化疗病人的护理PPT讲稿
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化疗病人的护理 ppt课件
2.防治护理：1）化疗前解释，缓解不良情趣， 不要暗示加重负担，做好宣教。化疗当天 6:00钱进早餐，宜高热量、高蛋白、易消化 食物，餐后2h给药，午餐少食，晚进晚餐。 2）化疗前预防性应用止吐药物，抑制5羟色 胺类药物，如格拉司琼、托烷司琼，多巴胺 受体拮抗剂胃复安、吗丁啉 等。
3）用药期间分散病人注意力，进食环境清洁、 安静，避免异味及不良刺激。4）恶心时指导 深呼吸，勿剧烈变动体位，进干食物。5）严
（三）过敏
1.多西他赛/紫杉醇 用药后最初10分钟，低血压、 支气管痉挛、休克；博来霉素 可致寒战高热、 休克甚至死亡
2.护理：用药前地塞米松5-10mg静推，非那根 25mg肌注，第一次用药小剂量实验性输注， 用药期间密切观察用药反应。
（四）消化道反应：最常见的毒副反应
1.恶心、呕吐最常见，较重的有DDP用药后 1-6h—48h，5-FU最弱。特殊的有厌食、消 化道黏膜炎或溃疡、腹疼、腹泻和便秘，严 重者肠粘膜坏死脱落引起便血。
❖ 3.顺铂的神经毒性发生率约50% ，表现为亚 急性足手指麻木，偶尔疼痛，由远至近。因 耳蜗神经受损引起的耳毒性可表现为耳鸣、 高频听力下降。铂类药物停药后66％患者可 完全恢复。
❖ 4.长春新碱可引起外周神经症状，如手指、 神经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱 反射迟钝或消失，外周神经炎， 2-3月恢复。 腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。
Folfox方案：奥沙利铂130mg/m2 d1 亚叶酸 钙0.2 d1-5 5-FU0.75 d1-5
适 应 ：胃、直肠 不良反应 :末梢神经炎为特征的周围神经病
变，口腔溃疡 注 意 ：避免冰冷刺激
伊立替康+卡培他滨：伊立替康200mg d1/ ivdrip，卡培他滨1500mg d1-14/po
3）用药期间分散病人注意力，进食环境清洁、 安静，避免异味及不良刺激。4）恶心时指导 深呼吸，勿剧烈变动体位，进干食物。5）严
（三）过敏
1.多西他赛/紫杉醇 用药后最初10分钟，低血压、 支气管痉挛、休克；博来霉素 可致寒战高热、 休克甚至死亡
2.护理：用药前地塞米松5-10mg静推，非那根 25mg肌注，第一次用药小剂量实验性输注， 用药期间密切观察用药反应。
（四）消化道反应：最常见的毒副反应
1.恶心、呕吐最常见，较重的有DDP用药后 1-6h—48h，5-FU最弱。特殊的有厌食、消 化道黏膜炎或溃疡、腹疼、腹泻和便秘，严 重者肠粘膜坏死脱落引起便血。
❖ 3.顺铂的神经毒性发生率约50% ，表现为亚 急性足手指麻木，偶尔疼痛，由远至近。因 耳蜗神经受损引起的耳毒性可表现为耳鸣、 高频听力下降。铂类药物停药后66％患者可 完全恢复。
❖ 4.长春新碱可引起外周神经症状，如手指、 神经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱 反射迟钝或消失，外周神经炎， 2-3月恢复。 腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。
Folfox方案：奥沙利铂130mg/m2 d1 亚叶酸 钙0.2 d1-5 5-FU0.75 d1-5
适 应 ：胃、直肠 不良反应 :末梢神经炎为特征的周围神经病
变，口腔溃疡 注 意 ：避免冰冷刺激
伊立替康+卡培他滨：伊立替康200mg d1/ ivdrip，卡培他滨1500mg d1-14/po
化疗病人护理ppt课件
化疗病人护理PPT课件
• 化疗病人护理概述 • 化疗前护理准备 • 化疗期间护理措施 • 化疗后护理重点 • 特殊情况处理 • 案例分享与经验总结
01
化疗病人护理概述
化疗的定义与目的
定义
化疗是指使用化学药物进行治疗 的方法，主要用于治疗癌症。
目的
杀死癌细胞、阻止癌细胞扩散、 缓解症状、提高生存率和生活质 量。
化疗病人的常见反应
恶心和呕吐
化疗药物可能导致恶心和呕吐 ，需要使用止吐药进行治疗。
疲劳
化疗过程中，病人可能会感到 疲劳无力，需要充分休息。
骨髓抑制
化疗药物可能会抑制骨髓功能 ，导致白细胞、红细胞和血小 板减少，需要定期监测血常规 指标。
脱发
某些化疗药物可能导致脱发， 但停药后会逐渐恢复。
化疗病人的护理需求
疼痛与不适
评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药， 并协助患者采取舒适的体 位。
营养与生活护理
饮食护理
根据患者的营养需求和消化能力 ，制定个性化的饮食计划，保证
营养均衡。
活动与休息
根据患者的身体状况，合理安排活 动和休息时间，避免过度疲劳。
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理支 持与疏导，帮助患者保持良好的心 态。
04
化疗后护理重点
康复指导与训练
康复指导
为病人提供康复训练的指导和建议，包括日常生活活动、运动和功能训练等，以 促进病人的身体康复。
训练计划
根据病人的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括训练项目、频率、强度 等，确保病人能够逐步恢复身体健康。
并发症预防与处理
预防措施
向病人介绍预防并发症的方法和注意 事项，如保持口腔卫生、定期检查血 常规等，以降低并发症的发生风险。
• 化疗病人护理概述 • 化疗前护理准备 • 化疗期间护理措施 • 化疗后护理重点 • 特殊情况处理 • 案例分享与经验总结
01
化疗病人护理概述
化疗的定义与目的
定义
化疗是指使用化学药物进行治疗 的方法，主要用于治疗癌症。
目的
杀死癌细胞、阻止癌细胞扩散、 缓解症状、提高生存率和生活质 量。
化疗病人的常见反应
恶心和呕吐
化疗药物可能导致恶心和呕吐 ，需要使用止吐药进行治疗。
疲劳
化疗过程中，病人可能会感到 疲劳无力，需要充分休息。
骨髓抑制
化疗药物可能会抑制骨髓功能 ，导致白细胞、红细胞和血小 板减少，需要定期监测血常规 指标。
脱发
某些化疗药物可能导致脱发， 但停药后会逐渐恢复。
化疗病人的护理需求
疼痛与不适
评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药， 并协助患者采取舒适的体 位。
营养与生活护理
饮食护理
根据患者的营养需求和消化能力 ，制定个性化的饮食计划，保证
营养均衡。
活动与休息
根据患者的身体状况，合理安排活 动和休息时间，避免过度疲劳。
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理支 持与疏导，帮助患者保持良好的心 态。
04
化疗后护理重点
康复指导与训练
康复指导
为病人提供康复训练的指导和建议，包括日常生活活动、运动和功能训练等，以 促进病人的身体康复。
训练计划
根据病人的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括训练项目、频率、强度 等，确保病人能够逐步恢复身体健康。
并发症预防与处理
预防措施
向病人介绍预防并发症的方法和注意 事项，如保持口腔卫生、定期检查血 常规等，以降低并发症的发生风险。
化疗病人的护理.完整版PPT资料
护理措施： 1 病房环境。 2 病室空气 3 清淡 流质饮食 4 遵 医嘱用药 7 提供进食的环境。 8 进餐前保持良好的口腔卫生
二、疲乏
相关因素： 1 严重呕吐 2 心理上和情绪上紧张、焦虑 3 化疗副作用
主要表现： 1 极度乏力 2 难以完成日常生活 3 情绪不稳 定或易怒 4 注意力不集中 5 活动减少，倦怠或无精打采
护理措施： 1 建立良好的护患关系 2 告知面部色素沉着 的原因 3 鼓励适当的化妆和修饰 4 告知病人脱发的原因 5 取得家属参与和配合，给病人关心和爱。 6 鼓励病人参与 社交活动。
五、焦虑
相关因素： 1 癌症。 2 化疗引起的一系列毒副反应
主要表现： 1 病人失眠、疲劳、虚弱感。 2 食欲下降 3 忧郁，丧失信心，预感不幸。 4 健忘，沉思，不愿面 对现实。
在化疗期间，可能会有避疲倦免的感在觉睡，但前又有喝失茶眠或、睡不咖好啡情况等发生咖，啡鼓励因病人的可饮以试料着在。休息前听听音乐，放松一下心情.
护理措施： 1 热情接待病人，减轻病人陌生感 2 安排安静房间 3 建立良好的护患关系。 四、治疗适度，规范合理
3由脱于水化及疗电药解物质的紊细乱胞表毒现必作。用要，临时床可上常以伴有利不用同程药度的物毒帮副反助应及入组睡织脏。器的损伤。
化疗后心理的调整
化疗中、后期可能感孤独、无助或沮丧，需要在 治疗过程中指导患者调整自己的情绪，这将有利 于病人的康复
可以与病人聊天，鼓励病人将心中的忧虑、痛苦 说出来，这样可以缓解抑郁的心情
可以鼓励病人写日记，听音乐或看电影，参加一 些社交活动，放松自己，尽量不要使自己的情绪 起伏波动
告知病人虽然必须接受化疗，但并不意味不能参 加一些休闲活动。它可以使病人心情愉快，忘掉 烦恼，有助于身体的恢复。
二、疲乏
相关因素： 1 严重呕吐 2 心理上和情绪上紧张、焦虑 3 化疗副作用
主要表现： 1 极度乏力 2 难以完成日常生活 3 情绪不稳 定或易怒 4 注意力不集中 5 活动减少，倦怠或无精打采
护理措施： 1 建立良好的护患关系 2 告知面部色素沉着 的原因 3 鼓励适当的化妆和修饰 4 告知病人脱发的原因 5 取得家属参与和配合，给病人关心和爱。 6 鼓励病人参与 社交活动。
五、焦虑
相关因素： 1 癌症。 2 化疗引起的一系列毒副反应
主要表现： 1 病人失眠、疲劳、虚弱感。 2 食欲下降 3 忧郁，丧失信心，预感不幸。 4 健忘，沉思，不愿面 对现实。
在化疗期间，可能会有避疲倦免的感在觉睡，但前又有喝失茶眠或、睡不咖好啡情况等发生咖，啡鼓励因病人的可饮以试料着在。休息前听听音乐，放松一下心情.
护理措施： 1 热情接待病人，减轻病人陌生感 2 安排安静房间 3 建立良好的护患关系。 四、治疗适度，规范合理
3由脱于水化及疗电药解物质的紊细乱胞表毒现必作。用要，临时床可上常以伴有利不用同程药度的物毒帮副反助应及入组睡织脏。器的损伤。
化疗后心理的调整
化疗中、后期可能感孤独、无助或沮丧，需要在 治疗过程中指导患者调整自己的情绪，这将有利 于病人的康复
可以与病人聊天，鼓励病人将心中的忧虑、痛苦 说出来，这样可以缓解抑郁的心情
可以鼓励病人写日记，听音乐或看电影，参加一 些社交活动，放松自己，尽量不要使自己的情绪 起伏波动
告知病人虽然必须接受化疗，但并不意味不能参 加一些休闲活动。它可以使病人心情愉快，忘掉 烦恼，有助于身体的恢复。
化疗的护理ppt课件
化疗的分类和常见药物
分类
化疗可以根据给药途径、 药物作用机制、药物来源 等进行分类。
常见药物
常见的化疗药物包括烷化 剂、抗代谢药、抗生素、 植物碱类等。
药物选择
根据患者的具体情况和疾 病类型，医生会选择适合 的药物和剂量。
02
化疗的护理
化疗前的护理
心理护理
了解患者的心理状态，提供心 理支持和安慰，减轻患者的焦
绪管理能力。
05
特殊人群的化疗护理
老年人的化疗护理
评估身体状况
预防并发症
全面评估老年患者的身体状况，了解其基 础疾病、营养状况、认知能力等，为制定 个性化护理方案提供依据。
老年人化疗期间易出现感染、心血管疾病 等并发症，需密切监测生命体征，及时发 现并处理异常情况。
心理支持
营养与饮食护理
关注老年患者的心理状态，给予适当的心 理疏导和支持，帮助其克服恐惧、焦虑等 情绪，增强治疗信心。
心理支持
关注孕妇和哺乳妇女的心理状态，给予适当的心理疏导和支持，帮助 其克服恐惧、焦虑等情绪，增强治疗信心。
06
未来展望与研究方向
新药研发与治疗策略优化
针对不同肿瘤类型和分期，研发更高 效、低毒的化疗药物，提高肿瘤细胞 对药物的敏感性和杀伤力。
探索新型化疗药物联合应用方案，通 过不同药物间的协同作用，降低耐药 性的产生，提高整体治疗效果。
苦和焦虑。
化疗后的护理
定期复查
定期进行身体检查和复 查，监测病情变化和复
发情况。
健康宣教
向患者和家属介绍康复 知识和注意事项，提高 患者的自我管理和保健
能力。
营养和康复支持
心理支持
继续提供营养支持和康 复锻炼，促进患者的身
化疗病人的护理ppt课件
顺铂，用药过程中应瞩病人卧床休息。输注需慢 滴的药物如紫杉醇、多西他赛等，应向病人说明 不可自行调节输液速度。 •指导患者及家属不要随意调节输液速度 •不随意调节和搬动输液泵 •化疗过程中病人出现恶心呕吐及时通知医生，应 用止吐药物，并鼓励患者进食 •化疗药外渗，立即停药，对症处理
化疗病人的护理
1
学习目标
概述 化疗的适应症和禁忌症 化疗药物的不良反应 药物外渗的处理方法 健康宣教 常用化疗药的注意事项
2
概述
化疗:是用化学药物来治疗癌症， 以达到控制病情，解除症状的目的， 化疗可单独使用或和其他治疗联合使 用。
3
化疗药物的适应症
1. 对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至 根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性 淋巴癌等。
2. 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上 皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵 巢癌等。
4
化疗药物的适应症
3. 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助 化疗或手术前的辅助化疗。
4. 有广泛或远处转移，不适应手术切除和 放疗者。
5
化疗药物的适应症
5. 采用特殊给药途径做局部化疗病人。(胸 腔、腹腔注药，介入等）
15
化疗药物的不良反应
16
化疗药普遍性不良反应
消化道反应
骨髓抑制
脱发
17
化疗药物的局部不良反应
药物局部渗漏
局部组织反应
组织坏死 静脉炎
18
化疗药物外渗的临床表现
根据临床症状和体征可分为三期: Ⅰ期：局部组织炎性反应期 Ⅱ期：静脉炎性反应期 Ⅲ期：组织坏死期
19
Ⅰ期：局部组织炎性反应期
多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、 红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样 痛。
化疗病人的护理
1
学习目标
概述 化疗的适应症和禁忌症 化疗药物的不良反应 药物外渗的处理方法 健康宣教 常用化疗药的注意事项
2
概述
化疗:是用化学药物来治疗癌症， 以达到控制病情，解除症状的目的， 化疗可单独使用或和其他治疗联合使 用。
3
化疗药物的适应症
1. 对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至 根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性 淋巴癌等。
2. 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上 皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵 巢癌等。
4
化疗药物的适应症
3. 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助 化疗或手术前的辅助化疗。
4. 有广泛或远处转移，不适应手术切除和 放疗者。
5
化疗药物的适应症
5. 采用特殊给药途径做局部化疗病人。(胸 腔、腹腔注药，介入等）
15
化疗药物的不良反应
16
化疗药普遍性不良反应
消化道反应
骨髓抑制
脱发
17
化疗药物的局部不良反应
药物局部渗漏
局部组织反应
组织坏死 静脉炎
18
化疗药物外渗的临床表现
根据临床症状和体征可分为三期: Ⅰ期：局部组织炎性反应期 Ⅱ期：静脉炎性反应期 Ⅲ期：组织坏死期
19
Ⅰ期：局部组织炎性反应期
多发生于渗漏早期，局部组织肿胀、 红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样 痛。
(医学课件)化疗病人的护理 最新ppt演示课件
.
3
传统分类法
抗代谢药物 B 烷化剂
A
C 抗生素类
传统分类法
F 其他 E
D
植物类
激素类
.
4
传统分类法
烷化剂: 具有活泼的基团,可取代各种亲核基团, 发生烷化作用,从而杀伤细胞.
环磷酰胺、氮芥、达卡巴嗪
抗代谢药物: 为细胞生理代谢的结构类似物，干 扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖.
甲氨碟呤 、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧核苷
NO.2 1.创造良好的环境 2.合理安排用药时间 3.正确使用止吐药物 4.饮食指导 5.准确记录出入量、监测体重、电解质 6.心理护理
.
20
恶心呕吐的防护
健康教育
NO.3 1.选用清淡易消化温凉食物 2.避免接触油烟、香烟和香水 3.感恶心时，学会深呼吸 4.化学治疗前2h避免进食 5.准确记录出入量、监测体重、电解质 6.掌握分散注意力的方法
NO.1 1.化疗前先了解有无心脏病病史，检查心脏 基础情况 2.限制蒽环类药物蓄积量，对于阿霉素的累 积剂量超过450-500mg／m2时，充血性心 力衰竭的发病率迅速增高 3.改变给药方法，延长静脉点滴时间可减少 心脏毒性
.
28
心肺毒性的防护
护理要点
NO.2 4.使用保护心脏药物：VitE、辅酶Q10、ATP 5.严密观察病情变化，重视患者的主诉，监 测心率、节律变化，必要时心电监测 6.必要时做心电图等检查，发现心衰等迹象， 给予强心利尿等治疗
NO.1 1.掌握化疗适应证，化疗前检查血象、骨髓 情况。若WBC＜4×109/L,PLT ＜ 80×109 ／L时，化疗应慎重执行 2.给予支持治疗 3.化疗后应隔日查血常规，遵医嘱应用升血 药物，如GM-CSF，G-CSF等，并观察疗效 4.必要时可以输新鲜血或成分输血
3
传统分类法
抗代谢药物 B 烷化剂
A
C 抗生素类
传统分类法
F 其他 E
D
植物类
激素类
.
4
传统分类法
烷化剂: 具有活泼的基团,可取代各种亲核基团, 发生烷化作用,从而杀伤细胞.
环磷酰胺、氮芥、达卡巴嗪
抗代谢药物: 为细胞生理代谢的结构类似物，干 扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖.
甲氨碟呤 、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧核苷
NO.2 1.创造良好的环境 2.合理安排用药时间 3.正确使用止吐药物 4.饮食指导 5.准确记录出入量、监测体重、电解质 6.心理护理
.
20
恶心呕吐的防护
健康教育
NO.3 1.选用清淡易消化温凉食物 2.避免接触油烟、香烟和香水 3.感恶心时，学会深呼吸 4.化学治疗前2h避免进食 5.准确记录出入量、监测体重、电解质 6.掌握分散注意力的方法
NO.1 1.化疗前先了解有无心脏病病史，检查心脏 基础情况 2.限制蒽环类药物蓄积量，对于阿霉素的累 积剂量超过450-500mg／m2时，充血性心 力衰竭的发病率迅速增高 3.改变给药方法，延长静脉点滴时间可减少 心脏毒性
.
28
心肺毒性的防护
护理要点
NO.2 4.使用保护心脏药物：VitE、辅酶Q10、ATP 5.严密观察病情变化，重视患者的主诉，监 测心率、节律变化，必要时心电监测 6.必要时做心电图等检查，发现心衰等迹象， 给予强心利尿等治疗
NO.1 1.掌握化疗适应证，化疗前检查血象、骨髓 情况。若WBC＜4×109/L,PLT ＜ 80×109 ／L时，化疗应慎重执行 2.给予支持治疗 3.化疗后应隔日查血常规，遵医嘱应用升血 药物，如GM-CSF，G-CSF等，并观察疗效 4.必要时可以输新鲜血或成分输血
化疗病人的护理ppt课件
化疗药物毒副反应
Part 3
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
化疗药物毒副反应
1. 骨髓抑制 2. 消化系统损害 3. 神经系统损害 4. 药物中毒性肝炎 5. 泌尿系统损伤 6. 皮疹和脱发
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
护
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
理
措
施
药物毒副反应护理
二、止吐护理
采取有效措施，减轻恶心、呕吐症状，降低因化疗所引 起的条件反射发生的可能性。
①在化疗前后给予镇吐剂，合理安排用药时间以减少化 疗所致的恶心、呕吐；
最常见的表现为恶心、呕吐，多数在用药 后2~3天开始，5~6天后达高峰，停药后逐步好 转，一般不影响继续治疗。
如呕吐过多可造成离子紊乱，出现低钠、 低钾或低钙症状，病人可有腹胀、乏力、精神 淡漠及痉挛等。
有些病人会有腹泻或便秘，还有消化道溃 疡，以口腔溃疡多见，多数在用药后7~8天出 现，一般于停药后能自然消失。
用化
疗
药
物
烷化剂 抗肿瘤抗生素
抗代谢药物 抗肿瘤植物药
常
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
用化
疗
方
案
化疗方案：
低危病人选择单一药物化疗，常用药有：甲氨蝶呤、氟 尿嘧啶、放线菌素D等；
Part 3
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
化疗药物毒副反应
1. 骨髓抑制 2. 消化系统损害 3. 神经系统损害 4. 药物中毒性肝炎 5. 泌尿系统损伤 6. 皮疹和脱发
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
护
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
理
措
施
药物毒副反应护理
二、止吐护理
采取有效措施，减轻恶心、呕吐症状，降低因化疗所引 起的条件反射发生的可能性。
①在化疗前后给予镇吐剂，合理安排用药时间以减少化 疗所致的恶心、呕吐；
最常见的表现为恶心、呕吐，多数在用药 后2~3天开始，5~6天后达高峰，停药后逐步好 转，一般不影响继续治疗。
如呕吐过多可造成离子紊乱，出现低钠、 低钾或低钙症状，病人可有腹胀、乏力、精神 淡漠及痉挛等。
有些病人会有腹泻或便秘，还有消化道溃 疡，以口腔溃疡多见，多数在用药后7~8天出 现，一般于停药后能自然消失。
用化
疗
药
物
烷化剂 抗肿瘤抗生素
抗代谢药物 抗肿瘤植物药
常
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
用化
疗
方
案
化疗方案：
低危病人选择单一药物化疗，常用药有：甲氨蝶呤、氟 尿嘧啶、放线菌素D等；
肿瘤患者化疗护理PPT课件
组织坏死
原因：注射方法不当，血管变硬、血流不畅、
甚至闭塞。
护理措施：1）注意保护血管，制定静脉使用计
划，交替使用。
对强刺激性药物，选用较粗的
静脉，以减轻药物对血管内膜
的刺激。
栓塞性静脉炎
西林湿敷。
护理措施：3）出现静脉炎，用1：5000呋喃
栓塞性静脉炎
骨髓抑制
骨髓抑制
护理措施：3）教导病人认识感染的早期徵兆 尽早告诉医务人员（例如：发 热，咳嗽等）。 当白细胞极低时要进行保护性 隔离。 血小板减少 护理措施：1）告诉病人身体避免碰撞受伤害．
恶心呕吐
护理措施：1）告诉病人呕吐的原因，给予正
据医嘱在化疗前后规则性给予
向的心理支持。 有效的预防性用药。 对于高致吐性化疗药，必须根
止吐剂。 移除不良气味。
恶心呕吐
恶心呕吐
护理措施：5）教导病人消遣活动，散心等方 式放松心境。 鼓励病人继续从事原先的工作。 饭前和饭后适当散步。 呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后 协助病人漱口。观察呕吐物的 性质，如有异常，留标本送检， 并记录呕吐量。
肌肉注射
深部肌肉注射，以利药液吸收。
口服
口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、
（鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
注药后协助病人更换体位，促使药物扩散
腔内注药
直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
系统，增加病人易感性；
瘤组织特别易于细菌生长，病人的感染
来自体内。
感染
护理措施：1）认真执行清洁消毒和无菌技术，
原因：注射方法不当，血管变硬、血流不畅、
甚至闭塞。
护理措施：1）注意保护血管，制定静脉使用计
划，交替使用。
对强刺激性药物，选用较粗的
静脉，以减轻药物对血管内膜
的刺激。
栓塞性静脉炎
西林湿敷。
护理措施：3）出现静脉炎，用1：5000呋喃
栓塞性静脉炎
骨髓抑制
骨髓抑制
护理措施：3）教导病人认识感染的早期徵兆 尽早告诉医务人员（例如：发 热，咳嗽等）。 当白细胞极低时要进行保护性 隔离。 血小板减少 护理措施：1）告诉病人身体避免碰撞受伤害．
恶心呕吐
护理措施：1）告诉病人呕吐的原因，给予正
据医嘱在化疗前后规则性给予
向的心理支持。 有效的预防性用药。 对于高致吐性化疗药，必须根
止吐剂。 移除不良气味。
恶心呕吐
恶心呕吐
护理措施：5）教导病人消遣活动，散心等方 式放松心境。 鼓励病人继续从事原先的工作。 饭前和饭后适当散步。 呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后 协助病人漱口。观察呕吐物的 性质，如有异常，留标本送检， 并记录呕吐量。
肌肉注射
深部肌肉注射，以利药液吸收。
口服
口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、
（鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
注药后协助病人更换体位，促使药物扩散
腔内注药
直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
系统，增加病人易感性；
瘤组织特别易于细菌生长，病人的感染
来自体内。
感染
护理措施：1）认真执行清洁消毒和无菌技术，
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易致呕吐的化疗药物
恶心呕吐的防护
NO.2
护理措施
1.创造良好的环境 2.合理安排用药时间 3.正确使用止吐药物 4.饮食指导 5.准确记录出入量、监测体重、电解质 6.心理护理
恶心呕吐的防护
NO.3
健康教育
1.选用清淡易消化温凉食物 2.避免接触油烟、香烟和香水 3.感恶心时，学会深呼吸 4.化学治疗前2h避免进食 5.准确记录出入量、监测体重、电解质 6.掌握分散注意力的方法
恶心、呕吐
最常见的早 期毒性反应
粘膜炎 口腔炎、舌 炎、食管炎 腹泻、肠粘 膜溃疡
化疗致吐的根源-5-HT3的刺激
恶心呕吐的分类
急性 恶心呕吐
迟发性 恶心呕吐
化疗后24h 内，多见于 初次化疗者
给药24h， 持续2-4d， 高峰期4872h
预期性 恶心呕吐
应用化疗药 物前发生， 经历过多程 化疗，属于 条件反射
细胞周期非特异性药物
• 能杀死各时相的细胞,包括G0期 • 烷化剂、抗癌抗生素和激素类 • 也可能对细胞周期中的某一时相有更为突
出的影响
• 作用特点是呈剂量依赖性 • 大剂量间隙给药
细胞周期特异性药物
• 杀伤处于增殖期的细胞，G0期细胞对其不
敏感
• 在增殖期细胞中，S期和M期细胞对其更为
敏感
• 包括抗代谢药（S期）和植物碱类药（M期） • 作用特点是剂量反应曲线呈渐进线 • 小剂量持续给药
持续数周
• 出现关节僵硬、活动受限、神经病变及受
累部位灼痛
局部毒性反应临床表现-2
局部毒性反应临床表现-3
• “静脉怒张”反应 • 延迟的局部反应 •“回忆反应 ”反应
局部毒性反应的防护
NO.1
预防性护理
1. 熟悉化疗方案，识别化疗药物的性质 2.正确选择输液部位 3.拒绝置管者，应告知其风险并签署外周静
化疗的目的 • 根治性化疗：恶性淋巴瘤、急性粒细
胞白血病等。
• 辅助化疗：防止复发和转移。乳腺癌
大肠癌等。
• 新辅助化疗：诱导化疗。 • 姑息性化疗: 缓解症状，提高生活质
量。
• 局部化疗：腔内注射和鞘内注射。
化疗给药方法
给化 药疗 方药 法物
胸腹 膀 局 鞘 动 口 皮下 静 腔 胱 部 内 脉 服 肌肉 脉 注灌涂注治给注注 药注抹药疗药射射
化疗病人的护理课件
概述
● 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，
与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁
● 世界每年新发病例1000万，死于癌症600－
700万
● 我国每年新发病例160万，死于癌症130万
目前的肿瘤治疗方法
手术
其他治疗
放射治疗
化疗
什么是化疗？
化疗:是一种用化学合成药物治疗肿瘤的 方法，用化学药物直接杀死肿瘤细胞、 抑制肿瘤细胞的分裂增殖和促进肿瘤 细胞分化的一种治疗方式。化疗可单 独使用或和其他治疗联合使用。
骨髓抑制
代表药物
明显骨髓抑制
卡氮芥 罗 莫 司汀
司莫 司汀
中度骨髓抑制
氮 芥 甲 氨 阿霉素 蝶呤
骨髓抑制临床表现
白细胞减少
血小板减少
＜50×109／L
＜10×109／L
粒细胞下降
出血危险
胃肠道、呼吸 道出血
1周或1周以后才表现出末梢血细胞计数下降
骨髓抑制的防护
NO.1
护理要点
1.掌握化疗适应证，化疗前检查血象、骨髓 情况。若WBC＜4×109/L,PLT ＜ 80×109 ／L时，化疗应慎重执行
细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖.
甲氨碟呤 、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧核苷
抗生素类
阿霉素、柔红霉素、吡柔比星、 丝裂霉素、博莱霉素、 平阳霉素
传统分类法
• 植物类：可抑制RNA合成，与细胞微管蛋白结合，
阻止微小管的蛋白装配，干扰增殖细胞的纺锤体 的生成，从而抑制有丝分裂，导致细胞死亡.
• CR 肿瘤完全消失，维持4周以上 • PR 面积总和缩小50%以上,维持4周以上 • PD 面积总和增大25%以上,新发病灶 • SD 靶病变变化处于部分缓解和进展之间
主要内容
● 局部毒性反应 ● 胃肠道毒副反应 ● 骨髓抑制 ● 心脏毒性 ● 泌尿系统毒性
● 肝脏毒性 ● 肺毒性 ● 神经系统毒性 ● 其他毒性
抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物 的分类
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
传统分类法 抗代谢药物 B
烷化剂 A
C 抗生素类
F 其他
传统分类法
E 激素类
D 植物类
传统分类法
烷化剂: 具有活泼的基团,可取代各种亲核基团,发
生烷化作用,从而杀伤细胞.
环磷酰胺、氮芥、达卡巴嗪
抗代谢药物: 为细胞生理代谢的结构类似物，干扰
长春花碱、长春新碱、 三尖杉碱、喜树碱、羟基喜树碱、 依立替康、 紫杉醇及多烯紫杉醇、
传统分类法
• 激素类：
雌激素 --- 已烯雌酚、炔雌醇 孕激素 --- 甲羟孕酮、甲地孕酮 抗雌激素 --- 他莫昔酚、羟三苯氧胺 肾上腺皮质激素
• 其它:
铂类化合物 --- 顺铂、卡铂及草酸铂 去甲斑螯素
从细胞动力学角度分类 • 细胞周期非特异性药物 (CCNSA) • 细胞周期特异性药物 (CCSA)
2.给予支持治疗 3.化疗后应隔日查血常规，遵医嘱应用升血
药物，如GM-CSF，G-CSF等，并观察疗效 4.必要时可以输新鲜血或成分输血
骨髓抑制的防护
NO.2
护理要点
5.白细胞特别是粒细胞下降时，有条件者暂 住层流病房或增加病房消毒，减少探视， 严密监测体温，必要时预防性给予抗生素、 做血培养
6.血小板降低时应注意预防出血,密切观察 出血症状，尤其是颅内出血
过敏性反应 皮肤毒性及脱发 生殖系统毒性
局部毒性反应
蜂窝组
织炎
化学性
渗出性
静脉炎
坏死
药物外渗原因
血管生理 解剖因素
药理学 因素
注射部位
医源性 因素
患者合 作能力
局部毒性反应临床表现-1
• 肿胀、急性烧灼样痛 • 形成硬结 疱疹及大小水痘 溃疡或大
斑块 组织坏死
• 最终出现黑色焦痂，焦痂外周的红斑肿张
脉化疗同意书 ，加强输液观察 4.化疗给药由经验丰富的护士执行或指导
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局部毒性反应的防护
NO.2
预防性护理
5.化疗前判断静脉通路是否正常，正确掌握 化疗药物输入顺序
6.输注化疗药物后，充分冲洗管道再拔针 7.加强巡视，认真倾听主诉，让患者应了解
药物外渗的临床表现，及时呼叫护士
胃肠道毒副反应
胃肠道毒 副反应
心脏毒性
代表药物
蒽环类 药物
阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌
三尖杉 生物碱
顺 铂 5-氟尿嘧啶