腹腔镜辅助小切口克隆恩氏病诊治一例体会并文献复习

【摘要】目的探讨腹腔镜技术在基层医院临床应用中适用范围的扩展。方法通过病例回顾性复习克隆恩氏病。结果一例难以明确诊断的克隆恩氏病，在我们基层医院，在腹腔镜下得以明确诊断。并在其辅助下成功行小切口回肠克隆恩氏病肠段切除术。讨论腹腔镜技术在基层医院已得到了广泛的应用，它除了具有腹腔镜所具有的创伤小、痛苦少、恢复快等优点外，还可大大降低医疗费用。其在基层医院的应用价值值得我们关注。

【关键词】腹腔镜；小切口；克隆恩氏病

1 病例特点

男患，72岁，患者反复腹痛，腹泻，腹胀，并伴有发热一年，多在诊所以肠炎治疗症状减轻。一月前患者出现黑便，每日腹泻2—4次，伴腹胀、腹痛、乏力、厌食，主要症状脐周痉挛性阵痛，伴有间断性出现腹胀及停止排便排气，导泻治疗效果不佳，灌肠偶尔有效。通便后腹痛可明显缓解。曾在北京多家医院检查胃镜、肠镜、全肠道钡餐照影等无果后回家。以腹痛、腹胀、发热、停止排便排气3天来诊。急诊以“肠梗阻”收住院。给予胃肠减压、温皂水灌肠后通便，腹痛、腹胀随即缓减。结合上级医院检查结果，给予诊断性腹腔镜检查，发现回肠距回盲部约80cm—90cm处肠管节段性充血明显，长约10cm，并呈明显缩窄，对应肠系膜淋巴结2枚肿大约2.0cm×1.5cm。其近端肠管明显扩张，远端正常，其余肠管及脏器未发现异常。检查后重点考虑：1、克罗恩病；2、小肠肿瘤。讨论后拟定手术方案“腹腔镜辅助小切口回肠病变肠段切除术”。

2治疗方法

术前充分肠道准备，留置胃管。连续硬膜外麻醉下，低气腹压（10kpa），脐上缘切口（原检查切口）置入10mm Trocar，镜下于双下腹腹直肌旁纵行切口（原检查切口）分别置入5mm Trocar,置入组织钳探查腹腔，因病变肠管位于左下腹，故延长左下腹Trocar切口达3cm—5cm，逐层切开入腹腔，经切口提出病变肠管，见其充血、缩窄，触其质硬。体外行病变肠段切除，范围超出病变肠段上下缘约15cm。最后行肠管端端吻合，并间断缝合肠系膜，查无出血肠管置回腹腔。道格拉斯窝放置乳胶引流管右侧戳口引出固定，最后脐部切口皮内缝合创可贴粘贴，左下腹切口逐层缝合。手术顺利，术中出血约10ml，历时约40分钟。

术后病理回报：小肠壁慢性非特异性炎改变，黏膜及黏膜下层显著充血、水肿，伴淋巴管扩张，部分区域溃疡形成，纤维肉芽肿形成，符合克罗恩病的诊断。

3回顾复习

克罗恩病是一原因不明的疾病。可能与感染、免疫异常和遗传等多种致病因素的综合作用有关。其主要表现为全肠壁的非特异性肉芽肿性炎症，可侵及胃肠

克罗恩病：中医标本兼治妙方

克罗恩病：中医标本兼治妙方克罗恩病：中医标本兼治妙方克罗恩病于1932年由Crohn等人最早描述，因此被世界卫生组织命名为克罗恩（以前叫克隆氏病），是一种慢性、复发性的胃肠道炎性肉芽性疾病，原因至今不明。病变可发生于消化道（自口腔至肛门）的任何部位，呈节段性或跳跃式分布，但以末段回肠和右半结肠最多见。临床以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后不良。目前西医对本病尚缺乏有效治疗方法。沈舒文根据本病腹痛、腹泻、便血、消瘦乏力、发热、贫血等主要临床特征，从宏观辨证层面采用分病期、辨虚实、标本兼治，在胃肠道肉芽肿的微观病理层面兼用消痰散结。他认为在疾病的活动期腹痛、腹泻、结肠溃疡、血便、发热突出，为气滞、痰结、毒蕴、肠络受伤，病以标实为主，治标实根据上述症状以行气、散结、解毒、凉血为主。病情迁延日久，因实致虚，标实缓解，贫血、溃疡、消瘦乏力本虚显露，病呈虚实兼夹之变，在祛邪治标的同时兼补其虚，以治其本。尤其坚持一个补虚治本的较长疗程，防止病情复发。现举3例。脾不统血，痰结肠络案司某，男，52岁。2013年3月27日初诊。主诉：右下腹疼痛，

间断便血1月余。现病史：患者1月前因劳累后出现右下腹疼痛，便血，在西安某医院住院治疗，行结肠镜检查报告示小肠多发溃疡及黏膜缺损样改变；取活检病理报告示（回盲部位）黏膜组织慢性炎症伴炎性渗出及肉芽组织增生。诊断为克罗恩病，用氢化可的松琥珀酸钠静脉点滴，继后口服强的松、美沙拉嗪肠溶片等治疗，腹痛减轻而出院。出院1周后出现大便带血，腹痛，排便时痛甚，大便隐血（+++）。血常规报告：血红蛋白76g/L，血沉23mm/h，超敏C反应蛋白3.24mg/L。患者面色晄白，困倦乏力，食欲不振。舌红，苔白腻，脉沉细。西医诊断：克罗恩病；继发性贫血。中医诊断：腹痛；便血。辨证：脾不统血，痰结肠络。治法：补脾统血，消散痰瘀。方药：生晒参10克（另煎），黄芪30克，白术15克，当归15克，鹿角胶15克（烊化），白及15克（冲服），炮姜12克，侧柏炭20克，三七粉4克（冲服），浙贝母15克，土贝母20克，川楝子12克，赤芍15克，炙甘草6克。12剂，水煎服，日1剂，分早晚2次服。二诊（2013年4月11日）：自诉便血次数减少，仍感右下腹疼痛，困倦乏力好转，食欲增强。舌红，苔白腻，脉沉细。调整方药：上方去侧柏炭、三七粉、浙贝母、川楝子、赤芍，加三棱10克，莪术10克，花蕊石30克，地锦草20克，白芍30克。12剂，水煎服，日1剂，分早晚2次服。三诊（2013年4月28日）：自诉右下腹疼痛消失，

克罗恩病中医治疗特色与优势_陈洪林

16 第15卷第2期 2013 年 2 月辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 15 No. 2 Feb .，2013 SOD 活性和α-actin 表达的影响[ J ] .中华男科学杂志， 2005，11 ( 4 )：309-313. [ 14 ] 朴元林.糖尿病勃起功能障碍与消渴兼证“阳痿”及其中医治疗[ J ] .中国临床医生，2006，34 ( 6 )：15-16.[ 15 ] 琚杰昌，余江红，于月书，等.糖尿病性勃起功能障碍从肝论治的机理探讨[ J ] .甘肃中医，2009，22 ( 4 )：13-14. [ 16 ] 中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病勃起功能障碍中医诊疗标准[ J ] .世界中西医结合杂志，2011，6 ( 2 )：181.[ 17 ] 魏建红，张志忠，古剑.少腹逐瘀汤加味治疗糖尿病阳痿40例[ J ] .浙江中医杂志，2011，46 ( 5 )：346.[ 18 ] 王智慧，赵红心.少腹逐瘀汤加减治疗糖尿病勃起功能障碍60例[ J ] .河北中医，2011，33 ( 3 )：414. [ 19 ] 张永生.益肾活血法治疗糖尿病阳痿26例[ J ] .光明中医，2010，25 ( 12 )：2239. [ 20 ] 王廷彬.六味地黄汤加味治疗糖尿病性阳痿体会[ J ] .光明中医，2004，67：87-88.[ 21 ] 郭英，张国亭.四逆散加减治疗糖尿病阳痿56例[ J ] .中医杂志，2007，48 ( 6 )：492. [ 22 ] 王健，魏贤品，王德春.雄起壮阳栓治疗糖尿病阳痿60例观察[ J ] .中医药学刊，2001，18 ( 1 )：62-63. [ 23 ] 李团生.复方玄驹胶囊治疗糖尿病性阳痿50例[ J ] .中国中医药现代远程教育，2010，8 ( 10 )：89-90. [ 24 ] 王营.通心络胶囊治疗糖尿病性勃起功能障碍疗效观察[ J ] . 现代中西医结合杂志，2009，18 ( 22 )：2667.[ 25 ] 李瑞玉，李彬，郭雅静.降糖防聋胶囊对糖尿病伴耳聋患者不同证型血胰岛素C 肽和胰高血糖素的影响[ J ] .辽宁中医杂志，2009，36 ( 4 )：510.[ 26 ] 袁明殿，李大勇，吕延伟，等.湿热毒盛证糖尿病坏疽血管组织中差异表达基因的研究[ J ] .辽宁中医杂志，2009，36 ( 5 )：684. [ 27 ] 玉山江.林兰辨治糖尿病经验浅述[ J ] .辽宁中医杂志，2009，36 ( 7 )：1076.[ 28 ] 陈敏，郑晖，刘桠，等.中医药治疗糖尿病肾病的国内文献质量分析[ J ] .辽宁中医杂志，2009，36 ( 3 )：364. 克罗恩病（crohn's disease，CD）是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点。病变多见于末端回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布[1] 。本病发病年龄多在15~30岁，具有终生复发倾向，并且重症患者多迁延不愈，预后不良。对其治疗，现代医学多采用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗菌药物及手术治疗，但药物不良反应和手术复发率高是当今难点。近年来，祖国传统医学运用中医中药采用辨证论治为纲、整体结合局部、扶正兼顾祛邪、个体化治疗的原则，对该病进行治疗，取得满意疗效。在该病病因、病机的认识及治疗思路方面，特色鲜明，并能有效改善CD 症状、预防病情复发和控制不良反应。 1 祖国传统医学对CD病因病机的认识祖国医籍，尚无对CD 病名的明确记载。依其临床表现，本病多归于“泄泻”“痢疾”等范畴。中医学认为本病的发生与感受外邪、饮食所伤、情志失调、病后体虚、禀赋不足密切相关。外邪之中，以湿邪最为多见；湿易困脾，运化失常，清浊不分；恣食肥甘辛辣，致湿热内蕴，或恣食生冷，寒气伤中，脾运失职，升降失调；忧郁恼怒，横逆犯脾，忧思伤脾，土虚木乘；久病失治，脾胃受损，日久伤肾，脾失温煦；先天不足，禀赋虚弱均可致病。如《素问?生气通天论》记载：“因于寒风，乃生寒热，是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄”；《素问?举通论》：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄”；《景岳全书?泄泻》：“若克罗恩病中医治疗特色与优势陈洪林，闫伟，查勤芳（南京中医药大学附属昆山市中医医院，江苏昆山 215300）摘要：克罗恩病是一种病因尚不明确的胃肠道慢性炎症性疾病，西医治疗，易产生药物依赖性、副作用明显、费用较大。中医中药采用辨证论治治疗，辨别虚、实、寒、热，颇具特色和优势。关键词：克罗恩病；中医；特色与优势中图分类号：R57 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2013) 02- 0016- 02收稿日期：2012-08-04作者简介：陈洪林（1968-），男，江苏昆山人，主任中医师，硕士，研究方向：肛肠疾病的中西医诊治研究。通讯作者：闫伟（1982-），男，河南南阳人，医师，硕士，研究方向：肛肠疾病的中西医诊治研究。 Characteristics and Advantages of Traditional Chinese Medicine in Treatment of Crohn's Disease CHEN Honglin，YAN Wei，ZHA Qinfang （Kunshan Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine，Kunshan 215300，Jiangsu，China）Abstract ： Crohn's disease，a kind of gastrointestinal illness with chronic inflammation，has no clear causes. Western medicine has the disadvantages about dependence，side effects and expensive cost. Traditional Chinese medicine possesses characteristics and advantages because syndrome differentiation and treatment can identify deficiency and excess sydnromes as well as cold and heat syndromes. Key words ：Crohn's disease ；traditional Chinese medicine ；characteristics and advantages

诊断名解

abdomenal wall reflex 腹壁反射 abdominal pain 腹痛 abdominal retraction 腹部凹陷abdominal wall varicosis 腹壁静脉曲张absolute refractory period 绝对不应期absorption fever 吸收热accommodation reflex 调节反射 achilles jerk 跟腱反射 aching pain 酸痛 acrocephalosyndactyly 尖颅并指（趾）畸形 acromegaly 肢端肥大症 acromegaly facies 肢端肥大症面容acropachy 杵状指 active position 自主体位 acute abdomen 急腹症 acute appendicitis 急性阑尾炎 acute peritonitis 急性腹膜炎 Adams-Stokes syndrome 亚-斯二氏综合征A ddison’s disease 阿狄森氏病adolescent spurt 青春急激成长adventitious sound 附加音 age 年龄albinism 白化症 alternate motion 轮替动作alternative position 辗转体位 alveolar ventilation, VA 肺泡通气量alveolar ventilation, VA 肺泡通气量amphorophony 空瓮音 analgia 痛觉,缺失 ankle clonus 踝阵挛 anterior axillary line 腋前线 anterior midline 前正中线 aortic insufficiency 主动脉瓣关闭不全aortic stenosis 全动脉瓣狭窄 Apert’s syndrome 阿佩尔氏综合征尖颅apical belly 尖腹 apical impulse 心尖搏动 arcus senilis 老年环 areola 乳晕 arrhythmia 心律失常 arthresthesia 关节觉 articulatio 关节 articulus 关节 ascites 腹水

健康扶贫45个重点病种名称及救治种类

“三个一批”是根据《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》文件整理，其中：重病兜底保障一批：对医疗费用个人支付金额单次或年累计超过 3000 元的、患有重病的因病致贫因病返贫贫困户实行兜底保障政策。 45个重点病种二级名称及与救治种类（三个一批）对应关系 45个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障 01 慢性阻塞性肺气肿 0101 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 02 尘肺√ 03 先天性心脏病0301 儿童房间隔缺损√0302 儿童室间隔缺损√0303 儿童先天性动脉导管末闭√ 1

疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表 45个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障0304 法洛四联症√ 0305 儿童先天性肺动脉瓣狭窄√ 0306 儿童完全性房室隔缺损√ 0307 完全性肺静脉异位引流（肺静脉连接完全异常）√ 0308 完全性大动脉转位√ 0401 急性ST段抬高心肌梗死√ 04 急性心肌梗塞 0402 非ST 段抬高型急性冠状动脉综合征√ 05 风湿性心脏病0501 风湿性二尖瓣狭窄√ 06 心肌病0601 肥厚性梗阻型心肌病√ 0701 肝硬化腹水√ 07 肝硬化 0702 肝硬化并发肝性脑病√ 2

45个重点病种一级代码、名称45个重点病种二级代码、名称疾病确诊表—救治种类与疾病关于对照表即三个一批一级代码一级疾病名称二级代码二级疾病名称大病集中救治慢病签约服务重病兜底保障0703 肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血√ 0704 失代偿肝硬化√ 08 肾炎0801 Goodpasture综合征√ 0802 急性间质性肾炎√ 0803 急性肾小球肾炎√ 0804 新月体肾炎（急进性肾炎综合征）√ 0805 慢性肾炎综合征√0806 IgA肾病√0807 抗肾小球基底膜病√ 09 肾病综合症√ 10 终末期肾病1001 终末期肾脏病行自体动脉-静脉内瘘成型术√ 3

(整理)成人斯蒂尔病

成人斯蒂尔病诊治指南（草案） [概述] 斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型关节炎，但相似的疾病也可发生于成年人，称为成人斯蒂尔病（adult onset still’s disease AOSD）。本病曾有过许多名称，国内有人长期沿用“变应性亚败血症”，1987年以后统一称为成人斯蒂尔病。本病病因尚不清楚，临床特征为发热、关节痛和/或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、中性粒细胞增多以及血小板增多，严重者伴系统损害。由于无特异诊断标准，常常需排除感染、肿瘤后才考虑其诊断，因此，临床上诊断成人斯蒂尔病十分因难。某些病人即便诊断为成人斯蒂尔病，还需要在治疗中密切随诊，以进一步除外感染和/或肿瘤的发生。本病男女罹病相近，散布世界各地，无地域差异，患病年令多在16-35岁，高龄发病可见到。 [临床表现] 1、症状和体征（1）发热是本病最常见、最早出现的症状。其他一些表现如皮疹、关节肌肉症状、外周血白细胞增高等表现可能在出现发热数周甚至数月才陆续表现出来。80%以上的患者发热呈典型的峰热（spiking fever），通常於傍晚体温骤然升高，伴或不伴寒战，体温39℃以上，但未经退热处理次日清晨体温可自行降至正常。通常峰热每日一次，每日二次者少见。（2）皮疹是本病的另一主要表现，约见于85%以上病人，通常典型皮疹为橘红色斑疹或斑丘疹，有时皮疹形态多变，有的患者可呈荨麻疹样皮疹。皮疹主要分布于躯干、四肢，也可见于面部。本病皮疹的特征是常与发热伴行，常在傍晚开始发热时出现，次日晨热退后皮疹亦常消失。呈时隐时现特征。另一皮肤异常是约1/3病人由于衣服、被褥皺折的机械刺激或由于热水浴，受刺激相应部位皮肤呈弥漫红斑并可伴有轻度瘙痒，这一现象即koebner现象。（3）关节及肌肉症状几乎100%患者表现有关节疼痛，有关节炎者也占90%以上。易受累的关节为膝、腕关节，其次为踝、肩、肘关节。近端指间关节、掌指关节及远端指间关节亦可受累。发病早期受累关节少，为少关节炎，以后受累关节增多呈多关节炎。不少病人受累关节的软骨及骨组织可侵蚀破坏，故晚期关节有可能僵直、畸形。肌肉疼痛也很常见，约占80%以上，多数患者发热时出现不同程度肌肉酸痛，部分患者出现肌无力及肌酶轻度增高。（4）咽痛多数病人有咽痛，常在疾病早期出现，有时存在于整个病程中，发热时咽痛出现或加重，退热后缓解。咽部出血，咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体肿大，咽拭子培养阴性，抗菌素治疗对咽痛无效。（5）其他临床表现成人斯蒂尔病可有其他表现，如周围淋巴结肿大、肝大、腹痛（少数似急腹症），胸膜炎，心包积液、心肌炎、肺炎。较少见的有肾及中枢神经异常，周围神经损害。少数病人可出现急性呼吸衰竭、充血性心衰、心包填塞、缩窄性心包炎、弥漫性血管内凝血（DIC）、严重贫血及坏死性淋巴结病。 2、实验检查（1）血常规90%以上患者中性粒细胞增高，80%左右的患者血白细胞计数≥15×109/L。约50%病人血小板计数升高，嗜酸粒细胞无改变。可合倂正细胞正

有这种特征的溃疡竟是癌变

有这种特征的溃疡竟是癌变在口腔疾病中，口腔黏膜溃疡是我们最容易遇到的一个。要想避免被它反复“骚扰”，首先要了解其发病原因，稳住阵脚从容应对；其次要准确用药，尽早摆脱它；最后，有时口腔溃疡是某种恶性疾病的症状，一旦发现蛛丝马迹应尽快到正规医院接受诊治。有这种特征的溃疡竟是癌变（华盖/供图）口腔黏膜溃疡（俗称“口疮”）在口腔疾病中像感冒一样多发，几乎每个人在一生中，都被口腔溃疡困扰过。其实，只要你了解它的发病原因，就能稳住阵脚，从容应对。那么，口腔溃疡有几种类型：口腔溃疡的3类型 1、轻型

约占患者的80%，多数患者初发病时均为此型。溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化豁膜很少发病。 RAU初起为局灶性黏膜充血水肿，呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，直径溃疡一般为3-5个，散在分布。溃疡复发的间隙期从半月至数月不等，有的患者会出现此起彼伏、迁延不愈的情况。有些患者有较规则的发病周期如月经前后，或常在劳累之后发病。一般无明显全身症状与体征。 2、重型亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘫痕性口疮。该型约占8%左右。好发于青春期。溃疡大而深，似“弹坑”状，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，溃疡周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。溃疡持续时间较长，可达1-2个月或更长。通常是1-2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈后可留瘫痕。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势。发生于口腔后部如舌愕弓、软硬腭交界处时可造成组织缺损，影响言语及吞咽。可伴全身不适、局部淋巴结肿痛。溃疡可在先前愈合处再次复发。 3、疱疹样溃疡亦称口炎型口疮，约占患者的10%左右。好发于成年女性，好发部位及病程与轻型相似，但溃疡直径较小，约2mm ，溃疡数目多，可达十几个或几十个，散在分布，似“满天星”。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加。可伴有头痛、低热及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。口腔溃疡形状提示癌虽然在我们遇到的口腔溃疡中，绝大多数属于复发性口腔溃疡，但在少数情况下，口腔溃疡也可能是较为严重的疾病表现出的一个症状，如口腔鳞癌、盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病、克隆氏病等。有时，它还可能是全身疾病的一种反映，如患糖尿病、胃病、血液病、结核病等。因此，了解鉴别口腔溃疡的方法非常重要。对于普通老百姓来说，通过识别下列特点，有助于进行简单的判断：

克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、肠梗阻

第五节肠道疾病一、克罗恩病 1、性质：非干酪坏死性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成。 2、好发部位：回肠末端。 3、分布特点：节段性。 4、最大临床特征：瘘管形成。 5、X线表现：纵行溃疡、裂行溃疡、鹅卵石、铺路石样。 6、最常见的临床表现：腹痛，进食后加重，排便后缓解。 7、最常见的肠外表现：杵状指、关节炎、结节性红斑、口腔溃疡。 8、最常见的并发症：肠梗阻。 9、钡剂灌肠：线样征、肠袢分离。 10、首选治疗药物：柳氮磺吡啶。 11、活动期用糖皮质激素，无效加用免疫抑制剂。 12、手术治疗：并发症、持续加重。

二、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别克隆氏病和溃疡型结肠炎的鉴别诊断 1 2、临床表现：腹痛（疼痛-便意-便后缓解）、腹泻、粘液脓血便，一年以上。 3、鲜血附于粪便表面，病变局限于直肠；血混于粪便之中，病变位于直肠以上者。 4、好发部位：直肠乙状结肠。 5、分布特点：连续性分布。 6、不易形成瘘管。 7、最常见的并发症：中毒性巨结肠（诱因低钾、钡剂灌肠、抗胆碱药或阿片类；最严重的是横结肠）。 8.中毒性巨结肠后X线表现：结肠扩张、结肠袋消失、呈铅管样。 9.溃疡性结肠炎易癌变。 10、确诊结肠镜：黏膜充血水肿、呈颗粒状、质脆易出血、假息肉形成。 11、X线检查：毛刺状或锯齿状+小龛影。 12、治疗：柳氮磺吡啶、美色拉嗪。

三、肠易激惹综合征 1、性质：功能性肠道疾病。 2、临床表现:腹痛、腹泻（不影响睡眠）、排便（无脓血），精神因素使其症状加重。 3、治疗：去除诱因。四、肠梗阻 1、病因：肠腔堵塞；肠管受压；肠壁病变；动力障碍。 2、分类： 3、临床表现：痛吐胀闭+腹部体征