肿瘤患者化疗不良反应的临床护理
恶性肿瘤患者化疗的临床护理

通过社会心理分析表 明 , 患者对化疗 的心理反应也各异 ,
开朗稳 定型只 占极少数 , 多数表现为忧郁 、 焦虑、 烦躁 、 悲观消
极、 恐惧 、 精神过敏 , 个别甚 至 出现角色行 为异常 。在 护理 中 我们应 该在了解 化疗 多种不 良反应 的前 提下及时掌握 患者 的
进食 困难者给予 2 %普鲁卡因含漱 , 止痛后 再进食 。
静 脉易形成 血栓 , 除上肢静脉综合征外 , 不用下肢静 脉给药 。
32 药液外漏 及静 脉炎 的处理 : 如发 现药液外 漏 ( . ① 注射部
位 刺痛 、 烧灼或水肿 ) 需立 即停止用药并更换注射部位 。②根 据 不同的化 疗药物采 用不 同的解毒剂做 皮下封闭 , 如氮芥 、 丝
6 黏 膜 、 肤 不 良 反应 的护 理 皮
某些化疗药物的毒性 亦表现在 黏膜 上 , 其是大 剂量应 尤 用时常引起严重 的 口腔炎 、 口腔糜 烂 、 死。对此 , 坏 我们 首先 要有 预防措施 , 口腔炎发 生后给予及 时、 合理 的治疗 和护理 :
①化疗期问应 嘱患者 多次 饮水 以减 轻药 物对 黏膜 的毒 性刺
吉林 医学 20 08年 1 第 2 2月 9卷第 2 4期
・
23 9 ・ 7
恶 性肿 瘤 患者 化疗 的临床 护理
金南顺 ( 吉林省肿瘤 医院 , 吉林 长春 10 1 ) 30 2
[ 关键词 ] 化疗 ; 护理 目前化学治疗药 物均 为细胞毒性 药物 , 故化疗 过程 中会
出现骨髓抑 制时 , 除停 止化疗外 , 应予 以保护性 隔离 , 采取 并
肿瘤化疗药物常见的不良反应及护理措施ppt课件

(四)呼吸系统毒性
大剂量长期应用博来霉素可以起肺纤维化,可能与 肺内皮细胞缺少灭火博来霉素酶有关。
容易引起肺纤维化的化疗药物:博来霉素、平阳霉 素、甲氨蝶呤(大剂量)、环磷酰胺(大剂量) 肺纤维化的治疗:
1、停药 2、糖皮质激素的应用 3、肺纤维化预后较差、生存期短 4、除养疗、肺移植、肺康复等 5、主要药物只有吡非尼西和尼达尼布,后者未在 中国上市。
抗肿瘤药物的分类
二、根据抗肿瘤作用的生化机制
1、干扰核酸生物合成的药物 2、直接影响DNA结构和功能的药物 3、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物 4、干扰蛋白质合成与功能的药物 5、影响激素平衡的药物
抗肿瘤药物的分类
三、根据药物作用的周期或时相特异性
1、细胞周期非特异性药物(CCNSA)如烷化剂、抗肿瘤抗 生素及铂类配合物等。 2、细胞周期(时相)特异性药物(CCSA)如抗代谢药物、 长春碱类药物等。
6其他铂类配合物和酶等抗肿瘤药物的分类二根据抗肿瘤作用的生化机制1干扰核酸生物合成的药物2直接影响dna结构和功能的药物3干扰转录过程和阻止rna合成的药物4干扰蛋白质合成与功能的药物5影响激素平衡的药物抗肿瘤药物的分类三根据药物作用的周期或时相特异性1细胞周期非特异性药物ccnsa如烷化剂抗肿瘤抗2细胞周期时相特异性药物ccsa如抗代谢药物长春碱类药物等
(五)神经系统毒性
易引起末梢神经炎的药物:长春新碱,顺铂、紫杉醇、 依托泊苷、奥沙利铂。
其中最容易引起外周神经病变的是长春新碱。
(六)心脏毒性
多柔比星、柔红霉素、高三尖杉酯碱、顺铂等对心肌 有毒性,轻者可无症状,仅表现为心电图的异常,重者可 表现为各种心律失常,甚至心力衰竭。
护理措施: 1、化疗前先了解患者有无心脏病病史,查看心电图 检查结果,了解心脏情况。 2、观察病情,倾听主诉,监测心率、节律的变化必 要时心电监护。监测生化相关指标,预防电解质紊乱。 3、注意休息,减少心肌耗氧量,减轻心脏的负荷少; 少量多餐,避免加重心脏的负担,反射性地引起心率失常。
化疗后的不良反应有哪些,怎么护理

化疗后的不良反应有哪些,怎么护理
由于化疗药物有独特的不良反应,所以化疗期间家属的配合对化疗病人的治疗与康复有积极的作用。
首先,家属要了解病人的病情及心理状态,鼓励病人战胜疾病,消除或减少病人紧张情绪,有利于减轻化疗的不良反应。
其次,家属要了解所用化疗药的常见不良反应。
很多化疗药静脉注射时漏在血管外可引起局部红肿,严重者出现糜烂、坏死、病人疼痛难忍,尤以长春瑞滨(NVB)、氮芥(HN2)、多柔比星
(ADM)最为明显,因此家属须密切观察输液的部位,发现局部肿胀、漏液等现象,及时向医护人员反应。
消化道反应,如厌食、恶心、呕吐、腹泻等,是化疗的常见不良反应,家属应观察呕吐量及大便量、次数,将呕吐物、排泄物及时倒去,并作好记录。
应用顺铂化疗的病人,家属还要记录24小时尿量,从而预防和治疗顺铂的肾损害。
骨髓抑制也是化疗最常见的不良反应,尤以白细胞数降低多见。
此时家属要保持室内清洁;定时紫外线照射房间,照射时将患者双眼遮住;保持患床单、衣服清洁干燥;经常修剪患者指甲。
同时饮食中以高蛋白、高脂肪、低碳水为重点,优选红瘦肉(牛肉、羊肉、猪肉等)、坚果、鱼、家禽、蛋、菌菇、蔬菜、粗粮等。
对于食欲很差,或自主进食较难的患者,为补充免疫力缺口可选择一些真菌多糖类密集补充,吃得少就要吃得精!尽量是复合类菌种更为全面。
华北制yao出的pizvdn食用菌中的7种复合真菌β葡聚糖,相比传统食用菌多糖更为精准。
在体力允许的情况下,不要让患者一直静躺,有力气动一丁要尽量走动一下。
白细胞过低可打升白针,但能不打就不打,大多痛感十分明显。
我老婆一疗时打过一次,全身骨头疼。
肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案

精心整理肿瘤化学治疗药物不良反应处置预案化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外,还会引起一些特殊的毒性。
为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理,最大限度降低损害程度,特制定本处置预案。
1.2.失。
3.胃肠道反应Ⅱ级:①甲氧氯普胺(胃复安)10mgimtid。
②5-HT3受体拮抗剂(用药前半小时)格拉司琼3mgivqd/bid或恩丹西酮8mgivqd/bid。
③地塞米松5mgivbid。
④配合镇静剂:地西泮10mgqd或异丙嗪25mgimqd。
⑤口腔黏膜炎可漱口水漱口、氟康唑外用或青霉素800万uivdripqd至口腔炎消失。
⑥腹泻可应用洛哌丁胺(易蒙停)2mgqd或蒙脱石散剂3袋tid至腹泻停止。
同时,纠正水电酸碱平衡,大量输液和补充电解质、维生素,每日液体量保证在2500ml 以上,并复查肝功、电解质,必要时停药。
4.胃肠道反应Ⅲ、Ⅳ级:失。
大5.②清淡、易消化饮食。
③大量饮水。
④大剂量水化治疗。
二、骨髓抑制骨髓抑制是化疗药物最常见、最严重的毒性反应,其外周血白细胞、血小板的明显下降,可引发致死性感染与出血,并限制了化疗的进程,直接影响预后,因此对化疗过程中可能出现的骨髓抑制应予以积极的预防和处理。
(一)骨髓抑制程序按WHO毒性评定标准确定,根据白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板分级如下:(二)处理措施:1.骨髓抑制0度:不需任何处理。
2.骨髓抑制Ⅰ度:①利可君20mgpotid。
地榆生白片0.4potid。
复方阿胶20mlpotid。
②血小板减少者:氨肽素1.0gtid3.骨髓抑制Ⅱ度:①利可君20mgpotid。
地榆生白片0.4potid。
复方阿胶20mlpotid。
②粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)100ugihqd升至10.0×109/l停药。
③每周查血两次。
④床边隔离、消毒、预防外伤。
⑤血小板减少者:氨肽素1.0gtid。
重组人白介素—11(巨和粒)75ugihqd×7—14。
常见化疗药物不良反应和护理

输注紫杉醇时治疗车上备一套吸氧装
置、接紫杉醇液体时在患者床边等候12分钟、告知患者及家属过敏反应的症 状及应急处理
左旋门冬酰胺酶、 紫杉醇类、 BLM
七、外周神经毒性(CIPN)
常见化疗药物----植物碱类、DDP、艾恒等 表现为指(趾)麻木、腱反射消失,感觉异常,DDP---听神经 异常
护理要点
注意保暖、勿接触生冷食物,心理指导(药物引起的症状大部 分会停药后消失),遵医嘱予营养神经药物
八、多脏器受损
常见药物
阿霉素、靶向药物----心脏毒性 CTX/IFO----出血性膀胱炎(解毒剂---美司钠) BLM----肺组织纤维化 DDP----肾毒性(水化、利尿、碱化尿液) VP16,MTX,阿糖胞苷---肝毒性
护理要点
九、脱发
1、化疗引起的脱发是可逆性反应,脱落的头发还可以再生,向患者解释 清楚,消除其恐惧紧张心理
2、预先备好假发套,或帽子佩戴
3、注意头部防晒
4、用柔顺的洗发水,避免刺激头皮
十、抵抗力下降
护理要点
1、注意休息、尽量避免到公共场所 2、做力所能及的事情 3、配合医生积极治疗,增强抵抗力。(CIK回输)
常见化疗药物 不良反应和医
疗医疗护理
主要内容
1、掌握不良反应的主要内容 2、熟知(局部组织坏死、骨髓抑制、腹泻) 的相关护理 3、掌握主要Leabharlann 疗药物的毒副反应常见化疗副反应
骨髓抑制 胃肠道反应 栓塞性静脉炎
组织坏死 口腔粘膜反应
副反应
过敏反应 周围神经毒性
多脏器损害(心、肝、 肾、肺等等)
免疫力低下 脱发
三、栓塞性静脉炎
三、栓塞性静脉炎
护理要点
1、静脉给药时注意浓度,尽量稀释后注入 2、保护静脉,有计划的由远端小静脉开始穿刺 3、对强刺激药物宜用大静脉,临床上目前主要采用取 -中心静脉 置管(PICC、Port\锁骨下穿刺)
抗肿瘤药物的常见不良反应与处置对策

抗肿瘤药物的常见不良反应与处置对策Ⅰ目的为安全、正确地使用肿瘤化学治疗药物Ⅱ范围适用于全院各临床科室、药学部、医务部。
Ⅲ规程一、局部反应有些刺激性较强的抗肿瘤药,如长春碱类、葸环类、丝裂霉素和氮芥:等使用不当可引起严重的局部反应,使用时应予重视,预防为主和及时处理十分重要。
(一)栓塞性静脉炎:其表现为注入化疗药所用的静脉部位疼痛、皮肤发红,以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞。
处理:为预防静脉炎的发生,应避免直接推注药物,而将化疗药物稀释后静注或静滴,然后采用生理盐水或5%葡萄糖充分冲洗输液血管,以减轻药物对静脉的刺激。
如需多次用药或患者静脉过细,均可采用锁骨下静脉穿刺法,将导管插入上腔静脉,则不会引起静脉炎,并可保留导管,使患者减少多次穿刺之痛苦,提高其的生活质量。
(二)局部组织坏死:当刺激性强的化疗药漏人皮下时,即可引起局部皮下组织的化学性炎症,表现为漏药局部红肿、疼痛严重,可持续2-3周。
如漏药当时未作处理,则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡,需待数月溃疡才能愈合。
处理:1.及时发现:当化疗药漏于皮下时患者即刻感到局部明显疼痛,此时应立即停注药物,用生理盐水冲洗完输液管道内的化疗药物,拔出针头,重新选择其他血管穿刺输液;2.及时处理:用生理盐水作局部皮下注入,以稀释化疗药的浓度,并用2%普鲁卡因局部封闭,然后根据化疗药物的特性予以冷敷或热敷。
(三)抗肿瘤药静脉外渗的处理静脉滴注或推注化疗药物时,如果使用不当,可使药物外渗到皮下组织,轻者引起红肿、疼痛和炎症,严重时可致组织坏死和溃疡,较长时间不愈合,给患者带来痛苦。
因此,医务人员应了解药物外渗的原因、预防及处理方法,而后两项十分重要。
1.药物外渗的预防,具体措施如下:1.1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物。
1.2输注化疗药的人员应受过专门训练或取得从事化疗的证明,按制定的方案进行化疗。
1.3以适量稀释液稀释药物,以免药物浓度过高。
化疗期间不良反应该如何护理

化疗期间不良反应该如何护理所谓化疗就是采用化学药物来进行治疗,利用药物杀死肿瘤细胞的方法即为化疗,是当今治疗肿瘤的重要手段。
化疗治疗癌症的原理是利用不同的细胞对于化疗药物敏感性的不同进行的。
增殖旺盛的细胞对于化疗的敏感性高于增殖缓慢的细胞,幼稚细胞对化疗的敏感性高于成熟细胞。
癌细胞是身体的增殖旺盛细胞,而且含有幼稚细胞很多,而身体的其他细胞则多数是成熟细胞。
因此癌细胞是身体内的化疗敏感组织,也就是说化疗药物对在这些细胞的作用最大。
以上是癌症化疗的基本原理,除了癌细胞对化疗药物敏感以外,身体的其他组织对于化疗药物也有不同程度的敏感性,这就是通常所说的化疗药物没有选择性。
而我们不希望化疗药物对身体的正常细胞出现损害,化疗药物对身体正常细胞的杀伤作用就表现为化疗的副作用。
化疗药物对身体不同组织产生的损害程度不一样,表现形式也存在差别。
人体内同样有增殖旺盛的细胞,这些组织包括骨髓细胞和胃肠道的上皮细胞。
骨髓的副作用表现为骨髓抑制,出现血小板、白细胞以及红细胞的减少。
搭配营养补剂pizvdn白蛋白肽营养粉,提升血象,升白,改善食欲、提高体重、提升体质,减少副作用。
胃肠道的副作用则表现为消化道溃疡、出血等情况。
其他组织的损害也可以表现出相应的症状。
按照作用于细胞周期内时期的不同可以将化疗药物分为细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物。
细胞周期特异性药物作用于细胞周期中的某一个特定的时期,这些药物主要是抗代谢药,其中的代表是5-氟尿嘧啶;而细胞周期非特异性药物作用于细胞周期中的各个时期,这些药物包括烷化剂、顺铂类药物,代表药物是顺铂和环磷酰胺。
以上只是化疗药物的一个分类方法,治疗效果与分类方法没有直接的关系。
所有抗癌药的特点是干扰细胞的增殖,因此对于增殖旺盛的细胞有严重的影响,而癌细胞是患者体内增殖最为旺盛的细胞。
经验的肿瘤内科医生会通过调整药物剂量、变换用药时间、给予止吐、止泻、保护心、肝及肾脏的辅助用药把不良反应降到最低、保证治疗计划的顺利实施。
化疗药物的不良反应及护理

汇报人:可编辑 2024-01-11
• 引言 • 常见的不良反应 • 化疗药物不良反应的预防与护理 • 特殊不良反应的护理 • 结论
01 引言
化疗药物的重要性
01
化疗药物在癌症治疗中具有至关 重要的作用,可以有效杀死或抑 制癌细胞的生长和扩散,延长患 者生存期和提高治愈率。
患者在化疗期间应密切监测心电图和心肌酶谱等指标,如出现心脏毒性反应,应立即停药并给予相应 治疗。同时,保持患者休息充足,避免剧烈运动和情绪激动,限制钠盐和脂肪的摄入,戒烟限酒。
肺毒性的护理
总结词
肺毒性是某些化疗药物的严重不良反应,可导致肺炎、肺纤维化等。
详细描述
患者在化疗期间应定期进行肺功能检查,如出现肺毒性反应,应立即停药并给予相应治疗。同时,保持室内空气 流通,避免接触烟雾、尘埃等刺激性气体。协助患者排痰,保持呼吸道通畅,注意保暖,预防感冒。
药物治疗与护理
预防性用药
在化疗前或化疗过程中,遵医嘱给予预防性药物,以减轻不良反应的发生。
不良反应监测
密切观察患者的不良反应情况,如出现严重不良反应,应及时报告医生并采取 相应措施。
04 特殊不良反应的护理
骨髓抑制的护理
总结词
骨髓抑制是化疗药物常见的不良反应,表现为白细胞、红细胞和血小板数量减少 。
骨髓抑制
血细胞减少
化疗药物可能引起骨髓 抑制,导致红细胞、白
细胞和血小板减少。
感染风险增加
白细胞减少使患者容易 感染,应采取预防措施
。
出血和贫血
血小板减少可能导致出 血和贫血,需密切监测
。
发热
感染引起的发热需要立 即处理。
心脏毒性
心律失常
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21 静 脉选 择 .
一
般 由远端 向近端 , 由背测向内侧 , 左右臂交替使用 , 因下肢
咖啡 、 浓茶和酒类等。同时多食用含钾 丰富 的食 物, 如土豆 、 桔子 、 、 桃 杏等 。
4 骨髓抑制及护理 化疗药 物杀 伤肿 瘤细胞 的剂量 与损害骨髓 的剂量 差异
静脉易形 成血栓 , 除上肢静 脉综合征外 , 不宜采 用下肢静脉
患者 治疗的首选 方法 ,但 由于化疗 是一种全 身治疗 、毒性
大 。 剂量与中毒 剂量相近 , 治疗 在治疗肿瘤 的同时 , 也使正 常 组织 受到损伤 , 出现不可避免的不 良反应 , 如消化道反应 、 局 部刺 激、 全身反应 、 骨对出现的这些不 良反应 。 临床上采取了心理护理 、 护静脉 、 保
毒液擦地 2 周 ; 次/ ②观察患者任何部位有无 出血倾 向 , 如牙 龈、 鼻子出血 , 肤瘀 斑 , 尿及 便血等 ; 皮 血 ③保持 室内适宜 的 温度及湿度 ,患者 的鼻黏膜和 E唇部可涂石蜡油防止干裂 : l ④静脉穿刺时慎用止血带 , 注射完毕时压迫针 眼 5 i, 防 a rn严
效果 。
2 保 护 静 脉
①化疗期 间大量饮水以减轻 药物对消化道黏膜的刺激 , 有 并 利于毒素排泄 ; ②合理使用镇吐剂 , 可减轻 胃肠道反应 ; 调 ③ 节饮食 , 少油腻、 易消化、 刺激小 、 维生素含量丰富 ; 氮芥类 ④ 药物对副交感神 经有 刺激作用 , 常引起痉挛性 腹痛 , 可给 解
灼 或水 肿则提示 药液外漏 ,需 立即停止用药并 更换注射部
5 黏膜 、 肤反应及护理 皮
大约有 5 %的患者在化疗 中出现不 同程度 的皮肤反应 , 0
位 ; 漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做 ②
眠时胃肠蠕动慢 , 门括约肌反射改变 , 肛 吞咽活动弱 , 唾液 分
11 避免紧张心理 .
对首次接受化疗 的患者 ,护理 人员应
泌近乎 于停止 。 以睡眠 中呕吐反射会减弱 。 所 3 餐后给药 . 2 静脉化疗于餐后 3 4 ~ h用药较适宜 , 时 胃 此
厌食 、 恶心 、 固性呕吐 、 顽 腹痛 、 腹
胃肠道防护等全方 位综合预 防和护理措施 , 现总结如下。
1 心理护理
防, 早发现 , 理处置 。最好选择有经验 的护士进行操作 , 合 同
3 胃肠道反应及护理
3 对呕吐频繁者可采取午睡时给药 在 睡眠 中给药可 预 . 1 防化疗所致 的呕吐 , 这是 因为 胃酸分泌随迷走神经 的控制 睡
痉剂如莨菪碱 , 必要 时可给予针刺 内关等穴位。 3 饮食注意事项 . 4 食物不要太烫 ,因高热食物加 速肠蠕
,
动加重腹泻 , 少吃甜食及 富合纤 维类食物 , 产气过多 引 以免
化疗前应为患者 长期 治疗考虑 .使用血管
起腹痛 腹胀 。应多补充水分 , 一般 以水 、 淡茶为宜 , 宜饮 用 不
心。
充盈度小 , 冒内压力低 。
33 严重 的胃肠道症状 .
泻 出现反应 的时 间、 程度与患者体 质有关 , 大多 数患者在 用
药后 3 4 ~ h出现 , 因此 , 应密切 观察 , 采取措施改善反应症状 :
1 护 患配合 护士应告诉患者 , 定的情绪可增加机体 . 3 稳 对化疗 的耐受力 , 积极 主动的配合治疗 , 可产生 较好 的治疗
[ 关键词】 肿瘤
化疗 副作用 护理
【 文献标识码】 B
【 中图分类号】 1 7 . 1 33 4 7
化疗药物能有效控制肿瘤细胞 的生长 , 已成 为血液肿瘤
按血管走行外 涂中药如新癀片 、 六补丸或理疗。
27 穿刺部位注 意事项 . 时密切观察 。 抗癌 化疗引起的局部 刺激重在预 .
给药 。
22 穿刺特点 . 23 针 头的选择 .
避免反复穿刺 同一部位 。推药过程反 复抽 根据血管直径选 择针头 .针头越细对血 药物稀释宜淡 , 静脉注射宜缓 , 注射前后均
回血 , 以确保针在血管内 。 管损伤面越小 。 2 输 注方法 . 4 用 2Il 理盐水 冲入 。 0I生 l
解 释化疗 的 目的 、 方法 以及治疗 可能 出现 的不 良反应 , 使患 者 了解有关 知识 。但不 必过于强调对待 恶心呕吐 的方法处 理, 以免人 为造成患者 紧张心理 , 产生 不 良效果 。 1 呕 吐患 者的心理疏导 . 2 对于 曾经化疗 呕吐较剧烈的患 者, 往往在未化 疗前 已经产 生了恐惧心理 , 这时 护理人员应 做好心理疏 导 , 帮助患者分析致 吐的原 因 , 采取相应 的预 防 措施 , 要帮 助患者正确认识 和对待化疗 , 增强 战胜疾 病 的信
很 小 , 细胞 计数 和骨髓 检查 , 血 当白细胞 低于 4 l9 , x 0/ 血小 L 板计数下降至 1 0 1 9 0 x 0 L时 。停止化疗外 ,应予 以保 护性隔 / 离, 并采取预 防并发症的措施 。① 为患者创 造一个空气清新 整洁 的环境 , 预防 呼吸道感染 , 病房用紫外线 消毒 1 d 消 次,,
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护 理
肿瘤患者化疗不 良反应 的临床护理
许晓 雯 孙 昊
( 济南军区第一疗养院, 山东青岛 267 ) 601
利器损伤患者皮肤 。
2 拨针方 法 拔针前 回吸少量血液 在针 头内 。以保持血 . 5 管 内负压 , 然后迅速拔针 , 用无菌棉球压迫穿刺部位 3 5 i,  ̄rn a
同时抬高穿刺 的肢体 , 以避 免血液返流 , 防止针眼局部瘀斑 , 有利于 以后再穿刺 。
2 药液外漏及静脉炎的处理 ①如果注射部位刺痛、 . 6 烧