，36岁。患者手足厥冷，疼痛麻木，不堪其苦。厥冷时手足汗出，其汗出程度随厥冷之深浅而变。厥深则汗多，厥浅则汗少。曾服附子，干姜等回阳救逆而无效。视其人体格健壮，面颊丰腴，两目有神，决非虚人之象。诊其脉沉弦而有力，舌质红苔白。脉沉有力，主肝胆气机郁结。气郁阳结，疏泄不利，则阳气受阻不能达于四肢，所以四肢厥冷，亦非阳盛之热厥，乃是“阴阳不相接”之气郁厥症。用四逆散疏达气血以通阳气，使阴阳气血相互顺接则愈。 柴胡10ɡ、枳实10ɡ、白芍10ɡ、炙甘草10ɡ 服药一剂后，患者自觉有气自心下部往下行走，直抵少腹，腹中微微而动，顿感周身清爽，随之而手足转温，汗出减少，二剂后，四肢疼痛麻木有明显好转，但汗出仍不能止。上方中加桂枝6ɡ、牡蛎30ɡ，意在取桂枝配芍药以和营卫，牡蛎敛汗以和阴阳，又服二剂，则手足转温，汗已止其六七，患者自以为病愈而未来来复诊。 过4天后，病症复发，厥汗如初。为何药已奏效而不能持久？思之良久而认识到，郁结之阳虽然已通，但被郁火所伤之阴未能及时滋补。阴不足而不能制阳，则反被阳逼而为汗;汗出更伤其阴，阳无偶而则自郁而复厥。所以，郁阳之气宜疏，而弱阴又不可不救，乃用四逆散与六味地黄汤合用，重用熟地30克，又服六剂，厥回冷消，汗出已止。此后再未复发。
黄煌教授讲座-我常用的几张经方
黄煌教授讲座-我常用的几张经方以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。一、常用经方的应用体会1．排脓散组成：枳实芍药桔梗用法：三味药打成粉，冲服，泡服治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方，而是排痰方。 粘稠的液体即脓，粘痰即脓。所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出2．小半夏加茯苓汤《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。3．芍药甘草汤治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。4．栀子厚朴汤组成：栀子厚朴枳实原文：“心烦腹满，卧起不安”治焦虑症专方。表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。5．甘草泻心汤狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。可治复发性口腔溃疡。它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”张仲景时代：战争抑郁症。症状：烦：睡不好觉，注意力不集中惊：做恶梦，心慌心悸胸满：胸闷，气透不过来用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构7．温胆汤组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。8．五苓散治疗脂肪肝专方。阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。症状：见肚大，面发灰，肉多，食即腹泻，腹胀，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝较脆弱。用法：打成粉，装胶囊，用麦糊送服，或用脱脂酸奶调服，或泡茶喝亦可。9．半夏泻心汤治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有用法：如果舌淡，脸较晦暗，病程较久：加点肉桂，即与黄连汤合方如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，少加大黄，即与三黄泻心汤合方10．猪苓汤治膀胱炎，泌尿道感染专方。比八正散疗效稳定用法：若尿痛甚，尿黄加栀子尿路结石合四逆散，通淋排石，比金钱草好11．黄连阿胶汤治疗干燥综合征。养阴药基本无效，小柴胡汤有一点效果许多干燥综合征是女性，皮肤白，嘴唇通红，舌红，睡眠差，月经淋漓不尽或量较多症状缓解很快，眼干，口干好转，睡眠好转12．小柴胡汤治小柴胡汤综合征治疗感冒。头面部炎症：中耳炎、鼻窦炎，虹膜炎；皮肤科：过敏性皮炎；呼吸科：支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎；内分泌科：桥本氏病；风湿科：类风湿性关节炎、红斑狼疮（伏邪在少阳经）；精神科：抑郁症，慢性疲劳综合征。往来寒热：疾病处于迁延期，进入慢性化半表半里：军事上的概念，和：求和。不断发作，反复发作的疾病，过敏性疾病、病毒性疾病、不断发烧的免疫性疾病13．大柴胡汤治大柴胡汤综合 征最关键指征：《金匮》：心下按之满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。用大柴胡汤一定要腹诊，心下按之疼痛、硬满者用之。痛得厉害的用最好，肚子饱满、
和解方之加味逍遥散(又名八味逍遥散、丹栀逍遥散)
加味逍遥散 【方源】：《内科摘要》 【组成】：当归9克，芍药9克，茯苓9克，白术9克，柴胡9克，牡丹皮9克，山栀9克，炙甘草6克。 【用法】：水煎服。 【功效】：疏肝健脾，养血清热。 【主治】：肝脾血虚，化火生热，或烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹作痛，或小腹坠胀，小便涩痛，舌红苔薄黄，脉弦数。 【方解】：本方用逍遥散健脾养血，疏肝解郁；丹皮泻血中伏火，山栀泻三焦郁火，导热下行，兼利水道，二药皆入营血，故治血虚有热之月经不调。诸药配伍，共奏养血清热，疏肝健脾，和血调经之功。 【按语】：主要用于治疗肝郁化热的病症。方用逍遥散疏理肝气，合以丹皮、山栀清泄肝火，为其配伍特点。临床应用以胁腹胀痛、月经不调，兼见烦躁、尿涩、舌红苔黄，为其辩证要点。 改作汤剂，临床如见肝经血虚有热，疏泄失常，以致小便涩痛者，加车前子；经前头痛者，加川芎等；胃脘疼痛、呕吐泛酸者，加左金丸、瓦楞子等；经前紧张症，加紫石英、郁金等。 现代药理研究证实，本方有减轻肝细胞变性、坏死作用，
并有降低血中转氨酶活力的效能。尤其是方中的茯苓、当归作用最为显著，能使肝细胞内糖原与核糖核酸含量趋于正常。 【同名方】： 1、《医学入门》加味逍遥散，由白芍、茯苓、白术、麦冬、生地、甘草、桔梗、地骨皮、当归、山栀仁、黄柏构成功能滋阴养血，清热散结。主治潮热咳嗽。 2、《外科正宗》加味逍遥散，本方加陈皮、贝母、红花、天花粉、羚羊角组成。功能清肝泻火，消肿散结。主治鬓疽七日以上，根盘深硬，色紫焮痛者。 3、《证治准绳》加味逍遥散，由当归、干葛、白芍、生地、川芎、黄芩、人参、柴胡、麦冬、乌梅、甘草构成。功能解肌清热，滋阴养血。主治产后发热，唇裂生疮，口干作渴。【附方】 1、解郁合欢汤（《医醇剩义》），由合欢花、沉香、郁金、当归、白芍、丹参、柏子仁、柴胡、山栀、薄荷、红枣、茯神、橘饼构成。功能清火除郁，养血宁神。主治所欲不遂，心烦意乱，郁极生火，身热而燥。 2、加减逍遥散（《傅青主女科》），由柴胡、茵陈、茯苓、白芍、黑山栀、甘草、橘皮构成。功能清利湿热，疏肝解郁。主治带下色青，甚则绿如豆汁，黏稠不断，气味腥臭，其见证属肝经湿热者。
我的大学 南京中医药大学黄煌教授自述学医经历
我的大学南京中医药大学黄煌教授自述学医经历 本文陆续发表在经方医学论坛，为南京中医药大学教授、博士生导师黄煌先生自述学医的经历，真实感人，发人深省，忠实地记录了一个中医小学徒是如何成为当代经方学术带 头人历程，我读后深受感染和启迪。全部转帖至此，强烈推荐大家一读我的大学(一) 我的老师叶秉仁先生 1973年，回城不久的我被当地政府分配去当中医学徒。我 拿着卫生局给的介绍信，跨进了一家当地有名的医院。医院在县城的中心，是座深宅大院，紧贴着石板大街:石库门，青砖厅堂，落地花格长窗，天井，厢房??，可能原来有好几进，但仅剩三进，都成了挂号室、诊室、药房、化验室、注射室、供应室等，最里面是一栋别致的两层小洋楼，那是住院部。我在这个医院中度过了六年的时光。老师是当地有名的老中医叶秉仁先生。他当时六十多岁，肤白，头发胡子花白，对人特别客气，经常点头微笑，是大家所说的“大好人”。先生与我是同乡，且与我父母是世交，一口县城东乡话，听来十分亲切。所以，与先生交往，我从未有过半点的隔生。叶先生的医术很好。据说他早年毕业于上海中国医学院，长期在农村行医，在调到城里之前，是东南乡知名的好医生。他既能打针背药箱，又能开方子，是在临床上打拼过来的。叶先生最善于辨病，常常能在一般的腹痛腹泻病人中发现肝
癌、胃癌、肠癌等病。那时医院有个工友，恰好在唐山大地震期间，每天脓血便，按痢疾治疗未效，叶先生一看，说是肠癌，后来果然死于此病。他对疾病的转归非常清楚。他管的病人，绝对不会死在他手里。发现蛛丝马迹，他早就作出处理，或转院，或会诊，或向病人家属说清道明。所以，就是病人死了，家属还是千恩万谢。叶先生还有一手过硬的临床诊疗技术。他不仅能熟练进行胸腹腔穿刺，那些连护士都打不进的小儿头皮静脉针，老人竟然能一针见血～这都是当年在农村卫生院练出来的。后来因为手抖，也就不摸针筒了。叶先生的医德更是感人。跟他抄方多年，从未看到他与病人红过脸。那年，先生负责创建中医病房。他不仅每天查房，晚饭后还要去病房转一转，和病人聊聊天。冬天查房，他听诊时常常先用手焐热听诊器，然后轻轻放到病人的胸口。有次，病房收住了一位老工人，大便几天不通，用药无效，先生竟然毫不犹豫，戴上手套，亲手为病人掏大便。其情其景，至今历历在目～我跟叶先生学医的第一天，就是坐在他旁边抄方。所谓抄方，就是先生口述配方，我抄录在处方笺上。中药药名虽多，但经常抄，也就慢慢记住了。那个时候，诊室里各种各样的病人都有，很多都是大病重病。这些病人都是我学中医的“教材”。先生看病时，常让我触摸病人的肝脏，那时常常发现肝脏边缘不整的肝癌患者。遇到心脏病人，先生1/73页会教我听心音。然后在纸上画一
黄煌教授经方杂谈
黄煌教授经方杂谈 1.小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来”的特点。对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。所谓“寒热”，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。所谓“往来”也有特殊意义。一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时”。二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。小柴胡汤主治的这种“寒热往来”，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。“寒热往来”常“如疟状”，但“如疟状”却并非都是本方所主治。如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状”，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕”；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热”。 “胸胁苦满”是小柴胡汤证的另一种表现。“胸胁”提示了小柴胡汤主治的病位。肝、胆、胰腺、肺、胸膜、乳房等疾病多表现为胸胁的不适。但临床上应该将胸胁的概念拓宽，诸如甲状腺、胸锁乳突肌、耳颞部等头颈部的两侧，少腹部、腹股沟等都可以作为广义上的胸胁，我把它称为“柴胡带”。“苦满”是患者自觉的胸膈间的气塞满闷感
和胁肋下的气胀填满感。也有他觉指征，如沿肋骨弓的下端向胸腔内按压，医生指端有抵抗感，患者也诉说有胀痛不适感。除了自觉的胀满外，他觉的柴胡带的触痛、肿块也可以作为“苦满”的特殊表现形式。 “心烦喜呕，默默不欲饮食”是疾病累及胃肠，消化道功能受影响的结果，“烦”、“喜”、“默默”这些词带有很大的感情色彩，反映了患者主观感觉的过于敏感和情绪的相当低落。此证当与百合病作鉴别。百合病也有“意欲食复不能食，常默默”，“如寒无寒，如热无热”。但其不同于此证的是“欲饮食或有美时，或有不用闻食臭时”“如有神灵者”“身形如和”。可见，百合病的精神症状更为突出，而躯体症状则很少。从症状的不定性来看，很类似于今天的神经官能症，而小柴胡汤证却是躯体有实在病变的。 小柴胡汤之所以能治疗上述疾病在于它合理科学的配伍结构。方中柴胡甘草主治寒热往来与胸胁苦满，黄芩主治心烦，半夏生姜主治喜呕，人参、甘草、大枣主治默默不欲饮食。其中柴胡和甘草是本方的核心成分，这一点从方后的条文加减可以看出。黄芩可去，半夏可去，人参、大枣、生姜可去，柴胡与甘草却不去。柴胡甘草配黄芩以清热，黄芩所主为“烦热”，如三物黄芩汤主“四肢苦烦热……头不痛但烦者”，又如《伤寒论》333条“而反与黄芩彻其热”；配半夏生姜以止呕。配人参以助正驱邪；配姜枣以调理消化功能，即“和胃”。 小柴胡汤是临床上使用频率非常高的一张处方，其运用范围极其广泛。在《伤寒论》和《金匮要略》两本书中就有20条的记载。据不
丹栀逍遥散加减治疗焦虑性失眠52例
丹栀逍遥散加减治疗焦虑性失眠52例 广泛焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder），简称焦虑症，是以持续的显著紧张不安，以及自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍[1]。睡眠障碍是广泛性焦虑障碍的常见症状，改善患者睡眠障碍症状可提高广泛性焦虑障碍患者的生活质量。目前，本病的治疗方法主要有心理治疗和药物治疗，药物治疗方面多使用抗焦虑药或抗抑郁药，普遍存在停药困难，病情易反复等缺陷。笔者使用丹栀逍遥散加减治疗广泛焦虑性睡眠障碍，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料所有病例均来源于2012年5月至2014年7月期间在玉林市中医医院门诊就诊及住院治疗的患者，共收入病例100例，在患者充分知情的前提下，将患者分为对照组和治疗组。其中对照组48例，男性16例，女性32例，年龄32～51岁，平均（43.02±6.15）岁，病程6～61个月，平均（24.9±7.2）个月。治疗组52例，男性17例，女性35例，年齡为32～53岁之间，平均（41.66±3.12）岁，病程7～54个月，平均（24.23±6.4）个月。两组在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准西医诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》
（CCMD-3）[2]关于焦虑症及失眠症的诊断。中医诊断标准参考《中医内科常见病诊疗指南》[3]不寐病气郁化火型诊断。 1.3 纳入标准①首次发病，年龄32～55岁；②符合广泛焦虑睡眠障碍的诊断标准；③中医辨证为不寐，证型属气郁化火者； ④汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）[4]累计评分≥14；⑤匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） [5]评分≥7分； ⑥愿意参加本研究，自愿签署同意书者。 1.4 排除标准①有自杀倾向或有自杀史的患者；②双相障碍或严重精神病患者；③使用同类药物，或参加其他临床观察者。 ④孕期或哺乳期的妇女；⑤伴有严重的心、脑、血管及肝肾等系统严重疾病，或伴恶性肿瘤、凝血功能障碍、严重传染病等。 1.5 剔除标准①未按要求服药，影响疗效评价；②资料不全，无法跟踪随访者；③服药后产生较严重的副作用，无法坚持服药者；④使用镇静助眠药或同服其他药物者。 1.6 方法对照组予米氮平（米尔宁，哈尔滨三联药业有限公司，国药准字H20060702），初始剂量15mg，随患者病情变化逐渐加量至30mg。治疗组采用丹栀逍遥散加减（方药组成：当归10g，白芍15g，柴胡10g，茯苓20g，白术10g，薄荷15g，丹皮20g，栀子15g，合欢皮20g，夜交藤15g，酸枣仁15g，甘草6g），日1剂，水煎400mL，分2次温服。两组共治疗8个周。 1.7 疗效评价及观察指标 1.7.1 中医症候疗效评价根据 2002年制定的《中药新药