B超引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿15例
B超引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床观察
B超引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床观察目的：探讨B超引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的疗效性及安全性。
方法：回顾性分析2010年5月到2012年5月我科38例行B超引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术患者的临床资料，观察38例肝脓肿穿刺效果，患者的一般情况，感觉，疗效、住院时间、并发症等。
结果：38例患者均治愈，术后平均体温恢复时间2天，平均住院时间7天，平均置管引流时间9天；治疗过程中无出血、感染扩散、邻近组织损伤等并发症发生；B超随访，脓肿消失者35例，3例原病灶处出现强回声团但未见液性图像。
随访半年无复发。
结论：B超引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流安全有效，且具有创伤小、住院时间短的优点。
标签：超声引导；经皮穿刺；肝脓肿肝脓肿是目前普外科常见的感染性疾病，通常根据患者病情给与保守治疗或外科手术治疗。
病灶较小尚未液化时，经联合应用广谱抗生素及支持疗法有治愈可能，但病程长，保守治疗常疗效欠佳。
外科手术对患者损伤较大，尤其对于老年或体弱患者术后并发症及死亡率较高[1]。
近年介入技术的发展迅速，B超引导下经皮肝脏穿刺置管引流术治疗肝脓肿取得了一定的疗效，本文回顾性总结2010年5月到2012年5月我科38例行B超引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术患者的临床资料，报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料：本组38例，其中男22例，女16例，年龄18-74岁，平均年龄46岁，B超检查示：脓肿直径2.5-9.6cm，平均约4.7cm，脓腔壁厚0.5-1.5cm，平均约0.9cm，其中肝右叶27例，左叶11例；单发32例，多发6例；合并糖尿病5例，冠心病5例，高血压4例；患者均有不同程度的肝区疼痛、畏寒、发热、肝脏增大、压痛等症状和体征。
1.2 术前准备：1.2.1术前检查：血常规、凝血四项、肝肾功、血糖、B超、CT、心电图、胸片等检查。
1.2.2仪器设备：日本日立公司的ALOKAа-10超声诊断仪，3.5MHz探头，直接穿刺型引流导管组（台湾邦特生物科技股份有限公司）、导丝（日本泰尔茂株式会社）。
超声引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿临床分析
５８ ０ ２ ００
【 ｂｔ ｃ】 Ａ ｓ ａｔ ｒ
Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｎｅ ｉ ｔ ｔｅｃ ｎ ａ ｖｌｅｏ ｌ ｅ ｕｅ ｄａ ａｅ ｕｄｒ ｂｅｔ ｅ ｉ ｏ ｉ ｓｇ ｅ ｈ ｌ ｉ ｌ ａ ｆｐａ ｄ ｔ ｒ ｎｇ ｎ ｅ ｖ ｔａ ｉｃ ｕ ｃ ｂ ｉ
ｕ ｔａ ｏ ｎ ｕ ｄ ｄ ｔａ ｓ ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｈ ｐ ｔｃ ｐ ｎ ｔ ｒ ｆｒ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｂ ｃ ｅ ｉｌ ｌ ｅ ｂ ｃ ｓ ． ｌ ｓ ｕ ｄ ｇ ｉ ｅ ｒ ｎ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｅ ａ ｅ ｕ ｃｕ ｅ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ａ ｔｒａ ｉ ｒ ａ ｓ ｅ ｓ ｒ ｖ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｐ ａ ｅ ｕ ｅ ｄ ａ ｎ ｇ ｎ ｅ ｌ ａ ｏ ｎ ｉ ｅ ｒ ｎ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｅ ａ ｉ ｐ ｎ ｔ ｒ ｓｕ ｅ ｔｏ ｓ ｌ ｃ ｄ ｔ ｂ ｒ ｉ ｈ ｐ ｔ ｕ ｃｕ ｅ ｗａ ｓ ｄ ｒ ｕ ａ ｃ
超声引导经皮穿刺抽吸置管治疗肝脓肿
４ ０ ， 少 １ ｍｌ 拨 管 时 间 ： ５ ｍｌ最 ５ 。 ３例 术 后 ４ ， ｄ １例 术 后
１ ２ 仪 器 与针 具 美 国 产 百 胜 Ａｕ 、 ４型 彩 色 多 ７ 。全 部 患 者 治 疗 后 中毒 症 状 明显 减 轻 至 消 失 ， 温 ． ５ Ａｕ ｄ 体
普勒超声 仪 ， 专 用穿刺探 头 ， 率 ３５ 配 频 ．ＭＨｚ 日本 产 第 ２ ｄ降 至 正 常 。 超 声 复 查 ：ｗｋ后 脓 肿 消 失 ２ ； ～４ ４ ０
２例 ３ １次 ， 管 引 流 ４ 置 脓 腔 ， 大 １ ．ｃ ×１ ．ｃ ×７ ８ｍ ， 小 ４ ６ｍ × 肝 脓 肿 ２例 。穿 刺 抽 脓 注 药 ２ 最 ０ ９ｍ ０ ５ｍ ．ｃ 最 ．ｃ
３ ７ｍ ×２ １ｍ。所 有 患 者 术 前 均 常 规 检 查 出凝 血 时 例 ４ 次 。 均 １ 次 穿 刺 成 功 。 首 次 穿 刺 抽 脓 最 多 ．ｃ ．ｃ
超声 引 导 下经 皮 穿
Hale Waihona Puke 抽脓 、 冲洗 、 药或 穿刺 置 管 引流 、 时 冲洗 、 药治疗 。结 果 注 定 注
２ ２例 患者行 穿刺 抽 脓 冲洗注 药 ｌ －３次 ； ４例 患 者行 穿 刺 置 管
引 流 冲洗 注药 。 穿刺 及 置管 成 功率 均 达 １ ０ ０ ％。经 超声 复查 ，６例患 者脓 肿 完 全吸 收 ， 部 痊愈 。结论 ２ 全 刺抽 吸 、 置管 引 流术 是 一种 疗 效显 著 、 安全 、 创 的治 疗方 法 ， 微 具有 重要 的 临床应 用价 值 。
肤 上 ， 上 引 流袋 ， 日冲洗 注 药 治 疗 ， 到 引 流 液 无 接 每 直 脓 性 ， 声 显 示 脓 腔 缩 小 或 闭合 时 给 予 拔 管 。 超
超声引导下经皮经肝穿刺引流治疗肝脓肿的护理效果体会
超声引导下经皮经肝穿刺引流治疗肝脓肿的护理效果体会发布时间：2022-12-01T06:17:09.307Z 来源：《护理前沿》2022年22期作者：朱云莎[导读] 目的探究超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿的临床效果。
朱云莎昆明市第二人民医院云南昆明 650000摘要:目的探究超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿的临床效果。
方法选取10例肝脓肿患者为对象，研究时间是2021年6月-2022年6月，均实施经超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术治疗，实施综合护理，分析护理效果。
结果护理后降钙素原水平、超敏C反应蛋白水平低于护理前，P<0.05。
脓肿消失时间是（9.45±2.81）天，体温恢复时间是（3.92±0.91）天，拔管时间是（8.21±0.78）天，住院时间是（15.48±2.83）天。
结论肝脓肿患者使用超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术治疗时，配合护理干预，可消除炎症反应，缩短治疗时间。
关键词：超声引导下经皮经肝穿刺引流术；肝脓肿；护理；肝脓肿是一种感染性疾病，病情严重，极易引起死亡。
肝脏血供丰富，脓肿内毒素等炎症因子可入血累及其他器官，诱发多个脏器损伤，影响生活治疗，甚至危及生命[1]。
大量临床实践表明，超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿具有显著效果，配合实实施护理干预可改善预后效果。
本研究将以10例患者为对象实施研究，详细如下：1资料与方法1.1一般资料以肝脓肿患者10例为对象，研究时间是2021年6月-2022年6月。
所有患者中，男6例，女4例；年龄32-67岁（54.56±5.67）岁。
1.2 治疗所有患者均超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗：指导患者保持平卧位体位，实施消毒麻醉，在超声引导下穿刺肝部到脓肿中部，金属内针退出，脓液彻底析出，与引流袋外连。
甲硝唑实施多次冲洗，指导洗出液澄清，病灶消失，注入甲硝唑5ml，套管退出，穿刺操作完成。
超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿
『 词１ 声 ； 皮 穿刺置 管 引流 ； 关键 超 经 肝脓 肿
【 中图分 类 号】Ｒ ７ ． ５ ５４ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章 编号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ） ３ ａ 一 ０ ８ ０ ６ ３ ７ １ （０ ２０ （ ）０ ８ — ２
Ｕｌｒ ｓ ｕｎ ｔ ａ ０ ｄ—ｇ ｄ ｄ ｒ ｕｔ ｎｅ ｕｓｃ ｔ ｅ ｅ ａ ｎａ ｅｆ ｒ ｔ ｒ ａ ｍ ｅ ｆｌｖ ｒ ｕｉ ｅ ｐｅ ｃ ａ ｏ ａ ｈ ｔｒ ｄｒ ｉ ｇ ｏ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｉ ｅ
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的采 用超 声 引导 经皮 穿刺 置 管 引流 术治 疗 肝脓 肿 患者 ２ ８例作 为 观察 组 ，选 择 ２ ０ ０ ４年 １ ～ ０ ６年 １月在 我 院行 月 ２０ 肝脓肿切开置管引 流的 ２ ８例患者作为对 照组 。观察两组 患者 治疗 后的临床疗效 、 院时间及并 发症发生情况 。 结果 观 住
ｖｔ ｎｇｏ ｐｗ ｓ１０ ｂｔ ｒｈ ｎ７ ．７ ｏ ｅｃ ｎｒｌ ｏ ｐ（ ａｉ ｒｕ ａ ０ ％， ｅｔ ａ ８５ ％ ｆｈ ｏ ｔ ｕ Ｐ＜００ ）ｔｍｐ ｒｔｒ ｅｏｅ ｉ ｎ ｏｐｔｌ ｔｙｎ ｏ ｅｔ ｔ ｏｇ ｒ ． ；ｅ ｅａｕｅｒｃｖｒ ｔ ａ ｄｈ ｓｉ ａｉｇ ５ ｙ ｍｅ ａｓ ｔ ｈ ｂｅｖｔ ｎｇｏ ｐｗ ｒ １ － ． ｄ ａ ｄ（０７ ３３ ｄ ｓｏｔ ａ ３２ ０８ ｄａ ｄ（７５ ３６ ｄ ｏ ｅｃ ｎｒｌ ｉ ｉ ｔｅｏ ｓｒａｉ ｕ ｅｅ（．＋ ６ ｎ １ ．－ ． ， ｈｒ ｒｔ ｎ（．－ ．） ｎ １ ．￣ ．） ｆ ｈ ｏ ｔ ｍｅ ｎ ｏｒ ７０ ） ＋ ） ｅ ｈ ＋ ｔ ｏ
超声引导下经皮肝穿刺诊治小儿肝脓肿(附15例报告)
超声引导下经皮肝穿刺诊治小儿肝脓肿(附15例报告)
房淑彬;梅振宇;姚凯;朱向明
【期刊名称】《中国微创外科杂志》
【年(卷),期】2005(005)009
【摘要】目的探讨超声引导下经皮肝穿刺抽脓或置管引流在小儿细菌性肝脓肿的临床应用价值.方法对15例小儿肝脓肿通过超声引导确定后进行穿刺抽脓或置管引流,其中9例行穿刺抽脓1～4次,6例行置管引流.结果15例穿刺、置管全部获成功,治愈14例,住院15～42 d,平均26.3 d,无出血及胆漏并发症.11例随访4个月～1年,平均6.8月,均无复发.1例无效自动出院.结论超声引导经皮肝穿刺或置管引流治疗小儿肝脓肿是切实可行的办法.
【总页数】2页(P708-709)
【作者】房淑彬;梅振宇;姚凯;朱向明
【作者单位】皖南医学院弋矶山医院外科,芜湖,241001;皖南医学院弋矶山医院外科,芜湖,241001;皖南医学院弋矶山医院外科,芜湖,241001;皖南医学院弋矶山医院超声科,芜湖,241001
【正文语种】中文
【中图分类】R726.1
【相关文献】
1.农村基层医院诊治细菌性肝脓肿的体会（附151例报告） [J], 杨以璞;段俊德
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娟;杨永光;李明意;林满洲;张谷裕;刘国华;徐浩
3.B超导向经皮肝穿刺治疗肝脓肿体会(附28例报告) [J], 木拉提;张示杰;彭心宇
4.B超导向经皮肝穿刺置管引流灭滴灵冲洗治疗肝脓肿（附20例报告） [J], 翁伟建;尹玉成
5.经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿(附36例报告) [J], 谭文根
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B超普通探头引导经皮肝穿刺双管引流治疗细菌性肝脓肿
B超普通探头引导经皮肝穿刺双管引流治疗细菌性肝脓肿
张福坤;孙兴纯
【期刊名称】《肝胆外科杂志》
【年(卷),期】2001(009)004
【摘要】目的寻求细菌性肝脓肿的治疗方法。
方法本院1994年10月～1999年
8月，采用B超引导下经皮肝穿刺双管引流治疗细菌性肝脓肿15例。
脓肿直径
4.5～10.6 cm，。
结果 15例全部治愈，无严重并发症发生。
结论此法具有创伤小，勿需反复穿刺，冲洗脓腔方便，疗效显著，患者易于接受，费用合理等优点。
【总页数】2页(P288-289)
【作者】张福坤;孙兴纯
【作者单位】云南省宜良县人民医院外一科;云南省宜良县人民医院外一科
【正文语种】中文
【中图分类】R657.3+3
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1.B超普通探头引导经皮肝穿刺抽脓治疗细菌性肝脓肿 [J], 郭佳;杨甲梅
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福华;赵新民
3.超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的疗效研究 [J], 罗辉;李红娜;孙成哲;贾旭
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玉森;马杰
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超声引导经皮肝穿刺引流术治疗细菌性肝脓肿
制作用 ， 说明它可能通过某些途径抑制妊娠期 高血
压疾 病 患者 巨噬 细胞过 度 活化 ， 轻 Ｔ Ｆ—ａＩ 减 Ｎ 、 Ｌ一６
［］ 韩 华 ， ６ 徐
４６ ９
皓， 张
延等 ． 罗哌卡 因复合 山莨菪 碱硬
等细胞因子的过量分泌 、 产生 ， 对机体起保护作用。
温恢复正 常时间 、 脓腔 消失 时间 、 治疗 费用方 面明显 优于手 术组 （Ｐ ＜０ ０ ） 术后 并发症 在穿 刺组 明显少 于手术 组 （Ｐ ＜ ．１，
Ｏｏ） ． 。结论 ５
与传统手术 切开引流术相 比 ， 经皮肝穿刺引流术具有安全 、 微创 、 简便 、 康复快和 经济等优 点 ， 以作为细 菌性 可 超 声引导 经皮 穿刺 引流术 传统切开 引流术 【 中国图书分类号 】 Ｒ４ ． ４５１
７３ ４
是被人们用于干预的重要 目 标。巨噬细胞是机体重
要 的炎性 细胞 ， 被激 活后 可 释 放 多种 炎 性 介 质 和免 疫 因子 ， 成局 部 组 织 和 全 身性 损 害 。已 知 Ｔ Ｆ— 造 Ｎ
娠期高血压疾病的临床治疗提供新 的思路和实验依 据 。但最佳用药方案的确定 ， 实际临床疗效如何 ， 能 否从根本上改善妊娠期高血压疾病患者的病情及病
胞分 泌 Ｔ Ｆ—ａ Ｉ Ｎ 、Ｌ一６的 能 力 （Ｐ ＜０ ０ ，Ｐ ＜ ．５ ００ ）巨噬 细 胞 Ｔ Ｆ—ａ Ｉ ．１ ， Ｎ 、 Ｌ一６ｍ Ｎ Ｒ Ａ的 表 达水 平 与 同期 巨噬 细胞 培 养上 清 液 中 Ｔ Ｆ—ａＩ Ｎ 、Ｌ一６ 平 水 变 化基本 一致 。提 示 ６４—２对 细 胞 因子 活性 的抑 ５
死 率等 问题 有待 于进一 步研究 决定 。
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参 考文献 ：
［］ Ｍａｌｋ ＭＳ Ｌ Ｂ ｓａ Ａ，Ｂ ｕ ａ ＡＡ ｏ ｐ ｒｔ ｅｍ ｎ １ ｌｃ ，Ａ — ａｓｍ Ａ ｉ ｏｋｉ ．Ｎ ｎ ｏｅａｉ ａ — ｖ ａｅ ｅｔｏ ｌｎ ｂｌ ｕｔｉ ｕｉｓｉ ｃ ｉ ｒｎ 【．Ｓ ｎ ｉＭｅ ｇｍ ｎ ｆｂｕ ｔ ｉ ｄ ｃ ｎ ｒ ｎ ｈｌ ｅ Ｊ ａ ｄ ｅ ｊ ｅ ｄ １ ｄ Ｊ２ ０ ，３３：４ － ４ ． ，０ ２ ２ （）３ １ ３４
ａ ｄ ｏ ｓ ｒ ｉａ ｍａ ａ ｅ ｎ ｏ ｂ ｌ ｌａ ｅ ｎ ｐ ｉａ ｅ ｂ ｂ ｌ — ｎ ｎ ｎ ｕ ｇ ｃ ｌ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｆ ｉ ｅ ｋ ｏ ｌｌｅ ｔｄ ｙ ｉ ｅ ｏ
肝管损 伤处 见一囊状 低密灶挤 压相邻 的肝 段 、肝 叶 或 胆囊 ， 成 一 光滑 、 形 薄壁 、 均匀 的囊 肿 ．Ｔ 诊 断 Ｃ常 为胆 汁瘤 。 超亦能显 示上述 囊肿 。 Ｂ 其处理 方法 可在 Ｂ 超引导 下穿 刺抽 吸胆 汁 、 置 引流管 即可 ． 有 开 放 亦
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性肝囊 肿 ， 可为肝创 伤存在肝 胆管损 伤 ， 中未 能发 术
现， 仅作 一般 肝伤 缝 合 ， 伤 的胆 管漏 胆 ， 积肝 内 损 淤
而 形 成 ， 胆 瘘 又 一 种 形 式 １０ Ｃ 扫 描 显 示 相 当 于 是 ５Ｉ Ｔ ，。 １
ｈｐ ｔ ｎｕｙＪ ａｔ ｉｔ ｔＥ ｄｓ ，０ ０ ５ （）４ — ４ ｅａｉ ｉ ｒ［．Ｇ ｓｏｎｅ ｎ ｏｃ ２０ ， １１：２ ４ ｃ ｊ ］ ｒ ｓ ［］ Ｄ ａｋｒ Ａ， Ｆｅｅ ｓ ５ ｅ Ｂ ｃ ｅ ｉｒｎ Ｈ， Ｄ ｅ ｅｐｒ Ａ， ｅ ａ Ｄａｎｓ ｅ Ｓ ｈｐ ｅ ｔ ｌ ｉｇｏｉ ｓ
ｆ 辑： 编 吴健敏）
通过Ｅ Ｃ 证 实肝管损 伤部 位 ． 采用其 放置 胆道 支 Ｒ Ｐ 并
腹 手 术 吸 净 胆 汁 并 予 引 流 ， 可 获 得 满 意 结 果 。 可 均 亦
ｍａａ ｅ ｂｕ ｔｌ ｅ ｎｕｙｒｐｒ ｏ ｗ ａｅ Ｊ ｕ Ｒ ｄｏ， ｔｒ ｌｎ ｉ ｒｉ ｒ： ｏｔ ｆｔｏ ｃｓｓ［．Ｅ ｒ ａ ｉ ｆ ｖ ｊ ｅ １ ｌ １９ ，（ ：６ ９ １２ ． ９ ８ ８ ） １１— ６ ２ ９ ［］ 肖广 发 ．胆 血症 【Ｊ ６ Ｊ ．中华 肝 胆 外 科 杂 志 ，０ ３９２ ：２ — ２ ． ２０ ，（）１５ １６ ［］ Ｂ ｓ Ｍ ，Ｍａｕ ａ Ａ，Ｓｎ ｈ Ｖ ｏ — ｐｒｔ ｅ ｍａａｅ ｎ ７ ｏｅ Ｓ ｚｍｄｒ ｉｇ ．Ｎ ｎ ｏ ｅａ ｖ ｎｇｍｅｔ ｉ ｏ ｕ ｓｏ ｎｕｙ ｏ ｉ ｒｃｕｉｇ ｉ ａｍｉ ［．Ａ ｓ ｆｇ ｎｈｔ ｊｒ ｆ ｌｅ ａｓ ｂｌ ｅ ａ Ｊ ｕｔ Ｚ Ｊ ｉ ｖ ｎ ｈ １ Ｎ Ｓｒ ，０ ０ ７ （）３ ２ ３ ４ ｕｇ ２０ ，０５ ：８ — ８ ． ［］ Ｃ ｓｌ Ｊ ， Ｍａ ｏ Ｋ Ｔａｍａｉ ｂｏｅ ｏｉａ ｆｔｌ Ｊ． ８ ｏｅｌ Ｓ ｉ ｔ ｘ Ｌ ｒｕ ｔ。 ｒｎｈｂｌ ｒ ｉ ｕａ【 ｔ （ ｉ ｙ ｓ Ｊ ＪＴａ ｍ ，９ ３ ２ （）１ １ １２ ｒｕ ａ １８ ，３２ ：６ － ６ ． ［］ Ｂｕ ａ ｄ Ｌ ｅｂｇ Ｈ，Ｂｅｌ ，ｅ ａ．Ｌ ｆ ｈｐ ｔ ｕｔｉ— ９ ｒｎ ｕ ，Ｓｂ ａ ｒｓ ｒＬ ｔ １ ｅ ｅａｉ ｄ ｃ ｎ ｅ ｔ ｃ ｊｒ ａ ｄ ｔｏａｏ ｉａ ｓ ｌ ａｔ ｂ ｏ ｎｌｂｕ ｔｔ ｕ ａＪ ｕ ｎ ｈｒｃｂｌ ｒ ｆｔ ａ ｆ ｅ ａ ｄｍｉａ ｌｎ ｒ ｍ ［． ｙ ｉｙ ｉ ｕ ｒ ａ １ Ｈ ｐ ｔ ａｔ ｅｔ ｏｏｙ ２０ ４ （５ ：２ ７ １２ ． ｅ ａ ｇｓ ｏｎｅ ｌｇ ，００，７３ ）１２ — ２ ９ ｏ ｒ ｒ ［Ｏ １］樊建 中 ，李蓓 ．肝 内 胆 汁瘤 一 例 【］ 床放 射 学 杂 志 ，０ ２ ２ Ｊ．临 ２０ ， １ （） ３ ． ７： ４ ５
『 ．肝胆 胰 外 科 杂 志 ，０ ７ １（）３５ ３６ Ｊ １ ２ ０ ，９６：５ — ５． ｆ］ 李伟 军 ， 伟 平 ， 林华 ， ．外 伤 性 肝 破 裂 １６ 治 疗 分 析 【． ３ 周 李 等 ５例 Ｊ Ｊ 肝胆 胰 外 科 杂 志 ，０ ７ １（）２ ８ ２９ ２ ０ ，９４ ：４ — ４ ． ［］ Ｓ ｇ ａ ４ ｕ ｉ ｍａ Ｍ，Ａｏ ｉＹ，Ｍａ ｕ ｋ ｙ ｔｍ ｔ ｏａ Ｔ，ｅ ａ．Ｅ ｄｓｏ ｉ ｂｌｒ ｓ ｔ １ ｎｏｅｐｃ ｉａｙ ｉ
【１ 霍 景 山 ， 积圣 ， 汝 福 ， ．严 重 肝 外 伤 的 救 治 （ ３ 例 报 告 ） ２ 陈 陈 等 附 ２
探 查 ， 除 胆汁样 脓 液 、 清 分离 肺 与膈 间粘 连 ， 必要 时 予 以缝扎 ． 胸腔 引流管 。一般在 降低胆 道压力 后 ， 置 即可 促进其 瘘的愈 合 。 ２３ ． 肝 内胆汁瘤 的 处理 肝 内胆汁 瘤 又称 获得 ＿２５ ．
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第 ２ Ｏ卷
付 由池 ， ： 伤 性 肝 胆 管损 伤 的外 科 处理 等 创
第 ４期
叶及其支 气管 ， 成胆管 支气管胸 膜瘘 ， 形 如仅穿 破胸 膜 未穿破 支气管 ， 则为胆 管胸膜瘘Ｉ Ｉ ８。 ＿ 主要处理 方法 ９
是 充 分 引 流 胆 道 ． 行 胸 腔 闭 式 引 流 ， 行 下 胸 开 胸 并 或