介入(导管)室管理标准与措施

介入（导管）室管理标准和措施

一、标准：

1、凡在导管室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进手术间必须佩戴鞋、帽、隔离衣、口罩。

2、药品、器材、敷料有专人负责保管，放在固定位置。麻醉药品、剧毒药品加锁保管。

3、介入手术前应经患者或家属同意。

4、消毒灭菌隔离符合医院感染管理规定。

5、接手术病人时进行身份核对、识别，防止差错。

6、由操作者亲自、及时完成介入手术记录。

7、X线机透视及摄片的最高照射标准条件应在安全范围之内。

二、措施：

1、按照高风险诊疗操作权限执行，严禁无资质人员操作。

2、严格执行知情告知制度，履行告知义务，签署医疗文书。

3、严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作规范和常规。

4、严格执行查对制度和患者身份识别制度。

5、操作医师及时书写有介入病程记录。

6、操作完成后及时告知操作结果交代注意事项并认真做好护理、观察和随访工作。

7、加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。