肺栓塞病人的护理
肺栓塞护理措施(二)
肺栓塞护理措施（二）引言：肺栓塞是一种严重的疾病，如果不及时采取正确的护理措施，可能会导致患者的生命危险。
本文将介绍肺栓塞护理的具体措施，包括护理观察、药物治疗、疼痛管理、心理支持和预防措施。
正文：1. 护理观察：- 监测患者的呼吸频率、心率和血压，及时发现异常情况；- 观察患者的意识状态和精神反应，以及其他症状如胸闷、胸痛等；- 检查患者的皮肤颜色、湿度和温度，观察是否有发绀、湿冷等异常情况；- 定期测量患者的氧饱和度，及时发现氧合不良的情况；- 观察患者是否存在上呼吸道感染等并发症。
2. 药物治疗：- 给予抗凝治疗，如肝素或低分子肝素，以防止血栓继续扩大；- 考虑给予溶栓药物，以促进血栓的溶解；- 给予镇痛药物，如吗啡，以缓解胸痛和不适感；- 应用氧疗，维持患者的氧合状态；- 给予抗心律失常药物，以控制心律失常。
3. 疼痛管理：- 评估患者的疼痛程度和特点，采用合适的疼痛评估工具；- 提供舒适的环境，如调节室温和湿度，减少噪音和光线刺激；- 使用药物进行疼痛管理，如镇痛药物，根据患者疼痛程度给予合适的剂量；- 采用非药物措施，如按摩、热敷、松弛呼吸等来缓解疼痛；- 营造安静、轻松的氛围，提供心理支持。
4. 心理支持：- 向患者和家属提供关于肺栓塞的相关知识，帮助他们了解疾病的病情和治疗方案；- 倾听患者和家属的情绪和需求，提供情感支持和安慰；- 鼓励患者积极参与康复活动，提高自我护理和自我管理能力；- 提供良好的沟通环境，与患者和家属保持有效的沟通，解答疑问和提供支持；- 配备专业心理咨询师，为患者提供心理咨询和心理疏导。
5. 预防措施：- 采取抗凝治疗，规范使用抗凝药物，避免血栓形成；- 加强宣教，向高危人群普及肺栓塞的预防知识，提高预防意识；- 促进患者的活动和运动，减少长时间静脉注射的机会；- 加强院内感染控制，提高环境卫生和手卫生的水平；- 定期评估患者的血栓形成风险，采取个性化的预防措施。
肺栓塞护理案例
肺栓塞护理案例一、引言肺栓塞是一种严重的疾病，常常危及患者的生命。
对于患有肺栓塞的患者，正确的护理非常重要，可以有效地减轻病情，提高预后。
本文将以肺栓塞护理案例为题，列举一些护理要点，帮助护士更好地进行护理工作。
二、护理要点1. 监测患者生命体征：肺栓塞患者常常出现呼吸急促、心率加快、血压下降等症状，护士应密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
2. 维持氧合状态：肺栓塞患者常常出现低氧血症，护士应给予吸氧治疗，并监测血氧饱和度，保持患者的氧合状态良好。
3. 床旁护理：肺栓塞患者常需卧床休息，护士应定期翻身、更换体位，避免压疮的发生。
同时，还要注意患者的体位，尽量保持下肢抬高，有利于减轻下肢深静脉血栓形成的风险。
4. 维持水电解质平衡：肺栓塞患者常常出现液体潴留、电解质紊乱等情况，护士应监测患者的体重、尿量、血压等指标，及时纠正水电解质紊乱。
5. 防止并发症：肺栓塞患者常伴有凝血功能异常，护士应注意观察患者的凝血指标，如凝血酶原时间、纤维蛋白原等，及时发现并处理出血或血栓形成等并发症。
6. 疼痛管理：肺栓塞患者常伴有胸痛或腿部疼痛，护士可给予镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物，缓解患者的疼痛感。
7. 心理支持：肺栓塞是一种危重疾病，患者常常面临生命威胁，护士应给予患者积极的心理支持，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪。
8. 安全护理：肺栓塞患者常常需要使用抗凝药物，如肝素或华法林，护士应监测患者的凝血指标，避免药物过度使用引起出血或血栓形成。
9. 定期复查：肺栓塞患者出院后，护士应定期跟踪复查，了解患者的病情变化，并及时调整护理计划。
10. 教育指导：肺栓塞患者应避免长时间久坐或长时间站立，护士应向患者及其家属进行相关的健康教育，帮助其掌握预防肺栓塞的方法和注意事项。
三、结语肺栓塞是一种严重的疾病，对患者的生活产生了很大的影响。
护士在护理肺栓塞患者时，应密切关注患者的生命体征变化，维持氧合状态，进行床旁护理，维持水电解质平衡，防止并发症，进行疼痛管理，提供心理支持，进行安全护理，定期复查和进行教育指导，以提高患者的预后和生活质量。
肺栓塞的护理查房
肺栓塞的护理查房肺栓塞是一种常见但又十分危险的疾病。
患者的生命可能在瞬间改变。
护理查房，就是我们了解患者状况、调整护理方案的绝佳机会。
首先，了解患者的病情非常重要。
肺栓塞通常是由于血栓阻塞肺动脉，造成肺部供氧不足。
症状呢，像是呼吸急促、胸痛、咳血等等，都是我们必须注意的。
在查房时，观察患者的面色、呼吸频率，甚至是脉搏，都能提供重要的信息。
心肺功能的监测，绝对不能马虎。
你想想，病人的生命就掌握在我们手中，心里得有数。
其次，护理措施也很关键。
我们要确保患者得到足够的氧气支持。
有条件的话，给患者戴上氧气面罩，尽量让他们感觉舒适。
而且，定期更换体位，预防压疮，保持皮肤的完整性，真是细节决定成败。
我们也不能忘了定时监测患者的血压、心率。
这些数据，不光是数字，而是患者的生命线。
再者，心理支持同样重要。
面对肺栓塞，很多患者可能会感到焦虑不安。
这时候，护士的一个微笑、一个温暖的问候，都能给患者带来莫大的安慰。
和患者聊天，了解他们的想法，帮助他们缓解紧张情绪，让他们觉得不孤单，至关重要。
最后，团队合作是护理查房的另一重头戏。
医生、护士，甚至是康复师，各司其职，共同为患者的康复而努力。
每个成员都要清楚自己的角色，密切配合。
我们要开会讨论，交流信息，确保每个环节都不出差错。
总结一下，肺栓塞的护理查房，不仅仅是个例行公事，更是我们为患者提供最优质护理的机会。
通过细致的观察、有效的护理措施、温暖的心理支持，以及良好的团队合作，我们可以帮助患者渡过难关。
病房的每一个瞬间，都是生命的交响曲，我们要用心去演绎。
肺栓塞病人的护理常规
肺栓塞病人的护理常规引言肺栓塞是一种常见的并发症严重的情况，需要及时的护理和干预。
肺栓塞是由于肺动脉或其分支的血管被栓塞物阻塞引起的，严重影响到肺部的血液循环。
本文将介绍肺栓塞病人的护理常规，以便提供适当的护理和优质的医疗服务。
肺栓塞的护理常规1. 病人观察对于怀疑或确诊为肺栓塞的病人，护理人员需要进行密切观察和监测。
包括但不限于以下内容： - 血压、心率和呼吸频率的监测，以及进行必要的床旁监护。
- 注册并监测氧饱和度，以及进行血气分析并分析动脉血氧饱和度。
- 观察病人的意识状态、疼痛、四肢肿胀和皮肤情况。
2. 给予足够的氧气由于肺栓塞会严重影响到肺部的血液循环，病人需要充足的氧气供应以满足氧合需求。
在护理过程中，可以通过以下方式给予病人足够的氧气： - 使用面罩或鼻导管给予持续流量氧气。
- 根据病情需要，可进行吸氧浓度调节。
3. 药物治疗药物治疗在肺栓塞病人的护理中起着重要的作用。
常见的药物治疗方法包括：- 抗凝剂治疗，如肝素或低分子肝素，以防止血栓继续扩大。
- 支气管扩张剂，如沙丁胺醇或茶碱，以缓解呼吸困难。
- 止痛药，以缓解疼痛症状。
4. 床位休息和体位调整对于肺栓塞病人来说，床位休息和体位调整非常重要。
以下是一些护理常规：- 病人需要保持卧床休息，避免剧烈活动和用力排便。
- 鼓励病人进行深呼吸、咳嗽和翻身动作，以预防肺部合并感染。
- 保持病人体位的改变，如抬高红细胞计数或氧合指数降低的下肢或进行Trendelenburg位。
5. 心理支持和教育肺栓塞是一种严重疾病，病人可能会感到恐惧和焦虑。
护理人员需要给予病人心理上的支持，并提供必要的教育： - 向病人解释他们的病情，包括病因、预后和治疗计划。
- 鼓励病人积极参与康复和治疗过程。
- 提供资源和信息，以帮助病人和家人了解有关肺栓塞的知识。
6. 密切关注并发症肺栓塞病人需要密切关注并发症的发生。
以下是一些常见的并发症： - 肺部感染，包括肺炎和脓肿。
肺栓塞护理要点及难点
肺栓塞护理要点及难点肺栓塞是一种严重的医疗紧急情况，需要紧急救治和专业医疗团队的介入。
以下是肺栓塞护理的要点和难点：要点：1. 紧急就医：肺栓塞是一种危及生命的情况，患者应立即就医并寻求紧急治疗。
及早诊断和治疗对于患者的生存和康复至关重要。
2. 药物治疗：肺栓塞的治疗通常包括抗凝血和溶栓药物的应用，以减少血栓形成并恢复血液流动。
这些药物需要根据患者的具体情况和医生的建议进行使用。
3. 监测和评估：在治疗过程中，密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。
同时，对患者进行心电图监测、血氧饱和度监测和血液检查等，以评估病情和治疗效果。
4. 氧疗：根据患者的氧饱和度和呼吸情况，可能需要给予氧疗以维持足够的氧供应。
氧疗有助于减轻呼吸困难和缓解心脏负担。
5. 导管和滤器植入：对于一些高危患者或存在血栓飞脱风险的患者，可能需要进行导管插入和血栓滤器植入等介入治疗，以防止血栓进一步移动。
难点：1. 心脏和肺功能受损：肺栓塞可导致心脏和肺功能受损，增加病情的复杂性。
这可能需要对患者进行密切监护和支持性治疗，以维持心血管和呼吸系统的功能。
2. 出血风险：抗凝血和溶栓药物的使用可能会增加患者出血的风险。
护理人员需要密切监测患者的出血指标，并采取相应的预防措施，以减少出血并保持血液凝固功能。
3. 并发症预防：肺栓塞可能引发其他并发症，如肺动脉高压、心力衰竭等。
护理人员需要密切关注患者的病情变化，及时采取干预措施，预防和管理可能的并发症。
4. 心理支持：肺栓塞是一种严重疾病，患者和家属可能面临心理压力和焦虑。
提供心理支持和教育，帮助他们应对和理解疾病，促进康复和恢复。
肺栓塞的护理需要由专业的医疗团队来进行，包括医生、护士和其他相关医疗人员。
他们会根据患者的具体情况制定和实施相应的护理计划，以最大程度地提供安全和有效的护理。
肺栓塞的急救护理措施
肺栓塞的急救护理措施引言肺栓塞是一种严重的疾病，发病率较高且病情危重，需要及时采取紧急护理措施以挽救患者的生命。
本文将介绍肺栓塞的急救护理措施，包括急救前的准备工作、危险护理措施和生命支持措施。
急救前准备工作在进行肺栓塞的急救前，需要进行一系列的准备工作，确保急救的顺利进行。
以下是一些必要的准备工作：1. 紧急呼叫首先，立即拨打120紧急救护电话，将患者转移到医院。
及时呼叫专业医护人员可以极大地提高患者的生存率。
2. 密切观察在等待急救人员到达的过程中，密切观察患者的症状变化。
记录患者的疼痛程度、呼吸频率、心跳情况等信息，以便通知急救人员。
3. 准备急救设备在等待急救人员到达的期间，准备必要的急救设备，如氧气面罩、吸氧瓶、担架等。
这些设备将在急救过程中发挥重要作用。
危险护理措施在肺栓塞急救过程中，有一些危险护理措施可以帮助减轻病情，并为急救人员提供更好的条件进行治疗。
以下是一些常见的危险护理措施：1. 保持患者安静患者在肺栓塞发作时可能会感到极度疼痛和不适，这时候需要尽量保持患者安静。
过度活动可能会使症状恶化，增加患者的痛苦。
2. 氧气供应肺栓塞患者可因氧气供应不足而出现低氧血症。
因此，为患者提供适量的氧气是十分重要的。
使用氧气面罩或颈部套囊等设备，可确保患者获得足够的氧气供应。
3. 减轻疼痛肺栓塞疼痛常常非常剧烈，给患者带来巨大的身体和心理负担。
使用镇痛药物可以有效地减轻疼痛，提高患者的舒适度。
然而，在使用镇痛药物时需要慎重，尽量避免对患者的呼吸系统造成不良影响。
生命支持措施在肺栓塞的急救过程中，如果病情危重，患者的生命支持将起到至关重要的作用。
以下是一些常见的生命支持措施：1. 维持呼吸道通畅当患者因肺栓塞而出现呼吸困难时，及时采取措施维持呼吸道通畅十分重要。
可以通过抬高患者的上半身、清除呼吸道上的阻塞物等方式来提高患者的呼吸道通畅度。
2. 心肺复苏如果患者心脏骤停，需要立即进行心肺复苏措施。
肺栓塞护理查房总结
肺栓塞护理查房总结肺栓塞是一种严重的心血管疾病，其护理查房至关重要。
在护理查房过程中，我们需要关注患者的病情变化，及时采取措施，以确保其安全与舒适。
以下是对肺栓塞护理查房的总结：一、患者的病情观察1.注意患者的呼吸情况：观察呼吸频率、节律和深度，注意是否有呼吸困难或短暂停止的情况。
2.监测患者的血压和心率：高血压和心率增快可能是肺栓塞的症状，需要及时评估和处理。
3.观察患者的疼痛程度：肺栓塞常伴随剧烈的胸痛，需了解患者的疼痛程度和位置，及时给予镇痛治疗。
4.注意患者的意识状态：肺栓塞可能导致意识障碍，如短暂的意识丧失或晕厥，需密切观察患者的神经系统状况。
二、护理措施1.保持患者的呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，使用支气管扩张剂和镇痛药物缓解呼吸困难。
2.给予氧疗：根据患者的血氧饱和度和呼吸情况，适当给予氧疗，以改善氧合情况。
3.卧床休息：减少体力活动，避免过度劳累，以减少心脏负荷和减轻症状。
4.静脉抗凝治疗：根据患者的病情和血液检查结果，及时给予抗凝药物，以防止血栓进一步扩大。
5.监测血液指标：定期检测患者的凝血指标，如凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间，及时调整抗凝治疗的剂量。
6.心电监测：监测患者的心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。
7.情绪支持和心理护理：与患者进行交流，提供情绪支持和心理护理，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
三、教育和宣教1.向患者和家属解释肺栓塞的病因、症状和治疗方案，增强他们对疾病的理解和合作意识。
2.告知患者和家属应急处理肺栓塞的方法，如紧急就医和使用紧急药物。
3.指导患者如何预防肺栓塞的发生，如避免长时间坐卧不动，合理饮食和药物治疗等。
通过以上护理查房的总结，我们可以更加全面地了解肺栓塞的病情和护理要点，提高护理质量，保障患者的安全和舒适。
同时，通过教育和宣教，可以增强患者和家属的自我管理能力，预防疾病的发生和复发。
肺栓塞急救护理要点
肺栓塞急救护理要点
肺栓塞是一种严重的疾病，需要紧急护理。
以下是肺栓塞急救
护理的要点：
1. 立即呼叫急救电话，一旦怀疑患者出现肺栓塞症状，立即拨
打急救电话，告知医护人员症状和患者的情况。
2. 保持患者安静，肺栓塞患者需要保持平躺，尽量减少活动，
避免剧烈运动或激动，以减轻心脏负担。
3. 给予氧气，氧气是肺栓塞患者的重要治疗手段，可以通过面
罩或鼻导管给予患者高浓度氧气，以提高血氧饱和度。
4. 监测生命体征，密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并采取相应措施。
5. 密切观察症状变化，肺栓塞患者可能出现呼吸困难、胸痛、
咳血等症状，需要密切观察症状的变化，及时报告医护人员。
6. 输注抗凝药物，肺栓塞的治疗包括抗凝治疗，医护人员会根
据患者的情况给予相应的抗凝药物，以防止血栓继续扩大。
7. 进行影像学检查，肺栓塞的诊断需要进行影像学检查，如CT肺血管造影等，及时进行检查有助于明确诊断并制定进一步治疗方案。
总之，肺栓塞是一种危急情况，需要及时有效的护理和治疗。
在急救过程中，医护人员需要密切观察患者的症状变化，及时采取相应的护理措施，以提高患者的生存率和减轻病情的严重程度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
美国每年约2000,000人患DVT 约 600,000人患PE 因VTE及并发症所致的死亡人数超过300,000，大于 AIDS及乳腺癌死亡人数的总和
Gerotziafas and Samama. Curr Opin Pulm Med. 2004. Heit at: 47th Annual Meeting and Exposition, 2005 Thom. Circulation. 2006.
临床表现
2.体征 大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状，甚至突然死 亡。心动过速，甚至有舒张期奔马律，肺动脉第二音亢 进，主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂，休克、发绀、 颈静脉怒张、肝大。肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音 及肺实变的体征。
检查
心电图
血气分析 D-二聚体
超声下血管内血栓检查等。
健康指导
（2）降低血液凝固度 ①适当增加液体摄入，防止血液浓缩。 有高脂血症、糖尿病等导致高血液凝 固性病史的病人应积极治疗原发病。 ②血栓形成危险性明显的病人，应指 导病人按医嘱使用抗凝制剂防止血栓 形成。
健康指导
（3）认识DVT和PTE的表现
介绍DVT和PTE的表现，长时间卧 床的病人，出现一侧肢体疼痛、肿胀， 应注意DVT发生的可能；在存在相关发 病因素的情况下，突然出现胸痛、呼 吸困难、咯血痰等表现时应注意PTE的 可能性，需及时告诉医护人员或及时 就诊。
护理
②鼓励病人充分表达自己的情感：应用适 当的沟通技巧促使病人表达自己的担忧和 疑虑。 ③溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有 不同程度的想下床活动的愿望，这时应使 患者了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子 脱落，造成再栓塞。
护理
八、用药护理：按医嘱适当使用镇 静、止痛、镇咳等相应的对症治疗 措施，注意观察疗效和不良反应。 九、出血的观察
护理
五、右心功能不全的护理：如病人出现右 心功能不全的症状，需按医嘱给予强心剂， 限制水钠摄人，并按肺源性心脏病进行护 理。 六、低排血量和低血压的护理：当病人心 排血量减少出现低血压甚至休克时，应按 医嘱给予静脉输液和升压药物，注意记录 液体出入量，当病人同时伴有右心功能不 全时尤应注意液体出入量的调整
护理
四、消除再栓塞的危险因素
①急性期：病人除绝对卧床外，还需避免 下肢过度屈曲，一般在充分抗凝的前提下 卧床时间为2～3周；保持大便通畅，避免 用力，以防下肢血管内压力突然升高，要 避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染， 要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，使血 栓再次脱落形成新的危及生命的栓塞。 吸烟者应劝其戒烟；卧床期间所有的外出 检查均要平车接送。
护理
一、保持氧气供需平衡 1、卧床休息，减少机体氧耗。 2、给氧：病人有呼吸困难时，应立即根据缺 氧严重程度选择适当的给氧方式和吸入氧 浓度进行给氧治疗，以提高PaO2。
护理
二、监测呼吸及重要脏器的功能状态：对高 度怀疑或确诊PTE的病人，需住监护病房， 对病人进行严密监测，以提供诊断信息并 指导治疗，包括： ①呼吸状态：严密监测病人的呼吸、血氧 饱和度、动脉血气、心率及肺部体征的变 化，当出现呼吸加速、浅表，动脉血氧饱 和度降低，心率加快等表现，提示呼吸功 能受损、机体缺氧。
2.抗凝疗法 给予相应抗凝治疗，监测国际标准化比值 稳定在2.0-3.0，或根据患者栓塞面积大小 及生命体征情况给予溶栓治疗后维持抗凝 治疗。
3.外科治疗
（1）肺栓子切除术本方法死亡率高，但可 挽救部分患者生命，必须严格掌握手术指 征。
（2）腔静脉阻断术主要预防栓塞的复发。 方法有手术夹、伞状装臵、网筛法、折叠 术等。
预防
1.早期发现下肢深层静脉血栓形成 多数患者可以防止肺栓塞的发生。为防止静脉血栓形成可 采取以下措施： （ 1 ）手术应做到操作轻柔、细致，减少组织损伤。在分 娩过程中应及时纠正脱水，防止血液凝固性增加。 （2）早期下床活动，促进血液回流，增强血液循环。
（3）必要时应用预防性抗凝血疗法。
预防
2.药物抗凝，预防血栓形成 （1）小剂量肝素。 （2）口服抗凝剂。 （3）抗血小板制剂
深静脉血栓形成与肺血栓栓塞
DVT与PTE 是一种疾病在不同部位、不同阶段的 表现，两者合称静脉血栓栓塞症(VTE)
1、79%肺栓塞患者
有腿部深静脉血栓形成的证据 2、50%近端深静脉血栓形成患者 发生肺血栓栓塞 肺栓塞与深静脉血栓形成统属一个疾病谱
流行病学
死因 PE AIDS 乳腺癌 年死亡人数 约300,000 13,544 41,566
护理
七、心理护理 发病急,病情重,常伴有剧烈疼痛,呼吸困难,有濒死感,患 者易出现烦躁,焦虑甚至恐惧心理 ①给病人以安全感：当病人突然出现严重的呼吸困难和胸 痛时，医务人员需保持冷静，避免引起紧张慌乱的气氛而 加重病人的恐惧心理。护士应尽量陪伴病人，告诉病人目 前的病情变化，用病人能够理解的词句和方式解释各种设 备、治疗措施和护理操作，并采用非言语性沟通技巧，如 抚摸、握住病人的手等增加病人的安全感，减轻其恐惧， 并让病人知道医生、护士正在积极处理目前的紧急状态， 减轻其痛苦。 另外，当病情剧变时，亲人的陪伴可有效地降低病人的焦 虑和恐惧心理，因此，在不影响抢救的前提下，可允许家 属陪伴病人。
健康指导
（1）防止血液淤滞 ①对存在发生DVT危险因素的人，指导其避免 可能增加静脉血流淤滞的行为，如长时间保 持坐位，特别是架腿而坐；穿束膝长筒袜、 长时间站立不活动等。 ②鼓励卧床病人进行床上肢体活动，不能自 主活动的病人需进行被动关节活动，病情允 许时需协助早期下地活动和走路。不能活动 的病人，将腿抬高致心脏以上水平，可促进 下肢静脉血液回流。 ③利用机械作用如穿加压弹力抗栓袜、应用 下肢间歇序贯加压充气泵等促进下肢静脉血 液回流。
诊断
根据临床表现及相关检查心电图、心超、 D- 二聚体、动脉血气、放射性核素肺通 气扫描、CTPA可协助诊断或确诊。
胸部CT及增强CT
A.箭头示双侧肺栓子 B.星花示右室增大
诊断：肺动脉造影
肺动脉造影是诊断肺栓塞最特异的 方法，被认为是目前诊断PE的金标准 直接影像学表现为血管完全阻断或 充盈缺损，间接影像学表现为造影剂流 动缓慢、局部低灌注 通常认为所有非侵入性检查无明确 结果或无法得到结果的患者，方选择肺 动脉造影
④心电活动：肺动脉栓塞时可导致心电图 的改变，当监测到心电图的动态改变时， 有利于肺栓塞的诊断。溶栓治疗后如出现 胸前导联T波倒臵加深可能是溶栓成功、右 室负荷减轻、急性右心扩张好转的反应。 另外，严重缺氧的病人可导致心动过速和 心律失常，需严密监测病人的心电改变。
护理
三、体位护理 急性期和溶栓治疗期2周内,患者应绝对卧 床休息,以防止发生血栓脱落,引起危险. 卧床期间,定时更换体位,以保护皮肤完整 性,并增加舒适度.若合并下肢静脉栓塞,可 将患肢用软枕抬高20～30°,膝关节屈曲 15°,禁止按摩患肢及对患肢行冷热敷.
相似点： 症状：疲乏，活动时呼吸困难最常见，胸 痛、昏厥、咯血、紫绀也较常见 临床经过：进行性呼吸困难，右心衰竭 血流动力学：右心室压力升高、肺毛细血 管嵌压正常 治疗：包含抗凝治疗
急性肺栓塞的治疗
1.本病发病急，须做急救处理 （1）绝对卧床休息，高浓度吸氧。 （2）放臵中心静脉压导管，测量中心静脉压，控 制输液入量及速度。 （3）镇痛。有严重胸痛时可用吗啡皮下注射，休 克者避免使用。 （4）抗休克治疗。 （5）解痉。
包括灌注显像和通气显像，因其无创性和 经过广泛的临床实验评价而在PE的诊断中起重 要作用 核素灌注显像时，由于肺动脉分支闭塞而 在相应的血管床没有微粒分布，显像成为冷区 核素通气显像采用放射性惰性气体或气体 溶胶，经气道吸入后，在肺内的放射性分布与 局部通气量成正比，可以估测肺的局部通气功 能或气道的通畅情况。
护理
②恢复期：需预防下肢血栓形成，如病人 仍需卧床，下肢须进行适当的活动或被动 关节活动，穿抗栓袜或气压袜，不在腿下 放臵垫子或枕头，以免加重下肢循环障碍。
护理
③观察下肢深静脉血栓形成的征象：由于 下肢深静脉血栓形成以单侧下肢肿胀最为 常见，因此需测量和比较双侧下肢周径， 并观察有无局部皮肤颜色的改变，如发绀。 下肢周径的测量方法：大、小腿周径的测 量点分别为髌骨上缘以上15cm处和髌骨下 缘以下1Ocm处，双侧下肢周径差1cm有临床 意义。检查是否存在Homan征阳性（轻轻按 压膝关节并取屈膝、踝关节急速背曲时出 现腋窝部、腓肠肌疼痛）。
肺栓塞的现状
发病率高：仅次于CAD和HBP。
易漏诊及误诊：警惕性不高，漏诊率高。
不经治疗死亡率高：达20%-30%。
明确诊疗者死亡率明显下降：可降至2-8% 。
病因
1.栓子来源 （1）血栓于手术后24～48小时内，腓静脉内血栓、盆腔 静脉血栓是重要来源，多发生于妇科手术、盆腔疾患 等。血栓性静脉炎可因血栓继续蔓延致深静脉形成肺 栓塞，也可以是浅静脉血栓游离脱落到肺动脉形成肺 栓塞。 （2）其他栓子如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、转移性 癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起本病。
诊
断
在临床表现和初步检查提示PTE（疑诊）的 情况下，应安排PTE的确认检查（CT肺动脉 造影、放射性核素肺通气/血流灌注扫描、 MRI肺动脉造影、肺动脉造影），其中1项 阳性即可确定诊断。
鉴别诊断
本病的临床和胸部X线变化常需与急性心肌 梗死、主动脉夹层动脉瘤破裂和肺炎等鉴 别。
原发性肺动脉高压与肺栓塞复发
②意识状态：监测病人有无烦躁不安、嗜 睡、意识模糊、定向力障碍等脑缺氧的表 现。 ③循环状态：肺动脉栓塞可导致心功能不 全，需监测病人有无颈静脉充盈度增高、 肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及 静脉压升高等右心功能不全的表现。当较 大的肺动脉栓塞后，可使左心室充盈压降 低、心排血量减少，因此需严密监测血压 和心率的改变。