当归四逆汤善治四肢病症

当归四逆汤善治四肢病症（论文摘录）

刘某，男，57岁，六个月以来，小腿以下冰凉，触痛，麻木，感觉异常，热水袋热敷可缓解。辨证为寒滞经脉，血脉受阻。治宜温经活血，通痹止痛。要用当归四逆汤化裁。当归15g，桂枝9g，赤芍20g，细辛9g，木通8g，地龙10g，川芎15g，牛膝12g，炙甘草8g，大枣8枚。水煎服，日一剂，连服10剂后症状减轻，守方调服一个月，症状完全消失。

【方诀】当归四逆桂枝芍，细辛甘草木通着，再加大枣治阴厥，脉细阳虚由血弱，内有久寒加姜茱，发表温中通经脉，不用附子及干姜，助阳过剂阴反灼。

方剂比较：

《伤寒论》中以“四逆”命名的方剂有四逆散、四逆汤、当归四逆汤。三方主治证中皆有“四逆”，但其病机用药却大不相同。四逆散证是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过腕踝，尚可见身热、脉弦等症；四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症。因此，三方用药、功用全然不同，正如周扬俊所言：“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见。”（《温热暑疫全书》）

当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、黄芪桂枝五物汤三方均是在桂枝汤基础上演化而来。其中当归四逆汤主治血虚受寒，寒凝经脉的手足道冷及疼痛证；若在当归四逆汤证基础上兼见呕吐腹痛者，乃寒邪在胃，宜使用当归四逆加吴茱萸生姜汤；黄芪桂枝五物汤主治素体虚弱，微受风邪，邪滞血脉，凝涩不通致肌肤麻木不仁之血痹。

去寒败火暖身方法

2011-01-06 来源：暂无万病不离一个寒字，慢性病的人，一般都是内寒外热，这表现在容易上火，特别是牙齿会痛，口红，头发白黄，口臭，脚气，冬天怕冷，夏天怕热，四肢无力，特别握拳没有放射的力量感，给人的感觉就是萎靡不振，这就是中医上所谓的阳虚，整个人没有活力，气短声低。

先看目前的假中医如何看这个情况，他们都是看到了外热的情况，认为要降火清热，其实他们仅仅看到了外热的表面现象，他们不知道，外热是因为内脏的寒气太重，把热的元气逼到外面，元气本来深藏在肾中，元气越充足的人，越收藏的很深，很牢固。不充足，自然被寒气逼，放散到身体的外层。

如何治疗，首先去寒，寒去元气自回，元气被比喻为龙，龙要回巢是身体自然的现象，去寒当用热，四逆汤去肾寒，附子理中汤去脾之寒，小青龙汤去肺寒，乌梅丸，当归四逆汤去肝脏之寒，桂枝干姜汤，白通汤，去心肾之寒，这些寒气被热化，变成什么呢，水，好像冰化为水一样。

如何去水，刚开始用十枣汤，这个药比较狠，叫做决堤行水，还有温柔一点的苓桂术甘汤，真武汤，小青龙汤都是温阳化水配合，一边温阳，一边行水，一般都是后期要做的事情。

寒气一方面化成水，一方面夺路而逃，逃跑的路线是从内到外，从肾到脾到肺到胃再到最外太阳，逃到脾用附子理中，逃到肺，用柴胡桂枝干姜汤，逃到阳明胃用葛根汤，逃到太阳，用麻黄汤，桂枝汤。越往外，身体的感觉越明显，也最难受，这个是身体自然的机理。

但是吃药的时间反而成反比，去肾寒至少3个月，脾也要1个月，后面就快了，太阳只

要几副药就够了。

好了，寒气去了，水也化干净了，身体就会有变化了，你会发现，牙龈重新长出来了，口不红了，舌体灵活了，耳朵灵敏了，眼睛亮了，头发黑了，手有力气了，耐力加强了，声音洪亮了，喜欢唱歌了，能喝酒了，不晕车了，获得了速度，力量和耐力。身体机能全面提升。

寒，身体之敌人，正气之虚，邪气必然盘踞，阴成形，表现为肿瘤，癌变，膨胀，疼痛(正气冲击寒气。

寒气就是邪气，可能是外邪盘踞在身体的正气虚弱之处，也可能是西药，比如点滴把寒邪之气从身体的外层太阳压到太阴肺脾，导致咳嗽，食欲不振，进一步压到肾经，导致失眠，尿毒症，再压，就会到骨髓，奇经八脉，比如白血病就是如此得的，到达于此，已经病入膏肓，非重灸不可排除深层寒气，寒气如同敌人入侵，到达肾脏，基本上身体国土沦陷，正气不能对敌，只能往外跑，表现为身体外层的热，此热乃易位的正气，如果再清热，最后的一点正气无存，身体如同鬼体，阴寒如同冰窟，将不日而亡。

寒邪出逃大致路线

厥阴->少阴-> 太阴 ->少阳->阳明->太阳

寒在厥阴，上热下寒，精气血虚，恶梦连连，治也缓之，去寒补血，乌梅丸，当归四逆所属，治后寒退至太少二阴。

（《当归四逆汤善治四肢病症（论文摘录）》——刘某，男，57岁，六个月以来，小腿以下冰凉，触痛，麻木，感觉异常，热水袋热敷可缓解。辨证为寒滞经脉，血脉受阻。治宜温经活血，通痹止痛。要用当归四逆汤化裁。当归15g，桂枝9g，赤芍20g，细辛9g，木通8g，地龙10g，川芎15g，牛膝12g，炙甘草8g，大枣8枚。水煎服，日一剂，连服10剂后症状减轻，守方调服一个月，症状完全消失。）

寒在少阴，睡眠质量不好，想睡睡不着，起来仍疲惫，元气外散，阴盛格阳，外强中干，治凭脉象，四逆汤，白通汤，回阳饮。治后，寒退太阴。

寒在太阴，运化不力，肥胖，腹泻(因为阳明大肠有寒气，而阳明太阴相表里，葛根汤所主)，咳吐清痰(手太阴肺有寒，小青龙汤之所主)，太阴统用附子理中，兼少阳症用柴胡桂枝干姜汤，水邪湿邪，上面用苓桂术甘汤，下面用真武汤(少阴太阴合症)，可见太阴症变化多端，土火，土水，土金，土木合症随意治之。治后，寒邪基本从少阳阳明撤退。

寒在少阳，初用柴胡桂枝干姜汤，降少阳火兼治太阴，纯热象不多，治后寒出阳明太阳。

寒在阳明，阳明多气多血，寒邪在此化为热邪，但是阳明太阴表里，通常不会太热，多是寒热交替，表现为大便前硬后软，严重的经年腹泻，葛根汤之所主，几付就可，实在爽，阳明太阳合病，多肌肉酸痛，高热，葛根麻黄汤主之，一副就行，阳明寒不容易退，因为阳明为土，土不容易变迁，阳明寒退，九五之尊，全身寒邪十去**，只待太阳关口。

寒在太阳，气化不利，小便不畅，感冒发烧，温度越高，寒邪出的越多，桂枝汤，麻黄汤所属，一付就行，以防亢龙有悔。太阳寒出，痛苦不堪，然而是黎明之黑暗，如果没有此步，说明体内寒邪还没有排出，行百里半九十，打击寒邪必要全歼，不能姑息养奸。

最后说一下太阳阳明合病必下利，很简单，少阴太阳表里，阳明太阴表里，如果服用四逆理中之类排少阴太阴寒邪者，必然里寒出表，从少阴到太阳则表被闭住，水不能外排，从太阴到阳明，则阳明寒气重，阳明乃大肠，这样，寒气夹水气从大便而出，必然下利，治疗很简单，麻黄附子细辛少阴太阳表里双解或者桂枝加葛根汤几付解太阳阳明，下利必除。

此过程有可能有反复，循环，总之随症而治，三阴基础打好，三阳就容易多了。

此文给出治疗所有慢性病的纲要，学人自当亲身实践，则还自己一个健康的身体，指日可待。

发烧要挂水，我现在一听挂水就想笑，三阳病虽然又快又猛，但是其实并不重，毕竟寒

气在身体的外层，没有在内层三阴。

挂水其实就是盐水加抗生素，消炎的目的就是把寒气从身体的外层逼到身体的内层，好了以后必然表现出，咳嗽，乏力，食欲减退，睡眠变差的三阴症状，三阴症状虽然体察不出来，但却是非常严重的，所谓家贼难防，人的身体本来对外层的东西感觉比较敏锐，但是对内脏的感觉就弱了，这也是大自然的规律。

挂水其实是加重了病情，白血病，*25120*，高血压其实都是感冒发烧吃西药，挂水的结果，长此以往，身体根本就不会发烧，不会御敌了，因为自身的内脏器官全是寒气，怎么能抵抗外来的寒气呢?

[讨论]水寒土湿木郁之间的病理关系

收藏分享2011/6/27 09:20| 发布者: david92003| 查看数: 513| 评论数: 52

摘要: 水寒土湿木郁之间的病理关系提示：水指肾水。土指脾胃。木指肝。意思是肾水寒、脾胃蕴湿、肝气郁滞。三者互为影响，形成恶性循环，导致临床变症百出，是多种疾病的共同病理基础。为指导中医临床的重要脏...

[讨论]水寒土湿木郁之间的病理关系

提示：

水指肾水。土指脾胃。木指肝。意思是肾水寒、脾胃蕴湿、肝气郁滞。三者互为影响，形成恶性循环，导致临床变症百出，是多种疾病的共同病理基础。为指导中医临床的重要脏腑辨证治疗理论。

希望大家仁者见仁，智者见智，进行探讨和发挥。

本文内容由刘志杰提供

最新评论

ronaldfocus 2011/6/27 10:06

根本原因在于水寒，水中无火则不能生土，脾土运化失职则生湿，肝木生长于脾土，水土温和，则木静而风恬，水寒土湿，不能生长肝木，则木郁而风生。木郁者，化火，克土，侮金，耗水，诸病皆起矣。因之，温水寒，泻土湿，平风木乃治疗大法。

yangyangboo 2011/6/27 09:35

似乎该从五行相生相克入手。

生1-1 2006/6/6 06:57

在下认为: 用苓桂术甘加四逆汤再加当归川芎以微微行肝气即可

<<学习经方要先分析病机再看药理>>

比如:金贵之泻心汤治疗心气不足,吐血,鼻子出血方中的大黄黄芩黄连哪一味是补心气的? 然而张仲景为什么又要写成心气不足? 根据<<虚则补之实则泻之>> 然而仲景为什么没有补反而泻之? 它的病机病理到底在什么地方?

[ Last edited by 海生中医on 2006/6/6 at 07:37 ]

道法自然2006/6/5 19:46

用【柴胡枳实芍药甘草汤】＋【异功散】＋神曲、豆蔻、砂仁之类如何？

生1-1 2006/6/5 17:50

1肝之属木其应春时是少阳生发之机是人体元气生发之萌芽治此病切不可乏肝也(更何况其母已虚) 2知肝传脾当先实脾3母生子(水生木) 母之既虚何以生子? 所以治疗此病:<<滋水培土>>方为要

培土浇水----你家门前的小树自然的就会生长了

[ Last edited by 海生中医on 2006/6/5 at 17:51 ]

不夜之侯2006/6/5 16:51

各位高人，在下有二问请教：

1、木郁引起的病机责厥阴，君药是否可施以乌梅，再以吴茱萸作引经药？

2、丙辰年生人八字水运太过，今年亦为水运太过，易因水寒而起病。若起病之因兼有情志不舒，那么，病机以哪个为先？是先考虑因水寒引起的土湿木郁，还是先考虑因木郁引起的水寒土湿。

刘志杰2006/6/5 16:46

Originally posted by chounan at 2006/6/5 06:46:

1、附子理中汤

2、乌梅丸

3、四逆汤

但是久病体虚者，3种情况全都齐了。20年的时间，得不到正确治疗，寒邪遍注六经，你让我说出哪个情况是主要原因，我也说不出来。起因是感冒误治，引寒邪深入，寒湿痰饮潜伏...

可将上述三方合一，变汤剂内服。随病情变化加减用量。

刘志杰2006/6/5 16:41

我们在学习经典时，要善于归纳总结。

风为百病之长，其出自内经，清之黄元御也在六气解中有论述。

厥阴在天为风，在地为木，在人为肝。

所以应理解为：天之外风，内可通肝伤肝，身之内风亦可以由肝来产生。

故提出了此一说法。

另还有一说法：脾为万病之源。都是一个道理。

由此推之，可得出几种“致病”说。

不夜之侯2006/6/5 16:37

Originally posted by 任运at 2006/5/31 19:23:

是木郁引起的水寒土湿吗？（如情志不舒引起）

请问这个怎么治啊。我可能就是。谢谢

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其实所有的病患归根结底都是贪、嗔、痴蕴结而成。

您说得太对了。

以前我总觉得我是GCD员：），不语怪力乱神，总认为因果报应、非“科学”的事物是失败者寻求的借口和寄托。

现在知道大错特错。

吴向阳2006/6/5 16:21

心之合脉也，其荣色也，其主肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在藏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。

东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。

燥胜寒，风胜湿。

[ Last edited by 吴向阳on 2006/6/5 at 16:31 ]

生1-1 2006/6/5 14:37

另外请教刘老师:

肝为百病之长,是出之哪个经典的理论?学生只知道风为百病之长(而且这里的风指的是外风)

生1-1 2006/6/5 08:05

学生浅见抛砖引玉! (水寒土湿木郁)

水寒------肾阳虚土湿-----脾虚不能运化水湿木郁-----肝气不得条畅根据五行:木火土金水的生克关系, 水生木木克土土克水(在这里我们是不是可以这样理解) 1肾虚不能正常的涵养肝木脾虚湿盛反侮肝木---使肝木失生反侮而得郁2木郁\脾土失疏使土湿欲盛3土湿欲盛(肾阳虚寒)----使土湿得不到正常的温化而更困肾阳此情况的诊断:脾肾阳虚兼肝木不疏

治疗原则:大补脾肾之阳以化湿兼调肝木之郁以行气

[ Last edited by 海生中医on 2006/6/5 at 08:12 ]

夜听春雨2006/6/4 22:36

Originally posted by 文子海mxh at 2006/5/24 22:15:

#25

三种论法：

1、是土湿引起的水寒木郁吗？（如饮食劳倦引起）

2、是木郁引起的水寒土湿吗？（如情志不舒引起）

3、是水寒引起的土湿木郁吗？（如涉寒戕阳，作强太过引起）

要”谨守病机，各司其属，有...

这就是刘先生的答案.是吧?

这样的联系是最启发人的。

夜听春雨2006/6/4 22:32

Originally posted by 海生中医at 2006/6/2 20:12:

刘老师:别卖关子把方子做出来让学生学习一下?

拿出来你就懂了？

刘志杰2006/6/4 22:00

可以这么理解，以主要问题施君药，其它次要问题施佐使。

明此，可为中工。

然今之医，多数未达此理啊！

aym3344 2006/6/4 18:05

这么说我们在治疗疾病，可以抓住某一类的症状治疗有时就可以取得很好的疗效？比如治疗木郁水寒那么土湿的症状自然就消除了？

以明2006/6/3 02:07

Originally posted by 刘志杰at 2006/6/2 22:20:

卖关子？！想求学却不谦虚，如何卖给你？

这里的题目是《讨论》，我在逐步提醒，目的是让学习者在思考中加深认识！

直接给答案对学生未必是好事。老师一片苦心，还望识者善会。

刘志杰2006/6/2 22:20

卖关子？！想求学却不谦虚，如何卖给你？

这里的题目是《讨论》，我在逐步提醒，目的是让学习者在思考中加深认识！

生1-1 2006/6/2 20:12

刘老师:别卖关子把方子做出来让学生学习一下?

刘志杰2006/6/2 13:11

再添一解：

即从太阳、太阴、厥阴上下功夫！

水寒责太阳，木郁责厥阴、土湿责太阴。要妙解“生、化、藏”的的关系。

请按此思路去自己分析。

双肾区冷痛异常，遇冷或月经过后冷痛加剧，痛甚如卧寒冰上。平素喜暖怕寒，寡言懒语，少动，运动后容易觉气喘无力，脉细沉、缓迟，舌苔薄白。

肾阳亏虚无火之象。

胃纳一般，常觉食后饱滞难消化。

肾阳亏虚不能温软中土，脾阳不足譬如釜底火弱，不能煮熟食物，故食后饱滞难消化。

总体应象：正是黄元御所说的：土湿水寒证。

拟先天后天同补。

人参10克黑附子24克（捣碎先煎30分钟）白术15 克茯苓12克

炙甘草10克干姜12克砂仁10克黄芪30克当归12克花椒6克肉桂6克（后入）大枣12克（捣扁）

发表于2006-9-10 20:30 | 只看该作者

此病肾着汤最为合拍！

肾着汤：炮干姜15克、茯苓15克、白朮20克炙甘草10克

肾着，病名出《金匮要略．五脏风寒积聚病脉证并治》，多由肾虚寒湿内着所致。古人形容本病有“腰中如带五千钱”之说。本方有温脾肾、利水湿之效，药仅四味，然功效卓著。由于专治肾着病，故称“肾着汤”。亦据其所用药物命名，称甘草干姜茯苓白朮汤，或甘姜苓朮汤，为苓桂术甘汤去桂枝加干姜而成，苓桂术甘汤是治疗水气凌心，而肾着汤是治疗寒湿痹着下焦证，干姜益脾化湿，即土制水之意矣。