【VIP专享】急性酒精中毒的护理查房
酒精中毒_护理查房
护 理 措 施
• 6.对症处理
（1）持续恶心、呕吐 给予甲氧氯普胺（胃复安）10mg
肌注或VitB6200mg入液静点。 （2）镇静剂使用 仅限于极度兴奋、难以约束的病人。 可使用地西泮10~20mg肌注。避免使用吗啡、氯丙嗪 、苯巴比妥类药物，使用中注意观察病人呼吸及血压
变化。
（3）保护胃粘膜 组织胺H2受体阻滞剂（西咪替丁、法 莫替丁）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑），
临床表现
酒精中毒导致低血糖，可加重昏迷。 吸入性肺炎或窒息而死亡。 也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病的报 道。 有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内 压增高等症状。
四、诊断
• 有饮酒史，呼吸有强烈酒味。 • 早期有面色潮红、精神兴奋、语无伦次， 继而恶心、呕吐、心率增加。重者呈现昏 迷，呼吸浅慢，有鼾声，严重者呼吸麻痹 致死，此时应与药物中毒及其它原因所致 的昏睡、昏迷进行鉴别。 • 其血液、尿液、呕吐物中均含有酒精。
（3
）
昏临床表现300
0mg/L以上。 54mmol/L(250mg/dl) 昏迷、昏睡、瞳孔散大、体 温降低； 87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、 血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾 音。 （4） 死亡： 一般人酒精致死量为 5-8g/kg。血中酒精浓度在 87mmol/L(400mg/dl) 以上，出现呼吸、循环麻痹 而危及生命。 对病人的观察表明，醉酒病人死亡过程是：鼾声 呼吸-上呼吸道梗阻-低氧血症-反射性呼吸加深加 快-酒精中毒抑制反射-加重低氧血症-心脏缺氧心 率减慢-窦性心动过缓、窦性停搏、心跳停止。
一、概 述
饮入酒精（乙醇）量过多，引起中枢神经系统由 兴奋转为抑制的状态，称为酒精（乙醇）中毒 （alcohol poisoning， alcoholism ）。 酒精中毒可造成酒精依赖（alcohol dependence），是一种酒精滥用（alcohol misuse）造成的疾病。 短时间内大量饮酒引起急性酒精中毒（acute alcoholism) 。可导致严重后果，在很多情况下， 甚至是威胁生命的。
急性酒精中毒护理查房共40页
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
Hale Waihona Puke 谢谢11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
急诊酒精中毒护理查房
急性酒精中毒的护理查房定义：酒精中毒:：酒的有效成分是酒精(乙醇) ,白酒含酒精40 %～60 %, 酒精对人体中枢神经系统有抑制作用，一次饮酒过量即会导致神经精神症状为主的疾病。
酒精中毒不仅给患者健康形成损害，,重度酒精中毒还可危及生命，,同时也是影响社会安定的因素。
由于很多患者发病急，病情重，精神症状突出，不配合检查和治疗，,给医院急诊工作增加了很大难度，是急诊科的常见疾病。
.临床表现:轻度中毒表现:：为颜面潮红或苍白,呼气带酒味,恶心、呕吐、头昏、乏力、脉快、情绪激动自控力丧失,兴奋多语, 有时粗鲁无礼; 。
重度中毒表现：:为语言含糊不清,躁动不安,昏睡或昏迷, 颜面苍白,瞳孔散大或正常,呼吸浅慢,血压下降,大小便失禁。
.并发症酸碱平衡失常电解质紊乱低血糖症肺炎与急性肌病急性肾衰治疗原则1、轻症者无需治疗，兴奋躁动的患者使用床栏，,必须时约束肢体，以防坠床。
2、重症者：（1）维持呼吸功能，保持呼吸道通畅，必要时可以吸氧；（2）诱发呕吐，必要时温水洗胃‘。
（3）纳洛酮的应用（0.8～2.0 mg）促醒；（4）给予50%葡萄糖溶液100ml静滴，同时给予维生素B100mg肌肉注射，以加速酒精的氧化作用。
常规应用保护胃黏膜药物；适当补液，对于呕吐患者补液量要大一点。
注意电解质情况。
酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对胃黏膜有一定程度的损伤，可引起急性胃黏膜病变，严重的可引起穿孔。
患者自行呕吐则可，不呕吐，经上法调治很快会好转。
但要注意误吸情况的发生及尿潴留情况。
（5）纠正水、电解质及酸碱失衡，并严格记录出入量；（6）有血压降低或休克者及时补充血容量纠正休克；（7）防治脑水肿，应用脱水药或高渗葡萄糖溶液，降低颅内压力；护理诊断：1 、清理呼吸道无效：与反复呕吐有关2 、低效型呼吸形态：与高浓度乙醇抑制延髓中枢有关3 、代谢异常：与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关4 、舒适的改变：与恶心呕吐被动体位有关5 、思维过程紊乱：与酒精中毒早期，大脑皮层处于兴奋状态有关6 、有受伤的危险：与乙醇作用于小脑，引起共失调有关护理措施1 、催吐直接刺激患者咽部进行催吐，使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收。
酒精中毒患者的护理查房
一、护理问题
21
2 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多有关
目标：患者气道通畅，血氧饱和度在正常范围
措施：（1）于患者翻身拍背，湿化吸痰，保持呼吸道通畅。 （2）遵医嘱使用化痰药物（氨溴索），行雾化吸痰二十分钟
血症。血钙偏低，予患者静脉缓慢推注葡萄糖酸钙纠正低 钙血症。 （3）及时的补液治疗，维持水电解质酸碱平衡。
评价：患者抽血生化示：水、电解质、酸碱平衡。
一、护理问题
23
4.营养失调 低于机体的需要量 与长期禁食有关。
目标：患者营养状况得到改善
措施：（1）禁食期间遵医嘱给予患者肠外营养支持，及时补充 各种维生素。 （2）3-25日检查患者胃部无明显的出血，遵医嘱予患者 暂停禁食，改为鼻饲饮食。 （3）患者血红蛋白、血小板均偏低，遵医嘱予患者行白 蛋白，红细胞，血小板输注对症治疗。
评价：患者未发生皮肤完整性受损。
5 探讨
目录框架
CONTENTS
28
喝 茶 能 解 酒 吗？
29
喝浓茶 (含茶碱 )、咖啡能兴奋神经中枢 ，有 醒酒的作用 ,但由于咖啡和茶碱都有利尿作用 ， 可能加重急性酒精中毒时机体的失水 ，而且有 可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从 肾脏排出 ，从而对肾脏起毒性作用 。
评价：04-03日检查患者血红蛋白、血小板、红细胞指标正常。
一、护理问题
24
5 有受伤的危险 与乙醇作用于小脑，引起共济失调有关
目标：患者无受伤
措施：（1）患者烦躁不安，遵医嘱予患者使用镇静镇痛药物 （丙泊酚、瑞芬太尼、右美微泵泵入）。 （2）使用约束带适当约束，并拉起床栏，避免患者坠床。 （3） 加强观察与巡视，密切注意患者神志变化，采取安 全措施。
急性酒精中毒护理查房
急性酒精中毒护理查房
酒精（乙醇）是由淀粉或糖类经过发酵制成。
在各种酒类饮料中，乙醇为主要成分。
其毒理作用为抑制中枢神经系统。
1、诊断要点
（1）有饮用酒或酒精史，呼气或呕吐物有酒味。
（2）早期有面红、眼部充血、脉快、精神激动、言语增多、语无伦次、共济失调、恶心、呕吐，继而嗜睡。
重者可呈昏迷状态，呼吸缓慢而有鼾声，最后呼吸肌麻痹死亡。
亦可以发生低血糖症。
2、处理
（1）催吐：用温水或2%碳酸氢钠溶液洗胃。
（2）静脉输液：静脉注射50%葡萄糖溶液60～100ml，或静脉注射50%葡萄糖溶液100ml和胰岛素20u，同时肌肉注射维生素B1、B3及烟酸各100mg，给予能量合剂静脉滴注。
（3）对症处理：注意保暖，烦躁不安、过度兴奋者给予安定5～10mg肌肉注射，或利眠宁50～100mg肌肉注射。
低血压时用升压药物。
脑水肿所致颅内压升高，可用脱水剂。
（4）昏迷者给予苯甲酸钠咖啡因0.5g，每2小时皮下注射1次，或苯丙胺100mg ，每4小时肌肉注射1次，或戊四氮0.5g肌肉注射。
（5）呼吸深度抑制时可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、回苏灵，并给予吸氧。
急性酒精中毒后猝死病人的护理查房
律。若患者未能立即恢复脉搏与呼吸，：不应继续拳击。由于存在使室
速恶化为室颤的风险，所以不能用于室速且有脉搏的患者。
胸外心脏按压
确定按压位置：食指、中指 沿肋骨下缘向上摸至两侧 肋缘与胸骨连接处的切迹 ，以食指、中指放于该切 迹上，将另一手的掌根部 放于横指旁，再将第一手 叠放再另一手的手背上， 两手手指交叉扣起，手指 离开胸壁。
患者需求，但首先要确保气道通畅。术者用置于患 者前额的手的拇指与食指捏住患者鼻孔，吸一口气 ，用口唇把患者的口全罩住，然后缓慢吹气，每次 吹气应持续2 秒以上，确保呼吸时有胸廓起伏。两 人进行心肺复苏时，应每5 次胸外按压给予一次通 气，单人进行心肺复苏则可每15 次胸外按压连续给 予两次通气，交替进行。上述通气方式只是临时性 抢救措施，应争取马上气管内插管，以人工气囊挤 压或人工呼吸机进行辅助呼吸与输氧，纠正低氧血
如何人工呼吸？
开放气道后，先将耳朵贴近患者的口鼻附近，感觉 有无气息，再观察胸部有无起伏动作，最后仔细听
有无气流呼出的声音。若无上述体征可确定无呼吸 ，应立即实施人工通气，判断及评价时间不应超过 10 秒。
气管内插管是建立人工通气的最好方法。当时
间或条件不允许时，口对口呼吸不失为一种快捷有
效的通气方法，施救者呼出气体中的氧气足以满足
心跳呼吸骤停的复苏成功率 ？
心跳呼吸骤停1分钟内----复苏成功率
接近100%
4分钟内----约50% 4~6分钟开始----10% 超过6分钟开始----约4% 10分钟以上----几乎无存活的可能 心肺复苏开始得越早，成功率越高
呼救
判断
1min
体位
心肺复苏流程图
D 除颤
A 开放气道
什么是初级心肺复苏？
一例急性酒精中毒患者的护理查房
一例急性酒精中毒患者的护理查房时间：2016年6月27日地点：急诊科医护办公室内容：急性酒精中毒的治疗及护理主持人：陈英华参加人员：全科护士随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。
饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。
急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先汇报病例。
患者曹班荣，男， 32岁，于2016年6月18日0时30分入院。
患者饮酒后不醒人事倒在路边，由路人打电话报120急送入院。
查体：BP120/80mmHg P85次/分 R16次/分 T37℃，神志不清，昏睡，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。
初步诊断;急性酒精中毒一．急性酒精中毒病因醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。
当血液中酒精的浓度达到0.05%时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度升至0.1%以上时，表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。
当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。
二．急性酒精中毒诊断结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作，慢性中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。
急性酒精中毒护理查房
• 目标：患者安静入睡，配合治疗
• 措施：（1）遵医嘱小剂量使用地西泮
• 沟通
（2）耐心做好与患者的有效
（3）准确及时补液治疗
• 评价：患者情绪稳定，安静状态
• 6.有受伤的危险—与乙醇作用于小脑，引起共济失调有关
• 目标：患者无坠床意外发生
• 措施：（1）使用床档或护栏
•
（2）加强床边看护
（3）躁动不安者使用约束带
• 2.发病机制
• 2、1代谢：酒精(乙醇) 饮入后经胃和小肠在 0.5～3 h 内完全 吸收。分布于体内所有含水的组织和体液中，包括脑和肺泡中。 乙醇90%在肝内代谢。大多数成人致死量为一次饮酒相当于纯酒 精250-500ml。
• 2、2中毒机制:A:中枢神经系统抑制作用：乙醇具有脂溶性，可 迅速通过大脑神经细胞膜，并作用于膜上的某些酶而影响细胞功 能。B：代谢异常，导致代谢性酸中毒，糖异生受阻而出现低血 糖。C：耐受性、依赖性和戒断综合症，长期饮酒后可出现。
• 评价：患者安静卧床休息，皮肤完好
五．护理启示
• 1.对于酒精中毒患者选用浅静脉留置针开放静 脉通路:因多数患者表现躁动不安 ,不能配合 治疗。
• 2.遵医嘱输入 10 % GS、维生素 C、维生素 B6 、门冬氨酸钾镁、西咪替丁等药物 ,速尿 20～40 mg 静脉滴注。
• 3.通过补液利尿加速血液中酒精的排出 ,减轻 酒精对组织器官的损害。应用利尿剂后 ,注意
抢救室观察，清醒出室。
二．护理体检
• 1 全身一般状况：
• 1.1生命体征：T36.7℃ P105次/分
BP110/70mmHg
• 1.2 意识状态：模糊
• 1.3面容和表情：急性面容，痛苦
• 1.4发育与体型：正常，体型消瘦
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
时间：2014年8月18日
地点：急诊科医护办公室
内容：急性酒精中毒的治疗及护理
主持人：黎华
参加人员：
护士长：随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。
饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。
急性酒精中毒是我科常见的一种疾病，今天我们针对这一疾病进行查房学习，首先请张小丽汇报病例。
张小丽：患者黄金宁女28岁于2014年8月16日2时入院。
患者意识模糊，代诉：饮酒后不醒人事约3小时。
由朋友送入院。
查体：BP90/60mmHg P72次/分R20次/分T36.5℃，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
入院后按医嘱给予吸氧，心电监护，建立静脉通道等处理。
初步诊断;急性酒精中毒
护士长：让我们学习酒精中毒的相关知识
1.急性酒精中毒病因
2.醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。
当血液中酒精的浓度达到0.05%
时，出现微醉，感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作，但这时眼和手指的协调动作受到影响；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度升至0.1%以上时，
表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性酒精中毒的典型表现；血液中酒精的浓度升到0.2%以上时，平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来，表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸；如果继续饮酒，血液中酒精的浓度达到0.3%以上时，表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥；当血液中酒精的浓度升至0.4%以上时，则出现全身麻痹、进入昏迷状态；当血液中酒精的浓度升至0.5%以上时，可直接致死。
当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行，症状的强度如何，还取决于个体对酒精的耐受性。
3. 2.急性酒精中毒诊断
结合临床表现如急性中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作，慢性中毒的营养不良和脑病等，以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。
实验室检查（血常规、尿常规、大便常规，肝功能、肾功能，电解质及无机元素检测，心血管检查，脑电图、肌电图，胃肠疾病其他特殊检查，CT检查）：
（1）血清乙醇浓度：急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。
（2）动脉血气分析：急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。
（3）血清电解质浓度：急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。
（4）血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。
（5）肝功能检查：慢性肝病时可见肝功能异常。
（6）心电图检查：可见心律失常如心肌损害。
急性酒精中毒鉴别诊断包括：
（1）急性中毒：主要与引起昏迷的疾病相鉴别，如镇静催眠药中毒，一氧化碳中毒、脑血管意外，颅脑外伤等。
（2）戒断综合征：主要与精神病、癫痫、窒息性气体中毒、低血糖症等相鉴别。
（3）慢性中毒：智能障碍和人格改变应与其他原因引起的痴呆鉴别，肝病、心肌病、贫血、周围神经病也应与其他原因的有关疾病相鉴别。
3.急性酒精中毒治疗
首先用纳洛酮（0.8～2.0 mg）促醒。
必要时可以吸氧。
其次给予10% GS 500 ml +10% KCl 10 ml+Vit C 3.0 g快速静点。
第三，常规应用保护胃黏膜药物。
第四，适当补液，对于呕吐患者补液量要大一点。
注意电解质情况。
酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对胃黏膜有一定程度的损伤，可引起急性胃黏膜病变，严重的可引起穿孔。
患者自行呕吐则可，不呕吐，经上法调治很快会好转。
但要注意误吸情况的发生及尿潴留情况。
护理诊断：
1 清理呼吸道无效与反复呕吐有关
2 低效型呼吸形态与高浓度乙醇抑制延髓中枢有关
3 代谢异常与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关
4 舒适的改变与恶心呕吐被动体位有关
5 思维过程紊乱与酒精中毒早期，大脑皮层处于兴奋状态有关
6 有受伤的危险与乙醇作用于小脑，引起共失调有关
4.急性酒精中毒护理措施
4.1 催吐
直接刺激患者咽部进行催吐，使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收。
已有呕吐者可不用。
4.2 保持呼吸道通畅
患者饮酒后有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍。
应取平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。
要观察呕吐物的量和性状，分辨有无胃黏膜损伤情况。
特别是饮红酒的要注意鉴别，必要时留呕吐物标本送检。
4.3 严密观察病情
对神志不清者要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化，并做好记录。
特别是有外伤史的患者，要加强意识，瞳孔的观察，必要时行颅脑CT检查。
4.4 按医嘱尽快使用纳洛酮
纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使血中酒精含量明显下降，使患者快速清醒。
应注意患者应用纳洛酮后清醒的时间，若超过平均清醒时间或用后昏迷程度加深，要追问病史，是否存在其他情况（如颅内血肿等）及时对症处理。
4.5 安全防护
患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。
要做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。
所以在护理酒精中毒的患者时，要做好自身的防护。
4.6 注意保暖
急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒战。
此时应采取适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。
及时更换床单，衣服，防止受凉诱发其他疾病。
4.7 心理护理
大多数患者清醒后常因饮酒入院有损面子或入院引致经济损失表现为后悔，同时又怕家人埋怨。
护理人员就根据患者不同的心理情况及时与患者陪护人员进行思想交流。
同时要做好健康教育，在患者清醒及情绪稳定后向其及家属宣传酒精及代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞。
一次过量饮酒其危害不亚于一次轻型急性肝炎，经常过量则会导致酒精性肝硬化。
而且一般酗酒常在晚餐发生，导致的严重后果是——酒后驾车和晚上光线的影响易造成交通事故，身心受伤甚至危及他人的生命。