检验尿常规报告解读PPT课件
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尿常规解析 PPT
比重
正常范围 1.005-1.030。尿比重受年龄、饮水量和出 汗的影响，婴幼儿的尿比重偏低。尿比重的高低，主 要取决于肾脏的浓缩功能，故可作为肾功能试验之一。
比重增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全； 尿增多时见于糖尿病。
比重降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩 症、大量饮水。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
红细胞
正常尿液会偶尔出现红细胞，但不会超过 3 个。如果 较多出现红细胞，则有可能是肾脏、尿路出血所排出 的红细胞，也要考虑血液循环障碍所引起的。有时候 可能会出现尿潜血阳性，而尿红细胞阴性的情况，这 是尿中红细胞受尿中渗透压等因素的影响，最后破裂 所致。
所以，并不能单纯从血尿或尿中红细胞判断出是何处 发生病变，如果患者出现血尿，再做一个尿红细胞形 态检测对于判断血尿的来源有着重要意义。同时，结 合患者临床表现、尿蛋白情况和影像学检查结果有助 于综合分析、判断。
尿蛋白
正常人的尿液中偶尔有少量蛋白，包括白蛋白、球蛋 白及肾小管分泌的一些其它小分子量蛋白。正常尿常 规检查尿蛋白为阴性，24 小时尿中蛋白总量小于 150 mg，其中白蛋白不超过 30 mg。
红细胞管型：见于急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、 肾出血及肾移植急性排异反应。
白细胞管型：见于肾脏有化脓性炎症，如急性肾盂肾 炎、间质性肾炎等。
颗粒管型：见于肾器质性病变，如慢性肾炎、药物中 毒引起的肾小管损伤。
蜡样管型：见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期，它 的出现提示肾脏有长期而严重的病变。
尿酮体
正常人尿酮体定性试验为阴性。在饥饿、各种原因引 起的糖代谢发生障碍，脂分解增加及糖尿病酮症酸中 毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮 血症，继而发生酮尿。
如何看目前的尿常规化验单PPT课件
疑问1：沉渣分析，费用高了？
UF的有效信息
早期诊治的好处
误诊、漏诊的后果
肾损害病人
RBC－info RBC准确定量 CAST灵敏度高
大部份的IgA型肾病可以通过药物有效控制，保持身体健康和家庭幸福
发展为慢肾，每月透析费6000～10000元；生存质量严重下降
泌感病人
UTI？ WBC准确定量 BACT准确定量
中华肾脏病学会1999年统计，我国慢性肾脏疾病患者已超过7000万。1992—1996年,年均发生率为5% 糖尿病肾病发病率占糖尿病患者近40％； 约50％尿毒症患者由糖尿病肾病发展而来
单看尿干化学结果，今天有多少病人漏诊了？
尿干化学结果有多少干扰？
对淋巴细胞（如肾移植早期排异反应时出现）无反应
筛选、定量结果，无异常提示时结果可信。为连续观察病情提供依据
病理颗粒的有效确认，但计数误差较大。
尿干化学结果
UF1000i结果
镜检结果
新鲜尿
pH9 18hr.
pH5 18hr.
28.66
干化学+UF1000i+镜检
74.86
25.14
中华检验医学杂志07年12月第30卷第12期论文，题目：《一种新型尿液检测模式的探讨及其软件研究》作者姜谠 张式鸿 胡伟 钟武平 苏肖丽 蔡丹 作者单位：广州中山大学附属第一医院医学检验部
线性范围广：0－60000 重复性好：WBC、RBC的CV<10%(远少于镜检法的40％和图像法尿沉渣仪的30％）
准确排除污染菌的干扰，合理用药，减少经济负担和生理痛苦
诊疗无依据、滥用抗生素，菌群失调，既花冤枉钱又加重生理、心理负担
医院和医生
及早为病人解除痛苦，医德医术双馨，经济效益和社会效益双丰收。
尿常规ppt-尿液检验
比密(specific gravity of urine)
1.015-1.025，最高比密与最低比密之差>=0.010 大量饮水时可<1.003，机体缺水时>1.030 • 增高：尿浓缩
容量不足、心功能不全等肾前性少尿、糖尿病、肾病综 合征 • 降低：尿浓缩功能减退 尿崩症、慢性肾盂肾炎等肾小管间质病变、慢性肾衰 • 比密固定（1.010 等渗尿） 肾小管浓缩和稀释功能均受损 见于肾实质有较严重损害
意义：中分子蛋白尿，选择性好，滤过膜电荷屏障的损害 是糖尿病肾病、高血压肾病早期诊断的指标 是大多数肾小球肾炎的诊断指标 如微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾炎等原发、继发性肾炎
尿系列微量蛋白
• 尿β2微球蛋白(β2 microglobin, β2M)
分子量：11800d 参考值：<0.2mg/L, <375ug/24h 意义：反映肾小管重吸收功能、协助诊断恶性疾病
Collecting the initial, middle and last sections during a urination separately
Collecting the urine before and after standing separately
Quantitative tests of urine protein, glucose, ,creatinine, etc. To assist the differentiation of the origin of hematuria
外观
颜色：淡黄色 浓缩时加深 • 无色：高度稀释尿 • 桔磺胺黄类色和，酸黄性色尿：中胡的萝大卜黄，，维山生道素年B2, B12，利福平，阿的平，呋喃类， • 红色：新鲜血液，甜菜，酚红，碱性尿中的大黄，山道年，藩泻叶 • 红葡萄酒色：朴啉尿（久置后呈紫色），血红蛋白尿 • 浓茶色或酱油色：血红蛋白尿、肌红蛋白尿 • 黄褐色：胆红素尿、尿胆元尿 • 兰绿色：美兰，胆红素尿久置后，绿脓杆菌感染时 • 黑褐色：高铁血红蛋白，服用大量甲基多巴 L-多巴药物 • 乳白色：乳糜尿，脂肪尿，脓尿
尿常规解析 PPT
红细胞管型：见于急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、 肾出血及肾移植急性排异反应。
白细胞管型：见于肾脏有化脓性炎症，如急性肾盂肾 炎、间质性肾炎等。
颗粒管型：见于肾器质性病变，如慢性肾炎、药物中 毒引起的肾小管损伤。
蜡样管型：见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期，它 的出现提示肾脏有长期而严重的病变。
比重
正常范围 1.005-1.030。尿比重受年龄、饮水量和出 汗的影响，婴幼儿的尿比重偏低。尿比重的高低，主 要取决于肾脏的浓缩功能，故可作为肾功能试验之一。
比重增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全； 尿增多时见于糖尿病。
比重降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩 症、大量饮水。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
红细胞
正常尿液会偶尔出现红细胞，但不会超过 3 个。如果 较多出现红细胞，则有可能是肾脏、尿路出血所排出 的红细胞，也要考虑血液循环障碍所引起的。有时候 可能会出现尿潜血阳性，而尿红细胞阴性的情况，这 是尿中红细胞受尿中渗透压等因素的影响，最后破裂 所致。
脂肪管型：为肾上皮细胞脂肪变性的产物，见于慢性 肾炎及类脂性肾病等。
导致蛋白尿的原因很多，要想诊断为病理性蛋白尿， 还需排除以下几种因素：
功能性蛋白尿：机体精神紧张、剧烈运动、低温刺激， 多见于青少年。
体位性蛋白尿：卧位时阴性、站立过久为阳性，多见 于青少年。
偶然性蛋白尿：尿液中混入生殖系统排泌物，可出现 尿蛋白的假阳性。而当患者注射过大量青霉素时，则 正相反，可导致尿蛋白的假阴性。尿蛋白检验也是肾 病患者的重要指征，如判定患者尿蛋白阳性具有临床 诊断价值，可进一步做 24 小时尿蛋白定量检查。
尿胆红素等
尿胆红素、尿胆原、尿胆素主要作为黄疸性疾病的鉴 别诊断依据，其结果需综合在一起用于指导临床。
白细胞管型：见于肾脏有化脓性炎症，如急性肾盂肾 炎、间质性肾炎等。
颗粒管型：见于肾器质性病变，如慢性肾炎、药物中 毒引起的肾小管损伤。
蜡样管型：见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期，它 的出现提示肾脏有长期而严重的病变。
比重
正常范围 1.005-1.030。尿比重受年龄、饮水量和出 汗的影响，婴幼儿的尿比重偏低。尿比重的高低，主 要取决于肾脏的浓缩功能，故可作为肾功能试验之一。
比重增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全； 尿增多时见于糖尿病。
比重降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩 症、大量饮水。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
红细胞
正常尿液会偶尔出现红细胞，但不会超过 3 个。如果 较多出现红细胞，则有可能是肾脏、尿路出血所排出 的红细胞，也要考虑血液循环障碍所引起的。有时候 可能会出现尿潜血阳性，而尿红细胞阴性的情况，这 是尿中红细胞受尿中渗透压等因素的影响，最后破裂 所致。
脂肪管型：为肾上皮细胞脂肪变性的产物，见于慢性 肾炎及类脂性肾病等。
导致蛋白尿的原因很多，要想诊断为病理性蛋白尿， 还需排除以下几种因素：
功能性蛋白尿：机体精神紧张、剧烈运动、低温刺激， 多见于青少年。
体位性蛋白尿：卧位时阴性、站立过久为阳性，多见 于青少年。
偶然性蛋白尿：尿液中混入生殖系统排泌物，可出现 尿蛋白的假阳性。而当患者注射过大量青霉素时，则 正相反，可导致尿蛋白的假阴性。尿蛋白检验也是肾 病患者的重要指征，如判定患者尿蛋白阳性具有临床 诊断价值，可进一步做 24 小时尿蛋白定量检查。
尿胆红素等
尿胆红素、尿胆原、尿胆素主要作为黄疸性疾病的鉴 别诊断依据，其结果需综合在一起用于指导临床。
尿常规解析PPT课件
尿胆红素等
尿胆红素、尿胆原、尿胆素主要作为黄疸性疾病的鉴
别诊断依据，其结果需综合在一起用于指导临床。
管型尿
正常尿液中没有管型，或偶见少数透明管型。尿中出
现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性 病变的标志，对诊断具有重要意义。
透明管型：见于肾脏有轻度或暂时性功能改变时，如
剧烈运动、高热和心功能不全时，尿中可见少量透明 管型；肾脏有实质性病变时，可见多量透明管型。
亚硝酸盐
正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果
常见于：由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎（约占三分 之二），以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。 尿亚硝酸盐特异性可达 80%，其对辅助诊断泌尿系统 感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判 断为泌尿系感染。若尿路感染细菌（如阳性菌）不能 使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短， 或尿中缺乏硝酸盐，也会产生阴性结果，需注意。
红细胞
正常尿液会偶尔出现脏、尿路出血所排出 的红细胞，也要考虑血液循环障碍所引起的。有时候 可能会出现尿潜血阳性，而尿红细胞阴性的情况，这 是尿中红细胞受尿中渗透压等因素的影响，最后破裂 所致。 所以，并不能单纯从血尿或尿中红细胞判断出是何处 发生病变，如果患者出现血尿，再做一个尿红细胞形 态检测对于判断血尿的来源有着重要意义。同时，结 合患者临床表现、尿蛋白情况和影像学检查结果有助 于综合分析、判断。
脂肪管型：为肾上皮细胞脂肪变性的产物，见于慢性
肾炎及类脂性肾病等。
注意
尿液方便易得，这也使得其易干扰因素较多，因此，
其标本的留取也需特别注意。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析
尿常规和粪常规解读精品PPT课件
脓性及脓血便：见于下段肠道有炎症时，常见于痢疾、溃疡性结
肠
炎、或溃疡或直肠癌。阿米巴痢疾时，呈暗红色稀果酱样。
胶冻状便：过敏性结肠炎常于腹部绞痛之后。
寄生虫：钩虫、蛔虫、饶虫、姜片虫、绦虫节片。
三、大便常规
显微镜检查
红细胞：肠道炎症或出血时可见，如痢疾、溃疡性结肠炎、结 肠癌。 白细胞：肠道炎症，尤其在钩虫病或阿米巴痢疾时，粪便中可 出现较多的嗜酸性粒细胞，有时还伴有Charcot-Leyden氏结晶。 巨噬细胞：常随脓细胞出现于急性菌痢的粪便中。 寄生虫卵、滋养体及包囊。
三、大便常规
食物残渣
肌肉纤维：正常人大量肉食后的粪便当中可以看到。最 常见于胰腺外分泌功能减退。 淀粉颗粒：于腹泻的粪便中容易见到。慢性胰腺炎、胰 腺功能不全时增多。 脂肪小滴。
三、大便常规
隐血试验（主要见于上消化道出血） 霉菌（主要见于二重感染）
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
阻塞性黄疸 溶血性黄疸
肝C性黄疸
BIL
+
+
－
URO
－
+
+
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
• 8.白细胞：
临床意义：尿路炎症（肾盂肾炎、膀胱 炎、尿道炎和前列腺炎）
• 10.KET:酮体（—） • 临床意义：
（1）饥饿、剧烈运动
（2）糖尿病酮症酸中毒
• 11。尿肌酐：人体每日的肌酐排出量较为恒 定
尿常规解读
• 1.pH值： 5.5～7.4,一般情况下在6.5左右。
尿常规解析ppt课件
个，如有大量出现则
要考虑尿路感染的可能性。但需注意的是影响尿白细 胞的因素较多:
结晶、小圆上皮细胞、酵母菌、滴虫等成分会导致白
细胞增高，造成假阳性；而黄疸尿、尿放置时间过长 会导致白细胞降低，造成假阴性。因此不能单纯从尿 白细胞阳性判断尿路感染，需结合下述亚硝酸盐结果 进行判断。
多见于青少年。
体位性蛋白尿：卧位时阴性、站立过久为阳性，多见
于青少年。
偶然性蛋白尿：尿液中混入生殖系统排泌物，可出现
尿蛋白的假阳性。而当患者注射过大量青霉素时，则 正相反，可导致尿蛋白的假阴性。尿蛋白检验也是肾 病患者的重要指征，如判定患者尿蛋白阳性具有临床 诊断价值，可进一步做 24 小时尿蛋白定量检查。
红细胞
正常尿液会偶尔出现红细胞，但不会超过 3 个。如果
较多出现红细胞，则有可能是肾脏、尿路出血所排出 的红细胞，也要考虑血液循环障碍所引起的。有时候 可能会出现尿潜血阳性，而尿红细胞阴性的情况，这 是尿中红细胞受尿中渗透压等因素的影响，最后破裂 所致。 所以，并不能单纯从血尿或尿中红细胞判断出是何处 发生病变，如果患者出现血尿，再做一个尿红细胞形 态检测对于判断血尿的来源有着重要意义。同时，结 合患者临床表现、尿蛋白情况和影像学检查结果有助 于综合分析、判断。
比重
正常范围 1.005-1.030。尿比重受年龄、饮水量和出汗
的影响，婴幼儿的尿比重偏低。尿比重的高低，主要 取决于肾脏的浓缩功能，故可作为肾功能试验之一。
比重增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全；
尿增多时见于糖尿病。
比重降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩
症、大量饮水。
红细胞管型：见于急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、
要考虑尿路感染的可能性。但需注意的是影响尿白细 胞的因素较多:
结晶、小圆上皮细胞、酵母菌、滴虫等成分会导致白
细胞增高，造成假阳性；而黄疸尿、尿放置时间过长 会导致白细胞降低，造成假阴性。因此不能单纯从尿 白细胞阳性判断尿路感染，需结合下述亚硝酸盐结果 进行判断。
多见于青少年。
体位性蛋白尿：卧位时阴性、站立过久为阳性，多见
于青少年。
偶然性蛋白尿：尿液中混入生殖系统排泌物，可出现
尿蛋白的假阳性。而当患者注射过大量青霉素时，则 正相反，可导致尿蛋白的假阴性。尿蛋白检验也是肾 病患者的重要指征，如判定患者尿蛋白阳性具有临床 诊断价值，可进一步做 24 小时尿蛋白定量检查。
红细胞
正常尿液会偶尔出现红细胞，但不会超过 3 个。如果
较多出现红细胞，则有可能是肾脏、尿路出血所排出 的红细胞，也要考虑血液循环障碍所引起的。有时候 可能会出现尿潜血阳性，而尿红细胞阴性的情况，这 是尿中红细胞受尿中渗透压等因素的影响，最后破裂 所致。 所以，并不能单纯从血尿或尿中红细胞判断出是何处 发生病变，如果患者出现血尿，再做一个尿红细胞形 态检测对于判断血尿的来源有着重要意义。同时，结 合患者临床表现、尿蛋白情况和影像学检查结果有助 于综合分析、判断。
比重
正常范围 1.005-1.030。尿比重受年龄、饮水量和出汗
的影响，婴幼儿的尿比重偏低。尿比重的高低，主要 取决于肾脏的浓缩功能，故可作为肾功能试验之一。
比重增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全；
尿增多时见于糖尿病。
比重降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩
症、大量饮水。
红细胞管型：见于急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、
《尿常规解读》课件
1 蛋白尿
可能是肾脏疾病的表现。
2 血尿
可能是泌尿系统疾病的迹象。
3 尿酮体
可能是糖尿病或酮症酸中毒的征兆。
尿液检查的临床应用
疾病筛查
通过尿液检查，及早发现疾病风 险。
疾病诊断
协助医生确定疾病的诊断和治疗 方案。
疗效评估
观察治疗后尿液指标的变化，评 估疗效。
尿液常规诊断常见疾病
《尿常规解读》PPT课件
常规尿液检查的意义
尿检项目分类
生化性质
测定尿液中的pH值、比重、渗透压等。
化学检查
检测尿液中的蛋白质、糖、胆红素等成分。
理化性质
观察尿液的颜色、气味、透明度等。
显微镜检查
观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞等。
尿液常规指标解读
颜色 比重 pH值 蛋白质
反映尿液的浓缩程度和生理状况。 衡量尿液浓度的重要指标。 反映尿液的酸碱平衡状态。 检测尿液中的蛋白质水平。
1
糖尿病
2
尿液中出现糖尿和尿酮体阳性。
3
尿路感染
尿液中出现白细胞和细菌。
肾功能损害
尿液中出现大量蛋白质和红细胞。
尿液检查的注意事项和误诊误判的原因
注意事项
• 尽量采集早晨第一次排尿的尿液。 • 避免尿液污染。 • 咨询医生解读结果。
误诊误判原因
• 采样不当 • 实验室操作问题 • 结果解读错误
可能是肾脏疾病的表现。
2 血尿
可能是泌尿系统疾病的迹象。
3 尿酮体
可能是糖尿病或酮症酸中毒的征兆。
尿液检查的临床应用
疾病筛查
通过尿液检查，及早发现疾病风 险。
疾病诊断
协助医生确定疾病的诊断和治疗 方案。
疗效评估
观察治疗后尿液指标的变化，评 估疗效。
尿液常规诊断常见疾病
《尿常规解读》PPT课件
常规尿液检查的意义
尿检项目分类
生化性质
测定尿液中的pH值、比重、渗透压等。
化学检查
检测尿液中的蛋白质、糖、胆红素等成分。
理化性质
观察尿液的颜色、气味、透明度等。
显微镜检查
观察尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞等。
尿液常规指标解读
颜色 比重 pH值 蛋白质
反映尿液的浓缩程度和生理状况。 衡量尿液浓度的重要指标。 反映尿液的酸碱平衡状态。 检测尿液中的蛋白质水平。
1
糖尿病
2
尿液中出现糖尿和尿酮体阳性。
3
尿路感染
尿液中出现白细胞和细菌。
肾功能损害
尿液中出现大量蛋白质和红细胞。
尿液检查的注意事项和误诊误判的原因
注意事项
• 尽量采集早晨第一次排尿的尿液。 • 避免尿液污染。 • 咨询医生解读结果。
误诊误判原因
• 采样不当 • 实验室操作问题 • 结果解读错误
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SG PH Pro Glu Bil UBO WBC RBC NIT KET
Specific tests
Urine sediment
Microprotein
RBC
(Alb,Β2MG，α1MG, WBC
IgG,TRF)
cast
Light chain
crystal
Enzyme
bacteria
Urine electrophoresis
16
Second morning urine
• This urine is used in outpatients who take longer to travel to the medical facility and it used for special examinations, e.g. the classification of proteinuria, cytological examinations of the bladder mucosa or the determination of dysmorphic erythrocytes.
Urinanalysis
1
整体概况
+ 概况1
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概况2
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概况3
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Question
• If a group of ants were attracted by urine, the urine contains ( ).
17
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 24-h urine
• Urine collected over a 24-h period • It is mostly employed for the determination
of proteinuria as part of the diagnosis of renal disorder.
3
Urinalysis
• Hingdus named the urine “honey urine”. this is the oldest urinalysis.
• In 1674,Thomas willis found the sugar in the urine can be detected by testing urine.
though preserving cells and casts from destruction and lysis. • The bacteria content is high which lead to an improvement in the bacteriological diagnosis.(midstream)
• The bladder is emptied immediately prior to bedtime and the first morning urine is collected.
• This urine represents the resting state. • It rules out orthostatically induces proteinuria. • The cell concentration is high since the urine is acidic
Clean-catch urine 1000-2000ml/24h
5
6
The function of urine
• maintain water balance; • remove waste products; • maintain normal blood chemistry.
7
Clinical significance of urine analysis
• Routine urinalysis are performed for several reasons:
• general health screening to detect renal and metabolic diseases
• diagnosis of diseases or disorders of the kidneys or urinary tracts
• …… • Now urine sugar can be examined by
urinalysis system.
4
Formation of urine
• Glomerular filtration • Tubular reabsorption • Tubular secretion
• Normal:
• monitoring of patients with diabetes
8
➢临床上尿液可以进行哪些项 目的测定？
➢你认为什么最重要？
9
A Complete urinalysis has 4 parts
➢Gross examination ➢Specific gravity ➢Biochemical analysis ➢Sediment Examination
• It is not known for how long the urine was present in the bladder.
• The interpretation of the findings is difficult.
15
First morning(8-h specimen) urine
10
尿有形成分分析仪
尿干化学分析仪
目前使用全自动仪器进行尿液分析，大大提高 了工作效率
11
干化学分析试剂条
PH SG PRO GLU KET BIL URO BLD LEU NIT 12
What information can urinalysis give us?
• Routine tests
fungi
13
• Sample collection
14
Random specimen
• This is urine that has been spontaneously voided within a 24-h period.
• It often originates in patients with an acute disease.