第九章冷热疗法学习目标
第九章冷、热疗法【学习目标】
第九章冷、热疗法
【学习目标】
1．理解热疗的作用和禁忌，会根据病情需要选择和使用热疗技术2．理解冷疗的作用和禁忌，会根据病情需要选择和使用冷疗技术3．学习中要求态度认真，理解、关心病人
【内容精要】
一、概述
（一）冷热疗法的效应：生理效应、继发效应。
（二）冷热疗法的护理评估
1．病人身体评估。
2．病人心理社会评估。
（三）冷热疗法的作用
1．冷热疗法的作用：
（1）减轻局部充血或出血（2）控制炎症扩散
（3）减轻痛苦（4）降低体温
2．热疗法的作用：（1）促进炎症消退（2）解除疼痛
（3）减轻深部组织充血（4）保暖
（四）应用冷热疗法的禁忌
1．冷疗法的禁忌：
（1）循环障碍（2）组织损伤、破裂（3）水肿部位
（4）慢性炎症或深部化脓病灶
（5）冷过敏者（6）禁忌部位
2．热疗法的禁忌：
（1）软组织损伤、挫伤早期（2）未经确诊的急性腹痛（3）鼻周围三角区感染
（4）脏器出血（5）恶性肿瘤（6）金属移植物
【实践要求】
一、教师示教热水袋热敷法、红外线照射法、鹅颈灯照射法．湿热敷法、热水坐浴法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。在操作中强调全面评估病人，保证病人安全，防止发生不良反应的重要性。
二、学生练习冷、热疗的有关操作，要求学会熟练使用热水袋热敷法、热水坐浴法红外线照射法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。操作中要求严关心病人，注意安全。
【目标检测】
一、选择题
（一）单项选择题
1．在为病人作热敷时，如果有伤口应注意
A．首先打开伤口敷料
B．按无菌技术操作进行
C．水温不超过50℃
D．敷后伤口要清洁
E．用纱布敷盖固定
2．病人使用冰槽，体温低于30℃，可能导致A．意识不清
B．心房、心室纤颤
C．组织水肿
D．呼吸困难
E．血压过低
3．炎症早期用热的主要目的是
A．使血管扩张充血
B．降低神经兴奋性
C．解除肌肉痉挛
D．促进渗出物吸收
E．溶解坏死组织
4．乙醇擦浴降温法,常用乙醇的浓度为A．10%～20%
B．25%～30%
C．30%～50%
D．60%～70%
E．75%～80%
5．可用热敷的病人是
A．胃出血
B．金属移植物
C．术后尿潴留
D．踝关节扭伤早期
E．痛
6．湿热敷的操作方法有错的一项是
A．热敷部位下面铺橡皮单及治疗巾
B．患者皮肤涂70%乙醇防烫伤
C．用敷钳拧干敷布,以不滴水为度
D．手腕掌侧测试敷布温度后放患处
E．每3～5分钟敷布一次
7．冰槽降温时错误做法是
A．颈后部与冰槽接触处应垫海绵
B．两耳用脱脂棉花塞住
C．两眼用纱布覆盖
D．使头部置于冰槽中
E．测肛温观察体温情况
8．乙醇拭浴的正确方法是
A．
头部先放冰袋,足部放热水袋
B．擦拭时用力揉搓,按摩局部
C．腹部、足心擦的时间延长
D．病人发生寒战时应减慢速度
E．拭浴后2小时测体温
9．黄先生，28岁，高温作业8小时出现胸闷、口渴、面色苍白，出冷汗，体温38．6℃，脉细弱、血压86／50mmHg。不正确的护理措施是
A．立即搬至阴凉通风处
B．口服含盐饮料
C．取平卧位
D．建立静脉通路
E．头部置冰袋，四肢冰水敷擦
10．乙醇拭浴时，热水袋放置足底的作用
A．保暖
B．防止体温骤降
C．促进散热
D．防止病人虚脱
E．预防发生心律不齐
11．关于热疗能促进炎症消散或局限以下哪种说法是错误的
A．降低细胞活力和细胞的代谢
B．促进炎性渗出物吸收消散
C．改善局部血循环,有助于坏死清除
D．热疗温度与体表温度相差愈大,热疗效应愈强
E．热效应与热敷时间成正比
12．王先生，40岁，发热待查人院，高热39．8~40.0度，神清。护士为其乙醇拭浴，错误的做法是
A．冰袋置头部，热水袋置足底
B．以拍拭方式进行，血管丰富处适当延长
C．出现寒战，加速拭浴速度
D．禁拭后项、胸前区、腹部、足底
E．拭浴结束取出热水袋
13．昏迷病人用热水袋，水温不可超过50℃的原因是
A．皮肤松弛，抵抗力减弱
B．血管反应敏感
C．可使昏迷加重
D．局部感觉迟钝或消失
E．对热特别敏感
14．下列可以使用60-70℃的热水袋的病人是
A．昏迷病人
B．瘫痪病人
C．腹泻病人
D．婴幼儿
E．老年人
15．昏迷病人在使用热水袋时发现局部皮肤潮红，错误的处理是
Ａ．停止使用热水袋
B．局部涂凡士林软膏
C．加强观察，询问病人感觉
D．加强皮肤护理，防止摩擦受损E．作好交接班16．诊断不明的急腹症忌用热疗的主要原因是A．腹部忌热
B．热使肠蠕动减慢，而致便秘
C．用热可能会掩盖病情
D．用热使体温升高
E．热使炎症扩散
17．禁用热疗法的病情是
A．末梢循环不良
B．体温不升
C．肛门手术后
D．胃溃疡出血
E．消化不良及腹泻
18．热水袋使用完毕，不妥的保管方法是
A．余水倒净
B．开口朝下，倒挂凉干
C．排净袋内空气，旋紧塞子
D．保存于阴凉处备用
E．热水袋布套放入污物袋内送洗
19．红外线灯热疗，不正确的方法是A．协助病人于舒适卧位
B．灯距30~50cm
C．注意保护眼睛
D．治疗时间20~30分钟
E．紫红色均匀斑快为追最佳效果20．热疗的适应证是
A．牙痛
B．急性阑尾炎
C．急性乳腺炎
D．踝部扭伤8小时
E．鼻旁疖肿
21．热疗应用的目的是
A．促进炎症消退和局限
B．提高痛觉神经的兴奋性
C．抑制炎症扩散
D．传导发散体
内的热E．使血管收缩减轻局部充血
22．热坐浴的禁忌证是
A．肛裂感染
B．子宫脱垂
C．肛周脓肿
D．急性盆腔炎
E．痔疮手术后
23．热疗适用于下列哪种情况
A．慢性腰扭伤病人
B．踝关节扭伤48h之内病人
C．皮肤湿疹
D．面部危险三角区感染时
E．脑出血
24．预防颅内水肿，通常采用冰槽以头部降温为主，应注意维持病人肛温在
A．26度
B．28度
C．30度
D．33度
E．37度
25．意识障碍病人用热水袋,水温不可过高的原因是
A．皮肤对热反应敏感
B．局部感觉迟钝或麻痹
C．皮肤抵抗力低
D．局部血液循环低下
E．热刺激可加重原发病情
26．以下哪种病人可用热水坐浴
A．会阴部充血、疼痛
B．阴道出血
C．急性盆腔炎症
D．妊娠8个月
E．月经量过多
27．下列哪种病人禁忌局部用冷疗
A．高热
B．牙痛
C．鼻出血
D．化脓感染
E．局部肤色紫绀
28．对鼻出血病人的处理方法中哪项不妥
A．头部置低部
B．用冰囊置于鼻根部
C．鼻腔填塞出血点
D．鼻腔内滴麻黄素
E．压迫鼻部软组织向中隔部止血
29．患者李某，65岁，主诉畏寒，需热水袋保暖，护士为其灌热水
袋，下列哪项操作方法不正确
A．调节水温为60～70℃
B．将热水灌入袋中1/2～2/3满
C．放平热水袋排尽空气
D．拧紧塞子，擦干
E．倒提热水袋轻挤，检查是否漏水
30．李小姐下楼不慎致踝关节扭伤，1小时来院就诊，你如何处理A．热敷
B．冷敷
C．冷、热敷交替
D．热水足浴
E．按摩推拿
31．患者王某，骶尾部有一2cm×3cm破溃伤口不愈合，给予红外线灯照射创面，照射的灯距和时间为
A．15cm～20cm 10～20分钟
B．20cm～25cm 15～20分钟
C．25cm～30cm 20～25分钟
D．30cm～40cm 25～40分钟
E．30cm～50cm 20～30分钟
32．使用红外线灯时其灯距和时间一般为
A．20~30cm，5~l0min
B．30~50cm，20~30min
C．30~50cm，10~15min
D．50~60cm，20~30min
E．60~70 cm，20~30min
33．冷疗可减轻疼痛的机理是
A．降低细菌活力和细胞代谢
B．增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能
C．减轻炎性水肿及组织缺氧，加速致痛物质的运出
D．抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低
E．刺激神经末梢引起反射作用，使局部血管扩张
34．面部危险三角区感染化脓时，忌用热敷，其主要原因是A．易加重患者疼痛
B．易加重局部出血
C．掩盖病情。难以确诊
D．易导致颅内感染
E．易导致面部皮肤烫伤
35．局部持续长时间用冷可使
A．肌肉、肌腱和韧带等组织松弛
B．局部细胞代谢发生障碍
C．使皮肤软弱，抵抗力减低
D．因神经末梢的反射作用而使局部血管扩张
E．病人体温下降过低
36．湿热敷比干热敷的穿透力
A
．相同
B．强
C．弱
D．小
E．慢
37．不可湿热敷的病情是
A．肌肉痉挛性疼痛
B．背部疖肿
C．静脉输液后2日穿刺部位瘀血
D．足扭伤3日
E．鼻尖部毛囊炎
38．应用冰帽降温不正确的一项是
A．以头部降温为辅，体表降温为主B．可防止脑水肿C．减少耗氧量
D．提高脑细胞对缺氧的耐受性
E．有利于脑细胞的恢复
39．下列冷疗方法中，错误的做法是
A．扁桃体摘除术后冰囊置于前颈颌下
B．高热病人降温，体温降至39℃以下取下冰袋C．脑水肿病人头部降温，体温维持在30℃以下D．乙醇拭浴病人出现发冷、寒战、立即停止操作E．化学致冷袋冷敷固体变凝胶应立即更换40．禁用冷疗的部位不包括
A．枕后、耳廓、阴囊
B．胸前区
C．后背
D．腹部
E．足底
41．冷热疗法的主要作用不包括
A．影响血管舒张与收缩
B．改变血液循环速度
C．杀死致病菌
D．影响组织新陈代谢
E．减轻疼痛，感觉舒适
42．冷疗的目的不包括
A．促进炎症消散
B．减轻出血
C．减轻疼痛
D．降低体温
E．减轻局部充血
43．乙醇拭浴时头部置冰袋的目的是
A．增强散热效果
B．避免反射性心率减慢
C．防止脑血流量增多而致头痛
D．增加病人舒适感
E．减慢血流速度
44．使用湿热敷可达到
A．消炎、消肿、解痉和镇痛
B．保暖、解痉和镇痛
C．解痉镇痛，利于组织生长
D．解痉镇痛，减轻瘀血
E．皮肤潮湿
45．扁桃体手术后预防出血的最好方法
A．病人取半坐位
B．颈部用冰囊
C．应用止血药
D．嘱病人喝温开水
E．头部置冰槽内
46．李女士，76岁，晨间醒后出现头痛、眩晕、肢体麻木，诊断为“脑梗死”。此时不可应用的护理措施是
A．保持环境安静
B．避免搬动
C．禁止灌肠
D．头部置冰袋或者冰帽
E．血压监护，防止降压过快过低
47．王先生，30岁，面部感染化脓，不正确的治疗是
A．局部按外科换药处理
B．局部行热湿敷
C．局部放冰袋
D．口服抗感染药物
E．肌内注射抗菌素
48．刘先生，50岁，农民，田间劳动时突感腹痛难忍，拒按，立即就诊
不妥的处理方法是
A．立即通知医生
B．了解病史
C．观察生命体征
D．安慰病人
E．腹部置热水袋止痛
49．护士小张不慎将开水溅在脚背上，局部灼痛，皮肤潮红，立即用冷毛巾行局部冷敷。
其主要作用是
A．降低神经末梢敏感性，减轻疼痛
B．使局部血管扩张，血流加速
C．通过传导使局部散热
D．防止感染
E．增加局部代谢、加速愈合过程(二)多项选择题
1．冷疗适用于
A．扭伤24h之内
B．牙痛
C．鼻出血
D．痛经
E．扭伤24h之后
2．面部危险三角区感染用热
疗时可引起A．炎症扩散
B．颅内感染
C．败血症
D．疼痛加剧
E．疼痛降低
3．热疗方法包括
A．烤灯
B．局部浸泡
C．湿热敷
D．温水擦浴
E．干热敷
4．可用冷疗的病人是
A．肘关节挫伤5天
B．鼻出血
C．左小腿慢性炎症
D．中暑高热
E扭伤24h之内
5．高热降温，冰袋应放置在
A．足部
B．颈部、腋下
C．胸前区、腹部
D．前额、头顶
E．腹部
6．压疮溃疡期应用红外线照射创面的目的是A．消炎、解痉、镇痛
B．促进创面干燥、结痂
C．保护肉芽组织
D．局部温暖、舒适
E．消菌
7．李先生，70岁，晨间醒后出现头痛、眩晕、肢体麻木，医生诊断为“脑梗死”。此时不可应用的护理措施是
A．保持环境安静
B．鼓励病人多活动
C．禁止灌肠
D．头部置冰袋或冰帽
E．绝对卧床
8．禁忌乙醇拭浴的部位有
A．胸前区B．腋窝
C．腹部D．腹股沟E．四肢
9．护士给脑水肿病人使用冰帽的目的
A．降温
B．降低脑细胞代谢
C．减少脑细胞耗氧量
D．有利于脑细胞恢复
E．增加脑细胞耗氧量
二、填空题
1．冷热疗法是临床常用_______方法，冷，热刺激可改变机体各系统的_______和_______。
2．红外线照射手、足等小部位以_______w为宜，照射胸、腹、腰背部时宜用500~1000W的大灯泡。照射以皮肤出现桃红色________为合适剂量，如为________应立即停止照射。
3．乙醇拭浴时其浓度_______，温度_______。
4．热疗的作用包括：、、、。
5．热疗的禁忌证包括：、、、。
6．红外线灯照射法主要用于：、、，促进创面和生长。7．冷疗的作用：、、、。
8．局部用冷是通过散热，常用于、和。
9．用冷易引起冻伤的身体部位是：、、。
10．冷疗的方法可分为和两种。
三、名词解释
冷热疗法
四、简答题
1．冷疗的禁忌证有哪些？
2．简述乙醇擦浴降温的机理？
五、论述题
1．试述冷热疗法止痛原理的异同。
2．张女士，30岁，因肛门手术，术后用1：5000高锰酸钾坐浴，每日2次。应怎样指导病人进行热坐浴?
3．患儿，陈宝宝，流感发热，体温40℃，神志清楚。
问：(1)最适合采取何种物理降温措施?
(2)操作中应注意什么?
【参考答案】
一、选择题
基础护理学第五版章冷热疗法习题及答案
【习题】 一、选择题 (-)A1型题 1.下列影响冷疗的因素中错误的是 A.冷疗的方法不同，效果也不同 B.冷疗效果与面积成正比 C.冷疗时间与效果成正比 D.不同个体对冷的反应不同 E.环境温度影响冷效应 2.为患者进行冷疗时，时间最长不得超过 A. 20min B. 30min C. 40min D. 5Omin E. 60min 3.使用烤灯照射创面时,灯距和照射时间为 A. 30-50cm,20-30min C 50 - 60cm ,20 - 30min 30 - 40min E. 20 ~ 30cm 。 (二）A2型题 4.小张因走路不慎导致脚踝扭伤，护士为其应用化学致冷袋冷敷局部,可维持冷疗的时间为 A. lh B. 2h C. 3h D. 4h E. Sh 5．陈某,女,61岁。因经常便后出血，经检査患有痔疮,行痔疮手术。术后医嘱热水坐浴。以下热水坐浴措施中，错误的是 A．浴盆和溶液须无菌B.操作前需排空膀胱 C.水温控制在50℃左右 D.坐浴后更换敷料 E.坐浴时间15 -20min 6.患者，男,38岁，扁桃体摘除术后。护士为其使用冰囊颈部冷敷，以下操作方法错误的是 A.用水冲去冰块棱角 B.冰块应装满冰袋后,排气并拧紧盖子 C.使用中如冰块融化，需重新更换 D.冰袋放人套中后才能使用 E.冷敷时间不超30min 7.女,38岁，急性阑尾炎术后2h,意识淸醒,主诉畏寒,T35.9℃。护士为其加盖被服并在足底放置化学加热袋。使用化学加热袋时,最高温度可达 A. 46℃ B. 56℃ C. 66℃ D. 76℃ E. 86℃ 8.患者,男,35岁，因颅脑外伤入院,行甘露醇静脉滴注后,左上肢出现静脉炎，护士应用硫酸镁进行局部热湿敷,热湿敷水温应控制在 A. 32-34℃ B. 38-41℃ C. 43 – 46℃ D. 50 – 60℃ E.60-70℃ 9.患者，男,30岁，鼻唇沟处有一感染化脓灶,以下护理措施中错误的是 A.肌内注射抗生素 B. 口服抗生素 C.局部换药处理 D.局部湿热敷 E.局部涂抗生素药膏 10.李先生,35岁，左侧踝关节扭伤。为防止皮下出血与肿胀，早期应 A、冷热交替敷 B.局部按摩C.冷湿敷 D.热湿敷 E.松节油涂擦 11.张女士,50岁。腹痛难忍，面色苍白，大汗淋漓,下列措施中错误的是 A.询问病史 B.使用热水袋减轻疼痛 D.通知医生 E.病情监测
计划与目标分解范文
计划与目标分解范文 目标分解与行动计划 目标分解的过程就是“量化”目标的过程，将业务计划分解成可衡量的前线具体目标，让前线人员知道具体数字而非百分比。 一、目标分解的工具 1个流程，2个工具 目标分解计划表、执行计划表、分解流程 二、有效的目标 什么才是一个有效的目标 一个有效的目标必须符合SMART原则 SPECIFICE:具体的－－帮助团队理解公司对他们的具体期望 定义：能分解到具体的产品、渠道、人员等
需要：熟悉市场知识和团队的良好沟通 MEASURABLE:可量化的（数字化、指标化）－－帮助跟踪个人和团队的表现 定义：可从ASDOS+/BUDDY/业绩板/跟线本上获得 需要：有真实的记录 ACHIEVABLE:能够实现的－－帮助提高挑战难度并给予适当激励 定义：目标是过去平均数+潜力 需要：理解CR的能力和每条路线的市场状况 RESULT-ORIENTED:注重结果的－－帮助把公司的活动转化为市场的可执行项目 定义：与公司计划互相关联 需要：清楚最新的公司活动计划或项目
TIME-LIMITED:有时间限制的－－帮助避免工作拖延定义：明确的时间限制 需要：和团队达成一致 三、月度目标分解流程 每月20号前： 1、讨论本实际完成情况并分析机会点 2、讨论下月机会制定下月目标 3、一起完成TDS的目标分解方案 每月28号前 4、讨论本月实际完成情况并分析机会点 5、讨论下月机会制定下月目标
6、一起确认CR的执行计划及方案 每月31号前 7、完成执行计划数 8、在业绩板上填写下月目标计划 四、无效目标的例子 一定要提高拜访量 要让员工开始积极起来了 把团队建设好 尽自已最大的努力达成本月目标 争取让问题员工有较大的改善 培养几个TOP sales
基础护理学-冷热疗法考点总结考点总结
冷热疗法 一、冷热疗法的作用 冷疗的作用 1.控制炎症扩散：适用于炎症早期的病人。 2.减轻疼痛：临床上常用于牙痛、烫伤等病人。 3.减轻局部充血或出血：常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。 4.降低体温：临床上常用于高热、中暑等病人。 热疗的作用 1.促进炎症消散和局限 2.减轻疼痛 3.减轻深部充血 4.保暖 二、冷热疗法的影响因素 1.冷疗或热疗的方式 2.部位 3.面积 4.时间：一般用冷时间为15～30分钟；用热时间多为10～30分钟。 5.温度差 6.个体差异 三、冷疗的禁忌症 1.局部血液循环障碍； 2.慢性炎症或深部有化脓病灶； 3.冷过敏者； 4.禁忌部位： 枕后、耳廓、阴囊处 腹部、足底、心前区 四、冷疗的方法 1.冰袋 （1）冰袋装2/3满，不滴水，装入布套内。 （2）放置部位： 高热者——前额、颈部、头顶、腋下、腹股沟
扁桃体术后——颈前颌下 （3）时间：＜30分钟，连续使用时中间间隔60分。 （4）降温时，在用后30分钟测量并记录。 2.冰帽和冰槽 主要用于头部降温。 两耳内塞不脱脂棉、凡士林纱布覆盖双眼。 注意观察，防止冻伤，注意观察心率。 为病人测肛温，每30分钟一次，肛温不得低于30℃。 3.冷湿敷法：多用于消炎、消肿、止痛、止血。 （1）局部涂凡士林； （2）每3～5分钟更换敷布，冷敷时间为15～20分； （3）开放伤口应按照无菌原则处理。 4.乙醇或温水擦浴 水温：30℃左右； 乙醇浓度：25%～35%； 体温降至39℃以下，应取下冰袋； 拭浴中病人如有异常时，应立即停止拭浴； 禁忌擦拭后颈、心前区、腹部和足底。 五、热疗的禁忌症 1.急腹症未诊断明确。 2.面部危险三角区感染，避免出现颅内感染。 3.各种脏器内出血。 4.软组织损伤早期。 六、热疗的方法 1.热水袋的使用 （1）水温：60～70℃，婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等病人，热水袋的水温应＜50℃。 （2）局部如果潮红，立即停止，并涂凡士林。 （3）时间：≤30分钟。 2.红外线灯 （1）灯距：30～50cm。 （2）时间：20～30分钟。 （3）结束后，休息15分钟离开治疗室。
护理学冷热疗法
护理学冷热疗法 生理效应冷、热疗法使机体产生不同的生理反应，其效应是相对的。 冷热疗法的生理效应 继发效应指用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应。如热疗可使血管扩张，但持续用热30～45分钟后，则血管收缩；同样持续用冷30～60分钟后，则血管扩张，这是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应。因此，冷、热治疗应有适当的时间，以20～30分钟为宜，如需反复使用，中间必须给予1小时的休息时间，让组织有一个复原过程，防止产生继发效应而抵消应有的生理效应。 一、冷热疗法的影响因素 1.冷疗或热疗的方式：因水是一种良好的导体，其传导能力及渗透力比空气强，因此同样的温度，湿冷、湿热的效果优于干冷、干热。 2.部位：不同厚度的皮肤对冷、热反应的效果不同，皮肤较厚的区域，如足底、手心，对冷、热的耐受性大，冷、热疗法效果也较差；而皮肤较薄的区域，如前臂内侧、颈部，对冷、热的敏感性强，冷、热疗法效果也较好。临床上为高热病人物理降温，将冰袋、冰囊放置在颈部、腋下、腹股沟等体表大血管流经处，以增加散热。 3.面积：冷、热疗法的效果与面积大小有关。冷、热应用面积较大，则冷、热疗法的效果就较强；反之，则较弱。 4.时间：如果时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应，如疼痛、皮肤苍白、冻伤、烫伤等。 5.温度：冷、热疗法的温度与机体体表的温度相差越大，机体对冷、热刺激的反应越强；反之，则越小。其次，环境温度也可影响冷热效应，如环境温度高于或等于身体温度时，传导散热被抑制，而在干燥冷环境中用冷，散热会增加，热效应会增强。 6.个体差异：年龄、性别、身体状况、居住习惯、肤色等影响冷、热治疗的效应。婴幼儿由于神经系统发育尚未成熟，对冷、热的适应能力有限；而老年人由于其功能减退，对冷、热刺激反应的敏感性降低，反应比较迟钝。对冷、热刺激女性较男性敏感。对昏迷、血液循环障碍、血管硬化、感觉迟钝等病人，因其对冷、热的敏感性降低，尤其要注意防止烫伤与冻伤。
基础护理学第九章 冷热疗法
第九章冷热疗法 1、冷、热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。 （1）血液循环障碍（2）慢性炎症或深部化脓病灶（3）组织损伤、破裂 （4）对冷过敏（5）昏迷、感觉异常、年老体弱慎用 冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处；心前区；腹部；足底 4、热疗法的禁忌： （1）未明确诊断的急性腹痛（2）面部危险三角区的感染 （3）各种脏器出血（4）软组织损伤或扭伤的初期(48h内) （5）其他：心、肝、肾功能不全者；皮肤湿疹；急性炎症：牙龈、中耳、结膜炎；孕妇；金属移植物部位；恶性病变部位；麻痹、感觉异常者慎用 5、冰袋的使用： （1）目的：降温、止血、镇痛、消炎 （2）操作关键： A准备冰袋：备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2-2/3满） B放置位置 高热：前额头顶部体表大血管（颈部腋窝腹股沟） 扁桃体摘除：颈前颌下 C时间：不超过30min （3）注意事项： A观察、检查冰袋，保持布袋干燥。 B观察局部皮肤情况 C如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录 冰帽的使用：维持肛温33℃左右,不低于30℃ 6、冷湿敷：敷布（浸透，拧敷布至不滴水）；时间（15-20 min） 7、温水拭浴： （1）目的：全身用冷高热降温乙醇拭浴蒸发散热 （2）擦浴步骤关键：冰袋置头部，热水袋置足底；离心方向擦拭 温水拭浴32-34℃；乙醇拭浴30℃,25%-35%乙醇 A擦浴顺序： 两上肢：颈外侧上臂外侧手背侧胸腋窝上臂内侧手心 背腰部 两下肢：髂骨下肢外侧足背腹股沟下肢内侧内踝臀下大腿后侧腘窝足跟擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦拭并延长时间，以促进散热 B时间每侧部位3min（< 20min) C观察寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常
分解目标的方法
分解目标的方法： 1. 剥洋葱法 例如，扎马步时怎样才能让自己坚持时间更长，下面的回复五花八门，谈训练经验的右，谈 动作要领的有，加油鼓劲的也有，但只有一个人的回答一语道破了天机，简单到不能不能再简单了——————每天多坚持30 秒。其实，不仅仅是扎马步，任何训练中想要快速进步或是工作中给自己制定目标。他们往往在刚开始时就给自己定下了宏伟的目标，但达到者少之又少，原因很简单，目标太大。显得遥不可及，只在吃苦付出却总没尝到成功的喜悦，于是很多人都心灰意冷地半途而废。就拿扎马步说明，比如你现在的水平只能一口气扎5 分钟，目标是能一口气1 小时。这个目标听上去真的有点让人望而却步，中间是12 倍的差距，这 么一个鸿沟我们能跨越吗？现在我们换个思路来实现这个目标，从3分钟扎起，给自己留点余力，不要一上来就搞得精疲力竭，坚持每天多扎30 秒，那么每两天增加1 分钟。算下来120 天也就是4 个月就可以达到扎1 个小时的目标。每天多坚持30 秒对大多数人来说可能并不是难事，咬咬牙就挺过去了。如果感觉有点吃不消，那每天只加10 秒总可以吧，多两次呼吸就过来了。这样算下来就360 天，1 年时间就达成目标了。对于业余练习者来说这个进度也绝对不算慢了。 看起来遥不可及的目标在层层分解下，要实现起来竟不是这么难了。这就是目标分解中“剥洋葱法” 就是剥洋葱的过程一样，将大目标分解成若干个小目标，再将每个小目标分解成若干个更小的目标，一直分解下去，直到具体到此时此刻该做什么。实现目标的过程是由低级到高级，由小目标到大目标，由现在到将来一步步前进的，但是设定目标最高效的方法则与实现目标的过程正好相反，它是运用“剥洋葱法” ，由将来到现在，由大目标到小目标，由高级到低级层层分解。包括做个人生涯规划时，也可以用此方法，首先你要明确自己的梦想，然后将它具体化，变成你人生的终极目标。再把你的终极目标演化成你人生的总体目标。当然，人生总体目标不要太多。最好只有一个。把总体目标分解成几个5——10 年的长期目标后，再继续分解，把每一个长期目标分解成若干个2——3 年的中期目标，然后再把中期 目标分解成6 个月到1 年的短期目标。进而，再将每一个短期目标分解成月目标和周目标，再分解成日目标。最后，分解到这一刻你应该做什么。 这里的关键就是，所有的目标不管有多大，一定要分解到你现在该去做点什么，因为你现在做的每一件事都跟你的梦想和目标相关联，现在该做的事情你不愿意做或者没有做好，那么基本可以判定这个梦想和目标已经不太可能实现了。 在这里老师还想结合另一个方法“多叉树法” ，这个方法和“剥洋葱法”有一曲同工之妙之处，就是把大目标当作是树干分解成中目标作为树杈，直到分解成小目标变成树叶，这样 一个关系图。 但是有3 个关键点：1.在分解目标时要不断自问——达成该目标的条件是什么？这些条件能保证该目标一定能达成吗？ 2.在目标的制定过程中要不断对所作计划的合理性和可行性评估，而这两项评估的核心是 评估目标的大小。评估目标是大还是小，先决条件是目标多杈树分解已完全。评判标准一：目标分解完全后，单位时间无法完成“树叶”所显示的工作量，表明该目标太大，此时就必须对目标进行调整，否则将无法完成。比如，一个业务员的目标是2 年内收入过1000 万元。多杈树或剥洋葱法分解结果显示，他每天至少要打1 万个电话，或拜访300 个客户等。显然单位时间他无法完成该工作量。表明目标太大，这样不但完成不了，还会挫伤自己的士气。评判标准二：假如可以轻易完成“树叶”所显示的工作量，表明目标太小，很难发挥出自己的全部能量，也不能调动起你自己的积极性，久而久之还会产生懈怠的心理。比如，就拿前面那个案例来说明，2年内要达到10 万元的收入，结果显示他只需每天打30个电话，拜访 1 个客户就可以达成目标。单位时间内可以轻易完成该工作量，这样的目标同样不可取。 3.为自己每一个目标的系统的评估，以免因目标太大无法实现，遭受挫折，或太小儿浪费自己的潜
第九章 冷热疗法
第九章冷、热疗法 [测试题] 一、名词解释 1．冷疗法（cryotherapy）；2．热疗法（thermotherapy）；3．继发效应二、填空题 1．热可使局部血管，改善血液循环，增强新陈代谢和吞噬功能。因而在炎症早期用热，可促进炎性渗出物；炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解，使炎症局限。 2．热水袋的目的是用于、和。水温为。 3．使用热水袋过程中，应定时检查，如发现，应立即，并在局部涂，以保护皮肤。 4．使用鹅颈灯时，鹅颈灯位于治疗部位上方或侧方，灯距一般为，照射时间一般为，照射结束让患者休息后离开，以防感冒。 5．冷可使局部毛细血管，血流，降低细胞的活力和代谢，从而控制炎症的，常用于炎症的。 6．慢性炎症或深部化脓病灶，用冷可使毛细血管，减少，营养不良，妨碍吸收。 7．局部血液循环明显不良时用冷可加重障碍，导致而变性坏死。 8．为高热患者降温时，冰袋置于、或等处；扁桃体摘除术后为预防出血，可将冰袋置于。 9．乙醇或温水擦浴是通过和而增加机体散热，用于高热患者的降温。 10．热疗法的作用是、、、。 11．用热方式分和两种。使用干热时，因存有空气，减低；使用湿热时，因水是热的，比空气导热力强且渗透力大，可达，故疗效比疗效强。 12．使用热水袋时，用热对象不同，对热的也不同，对瘫痪、循环不良、、、等患者，水温应调节在以内，热水袋套
外再包，不可直接接触，以免。 13．热湿敷的目的是由于、、和。水温一般为，热敷时间为。 14．温水浸泡的目的是用于、、和等。 15．冷疗法的作用是、、、。 三、选择题 （一）A型题（1～55题） 1．影响冷、热疗法效果的因素不包括（） A．方法B．性别C．部位D．环境温度E．时间 2．用热的目的下列哪项是错误的（） A．促进炎症消散或局限 B．减轻深部组织充血 C．解除疼痛 D．制止炎症扩散 E．保暖 3．乙醇擦浴的浓度是（） A．25%～30% B．30%～50% C．60%～70% D．75%～85% E．以上都不对 4．热水袋中灌入热水量为（） A．1/3～1/2 B．1/2～2/3 C．1/4～1/3 D．1/5～1/3 E．2/5～1/3 5．干热的穿透力不如湿热的原因是（） A．空气导热能力比水强 B．空气散热能力比水强 C．水的导热能力比空气强 D．水的导热与散热能力均比空气强 E．水的散热能力比空气强 6．可用红外线烤灯辅助治疗的疾病是（） A．鼻出血 B．麦粒肿 C．冻疮溃烂 D．扁桃体术后 E．胃出血
基础护理学第五版章冷热疗法习题及答案
、选择题 (-)A1 型题 1. 下列影响冷疗的因素中错误的是 A. 冷疗的方法不同，效果也不同 B. 冷疗效果与面积成正比 C. 冷疗时间与效果成正比 D.不同个体对冷的反应不同 E. 环境温度影响冷效应 2. 为患者进行冷疗时，时间最长不得超过 A. 20min B. 30min C. 40min D. 5Omin E. 60min 3. 使用烤灯照射创面时, 灯距和照射时间为 A. 30-50cm,20-30min C 50 - 60cm ,20 - 30min E. 20 ~ 30cm 。30 - 40min （二）A2型题 4. 小张因走路不慎导致脚踝扭伤，护士为其应用化学致冷袋冷敷局部, 可维持冷疗的时间为 A. lh B. 2h C. 3h D. 4h E. Sh 5．陈某,女,61 岁。因经常便后出血，经检査患有痔疮,行痔疮手术。术后医 嘱热水坐浴。以下热水坐浴措施中，错误的是 A.浴盆和溶液须无菌 B.操作前需排空膀胱 C.水温控制在50 C左右 6. 患者，男,38 岁，扁桃体摘除术后。护士为其使用冰囊颈部冷敷，以下操作方法错误的是 D.坐浴后更换敷料 E.坐浴时间15 -20min
A.用水冲去冰块棱角 B.冰块应装满冰袋后，排气并拧紧盖子 C. 使用中如冰块融化，需重新更换 D. 冰袋放人套中后才能使用 E. 冷敷时间不超30min 7. 女,38岁，急性阑尾炎术后2h,意识淸醒,主诉畏寒,T35.9 C。护士为其加盖被服并在足底放置化学加热袋。使用化学加热袋时, 最高温度可达 A. 46 C B. 56 C C. 66 C D. 76 C E. 86 C 8. 患者, 男,35 岁，因颅脑外伤入院, 行甘露醇静脉滴注后, 左上肢出现静脉炎，护士应用硫酸镁进行局部热湿敷, 热湿敷水温应控制在 A. 32-34 C B. 38-41 C C. 43 - 46 C D. 50 - 60 C E.60-70 C 9. 患者，男,30 岁，鼻唇沟处有一感染化脓灶, 以下护理措施中错误的是 A.肌内注射抗生素 B. 口服抗生素 C.局部换药处理 D. 局部湿热敷 E. 局部涂抗生素药膏 10. 李先生,35 岁，左侧踝关节扭伤。为防止皮下出血与肿胀，早期应 A、冷热交替敷 B.局部按摩C.冷湿敷 D. 热湿敷 E.松节油涂擦 11. 张女士,50 岁。腹痛难忍，面色苍白，大汗淋漓, 下列措施中错误的是 A. 询问病史 B. 使用热水袋减轻疼痛 D.通知医生 E.病情监测（三）（12-14 题共用题干） 患者，男，52岁，发热待查入院,T 39.8 C ,护士遵医嘱为其乙醇拭浴。 12. 乙醇擦浴前, 先置冰袋于头部, 其目的是 A. 防止反射性心率减慢 B. 降低头部温度 C. 增加局部血流 D.防止脑水肿 E.防止颅内压升高
冷热疗法教案(教学资源)
第九章冷热疗法 【教学目的】 1．描述冷,热疗的适应症与禁忌症 2．冷,热疗的方法 3．说出影响冷热疗效果的因素 【时间安排】 4学时 【教学重点】 1．冷热疗的禁忌症 2．局部冷疗法与全身冷疗法 3．热疗法的使用 【教学过程】 第一节冷疗法 一、目的 （1）控制炎症扩散：冷疗可使毛细血管收缩，局部血流减少；降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而限制炎症的扩散。常用于炎症的早期。 （2）减轻局部充血和出血：冷疗可使毛细血管收缩，减轻局部充血和出血，常用于鼻出血和软组织损伤的早期。 （3）减轻疼痛：冷疗可抑制细胞活动，降低神经末梢敏感性；使毛细血管通透性降低，渗出减少，从而减轻局部组织肿胀而缓解疼痛，常用于牙痛和烫伤。 （4）降温：冷直接与皮肤接触，通过传导作用散热，从而降低体温，常用于高热病人。 二、禁忌证 （1）组织破损及慢性炎症：用冷使局部毛细血管收缩，血液循环不良，组织营养不良，影响伤口愈合及炎症吸收。 （2）局部血液循环明显不良：用冷可加重血液循环障碍，导致局部组织缺血、缺氧而坏死。 （3）冷过敏者：可导致出现过敏症状，如荨麻疹、关节疼痛等。
（4）禁忌部位： ①枕后、耳廓、阴囊等处：防止冻伤。 ②心前区：防止引起反射性心率减慢。 ③腹部：防止腹泻。 ④足底：防止引起反射性末梢血管收缩而影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。 三、影响因素 （1）用冷方式和部位：分为全身和局部用冷。全身用冷反应强，局部用冷反应弱。冷效应与用冷面积成正比。根据病情应选用不同的方式和部位，如高热病人降温宜选用全身用冷或大动脉部位用冷；局部充血或出血者可在局部用冷。 （2）用冷时间：一般为10～30min，时间过长可引起不良反应，如寒战、面色苍白、冻疮、局部细胞代谢障碍等。 四、操作方法 （1）局部用冷： 1）冰袋：通过传导散热，用于降温、局部消肿、减少出血及缓解局部疼痛。 ①冰袋内装入小冰块约2／3满。排气后扎紧，倒提检查无漏水后装入布套内，置于所需部位。高热降温置于前额、头顶部、体表大血管处如腋下、腹股沟；扁桃体摘除术后可置于颈前颌下以预防出血。 ②观察局部血液循环，如皮肤苍白、青紫或麻木感，立即停止用冷。 ③高热降温者，冰袋使用后30min测体温并记录．降至39℃以下可取下冰袋。 2）冰帽和冰槽：用于头部降温，防治脑水肿，降低脑细胞代谢，减少需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑细胞的损害。 （2）全身用冷： l）乙醇擦浴：主要通过蒸发散热，用于高热病人降温。 ①常用27～37℃，25％～35％的乙醇100～200ml。 ②擦浴前置冰袋于头部，以减轻头部充血引起的头痛，并有助于降温；
绩效指标分解的工具与方法
绩效指标分解的工具与方法 绩效管理并不是完成一套制度就万事大吉了，真正使用绩效管理发挥重大作用的不完全是激励工资。实际上，绩效管理体系的魅力所在，是由于它能够引导大家发现绩效差距并寻找解决之道，如果为考核而考核终将事倍而功半难成正果。 绩效指标分解过程中，从公司层面的总目标到部门目标再到岗位目标，应当是一个因果关系环环相扣的目标链。然而一些企业由于指标分解过程只停留在部门层面，部门负责人对下属的指标确定缺乏有针对性的沟通，造成个人与企业的指标没有什么因果关系。还有一些部门领导讲指标进行简单的除法，按人头数和任务量将指标原封不动地传递给下属，完成了所谓指标由上到下层层分解。这种做法使主管的压力传递给了员工，却不一定能保证任务如期完成。这种现象我们称之为“指标平移”，也就是简单地将指标分担给部门或岗位，没有科学的分解过程，没有找到因果关系，使指标从一开始就没有多大成功概率。 如何使得指标之间具有科学的因果关系，清理指标之间的脉络，需要采用三类主要方法：一类是基于财务关系的指标分析，一类是基于因素关系的指标分析，还有一类使基于相关关系的关键成功要素分析。 方法一：利用财务工具分解运算关系 绩效考核指标首先可通过财务关系进行分析，有些指标通过另一些指标相乘或相除得出，有些指标则是其他指标相加或相减得出。因此，对这类指标可以从计算公式入手。比如，销售净收入等于销售收入减去销售折扣；成本总额则由销售税金、营业费用、管理费用、财务费用等组成；净利润由销售净收入加其他利润减成本总额再减所得税构成。我们用追根溯源的办法分解这些财务指标，达到细化目的。 在分解过程中可以借助一些著名的财务分析工具，比如杜邦分析评价法。它可以直观地告诉我们，资产报酬率等于销售净利润和资产周转率的积，而销售净利率又等于净利润除以销售净收入等等一系列财务关系。利用财务运算关系，容易找到指标的因果关系，便于构建指标体系。当然为了考核方便，并体现管理侧重点，如果运算有重叠部分，一定要加以简化，使指标资源得到最有效的利用。比如，国家电网公司提出“一强三优”的战略，其中之一使“资产优良”，根据这一绩效关键成功领域，可以分解出若干财务指标，比如销售净利润增长率，继续对此指标进行财务运算关系的分解，从收入角度分解出售电量增长率、平均电价增长率、电费回收率、市场占有率。从支线损率降低率、管理费用降低率等考核指标（见图1）
护理学基础习题集：第十七章 冷热疗法.doc
第十七章：冷热疗法1（少14题） [A1型] 1、冷疗减轻疼痛的机制是： A. 减少局部血流，降低细菌的活力 B. 降低组织的新陈代谢 C. 扩张血管，降低肌肉组织的紧张性 D. 改善血循环，加速对致痛物质的运出 E. 降低神经末梢的敏感性 2、使用冰袋时哪项操作不妥： A.将冰块砸成小块，用水冲去棱角 B.将小冰块装满水袋即拧紧袋口 C.擦干袋外水渍，检查有无漏水 D.将冰袋装入布套 E.置于病人需要部位 3、踝关节扭伤24h内应如何处理： A. 热敷 B. 冷敷 C. 局部浸泡 D. 冷热敷交替 4、防治脑水肿常用冰槽，其主要目的是： A. 增强脑细胞代谢 B. 降低体温 C. 降低脑血管通透性 D. 降低脑组织代谢 E. 收缩血管，使血流减慢5、温水擦浴的主要散热方式是： A. 辐射 B.传导 C.折射 D.蒸发 E. 对流 6、温水擦浴的水温是： A.22～26℃ B.24～28℃ C.28～32℃ D.32～34℃ E.36～40℃ 15、应用烤灯照射褥疮创面，一般灯距和照射时间为 A.15～25cm，20～25min B.25～30cm，20～30min C.30～50cm，20～30min D.30～50cm，30～45min E.50～60cm，45～60min 16、以下哪种情况禁用热疗： A. 老年、小儿 B. 急性结膜炎 C. 胃肠痉挛 D. 麻醉未清醒 E. 肛门疾患 17、热疗促进炎症消散和局限的机制是 A.血管扩张，减轻局部充血 B.血管扩张，减轻炎性水肿 C.血管收缩，降低细菌活力 D.血管收缩，降低组织代谢 E.血管扩张，改善血循环增强白细胞吞噬功能 18、使用热水袋时，如局部皮肤发生潮红应 A.热水袋外再包一条毛巾 B.热水袋稍离局部 C.立即停用，涂凡士林 D.立即停用，涂70%乙醇 E.立即停用，50%硫酸镁湿热敷 7、应用冰槽防治脑水肿，病人肛温应维持在： A. 正常体温范围内 B.30℃以下 C. 33℃ D. 34℃ E.35℃ 8、冷疗抑制炎症的机制是： A. 使肌肉、肌腱等组织松驰 B. 血管收缩神经冲动的传导减慢 C. 神经末梢的敏感性降低 D. 降低组织的新陈代谢和细菌的活力 E. 毛细血管通透性降低渗出减少 9、足底用冷水可引起： A. 腹泻 B. 反射性心率减慢 C. 一过性冠状动脉收缩 D. 传导阻滞 E. 心房纤颤 10、热疗可解除疼痛的机制是： A. 促进血液循环，改善充血状态 B.提高新陈代谢，改善局部营养状态 C. 减轻组织水肿，促进渗出液吸收 D. 溶解坏死组织 E. 血管扩张，降低肌肉组织的紧张性 19、用冷时间过长可导致 A.肌腱和韧带等组织松驰 B.增加痛觉神经的敏感性 C.使皮肤抵抗力下降 D.增进局部免疫功能 E.血液循环和细胞代谢障碍，导致组织坏死 20、禁用冷疗的疾病是 A.踝关节扭伤2天内 B.中暑高热 C.麻疹高热 D.急性白血病高热 E.扁桃体术后 [A2型] 1、病人张某因发热40.2℃，使用冰袋降温，取下冰袋的标准是使体温降至 A.37℃以下 B.37℃ C.37.5 D.38℃以下 E.39℃以下
第九章冷热疗法学习目标
第九章冷、热疗法【学习目标】 第九章冷、热疗法 【学习目标】 1．理解热疗的作用和禁忌，会根据病情需要选择和使用热疗技术2．理解冷疗的作用和禁忌，会根据病情需要选择和使用冷疗技术3．学习中要求态度认真，理解、关心病人 【内容精要】 一、概述 （一）冷热疗法的效应：生理效应、继发效应。 （二）冷热疗法的护理评估 1．病人身体评估。 2．病人心理社会评估。 （三）冷热疗法的作用 1．冷热疗法的作用： （1）减轻局部充血或出血（2）控制炎症扩散 （3）减轻痛苦（4）降低体温 2．热疗法的作用：（1）促进炎症消退（2）解除疼痛 （3）减轻深部组织充血（4）保暖 （四）应用冷热疗法的禁忌
1．冷疗法的禁忌： （1）循环障碍（2）组织损伤、破裂（3）水肿部位 （4）慢性炎症或深部化脓病灶 （5）冷过敏者（6）禁忌部位 2．热疗法的禁忌： （1）软组织损伤、挫伤早期（2）未经确诊的急性腹痛（3）鼻周围三角区感染 （4）脏器出血（5）恶性肿瘤（6）金属移植物 【实践要求】 一、教师示教热水袋热敷法、红外线照射法、鹅颈灯照射法．湿热敷法、热水坐浴法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。在操作中强调全面评估病人，保证病人安全，防止发生不良反应的重要性。 二、学生练习冷、热疗的有关操作，要求学会熟练使用热水袋热敷法、热水坐浴法红外线照射法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。操作中要求严关心病人，注意安全。 【目标检测】 一、选择题 （一）单项选择题 1．在为病人作热敷时，如果有伤口应注意 A．首先打开伤口敷料 B．按无菌技术操作进行 C．水温不超过50℃
D．敷后伤口要清洁 E．用纱布敷盖固定 2．病人使用冰槽，体温低于30℃，可能导致A．意识不清 B．心房、心室纤颤 C．组织水肿 D．呼吸困难 E．血压过低 3．炎症早期用热的主要目的是 A．使血管扩张充血 B．降低神经兴奋性 C．解除肌肉痉挛 D．促进渗出物吸收 E．溶解坏死组织 4．乙醇擦浴降温法,常用乙醇的浓度为A．10%～20% B．25%～30% C．30%～50% D．60%～70% E．75%～80% 5．可用热敷的病人是 A．胃出血
冷热疗法
第十八章冷热疗法 第一节概述 一、冷、热疗法的效应 （一）生理效应 皮肤血管是由动脉和小动脉交织的血管组成，当局部受到冷刺激时，可增加交热神经对血管收缩的冲动，使小动脉收缩。当局部受热刺激时，由于抑制交感神经对血管的收缩的冲动，使受热部位及周围皮肤小动脉扩张。冷热疗法的应用使机体产生不同的生理效应。 （二）继发效应 用冷或热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象称为继发效应。（三）远处效应 对身体局部用冷、热时，其作用的影响会波及身体其他部位，这种现象称为交感性反应。 二、冷热疗法的作用 （一）冷疗法的作用 1、控制炎症扩散 2、减轻局部的充血或出血 3、减轻疼痛 4、降低体温 （二）热疗法的作用 1、促进炎症消散 2、解除疼痛 3、减轻深部组织充血 4、保暖 三、影响冷热疗法效果的因素
（二）部位人体皮肤的薄厚分布不均。 （三）面积人体接受冷疗或热疗面积大小和反应的强弱有关。 （四）时间一定的时间其反应是随着时间的增加而增强，以达到最大的治疗效果。 （五）温度 （六）个体差异 四、冷热疗法的禁忌 （一）冷疗法应用禁忌 1、血液循环障碍 2、组织损伤、表皮破损 3、水肿部位 4、冷过敏者 5、慢性炎症或深部化脓病灶 6、禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处禁忌用冷，以防冻伤；心前区禁忌用冷，以防反射性心率减慢、心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞；腹部用冷可导致腹泻；足心禁忌用冷，以防止末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩。 （二）热疗法应用禁忌 1、未经确诊的急性腹痛 2、鼻周围三角区感染 3、脏器出血 4、软组织扭伤、挫伤早期 5、恶性肿瘤
第二节冷疗法的应用 一、冷疗的作用及种类： 1、制止炎症扩散 2、减轻痛疼 3、减轻局部组织充血 4、降温 种类：局部用冷、全身用冷 二、冷疗的禁忌记： 1、组织破损及慢性炎症 2、局部血液循环明显不良 3、对冷过敏者 4、下列部位禁用冷疗 （1）枕后、耳廓、阴囊处 （2）心前区 （3）腹部 （4）足底 三、冷疗的方法： （一）局部用冷法 1、冰袋、降温 要点：（1）排尽空气 （2）放置位置：前额、大血管过处、头顶部 （3）使用后30㎜测体温并记录 2、化学冰袋：可反复使用 3、冰帽与冰槽：用于头部降温 （二）、全身用冷法
基础护理学第四版第9章冷热疗法
第九章 冷热疗法 填空 1、用冷时间不得超过（ 30 分钟），以防发生继发效应。 2、 温水拭浴温水温度（32-34C ）,乙醇拭浴温度（30C ）,乙醇浓度（25-35%） 3、 乙醇拭浴降温的禁忌部位（胸前区） （腹部）（后颈）（足底）。 4、 使用热水袋时要求成人水温应是（60~70C ）。老年人、婴幼儿及昏迷病人、 感 觉迟钝，循环不良等患者，水温应低于（50C ）。热水袋灌水（1/2-1/3 ） 满。 5、 烤灯使用时一般灯距为（30-50） cm,照射时间（20-30分钟）。 6、 高热患者每（ 4）小时测一次体温，体温正常（ 3）天后减为每日（ 1 次），同 时密切观察（生命体征） 。 选择 1 、哪项不是冷疗的作用（ C ） A.减轻局部出血 B C. 促进炎症扩散 D E 以上都是 2、以下哪项不是冷疗的禁忌部位（ A.枕后、耳廓、阴囊处 B D. 足底 E .胸前部 3、热疗作用不包括（ B ） A.促进炎症的消散和局限 B C.减轻深部充血 D E. 促进血液循环 4、临床出现何种症状时可以热敷（ D ） A.急性细菌性结膜炎 B 判断 1． 冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮 肤和 内脏器官血管扩张，加速机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目 的的方法。（X ） 2. 酒精拭浴后30分钟测量体温。（V ） 3. 热水坐浴的温度是40-45 C,持续15-20分钟。（V ） C ?密切观察生命体征 D.补充营养和水分 E ． 以上都对 7、热坐浴的禁忌症是（ E ) A. 痔疮手术后 B. 肛门部充血 C. 外阴部炎症 D. 肛门周围炎症 E. 妊娠末期痔疮疼痛 C ?消化道出血患者腹痛时 D .化疗外渗时 E .扭伤初期 5、高热患者的护理措施是（ E ） A.鼓励患者多饮水 B ?患者大量出汗时，擦干汗液，更换衣服床单 8、为高热病人降温时使用冰袋的散热方式属于（ D ） A. 辐射 B. 对流 C. 蒸发 D. 传导 减轻组织的肿胀和疼痛 减低体温 C ） ．心前区 C ．腹股沟 ．减轻局部出血 ．促进保暖和舒适 急腹症患者诊断未确定前 E. 挥发
分解目标的方法
分解目标的方法： 1.剥洋葱法 例如，扎马步时怎样才能让自己坚持时间更长，下面的回复五花八门，谈训练经验的右，谈动作要领的有，加油鼓劲的也有，但只有一个人的回答一语道破了天机，简单到不能不能再简单了——————每天多坚持30秒。其实，不仅仅是扎马步，任何训练中想要快速进步或是工作中给自己制定目标。他们往往在刚开始时就给自己定下了宏伟的目标，但达到者少之又少，原因很简单，目标太大。显得遥不可及，只在吃苦付出却总没尝到成功的喜悦，于是很多人都心灰意冷地半途而废。就拿扎马步说明，比如你现在的水平只能一口气扎5分钟，目标是能一口气1小时。这个目标听上去真的有点让人望而却步，中间是12倍的差距，这么一个鸿沟我们能跨越吗？现在我们换个思路来实现这个目标，从3分钟扎起，给自己留点余力，不要一上来就搞得精疲力竭，坚持每天多扎30秒，那么每两天增加1分钟。算下来120天也就是4个月就可以达到扎1个小时的目标。每天多坚持30秒对大多数人来说可能并不是难事，咬咬牙就挺过去了。如果感觉有点吃不消，那每天只加10秒总可以吧，多两次呼吸就过来了。这样算下来就360天，1年时间就达成目标了。对于业余练习者来说这个进度也绝对不算慢了。 看起来遥不可及的目标在层层分解下，要实现起来竟不是这么难了。这就是目标分解中“剥洋葱法”就是剥洋葱的过程一样，将大目标分解成若干个小目标，再将每个小目标分解成若干个更小的目标，一直分解下去，直到具体到此时此刻该做什么。实现目标的过程是由低级到高级，由小目标到大目标，由现在到将来一步步前进的，但是设定目标最高效的方法则与实现目标的过程正好相反，它是运用“剥洋葱法”，由将来到现在，由大目标到小目标，由高级到低级层层分解。包括做个人生涯规划时，也可以用此方法，首先你要明确自己的梦想，然后将它具体化，变成你人生的终极目标。再把你的终极目标演化成你人生的总体目标。当然，人生总体目标不要太多。最好只有一个。把总体目标分解成几个5——10年的长期目标后，再继续分解，把每一个长期目标分解成若干个2——3年的中期目标，然后再把中期目标分解成6个月到1年的短期目标。进而，再将每一个短期目标分解成月目标和周目标，再分解成日目标。最后，分解到这一刻你应该做什么。 这里的关键就是，所有的目标不管有多大，一定要分解到你现在该去做点什么，因为你现在做的每一件事都跟你的梦想和目标相关联，现在该做的事情你不愿意做或者没有做好，那么基本可以判定这个梦想和目标已经不太可能实现了。 在这里老师还想结合另一个方法“多叉树法”，这个方法和“剥洋葱法”有一曲同工之妙之处，就是把大目标当作是树干分解成中目标作为树杈，直到分解成小目标变成树叶，这样一个关系图。 但是有3个关键点：1.在分解目标时要不断自问——达成该目标的条件是什么？这些条件能保证该目标一定能达成吗？ 2.在目标的制定过程中要不断对所作计划的合理性和可行性评估，而这两项评估的核心是评估目标的大小。评估目标是大还是小，先决条件是目标多杈树分解已完全。评判标准一：目标分解完全后，单位时间无法完成“树叶”所显示的工作量，表明该目标太大，此时就必须对目标进行调整，否则将无法完成。比如，一个业务员的目标是2年内收入过1000万元。多杈树或剥洋葱法分解结果显示，他每天至少要打1万个电话，或拜访300个客户等。显然单位时间他无法完成该工作量。表明目标太大，这样不但完成不了，还会挫伤自己的士气。评判标准二：假如可以轻易完成“树叶”所显示的工作量，表明目标太小，很难发挥出自己的全部能量，也不能调动起你自己的积极性，久而久之还会产生懈怠的心理。比如，就拿前面那个案例来说明，2年内要达到10万元的收入，结果显示他只需每天打30个电话，拜访1个客户就可以达成目标。单位时间内可以轻易完成该工作量，这样的目标同样不可取。
第十五章 冷热疗法
专业实践能力-第十五章冷热疗法 一、A1 1、下列可使用热敷的病人是 A、牙痛的病人 B、静脉炎的病人 C、胃出血的病人 D、脑水肿的病人 E、踝关节扭伤早期的病人 2、下列可用热水坐浴的是 A、阴道出血的病人 B、月经量过多的病人 C、急性盆腔炎的病人 D、会阴部充血的病人 E、妊娠8个月的孕妇 3、下列关于热疗促进浅表炎症消散或局限的陈述中，错误的是 A、溶解坏死组织，使炎症局限 B、促进炎性渗出物吸收和消散 C、降低细胞活力和细胞的代谢 D、增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能 E、使局部血管扩张，改善血循环，有助坏死组织清除 4、在浅表性炎症后期用热的主要目的是 A、减轻组织水肿 B、溶解坏死组织 C、解除肌肉痉挛 D、降低神经兴奋性 E、使血管扩张充血，改善血循环 5、使用冰袋降温的主要散热方式是 A、挥发 B、蒸发 C、散发 D、传导 E、对流 6、冷疗适宜的时间一般为 A、1～5分钟 B、5～10分钟 C、10～30分钟 D、30～60分钟 E、1～2小时 7、局部持续长时间用冷可造成 A、病人体温下降过低 B、局部细胞代谢发生障碍 C、使皮肤软弱，抵抗力减低
D、肌肉、肌腱和韧带等组织松弛 E、因神经末梢的反射作用而使局部血管扩张 二、A2 1、患者张某，女性，38岁，因输入含钾药物致静脉炎，采用硫酸镁湿热敷时，下列操作正确的是 A、将水温调至60～70℃ B、局部皮肤涂石蜡油以防烫伤 C、用敷钳拧干敷布，以不滴水为宜 D、用手腕掌侧试温后将敷布直接放于患处 E、热敷时间为30～60分钟 2、患者李某，男性，28岁，因腹痛难忍，面色苍白，出冷汗来院就诊，在未确诊之前，护士不应采取的措施是 A、询问病史 B、与医生联系 C、测量生命体征 D、备好急救物品 E、给予热水袋止痛 3、患者刘某，女性，72岁，因脑血管意外致左侧肢体偏瘫，在患侧肢体使用热水袋保暖时水温不能过高的原因是 A、皮肤对热敏感 B、血管反应敏感 C、局部血循环不良 D、皮肤感觉迟钝或麻痹 E、热刺激可加重原发病 4、患者张某，男性，18岁，面部危险三角区感染化脓，护士告知患者此部位忌用热敷，其主要原因是 A、易加重局部出血 B、易加重局部化脓 C、易加重局部肿胀和疼痛 D、局部皮肤敏感性差，容易烫伤 E、易导致细菌入血。使炎症扩散，造成颅内感染 5、患者王某，男性，40岁，痔疮手术后，遵医嘱行热水坐浴，下列操作不妥的是 A、水温调至60～70℃ B、坐浴盆需无菌 C、坐浴前需排空膀胱 D、坐浴时间15～20分钟 E、坐浴后应更换敷料 6、患者李某，女性，65岁，因下楼时不慎扭伤踝关节，1小时后来急诊科就诊，护士应如何处理 A、热敷 B、冷敷 C、热水足浴 D、按摩推拿 E、冷、热敷交替
第九章 冷热疗法
第九章冷、热疗法 一、单项选择题 1．急腹症在诊断未明了时，禁忌使用热疗的原因是 A．体温升高B．可引起反射性的冠状动脉收缩 C．导致腹泻D．妨碍炎症吸收E．掩盖病情 2．人在室温静止状态下主要的散热方式是 A．辐射B．传导C．对流D．蒸发E．升华 3．温水擦浴运用了何种散热方式 A．出汗B．对流C．传导D．挥发E．散发 4．软组织损伤48h内应采用的处理方法是 A．热疗法B．冷疗法C．冷、热疗法反复交替使用D．先用冷疗法，后用热疗法E．先用热疗法，再用冷疗法5．胸腹部禁用冷疗是为了防止 A．体温骤降B．心率过速C．呼吸节律异常 D．反射性心率减慢及腹泻E．微循环障碍 6．应用乙醇擦浴的正确方法是 A．头部放冰袋，足部放热水袋B．擦浴时用力揉擦，按摩局部C．腹部、足心擦的时间延长D．病人发生寒战时，应减慢速度E．擦浴后2h测量体温 7．持续用冷或用热1h后，出现短暂的相反作用是 A．局部效应B．继发效应C．远外效应 D．后续效应E．反射效应 8．昏迷病人用热水袋水温不超过500℃的原因是 A．皮肤松弛，抵抗渐减弱B．血管反应敏感C．可使昏迷加重D．局部感觉迟钝或麻痹E．对热特别敏感 9．一般病人用热水袋的水温是 A．40~50℃B．50~55℃C．60~70℃ D．40~55℃E．30～60℃ 10．禁用热水坐浴的病人是 A．妊娠后期B．外阴部充血C．肛门部充血、炎症 D．痔疮手术后E．血栓性外痔 11．热疗的原理是 A．使血流加速，促进组织内淋巴渗出B．降低血管的通透性 C．提高白细胞的吞噬能力D．可阻止白细胞释放蛋白溶解酶E．降低白细胞的吞噬能力 12．乙醇擦浴降温法，常用的乙醇浓度为 A．10％～20％B．25%～35％C．30％~50％ D．60%～70% E．75％～80％ 13．某学生在打球时腕关节扭伤，3小时后就诊，正确的处理方法是A．热敷B．冷敷C．冷热交替使用 D．用手揉搓E．小夹板固定 14．能促进冷疗法效果的因素是 A．采用湿冷法B．用于皮肤经常暴露的部位