老年上消化道出血100例临床分析

合 口癌 １例 。
本资料表明， 老 年人 上 消化 道 出血 症 状 不典 型 ， 出血 前 有 明 显 嗳气反 酸 、 腹胀 腹 痛 等消 化道 症 状者 占 ３ ８ ％， 早期 易 被 忽 视， 可 表 现为 由失血 引起 其 他 内脏 器 官损 害 的 现象 ， 部 分病 例 出血 前 可恶 先兆 。另一 方 面老年 人机 体 耐受 能力 差 ， 容 易 导 致低 血压和失 血性休 克 ， 诱发 或加重 伴发病 。 引起 老 年人 急 性 上 消化 道 出 血 的病 因以 消化 性 溃 疡 多 见， 胃溃 疡发 病 率居 首 位 。原 因① 老 年人 幽 门 包括 肌 功 能 减退 ， 阻止胆 汁及 肠液 反流 的作 用降 低 ， 使 胃黏 膜屏 障受 损 。 老年人 长伴 随 高血压 、 冠心 病 、 糖尿 病 等多 种慢 性基 础疾 病 ， 导 致 阿司 匹林及 其他 非 甾体类 抗炎 药 的大量 使 用 ， 使 上消化 道 出血尤 其 是 非 甾体 类抗 炎 药相 关 消化 道 溃 疡 的发 病 率不 断增 加 。② 老年 人 血 管硬 化 ， 心肺 肾功 能不 全 ， 循 环 功 能减 退， 血液 粘稠 度增 加 、 局部 血 流缓慢 ， 导致 胃粘 膜 防御 功能下 降 。③ 老 年人 胃蠕 动 节律 慢 ， 食 物 在 胃内驻 留 时 间长 ， 使胃 溃 疡 患病 率 升 高 。④ 幽 门螺 旋杆 菌 感染 率 随 着年 龄 增 长 而 增加 ， 并 延迟 溃疡 的愈 合 。⑤ 糖 皮质 激素 、 吸烟 、 饮 酒 等均 可 引起消化 道溃疡 而 出血 。 。 出血 糜烂 性 胃炎 也是 老 年 患 者上 消 化 道 出血 的重 要原 因， 主要 是 由于 炎性 因 子及 其他 致 病 因子 如 甾体类 抗 炎药 、 激素、 酒 精 等 长期 浸 润对 胃液 黏膜 造 成不 同程 度 的损 伤 ， 引 起 胃粘 膜充 血 、 水肿 甚 至糜烂 ， 老年 患者 微循 环 障碍 ， 导致血 液 循 环不 同程 度 障碍 ， 血 管 弹性 下 降 ， 易 出现 小血 管 破 裂 出
血。
２ ． ２ 出血 诱 因 有 明显 诱 因 者 ４ Ｏ例 （ 占４ ０ ％） ， 其 中 口服 非 甾体 类 抗 炎 药 引起 ２ ７例 ， 口服 抗 感 冒药 引 起 ６例 ， 饮 酒 引起 ４例 ， 口服
１ 临床 资料
１ ． １ 一般 资 料 选 取我院 ２ ０ １ １年 １ ０月 至 ２ ０ １ ４年 １ ０月 收 治 的老 年 上 消 化 道 出血 患 者 １ ０ ０例 ， 其 中男 ７ １ 例， 女２ ９例 ， 年 女 比例 ２ ． ４ ５ ： ｌ ， 年龄 ６ Ｏ ～ ８ ９ 岁 不等 ， 平 均年 龄 为 ７ ５ ． ４岁 。 １ ． ２ 诊 断标 准 根 据 呕血 、 便血 的临床 症 状 ， 大 便 隐血 实验 阳性 ， 全 部病 例 均 经 电子 胃镜 确诊 ， 部 分 行 胃镜 下 活 检 病 例检 查 ， 并 排 除 下 消化道 出血 。所 有患 者均符 合上 消化 道 出血 诊断 标准 。
２ 结 果
２ ． １ 出血 原 因 出血 原 因依 次 为 胃 溃疡 ３ ３例 （ 占３ ３ ％） ， 胃癌 １ ７例 （ 占 １ ７ ％） ， 出血糜 烂性 胃炎 １ ５ （ 占１ ５ ％） ， 十 二指 肠溃疡 １ ０例 （ 占 １ ０ ％） ， 食 管 静 脉 曲张 ８例 （ 占８ ％） ， 不 明 原 因 ８例 （ 占８ ％） ， 食 管 癌 ６例 （ ６ ％） ， 复 合 性 溃 疡 １例 ， 壶腹 部周 围癌 １例 ， 吻
壶腹部周 围癌 １ 例 ，吻合 口癌 １ 例。 中图分类号 ：Ｒ ５ ７ ３ ． ２ 文献标识码 ：Ｂ ’ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ６ ． １ ３ ７
上 消 化道 出血是 指 屈 氏韧 带 以上 的食 管 、 胃、 十二 指 肠 、 空 肠 上段 和胆 胰 病变 引起 的出血 ， 是 临床 常见 急症 。尤 其 是 老 年 患者 ， 由于 机体 免 疫功 能低 下 、 伴 发 各种 慢性 疾病 、 临床 症状不典 型、 存 在 并 发症 等 因 素 ， 常常导致预后差， 死 亡率 高 。据 资料 显示 ， ６ Ｏ岁 以上急 性大 量 出血患 者 的死 亡 率可 高 达３ ０ ％一 ５ ０ ％。老 年 上 消化 道 出血 为常 见 的危 重病 。提 高对 老 年人 上 消化 道 出血 病 因认 识 ， 有 助于 提 高本 病 的诊 断率 和 治愈率。西安对我 院 ２ ０ １ １年 １ Ｏ月 至 ２ ０ １ ４年 １ Ｏ月 收 治 的 １ ０ ０例 老年上 消化 道 出血患 者 的病 因及 临床 特点 分析如 下 ：
世界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ５ 年第 １ ５ 卷第 ３ ６ 期
・１ ５ ７ 经验流 ・ 老 年上 消化道 出血 １ ０ ０例 临床分析
李静 ，王 蕾
（ 内蒙古通 辽市科 尔沁区第一人民医院 ，内蒙古 通辽 ０ ２ ８ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 对老年 上消化道 出血 患者 的病 因、 临床症状及 内镜检 查结果进行分析 。方法 对我 院 ２ ０ １ １ 年１ ０ 月至 ２ ０ １ ４ 年１ ０月收治 的１ ０ ０ 例老 年上 消化道 出血 患者对 其病 因、 临床症 状及 内镜检 查结果进行 回顾分析 。结果 老年上 消化道 出血原 因依次为 胃溃 疡 ３ ３例 （ 占３ ３ ％） ， 胃癌 １ ７例 （ 占１ ７ ％） ，出血糜烂性 胃炎 １ ５（ 占１ ５ ％） ，十二指肠溃 疡１ ０ 例 （ 占１ ０ ％） ，食管静脉 曲张 ８ 例 （ 占８ ％），不 明原 因 ８ 例 （ 占８ ％），食管癌 ６ 例 （ ６ ％），复合性溃疡 １ 例，