常用实验室诊断(PPT课件)
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诊断学实验室检查ppt课件
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三.血小板的检测
血小板计数的概念 是指计数单位容积血液中血小板的数量。
血小板计数的正常值为 ：100×109/L～300×109/L。
血小板 减少 血小板增多
血小板生成障碍：造血功能损害，如再障、急性白血病、 放射病、巨幼细胞贫血
血小板破坏过多：原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、 药物过敏
血小板消耗增多：DIC 血小板分布异常：肝硬化等
（2）核右移： 周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右
移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞 苷或6一巯基嘌呤等。
在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移的变化， 则表示预后不良。
2. 嗜酸性粒细胞
1）嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia) 1)过敏性疾病： （1）支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病 等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10％以上。 （2）寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多， 11
※贫血的原因：
（1） 红细胞生成减少：
①骨髓造血功能低下： 再生障碍性贫血；
②缺铁性贫血:红细胞的减少比血红蛋白下降的程度低。
③巨幼细胞性贫血：红细胞的减少比血红蛋白下降的程度明显
④红细胞缺乏：肾脏疾病
⑤骨髓疾病，恶性肿瘤，放射性损伤
6
（2）红细胞破坏增多： 红细胞遭到破坏，是因为细胞本身异常或外界因素膜破坏所致。 ①红细胞内在异常： 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症； 遗传性 酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷； 珠蛋白生成异常：镰形细胞贫血 获得性：阵发性睡眠性血红蛋白尿
(二)红细胞及血红蛋白减少 1．生理性减少 婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白一般比正常
三.血小板的检测
血小板计数的概念 是指计数单位容积血液中血小板的数量。
血小板计数的正常值为 ：100×109/L～300×109/L。
血小板 减少 血小板增多
血小板生成障碍：造血功能损害，如再障、急性白血病、 放射病、巨幼细胞贫血
血小板破坏过多：原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、 药物过敏
血小板消耗增多：DIC 血小板分布异常：肝硬化等
（2）核右移： 周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者，称为核右
移。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞 苷或6一巯基嘌呤等。
在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。如在疾病进展期突然出现核右移的变化， 则表示预后不良。
2. 嗜酸性粒细胞
1）嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia) 1)过敏性疾病： （1）支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病 等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10％以上。 （2）寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多， 11
※贫血的原因：
（1） 红细胞生成减少：
①骨髓造血功能低下： 再生障碍性贫血；
②缺铁性贫血:红细胞的减少比血红蛋白下降的程度低。
③巨幼细胞性贫血：红细胞的减少比血红蛋白下降的程度明显
④红细胞缺乏：肾脏疾病
⑤骨髓疾病，恶性肿瘤，放射性损伤
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（2）红细胞破坏增多： 红细胞遭到破坏，是因为细胞本身异常或外界因素膜破坏所致。 ①红细胞内在异常： 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症； 遗传性 酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷； 珠蛋白生成异常：镰形细胞贫血 获得性：阵发性睡眠性血红蛋白尿
(二)红细胞及血红蛋白减少 1．生理性减少 婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白一般比正常
实验室检验优质课件PPT
手册》
其余：时玉声 等主编《兽医 临诊检验手册》
2021/02/01
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红细胞（RBC）计数
❖是将一定量的供检血液经一定倍数稀释 后，计数一定容积内的红细胞数，并换 算为每 1 L 血液中的红细胞数。
❖主要用于贫血性疾病的判定。
2021/02/01
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❖ 计数法：用显微镜计数法
1. 红细胞稀释液
2. 试剂：0.1mol/L盐酸溶液：浓盐酸8.5ml加蒸馏 水至1000ml。
3. 操作：
1) 于测定管内加入0.1mol/L盐酸溶液至百分刻度 “20“或重量刻度“2“处。
2021/02/01
8
2) 用沙利氏吸血管吸取被检血液至“20“刻度处， 并用棉球或纱布拭去管壁外血液。迅速将沙利 氏吸血管插入测定管底部盐酸液中，缓慢挤出 血液，再吸取上部清液，反复冲洗沙利氏吸血 管2~3次，并混匀，静置10min。
2021/02/01
• 如病畜精神稍差，口粘膜轻度干涩，皮肤弹性实验 持续时间2~4S，血浆蛋白8％~9%，PCV达50％，可 提示为轻度脱水。
• 病畜精神差，喜卧少动，口粘膜干涩，皮肤弹性实 验持续时间6~10S，血浆蛋白9％~10%，PCV达5口粘膜极干涩，皮肤弹 性实验持续时间20~45S，血浆蛋白12g％，PCV达60
1) 0.9%氯化钠溶液
2) 赫姆氏液配法为氯化钠1g，氯化汞0.5g，结晶硫 酸钠5g，加蒸馏水溶解至总量200ml，再加石炭 酸品红溶液数滴，借以与白细胞稀释液区别。
2. 计数方法
1) 血液稀释：取清洁、干燥小试管一支，加红细胞 稀释液4ml，而后用沙利氏吸血管吸取供检血液 至10刻度(10μ l)处，用棉球或纱布拭去管壁外血 液，将沙利氏吸血管插入小试管内稀释液中，挤 出血液，并吸洗2~3次，混匀。血液被稀释400倍 （因家畜红细胞比人多，200倍稀释不易计数）。
其余：时玉声 等主编《兽医 临诊检验手册》
2021/02/01
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红细胞（RBC）计数
❖是将一定量的供检血液经一定倍数稀释 后，计数一定容积内的红细胞数，并换 算为每 1 L 血液中的红细胞数。
❖主要用于贫血性疾病的判定。
2021/02/01
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❖ 计数法：用显微镜计数法
1. 红细胞稀释液
2. 试剂：0.1mol/L盐酸溶液：浓盐酸8.5ml加蒸馏 水至1000ml。
3. 操作：
1) 于测定管内加入0.1mol/L盐酸溶液至百分刻度 “20“或重量刻度“2“处。
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2) 用沙利氏吸血管吸取被检血液至“20“刻度处， 并用棉球或纱布拭去管壁外血液。迅速将沙利 氏吸血管插入测定管底部盐酸液中，缓慢挤出 血液，再吸取上部清液，反复冲洗沙利氏吸血 管2~3次，并混匀，静置10min。
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• 如病畜精神稍差，口粘膜轻度干涩，皮肤弹性实验 持续时间2~4S，血浆蛋白8％~9%，PCV达50％，可 提示为轻度脱水。
• 病畜精神差，喜卧少动，口粘膜干涩，皮肤弹性实 验持续时间6~10S，血浆蛋白9％~10%，PCV达5口粘膜极干涩，皮肤弹 性实验持续时间20~45S，血浆蛋白12g％，PCV达60
1) 0.9%氯化钠溶液
2) 赫姆氏液配法为氯化钠1g，氯化汞0.5g，结晶硫 酸钠5g，加蒸馏水溶解至总量200ml，再加石炭 酸品红溶液数滴，借以与白细胞稀释液区别。
2. 计数方法
1) 血液稀释：取清洁、干燥小试管一支，加红细胞 稀释液4ml，而后用沙利氏吸血管吸取供检血液 至10刻度(10μ l)处，用棉球或纱布拭去管壁外血 液，将沙利氏吸血管插入小试管内稀释液中，挤 出血液，并吸洗2~3次，混匀。血液被稀释400倍 （因家畜红细胞比人多，200倍稀释不易计数）。
常用实验室检查结果判读ppt课件
▪ 非特异性的检验项目是目前医学检验的主 要方法，非高度特异，需要结合其他检验。 如：ALT升高，不能就诊断为乙肝，需要结 合乙肝三系、乙肝DNA和临床表现来确诊。 目前大部分的临床化学、血液学和免疫学属 于这一种。
2、某些检验项目的生理性变化
例：红细胞生理性变化： 新生儿，体力劳动者，登山运动员、高山
红细胞医学决定性水平
(1) 6.8×10^ 12/L 红细胞增多症。
(2) 3.5×10^ 12/L 限，应寻找原因。
(3) 1.5×10^ 12/L 水平
高于此值之上考虑 为诊断贫血的界 考虑输血的决定性
2010年ADA糖尿病诊断标准：
▪ 1、糖化血红蛋白A1c≥6.5%。
▪ 2、空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定 义为至少8h内无热量摄入*。
标本溶血引起的假性高血钾 某些激素不同时间段不同的值
4、医学检验结果的参考值和参考 范围
▪ 过去人们用“正常值”这个字眼，现在仍然 有延用。医学发展认为人从健康到疾病的过 程中，某些指标往往是逐步变化的，不少指 标只是在症状明显是才超出正常范围。加上 年龄差异、制定标准时的人数偏少等，正常 值的代表性收到限制，因而提出并建立了参 考值和参考范围。
地区居民红细胞增多；妊娠中后期、6个月至 2岁婴幼儿、部分老年人红细胞减少。 红细胞沉降率： 生理性增高：年幼小儿、经期、妊娠3个月 至产后1个月
3、客观因素的检验结果的影响
药物影响、饮食影响、标本质量影响、标 本采集时间影响、检测方法的影响。 口服铁剂导致大便隐血假阳性 餐后检查引起血脂浓度大幅度提高
摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假 阴性。
联合不同时间的同一指标：
消化道出血的判断： 血红蛋白的变化
肾脏病常用实验室检查ppt课件
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17
问题3：此时如何考虑患者的临床诊断？
❖ 该患者应高度怀疑为CGN，因为患者的血压、补体C3及尿 液检查均未能随病情的好转而恢复正常，且尿比重低。另外， 虽BUN、Cr恢复正常，但并不能代表肾小球功能完全正常。 我们知道，只有当内生肌酐清除率（Ccr）下降至50ml／ min以下时，血BUN、Cr才升高。所以，血BUN，Cr的水 平不能反应肾小球功能的早期损害。为进一步明确诊断，应
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13
病例
辅助检查：
❖ 尿常规：蛋白（＋＋），红细胞 5～ 8个/HP，畸形红细胞 占80％以上。尿蛋白定量 2.3g/24h。
❖ 血常规：Hb 120g/L， PLT 168 ×10 9/L。 血IgA 1.06g／L，IgM 0.97g／L，补体C3 0.46g／L， BUN 9.1 mmol／L，Cr 197 μmol／L。
4、在体内不被分解
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2
一、肾小球功能检查
肾小球滤过率×A物质的浓度＝尿量×尿中A物质的浓度
肾小球滤过率（A物质清除率 ）＝
尿量×尿中A物质的浓度 A物质的浓度
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3
（一）内生肌酐清除率（Ccr）
Ccr ＝
尿肌酐浓度×尿量（ml／min） 血肌酐浓度
[参考值] 80～120 ml／min
血清或血浆肌酐：男性 53～106μmol/L
女性 44～97μmol/L
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（二）血清肌酐（Cr）*
❖ [临床意义] 1、肾小球滤过功能严重损害，Cr持续↑。 2、鉴别肾前性与肾实质性少尿：
肾前性少尿，Cr常超过200μmol/L 肾实质性少尿，Cr多不超过200μmol/L
血液病实验室诊断课件
常见血液病的 实验室诊断
PLEASE ENTER YOUR TITLE HERE
苏北人民医院血 液病实验室
常见血液系统症状
1 1、血细胞减少： 一．贫血：营养性贫
血、MDS、白
血病、再障等
2 2、血细胞增多 一．红细胞增多：反
应性红细胞增多、
PV
二．白细胞减少：病 毒感染、MDS、 白血病、风湿病、 肿瘤等
骨髓细胞形态学：
STEP1
STEP2
细胞形态学：以异 常的颗粒增多的早 幼粒细胞增生为主， 细胞形态较较一致， 胞质中有大小不均 的颗粒，常见呈柴 捆状的Auer小体。
细胞化学：APL的 细胞化学巨幼典型 特征，表现为POX 强阳性。
APL骨髓象
01
02
细胞遗传学
包括常规染色体和 FISH检测。二种技 术可检测约90%的t （15;17）。
免疫分型
典型的APL表达 CD13、CD33、 CD117和MPO。
03
分子生物学
PML-RARα融合基 因：RQ-PCR可检测 出99%患者的PMLRARα融合基因。
三．慢性粒细胞白血病（CML）
是一种造血干细胞恶性克隆性增殖性疾病。90%以上的患者在受
累的细胞系中有Ph染色体和BCR/ABL融合基因。
一．血常规检查：
01
WBC增高，以中性粒
细胞为主，嗜酸细胞、
嗜碱性细胞增多，可
ห้องสมุดไป่ตู้
见中晚幼粒细胞。
实
验
室
检
查
二．骨髓象
02
增生极度活跃，以粒
系增生为主，嗜酸细
胞、嗜碱细胞增多；
幼红细胞比例减低。
CML骨髓象
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苏北人民医院血 液病实验室
常见血液系统症状
1 1、血细胞减少： 一．贫血：营养性贫
血、MDS、白
血病、再障等
2 2、血细胞增多 一．红细胞增多：反
应性红细胞增多、
PV
二．白细胞减少：病 毒感染、MDS、 白血病、风湿病、 肿瘤等
骨髓细胞形态学：
STEP1
STEP2
细胞形态学：以异 常的颗粒增多的早 幼粒细胞增生为主， 细胞形态较较一致， 胞质中有大小不均 的颗粒，常见呈柴 捆状的Auer小体。
细胞化学：APL的 细胞化学巨幼典型 特征，表现为POX 强阳性。
APL骨髓象
01
02
细胞遗传学
包括常规染色体和 FISH检测。二种技 术可检测约90%的t （15;17）。
免疫分型
典型的APL表达 CD13、CD33、 CD117和MPO。
03
分子生物学
PML-RARα融合基 因：RQ-PCR可检测 出99%患者的PMLRARα融合基因。
三．慢性粒细胞白血病（CML）
是一种造血干细胞恶性克隆性增殖性疾病。90%以上的患者在受
累的细胞系中有Ph染色体和BCR/ABL融合基因。
一．血常规检查：
01
WBC增高，以中性粒
细胞为主，嗜酸细胞、
嗜碱性细胞增多，可
ห้องสมุดไป่ตู้
见中晚幼粒细胞。
实
验
室
检
查
二．骨髓象
02
增生极度活跃，以粒
系增生为主，嗜酸细
胞、嗜碱细胞增多；
幼红细胞比例减低。
CML骨髓象
检验医学与临床—实验室诊断课件
4
• 2、检验医学与医学检验的区别 • 医学检验是以：“标本为中心，以实验数据
为目的” • 检验医学是以：“病人为中心，以疾病的诊
断和治疗为目的 。
5
• 现代检验医学实验室强调： • 服务——临床医、患 • 质量——准确可靠地实验室数据 • 咨询——建议 • 检验医学的目的——实现实验室诊断，为
33
• uΔ=(u25.8+ u26.1)1/2=(0.122+0.122) 1/2=0.17 • （uΔ 为两次测量结果差异的不确定度；u1
为第1次测量结果的标准不确定度；u2 为第 2次测量结果的标准不确定度）
如果按95％的包含概率认为差值Δ 有显著意 义，则差值应该大于扩展不确定度
UΔ = 2× uΔ = 0.34mmol/L ， (k = 2) 因此，从5.8mmol/L 增高到6.1mmol/L 按95
• 一般情况下，就诊人员持有本医院医生提出的检验申请，无 异议接受申请，并交纳相关检查费用，到检验科或检验科标 本采集处自愿接受采样操作检查时，就意味着同意。住院病 人无异议并接受临床科室医护人员的标本采集，就意味着同 意。同样就诊人员和住院病人享有拒绝采样的权利。紧急情 况下，为了抢救生命，可能无法得到您的同意，希望得到您 的理解。
分析中质量控制
标本 处理
建立操作规程 室内质控及分析 标本分析测定
室内 保留标本 复查 随时复查
登记 填发报告
分析中质量控制
人员素质 工作环境 实验用水 实验室管理
全面质量控制实验保证体系
23
• 2、实验报告的解读： • （1）实验室的误差： • 检验前：标本采集（病人准备、静脉输注
时同侧采血、样本错误） • 实验数据不同检测系统偏倚<1/2TEA • 实验室检测不精密度（除个体内生物学变
• 2、检验医学与医学检验的区别 • 医学检验是以：“标本为中心，以实验数据
为目的” • 检验医学是以：“病人为中心，以疾病的诊
断和治疗为目的 。
5
• 现代检验医学实验室强调： • 服务——临床医、患 • 质量——准确可靠地实验室数据 • 咨询——建议 • 检验医学的目的——实现实验室诊断，为
33
• uΔ=(u25.8+ u26.1)1/2=(0.122+0.122) 1/2=0.17 • （uΔ 为两次测量结果差异的不确定度；u1
为第1次测量结果的标准不确定度；u2 为第 2次测量结果的标准不确定度）
如果按95％的包含概率认为差值Δ 有显著意 义，则差值应该大于扩展不确定度
UΔ = 2× uΔ = 0.34mmol/L ， (k = 2) 因此，从5.8mmol/L 增高到6.1mmol/L 按95
• 一般情况下，就诊人员持有本医院医生提出的检验申请，无 异议接受申请，并交纳相关检查费用，到检验科或检验科标 本采集处自愿接受采样操作检查时，就意味着同意。住院病 人无异议并接受临床科室医护人员的标本采集，就意味着同 意。同样就诊人员和住院病人享有拒绝采样的权利。紧急情 况下，为了抢救生命，可能无法得到您的同意，希望得到您 的理解。
分析中质量控制
标本 处理
建立操作规程 室内质控及分析 标本分析测定
室内 保留标本 复查 随时复查
登记 填发报告
分析中质量控制
人员素质 工作环境 实验用水 实验室管理
全面质量控制实验保证体系
23
• 2、实验报告的解读： • （1）实验室的误差： • 检验前：标本采集（病人准备、静脉输注
时同侧采血、样本错误） • 实验数据不同检测系统偏倚<1/2TEA • 实验室检测不精密度（除个体内生物学变
实验室诊断(一)皮肤病检查 ppt课件
• 用手术刀轻轻刮取新患部与健康皮肤交 界处
（1）其中一把手术刀刮取皮肤表层皮屑 置于事先准备好的10%KOH中（起到 透明化作用）备用，主要查看真菌
（2）表层刮取后，用手挤压其患部，并 用另一把手术刀将挤压处毛囊内的皮肤 表层下刮取物置于事先准备好的50%甘 油中（起到固定和透明化作用）备用， 主要查看螨虫
• 每次油镜用后，必须用பைடு நூலகம்镜纸擦去镜头上的 油镜油；
• 使用后4-10倍镜间把镜头八字形放置，镜体 复原。
ppt课件
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显微镜使用的注意事项
• 忌频繁开关显微镜电源，临时不用时只需 将光源亮度调至最弱。
• 重找或换片时的顺序： 1、在加油区外应按：低倍→高倍→油镜 2、在加油区内重找应按：低倍→油镜
ppt课件
29
染色法流程
• 细菌、马拉色氏菌：通常临床使用革兰 氏染色法。
操作步骤：
1、抹片后自然晾干或采用火焰固定（待玻片完全恢 复常温） 2、按照革兰氏染色步骤进行染色 3、晾干或用滤纸沾去玻片表面的水份备用
• 细胞：通常临床使用瑞-姬氏染色法或迪 夫染色法。（操作步骤同上）
ppt课件
30
常用染色液用途及步骤
• 在载玻片上分两点各滴上一滴50%甘油（主 要查看螨虫类）和10%KOH（主要查看真菌 类）备用
• 干净的载玻片备用（主要查看细胞、细菌类） • 根据采样方法还可选择胶带、伍德氏灯等
ppt课件
22
采样基本工具
ppt课件
23
刮片法流程
• 刮片法：适用于检查疥螨 、皮肤癣菌 等
• 采样的处局部剪毛（剪毛部要大于要刮 取的病变部）
• 在另一患处做同样的取样，分别将刮取 物置于载玻片上相应的溶液中
诊断学-肝脏病常用实验室检测精品PPT课件
13
血清总蛋白及白蛋白含量：
与性别无关 与年龄有关：新生儿及婴幼儿稍低，60岁以后约降低2g/L。 血清白蛋白占总蛋白量至少达60% 球蛋白不超过40%。
14
[参考值范围]
正常成人血清： 总蛋白60-80g／L 白蛋白40-55g／L 球蛋白20-30g／L A／G为1.5-2.5 : 1
有些检查是与肝脏的病理变化有关。如肝癌标志物及肝炎病毒 血清标志物的检测。这些检查虽然和肝脏的正常生理功能无关， 但它们也是诊断肝病的重要诊断依据。
4
肝功能检查及分析结果时应注意
❖ 肝功能检查缺乏特异性 ❖ 肝脏有强大的储备力、代偿力和再生能力
5
肝脏的基本功能(Functions of the liver)
合成功能
凝血和纤溶因子，纤溶抑制因子生成，及对活性凝血因 子的清除、凝血因子、纤溶 因子、各种转运蛋白等，肝脏受损时，这些蛋 白下降；γ球蛋白（非肝脏合成）在肝实质细 胞受损、间质细胞增生时，球蛋白生成增加
9
严重肝病：血浆纤维蛋白原、凝血因 子合成减少，临床上出现皮肤粘膜出血倾向； 尿素合成减少，血氨升高，临床上表现为肝 性脑病。
慢性肝脏损害:
A↓ G↑，STP↓，A/G↓或倒置
23
（二）血清蛋白电泳
【原 理】
在碱性环境中,血清蛋白均带负电荷，在 电场中向阳极泳动，因各蛋白等电点和分子量 各异，分子量小，负电荷多者泳动快，分子量 大，负电荷少者泳动慢，电泳后从阳极开始， 依次为Α、α1-G、α2-G、β-G及γ-G五个区 带，此种检查法称血清蛋白电泳。
严重烧伤．急性大失血等。 ④消耗增加：重症结核、甲亢、恶性肿瘤等。 ⑤血清水分增加：水钠潴留或静脉补充过多的晶
体溶液。较少见有先天性低白蛋白血症。
血清总蛋白及白蛋白含量：
与性别无关 与年龄有关：新生儿及婴幼儿稍低，60岁以后约降低2g/L。 血清白蛋白占总蛋白量至少达60% 球蛋白不超过40%。
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[参考值范围]
正常成人血清： 总蛋白60-80g／L 白蛋白40-55g／L 球蛋白20-30g／L A／G为1.5-2.5 : 1
有些检查是与肝脏的病理变化有关。如肝癌标志物及肝炎病毒 血清标志物的检测。这些检查虽然和肝脏的正常生理功能无关， 但它们也是诊断肝病的重要诊断依据。
4
肝功能检查及分析结果时应注意
❖ 肝功能检查缺乏特异性 ❖ 肝脏有强大的储备力、代偿力和再生能力
5
肝脏的基本功能(Functions of the liver)
合成功能
凝血和纤溶因子，纤溶抑制因子生成，及对活性凝血因 子的清除、凝血因子、纤溶 因子、各种转运蛋白等，肝脏受损时，这些蛋 白下降；γ球蛋白（非肝脏合成）在肝实质细 胞受损、间质细胞增生时，球蛋白生成增加
9
严重肝病：血浆纤维蛋白原、凝血因 子合成减少，临床上出现皮肤粘膜出血倾向； 尿素合成减少，血氨升高，临床上表现为肝 性脑病。
慢性肝脏损害:
A↓ G↑，STP↓，A/G↓或倒置
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（二）血清蛋白电泳
【原 理】
在碱性环境中,血清蛋白均带负电荷，在 电场中向阳极泳动，因各蛋白等电点和分子量 各异，分子量小，负电荷多者泳动快，分子量 大，负电荷少者泳动慢，电泳后从阳极开始， 依次为Α、α1-G、α2-G、β-G及γ-G五个区 带，此种检查法称血清蛋白电泳。
严重烧伤．急性大失血等。 ④消耗增加：重症结核、甲亢、恶性肿瘤等。 ⑤血清水分增加：水钠潴留或静脉补充过多的晶
体溶液。较少见有先天性低白蛋白血症。
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6
ESR测定
参考值：男，0-15mm/h,女，0-20mm/h 病理增快：炎症、组织损伤或坏死、恶
性肿瘤、各种原因所致的高球蛋白血症、 贫血、高胆固醇血症。
7
尿液检查
1、物理检查：尿量、气味、颜色、透明度、 比重
2、化学检查：尿酸碱度，尿蛋白、尿糖、尿 酮体、尿亚硝酸盐，尿三胆测定
血尿>1 ml/L、镜下血尿>3个/HP，HB尿、脓尿、 乳糜尿、胆红素尿
尿沉渣检查：RBC、WBC、cast(蛋白的存在、 肾小管有使尿液浓缩和酸化的能力、具有交替 使用的肾单位）---透明、细胞、颗粒、脂肪、 肾衰竭、蜡样管型
8
粪便检查
1、标本采集注意事项 2、理学检查及显微镜检查：粘液便、溏
便、胨状便、脓性及脓血便、鲜血便、 柏油样黑便（上出>50-75ml,如见柏油样 便且持续2-3天，说明出血量至少为 500ml)、稀湖状或稀汁样便、米泔样便、 白陶土样便、干结便、细条状便、乳凝 块 隐血test:消化肿瘤的过筛试验
9
肝功能检查
1、蛋白质代谢检查 TP、Alb、Glb的参考值及意义、降低：
肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成， 营养不良，蛋白丢失过多，消耗增多， 血清水份增多 A/G倒置：严重肝病、多发性骨髓瘤等
10
1、胆红素代谢检查
总胆 间胆 直胆 尿胆原 尿胆素 尿胆红素 粪便
溶黄
高 高 正或高 强 + 高高
高+ +
+ 正常或变浅
阻黄
高 正或高 高 ---- -----
+ 变浅或白陶土
2、胆汁酸（BA）测定
见于肝细胞损害、胆道阻塞等
11
1、ALT、AST测定意义：急性病毒性肝 炎、慢性病毒性肝炎、酒精性、药物性、 脂肪肝、肝癌、急性心肌梗死、其他疾 病
2、ALT/AST和“胆酶分离”现象
2、BUN、Scr测定：肾脏疾病
14
常用临床生物化学检查
1、K、Na、cl、Ca、P、Fe 意义：
15
血脂测定
1、T-ch测定：冠状动脉粥样硬化、高脂血症、高胆固 醇、胆道梗阻等
2、TG测定：动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、肥 胖症
3、HDL-c（APO-A1）与T-ch 、TG呈负相关 4、LDL-C（APO-B）GN 动脉粥样硬化、冠心病呈相
2、ANA、LE、RF、抗“O”，伤寒、副 伤寒测定
2
⑶RBC、HB两者减少一般呈平行关系 ⑷形态异常：球形、巨形、小红细胞等。如：
碱性点彩红细胞—铅中毒诊断筛选指标
3
2、WBC检查
⑴参考值及临床意义 成人：4-10 ×109/L 儿童5-12×109/L 新生儿15-
20×109/L 及分类 增多意义： Ⅰ、急性感染或炎症， Ⅱ、广泛
E增多 ：变态反应疾病、寄生虫、肿瘤、、传 染病、其他。
E减少：伤寒、烧伤、大手术后 M增多：感染、血液病等
L增多；病毒感染、肿瘤、器官移植等
5
BPC（PLT）计数
参考值：100-300 ×109/L
病理减少： Ⅰ、血小板生成障碍：AA，急性 白血病， Ⅱ、PLT破坏或消耗增多：ITP，SLE、 DIC， Ⅲ、PLT分布异常：脾肿大，
常用实验室诊断 高邮市人民医院 孙业富
一、血、尿、粪三大常规和血沉检查 二、肝肾功能检查 三、常用临床生物化学检查 四、常用临床免疫学检查 五、血型鉴定与配血试验 六、止血与凝血障碍检查
1
血液检查
1、RBC、HB的检验 参考值及病理性变化意义 成人男性 4.0-5.5×1012/L 120-160g/L 成人女性 3.5-5.0×1012/L 110-150g/L 新生儿 6.0-7.0×1012/L 170-200g/L 病理临床意义:⑴RBC、HB增高：Ⅰ、相村性：严重吐
12
1、ALP测定意义：肝胆疾病、黄疸的道 别，骨骼疾病，生理性增高
2、γ-GT测定意义：胆道阻塞性疾病、病 毒性肝炎、肝硬化、酒精性、药物性、 肝癌
3、AFP测定：是原发性肝癌最灵敏、最 特异性的肿瘤标志，血清测定大于 500μg/l或持续增高更应高度重视。
13
肾功能测定
1、内生肌酐清除率测定（C cr）：判断 肾小球损害的敏感指标，评估肾功能损 害程度（代偿期51-80ml/min，失代偿期 50-21 ml/min ，衰竭期19-10 ml/min ，尿 毒症期10 ml/min)、指导治疗
的组织损伤或坏死， Ⅲ、急性大出血， Ⅳ、 急性中毒、Ⅴ、恶性肿瘤 中性减少： Ⅰ、感染性：病毒、伤寒， Ⅱ、 血液系统：AA， Ⅲ、物理化学因素， Ⅳ、其 他；SLE、脾亢
4
⑷中性粒细胞核象变化： Ⅰ、核左移：杆状核 增多>5%，轻度>6%，中度>10%，重度>25%， Ⅱ、核右移：分叶核增多，分叶在5叶以上的 细胞超过3%表明预后不良。
17
心肌酶和心肌蛋白检测
1、CK（MM、BB、MB）、LDH用于急 性心肌梗死或肝病的诊断
2、TnT 测定：反映心肌受损的严重程度， 对诊断AMI有重要价值
3、cTnI、Mb测定：心梗、心肌受损
18
常用临床免疫学检查
1、Ig(G 、M、A、D、E)、C测定：增高 见于感染、肿瘤、自身免疫性疾病；减 少：免疫缺陷
泻、大面积烧伤能超群，Ⅱ、继发性：肺源性心脏病、 先天性心脏病，Ⅲ、原发性：真性红细胞增多症PV， ⑵ RBC、HB 减少： Ⅰ、造血物质缺乏：IDA、MA， Ⅱ、丢失过多：失血， Ⅲ、破坏增多：HA，Ⅳ、骨髓 衰竭：AA 贫血分类：轻度（120、110）、中度（90）、重度 （60）、极度（30）
关 5、LP（a)有促进动脉粥样硬化和血栓形成的作用，是
冠心病的重要独立危险因子之一
16
DM相关检查
1、血糖、尿糖的测定 2、OGTT（口服葡萄糖耐量试验）协助诊断糖代谢紊
乱的疾病 3、GHB测定：不能反映近期的血糖水平，不能提供近
期的治疗效果，只作为糖尿病病人6-10周前血糖水平 的定量指标，但他是糖尿病长期监控的良好指标，尤 其对IDDM和妊娠期糖尿病的治疗监控有用，糖化白蛋 白可了解糖尿病近二周的血糖水平，反映糖尿病治疗 的较近效果。 4、胰岛素、C肽、自身抗体、餐后二小时血糖测定
ESR测定
参考值：男，0-15mm/h,女，0-20mm/h 病理增快：炎症、组织损伤或坏死、恶
性肿瘤、各种原因所致的高球蛋白血症、 贫血、高胆固醇血症。
7
尿液检查
1、物理检查：尿量、气味、颜色、透明度、 比重
2、化学检查：尿酸碱度，尿蛋白、尿糖、尿 酮体、尿亚硝酸盐，尿三胆测定
血尿>1 ml/L、镜下血尿>3个/HP，HB尿、脓尿、 乳糜尿、胆红素尿
尿沉渣检查：RBC、WBC、cast(蛋白的存在、 肾小管有使尿液浓缩和酸化的能力、具有交替 使用的肾单位）---透明、细胞、颗粒、脂肪、 肾衰竭、蜡样管型
8
粪便检查
1、标本采集注意事项 2、理学检查及显微镜检查：粘液便、溏
便、胨状便、脓性及脓血便、鲜血便、 柏油样黑便（上出>50-75ml,如见柏油样 便且持续2-3天，说明出血量至少为 500ml)、稀湖状或稀汁样便、米泔样便、 白陶土样便、干结便、细条状便、乳凝 块 隐血test:消化肿瘤的过筛试验
9
肝功能检查
1、蛋白质代谢检查 TP、Alb、Glb的参考值及意义、降低：
肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成， 营养不良，蛋白丢失过多，消耗增多， 血清水份增多 A/G倒置：严重肝病、多发性骨髓瘤等
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1、胆红素代谢检查
总胆 间胆 直胆 尿胆原 尿胆素 尿胆红素 粪便
溶黄
高 高 正或高 强 + 高高
高+ +
+ 正常或变浅
阻黄
高 正或高 高 ---- -----
+ 变浅或白陶土
2、胆汁酸（BA）测定
见于肝细胞损害、胆道阻塞等
11
1、ALT、AST测定意义：急性病毒性肝 炎、慢性病毒性肝炎、酒精性、药物性、 脂肪肝、肝癌、急性心肌梗死、其他疾 病
2、ALT/AST和“胆酶分离”现象
2、BUN、Scr测定：肾脏疾病
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常用临床生物化学检查
1、K、Na、cl、Ca、P、Fe 意义：
15
血脂测定
1、T-ch测定：冠状动脉粥样硬化、高脂血症、高胆固 醇、胆道梗阻等
2、TG测定：动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、肥 胖症
3、HDL-c（APO-A1）与T-ch 、TG呈负相关 4、LDL-C（APO-B）GN 动脉粥样硬化、冠心病呈相
2、ANA、LE、RF、抗“O”，伤寒、副 伤寒测定
2
⑶RBC、HB两者减少一般呈平行关系 ⑷形态异常：球形、巨形、小红细胞等。如：
碱性点彩红细胞—铅中毒诊断筛选指标
3
2、WBC检查
⑴参考值及临床意义 成人：4-10 ×109/L 儿童5-12×109/L 新生儿15-
20×109/L 及分类 增多意义： Ⅰ、急性感染或炎症， Ⅱ、广泛
E增多 ：变态反应疾病、寄生虫、肿瘤、、传 染病、其他。
E减少：伤寒、烧伤、大手术后 M增多：感染、血液病等
L增多；病毒感染、肿瘤、器官移植等
5
BPC（PLT）计数
参考值：100-300 ×109/L
病理减少： Ⅰ、血小板生成障碍：AA，急性 白血病， Ⅱ、PLT破坏或消耗增多：ITP，SLE、 DIC， Ⅲ、PLT分布异常：脾肿大，
常用实验室诊断 高邮市人民医院 孙业富
一、血、尿、粪三大常规和血沉检查 二、肝肾功能检查 三、常用临床生物化学检查 四、常用临床免疫学检查 五、血型鉴定与配血试验 六、止血与凝血障碍检查
1
血液检查
1、RBC、HB的检验 参考值及病理性变化意义 成人男性 4.0-5.5×1012/L 120-160g/L 成人女性 3.5-5.0×1012/L 110-150g/L 新生儿 6.0-7.0×1012/L 170-200g/L 病理临床意义:⑴RBC、HB增高：Ⅰ、相村性：严重吐
12
1、ALP测定意义：肝胆疾病、黄疸的道 别，骨骼疾病，生理性增高
2、γ-GT测定意义：胆道阻塞性疾病、病 毒性肝炎、肝硬化、酒精性、药物性、 肝癌
3、AFP测定：是原发性肝癌最灵敏、最 特异性的肿瘤标志，血清测定大于 500μg/l或持续增高更应高度重视。
13
肾功能测定
1、内生肌酐清除率测定（C cr）：判断 肾小球损害的敏感指标，评估肾功能损 害程度（代偿期51-80ml/min，失代偿期 50-21 ml/min ，衰竭期19-10 ml/min ，尿 毒症期10 ml/min)、指导治疗
的组织损伤或坏死， Ⅲ、急性大出血， Ⅳ、 急性中毒、Ⅴ、恶性肿瘤 中性减少： Ⅰ、感染性：病毒、伤寒， Ⅱ、 血液系统：AA， Ⅲ、物理化学因素， Ⅳ、其 他；SLE、脾亢
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⑷中性粒细胞核象变化： Ⅰ、核左移：杆状核 增多>5%，轻度>6%，中度>10%，重度>25%， Ⅱ、核右移：分叶核增多，分叶在5叶以上的 细胞超过3%表明预后不良。
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心肌酶和心肌蛋白检测
1、CK（MM、BB、MB）、LDH用于急 性心肌梗死或肝病的诊断
2、TnT 测定：反映心肌受损的严重程度， 对诊断AMI有重要价值
3、cTnI、Mb测定：心梗、心肌受损
18
常用临床免疫学检查
1、Ig(G 、M、A、D、E)、C测定：增高 见于感染、肿瘤、自身免疫性疾病；减 少：免疫缺陷
泻、大面积烧伤能超群，Ⅱ、继发性：肺源性心脏病、 先天性心脏病，Ⅲ、原发性：真性红细胞增多症PV， ⑵ RBC、HB 减少： Ⅰ、造血物质缺乏：IDA、MA， Ⅱ、丢失过多：失血， Ⅲ、破坏增多：HA，Ⅳ、骨髓 衰竭：AA 贫血分类：轻度（120、110）、中度（90）、重度 （60）、极度（30）
关 5、LP（a)有促进动脉粥样硬化和血栓形成的作用，是
冠心病的重要独立危险因子之一
16
DM相关检查
1、血糖、尿糖的测定 2、OGTT（口服葡萄糖耐量试验）协助诊断糖代谢紊
乱的疾病 3、GHB测定：不能反映近期的血糖水平，不能提供近
期的治疗效果，只作为糖尿病病人6-10周前血糖水平 的定量指标，但他是糖尿病长期监控的良好指标，尤 其对IDDM和妊娠期糖尿病的治疗监控有用，糖化白蛋 白可了解糖尿病近二周的血糖水平，反映糖尿病治疗 的较近效果。 4、胰岛素、C肽、自身抗体、餐后二小时血糖测定