大于75岁的左室射血分数正常心衰患者的临床特征和预后
左心室射血分数正常的心力衰竭患者临床特征及相关因素分析
左心室射血分数正常的心力衰竭患者临床特征及相关因素分析闫伟;何昆仑;李伟聪;朱伟红【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2014(035)001【摘要】目的分析左心室射血分数正常的心力衰竭(heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)患者的实验室数据、基础疾病、心脏超声指标和危险因素等.方法本研究为单中心研究,共收入我院心内科2010年1月-2013年1月40岁以上全部心力衰竭(heart failure,HF)住院患者511例,其中HFNEF患者186例,射血分数减低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFREF)患者325例,比较分析他们的实验室数据、基础疾病和超声指标.结果 HFNEF组占所有HF住院患者的36.4％.与HFREF组相比,HFNEF组多为高龄、女性,其血钠偏高、血红蛋白偏低,多合并高血压病、房颤、脑梗死、肾功能不全.两组N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均升高,但HFREF组升高更明显(P＜0.05);HFNEF组左心室呈对称性肥厚、左心室内径和容积正常或减小.左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)升高,但程度不如HEREF组显著(P＜0.05);女性、高血压病、房颤为HFNEF的独立危险因素(P＜0.05).结论 HFNEF是复杂的综合征,女性、高血压病和房颤是其危险因素.【总页数】4页(P1-3,59)【作者】闫伟;何昆仑;李伟聪;朱伟红【作者单位】解放军总医院南楼心内科,北京100853;解放军总医院南楼心内科,北京100853;解放军总医院南楼心内科,北京100853;解放军总医院南楼心内科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R541.3【相关文献】1.血浆N末端脑利钠肽前体水平与左心室射血分数正常心力衰竭患者预后的相关研究 [J], 张志扬;陈慧;吴小盈2.影响射血分数正常心力衰竭患者的相关因素分析 [J], 李晓渝;储岳峰;胡文杰3.左心室射血分数正常的心力衰竭患者临床特征及相关因素分析 [J], 闫伟;何昆仑;李伟聪;朱伟红;4.左心室射血分数正常的心力衰竭患者临床特征及相关因素分析 [J], 罗艳华5.左心室射血分数正常的慢性心力衰竭患者血清脂联素、B型脑钠肽及肿瘤坏死因子-α的相关性研究 [J], 龚玮琦;江华;陈巍;刘玥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
左心室射血分数正常的心力衰竭识别及处理
左心室射血分数正常的心力衰竭识别及处理常连芳;卢长林【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2012(47)5【摘要】临床心力衰竭（心衰）的本质是心功能（收缩与舒张功能）减低的一种临床综合征，以往在临床中人们更多关注左心室收缩功能减低所致的心力衰竭。
随着对临床心力衰竭研究的深入，发现一些有心衰症状，但仍有基本正常的左心室射血分数（LVEF）的患者，以往称此类心衰为舒张性心衰（DHF），晚近称左心室射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）。
HFNEF主要指心力衰竭的早期（舒张功能异常）和部分急性左心衰竭。
统计资料的结果表明：HFNEF约占整个心衰患者半数，其预后与收缩性心力衰竭（SHF）相当，有研究提示此类心衰患者的心脏性猝死相对于SHF并不少见。
【总页数】3页(P20-22)【作者】常连芳;卢长林【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院心内科,北京100730;首都医科大学附属北京同仁医院心内科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.有氧运动康复对左心室射血分数正常心力衰竭患者的心肺功能影响 [J], 石韵;赵娅2.血浆NT-proBNP、左心室重量指数在老年左心室射血分数正常心力衰竭患者临床诊断中的应用价值 [J], 罗秀英;钟巧玲3.左心室射血分数正常的慢性心力衰竭患者血清脂联素、肿瘤坏死因子-α的变化及临床意义 [J], 张赞伟; 魏文杨; 胡小菁4.有氧运动康复对左心室射血分数正常心力衰竭患者的心肺功能影响 [J], 石韵; 赵娅5.血浆N末端脑钠肽前体与左心室质量指数对老年左心室射血分数正常心力衰竭的意义 [J], 陈海荣;潘碧云;李名兰;温达因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
左室射血分数正常的心力衰竭
左室射血分数正常的心力衰竭:日益突出的问题近年来，研究发现,约45%以上的慢性心力衰竭患者左室射血分数相对正常，称之为收缩功能尚存或舒性心力衰竭（diastolic heart failure ，DHF)。
由于缺乏有效的早期诊断方法以及经循证医学证实的治疗手段，此类心衰成为日益突出的问题，为各国心脏病学者所重视，是目前心血管领域的研究热点之一。
2007年，欧洲心脏学会（ESC）将这类心衰改称为左室射血分数正常的心力衰竭（Heart failure with normal LVEF，HFNEF），并发表了有关该疾病的专家共识。
一，HFNEF＝DHF？临床流行病学研究显示: HFNEF常见于老年患者, 以女性多见。
与收缩性心力衰竭（SHF）相似, HFNEF的发病率和死亡率相当高(1年死亡率>20%),且患病率在不断攀升。
其常见的基础疾病为高血压、糖尿病和/ 或冠心病。
这些疾病常常伴有心肌肥厚、缺血，间质纤维化,并进而导致心室舒时间延长, 心肌僵硬度增加。
因此，通常认为舒功能异常是其中的主要原因, 并常常将左室射血分数正常的心衰称之为DHF。
事实上，由于心肌的收缩功能和舒功能本身互为影响和依存，很难发现单纯的舒性心功能不全。
即使是肥厚性心肌病，曾被认为是单纯的舒性心功能障碍的典型，但经影像学检查发现，尽管射血分数在正常围，也存在着亚临床型的收缩功能异常。
现有的研究也证实，DHF时收缩功能并非完全正常，而是收缩和舒功能均有异常。
因此，DHF的提法值得商榷，目前的趋势是将心力衰竭分为左室射血分数下降的心力衰竭（Heart failure with reduced LVEF，HFREF)和左室射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）两大类。
对于不伴LVEF 降低的心衰,建议在临床诊断及研究中称之为HFNEF或左室射血功能尚存的心衰,而不称为DHF。
当然，左室射血分数何谓正常，尚无统一标准，一般以≥40%-50%为正常。
射血分数正常的心力衰竭患者的临床特点
射血分数正常的心力衰竭患者的临床特点韩红梅;李军农【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(17)9【摘要】Objective To study the clinical characteristics and management of patients with heart failure and preserved left ventricular ejection fraction ( LVEF ). Methods Clinical data of inpatients with heart failure from August 2009 to June 2010 were retrospectively reviewed for LEVF ≥ 50％ versus LVEF ＜ 50％.Results Among 176 patients with heart failure, 80 ( 45.45％ ) patients had a normal LVEF ( ≥ 50％ ) and a thicker left ventricular wall compared to LVEF ＜ 50％ patients, requiring the medication with calcium channel blocker more frequently. The two groups were comparable in cardiac function, in-patient mortality,and re-hospitalization rate ( all P ＞0.05 ). Conclusion Heart failure with preserved LVEF is a common condition, with a comparable mortality and re-hospitalization rate to that with compromised LVEF, to which no effective regimen is currently available.%目的探讨左心室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭患者的临床特点及临床治疗情况.方法对我院2009年8月至2010年6月在心血管内科住院的心力衰竭患者中左心室射血分数(LVE F)≥50%和LVEF＜50%的患者的临床资料进行对比分析.结果 176例心力衰竭患者中LVEF正常(≥50%)者80例(45.45%),与LVEF降低(＜50%)组对比,LVEF正常心力衰竭组中左心室室壁厚度较大,应用钙离子拮抗剂者较多.两组间心功能、住院期间病死率、再住院率均无统计学意义(P＞0.05).结论LVEF正常的心力衰竭很常见,病死率、再住院率与LVEF降低的心力衰竭患者相似,目前尚无行之有效的治疗措施.【总页数】2页(P1411-1412)【作者】韩红梅;李军农【作者单位】陕西省渭南市中心医院心内科,陕西,渭南,714000;陕西省渭南市中心医院心内科,陕西,渭南,714000【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.射血分数正常的心力衰竭患者临床特点和预后的研究 [J], 章美华;李胜友;余世成2.射血分数正常的老年心力衰竭患者临床特点分析 [J], 闫伟;何昆仑;李伟聪;朱伟红3.射血分数正常的老年心力衰竭患者临床特点分析 [J], 闫伟;何昆仑;李伟聪;朱伟红;4.168例射血分数正常的心力衰竭患者临床特点分析 [J], 陈本钉5.老年射血分数正常心力衰竭患者贫血的临床特点及中医证候分析 [J], 张南龙;江丹娜;苏琼;陈磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
左室射血分数正常心力衰竭者的临床特点研究
左室射血分数正常心力衰竭者的临床特点研究摘要：目的：针对左室射血分数正常心力衰竭者，于临床讨论患者的特点，为日后的临床治疗提供参考与指导。
方法：选择我院于2013年2月--2015年3月收治的左室射血分数正常心力衰竭者120例为研究对象，对患者的临床特点开展分析与研究。
结果：在120例患者中，女性患者居多，多数患者存在高血压性心脏病，心功能二级患者比较多，合并高血脂以及吸烟患者居多。
结论：左室射血分数正常心力衰竭者，临床多数为女性，且患者的高血压情况明显，经过治疗后，患者的心室扩大程度相对较轻，死亡概率降低。
关键词：左室；射血分数；心力衰竭；特点Abstract：Objective：to provide reference and guidance for the clinical treatment of patients with normal heart failure，left ventricular ejection fraction，and discuss the characteristics of the patients.Methods：120 patients with normal heart failure treated in our hospital from March to February 2013 were analyzed and studied.The clinical characteristics of patients with normal heart failure were analyzed andstudied.Results：in the 120 patients，the majority of female patients，the majorityof patients with hypertensive heart disease，heart function of two patients with more，combined with high blood lipids and smoking patients.Conclusion：the left ventricular ejection fraction of normal heart failure，the majority of women，and the patients with hypertension，after treatment，the patient's ventricular expansion is relatively small，the probability of death decreased.Key words：left ventricular；ejection fraction；heart failure；characteristics 左室射血分数正常心力衰竭者，是临床上的一类较为特殊的患者。
左室射血分数正常心力衰竭患者的临床分析
左室射血分数正常心力衰竭患者的临床分析2005年ESC及ACC/AHA的指南均放弃了舒张性心力衰竭的提法，改为左心室射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）。
两项近期的大规模研究发现，HFNEF 的死亡率略低于射血分数降低的心力衰竭（HFREF），分别为22%～29%和26%～32%；心力衰竭再住院率和院内并发症在两者间无差别［1］。
但在已过去的20年中，HFREF的生存率得到明显改善，而HFNEF却驻足不前［2］。
因此，HFNEF 人群发病率高于我们以往的认识，预后也比我们预想的差。
我科近年收治108例LVEF正常的心力衰竭者，分析报告如下。
资料与方法选择2009年1月～2010年10月在我科住院的108例HFNEF（LVEF＞45%）患者，并排除心脏瓣膜病、缩窄性心包炎和其他非心脏疾病。
男61例，女47例，年龄53～86（平均70.5±10.5）岁。
>60岁者90例，>70岁者48例；高血压病患者81例，糖尿病患者62例，同时患有糖尿病与高血压病者53例，心房颤动、心房扑动35例。
冠心病81例，其中既往有心肌梗死者14例，有劳力性心绞痛者45例，心电图提示有心肌缺血而无症状者22例。
同时患有糖尿病和冠心病者49例，有慢性阻塞性肺病者6例。
临床表现：按NYHA心功能分级：Ⅱ级60例、Ⅲ级36例、Ⅳ级12例。
有夜间阵发性呼吸困难46例，肺部湿啰音者86例，反复双下肢水肿者49例，伴有胸腔积液17例，急性肺水肿8例，有腹胀、纳差等消化道症状者38例，合并肺部感染者43例。
实验室及相关检查：胸片：提示有肺淤血改变，心影正常或稍大；心脏彩超：采用飞利浦7500 ie33型彩色超声诊断仪行二维和多普勒超声心动图检查。
本组患者在出现心力衰竭症状的72小时内的LVEF值为46%～64%，平均55.1%；左室舒张末期内径平均值男、女分别为48.4mm、46.6mm，收缩期内径平均值男、女分别为35.9mm，33.8mm，均显示E峰＜A峰，E/A比值＜1；左房增大65例，左室肥厚43例，无结构异常者有13例。
左室射血分数正常的心力衰竭患者的诊断与治疗
左室射血分数正常的心力衰竭患者的诊断与治疗汤勇;杜冲【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2006(14)10【摘要】目的探讨左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭患者的临床特点,合理地诊断与规范化治疗.方法分析我科近3年收治的60例LVEF正常的心力衰竭患者,在严格控制血压、血糖基础上,给予利尿剂、β-受体阻滞剂及ACEI为主的长期治疗,并跟踪随访1年以上.结果本组患者均为60岁以上的老年患者,大多数有高血压、糖尿病及冠心病等基础疾病,有典型心力衰竭的表现,72h内LVEF≥50%,左室大小正常或略高于正常.经上述治疗后,患者心功能显著改善,再住院率明显下降.结论在临床工作中,充分认识LVEF正常的心力衰竭的临床特点,合理的诊断程序,是诊断与治疗本病的关键.【总页数】3页(P788-790)【作者】汤勇;杜冲【作者单位】643000,四川省自贡市第四人民医院;643000,四川省自贡市第四人民医院【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.左室射血分数正常心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原水平变化及其临床意义 [J], 娄国平;田彩霞;李显东;张秋芳2.正五聚体蛋白3在左室射血分数正常的原发性高血压心脏病心力衰竭患者血清中的变化及其临床意义 [J], 熊丽萍3.应用超声心动图评价房颤对左室射血分数正常的老年心力衰竭患者左房功能的影响 [J], 廖康腊;廖慧;秦检4.正五聚蛋白3在高血压性心脏病左室射血分数正常的心力衰竭患者中的表达及临床意义 [J], 王璐璐;宗刚军;陈景开;陈满清;吴刚勇5.左室射血分数正常的心力衰竭患者血清糖类抗原125与B型脑钠肽及心功能相关性研究 [J], 王月平;周炜;张伟萍;陈存国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
射血分数正常的心力衰竭患者临床特点分析
浙江临床医学 ２ １ ００年 ６月第 １ ２卷第 ６期
作者单位 ：００ ６北京市朝 阳区第二医院心内科（ １０ ２ 尹书会）
１０ ２ ００ ８煤 炭 总 医院 心 内科 （ 孙 妍）
患者 的临 床特 点 ， 实 Ｈ Ｎ Ｆ多发 于老 年 女性 、 证 ＦＥ 高 血压 、 尿 病 、 颤 患 者 Ｊ这 些 因素 可 能 导致 糖 房 ， 心 室舒张 功 能 下 降 ， 对 心室 充 盈 的影 响 比射 血 且
Ｅ ５ ％ 组 （ ＝１２ Ｆ＞ ０ ｎ ５） 年龄（ ） 岁
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患者甚至更 高 。本文 回顾 性 分析 本 院 ２０例 心力 ３ 衰竭 患 者 的 临 床 资 料 ， 探 究 ＨＦ Ｅ 的 临 床 以 ＮＦ
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级 （ Ｙ Ａ分 级 ） 均行超 声心 动 图检查 ， ＮＨ ， 已排 除慢
性肺 源性心脏 病 、 重瓣 膜 性心 脏 病 、 厚 型 心肌 严 肥 病、 限制型心 肌病 、 天 性 心脏 病 、 重 心 包疾 病 、 先 严 甲状 腺功 能 亢 进 、 功 能 不 全 等 患 者 。诊 断 Ｈ — 肾 Ｆ Ｎ Ｆ标 准 ， Ｅ 依据 “ ０ ７ Ｓ ２ ０ Ｅ Ｃ心 力衰 竭 和超 声 协会 对
特点。
高 血压
５ ３ ２ ５ ３ ２ ２ ５ １ ４ ５ ６
糖尿病
心 房纤 颤
７
１ 对 象和 方 法
１ １ 研 究 对 象 ２ ０例 为 本 院 ２０ ． ３ ０ ８年 １月 至 ２１ ０ ０年 １月 住 院 的心力 衰竭 患 者 ， 功 能 Ⅱ 一Ⅳ 心