长沙市新型墙体材料专项基金返退申请表

附件5：

编号：

长沙市新型墙体材料专项基金返退申请表申请单位湖南正湘置业有限公司

项目名称骑龙大街二期工程E1、E2、E3栋

申请日期二0一四年十月二十八日

填表说明

一、申请单位填写申请表一份，用黑墨水笔填写或打印，字迹工整、清晰。

二、申请应附材料（加盖申请单位公章）：

1、返退墙改基金的申请报告；

2、长沙市新型墙体材料专项基金返退申请表（见附件5）；

3、长沙市基本建设项目收费一览表复印件；

4、省财政厅统一印制的《湖南省非税收入一般缴款书》票据复印件（报建费）；

5、建设工程规划许可证、建设工程规划审批单复印件；

6、长沙市新型墙体材料专项基金缴纳与返退工作联系单复印件（见附件3）；

7、《长沙市建设工程使用新型墙体材料现场勘验通知书》

8、建筑工程招投标预算书；

9、工程应用的新型墙材产品的所有销售有效真实凭证原件（验核后退还）及复印件、新型墙体材料进入工地登记表（附表6）及进场复验报告复印件一套；

10、新型墙体材料产品有效期内的《湖南省新型墙体材料产品认定证书》和《长沙市新型墙体材料产品认定备案证明》复印件各一套，并加盖新型墙体材料生产企业公章；

三、编号由墙改工作管理机构填写。

申请单位（盖章）湖南正湘置业有限公司单位负责人邓文君帐号单位联系人邓文君开户行电话及手机159********

工程名称骑龙大街二期工程E1、E2、

E3栋

工程地址

长沙市岳麓区枫林三路

681号

总建筑面积106430.68m2结构层次及

栋数

地下2层、地上33层

设计单位北京森磊源建筑规划设计

有限公司

施工单位

湖南猎鹰建筑工程有限

公司

工程质量监督

单位长沙市建设工程质量监督

站（先导区分站）

主体工程竣工

日期

2014年10月16日

报建费收据编号缴款日期

缴纳墙改基金金额（元）

建筑工程

预算总额建筑工程墙体材料使用情况

序号中标预算书确定的新型墙体材料用量

新墙材

生产企业

企业是

否具备

返退资

质

墙改部门审核实际

使用数量

（万标砖）

墙体材料名称

墙体材料使用量

（万标砖）

1 加气砼砌块39万块宁乡县日强新

材料有限公司

是

2 烧结多孔砖118万块湘潭绿园新型

墙体建材有限

公司

是

合计

建筑工程墙体材料实际使用总量160万块

新型墙体材料

实际使用量

160万块

新墙材使

用比例

（%）

45%

审核人：审核日期：年月日