应用LCP钢板治疗Pilon骨折

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胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗胫骨Pilon骨折的治疗体会

胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗胫骨Pilon骨折的治疗体会目的：分析并探讨胫骨远端外侧锁定加压钢板（即LCP）在胫骨Pilon 骨折治疗中的应用价值。

方法：2009年1月～2014年1月，共计200例胫骨Pilon 骨折患者来我院就诊，将其随机列入观察组与对照组，每组各为100例。

观察组患者应用LCP进行临床治疗，对照组患者则应用切开复位内固定实施临床治疗。

对比分析两组患者的手术情况和踝关节功能的恢复情况。

结果：观察组患者的手术情况和踝关节功能的恢复情况均要显著优于对照组患者，比较差异有显著性的统计学意义（P＜0. 05）。

结论：在胫骨Pilon 骨折的临床治疗中，胫骨远端外侧锁定加压钢板可以显著地缓解患者的临床症状，优化治疗效果。

标签：胫骨Pilon骨折；胫骨远端外侧锁定加压钢板；临床效果胫骨Pilon 骨折在临床上的发病率较高，该病症指的是存在胫骨远端的粉碎性骨折[1]。

为了寻求治疗胫骨Pilon 骨折的最佳疗法，本研究选取200例该病症患者进行分组研究，通过对比分析LCP与切开复位内固定两种疗法的治疗效果，本研究取得了理想的结果，现汇报如下。

1.资料和方法1.1临床资料2009年1月～2014年1月，共计200例胫骨Pilon 骨折患者来我院就诊，将其随机列入观察组与对照组，每组各为100例。

对照组中，男性50例，女性50例，患者的年龄为20 ～71岁，平均年龄为（46.5±3.8）岁，其中，左、右胫骨骨折的患者分别为37例、63例，击打伤、坠落伤、车祸伤的患者分别为31例、29例、40例，患者的病程为1～3d，平均病程为（1.9±0.3）d；观察组中，男性52例，女性48例，患者的年龄为21～73岁，平均年龄为（46.7±4.0）岁，其中，左、右胫骨骨折的患者分别为39例、61例，击打伤、坠落伤、车祸伤的患者分别为30例、28例、42例，患者的病程为1～5d，平均病程为（2.2±0.4）d。

微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折20例分析

临床医学C l i n i c a l M e d i c i n ePi l on 骨折是临床常见且较难治疗的一种关节内骨折，其骨折特点和治疗难点在于:常伴有干骺端骨质压缩或者粉碎,骨折不稳定多伴关节软骨损伤,且骨折周围软组织少且多损伤严重，而骨折复位和固定要求高,既要对位对线好,又要关节面平整,同时要稳定以利于早期功能锻炼,这对治疗方式的选择极具挑战性。

2005年5月～2007年5月,我科采用微创经皮内固定治疗（m i nni m al l y i nvas i ve pe r c ut aneous ost eosynt hes i s ,M I PPO ）Pi l on 骨折20例,取得了满意的近期疗效。

1　临床资料1.1　一般资料　本组20例,男13例,女7例。

年龄25～52岁,平均年龄38.6岁。

损伤原因:高处坠落9例,交通事故7例,重物压伤4例，为闭合性骨折。

据Rue di -A l l gow e r 分型,I 型7例,I I 型10例，I I I 型3例。

1.2　手术方法　手术时机：伤后5～14天肿胀消退后，局部皮肤出现皱纹征时进行手术。

选用连续硬膜外麻醉，多发伤或多发骨折者应用全麻。

先通过外侧切口采用1/3管形接骨板或重建接骨板固定腓骨；然后在内踝前方切口，长约3～4c m ，暴露远端骨折断端及关节面，C 臂机透视下，对骨折及粉碎的关节面进行手法及器械撬拨复位，必要时可采用多枚克氏针临时固定。

X 线透视证实骨折及关节面复位良好时，将胫骨远端解剖型钢板（Z i m m e r 公司产品）或胫骨远端解剖型LCP 钢板（A O 公司产品）从骨折远端骨膜外沿胫骨内侧面插入，透视下钢板位置良好后，在钢板远近端各固定1枚克氏针临时固定。

近端用4枚螺钉固定，远端用3～5枚螺钉固定。

术后不采用外固定。

一般术后第2天开始踝关节被动及主动功能锻炼。

术后2周拆线。

早期避免负重，6周后根据骨折愈合情况给予部分负重；术后10～12周复查X 线片，确定骨愈合后开始完全负重。

“AO”LCP结合MIPPO技术治疗Pilon骨折

例，２例，０例。总体优良率为９％（８２）可差０１／０。结论 “ ＯＬＰ结合ＭＩＰＡ ”ＣＰＯ技术是治疗Ｐｌｎｉ骨折的一种可靠有效方法。ｏ
【关键词】Ｐｌｉｎ骨折；ｏ微创；内固定【中图分类号】Ｒ８．【６１文献标识码】【８Ａ文章编号】１７ — ７１２０）９１４０６３９０（０８１— ３ — ２
优势：
先行腓骨骨折切开复位管形钢板内固定术，然后在内踝上方正中切口，切开深筋膜，Ｃ型臂透视下复位骨折断端，分离骨并膜问潜行隧道，插入ＬＰ，Ｃ调整位置，安置近端锁钉，瞄准器经用相应孔皮肤小切口，拧人螺钉４— ６枚（在骨折远、近端的螺钉至少各穿６层骨皮质，枚各穿２层骨皮质螺钉，骨质疏松患者至３少７８层）加压固定。对于骨折复位困难者，，可于骨折端小切
多的并发症，表现为骨折延迟愈合或不愈合、固定失效甚至钢板折断、感染等［３１。随着骨折内固定基础和临床研究的不断深入，骨折的现代治疗由追求单纯机械稳定向生物学固定概念转变。ＡＯ
本组２，男１例，女９例；Ｏ例１年龄２５，平均３．７８岁８６岁。损伤原因：交通事故伤１，４例高处坠落摔伤４例，重物碰伤２例，闭合性骨折１，６例开放性骨折４例。其中Ｉ４例，型 Ⅱ型９例， Ⅲ型７（例根据ＲｅｉＡｌｗ一Ｊｕｄ— ｌｏｅ２ｇ分型）。
口加以辅助复位固定。
（）口小，１切手术创伤小。在骨折的两端作小切口，建立皮下或肌下隧道，骨折问接复位并经皮导人ＬＰ固定，Ｃ减少术后感染几率，患者恢复快，而且符合美观要求。（）用间接复位，２采不显露骨折，ＣＬＰ经皮插入，桥接固定，充分保护骨折部位的生物环境，于骨愈合。锁定螺钉与接骨板利的角度固定，有利于骨折的复位和断端的稳定，螺钉与接骨板之问的锁定螺纹使螺钉固定具有较好的锚合和较强的抗拉力，在

微创经皮LCP内固定治疗Pilon骨折

强求解剖复位，各击入１枚斯氏针于ＬＣＰ接骨板两端钉孔内，
要求穿透胫骨两层骨皮质，再用相同钢板套入平行固定接骨板，对相对应ＬＣＰ螺孔作小切口，在骨折两端分别打入３～４枚
节的功能、关节面平整、早期功能锻炼。我院近年就Ｐｉｌｏｎ骨折
合及畸形愈合。参照Ｊｏｈｎｅｒ — Ｗｒｕｈｓｔ的踝关节功能评分：优１９例，良９例，可２例。结论正确选择手术时机．采用ＭＩＰＰＯ技术结合ＬＣＰ内固定治疗胫骨远端Ｐｉｌｏｎ骨折，创伤小、较好恢复踝关节功能，显著减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等，是治疗Ｐｉｌｏｎ骨折有效方法。
９中华医学会主编．临床诊疗指南内分泌及代谢性疾病分册．第１版
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２— ７３８６．２０１３．１４．００９
・
论著・
微创经皮ＬＣＰ内固定治疗Ｐｉｌｏｎ骨折
【关键词】Ｐｉｌｏｎ骨折；锁定加压钢板；微创经皮钢板内固定【中图分类号】Ｒ６８３．４１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２ — ７３８６（２０１３）１４— ２１０４— ０３
Ｐｉｌｏｎ骨折系指涉及胫骨远端干骺端累及踝关节的骨折，其发病率占所有下肢骨折的１％一５％，占胫腓骨骨折７％～１０％。此类骨折通常有低能量损伤及高能量损伤两种类型，高能量损伤是由于巨大暴力能量轴向应力瞬间距骨撞击胫骨关节面，造成胫骨远端严重粉碎性骨折及踝关节面部的破坏，其严重软组织损伤是临床常见且较难治疗的一种关节内骨折，其并发症及合并症发生率较高… ，特别是术后易并发骨不连、创伤性关节炎、关节功能障碍及切口皮肤坏死、感染等合并症。

MIPPO技术联合LCP治疗Pilon骨折

MIPPO技术联合LCP治疗Pilon骨折摘要】目的探讨锁定加压钢板治疗Pilon 骨折的疗效。

方法 2006年10月至2009年6月经皮锁定加压钢板治疗Pilon骨折33例，按照AO分型标准：B型19例，C型14例。

结果 33例均获得随访，平均13个月（10-21个月）。

X线片显示骨折全部一期愈合，平均愈合时间为12周，无感染、骨不愈合、内固定断裂等并发症。

按照Mazur踝关节功能评分：优23例,良7例，可3例，优良率为90.9%。

结论经皮锁定钢板治疗Pilon骨折是一种较理想治疗方法。

【关键词】纤维支气管镜灌洗治疗巨大肺脓肿疗效胫骨Pilon骨折目前尚没有明确的定义，一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折，胫骨远端关节面严重粉碎，骨缺损及远端松质骨压缩。

常合并有腓骨下段骨折（约75%～85% )和严重软组织挫伤，在治疗上较为困难。

随着“生物学固定”观念的发展，以微创内固定的方法治疗Pilon骨折，逐渐成为主流，而锁定加压钢板（LCP）的应用使这一方法更加成熟。

我院自2006年10月至2009年6月以MIPPO技术联合LCP治疗Pilon骨折33例，取得了良好的效果。

1 临床资料1.1一般资料：本组33例，男17例，女16例；年龄21～61 岁，平均41岁。

其中坠落伤15例交通事故3例，撞击伤5例，重物压伤4例。

左侧11例，右侧8例。

按照AO分型：B型19例，C 型14例：伤后至手术时间为3～12天，内固定系统包括威高医疗器械公司提供的AO新型4.5mm胫骨干骺端锁定加压钢板、3.5mm锁定螺钉、3.5mm标准皮质骨螺钉、4.0mm标准松质骨螺钉、4.5mm标准皮质骨螺钉。

1.2 手术方法：术前常规拍摄标准的前后位和侧位X线片及CT，确定骨折的类型；根据病人局部软组织情况，决定一期固定或分期固定，给予消肿等对症支持治疗。

钢板采用胫骨远端解剖锁定加压钢板，选择内侧钢板。

预计的手术切口如皮肤情况不好时选择皮肤情况好的切口，钢板长度在骨折近端至少保证4孔以上。

胫骨远端LCP结合外固定支架术中辅助复位治疗Pilon骨折

实用骨科杂志
第１８卷，９期，０２年９月第２１
ＭｅｃａｔＴＣ．ＤｉｔｒｈｎｅｚＦＲ．ｎ — ｅｍｏｌｗＤａｔｒＬｏｇｔｒｆｌｏｕｆｅ
术后尽早功能锻炼，可减少膝关节的黏连，以最大限度地恢复膝关节的屈伸功能，ＣＭ锻炼必须注意循序渐进，但Ｐ活动度必须根据患者耐受性决定，不能急于求成，以免造成骨折
重，防止关节面塌陷、创伤性关节炎等并发症的发生，即使负重，也应根据情况逐步增加。本组１７例患者均于１周后扶２双拐下地，开始逐渐负重，周后完全负重，１８一旦完全负重后
Ｅ３５
罗从风，云丰，洪，．良双钢板法治疗复杂胫陈高等改骨平台骨折［］Ｊ．中华骨科杂志，０４２（）３６２０，４６：２ —
１０４．
疗体会Ｅ；实用骨科杂志，００１（）６３６４Ｊ．２１，６８：２—２．
收稿日期：０２０ — ２２１２０
作者简介：俊（９９）男，治医师，孙１７一，主安徽省宿松县中医院骨科，４５１２６０。文章编号：０８５７（０２０ —０４ — ０，ｒＥ，ｉｓＷＪａ．ｎｔｏａｕ — ６ａｅＮｏｋＳＭｌｌ，１Ｆｕｃｉｎｌｏｔ
ｃｏｍｅｏｆｅｅｅｉｏｎｄａｔｂａｐｌｅｕｒｃｕｒｓｓｓｖｒｂｃｙｌｒｉｉｌａｔａｆａｔｅｔｅｅｗｉｈｒａｔｄｔｄｕａｉｉｉｓｎｄｌｎｃｓｏｎａｍｅａａｄａｅａｄｉｌｎｌｔｒｌ

应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨 Pilon 骨折效果分析

应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨 Pilon 骨折效果分析姚建波【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】目的：对胫骨 Pilon 骨折运用微创经皮钢板内固定术进行治疗，对其治疗效果进行探讨与分析。

方法从2011年10月到2013年10月期间我院诊治的胫骨 Pilon 骨折患者当中抽取52例进行回顾性分析，在患者自愿的基础上，依照抽签的方式随机给予其中26例 MIPPO（微创经皮钢板内固定术）（治疗组）治疗，另26例通过切开复位钢板内固定术进行治疗（比较组），评定与对比两组患者的临床疗效。

结果经相应治疗，在总有效率上，治疗组为92.31%（24/26），比较组为76.92%（20/26），两组差异显著具有统计学意义（P<0.05）；在骨折平均愈合时间上，治疗组为（46.34±7.45）个月，比较组为（51.36±5.67）个月，两组差异显著（P<0.05）。

同时，在并发症发生率上，治疗组为7.69%（2/26），比较组为23.1%（6/26），两组差异显著（P<0.05）。

结论对于胫骨 Pilon 骨折患者来说，通过微创经皮钢板内固定术可以使胫骨的正常解剖功能得到维持，手术之后患者可以及早进行功能锻炼，并发症发生率低，安全有效，不失为临床治疗的好方法。

【总页数】3页(P148-150)【作者】姚建波【作者单位】云南省文山州丘北县人民医院，云南文山 663200【正文语种】中文【相关文献】1.应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨 Pilon 骨折效果分析 [J], 姚建波2.应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折效果分析 [J], 陈雷3.应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折效果分析 [J], 崔威;张勇鹏;闫博;刘岗;张斌4.应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的效果分析 [J], 陈涛5.应用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折效果分析 [J], 崔威;张勇鹏;闫博;刘岗;张斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

LCP治疗12例Pilon骨折的临床疗效分析

ＬＰ治疗１ＣＰｌｎ骨折的临床疗效分析２例ｉｏ
谭力，建，国浩，南京２１０）江１８０
摘要：的探讨ＲｅｉｌｏｒⅡ、目ｕｄ— ｇｗｅＡｌ Ⅲ型Ｐｌｎ骨折行锁定接骨板（ｃｉｇｃｍｐｅｓｎｐａｅＬＰ治疗的效ｉｏ１ｋｎｏｒｓｉｌｔ，Ｃ）ｏｏ果。方法２００９年７月至２１０１年３月本院收治Ｐｌｎ骨折１ｉｏ２例，中Ｒｅｉｌｏｒ其ｕｄ— ｇｗｅ Ⅱ型７例，Ａｌ Ⅲ型５例。均采用切开复位、骨、定接骨板ＬＰ内固定。手术治疗时间为伤后７１，均１。结果植锁Ｃ～４ｄ平０ｄ本组均获随访，后随访术术前对损伤做出６１～８个月，均１平２个月。Ｍａｕ评分标准评定，９例，２例，１例，良率９．。结论按ｚｒ优良可优１６生，进骨折愈合，步骤进行主动加被动踝关节功能锻炼，踝关节功能得到最大限度的恢复。促有使关键词：定接骨板；ｉｎ骨折；析锁Ｐｌｏ分中图分类号：８．２Ｒ６３４文献标识码：Ｂ
收稿日期：０１０ — １２１－３３
［］２
ＰｉｆｒＬＧｏｌｔＪＤｌｙｄｕｉｎｆｔｅｔｉｈｅｅＳ，ｕｅＡ．ｅａｅｎｏｓｏｈｉａｆｂ
Ｉ］ＩｓｒＣｕｓｅｔ２０（５：８ —０．－．ｎｅｏｒｅＬｅ，０６５）３９４１ｊ

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ｔｅｔｎｔｏｌｎｆａｔｅｏｒａｍｅｆｐｉｏｒｃｕｒｆＡＯｙｔｍｙｓｓｅｔｐｅＣ．Ｍｅｈｄｔｏｓ：ＥｌｖｅｔｅｓｗｉｈＰｉｏｒｃｕｅｃａｓｆｅｓｅｎｐａｉｎｔｔｌｎｆａｔｒｌｓｉｉｄａＡＯｙｔｍｙｗｅｅｔｅｔｄｂｙｉｅｎｌｆｘｔｏｗｉｈｉｉｏｋｎｇｃｓｓｅｔｐｅＣｒｒａｅｎｔｒａａｉｎｔｔｂａｌｃｉｏｍｐｒｓｉａｅ．Ｒｅｕｔｉｅｓｏｎｐｌｔｓｓｌｓ：Ｔｈｅｆｌｏ — ｌｗｉ — ａｇｅｒｍｏ３ｎｔｓｏｎｇｕｐｒｎｄｆｏ８ｔ０ｍｏｈ．Ｔｈｅｅｗａｏｄｌｙｕｏｍａｕｏｎａｌｔａｅ．Ａｃｏｄｎｇｔｒｓｎｅａｎｉｎ，ｌｎｉｎｉｌｈｅｃｓｓｃｒｉｏＴｏｎｔａｃｉｅｉｒｅｔｒｔｒａ，ｔｎｅｆｎｃｉｎｗａｘｅｌｎｔｉａｅｈｅａｋｌｕｔｏｓｅｃｌｅｎ７ｃｓｓ，ｇｏｄｉａｅｏｎ３ｃｓｓ，ａａｒｉｃｓ．Ｃｏｃｕｎｄｆｉｎ１ａｅｎｌ— ｓｏ：ＩｈｅｔｅｔｎｔｏｌｎｆａｔｅｏｉｎｓｎｔｒａｍｅｆＰｉｏｒｃｕｒｆＡＯｙｔｍｙｐｉｅｎａｉａｉｔｉｉｏｋｉｏｐｅ — ｓｓｅｔｅＣｎｔｒｌｆｘｔｏｎｗｉｈｔｂａｌｃｎｇｃｍｒｓ
ｗｉｈｔｂａｌｃｉｏｐｒｓｉｎｐａｅｔｉｉｏｋｎｇｃｍｅｓｏｌｔｓ
ＬＩＧｕ — ｉｇＨＥｏｑｎ，ＳＮＧｕＪｎ，ＰＥＮＧｉｂｎ，ｅｌＬ—ｉｔａ
（ｐｒｍｅｔｆＯｔｏｅｉｓＦｉｓＡｆｌｔｄＨｏｐｔｌＤｅａｔｎｒｈｐｄｃ，ｒｔｆｉａｅｓｉ，ＸｉｊａｇＭｅｉｌＵｉｅｓｔｏｉａｎｉｎｄｃｎｖｒｉａｙ，
ｓｏｌｔｓｃｎｈｌｏｅａｌａｌｏｎｔｏ．ｉｎｐａｅａｅｐｔｎｂｅｅｒｙｊｉｔｍｏｉｎ
Ｋｅｒｓ：Ｐｉｏｒｃｕｅ；ＬＣＰ；Ｍｉｍａｌｎａｉｙｗｏｄｌｎｆａｔｒｎｉｌｙｉｖｓｖｅ
关键词：Ｐｌｎ骨折；锁定加压钢板；创ｉｏ微
中图分类号：６７３；８．２Ｒ８．３Ｒ６３４文献标识码：Ａ文章编号：０９５５（０８０—２３０１０５１２０）９１５ — ２
ＴｒａｍｅｔｏｌｎｒｃｕｅｏｅｔｎｆｐｉｏｆａｔｒｆＡＯｙｔｍ一ｙｅｂｎｔｒｌｆｘｔｏｓｓｅ４Ｃｔｐｙｉｅｎａｉａｉｎ３
新疆பைடு நூலகம்医科大学学报
ＪＵＲＯＮＡＬＯＩＪＡＤＩＡＦＸＮＩＮＧＭＥＣＬＵＮＩＲＩＹ２０￣ｅ．３（）ＶＥＳＴ０８Ｓｐ，１９
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应用ＬＰ钢板治疗Ｐｌｎ骨折Ｃｉｏ
李国庆，盛军，彭理斌，龚世国
Ｐｌｎ骨折系指胫骨远端干骺端累及踝关节的ｉｏ骨折，临床常见且较难治疗的一种关节内骨折。是其骨折特征和治疗难点在于常伴有干骺端骨质压缩或粉碎，折不稳定多伴关节软骨损伤，骨骨折周围软组织少且多损伤严重。而骨折复位和固定要求高，
Ｕｒｕｍｑ８０ｉ３０１１，Ｃｈｉａ）ｎ
Ａｂｔａｔｓｒｃ：Ｏｂｅｔｅｉｃｉ：Ｔｏｅｐｏｅｔｅｒｓｌｓｏｎｅｎｌｆａｉｎｗｉｉｉｏｋｎｏｒｓｉｎｐａｅｎｖｘｌｒｈｅｕｔｆｉｔｒａｉｔｔｔａｌｃｉｇｃｍｐｅｓｏｌｔｓｉｘｏｈｂ
（疆医科大学第一附属医院骨科，疆新新乌鲁木齐８０１）３０１
摘要：目的：讨胫骨远端ＬＰ钢板内固定治疗Ａ分类４型Ｐｌｎ骨折的应用疗效。方法：ｕ例探ＣＯ３Ｃｉｏ对ＡＯ分类４一３Ｃ型Ｐｌｉｎ骨折采用胫骨远端ＬＰ钢板内固定。结果：者术后获４ｌｏＣ患～Ｏ个月随访，骨折延迟愈合无及畸形愈合。参照Ｔｏｔ评价标准评价踝关节功能：７例，３，１例。结论：用胫骨远端ＬＰ钢板内ｍｅａ优良例可采Ｃ固定治疗Ａ分类４型Ｐｌｎ骨折，定牢靠，利于踝关节的早期无负重功能锻炼。Ｏ３Ｃｉｏ固有