医院医保窗口工作问题发现及个人见解

王庆军，李景涛，杨圣俊，王亚珍

【摘要】[摘要]科室工作无小事，于细微处见真功。医保工作能方便搭建医患者沟通的桥梁，起到支撑服务的平台。通过总结工作经验，医保工作人员发现目前医保基金紧张、社会货币超发、医院开展新技术项目及患者需求提升等多因素导致患者医疗费用上涨，患者报销比例有限问题，并拓展思路尝试运用商业保险途径解决当前困境。

【期刊名称】《中国卫生产业》

【年(卷),期】2019(016)019

【总页数】2

【关键词】[关键词]医保；医保窗口；管理

当前我国社保领域不断健全制度,提高和完善待遇服务。在社保各领域的改革推进中尤其是全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的推进，完善保障了老百姓社保福利待遇。患者异地住院直报服务，使患者所在医院与当地医保局对接财务结算事宜，解决了异地住院患者往返奔波累、报销周期长、手续复杂、垫付资金压力大等问题，但是异地就医直接结算仅限于住院费用的报销，门诊、购药费用还不能异地结报，这是异地就医结算工作开展出现的问题和难点。

该文通过对当地医保政策的理论学习了解，结合患者报销情况，总结了以下问题发现，并提出了原因及解决建议，期待能更好搭建医患者沟通的桥梁，支撑医保服务平台。

1 当地医保政策现状

1.1 异地患者医保结算的条件