177名住养老机构老年人膳食营养现况

茅露平1，王劲2*，钱子煜3，黄瑞琦1，王玉恒4，周莹2

1.上海市长宁区疾病预防控制中心，上海（200051）

2.复旦大学公共卫生学院，上海（200032）

3.上海市徐汇区疾病预防控制中心，上海（200031）

4.上海市疾病预防控制中心，上海（200336）

E-mail：jwang@https://www.360docs.net/doc/5312767371.html,

摘要：目的了解养老机构老人营养摄入现况，为养老机构老年人的合理膳食提供依据。方法采用分层抽样的方法，采用3天膳食称重法、1月查账法和3天膳食记录法三者结合的方法对上海市4所养老院177名60岁以上自理老人进行膳食调查。结果谷类、蔬菜、水果、豆类、水产类、奶类及其制品、蛋类、畜肉类、禽肉类、粗粮、薯类、烹调植物油和食盐类摄入量均低于2002年上海散居老年人平均水平。大多数营养素摄入量以不足为主，尤其是维生素B1、维生素B2、维生素C、叶酸、维生素A类、碘、锌和硒等；各营养素摄入量基本没有超过ULs，但脂肪和钠摄入量超过AI值的个体比例较高。蛋白质和脂肪食物来源尚可，但钙和铁的食物来源较差；饱和脂肪摄入过多，而单不饱和脂肪摄入不足；碳水化合物和蛋白质供能比稍不足，而脂肪供能比过多；早餐能量分配比偏低。结论本次调查的住养老院老年人膳食营养以不足为主，同时应减少高钠食品、饱和脂肪和胆固醇含量偏高食品的摄入量，并增加早餐摄食量。

关键词：老年人；膳食调查；营养调查；膳食评价；营养状况

近年来，随着社会老龄化趋势日益加快，越来越多养老机构应运而生。截止2001年末，上海已经高度老龄化。家庭中代际数的减少, 每户人口数的下降, 并出现了大量“空巢老人家庭”,家庭的养老功能随之弱化, 社会已经开始承受起养老的重任。越来越多的老年人以及一些中老年人也愈加重视自己今后的生活。随着经济条件改善、思想观念转变以及教育程度提高, 使得现今老年人更容易接受社会养老方式[1]。为了保障老年人的健康权益，减少老年人营养相关疾病的发生，养老机构老年人的营养及健康状况的研究越来越凸显其重要意义。本研究通过对上海市4所养老机构177名60岁以上老年人开展膳食调查，按现行DRIs原理与方法对其食物及营养素摄入现况进行了分析和评价，并提出了改善建议，为养老机构老年人今后的合理营养提供依据。

1. 对象与方法

1.1 对象

根据养老机构所在地区、机构条件、收费标准，采取分层抽样方法抽取上海市长宁区4所养老机构中177名60岁以上生活自理的老年人作为研究对象。调查期间为2005.11～2006.4。

1.2 方法

采用3天膳食称重法、1月查账法和3天膳食记录法三者结合的膳食调查方法。

1.3 质量控制

所有调查人员均参加项目组织的统一培训，并对1家养老机构进行预调查，发现并及时修正存在的问题。为了保证调查数据的可靠性，采用双轨询问法收集数据（即由不同的调查员对同一对象各采集一次数据，核对一致后方采用）。

1.4 数据整理与统计分析

将调查对象统一编码，把膳食数据资料输入计算机。根据中国食物成分表[2,3]

和膳食营养软件计算能量及营养素摄入量，并用SPSS15.0 for Windows 软件进行统计分析，统计方法有Kolomogorov-Simirnov 单样本正态分布检验、单因子方差分析、趋势检验、秩相关分析、Kendall’s 等级相关分析、Student-Newman-Keuls 两两比较检验、χ2检验或Fisher 确切概率法、Kruskal-Wallis H 秩和检验和秩变换分析，无特殊说明以P ＜0.05为统计学检验水准。

2. 结果

2.1 基本情况

2.1.1 样本人群性别年龄构成

研究对象共有47名男性， 130名女性。年龄的95%估计范围是（82±6.7）岁，最大年龄为97岁，最小年龄为62岁。4所养老机构老年人的性别年龄构成（P 男=0.95, P 女=0.08）和全性别年龄构成（P 混=0.281）均无显著性差异。 2.1.2 养老机构情况及收费水平

所在地及所有制性质：均为民办非企业，但主办单位不同，分布三个街道一个镇。华阳敬老院（HY ）由街道办事处主办；联峰福利院（LF ）由公司主办；新泾寿星敬老院（XJ ）由新泾镇残疾人服务社主办；慧璟敬老院（HJ ）由个人主办。平均每人月伙食费：HY 210元、LF 260元、XJ 240元和HJ 226.5元。

2.2 食物摄入情况（表1、2）

研究总体各类食物平均摄入量与2002年中国居民营养与健康状况调查上海部分地区老年人平均摄入量[3]相比，除面品外，其余各类食物摄入量基本低于2002年上海部分地区散居老年人的平均摄入水平。各机构和年龄组老人的粗粮和乳品摄入量为零；各年龄组薯类、坚果和种子类摄入量也为零，各年龄组大米、豆类、深色蔬菜、菌藻类、水果、肉类、水产动物、禽类、蛋类和其它类食品摄入量均无显著性差异。盐类除北新泾和周桥高于6g/d ，其余机构、各年龄组和总体均低于6g/d ；烹调植物油仅北新泾低于25g/d ，其余机构、各年龄组和总体均略高于25g/d 。此外，北新泾的蔬菜、尤其是深色蔬菜、水果和蛋类也明显低于其余3个机构，而面品和淀粉类食品明显高于其余3个机构。面品、谷类、淀粉类、豆类、坚果和种子类、浅色蔬菜、蔬菜和畜类的摄入量有随年龄增高而下降的趋势。菌藻类、禽类、水产动物、肉类和蛋类摄入量随伙食费的增加而升高，而大米、谷类、薯类、坚果和种子类、豆类、浅色蔬菜、蔬菜总类和其它类的摄入量随伙食费的增加而呈下降趋势。

表 1 4所养老机构老年人主要食物摄入量（克/人·天）*

HY LF XJ HJ 合计

种类 n =59 n =61 n =37 n =20 n =

177 谷类

米 181.3 (159.3,203.0)a

160.5±38.8 b 178.0±52.3 a 267.0±89.3c 177.3(151.4,209.5)

面

77.1±41.9 a 61.7(60.8,80.8) a

106.7(106.7,121.6)b

46.5±22.6c 78.7±38.5

粗粮 0.0 (0.0，0.0)a 0.0 (0.0，0.0)a 0.0 (0.0，0.0)a 0.0 (0.0，0.0)a 0.0 (0.0，0.0)

合计 275.5±85.5 a 235.0±42.8b 287.6±62.1 ac 316.3±90.8c 268.7±73.8 薯类 23.7(15.0,23.7)a 0.0 (0.0，13.7)b

0.0b 8.5±6.4 c 0.0(0.0, 23.4)

淀粉类 2.9±1.1 a

3.0 (0.8，3.0) a 22.0

(14.7，22.0)b 0.3(0.3，0.3)c

3.0(1.3, 5.7) 坚果/ 种子类 3.7 (2.0，6.7)a 0.0 (0.0，0.0)b 0.0 (0.0，0.0)b 5.4(0.0，9.9)a

0.0(0.0, 6.4)

豆类

27.7±12.8 a 13.4±7.3 b 36.0(33.0，36.2) c

22.5(20.9,24.5)a 23.6±13.2 蔬菜

深色蔬菜 39.0 (28.7，49.7) ac 38.6±21.2a 18.4±8.2 b 51.0(33.1,69.6)c 34.0(20.0,48.6)

浅色蔬菜 179.8±46.7 a 130.4±38.9 b 125.4±26.9 b 140.0±57.7b 146.9±48.0 合计 218.9±58.0 a 168.9±42.2 b 143.8±28.8 c 196.2±89.4b 183.4±59.9

菌藻类 0.3(0.3，0.3)a

22.0 (2.7,22.0)b

12.7(12.5，12.7)c 13.7±6.6bc 9.3(0.3, 17.6) 水果 60.0(0.0,156.7)a 68.3(15.0,145.8)a

0.0(0.0，40.0) b

34.2(0.0, 155.0)a 41.7(0.0, 135.0)

肉类

畜肉类 80.0±30.0a 83.9±31.7a 86.8±21.5a 112.1±40.0b 86.4±31.6

禽类 0.0 a

0.0(0.0，19.3)b 41.3(35.0，41.3)c

23.7±16.8d 0.0(0.0, 33.3) 水产动物 0.0 (0.0，0.0) a 26.7(25.4，43.0)b

16.0(16.0，17.6)c 29.4±11.5b 16.0(0.0, 30.8) 合计 82.6±29.8a 131.3±36.0b 139.7±27.4b 165.1±45.2c 120.6±44.0

蛋类 17.3(15.0,31.0)a 54.3±13.2 b 5.3(3.8，6.0) c

14.3(12.8, 39.2)a 18.0(12.8, 54.0)

乳类 0.0(0.0，162.0) a 0.0(0.0，133.3) a

0.0(0.0，0.8) a 0.0(0.0，0.0) a

0.0(0.0, 81.4)

其它 41.5±24.5 a

16.9(12.6，25.4)b

9.2±7.3c 7.2(3.8, 22.0)c 17.2(10.0, 34.2)

植物油 26.3 32.3 23.5 39.8 26.3(26.3，32.3) 盐类#

3.6 5.3 7.7 6.8 5.3(3.6，6.8)

*: 表中数据表达为均数±标准差，或 P 50 ( P 25，P 75 ).

#: 包括精盐、酱油和味精，1份酱油和味精分别相当于15％和21％的精盐（以含钠量计算） abc ：数值上标字母不同者P <0.05（肉类合计采用单因素方差分析和Student-Newman-Keuls 法，其余采用秩变换分析方法）

表2 不同年龄段老年人主要食物摄入量（克/人·天）*

60~ 70~ 80~ 90~ Total 种类 n =9 n =45 n =102 n =21 n =177 谷类

米 240.9±109.4 a 172.0(154.6,221.4)a 182.6±48.8 a 174.1±60.0 a 177.3(151.4,209.5)

面 78.4±20.2 ab 95.7±46.0 a 75.6±34.2 ab 57.7±34.0b 78.7±38.5

粗粮 0.0(0.0,0.0) a

0.0 (0.0，0.0) a 0.0

(0.0，0.0) a 0.0 (0.0，0.0) a 0.0 (0.0，0.0) 合计

322.6±93.1a 289.9±95.5 ab 262.1±56.2bc 232.3±67.5c 268.7±73.8

薯类 0.0 (0.0，18.4) a 9.0 (0.0，23.7) a 0.0 (0.0，23.2) a 9.0 (0.0，14.0) a

0.0(0.0, 23.4) 淀粉类 4.3(3.2，14.8)a 4.0 (2.0，16.2)a 3.0 (1.6，4.3)b 1.3(0.3，3.0)c

3.0(1.3, 5.7) 坚果/ 种子类 0.0 (0.0，7.5) a 0.0 (0.0，6.7) a 0.0 (0.0，

4.4) a 0.0(0.0，1.6) a

0.0(0.0, 6.4)

豆类 28.2±10.9a 28.2±14.3a 21.9±12.7a 19.9±11.1a 23.6±13.2

蔬菜

深色蔬菜 49.7(28.2,75.7)a 26.3(18.5,47.6) a 36.2(19.9,48.3)a 30.7(16.6,46.5)a 34.0(20.0,48.6)

浅色蔬菜 179.4±55.2 a 163.4±45.4 ab 141.3±46.2 bc 124.5±44.2c 146.9±48.0

合计

242.0±100.9a 196.4±56.9 b 177.9±53.8b 157.0±54.5b 183.4±59.9 菌藻类 12.7(0.3，22.0)a 9.7(0.3,12.7) a 8.0(0.3，21.8)a 7.7(0.3，20.0) a 9.3(0.3, 17.6) 水果 33.3(0.0,157.5)a 40.0(0.0,159.2)a

60.0(0.0，118.0)a

35.0(0.0,

137.5)a

41.7(0.0, 135.0)

肉类

畜肉类 116.4±29.4a 89.0±35.4b 84.5±27.7b 77.1±35.6b 86.4±31.6 禽类 0.0 (0.0，16.6) a 0.0(0.0，41.3) a 0.0(0.0，28.8)a 15.7(0.0，33.3)a

0.0(0.0, 33.3) 水产动物 24.0 (5.2,39.8) a 16.0(0.0，24.6) a 16.0(0.0，27.5) a 33.3(0.0，38.8)a

16.0(0.0, 30.8)

合计 147.7±42.0 a 122.2±46.9a 117.9±41.6a 118.8±48.7a 120.6±44.0

蛋类

18.0(10.0,58.0)a

17.7(6.0，51.6)a 18.0(13.3，54.0)a

33.0(9.6, 53.8)a 18.0(12.8, 54.0) 乳类 0.0(0.0，122.5) a 0.0(0.0，82.5) a 0.0(0.0，105.0)a 0.0(0.0，16.5) a 0.0(0.0, 81.4) 其它 17.4(8.4，46.1) a 16.9(8.8，38.4) a 17.6(10.1，33.5)a 16.4(7.8, 34.2)a 17.2(10.0, 34.2)

植物油 29.9±5.4 a 26.3(23.5，32.3) a

26.3(26.3，32.3)a

31.4±5.8 a 26.3(26.3，32.3) 盐类#

5.6±1.5 a

5.3(3.6，7.7) a 5.3(3.6，

6.8) a

5.6±1.4 a

5.3(3.6，

6.8)

*: 表中数据表达为均数±标准差，或 P 50 ( P 25，P 75 ).

#: 包括精盐、酱油和味精，1份酱油和味精分别相当于15％和21％的精盐（以含钠量计算） abc ：数值上标字母不同者 P <0.05（面品、谷类合计、豆类、浅色蔬菜、蔬菜合计、畜肉类和肉类合计采用单因素方差分析和Student-Newman-Keuls 法，其余采用Kruskal-Wallis H 检验进行两两比较）

2.3 能量和营养素摄入量(表3、4)

各机构间能量和营养素摄入量均有差异；除硒、维生素B 2和胆固醇的摄入量与伙食费呈正相关外，其余营养素和能量摄入量与伙食费呈负相关。各年龄组间能量、蛋白质、碳水化合物、锰、磷和维生素E 摄入量存在差异，其余营养素摄入量无显著性差异；能量、蛋白质、碳水化合物、钙、锌、锰、镁、钾、磷、维生素E 、维生素B 1和烟酸摄入量与年龄呈负相关。与2002年上海部分地区散居老年人资料[4]相比，能量、蛋白质、碳水化合物、纤维、钙、铁、视黄醇当量、维生素E 、维生素B 1、维生素B 2、烟酸和维生素C 各年龄组和合计摄入量均低于2002年的水平。

表3 不同年龄组老人平均每人每日能量和营养素摄入量*

HY LF XJ HJ 合计

种类 n =59 n =61 n =37 n =20 n =

177

能量(kcal) 1888.0±388.2 a 1754.7±246.5 a 1769.6±267.9 a 2263.2±409.7 b

±354.1 蛋白质(g) 58.0±12.0 a 59.8±10.2 a 67.5±9.5 b 74.3±17.2 b

61.3

±12.6 脂肪(g) 69.5±12.9 a 75.5±12.1 b 58.4±8.7c 90.9±11.8 d 71.7±14.6 碳水化合物(g)

267.1±73.4a 217.3±38.4 b 251.2±46.6 a 296.9±68.4 c

247.4 ±62.7

IDF# (g/1000kcal) 5.6±1.3a 5.0±1.6 b 4.8±0.9b 4.5±1.3b

5.1

±1.4

钙(mg) 539.4±201.1a 500.3±247.9 a 335.9±74.6b 451.5±190.8a 409.0(319.8，

562.3)

铁(mg) 18.7(15.6，20.9)

17.5±6.9 b 14.5±1.7 c 24.3±7.0d16.1(12.3，20.2)

锌(mg) 10.7±3.7 a8.5(7.3，9.5) b7.9±1.4c 10.7±2.7 a8.7(7.6，10.6)

硒(μg) 33.4±8.8a 43.7(38.6，51.6)

40.4±6.3c 48.9±11.5 b40.1(33.8，47.3)

碘(μg) 23.3±9.2 a 6.8±4.7b 2.1(1.6，2.5) c11.9±6.7 d9.7(3.0，17.9) 铜(mg) 2.0±0.7 a 1.8±0.9b 1.2±0.3c 2.3±0.6 d 1.7(1.2，2.1) 锰(mg) 4.7(4.1，6.2) a 3.7(3.2，4.2) b 4.8±1.0a 5.6±2.0a 4.3(3.7，5.1)

镁(mg) 266.5±70.1 a 215.6(178.3，

251.2)b

197.7±39.9c 279.4±80.7 a

221.2(190.2，

287.4)

钠(mg) 2533.0±308.5 a 3046.0±201.3 b 3667.8±193.5 c 3577.4±304.2 c 2885.2(2637.0，

3326.7)

钾(mg) 1530.6±342.9 a 1331.4±344.6 b 873.1±167.7 c 1542.4±433.6 a 1328.2 ±411.4

磷(mg) 856.1±186.4 a 798.5±168.7 a 681.4±128.9b 865.3±207.2a 801.6 ±184.0

维生素A (μgRE) 638.9(487.2，

743.9) a

295.3(215.8，

419.2)b

90.1(81.3，

101.1)c

514.5±222.0 d

396.1(184.7，

617.6)

维生素E(mg) 20.3(18.3，22.5)

19.0(16.5，22.5)a18.5(17.8，20.3)a24.5±7.2b19.7(17.8，22.8)

维生素B1(mg) 0.70(0.60，0.87)

0.73(0.60，0.90)

0.60±0.13 b 1.08±0.61 c0.70(0.57，0.87)

维生素B2(mg) 0.63(0.53，0.80)

0.77(0.70，0.93)

0.58±0.14 c

0.82(0.63，0.90)

0.67(0.57，0.87)

维生素C(mg) 73.9±41.4a 63.5(53.5，77.1)

42.6±10.6 b 95.1±35.1c62.6(45.7，82.1)

烟酸(mg) 13.1±3.8 a10.4(9.2，12.0) b9.9±1.8 b 15.4±4.8 a11.3(9.6，13.6)

叶酸(μg) 143.3±42.8 a 66.7±23.0b 39.5±16.0 c 72.2±50.6b 69.7(45.2，

119.2)

胆固醇(mg) 219.4(191.7，

281.9) a

481.5(406.2，

528.1) b

261.8±49.7 a 341.7±131.8 c

285.1(226.7，

462.5)

*:表中数据表达为均数±标准差，或P50 ( P25，P75 ). ；＃：IDF，不溶性纤维

abc：能量、碳水化合物和磷采用方差分析和Student-Newman-Keuls法检验，其余采用秩变换方法进行两两比较；数值上标字母不同者P<0.05

表 4 不同年龄组老人平均每人每日营养素摄入量*

60~ 70~ 80~ 90~ 合计

种类

=9 n

45 n

102 n

21 n

177

能量(kcal) 2125.9±483.1a 1981.4±426.0a1817.6±278.1b1689.6±366.2c 1859.7 ±357.0

蛋白质(g) 71.0±15.8a 68.2±13.6a 60.4±11.1b 56.2±11.8b 62.4 ±12.8

脂肪(g) 80.2±16.3 a 72.6±17.2a 71.0±13.3a 69.4±15.9a 71.7±14.8

碳水化合物(g) 291.3±83.7a 273.4±78.6ab 242.6±47.6bc 218.0±59.3c 250.0 ±62.8

IDF# (g/1000kcal) 5.7±1.2a 5.4±1.5a 5.0±1.3a 4.9±1.5a

5.1

±1.4

钙(mg) 500.2±153.2 a 501.4±226.1a 401.3(306.5，

556.6) a

452.2±283.8a

410.6(322.6，

564.2)

铁(mg) 20.5±7.0 a 18.9±6.0a 17.7±5.9a 18.9±9.1a16.8(13.8，20.8)锌(mg) 10.6±2.5 a 9.8±2.7 a8.6(7.7，10.2) a8.2(6.9，10.4) a 8.7(7.6，10.5) 硒(μg) 44.9±10.9 a 42.6±11.0a 38.9(33.1,44.0)a44.5±20.1a40.0(33.6，47.3)碘(μg) 12.3±11.8a 12.0±11.6a 12.5±10.5 a 9.9±7.9 a9.7(3.0，17.6) 铜(mg) 2.1±0.7 a 1.8±0.7 a 1.7±0.6 a 2.0±1.5a 1.7(1.2，2.1) 锰(mg) 5.0±1.5a 4.7(4.2，5.6)a 4.5±1.4b 4.4±1.9b 4.4(3.7，5.3)

镁(mg) 275.4±99.4 a 257.1±81.1a 232.9±59.0 a 242.8±149.6 a 221.5(190.2，

286.3)

钠(mg) 3211.8±273.3a 3144.4±582.5a3015.4±481.2a3073.1±584.2a 3065.1±513.8

钾(mg) 1535.0±479.6a 1401.5±491.2a1299.7±365.7a1201.2±354.5a 1325.9 ±409.6

磷(mg) 907.4±198.8a 867.3±233.1a 781.2±151.4 b 707.5±138.6 b 800.8 ±183.5

维生素A (μgRE) 535.3(192.7，

678.6) a

381.8(95.2，

665.0)a

395.2(204.1，

576.7) a

416.3(183.6，

662.4) a

396.1(184.7，

617.2)

维生素E(mg) 21.3±4.0a 20.3(18.8，

26.1)a

19.0(17.2，

21.9)b

18.8(16.3，

23.8)b

19.6(17.8，22.7)

维生素B1(mg) 0.84±0.23 a 0.80(0.60，

0.92)a

0.70(0.57,0.83)a

0.63(0.52，

0.90)a

0.70(0.57，0.87)

维生素B2(mg) 0.80±0.18 a 0.77±0.33a 0.67(0.57,0.87)a 0.73(0.58，

0.78)a

0.67(0.57，0.87)

维生素C(mg) 80.3±39.6a 68.8±27.0 a 58.6(45.5,77.0)a64.5(44.6,99.8)a62.3(45.4，81.0)烟酸(mg) 13.3±4.9 a 12.9±4.5 a 11.4±3.0 a 12.0±6.5 a11.2(9.6，13.6)

叶酸(μg) 89.2±58.5 a 94.4±62.1 a 87.0±50.9 a 71.6±38.2 a 69.7(45.2，

119.2)

胆固醇(mg) 365.6±143.5a 278.4(245.0，

417.1) a

284.1(224.7，

459.0) a

353.8±139.1a

284.8(226.4，

462.3)

*:表中数据表达为mean±SD或P50(P25，P75)；＃：IDF，不溶性纤维

abc：蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、钠、碘和烟酸采用方差分析和

Student-Newman-Keuls法检验，其余采用Kruskal-Wallis H检验法进行两两比较；数值上标字母不同者P<0.05

2.4 营养素食物来源和能量来源

蛋白质食物来源构成比分别是动物性食物39.7％、豆类13.7％和其它植物类46.6％。脂肪食物来源构成比分别是动物性食物42.8％和植物性食物57.2％。钙食物来源构成比分别是动物性食物11.4％、植物性食物88.6％和乳类0.0％。铁食物来源构成比分别是肉类12.2％和非肉类87.8％。

产能营养素供能比是碳水化合物53％、脂肪34％和蛋白质13％，其中脂肪供能比与2002年资料[4]近似，碳水化合物供能比高于2002年资料而蛋白质供能比低于2002年资料。4所养老机构中，联峰敬老院碳水化合物供能比最低至48.6％和脂肪供能比最高至38％，而供能比较适宜的仅北新泾敬老院一家，分别为碳水化合物55.8％、脂肪29.2％和蛋白质15％。

早、中、晚三餐能量分配比分别为24.5％、41.2％和34.3％。4所养老机构中，周桥敬老院早餐供能比最低至20％，而其晚餐供能比最高至40％。

脂肪酸来源的脂肪供能比为饱和脂肪19.6％、单不饱和脂肪4.6％和多不饱和脂肪8.7％。

2.5 膳食营养评价

有EAR的营养素按“切点法”[5]评价群体摄入量（表5），则样本人群中营养素摄入不足的比例分别是叶酸和碘100％、维生素B1 94％、维生素B2 89％、锌79％、维生素C 68％、视黄醇当量67％、硒55％、能量43％和蛋白质11％。样本人群中营养素摄入量不低于AI，并不超过UL的比例分别是锰81％、磷70％、铁64％、铜32％、钾和镁6％、钙2.8％。碳水化合物、脂肪、胆固醇和钠摄入过量往往是某些营养相关慢性病的高危因素，因此不宜超过其范围上限或AI值，本次研究样本人群中分别有24％、80％、48％和96％个体比例超过上述营养素范围上限或AI值（表6）。177名调查对象中有1人的摄入量超过镁、锌和烟酸等营养素的UL值，分别有4人的摄入量超过锰和维生素A等营养素的UL值，无1人摄入量超过钙、磷、铁、硒、铜、碘、叶酸、维生素B1和维生素C等营养素的UL值。

表5 样本人群能量和营养素摄入不足（即

能量kcal 蛋白质

VitA

μgRE

维生素

维生

素C

叶酸

μg

碘

μg

锌

硒

μg

年龄样

本

量

男1900

女1800b

男1900

女1700c

男 54d

女 47d

男571 d

女500 d男1.2 d

女1.1 d

男1.2 d

女1.0 d

75 d 320 d 120 d 11.2 d 41 d

60～ef ef e e e e e e 70～45 31e(14) 2 e(1) 62 e(28) 91e(41) 84e(38)60e(2

100(45)100(45) 69e(31)49 e(22)

80～102 45ef(46) 13ef(13)

71 e(72) 97e(99) 91e(93)74e(7

100(10

84e(86)63 e(64)

90～21 62f(13) 24f (5) 71 e(15) 86e(18) 86e(18)62e(1100(21)100(21) 76e(16)38 e (8)

机构样

本

量

e e e e e e

e e

LF 61 54f(33) 12e(7) 90 f(55) 98f(60) 84e(51)72e(4

100(61)100(61) 90f(55)33f(20)

XJ 37 57f(21) 3e(1)

97 f(36) 100f(37) 95e(35)97f(36

)

100(37)100(37) 95f(35)62g(23)

HJ 20 10 g(2) 5e(1) 55 g(11) 80 e(16) 90e(18)15g(3)100(20)100(20) 60e(12)20f(4)

合计177 43(76) 11(19) 67(119) 94(166) 89(157

) 68(12

100(17

79(140)55(97)

a：表中括号内数值为阳性个体数

b：为60岁～男女的能量RNI值，c：为70岁～的男女能量RNI值（能量RNIs值等于其EARs值）

d：为各营养素的EAR值（VitA变异系数按20％计算）

efg：组间比较采用X2检验或Fisher确切概率法，同列数值上标字母不同者P＜0.01（两两比较用行×列分割法）

表 6 样本人群营养素摄入量不宜＞AIs的比例（％）a

碳水化合物

g 脂肪

胆固醇

钠

年龄样本量男女

309 292b

309 276c 男女

63 60b

63 57c

300 d 2200 d

60～9 22e(2) 78 e(7) 56e(5)100e(9)

70～45 36e(16) 82 e(37)44e(20)93e(42)

80～102 21e(21) 83 e(85)46e(47)97e(99)

90～21 14e(3) 62 e(13)57e(12)95e(20)

机构样本量

HY 59

29e(17) 85e(50) 20e(12)88e(52)

LF 61

8f(5) 95 e(58)93f(57)100e (61)

BXJ 37 16e(6) 38 f(14)8e(3) 100e(37)

ZQ 20

70 g(14) 100 e(20)60g(12)100e(20)

合计177 24(42) 80(142)48(84)96(170)

a：表中括号内数值为营养素摄入量＞AIs值的阳性个体数

b：为60岁～男女的AI上限值，c：为70岁～男女的AI上限值；d：为各营养素的AI值efg：组间比较采用X2检验或Fisher确切概率法，同列数值上标字母不同者P＜0.01（两两比较用行×列分割法）

3. 干预计划

根据本次177名研究对象的营养素摄入量调查结果，按DRIs应用原则〔6〕对大部分营养

素制定了干预计划目标（表7）。其效果有待计划膳食实施后，并按上述DRIs评价应用方法进行评估确定。

表7-1 膳食营养素计划调整表（Ⅰ）

蛋白质(g) 维生素B1

(mg)

维生素B2

(mg)

维生素

C(mg)

叶酸

μg

碘

μg

锌

(mg)

硒

(μg)

项目

男女男女男女

EAR 54

1.2

1.1

1.2

1.0

320

120

11.241 P2.5 39.5

39.0

0.48

0.380.48

0.3824

26.7

1.0

5.8

22 调整量14.5 8.0 0.72 0.720.72 0.6251 293.3 119 5.4 19

当前摄入

量分布中

值

67.6 60.5 0.83 0.680.79 0.6762.3 69.7 9.7 8.7 40

计划供应

量

82.1 68.5 1.55 1.4 1.51 1.29113.3 363 128.7 14.159

表7-2 膳食营养素计划调整表（Ⅱ）

脂肪(g) 膳食纤维

(g/1Mcal)

钙

(mg)

磷

(mg)

钾

(mg)

钠

(mg)

镁

(mg)

铜

(mg)

胆固醇*

(mg)

项目

男女

AI 52.5

47.5

8.23

1000

700 2000

2200

350

2.0

300 当前摄入

量分布中值79.4

68.9 5.1 410.6 800.8 1325.9 3065 221.5 1.7 344.8*

调整量-26.9 -21.4 3.13 589.4 -99.7 674.1 -865 128.5 0.3 -44.8 计划供应

量

52.5 47.5 8.23 1000 700 2000 ≤2200350 2.0 ≤300

*考虑到有48％个体胆固醇摄入量超过300mg，故采用摄入量均数作为摄入量中值，以便计划膳食胆固醇供应量时作为调整的参照值

4. 讨论

本次调查的177名住养老院老年人膳食营养以摄入不足为主，尤其是叶酸、碘、维生素B1、维生素B2、锌和维生素C 等营养素；较肯定的营养素摄入充足的比例总体上偏低，尤

其是钙、不溶性纤维、钾、镁和维生素A等营养素；同时有40％以上个体总能量供应不足、

钙和铁的食物来源差，这与研究对象各类食物摄入量偏低，尤其是豆类、深色蔬菜、菌藻类、

水果、水产动物、禽类和蛋类等摄入量偏低，缺乏粗粮、薯类食品、乳类食品、坚果和种子

类食品等低质量的膳食结构是一致的。研究对象各营养素摄入量基本没有摄入过量的风险，

蛋白质食物来源也较好，但分别有48％和96％个体超过了胆固醇和钠的AI值，提示应注意

防止研究对象胆固醇摄入过多的可能性，并增加高钾低钠食品和减少低钾高钠食品的摄入

量。本次研究结果经趋势和相关分析发现，食物除菌藻类、禽类、水产动物、肉类和蛋类外，

营养素除硒、维生素B2和胆固醇外，大部分摄入不足的食物、能量和营养素与伙食费呈负

相关或随伙食费的增加而呈下降趋势。膳食模式一般是由食物的价格成本、营养与健康的信念和饮食传统等3个因素相互作用而形成的[7]。在相同食品市场环境下，研究对象上述食物营养与伙食费的这种关联应受营养与健康的信念及饮食传统的影响较大，因此，可考虑在不盲目增加伙食费的前提下，对影响住养老机构老年人膳食结构的工作人员和老年人本身采取有针对性的指导性营养教育干预工作，以经济有效地改善住养老机构老年人膳食营养不良的现况。

本次研究结果还发现主要食物、能量和大部分营养素摄入量有随年龄增高而下降的趋势，提示高龄老年人易因器官退行性变化、对外部刺激代偿适应能力的下降以及萎缩性胃炎患病增加而导致营养不足[8,9]，可考虑通过服用一定量的膳食营养素补充剂，尤其是钙、铁、维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、叶酸和维生素B12等一些对老年期保健重要而又不易通过膳食得到满足的营养素，以弥补其常规膳食营养的摄入不足，或通过增加餐次和促进胃肠功能的方式来增加摄食量等途径达到改善营养摄入不足的目的。

此外，按碳水化合物55％～65％、脂肪20％～30％和蛋白质12％～14％的适宜供能比范围，饱和脂肪、单不饱和脂肪和多不饱和脂肪供能宜分别占每日摄入总能量的6％～8％、10％和8％～10％，以及1997年《中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔》建议的早、中、晚三餐合理能量分配比为30％、40％和30％等原则，则研究对象存在总脂肪供能比偏高、饱和脂肪供能过高、单不饱和脂肪供能偏低和早餐能量摄入量偏低等不合理现况。

综上所述，建议对养老机构膳食管理人员进行指导性营养知识培训，并通过适当方式对住养老机构老年人进行有针对性营养教育干预措施；增加禽肉类、淡水鱼类、乳品、薯类和粗粮的摄入量，同时应减少高钠食品、饱和脂肪和胆固醇含量偏高的畜肉类食品以及钠和胆固醇含量偏高的海产品的摄入量，以达到增加复合碳水化合物、膳食纤维、优质蛋白质、单不饱和脂肪、钙、钾、镁、叶酸、碘、维生素B1、维生素B2、锌和维生素C 等营养素的膳食摄入量，同时减少饱和脂肪、胆固醇和钠的摄入量，并注意增加早餐摄食量或增加一次早点。

参考文献

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A cross-sectional study on nutritional status of 177

institutionalized elderly individuals

Mao Luping1，Wang Jin2*，Qian Ziyu3，Huang Ruiqi1，Wang Yuheng4，Zhouying2

1.Changnimg District Center for Disease Prevention and Control，Shanghai （200051）

2.School of Public Health，Fudan University，Shanghai（200032）

3. Xuhui Center for Disease Control and Prevention，Shanghai（200031）

4. Shanghai Municipal Center for Disease Control and Prevention，Shanghai（200336）

Abstract

Objective To investigate the current status of nutrient intakes of the elderly living in institutions for instructing a rational diet scientifically, so as to improve their nutritional status. Methods 177 senior citizens over the age of 60 were investigated in four institutions for the elderly in the Chang Ning district, Shanghai, who were selected with a stratified sampling method. A detailed 3-day dietary survey was conducted by a weighed- food recording and a food record on each subject as well as checking food accounts. The data were analyzed using SPSS15.0 statistical software. Results The average intakes of cereals, vegetables, fruit, legumes, aquatic animal, milk and eggs were 268.7g, 183.4g , 41.7g , 23.6g, 16.0g, 0.0g and 18.0g, respectively, which were significantly lower than the recommended levels in terms of the food pagoda based on the balanced-diet guidelines for Chinese residents, whereas the average intakes of them and meat, poultry, coarse grain, tubers, vegetable oil and salts, which were 86.4g, 0.0g, 0.0g, 0.0g, 26.3g and 5.3g respectively, were below the data of free-living elderly populations residing in Shanghai from Survey on the Status of Nutrition and Health of the Chinese Residents in 2002. The percentages of individuals in the subjects whose intakes were indicated inadequate were 43％for energy, 11％ for protein, 94％for vitamin B1, 89％ for vitamin B2, 68％for vitamin C, 100％for folic acid or iodine, 67% for retinoids, 79％for zinc and 55％ for selenium, respectively；the percentages of adequacy of intakes of individuals in the population were 81％ for manganese, 70％ for phosphorus, 64％ for iron, 32％ for copper, 6％ for potassium and magnesium, 2.8% for calcium and insoluble dietary fiber, respectively；the intakes of all nutrients of subjects barely exceeded the ULs；nevertheless there were 80％of individuals with the proportion of intakes of energy from fat above the upper bound of the AI range, 48% and 96% of ones with intakes of cholesterol and sodium above the AIs, respectively. The constituent ratios of food sources of protein were 39.7％for animals, 13.7％for legumes and 46.6％for other vegetables；those of fat were 42.8％ for animals and 57.2％ for vegetables；those of calcium were 11.4％ for animals, 88.6％ for vegetables and 0.0％ for milk and products；those of iron were 12.2％ for meats and 87.8％ for non-meats. The fractions of energy from fat having one certain sort of fatty acids were 19.6％ for saturated fat, 4.6％for monounsaturated fat and 8.7％for polyunsaturated fat；the sections of energy from energy-yielding macronutrients were 53% for carbohydrate, 34％for fat and 13％ for protein；the proportions of energy from breakfast, lunch and supper were 24.5％, 41.2％ and 34.3％, respectively. Conclusions These findings indicate that the major nutrition problems of subjects in question are inadequacy of dietary nutrition, particularly such as folic acid, iodine, vitamin B1, vitamin B2, zinc and vitamin C, as well as poor food sources of calcium, lack of milk and milk products, excessive intakes of energy from total fat and saturated fat whereas insufficient intakes of energy from monounsaturated fat and breakfast which do not conform to a rational diet；thus intakes of monounsaturated fat, folic acid, iodine, vitamin B1, vitamin B2, zinc and vitamin C should be increased；consumption of poultry, fresh water fish, milk, tubers and coarse grain, and foods from breakfast should be raised, meanwhile consumption of food rich in sodium and meat and food products abundant in saturated fat and cholesterol is to the contrary.

Keywords：Elderly people，Dietary survey，Nutritional survey，Dietary assessment，Nutritional status

医养结合模式的现状和发展

中国“医养结合”模式现状及发展综述摘要为了解国医养结合研究动态，文章对医养结合养老服务的相关研究进行综述，主要从必要性及意义、模式、实施困境和发展对策四个方面展开。通过研究发现，学界普遍认为，就我国老龄化现状、家庭变迁、老年人实际需求而言，医养结合势在必行。目前主要存在四种运行模式，即设模式、转化模式、合作模式、输出模式，从国际发展经验来看，输出模式是我国未来探索的重点。各模式在实施过程中面临理念、制度、政策、人才等制约因素，在实践中应因地制宜、因势利导，从供给主体、顶层设计、服务延伸、队伍建设等方面进行突破。今后研究应更加重视方法的综合、多元视角的引入以及研究容的延伸。关键词：医养结合；养老模式；综述人口老龄化及其所伴随的健康问题对现行养老模式带来了严峻挑战，传统居家养老及医养分离的机构养老模式已无法满足我国人口快速老龄化的需求。对我国部分失能和完全失能老人而言，除生活供养外，更需要医疗保健的照顾，在这一社会背景下，在老年人照顾方面，养老联手医疗服务已成为政策倡导的趋势。近几年来，随着政策推动及部分地区的实践探索，学界对于医养结合的关注越来越普遍。一、医养结合养老服务研究的现状国关于“医养结合”这一概念的研究是在“健康老龄化”理念的推动下开始的，针对人口老龄化发展趋势及其对经济社会发展、老年人健康所带来的影响。1995年10月，在全国老年医疗保健与社会发展研讨会上，邬沧萍教授以《健康老龄化的科学含义和社会意义》为主题作了会议报告（耿爱生、文娴，2014），认为“健康老龄化”不仅是一种医疗保健目标，更有丰富的社会文化涵，应当从社会学的角度加以诠释（邬沧萍、向群，1996）。此后，诸多学者从社会学的角度关注老年人健康状况与养老模式之间的关系。宏（2005）认为，养老模式是影响中国老年人健康的关键因素，经济与生活均独立的老年夫妻有最明显的健康优

全国首家医养结合养老院

全国首家医养结合养老院集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

该中心位于重庆璧山区青杠街道，距主城区26公里，占地面积1073亩，是全国首家集医疗、护理、养老和康复于一体的新型老年护养机构。走进青杠老年护养中心，四周绿树环抱，鸟语花香，院内还种满了芒果、柑橘、桂圆等果树，让记者有一种仿佛进入森林公园的感觉。据护养中心有关负责人介绍，中心坐拥150亩水库和8万余平方米的绿化面积，由普通护养区、临湖护养区、临湖疗养楼、学术交流中心、老年医院等构成，拥有完备的医疗、生活、娱乐和运动设施。记者了解到，中心分“五区三期”建设，设置护养床位3000张,医疗床位1000张。目前，运营的为一期普通护养区，床位仅522张，已入住400余人，大部分为重庆本地人，只有30%为外地人。开设门诊配备24小时待命救护车除了优越的住宿条件外，它还是一家不错的医疗机构哦。记者了解到，在医疗服务方面，护养中心依托重医附一院权威的医疗服务支持和精湛的护理技术为老人提供专业化的医疗保障。中心开设有门诊，涵盖了老年科、呼吸内科、心血管内科、神经内科等与老年疾病相关的学科。该中心的房间分自理区、照护区和慢病区三个区域，普通单间约为26平方米，套房则略微大一些，为52平方米。记者在现场看到，每一个房间床头都设有氧气和吸痰的装置，以及紧急呼叫器，以备老人遇到发病或跌倒等一些紧急情况。

养老产业的发展现状

养老产业的发展现状 Prepared on 22 November 2020

医养结合养老模式是当前社会经济快发展下新时代的产物。其具体含义是指在传统机构养老提供基本生活服务和经济供养的基础上，向选择机构养老的老年人提供医疗服务，提高老年人生活质量和健康水平，缓解社会老龄化问题。一、我国养老模式发展现状（一）特殊人口政策和国情导致“老龄化”问题严峻图1 65岁及以上人口数与占比（万人，%）如图1所示，2016年底中国65周岁及以上人口16003万人，占总人口的%。预计到2020年，高龄老年人将增加到2900万人左右，独居和空巢老年人将增加到亿人左右，老年抚养比将提高到28%左右。因此，养老产业所产生的巨大经济效益正在吸引着全球的目光。随着人民生活水平的提高，社会的进步发展，单一的国家福利已经难以满足老年人生活多样性的需求，多元化的养老模式应运而生，其中医养结合模式呈现主流趋势。（二）传统农耕文化衍生出“单一养老模式” “百姓孝为先”一直是中国传统的思想观念，赡养父母是每个子女应尽的责任与义务。目前，我国有三种基本的养老方式，分别为居家养老、社区养老和机构养老。其中，居家养老是主要模式。本质上来说，这种养老模式是由家庭成员提供养老资源的养老方式和养老制度；社区养老是指以家庭养老为主，社区机构养老为辅的方式，老人除在家中得到家人的照顾之外，由社区的有关服务机构和人士为老人提供专业服务；机构养老是指由专业的社会福利机构为老年人提供日常起居护理、健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构。（三）“421”倒金字塔家庭结构产生“空巢家庭” 图2 中国不同年龄组的家庭空巢率 “421”倒金字塔家庭结构是受我国人口政策和医疗水平所衍生出的现代家庭模式，具体由两位成年人共同赡养四位老人和一位孩子。根据国家卫计委发布的《中国家庭发展报告（2015）》表

老年人生活现状的调查报告

老年人生活现状的调查报告为弘扬社会责任，体验农村生活，提高个人素质，更好的服务于社会主义新农村建设，展现当代大学生的良好风貌，我们赴新乡延津县魏邱乡“450行动计划”科技支农服务团就朱寨村农村老年人的生活现状进行了了解，并结合当地实际探究了一条适合当地的农村养老模式。一、社会实践背景 2002年，第五次全国人口普查数据显示，我国60岁以上的人口已超过1.32亿，占目前总人口的10%以上，且以每年3.2%的速度持续增长，按照国际通用标准，我国已完全迈进了老龄社会的门槛。随着中国的老龄化进程，老年人问题层出不穷，尤其在农村，生活条件不适，医疗疾病困扰，精神文化缺失等问题显得较为突出。此类的问题严重影响到老年人的生活舒适度和满意度，而农村老年人的问题关系到农村稳定和社会长治久安，关系到新农村建设的好坏。所以及时有效的发现和解决中老年人问题，建立适合当地情况的农村养老模式，逐步改善老年人生活、健康以及社会发展的条件，实现“老有所养、、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”是我们国家社会应尽的责任和义务。二、朱寨村老年人生活现状无论是思想发动、策划组织、专业支撑、项目申报、教师带队、提供条件、建立基地、总结表彰、巩固成果，还是重点组建团队、分散活动加强管理、打造特色品牌活动项目上，高校应努力建立大学生社会实践活动的长效机制。通过对朱寨村近三百户家庭的走访，我们对该村的老年人生活条件、医疗健康状况、文化娱乐休闲状况等方面有了初步了解。其中有好的方面，但也有些情况不容乐观。改革开放30年以来，中国经济社会取得了举世瞩目的成就。人民的物质生活水平得到了明显的提高与改善。作为80，90后的当代大学生来说，如何正确引导树立科学合理的消费观在当今社会显得日益重要，因为当代大学生是一个特殊性质的消费群体，他们当前消费大部分要靠父母的收入。当代大学生是跨世纪的人才，是开创21世纪大业和进一步振兴中华的主力军，在受xxxx年金融危机的影响下，社会对大学生的整体素质提出了更高的要求。树立科学正确的消费观念对于以后大学生成才道路上具有重要的意义。 (一)生活条件 1、居住环境：该村大多数为瓦房，不少家庭条件较好的住上了楼房或平房。而对于老年人，尤其是于子女分居，子女外出务工的老人，他们大多人居住在古老的瓦房中。由于农村人特有的生活习惯，院落中的物品摆放较为杂乱;现在大多数家中电视已经普及，但通过走访，发现一些老人独居的家中并没有电视，所以他们的精神生活可以说还是一片空白。该村实施的“村村通”把水泥路修到了每家每户(其中每户出资400元，其余由政

养老院老人护理等级划分

养老院入住老人护理级别鉴定标准，养老院老人护理等级划分一、自理级 2200/30天日常生活可以自理或年老体弱患有器质性疾病，症状较轻，能够自由活动、日常生活起居不需要照料帮助者或自己能做日常事务，如：房间整理、个人卫生、饮食方面等。（房间卫生卫生间卫生每日上午下午各打两瓶开水外衣清洗晒衣被床上用品清洗）二、介助级（半护理）2800/30天（1）年龄在60岁以上，生活起居、衣食住行、大小便能自理。饮食、洗澡需要有护理人员协助者。（2）肢体功能轻度障碍，不能自由活动，或生活规律失常。（3）患有其它疾病，如：高血压、肺心病、心血管异常疾病、脑血管意外及老年慢性病等，但病情稳定，不需要大量的医疗范围，日常吃饭、洗澡，需要有护理人员照料者。（4）患有多种慢性疾病，年龄在70岁以上，或患有轻度伤残，智力低下，轻度痴呆，不妨碍他们日常生活者。（房间卫生卫生间卫生每日上午下午各打两瓶开水晒衣被床上用品清洗每日三餐送饭洗澡洗脚洗内、外衣服）

三、介护级 (3500/30天六人间， 3800/30天双人间） 1、介护级Ⅲ（凡符合下例之一者，定为介护Ⅲ级）（1）凡患有不同程度的疾病，思维能力下降，记忆力减退，大小便及日常生活起居需要有人照顾者。（2）年龄在80岁以上，饮食及生活起居不能完全自理，听力减退，视力不清，行动不便，需要护理人员照料者。（3）患有其它疾病或合并症在两种以上者，需要在医疗上协助完成，或在日常生活起居方面有人照料者。（4）体质尚可，行动自由，年龄在80岁以上者，或精神意识受到轻度影响，在日常生活起居上需要有护理人员照料者。 2、介护Ⅱ级（凡符合下例之一者，定为介护Ⅱ级）（1）精神思维能力减退，表达能力差，语无伦次，言行不一致，生活起居不能自理需要有护理人员照料者。（2）行动不便，视物模糊不清，肢体活动功能受到轻度障碍，大小便及生活起居需要有护理人员照料者。（3）患有不同程度的疾病，活动不便，日常生活不能完全自理，在生活及医疗方面需要有护理人员照料者。（4）年龄在80岁以上，精神有不同程度的障碍，没有语言表达能力，或语无伦次，患有轻度的老年痴呆症状，在日常生活起居方面需要护理人员照料者。

医养结合的社区养老模式

医养结合的社区养老模式（养老机构和医疗机构合作、医疗机构增加养老病房及养老机构加强医疗服务能力的提升等多种方式）老有所养，老有所依 1．社会养老服务分类方式：居家养老、社区养老、机构养老细分为“居家/社区养老、居家/社区养老+家庭病床、养老机构以医养机构”医养结合的社会养老服务分类方式 2.随着我国老年人生活自理能力的下降与慢性病患病并发现象的日益普遍，当前“医”“养”分离的社会养老服务体系已经无法满足老年人多元化的需求。 3. 创新性提出了构建医养结合的社会养老服务筹资模式即“城镇基本医疗保险统筹基金划拨支付与个人缴费相结合” 目前北京、安徽、青岛等城市率先推出了医养结合模式，如：二、三级医院办养老病房、养老机构增设医务室、社会资本等多种模式。 4.医养结合服务内涵包括：服务对象及内容：一般养老机构服务所有老年人群，而医养结合机构主要服务于患有慢性疾病、急性疾病的恢复期、智力残疾、肢体残疾以及肿瘤晚期的老年人，为他们提供生活、护理、医疗及康复服务。简单的理解就是在养老中增加了医疗照护，在医疗中加入了养老服务。服务提供者：由于我国人口基数大，老龄化程度高，老年人数量庞大，单方面强调，由某一主体来实现我国老年人的养老，是非常不现实的，老龄问题是整个社会需要面对的问题，需要将政府、营利组织和非营利组织等多方主体有机结合起来，发挥各方的积极性，整合各方资源，各司其职，建立以政府为主导，多方参与的医养结合体系。服务模式的实现：政府主导，统筹安排。将部分医疗机构进行功能转变，转型为老年人医院、康复医院或者护理院。传统养老机构可以与附近的医疗机构联合，建立双向转诊等合作。同时政府应近距离规划养老和医疗的位置。人员及机构准入：在养老机构中应增加与医疗相关的专业技术人员岗位。而医疗机构转型的医养结合服务机构，由于老年人的生活护理任务较重，应适当增加护理员的岗位。通过人员的调整，即节约人力资源，又可以使老年人得到更好的照顾。对于医养结合的机构，应具有基本医疗、康复、基础护理、公共卫生及急救等功能的医疗水平。服务性质：目前对于医养结合服务机构的性质，主要界定为养老机构的一种，需要达到民政部门制定的养老机构准入标准。但是，随着医养结合服务的深入发展，其医疗

_医养结合_养老模式的必要性_困境与对策_黄佳豪

·人口与健康·“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策黄佳豪1*孟昉2 1.安徽建筑大学城市管理研究中心安徽合肥230601 2.蚌埠医学院精神医学系安徽蚌埠233030 【摘要】随着我国老龄化程度的不断加剧，老年人对医疗护理的需求与日俱增，而我国养老服务和医疗服务互不衔接，走“医养结合”之路就成为中国养老模式的必然选择。目前，我国的“医养结合”养老模式存在一些问题，如资金投入不足，服务主体参与积极性不高;服务收费水平偏高，服务内容单一僵化;政府多头管理，政策扶持落实难等。针对上述问题，我国还需进一步完善“医养结合”供给主体的服务方式，依据服务客体需求设定服务内容以及健全政府管理机制。【关键词】老龄化;医养结合;必要性;困境;对策中图分类号:Ｒ197文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1674-2982.2014.06.011 Integrating pension service with medical service for the elderly：Necessity，dilemmas and solutions HUANG Jia-hao1，MENG Fang2 1.Ｒesearch Center for City Management，Anhui Jianzhu University，Anhui Hefei230601，China 2.Department of Psychiatry，Bengbu Medical College，Anhui Bengbu233030，China 【Abstract】Along with the degree of population ageing worse off continuously，the demand for medical service is growing．The current system of pension service and medical service are discrete and separate，and integrating pen-sion service with medical service is the best choice for China．However，there are some problems with the model for integrating pension service with medical service．These problems include the lack of funding，negative participation and imperfect methods of service delivery；high toll levels and single，rigid service contents；and bull management and policies hard to enforce．China should improve the service delivery model，identify service content according to the demand for service object，and improve the mechanism of government management．【Key words】Aging；Integrating pension service with medical service；Necessity；Dilemma；Solution 随着我国老龄化程度的不断加剧，老年人对医疗护理的需求与日俱增，而我国养老服务和医疗服务互不衔接，老年人的养老照料和医疗康复服务需求无法得到有效满足。老年人一旦患病，就需要在家庭、医院和养老院之间不断往返，既耽误了治疗，也增加了负担。在我国“未富先老”、“未备先老”的背景下，如何解决老年人的养老与医疗问题，成为当前养老服务体系建设和医药卫生体制改革面临的重要议题。 2013年出台的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》提出，推动医养结合发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式。而在政策出台之前，青岛、合肥、郑州等地已经开始小范围试点“医养结合”养老模式，并取得了阶段性实践成果。目前，学术界对“医养结合”养老模式缺乏系统的总结，多从医学角度探讨具体护理技术问题［1-5］，未能及时有效回应我国养老的现状和政策实践的需要。因此，有必要分析我国“医养结合”养老模式的内涵、执行的必要性、部分地区经验和面临的问题，在此基础上为我国养老模式的发展提出针对性建议。 36 *基金项目：安徽省社科规划项目（AHSK11-12D92）；安徽建筑大学城市管理研究中心开放项目；安徽建筑大学博士基金项目作者简介：黄佳豪，男（1978年—），博士，副教授，主要研究方向为老年福利与社会政策。E-mail：hjh2589@https://www.360docs.net/doc/5312767371.html, 通讯作者：孟昉。E-mail：ahbbmf@https://www.360docs.net/doc/5312767371.html,

老年人生活现状的调查报告

老年人生活现状的调查报告 1、身体健康。血压是身体健康状况的一个重要指标。医疗组成员利用随身携带的电子血压计为村民进行了免费测量。在几天的测血压活动中，他们共测量了238人(其中有复测者)。统计数据显示，随着年龄的不断增长，高血压比率不断攀升，依次为12.6%(50岁)、16.3%(5060岁)、23.8%(6070岁)、54.8%(70岁)。由此可见，高血压在老年人群中是易高发的。当然血压高低受时间、季节、运动、温度、环境、精神等因素的影响，所以我们尽力确保测量数据的科学性，可靠性。但从这一数据分析中，也能反映一定的问题。此外，通过走访发现中老年人群中还存在着其他一些慢性病，如颈椎病，腰间盘突出，风湿类风湿等，这些疾病都是影响老年人身体健康不容忽视的问题。当然，随着生活条件的改善，大多数老年人的身体还是健康的，人的寿命大约在7580岁(该村有一93岁高龄的老人)，但以上所反应的问题仍要引起人们的高度重视。 2、心理健康老年人的心理问题来自于两个方面。一是社会外部环境，随着现代社会生活频率的加快和部分地区社会尊老养老风气的退化，一些人见到老年人不会主动打招呼，视而不见，这对老年人心理笼罩了阴影使之产生了社会不再尊重老年人的想法，加之自己认为老了无用的心理，更加重了其心理负担，使其生活相对比

较封闭，缺乏与外界交流，这一点尤其表现在80岁以上的身上。二是来之于家庭内部，老人与子女关系不融洽，子女外出武功缺少对老人的关心，子女忙于事务对老人关怀不够入微等都使老人谢了产生失落感。同时，年轻一代对老年人行为不理解也极易对老年人的心理造成创伤，相对应，老年人对年轻人的行为也存在困惑。 3、饮食健康通过走访发现，村民尤其是老年人的饮食并不科学，这对老年人的健康或多或少的产生一些影响。对于农村人来说，他们吃的蔬菜大多是自己种的。虽然食品安全上有保证，但基本上是种啥吃啥，而不注重食物的广泛搭配。肉制品由于物价上涨，物源减少，农民对其望而却步，加之农民生活较为俭朴，经常改善生活的相对较少。据调查分析，一月改善一次的约占50%，每周一次的约为25%，约14%的人平时很少或根本不改善生活，食品搭配缺乏多样化，很难保证营养的供应。水果方面，村民平时水果的摄入量比较少，有3.4%的人天天吃，经常吃的占34.4%，偶尔吃的占24.1%，37.9%的人一般不吃，经常补充水果在农村尚未真正实现。另外通过走访发现，村民尤其是老年人平常吃饭盐味过重，这长期以往，易形成高血压，危害身体健康。 4、生活方式通过走访发现，该村村民的生活方式相对较为科学，但也有一些不科学的习惯充斥其中，影响着人民的身体健康。从睡眠来

养老院护理老人基本要求及服务内容

养老院护理老人基本要求及服务内容一、协助满足老年人的基本需要食物的需要：注意老年人的膳食营养，为不能自理的老年人喂食和喂水。排泄的需要：帮助不能自理的老年人进行排便、排尿，及时清除排泄物。舒适的需要：营造安静、清洁、温度适宜的休养环境。活动和休息的需要：帮助老年人适当活动，并尽可能促进老年人的正常睡眠。安全的需要：防止老年人跌倒、噎食、误吸、损伤，保持皮肤的完整性。爱和归属的需要：营造良好的休养环境和人际环境，促进老年人的人际交往，帮助老年人及时与家人联系与沟通，并给予精神上的关心。尊重的需要：运用沟通技巧，维护老年人的自尊，保护老年人的隐私。审美的需要：协助老年人的容貌、衣着修饰，使其保持良好的精神状态。二、老年人生活照料服务内容

老年人生活照料服务内容有：个人清洁卫生服务、衣着服务、修饰服务、饮食服务、如厕服务、口腔清洁服务、皮肤清洁服务、压疮预防、便溺护理等。 1.个人清洁卫生服务包括洗脸、洗手、洗头(包括床上洗头)、洗脚，协助整理个人物品，清洁平整床铺，更换床单等。 2.衣着服务包括协助穿脱衣裤、帮助扣扣子、更换衣裤、整理衣物等。 3.修饰服务包括梳头、化妆、剪指甲和协助理发、修面等。 4做食服务包括协助用膳、饮水，或喂饭、喂水、管饲等。 5.如厕服务包括定时提醒人厕、协助如厕，使用便盆、尿壶等。 6.口腔清洁护理包括刷牙、漱口，协助清洁口腔、假牙的清洁保养等。 7.皮肤清洁护理包括清洗会阴、擦浴、沐浴等。 8压疮预防包括保持床单位干燥、清洁、平整;定时翻身更换卧位，防局部受压过久，受压部位按摩增进血液循环;保持皮肤干燥、清洁，预防皮肤受伤等。 9.便溺护理包括大小便失禁、尿潴留、便秘、腹泻老人的照护，实施人工排便、清洗、更换尿布等。三、老人生活照料服务要求 1.用文字或图表说明提供个人生活照料服务的范围、内容、时间、地点、人员、服务须知。 2.老年人居室做到清洁、整齐，空气清新无异味。

医养结合养老院项目可行性实施计划书

医养结合养老院（养老中心）项目可行性研究报告一、项目背景目前我国城乡空巢家庭超过50%，部分大中城市达到70%；目前，世界上主要的养老服务模式有三种：机构养老、社区养老和家庭养老。西方发达国家建造了大量老年福利机构。养老产业是一个与众多行业相关联的朝阳产业，产业链延伸甚广，包括老年人用品、养老金融产品、医疗保健、养老机构等多个方面。同时，还能带动养老保险、老年地产等诸多行业的发展，具有显著的经济带动效应。基于中国“未富先老”的国情，面对人口老龄化的挑战，中国养老问题日渐严峻，在此基础上，中国出现了居家养老、机构养老、社区养老三种养老模式。

（1）家庭照顾中国传统养老模式以家庭养老(也称家庭照顾)为主，即养老的物质需要和生活照料由家庭成员提供。（2）机构养老随着经济的发展，中国在社会福利设施建设方面有了较大的投入，尤其是在政府对老龄化问题的重视下，机构养老的建设有了很大的改善。各种营造类家庭气氛的养老机构纷纷成立，致力于让老人在晚年获得更多家庭的温暖与感觉。此外，各种机构更加重视以人为本，以客为主的服务建设，要让老人真正成为机构的主人，从而使老年机构照顾的质量有了保证。机构服务观念的改变和政府政策的支持是机构照顾可持续发展的重要动力。（3）社区养老社区照顾，是指动员社区资源、运用非正式支持网络并联合正式服务所提供的支援服务及措施，让有需要的人在家里得到照顾，从而能够过正常生活，达到与社区的融合。图表：中国养老模式比较

3. 家庭照顾在一定程度上舒缓了子女压力 3.“空巢”率的提高，使得老年人被边缘化，得不到社会的认可和接纳 3.帮助老年人重新融入社会，达到“老有所养、老有所医、老有所为、老有所乐”目标 4.市场化的养老方式可有效提高养老服务的供给质量 3.社区养老福利色彩较浓，一般情况下，收费标准较机构养老低

“医养结合”养老模式提案

近年来，随着人口老龄化的加速发展，一些?老年病?的常发、易发、多发,患病、失能、半失能老人的治疗和护理问题困扰着千家万户。2013年3月北京首个?医养结合?养老机构——?双井恭和苑?开始试行，?医养结合?这一新型养老模式进入公众的视野，引起了全市人民的极大关注。新时期，面对逐步递增的老龄化人群，如何将?医+养?结合理念贯穿于日渐凸出的养老服务需求之中，实现医疗和养老合二为一，一举解决老有所养、老有所医的问题，成为卫生和社会保障部门亟需解决的热点问题。一、正确理解?医养结合?的概念及内涵。所谓?医养结合?是养老服务的充实和提高，是重新审视养老服务内容之间的关系，将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，区别于传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务。?医养结合?在传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务的基础上，更加注重医疗康复保健服务，涵盖医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等。?医养结合?的?医?不等同于医院，它主要包含三个部分：第一部分是急性医疗，可以在养老项目中设置医疗室，设置急救设施或是120急救车，与医院合作开通急救通道，让老人在身体出现异样时得到及时的救助和治疗。第二部分是健康管理，也是?医养结合?服务模式的核心价值所在。第三部分则是康复护理，以

养老机构为主体，但需要以医保报销为前提。与一般养老机构相比，?医养结合?服务对象重点面向患有慢性病、易复发病、大病恢复期、残障以及绝症晚期老人提供养老和医疗服务。二、当前?医养结合?养老模式存在的难点。?医养结合?作为一种集?养、医、护?三位为一体的养老模式，在实践推行中，主要存在以下几方面的问题： 1、医保结算是难点。当前，医疗和养老机构分离很大程度上源于医疗机构可实行医保，而养老机构则不能，致使许多患病老人把医院当成养老院，成了?常住户?，老人‘押床’现象频发，加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。?医养结合?模式推行后，养老院首要解决的是将养老院附属的医务室纳入医保，由此将出现两方面的问题。一是现行医保基金账户支付无力大额康复护理费用;二是?套保?现象将频发。有些不需要住院的老年人可能会借?医养结合?长期住院，占用社会医疗资源，损害其他参保人的权益。所以在管理上如何区分好养老和住院的界限，还需研究。与此同时，医院主办养老院的形式，也将会遇到诸多法律障碍。 2、养老机构内设医务室难度大。以北京为例，2013年全市400家养老机构中，只有62家机构内设医务室，仅36家纳入医保定点，全市3700多家托老所和街乡镇养老照料

2019年人大关于医养结合工作情况的调研报告

人大关于医养结合工作情况的调研报告为积极应对日益增长的人口老龄化问题，提高老龄人口健康服务能力，满足“老有所医、老有所养”的基本需求，近年来，我区积极探索“医养结合”服务模式，取得了初步成效。一、工作进展及成效（一）探索医养结合体系建设，推动资源优势互补。按照国务院及省市人民政府关于加快推进医养结合的指示精神，区政府制定了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案（试行）》，待政府常务会研究通过。按照方案，大力推进卫生和养老服务资源整合：一是支持有条件的医疗机构开设老年病区、老年护理床位；二是推动有条件的养老机构与医疗机构举办医养结合联合体；三是鼓励辖区内部分医院转型为养老护理院；四是推进基层医疗卫生机构与社区居家养老服务有机结合；五是支持养老机构按相关规定申请设立医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗、护理服务的能力。截至目前，区民政部门管理养老机构11个，设养老床位1186张（其中批准新民医院开设老年护理床位300张）。区卫生部门核批了乐年长者之家等3家社区养老机构内设医务室、护理站，区民政部门牵头组织我区6家养老机构与市一院建立了医养结合联合体，初步实现养老机构基本医疗卫生服务全覆盖。（二）创新医养结合服务模式，构筑居家养老服务基础。依托社区卫生服务机构基层优势，建立以家庭医生为主的“点对点”

健康服务体系。家庭医生服务团队主动深入社区和家庭，通过实施“积分制”、“健康储蓄银行”、“粉丝签约”和老年人健康俱乐部等形式，对社区老年人实施分级分类健康管理。截至今年5月底，全区组建57个家庭医生服务团队，签约服务3.8万余户7.8万余人，其中60岁以上老年人4.3万余人。建立以“医联体”为专业技术支撑的“个性化”健康服务体系。各社区卫生服务中心分别与市一院、省针灸医院建立“医联体”，把综合医疗专家和中医康复专家纳入到家庭医生服务团队，开展“个性化”签约服务。今年4月，双岗中心创新组建“2+2”家庭医生专业服务团队，成立了老年人健康管理、高血压病、糖尿病和脑卒中康复4个专业服务小组，已与56位居家老人签订了有偿签约服务包，以满足多元服务需求。（三）丰富医养结合服务内涵，建立机构养老服务机制。为强化养老机构中集居老人的健康保障，从今年6月起，区属各社区卫生服务中心与辖区养老机构建立固定服务关系：一是每季度主动上门对养老机构开展1次健康教育讲座，对老年人进行常规健康体检，并指导康复治疗。二是与养老机构建立24小时服务热线，对常见病、多发病随时进行上门诊疗。三是接收老人住院治疗和康复，根据康复情况及时转回养老机构。四是老人享受慢病选择性药物免费治疗等卫生惠民政策。XX年以来，我区高血压和2型糖尿病免费发药人次分别达8.9万人次、4.3万人次，免费金额达310余万元，其中老年人发药比例占98%以上。

老年人文化生活需求调查问卷

老年人文化生活现状与需求调查问卷您好！我是东北师范大学社会工作系的学生，为了解当前老年人文化生活的现状与需求，对于老年人的文化生活作评估，并为了以后探讨进一步改善老年人文化生活做准备，组织了这次调查。希望能得到您的支持和配合！本次调查问卷不用填写姓名，答案也没有正确和错误之分，请您根据自己的实际情况，回答问卷中的问题。衷心感谢您的支持和协作！东北师范大学社会工作系老年人文化生活现状与需求调查组 1.您的性别是 a.男 b.女 2.您的年龄以上 3.您的居住状况是 a.与老伴与子女同居 b.与老伴同居 c.与子女同居 d.独居 4.您的受教育程度 a.小学 b.初中 c.高中 d.大学 e.大学以上 5.请问您平时的文化生活类型有（可多选） a.看电视、电影或听广播 b.看书、读报等阅读类 c.散步、跳舞等健身活动 d.看戏、看文艺演出 e.下棋、麻将等棋牌类 f.书画、乐器类活动 g.其他_________________（请注明） 6.您参加文化生活的频率 a.几乎每天都会参加 b.每周2—3次 c.每个月1—4次 b.d.很少参加 e.没有参加过 7.社区可以提供的文化活动场所(可多选) a.活动室 b.阅览室 c.聊天室 d.医疗健身室 e.电教室 f.小区亭院 g.广场公园 8.对于社区或街道提供的文化设施您觉得满意吗？ a.非常满意 b.基本满意 c.不满意 d.非常不满意

9.社区的文化活动设施是否需要增加或改进 a.需要 b.无所谓 c.不需要 10.您一周的文化生活时长是 a.几乎每天都被文化生活时间占据 b.占了生活的很大部分 c.不多不少刚合适 d.很少的一部分 e.没有文化生活时间 11.对于参加文化生活您有什么期待（可多选） a.锻炼身体 b。增长知识扩大眼界 c.增进家庭感情 d.为社会做贡献 e.学习新的技能 12.社区或街道会举办什么类型的文化活动(可多选) a.书画比赛 b.棋牌游戏 c.宣讲讲座 d.体育锻炼 e.公益活动 f.其他 13.您认为社区老年人文化活动参与状况如何 a.大家都踊跃参加 b.一般，个别人踊跃参加 c.很少有人参加 14.您觉得社区是否应该多举办老年人文化活动 a.应该 b.无所谓 c.不应该 15.您觉得您的文化生活时间或次数受到影响的原因有（可多选） a.与子女一起生活，受晚辈生活方式的限制 b.传统观念和生活习惯的影响 c.自己身体原因的限制 d.经济收入限制 e. 家庭生活限制而没时间 f.社区和社会为老年人提供的文化生活设施、服务或场所相对不足 G.其他 16.您认为社区工作人员、政府机关对老年人文化工作是否重视 a.重视 b.比较重视 c.一般 d.不重视 e.不清楚 17.您是否希望多参与文化活动 a.是 b.否对于您的合作与协助，我们表示诚挚的感谢！

实施医养结合型养老院可行性分析报告

实施医养结合型养老院可行性分析报告随着老龄化社会的不断加深，老年人的养老问题成了一个影响日益增大的社会化问题，老年人逐年增多，养老院条件有限，医疗资源缺乏，护理措施不到位，给老年人养老和养老院的生存发展带来了很大的压力。推行“医院+养老院”的医养结合型养老院模式，解决老年人养老问题，缓解养老院的生存发展压力，既能让老年人过上幸福快乐的老年生活，又能维护社会稳定，构建和谐社会。现将建设医养结合型养老院的可行性分析报告如下：一、项目实施背景（一）老龄化社会的到来，老年人逐年增多，老年人的养老问题日益凸显。如何有效解决老年人的养老问题，实现老有所养、老有所医的目标，是当前我们必须面对的现实问题。（二）基层养老院条件有限，医疗资源缺乏，护理措施不到位，就医不方便。且养老院的老年人多数属于生活技能缺失（失能）的老年人，目前条件下，既不能满足老年人的养老诉求，也不能满足老年人基本医疗需求，养老院面临沉重的生存发展压力。（三）老年人多数患有心脏病、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病，一旦住院，长期住院（压床）的可能性非常大，既给老年人造成过多的医疗支出，也给养老院安排陪护人员造成很大的压力。（四）基层医疗卫生机构（乡镇卫生院）经过几年几轮的中央投资建设，已基本完成了基础设施建设和仪器设备装备。而且通过三年的乡镇卫生院管理年活动，从临床诊疗、公共卫生、财务管理、人员与资质管理、运行机制、院容院貌等方面着手，进一步强化了基层医疗卫生机构的规范管理，医疗行为得到了进一步规范，诊疗水平和服务意识有了很大提升。完全有能力为养老院的老年人提供优质医疗卫生服务。二、项目必要性一是社会主义新农村建设的需要；二是老年人实现老有所养、老有所医的需要；三是养老机构缓解生存与发展压力的需要；四是基层医疗卫生机构拓展业务的需要；五是民政部门实现社会保障的需要；六是维护社会稳定，构建和谐社会的需要。三、项目实施优势（一）医疗护理优势。基层医疗卫生机构的护理人员均是国家正规院校护理专业毕业的，全部进行了护士注册，有医疗护理资质，能够提供规范的医疗护理服务。实施医养结合型养老院模式，定期安排专业护理人员为养老院的老年人提供正规的护理服务，能有效保障老年人的基本生活秩序，让老年人过得安心、舒心。（二）规范管理优势。实施医养结合型养老院模式，老年人常见的心脑血管疾病、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病能得到规范管理，基层医疗卫生机构为患者建立病历档案，定期追踪随访，实现治疗、追踪、随访、康复的一条龙服务，为老年人慢病的治疗与管理带来极大的便利。（三）紧急救治优势。实施医养结合型养老院模式，基层医疗卫生机构能合理安排医务人员进行急诊值班，针对老年人的突发疾病进行及时有效的救治。既不延误救治时机，没有救治条件的，也能及时掌握病人病情，及时转送病人至上级医院进行救治，有效提高了病人的生存机率。（四）资源整合优势。养老机构和老年人有医疗卫生服务的需求，基层医疗卫生机构有医疗卫生服务能力和业务拓展需求。实施医养结合型养老院模式，既能有效整合双方资源，实现合作共建。又能进一步加强管理，简化操作程序，使老年人的医疗卫生服务成为一种常态服务，减少了管理环节，优化了服务流程，提升了服务效率，提高了生存机率，改善了老年人的生活质量。（五）政策支持优势。民政部门对养老机构的老年人养老有一系列政策支持。一是资金支持。城镇低保对象由民政部门提供680元/月的经费补助；二是医保支持。民政部门提供参

医养结合模式的现状及发展

中国“医养结合”模式现状及发展综述摘要为了解国内医养结合研究动态，文章对医养结合养老服务的相关研究进行综述，主要从必要性及意义、模式、实施困境和发展对策四个方面展开。通过研究发现，学界普遍认为，就我国老龄化现状、家庭变迁、老年人实际需求而言，医养结合势在必行。目前主要存在四种运行模式，即内设模式、转化模式、合作模式、输出模式，从国际发展经验来看，输出模式是我国未来探索的重点。各模式在实施过程中面临理念、制度、政策、人才等制约因素，在实践中应因地制宜、因势利导，从供给主体、顶层设计、服务延伸、队伍建设等方面进行突破。今后研究应更加重视方法的综合、多元视角的引入以及研究内容的延伸。关键词：医养结合；养老模式；综述人口老龄化及其所伴随的健康问题对现行养老模式带来了严峻挑战，传统居家养老及医养分离的机构养老模式已无法满足我国人口快速老龄化的需求。对我国部分失能和完全失能老人而言，除生活供养外，更需要医疗保健的照顾，在这一社会背景下，在老年人照顾方面，养老联手医疗服务已成为政策倡导的趋势。近几年来，随着政策推动及部分地区的实践探索，学界对于医养结合的关注越来越普遍。一、医养结合养老服务研究的现状国内关于“医养结合”这一概念的研究是在“健康老龄化”理念的推动下开始的，针对人口老龄化发展趋势及其对经济社会发展、老年人健康所带来的影响。1995年10月，在全国老年医疗保健与社会发展研讨会上，邬沧萍教授以《健康老龄化的科学含义和社会意义》为主题作了会议报告（耿爱生、杨文娴，2014），认为“健康老龄化”不仅是一种医疗保健目标，更有丰富的社会文化内涵，应当从社会学的角度加以诠释（邬沧萍、姜向群，1996）。此后，诸多学者从社会学的角度关注老年人健康状况与养老模式之间的关系。刘宏（2005）认为，养老模式是影响中国老年人健康的关键因素，经济与生活均独立的老年夫妻有最明显的健康优势和主观幸福度优势，而依靠子女供养或政府补助的独居

现代城镇老年人生活需求

浅谈现代城镇老年人养老服务一、现代人口老龄化现状人口老龄化是指一个国家或地区的老年人比例升高的过程，1956年，联合国发表的《人口老化及其社会经济后果》将人口是否老龄化的划分标准界定为65岁以上老年人口的比例分别为4%以下、4%—7%和7%以上。也就是说，65岁以上老年人总人口中占7%以上，就属于老年型国家，即人口老化。目前，全世界60岁以上老年人口总数已经达到6亿，有60多个国家老年人口到达或超过人口总数的10%，进入人口老龄化社会行列，2002年中国60岁以上老年人口总数已经达到1.34亿，65岁以上老年人口总数已经达到9000万，趋势还在不断越来越严重（参见表1），人口老龄化问题已经成为中国21世纪最突出的问题之一。并且中国老龄化问题还不同与发达国家，有其自己突出的特点，老龄化速度快，中国人口老化不光是比例问题，还有就是数量问题，中国老年人口远多与发达国家，中国是世界上老年人口数量最多的国家，又由于我国社会保障制度不完善，并且出现“未富先老”特殊现象，所以解决中国老年人养老问题是非常迫切，又是困难和严峻的问题，它不光影响现今这一代老年人的生活问题，还影响未来中国人对生活的期望，对国家和政府的满意程度。中国人口老龄化趋势表1

二、中国现今社区老年人养老服务中存在的问题由于经济的发展和人们观念的转变，家庭的类型和结构发生了很大的变化，家庭类型的增多和结构小型化,出现了很多的“独生子女”家庭、单亲家庭和丁克家庭，在这些家庭里，子女无法负担的起赡养老人的责任或老人没有子女的赡养，家庭养老保障功能被弱化了，传统的家庭养老的方式已经和现在的家庭模式和结构不象适应，“空巢”老人家庭越来越多，老年人养老的任务势必要有社会的帮助承担，在我国社区在承担起这个认为时暴露出很多的问题。（1）养老制度不完善，没有一个健全的养老系统，仍然以家庭养老站主导地位。（2）退休老年人太多，养老金发放不够，不及时。据一位居民反应“现在70 多岁的老人，特别是企业退休的技术人员，养老金太少，退休工资除了看病医疗，所剩无几，甚至还不够看病的钱！”“我想表达一个

首家医养结合养老院

全国首家医养结合养老院：入住率80% 3成为外地人 2015-07-08 20:43:00 来源：【摘要】 ( 王嫚 ) 在重庆璧山县青杠街道有这样一个地方：环境宜人，入住舒适，且可享受一流的医疗服务。该中心位于重庆璧山区青杠街道，距主城区26公里，占地面积1073亩，是全国首家集医疗、护理、养老和康复于一体的新型老年护养机构。青杠老年护养中心人民网重庆7月8日电 ( 王嫚 )在重庆璧山县青杠街道有这样一个地方：环境宜人，入住舒适，且可享受一流的医疗服务。它打破了重庆居家养老和社区养老的传统养老模式，在全国也属首创，它就是重医附一院青杠老年护养中心。今日，记者跟随“践行‘四个全面’进行时”网络媒体集中采访的脚步，走进护养中心现场，为你揭开全国首家“医养结合”的养老机构的神秘面纱。现提供522张床位入住率达80% 近年来，我国人口呈老年化趋势，怎样让老人既远离主城的喧嚣又能享受到主城的医疗服务水平？基于此，重庆医科大学附属第一医院建设青杠老年护养中心,将其作为医疗机构服务的补充。该中心位于重庆璧山区青杠街道，距主城区26公里，占地面积1073亩，是全国首家集医疗、护理、养老和康复于一体的新型老年护养机构。走进青杠老年护养中心，四周绿树环抱，鸟语花香，院内还种满了芒果、柑橘、桂圆等果树，让记者有一种仿佛进入森林公园的感觉。据护养中心有关负责人介绍，中心坐拥150亩水库和8万余平方米的绿化面积，由普通护养区、临湖护养区、临湖疗养楼、学术交流中心、老年医院等构成，拥有完备的医疗、生活、娱乐和运动设施。记者了解到，中心分“五区三期”建设，设置护养床位3000张,医疗床位1000张。目前，运营的为一期普通护养区，床位仅522张，已入住400余人，大部分为重庆本地人，只有30%为外地人。开设门诊配备24小时待命救护车除了优越的住宿条件外，它还是一家不错的医疗机构哦。记者了解到，在医疗服务方面，护养中心依托重医附一院权威的医疗服务支持和精湛的护理技术为老人提供专业化的医疗保障。中心开设有门诊，涵盖了老年科、呼吸内科、心血管内科、神经内科等与老年疾病相关的学科。该中心的房间分自理区、照护区和慢病区三个区域，普通单间约为26平方米，套房则略微大一些，为52平方米。记者在现场看到，每一个房间床头都设有氧气和吸痰的装置，以及紧急呼叫器，以备老人遇到发病或跌倒等一些紧急情况。护养中心内入住的老年人平均年龄都在80岁左右。今年84岁的苟婆婆已经在这住了两年有余。苟婆婆是四川内江人，随儿女来重庆，为了不让儿女担心，她于2012年住进了青杠护养中心。她告诉记者，到了护养中心以后，她每周都会参加中心组织的跳舞和做操等活动，生活比以前更规律了。