化疗病人的护理
临床化疗病人及出院护理健康宣教
临床化疗病人及出院护理健康宣教一、化疗前1. 化疗前病人要保持良好的心理状态,树立战胜疾病的信心。
2. 有烟酒嗜好,把烟戒掉,因为烟酒能加重病情,不利于健康。
3. 化疗前晚要保证休息,如病人入睡困难可根据医嘱适当应用催眠药,睡前用温水泡脚,饮热牛奶,可避免或减轻发生恶心、呕吐等胃肠道反应。
二、化疗中1. 注射药物的局部,若有疼痛、红肿沿血管走行出现皮疹等异常反应,病人不要勉强忍耐;用药后局部皮肤勿用热水或热敷,并保持局部皮肤清洁。
2. 化疗期间,病人多饮水,尤其大剂量化疗的病人,每天饮水2500ml以上,以加快体内药物及代谢产物的排除,减轻对肾脏的损害。
3. 病人化疗期间吃易消化,少油腻的清淡食物，多吃高蛋白、高维生素的食物,如肉、蛋、奶、鱼、多吃新鲜水果及蔬菜等。
4. 化疗期间,每周查1～2次血常规,当白细胞低于4 0×109/Ｌ,医生会减少剂量或停止化疗,并适当应用生白药物,如粒细胞刺激因子等。
三、化疗后1. 消化道反应：这是最常见的化疗副作用,表现为恶心、呕吐、食欲下降。
一般情况下,应用化疗药物前30分钟常规应用止吐药。
如果出现上述症状,在饮食上病人可选择比较清淡、易消化的饮食,呕吐后,应立即给于温水漱口,使患者置舒适体位。
化疗结束后,症状会逐渐消失。
2. 骨髓抑制：表现为白细胞、血小板下降,全身表现为乏力、易患感冒。
化疗后注意保暖预防感冒，减少户外活动及家属探视次数,减少感染的机会。
当白细胞低于4 0×109/Ｌ,血小板低于80×109/Ｌ时,应加强病室内空气消毒,白细胞低于1 0×109/Ｌ,应置隔离病房,必要时行紫外线消毒。
3. 口腔炎：某些化疗药物,如紫杉醇对口腔粘膜有较强的刺激,表现为口腔干燥、溃疡,病人应保持口腔清洁,饭前、饭后反复漱口,早、晚刷牙。
必要时给予口腔护理。
4. 心脏毒性：某些药物,如阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、泰素帝等可引起心脏毒性。
化疗病人护理ppt课件
• 化疗病人护理概述 • 化疗前护理准备 • 化疗期间护理措施 • 化疗后护理重点 • 特殊情况处理 • 案例分享与经验总结
01
化疗病人护理概述
化疗的定义与目的
定义
化疗是指使用化学药物进行治疗 的方法，主要用于治疗癌症。
目的
杀死癌细胞、阻止癌细胞扩散、 缓解症状、提高生存率和生活质 量。
化疗病人的常见反应
恶心和呕吐
化疗药物可能导致恶心和呕吐 ，需要使用止吐药进行治疗。
疲劳
化疗过程中，病人可能会感到 疲劳无力，需要充分休息。
骨髓抑制
化疗药物可能会抑制骨髓功能 ，导致白细胞、红细胞和血小 板减少，需要定期监测血常规 指标。
脱发
某些化疗药物可能导致脱发， 但停药后会逐渐恢复。
化疗病人的护理需求
疼痛与不适
评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药， 并协助患者采取舒适的体 位。
营养与生活护理
饮食护理
根据患者的营养需求和消化能力 ，制定个性化的饮食计划，保证
营养均衡。
活动与休息
根据患者的身体状况，合理安排活 动和休息时间，避免过度疲劳。
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理支 持与疏导，帮助患者保持良好的心 态。
04
化疗后护理重点
康复指导与训练
康复指导
为病人提供康复训练的指导和建议，包括日常生活活动、运动和功能训练等，以 促进病人的身体康复。
训练计划
根据病人的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括训练项目、频率、强度 等，确保病人能够逐步恢复身体健康。
并发症预防与处理
预防措施
向病人介绍预防并发症的方法和注意 事项，如保持口腔卫生、定期检查血 常规等，以降低并发症的发生风险。
化疗病人护理问题及护理措施
化疗病人护理问题及护理措施1. 引言化疗是一种常见的治疗癌症的方法，通过使用化学药物抑制癌细胞的生长和扩散。
然而，化疗药物会产生一系列副作用，对病人的身体和心理状况都会造成一定的负担。
因此，对化疗病人进行全面细致的护理至关重要。
本文将针对化疗病人可能出现的问题，提供相应的护理措施。
2. 化疗病人常见问题2.1 恶心和呕吐化疗药物对胃肠道有刺激作用，容易导致病人出现恶心和呕吐的症状。
这不仅影响病人的饮食摄入，还会加重其身体虚弱的状况。
2.2 免疫力下降化疗药物除了对癌细胞有杀伤作用，也会对病人正常细胞造成一定损害。
这会导致病人的免疫力下降，容易感染各类细菌和病毒。
2.3 疲劳和无力化疗过程中，病人常常感到疲劳和乏力，这是由于化疗药物对正常组织和器官的损害以及身体正常代谢的调整所致。
2.4 脱发化疗药物会损伤头发的毛囊，导致病人出现脱发的现象。
脱发不仅影响病人的外貌形象，也会对其心理产生一定的影响。
2.5 情绪波动化疗治疗过程中，病人常常会面临各种不适和身体的变化，这会导致其情绪产生波动，表现出焦虑、抑郁等情绪问题。
3. 护理措施针对上述化疗病人常见问题，我们可以采取以下护理措施，以帮助病人缓解症状，并提高其生活质量。
3.1 恶心和呕吐•合理安排化疗后的饮食，避免食用油腻和刺激性食物。
•分多次少量进食，避免过饱和餐前少量摄入碳水化合物，如面包、饼干等。
•注射抗恶心和呕吐药物，如5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗剂。
3.2 免疫力下降•提供优质的饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄取。
•营养师根据病人的病情和身体状况，进行个体化的膳食规划。
•定期监测病人的血常规，及时发现免疫功能下降的迹象。
3.3 疲劳和无力•规律安排病人的休息时间，避免过度劳累。
•帮助病人制定合理的运动计划，进行适量的锻炼。
•关注病人的心理状况，提供必要的心理支持。
3.4 脱发•建议病人在开始化疗前，剪短头发，以减轻脱发给病人带来的压力。
简述化疗病人的护理要点
简述化疗病人的护理要点一、前言化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但由于其副作用较大，对患者身体和心理都会产生很大的负担。
因此，在化疗过程中，护理工作显得尤为重要。
本文将从以下几个方面详细介绍化疗病人的护理要点。
二、化疗前的准备工作1.与患者交流在进行化疗之前，护士应与患者进行充分交流，询问其身体情况、药物过敏史等相关信息，并告知患者化疗可能出现的不良反应和注意事项。
2.做好皮肤护理在进行化疗前，护士应对患者进行皮肤检查，并做好皮肤保湿、防晒等工作。
特别是对于头发脱落的患者，应提醒其使用柔软的毛巾轻轻按摩头皮，避免刺激。
3.检查血常规在进行化疗之前，需要对患者进行血常规检查。
如果发现白细胞计数过低，则需要推迟化疗时间，或者给予白细胞生长因子等药物进行支持治疗。
三、化疗过程中的护理要点1.观察不良反应在化疗过程中，患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。
护士需要及时观察患者的症状变化，并根据需要采取相应的护理措施。
例如，可以给予抗恶心药物、调整饮食等。
2.保持水电解质平衡化疗过程中，患者可能会出现水电解质紊乱的情况。
护士需要密切监测患者的体征和生命体征，并及时纠正失衡情况。
例如，可以给予输液、口服补液剂等。
3.预防感染由于化疗会影响患者的免疫系统，因此容易发生感染。
为了预防感染的发生，护士需要做好手卫生、环境卫生等方面的工作，并提醒患者注意个人卫生。
4.心理支持化疗对于患者来说是一种身体和心理上的双重负担。
因此，护士需要及时与患者进行沟通，关心其心理状态，并给予必要的心理支持。
例如，可以采用倾听、安慰等方式帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪。
四、化疗后的护理要点1.观察不良反应化疗后，患者可能会出现头痛、乏力等不良反应。
护士需要及时观察患者的症状变化，并根据需要采取相应的护理措施。
例如，可以给予止痛药、调整休息时间等。
2.做好口腔护理由于化疗会影响口腔黏膜和唾液分泌功能，因此容易发生口腔溃疡和口干舌燥等情况。
化疗病人的护理
化疗病人的护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0106-01应用化学药物治疗肿瘤的方法称为化疗，是治疗肿瘤的重要方法之一。
自使用化学药物治疗肿瘤以来已取得了肯定的功效。
我科自2011年1月～2012年1月成功护理20余例妇科化疗患者，均无渗液、静脉炎及皮下组织坏死发生。
下面将我的临床护理体会总结如下。
1评估采集病人既往用药史，尤其是化疗史及药物过敏史，了解本次治疗的化疗方案，目前的病情状况。
了解病人的一般情况，监测生命体征状况，监测血常规、尿常规、肝肾功能、血小板计数等。
了解化疗药物对个体的毒性反应，我科临床应用的化疗药物最常见的是紫杉醇（ptx）和卡铂（cbp），前者的剂量限制性毒性是骨髓抑制、神经毒性；后者的剂量限制性毒性是骨髓抑制、中性粒细胞减少症、血小板减少、肾毒性1。
化疗前如有异常则暂缓治疗，待各项化验指标正常后再行化疗。
2护理措施2.1心理护理。
病人通常会对疾病的预后、化疗效果及化疗副反应产生焦虑.悲观的情绪，也可因长期的治疗产生经济困难而显得闷闷不乐或烦躁。
了解病人此时的心理状态，认真倾听病人诉说恐惧、不适及疼痛，关心病人以取得信任，提供本科室治疗疾病的治愈率及相关信息，增强病人战胜疾病的信心，鼓励病人克服化疗不良反应，帮助病人渡过脱发等所造成的心理危险期2。
2.2用药护理。
化疗时根据体重正确计算和调整药量。
应在早上空腹排空大小便后进行测量。
根据医嘱，严格三查七对，正确溶解和稀释药物，做到现配现用。
联合用药者根据药物的性质排出先后顺序，需避光的药物使用避光罩。
合理使用静脉血管并注意保护，遵循长期补液保护血管的原则，从远端开始有计划的穿刺。
根据血管，选择粗细适宜的留置针。
用药前，先注入少量生理盐水，确认针头在静脉中后再注入化疗药物，一旦怀疑或发现药物外渗，立即停止注入，回抽后拔针，并局部冷敷，同时用生理盐水或普鲁卡因局部封闭，再用金黄散或喜疗妥外敷，以防局部组织坏死，减轻疼痛和肿胀。
化疗病人护理问题及护理措施
化疗病人护理问题及护理措施一、化疗病人的护理问题化疗是一种治疗癌症的重要手段，但同时也会带来很多副作用和不适感。
因此，化疗病人在治疗期间需要得到特别的关注和护理。
以下是常见的化疗病人护理问题：1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗最常见的副作用之一。
这些不适感可能会在治疗后几小时内开始，持续数天。
恶心和呕吐可能会导致脱水、营养不良和体力下降。
2. 免疫系统受损化疗药物不仅杀死癌细胞，也会对正常细胞造成影响。
这可能会导致免疫系统受损，使得患者容易感染。
3. 疼痛一些化疗药物可能会导致神经系统受损，从而引起肌肉或骨骼的剧烈或难以忍受的疼痛。
4. 脱发许多化疗药物都会导致脱发。
这可能会对患者造成心理上的压力和不适感。
5. 消化问题化疗药物可能会导致胃肠道问题，如腹泻、便秘、胃部不适等。
二、化疗病人的护理措施针对以上化疗病人护理问题，以下是一些常见的护理措施：1. 恶心和呕吐（1）饮食：建议患者少量多餐，避免空腹。
可以选择易消化和清淡的食物，如米粥、面条等。
同时，避免摄入油腻和刺激性食物。
（2）药物治疗：可以使用一些药物来缓解恶心和呕吐。
这些药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等。
（3）心理支持：给予患者情感上的支持和安慰，让他们感到被关注和关爱。
2. 免疫系统受损（1）预防感染：建议患者注意个人卫生习惯，勤洗手、勤换衣服等。
同时避免接触有传染性的疾病。
（2）定期检查：定期检查患者的血常规和免疫功能，及时发现和处理问题。
3. 疼痛（1）药物治疗：可以使用一些镇痛药物来缓解患者的疼痛。
（2）物理治疗：可以采用一些物理治疗手段，如按摩、温敷等来缓解患者的不适感。
4. 脱发（1）心理支持：给予患者情感上的支持和安慰，让他们感到被关注和关爱。
（2）头皮保护：可以使用一些头皮保护剂或帽子来减少头发脱落的程度。
5. 消化问题（1）饮食调整：建议患者避免油腻、刺激性食物，多吃易消化、清淡的食物。
同时，饮食要规律，避免过度饥饿或暴饮暴食。
简述化疗病人护理要点。
简述化疗病人护理要点。
化疗病人护理的要点主要包括以下几个方面：
1.密切观察和监测：化疗病人的身体状况会出现变化，包括血液、肝功能、心脏功能、呼吸功能等方面，护理人员要密切观察和监测患者的生命体征和相关指标，及时发现异常情况并做出相应的处理。
2.健康教育：对于化疗病人来说，了解治疗方案、副作用、护
理要点等信息十分重要。
护理人员需要通过指导和教育，帮助患者理解化疗过程中可能出现的不适和副作用，提供相应的护理建议和应对方法。
3.饮食指导：化疗期间，患者常常会出现食欲不振、恶心、呕
吐等问题。
护理人员需要根据患者的具体情况，指导患者选择适宜的食物，提供营养均衡的饮食方案，并根据患者的饮食习惯和口味偏好进行个性化的饮食指导。
4.精心护理：由于化疗药物的毒副作用，患者常常会出现脱发、皮肤干燥、口腔溃疡等症状。
护理人员需要给予患者肌肤护理、口腔护理以及心理支持，增强患者的舒适感和自信心。
5.减轻副作用：针对化疗可能产生的各种副作用，如恶心、呕吐、腹泻、贫血等，护理人员应根据医嘱及时采取相应的护理措施和护理药物，减轻患者的不适感。
6.心理支持：化疗过程对患者来说既身体上的考验也是心理上
的挑战，护理人员需要倾听患者的需求和情绪，提供积极的心理支持，帮助患者建立积极乐观的心态，克服困难，增强治疗信心。
总之，化疗病人护理要点包括监测与观察、健康教育、饮食指导、精心护理、减轻副作用和心理支持。
通过科学的护理措施，可以提升化疗患者的治疗效果，改善患者的生活质量，促进康复。
化疗病人护理
精选文档化疗病人的护理二、给药门路及方法给药门路方法静脉给药依据药物的不一样要求严格掌握输入速度肌肉注射需深部肌肉注射，以利药物汲取口服宜睡前服用，同时服用冷静剂及碳酸氢钠等以减少胃肠道反应腔内注射用于癌性胸腹水、心包积液，注射后注意观察病人的反应，辅助其更换体位动脉插管给药依据肿瘤所在部位，选择插管门路瘤内注射注射时先抽出瘤内液体，而后再注入药物，防范瘤体张力过大而破碎三、常有的化疗不良反应㈠造血功能阻碍：主要表现为白细胞和血小板的减少㈡消化道反应：1、食欲不振、恶心、呕吐2、口腔溃疡3、腹痛、腹泻㈢肝、肾功能伤害㈣皮肤及头发的反应1、皮肤反应：MTX、5-Fu等可引转机素沉着、皮疹，严重者可出现剥脱性皮炎。
2、毛发零落，一般停药2～3个月可逐渐恢复。
㈤免疫克制：化疗病人易发生传染，易惹起败血症。
㈥局部刺激：有些化疗药物一旦输入血管外，可造成组织伤害、腐烂、甚至坏死。
.精选文档㈦其余不良反应1、心脏伤害：如阿霉素。
2、四周神经毒性：可出现指、趾端麻木，有时有针刺样感。
㈧远期不良反应：可出现痛风样浑身性肌肉痛苦，一般连续 1～2个月甚至更长。
四、护理评估㈠身体评估1、一般状况：体温、脉搏、呼吸、血压。
、饮食：每天进食量、饮水量、副食的种类及量，有无恶心、呕吐。
、排泄：大便的色、质、量及有无腹泻，每天排尿量、次数、尿液的性质。
、皮肤粘膜：口腔粘膜有无溃疡，浑身有无出血点、破溃、皮疹。
、四肢活动状况，有无水肿。
、有无胸水、腹水，阴道有无出血、分泌物的性质等。
心理社会评估：认识病人的心理状态、情绪反应，对化疗的防范知识掌握状况。
㈢辅助检查：血惯例（主要认识白细胞、血小板），肝肾功能，肿瘤特异性检查，必要的B超及心电图检查，尿惯例，大便惯例+隐血。
五、可能的护理诊断1、潜伏的传染：与化疗药物惹起血象降落并克制机体免疫反应有关。
2、恶心、呕吐：与化疗不良反应有关。
3、知识缺少：缺少化疗防范知识。
4、口腔粘膜改变：与化疗药物的不良反应有关。
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化疗的禁忌症
• 全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少于2个月的患 者
• 外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于80×109/L，或既往
的多疗程化疗或放射治疗使白细胞或血小板数低下者 • 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射治疗者 • 严重肝肾功能障碍者
（6）有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采 取无菌换药的方法处理，清理创面后也可用高渗 生理盐水纱布湿敷，上面覆盖透气的溃疡帖。
（7）如果有严重的局部组织损伤或坏 死，可请外 科会诊，做清创处理。
药物外渗的后果
输液速度及时间的计算
❖ 已知每分钟滴数与输液总 量，计算输液所需用的时 间
输液时间（小时）= 液体总量（ml）点滴系数 每分钟滴数6（0 分钟）
心脏毒性
• 具心脏毒性的抗癌药物很多，尤以蒽环类抗癌抗生素为常见
如： 阿霉素 表阿霉素 病人表现一过性心慌，心率增快。 非蒽环类抗癌的心脏毒性发生率低,后果轻
包括: CTX, MMC, 氟尿嘧啶,紫杉醇
脱发
❖因为化学药物较易破坏分裂较快之细胞所 致，主要如：皮肤，毛发等。
❖脱发会在化疗停用后消失，头发会再继续 长出。
静脉化疗时尽量避免使用钢针进行静脉穿刺
静脉选择的原则
选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管. 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因为若出 现局部皮肤红肿，较难判断是留置针还是化疗药 物引起的静脉炎。
其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉留置针
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定、 粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以防 止损伤神经和肌腱。
消化道毒性
• 腹泻 常见: 5-Fu、MTX（甲）、Ara-C（阿糖胞苷）、ADM（阿霉
素）、Vp-16(依托泊苷）、CPT（喜树碱）等 • 治疗
>5次或血性腹泻时 遵医嘱 停止化疗 应用止泻剂: 易蒙停等 抗感染 补足营养,维持水,电解质平衡
护理要点
❖因药物破坏肠粘膜细胞所致。 ❖如出现腹泻：应吃清淡饮食，请医生开止
❖（2） 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮 癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。
❖（3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅化 疗或的手术前的辅助化疗。
化疗适应症
❖（4）肿 瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切 除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播 散着，可姑息化疗。
❖（5） 采用特殊给药途径做局部化疗病人。 ❖ （6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅
76~105ml/min 手术室/急诊
头静脉 40-90ml/分 贵要静脉 90-150ml/分 腋静脉 150-350ml/分 锁骨下静脉 350-800ml/分
上腔静脉 150-2000ml/分
患者体力状况评分标准
功能状态评分 (KPS)
100 正常,无症状及体症
0
90 能进行正常活动,有轻微症状及体症
❖在化学治疗其间，可先剪短头发，避免过 度洗头及吹整或梳头，头发湿的时候不要 过渡拉扯并使用润发素润发，必要时可戴 假发改善外观。
❖在进行化学治疗时，可睡冰枕，使头部血 管收缩，减少掉发机率。
口腔粘膜溃疡
❖由于长期服用抗癌药物，口腔的细菌受抑 制而促使真菌生长，口腔内出现点状白斑， 如不及时治疗会出现溃破。俗称"鹅口疮"。
输液速度及时间的计算
❖ 已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每 分钟滴数
每分钟滴数=
液体总量（ml） 点滴系数 输液时间（分钟）
静脉留置针型号与适应范围
国际型号 国内型号
颜色
流速
应用
24G
51/2#
22G
7#
20G
9#
18G
12#
19~25ml/min 小儿/脆小血管
33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血/输液
异环磷酰胺, 卡铂, 顺铂,草酸铂, 紫杉醇,泰素帝,阿糖胞苷, 长春新碱， 氟尿嘧啶等.
• 草酸铂主要引起外周感觉神经病变 --- 肢端感觉减退/感觉异 常,伴或不伴有痉挛,常为寒冷所触发,发生率达85%~95%.停药 后缓解.告知患者在应用奥沙利铂期间减少接触冷刺激, 以免 诱发、加重毒性症状，由于此类神经毒性可能属于可逆性的 神经膜功能反应现象, 故可以采用延长静脉滴注时间的方式来 避免血浆峰值。如果用药间歇期感觉异常持续不退, 可将奥沙 利铂的剂量减少25%;如果出现功能障碍则应停药。
1
80 勉强可进行正常活动,有一些症状或体症
70 生活可自理,但不能维持正常生活或工作 2
60 有时需人扶助,但大多数时间可自理
50 常需人照料或药物治疗
3
40 生活不能自理,需特别照顾与治疗
30 生活严重不能自理
4
20 病重,需住院积极支持治疗
10 病重,临近死亡
0 死亡
5
体力状态(ZPS)
正常活动 有症状,但几乎完全可自由活动
胞集落刺激因子)的应用
造血系统毒性
• 贫血: 输血及促红细胞生成素(EPO)
• 血小板下降: 导致WBC（白细胞）下降的药大多同时引起PLT下降,一般下降
程度较WBC下降轻(健择除外),很少成为剂量限制性毒性. PLT减少为剂量限制性毒性的药物: 卡铂,健择等. MMC反复应用时常可导致慢性PLT减少症.
化疗病人的护理
概述
❖ 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心 脑血管疾病构成对人类的最大威胁
❖ 世界每年新发病例1000万，死于癌症600－700万 ❖ 我国每年新发病例160万，死于癌症130万
目前的肿瘤治疗方法
手术
其他治疗
放射治疗
化疗
什么是化疗？
化疗:是用化学药物来治疗癌症，以达到控制 病情，解除症状的目的，化疗可单独使用 或和其他治疗联合使用。
预防策略: 输注PLT及应用造血生长因子
护理要点
❖原因：化疗药物会破坏人骨髓内的网状内 皮系统，抑制骨髓的造血机能。
❖如出现症状，应多摄取高蛋白质及高热量 食物。避免碰撞及穿紧身衣裤。使用软毛 小牙刷，减少对牙龈的刺激，以防口腔粘 膜出血。
❖作化疗前，先做血液检验，若低于正常值， 可能需降低药量或待血液检查正常后才做 治疗。
❖对于此类患者平时要注意口腔卫生，应在 餐后及睡前刷牙、漱口，有条件时可在饭 后睡前用2%苏打水或4%复方硼酸溶液漱 口，避免吃过热及酸冷食物。
❖如已出现口腔粘膜溃疡：可用棉球 或纱布清洁口腔直到症状减轻，在 此期间避免戴假牙。
肾脏毒性
• 相关药物:
DDP, MTX, MMC,CTX,亚硝脲类及VCR
有文献报道对外周静脉刺激性大的药物在临床 使用中可引起静脉损伤。
对外周静脉刺激性大的药物建议选择中心静脉
❖PICC / CVC
导管外露长度（CVC） 贴膜完整性
静脉选择的原则
因为：稍有活动很容易引起钢针刺破静脉，造成不便，
影响患者的活动。如果确实没有条件使用中心静置管 和外周静脉留置针，应由熟练静脉穿刺技术的护士完 成，尽量保证穿刺一次成功。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等)。 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
有时卧床,但白天卧床时间不超过 50% 需要卧床,卧床时间白天超过50%
卧床不起
死亡
化疗毒副作用及护理
抗癌药物的不良反应分类
即刻反应
早期反应
中期反应
后期反应
过敏性休克 心律不齐 注射部位疼痛
恶心,呕吐 发热 过敏反应 流感样综合症 膀胱炎
骨髓抑制 口炎 腹泻 脱发 周围神经炎
皮肤色素沉着 重要脏器损伤 重要系统损伤 生殖系统毒性 内分泌改变 致畸胎作用 反射消失 肠麻痹 免疫抑制
• DDP肾毒性的预防
DDP应用前后6小时,尿量>150~200ml/h
护理要点
❖主要因为大部分药物经由肾脏代谢，所以 肾功能在化疗时会受影响
❖在化疗过程中及化疗后应持续大量静脉补 液，促进尿液排除，以减少肾脏毒性，当 出现尿液减少时，须立即告诉医生，应用 利尿剂，协助将尿排出。
神经系统毒性
• 常见药物:
迟发性呕吐:
加强心理护理,第一次化疗时即给予止吐治疗
护理注意事项
❖为避免或减少恶心呕吐，应严格遵守医嘱， 按时、按量、按顺序服药，减少副作用发 生的机会。
❖作化疗前，切勿大量进食。应少量多餐， 避免胃部过胀。避免油腻、太甜及味道过 重食物，可以喝一些清凉饮料。
❖如出现恶心呕吐，应暂时禁食，应用一些 止吐药物。
化疗前护士需要确认的事项
查看病人是否签署化学治疗知情同意书 了解病人血液检验结果 仔细核对医生的化疗处方 了解使用药物的代谢途径、排泄途径和副作 用 了解病人药物过敏史，是否使用过生物制剂 准备药物外渗所需用物
化疗的健康教育
化疗前健康宣教: 签署化疗同意书 告知化疗方案 给药方法 要让病人知道什么是化疗； 化疗有什么样
毒性反应分级---Karnofsky
分级
(+) (++) (+++) (++++)
内容
轻度反应,不需要治疗 中度反应,需要治疗 严重反应,威胁生命,但可恢复 严重反应,直接致死或促进死亡
WHO肿瘤疗效评价分级: 0~IV级