306西医综合考研复习生理学复习内分泌与生殖(二)

306西医综合考研复习生理学复习内分泌与生殖（二）胰岛素分泌的调节

(1)血糖的作用：血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素，血糖升高刺激B细胞释放胰岛素，长期高血糖使胰岛素合成增加甚至B细胞增殖。另外，血糖升高还可以作用于下丘脑，通过支配胰岛的迷走神经传出纤维，引起胰岛素分泌。

(2)氨基酸和脂肪的作用：多种血氨基酸能增加刺激胰岛素分泌，其中以赖氨酸、精氨酸、亮氨酸作用最强。脂肪酸有较弱的刺激胰岛素分泌的作用。

(3)激素的作用：①胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽等胃肠激素能促进胰岛素分泌，这是口服比静脉注射葡萄糖更易引进胰岛素分泌的原因。②生长素、雌激素、孕酮促进胰岛素分泌，而肾上腺素抑制胰岛素分泌。③胰高血糖素可通过对胰岛B细胞的直接作用和升高血糖的间接作用，引起胰岛素分泌。

(4)神经调节：刺激迷走神经，可通过乙酰胆碱作用于M受体，直接促进胰岛素的分泌;迷走神经还可通过刺激胃肠激素的释放，间接促进胰岛素的分泌。交感神经兴奋时，则通过

去甲肾上腺素作用于α2受体，抑制胰岛素分泌。

记忆方法：

①胰岛素是合成、储备能量的激素，和副交感神经的功能一致，而与交感神经的功能相拮抗，因此，副交感神经促进胰岛素分泌，交感神经抑制胰岛素分泌。

②胰岛素促进三大营养物质合成，抑制分解，因此血中葡萄糖、氨基酸、脂肪酸水平增多必然刺激其分泌。

③胃肠激素促进物质的消化吸收，可看作贮能激素，和胰岛素有协同作用，因此，胃肠激素具有刺激胰岛素分泌的作用。

④生长素、雄激素、雌激素是促进生长的激素，故能刺激胰岛素分泌。

⑤胰高血糖素由胰岛A细胞分泌，通过旁分泌作用促进B细胞分泌胰岛素，同时胰高血糖素使血糖升高间接刺激胰岛素分泌。

八、甲状腺激素

甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4);甲状腺合成、释放的T4多于T3，因此血中T4浓度高于T3，但T3的效应强于T4，T3主要由T4脱碘而来。T3、T4进入核内与特异性受体结合从而影响基因表达。

1.甲状腺激素的生物学作用

(1)对生长发育的作用：影响长骨和中枢神经的发育，婴幼儿缺乏甲状腺激素患呆小病。

(2)对机体代谢的影响：

①提高基础代谢率，增加产热量。

②对三大营养物质的代谢既有合成作用又有分解作用，剂量大时主要表现出分解作用。甲状腺机能低下时蛋白质合成水平低下会出现粘液性水肿。

③提高中枢神经系统及交感神经兴奋性，故甲亢患者表现为易激动、烦躁不安、多言等症状。

(3)对心血管系统的作用：使心率增快，心缩力增强。

2.甲状腺激素分泌的调节：

(1)下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的作用：

①下丘脑对腺垂体的调节：下丘脑分泌的TRH对腺垂体起经常的调节作用，可促进腺垂体合成和释放促甲状腺激素(TSH);而下丘脑分泌的生长抑素则抑制TSH的合成和释放。

②腺垂体对甲状腺的调节：TSH是促进T3、T4合成、分泌最主要的激素，作用于下列环节影响甲状腺激素的合成：促进碘泵活动，增加碘的摄取;促进碘的活化;促进酪氨酸碘化;促进甲状腺球蛋白水解和T4释放;促进甲状腺增殖。③甲状腺激素的负反馈调节：腺垂体对血中T3、T4变化十分敏感，血中T3、T4浓度升高，可引起TSH合成、分泌减少。

(2)甲状腺自身调节：

摄入碘量高抑制甲状腺激素释放，摄入碘量少则代偿性甲状腺激素释放增多，长期缺碘发生地方性甲状腺肿。

(3)神经系统的调节：交感神经促进T3、T4合成、释放，副交感神经抑制T3、T4合成、释放。

2016考研跨考医学专业备考指导

非医学考生跨专业考医学还是相当有难度的，首先就是初试的专业课，医学门类的专业课都是300分，所以要思考好在复习过程中专业课对复习时间的占用，如果你觉得自己专业课可以自学的话就没有问题，那么接下来就是复试临床操作的考查了，众所周知医学临床操作技能是需要一定的基础，不是几个月的复习就能够完全搞懂。当然考生要选择跨专业考医学也有优点，那就是医学每年的分数线都比较低，尤其是在英语方面要求也不高。

临床医学硕士是近年新增的一个专业型硕士，相对于传统的科研型硕士来说，临床医学硕士的要求更低，并且不影响大家的就业，这也是在这里要向跨专业的学生推荐的一个专业。提醒大家：对于决定要跨专业考临床医学硕士的考生来说，要做好以下的复习准备工作。

1.了解专业背景情况，对跨专业考进行可行性的评估。重要的一点，首先问自己为什么选择这个专业，要对自己有一个深刻的认识，知道自己是否适合这个专业。考前首先要熟悉所考专业的具体情况，它是做什么工作的，研究生要做那些研究，自己是否感兴趣，能否从事相关的研究，并把它作为以后的职业。如果符合上述要求，其次就该去查询本科所学的课程和考研所考的课程，看是否具有可操作性，能否在半年或一年当中达到考研初试专业课的要求。同时要搜集各种信息，比如说每年的报考人数、招生人数、分数线……学校会公布的分数线是基本线，每个专业还有自己内部的分数线，这要问清楚，看自己复习一年能否达到。所以目标一定要选合适，不能太低，也不要太高。如果这个专业是重点高校的重点学科，还要考虑知识的广度。

2.专业课集中复习，扩展专业背景知识。确定目标后，开始专业课集中复习。复习的时候不要只局限于一门专业课，那样往往没有收获。除此之外最好旁听你要报考的专业课，把大二和大三的主要专业课列表排序，集中在一学年或一学期来学习。

3.考前集中备考复习。7月至10月，考生就要对考研所有科目集中复习。这段时间应该把主要精力放在公共课的复习上，千万不要落掉。跨专业考生的专业课一般不会达到很高的程度，1年的突击比不得4年的系统学习，所以公共课的优势一定要发挥出来。

4.对于专业课西医综合，实行统考后，特别是2007年以300分计入总分后，其重要性尤为突出，而且医学专业在复试中还有专业课复试(可能还有操作)，这就对非临床专业的跨专业考生增加了难度，即使顺利通过了初试，也有可能在复试环节不敌激烈的竞争。所以这就需要跨专业考生在专业课复习时间上加大比重，做到看的细，理解透，并且结合历年真题进行针对性的复习。