武汉市中心医院专科专病门诊
浅谈专科专病护理门诊
健康教育、健康指导等；缓解医生紧张的门诊，与临床医生实
现代护士有着多重角色，在卫生保健事业领域中发挥着
行互补和互动，医护结合使患者享有全面的医疗保健和更具 重要的作用，由于社会对健康需求的增加，护士不仅要协调
人性化的服务。目前，大城市的大医院就诊人数较多，医生应 医疗服务体系内部其他专业人员之间、专业人员与患者之间
外科：指导灶口患者进行灶口用品的选择与使用及常见
相关病护理和保健 知识缺乏的问题 。
的生活护理；伤 口护理、癌痛患者的安宁护理以及其他疾病
２ 开设护理门诊的目标
的护理 。
顺应患者需求，延伸护理服务，满足就医者的健康咨询，
骨科：术后护理、康复及功能锻炼等，截瘫患者翻身法、
使护理服务向着更人性化、更多元化的方向发展。人们对健 褥疮的预防及护理、长期卧床患者的饮食指导和便秘的预
４ 护理门诊的形式
不断扩大服务领域，改进服务方式，以适应社会的发展。
维普资讯
临 床 医 药 实 践 杂 志 ２００７年 １月 第 ｌ６卷 第 １期
参考文献 ： ［１］ 马 晓 伟．立 足 国情 加 强建 设 ，开 创 我 国 护 理 工 作 发 展
了解基本的护理知识和应注意的饮食、保健等问题，从而达 通沙龙等活动，以促进患者的迅速痊愈，避免并发症的出现，
到帮助患者尽快康复的目的。
帮助他们尽快恢复生理、心理及社会的最佳状态。良好的生
３ 护理门诊的作用
活方式，健康的心态，社会和家庭的支持是战胜疾病的重要
扩大了护理的内涵与外延，为居家患者提供护理援助、 保证，验证了“三分治疗，七分护理”ｌ３］。
３０例 新 生儿 腹腔 镜 手 术 的护 理 配合
中医特色专病专科(社区)能力建设标准
中医特色专病专科（社区）能力建设标准一、基础条件1.将中医专病专科发展纳入中心中长期规划，建立符合中医特色的绩效考核补偿机制，为专病专科发展提供保障，患者满意率和知晓率分别达到90%以上。
2.开设具有独立诊室的专病专科门诊，配备中医综合治疗区域和相应设施设备。
诊室外悬挂统一的名称（如：XX 市中医特色专病专科（社区）颈椎病门诊等），公布出诊人员（包括上级医院专家）和出诊时间等安排。
每周开设专病门诊不少于2个半天（中药饮片为主的专病门诊可酌减），开展专科建设的不少于4个半天。
3.配备有中医药健康管理及文化传播设备。
4.建立健全中医医疗质量管理制度，建设周期内相关专病专科无二级以上医疗事故。
二、诊疗服务1.诊疗中充分体现中医理念和思维。
原则上，以中药饮片为主的专病专科门诊开具中药饮片的挂号数占该门诊挂号总数的比例≥60%；以中医非药物疗法为主的使用非药物疗法的挂号数占该门诊挂号总数比例≥60%；以综合治疗为主的开具中药饮片、中医非药物疗法的挂号数占该门诊挂号总数的比例≥60%。
2.制定并优化符合社区实际的中医专病诊疗方案。
开展专科门诊建设的应包含2-3个中医优势病种。
定期进行疗效评价，优化协定方和诊疗方案。
鼓励有条件的中心进行院内中药制剂开发。
中医诊疗水平在行业内得到认可。
3.鼓励挖掘特色中医药疗法，结合本单位传统制定诊疗技术操作规范并不断评估和优化，原则上1个中医优势病种应使用不少于3种特色中医药疗法。
4.发挥中心在中医医联体的基层作用，积极参与中医优势病种推广“631计划”。
至少聘请1名上级医院专家，与上级医院开展中医骨干人员双聘，开设专病联合门诊，畅通上下转诊。
5.全面实施《疾病分类与代码国家临床版2.0》（2022汇总版）ICD代码、《中医病证与分类代码》（2021版）TCD代码，明确优势病种中西医病名和诊断代码，持续开展优势病种跟踪监测与评价。
三、人才团队1.专病专科的医护团队年龄、职称、学历等结构合理。
重点专科(专病)简介
重点专科（专病）简介（一）省重点专科(8个)：中医呼吸内科、中医血液内科、中医肾病科、中西医结合心血管科、中医脑血管病科、中医急症科、中医肝胆病科、中医骨伤科。
1、中医呼吸内科：以中医药防治支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、中药穴位贴敷为主攻方向，采取特色治疗，对防治咳喘病等呼吸系统疾病疗效显著。
制订支气管哮喘、慢阻肺病（COPD）、慢性肺源性心脏病等呼吸疾病的诊疗规范及优化治疗方案。
以中药穴位贴敷疗法防治慢性支气管炎和支气管哮喘。
并与哈医大附属一院心内科合作开展高位硬膜外阻滞法配合中药治疗哮喘、肺心病以及各种原因引起的心衰，疗效显著，具有广阔研究前景。
推行胸腔置管术及纤维支气管镜检查，在临床诊断及治疗方面发挥着不可替代的重要作用。
2、中医血液内科：对再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征治疗的有效率居国内领先水平，对各种紫癜、急慢性白血病也有较好的疗效。
科室以中医疗法为主经多年临床研究，研制成补髓生血颗粒、血思饮、血安宁冲剂、慢白灵、紫癜清、紫茜合剂等6种中成药，例如该科治疗再障的有效率为75％，治疗原发性血小板减少性紫癜的有效率达70％，与国外有效率相近，居国际和国内先进水平。
3、中医肾病科：擅于运用中西医结合的方法治疗尿路感染、急慢性肾小球肾炎、难治性肾病综合征等多种肾系疾病。
为了突出中医药治疗肾脏疾病的特色，在中草药外治研究的基础之上，科室引进了VLH-D型肾病治疗仪，是在中医经络治疗、中草药贴敷和现代治疗方法的基础上，集微电脑模拟控制、光热辐射、中药离子导入于一体，通过中药离子导入和红外线的热辐射，加速人体对药物的吸收，促进了血液循环、组织代谢。
开展了中药汤剂灌肠配合中药汤剂口服治疗慢性肾炎、慢性肾衰竭，艾灸疗法治疗慢性肾盂肾炎，已经取得了较满意的临床效果4、中西医结合心血管科：是本院的骨干科室，主要以心血管疾病的诊断、治疗为特色。
慢性充血性心力衰竭时临床上的常见病，多发病，中医药治疗心力衰竭有着肯定的疗效。
专科专病诊疗中心管理办法
专科专病诊疗中心管理办法江苏省专科（病）诊疗中心管理办法（试行）第一条为规范全省专科（病）诊疗中心的设置审批和管理，发挥专科（病）诊疗中心的学科带头作用，促进全省医疗技术的发展和服务能力的提高，根据《医疗机构管理条例》制订本办法。
第二条本办法所称专科（病）诊疗中心是指设立在医疗机构内，冠以行政区域名称为识别名，以临床诊疗为主、突出专科（病）服务能力和服务水平的非独立法人机构。
第三条专科（病）诊疗中心按照服务的地域范围和医疗辐射能力分为省级和市级（暂不设县级）；按照专科、专病分类主要包括符合卫生部《医疗机构诊疗科目名录》的内科、外科中的二级科目和其它一级科目及部分多发病、疑难病的规范名称。
设置诊疗中心的专业、专病目录由省级卫生行政部门确定，并根据发展需要进行修定。
第四条省级卫生行政部门依据全省医疗卫生事业发展状况和人民群众医疗服务需求，对省级专科（病）诊疗中心的布局和数量进行规划；市级卫生行政部门依据当地医疗卫生事业发展状况和人民群众医疗服务需求，对市级专科（病）诊疗中心的布局和数量进行规划，报省卫生厅备案。
同一专业的专科（病）诊疗中心在冠名的行政区域内只设置1个。
第五条省、市级专科（病）诊疗中心，分别由省、市卫生行政部门负责审核、确认、命名及管理工作。
第六条专科（病）诊疗中心的命名，包括识别名称和通用名称。
识别名称包括行政区域名、专科（病）名称，通用名称为诊疗中心。
第七条医疗机构设立专科（病）诊疗中心，应向有批准权限的卫生行政部门提出申报。
第八条申报专科（病）诊疗中心必须同时具备以下条件：（一）申请设置省级专科（病）诊疗中心的应为三级甲等医院；申请设置市级专科（病）诊疗中心的应为三级医院。
（二）科室（病区）病床数：省级中心≥100床，市级中心≥80床，专科（病区）病床使用率达90%。
（三）申报省专科（病）诊疗中心的，应为省级临床重点专科，申报市专科（病）诊疗中心的，应为市级以上临床重点专科。
（四）专业技术水平在冠名的行政辖区内具有最高的学术水平，能够承担本专业的疑难病例诊治和技术咨询，并能承担本专业的临床教学、技术人员培训任务。
综合医院与专科医院的区别
综合医院与专科医院的区别一、概念区分综合医院是指提供全科医学服务，包括基础和常见病、疑难杂症及急危重症救治等各个领域的医疗机构。
而专科医院则是以特定领域或专业为侧重，提供特定科室和专项服务。
二、服务范围1. 综合医院：综合医院具备全科医生，并配备多个科室，如内科、外科、妇产科、儿科等，能向患者提供全面诊断和治疗服务。
在综合医院，可以接受来自各个领域的就诊需求，并作出初步的诊断和治疗。
同时，在急危重症救治方面也具备相对较强的能力。
2. 专科医院：专科医院则主要侧重于某一特定领域或专业。
比如心血管专科、消化内镜中心、儿童骨科中心等。
这类医院聚焦特定问题，并提供更深入和高水平的诊断和治疗服务。
患者可以在这些专科医院得到更加专业而精细的医疗服务。
三、设备和技术1. 综合医院：由于要提供广泛的医疗服务，综合医院通常配备了较为全面和先进的医疗设备。
例如核磁共振、CT 机、超声仪器等。
同时，对于急救室和手术室等重点部门也有相应的投入。
这些设备和技术使综合医院能够满足多种疾病治疗需求。
2. 专科医院：专科医院则根据所属领域或专业特色进行定向投资，拥有更为先进且专业化的设备和技术。
比如介入放射学中常用的血管造影设备、眼科领域中复杂手术所需的激光器等。
这些专科机构通过高端设备和技术，为患者提供最佳治疗方案。
四、人员组成1. 综合医院：综合医院因其广泛的服务范围，需要一支包含各类全科医生和专家在内的庞大团队。
其中职称级别较高并具有较高知名度的医生通常会在复杂疾病的诊断和治疗方面具有卓越的经验。
这些综合化的队伍带来了不同领域之间的交流和协作。
2. 专科医院：专科医院但因其较为特定且深入的医学领域，所需人员在此领域内具备更高层次的专业知识和技能。
这包括专家教授、副教授等职称级别较高的医生，以及护士、技师等。
“精准”和“细致”是这些团队所追求的工作特点。
五、就诊方式1. 综合医院：对于常见病、日常体检等一般性问题，患者可以直接前往综合医院进行初步筛查和治疗。
专家、专科(专病)门诊工作制度
专家、专科(专病)门诊工作制度
1.参与专家门诊的医师应为正、副主任医师，专科（专病）门诊应为高年资的主治医师(含)以上人员，由医师本人提出申请，科室同意，经医院职能部门审核批准后予以公布，统一安排门诊。
2.专家专科出诊人员应根据医院安排的固定时间定期出诊。
逢出诊日应预先安排好工作，保证准时上岗，不得无故迟到、早退、脱岗，不得无故停诊，如有特殊情况(出差、开会、会诊、休假等)，应提前一周向科主任联系和职能部门请假，安排其他专家代为出诊或停诊，如停诊由门诊办公室、一站式服务中心提前在门诊大厅及网络平台予以告之。
3.实行首诊负责制，对患者要认真诊治，耐心解释。
认真书写门诊病历、处方、检查单等。
4.尊重患者意愿，切实做到由患者自行选择普通、专科（专病）、专家门诊号。
5.保证专家、专科（专病）门诊的质量，对出诊医生实行资格否决制。
对医疗技术水平进行定期考核，对考核不合格者、发生医疗事故或经常不能保证门诊时间及服务态度不好多次遭患者投诉者，暂停或取消其出诊资格。
6.外聘专家按有关规定办理。
特应性皮炎专病门诊的建设与思考
特应性皮炎专病门诊的建设与思考郭 青,马 黎,谭西西,陈 岩,曾丽华,施佳亮,侯素春,刘晓明摘要 目的:为促进特应性皮炎专科门诊的专业化建设提供借鉴和启示㊂方法:2017年12月科室建立特应性皮炎专病门诊,明确了门诊设立条件㊁服务内容㊁工作流程和工作重点,为特应性皮炎病人提供一站式服务和体系化管理㊂结果:专病门诊建立后,至2022年12月共接诊病人约2万人次,病人复诊率由建立前67.5%提升至92.8%,就诊流程满意度由建立前72.1%提升至96.7%,疾病控制满意度由建立前70.8%提升至92.5%㊂结论:特应性皮炎专病门诊的建设获得病人及家属的认同,利于疾病的控制和管理㊂关键词 特应性皮炎;专病门诊;设立条件;护理管理K e yw o r d s a t o p i c d e r m a t i t i s ;s p e c i a l c l i n i c ;s e t t i n g c o n d i t i o n s ;n u r s i n g m a n a g e m e n t d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.05.034 特应性皮炎(a t o p i c d e r m a t i t i s ,A D )是一种慢性复发性㊁瘙痒性㊁免疫介导的炎症性疾病,常合并过敏性鼻炎㊁哮喘等其他特应性疾病,被认为是一种系统炎症性疾病㊂A D 病人常伴有剧烈瘙痒,异质性高,严重影响病人生活质量㊂近10年来增长趋势明显,全球至少有2.3亿例A D 病人㊂另外,随着细胞因子在A D发病中的作用研究深入[1],A D 治疗有了新药物㊁新手段和新模式[2]㊂目前最新指南与共识指出,A D 全程监控和管理极其重要[3-4]㊂因此,对A D 病人长期㊁科学㊁规范的个性化治疗和精细化管理需求日益突出㊂另一方面随着精准医疗的推进和‘ 健康中国2030规划纲要“的实施,人们对医疗服务需求转为 精细 和 专全 ,大量专病门诊在专业发展和政策导向下应运而生㊂专病门诊是指突破传统门诊按 科室 看病改为按 疾病 看病,这种门诊诊疗模式以疾病或症状命名,可由单个科室㊁单位医生开展,也可多个科室联合开展[5],是学科建设的基石㊂因此,为了更好地为A D 病人提供全方位㊁个性化的诊疗服务和学科建设,A D 专病门诊的建设至关重要㊂我科于2017年开设A D 专病门诊以来运行良好,现将我科A D 专病门诊建设工作进行介绍,以期为专病门诊的专业化建设提供借鉴和参考㊂1 A D 专病门诊设立条件1.1 基础条件首先,有充足的病源是设立A D 专病门诊的首要条件,文献指出A D 的发病率和患病率呈逐渐上升的基金项目 辉瑞临床试验资助项目,编号:76365379㊂作者简介 郭青,主管护师,硕士,单位:518053,香港大学深圳医院;马黎㊁谭西西㊁陈岩㊁曾丽华㊁施佳亮㊁侯素春㊁刘晓明(通讯作者)单位:518053,香港大学深圳医院㊂引用信息 郭青,马黎,谭西西,等.特应性皮炎专病门诊的建设与思考[J ].全科护理,2024,22(5):933-936.趋势[6],A D 病人求治需求必然随之上升,从而促进A D 专病门诊设立;其次,规范而先进的诊疗能力是设立A D 专病门诊的重要条件,诊疗能力是临床疗效的保障,也是留住病人的关键,我院坚持循证医学原则和团队诊疗模式,诊疗过程严格遵循循证医学,综合临床医师专业技能㊁临床经验形成专病统一诊疗规范,同时兼顾病人意愿制订治疗方案,最大限度确保诊疗的科学性和一致性;再次,具备科学㊁完善的护理宣教资料,包含对环境㊁饮食㊁衣物㊁沐浴㊁护肤㊁用药㊁睡眠㊁心理等各方面具体翔实的视频㊁音频和实物范本,线上㊁线下为病人及家属提供高质量的指导;最后,获得院领导的大力支持与重视以及多学科的合作是A D 专病门诊开设的最终保障㊂1.2 人员资质由1名主任医师㊁1名副主任医师和1名主治医师形成的梯队化医生团队以及3名护士㊁1名科研助理组成,以上人员均有志于A D 的诊疗和慢性病管理,较好地掌握A D 相关理论知识及诊疗进展,且有良好的沟通和心理承受能力㊂诊疗团队定期开展相关知识培训与学习,以确保团队成员对A D 知识更新的及时性及诊疗活动开展的同质性㊂3名医生每人每周出诊1次,每次出诊半天㊂1.3 诊室设置诊室面积约为15m 2,配置桌椅㊁电脑㊁平板电脑等终端设备㊁打印机㊁文具盒㊁血压计㊁诊疗床㊁皮肤镜检测仪㊁光学显微镜㊁皮肤含水量测试仪㊁1.5mˑ2.0m 背景布㊁洗手池㊁生活及医疗废物垃圾桶等,室温控制在18~20ħ,避免过度干燥和高温刺激,保持室内通风,定期清洁㊂同时配备资料采集表㊁评估量表㊁健康教育手册等相关资料㊂1.4 诊查条件A D 发作与一些因素引起的超敏反应有关,包括屋尘螨(如户尘螨和粉尘螨)㊁动物皮屑㊁霉菌及花粉,需具备检测过敏原的条件,如斑贴试验㊁点刺试验㊁总免疫球蛋白E(I g E)及特异性I g E检测等,这样可以查清楚到底是接触性的㊁食入性的还是吸入性的过敏原引起的变态反应,以便帮助病人避免诱因㊂1.5治疗条件皮肤屏障的修复作为A D的基础治疗[7],首先完善的健康教育㊁护肤润肤的要点㊁过敏原的阻断等修复皮肤屏障的干预策略必不可少㊂其次需具备光疗条件,对单纯局部治疗无法控制的弥漫性瘙痒病人,窄谱紫外线B段(n a r r o w b a n d u l t r a v i o l e t B,N B U V B)或紫外线A1段(u l t r a v i o l e t A1,U V A1)光照疗法可以有效缓解瘙痒[8-9],A D专病门诊需配置紫外线治疗仪㊂另外,还需药物种类齐全,如外用药有外用糖皮质激素(T C S)㊁外用钙调神经磷酸酶抑制剂(T C l)和克立硼罗等,系统用药有环孢素㊁甲氨蝶呤㊁硫唑嘌呤㊁度普利尤单抗㊁J A K抑制剂等,确保A D病人获得药物的可及性㊂2 A D专病门诊设立前准备措施为保障A D专病门诊正常运行,设立前需制定就诊流程及工作制度;完成医护人员A D专病系列课程培训考核;设置A D专病电子病历模块和A D专病门诊挂号模块;打通线上/线下预约渠道;利用医院官网㊁微信公众号㊁宣传折页㊁海报及展板等形式进行大力宣传;另外,还需建立A D病人管理微信群和规范化随访平台等工作㊂3 A D专病门诊服务内容提供常规诊疗服务;登记病人信息㊁建立病人基本档案;进行病情及生活质量评估;对系统治疗病人进行详细的资料采集㊁病情跟进㊁数据分析;病人/家属教育与指导;承接国际㊁国内多中心药物临床试验等㊂4 A D专病门诊工作流程打破原有就诊普通门诊需辗转多个功能室的模式转为 一站式 看诊㊂系统叫号后病人进入诊室,护士登记后采集病人信息,包括病人基本信息㊁既往史和家族史㊁既往特应性皮炎治疗史㊁护肤洗浴习惯㊁A D发病及复发规律㊁外院或本院实验室检查㊁本次就诊皮肤及皮疹情况等基本资料采集;再使用量表评估病人的瘙痒程度㊁湿疹面积及严重程度指数(E A S I评分)㊁皮肤生活质量指数问卷(D L Q I)等,采集过程中对病人皮肤状态拍照建档;进而医患沟通了解病人病情并进行详细的体格检查,充分听取病人及家属的诉求,询问和观察有无治疗过程中的不良反应以及自上次就诊以来病人生活方式的变化,详细了解病人的病情变化,与病人及家属一起协商制订下一步的诊治方案;最后根据治疗方案,护士对病人予以全方位宣教和指导,预约下次就诊时间及交代下次就诊前注意事项㊂见图1㊂图1 A D专病门诊工作流程5护士在A D专病门诊中的作用护士在A D专病门诊中起重要作用,担任着信息采集者㊁病情评估者㊁档案建立者㊁用药执行者㊁健康宣教者和疾病管理者的角色㊂工作内容包括采集病人信息㊁使用专用量表评估病人病情㊁留取皮损部位照片建立病历档案㊁根据医嘱安全用药㊁给予药物及生活方式等疾病相关知识指导㊁管理病人微信群和随访平台㊁定期开展随访工作等㊂6 A D专病门诊产研结合A D作为一种多器官系统受累的系统性疾病,诊疗涉及多个专科及专业,为有效促进疑难重症A D病人的疗效,以我科为基础,联合呼吸科㊁耳鼻喉科㊁眼科㊁心理介入科等相关专家共同组建院内多学科治疗(M D T)团队;积极参与国内和国际新药临床试验,完成和正在进行的国际㊁国内多中心A D临床试验项目5项;牵头成立A D专病联盟,成员单位包括二级以上的综合性医院30所,依托联盟组织开展专题学术交流㊁疑难病例讨论㊁院际间转诊㊁多中心临床研究,通过横向㊁纵向联合,促进临床㊁科研和学术产出㊂7效果评价A D专病门诊自2017年12月建立至2022年12月共接诊病人2万余人次,号源利用率98.0%,复诊率由建立前67.5%提升至92.8%;通过电话㊁微信㊁云随访等方式随访近4000人次,开展线上线下患教活动36次㊂通过统一培训2名护士采用自制就诊流程满意度问卷和疾病控制满意度问卷对A D病人展开调查,培训内容包括纳排标准㊁问卷内容及调查要求等,通过 问卷星 形式发放回收问卷,双人把收集的资料数据以E x c e l表格导出后清除空白问卷并核对数据规范性㊂就诊流程满意度即病人对挂号㊁候诊㊁评估㊁看诊㊁宣教5个环节的综合评价,疾病控制满意度即病人对瘙痒控制㊁疼痛控制㊁皮损面积㊁皮损严重度和睡眠质量5个项目的综合评价,分为非常满意㊁满意㊁一般㊁不满意㊁非常不满意,总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数ˑ100%㊂最终,得出病人对就诊流程满意度由建立前72.1%提升至96.7%,每半年随机发放满意度调查问卷,疾病控制满意度由70.8%逐步提升至92.5%㊂8讨论8.1设立专病门诊的意义8.1.1病人层面专病门诊让病人有清晰明确的求诊方向,避免了因不知道挂什么科挂错号的问题,节省了病人就诊时间;将专业优质的医疗资源整合在专病门诊,病人从挂号到复诊享受 一站式 连续的服务,获得的医疗服务更专业㊁更全面,诊治特色更突出,对病人疾病的治疗及控制更佳㊂诸多文献报道不同学科专病门诊的设立可促进病人对自我疾病的治疗和管理[10-13]㊂8.1.2医护层面通过对专病门诊的建设,医生长期接诊同一病种,利于增进低年资医生对该病种的综合诊治能力,也便于医护人员收集整理病例资料和积累临床经验,比如建立生物样本库㊁个人档案㊁随访跟进等,从病因学㊁病理学㊁诊断学㊁护理学等方面进行深入研究,将该病 做精㊁做专 ,形成有价值㊁权威的研究成果,促使其术业有专攻医疗水平的提升,研究证实对护理学科发展及护士职业价值体现均有积极推动作用[14-16]㊂同时容易建立长期合作的伙伴关系,利于医患关系和谐发展以及疾病的长期管理㊂8.1.3医院层面医改形势下建设好专病门诊不仅是分级诊疗推行的必然趋势,也是国内名医名院提升国际影响力的必经之路㊂利于落实 院有重点,科有特色,人有专长 的发展策略[17],以此形成特色病种和优势学科,铸造医院品牌,达到以特色优势带动医院全面健康发展的目的;大量专病病历资料是教学和科研的宝贵资料,是学术传承和发扬的推力,与专才培养和学科建设形成良性循环,促进科教研协同发展㊂8.2 A D专病门诊的工作重点由于A D具有慢性复发性㊁瘙痒性㊁高度异质性等性质和临床特点,且瘙痒可引起睡眠障碍甚至身心问题,影响病人生活质量,同时 瘙痒-搔抓 恶性循环可能诱发加重A D,然而目前针对瘙痒尚无特效药,因此在A D病人长期治疗过程中需为病人提供特定的㊁量身定制的教育方案,对疾病的全程管理和病人教育尤为重要㊂A D专病门诊除了像普通门诊为病人制订常规治疗方案外,还需开展治疗性病人教育(t h e r a p e u t i c p a t i e n t e d u c a t i o n,T P E),世界卫生组织将T P E定义为一种持续的培训和指导病人及其家人获得管理其慢性疾病所需的能力的过程[8]㊂该文献指出为更好地管理A D病人和控制瘙痒,T P E是强制性的[8]㊂的确,研究表明教育干预可明显改善减轻症状,降低总体成本,提高治疗的依从性和年轻病人及其父母的整体生活质量[18-20]㊂因此,医护人员应为A D病人量身定制一个综合良好的T P E计划,包括向病人/家属讲解疾病相关知识及预后效果,让其对A D有正确的认识和长期管理的准备;充分了解病人的病史㊁病程及皮肤评估,做好详细的资料采集,同病人/家属共同寻找发病原因和诱发加重的因素(包括特异性过敏原及非特异性诱发因素等),指导其避免接触和阻断的方法㊁避免高温度和低湿度等触发因素㊁采取适宜的沐浴方式和频次以及护肤润肤的方法㊁积极管理应激和焦虑的情绪;向病人解释药物使用的方法㊁示教湿敷的方法㊁可期望的疗效和可能的不良反应;提供缓解应对瘙痒和睡眠障碍的策略和工具(如注意力分散术);持续评估病人及家属的认知;必要时转介心理咨询师进行心理诊断测试和心理治疗干预等㊂相比传统门诊,A D专病门诊需在病人教育上投入大量的时间和精力,方能在A D的疗效上获得较好的反馈,因此A D专病门诊在建设过程中需建立完善㊁体系化的T P E策略㊂8.3 A D专病门诊工作延展A D的高患病率和低龄发病特点以及结合我科A D专病门诊的运行情况,发现对A D病人的管理不应止步于门诊,更应该进一步延展至社区㊁学校和其他公共场所,促使我科医护人员思考以系统化的教育和培训形式在这些场所进行公益巡讲和普及A D相关知识,以更广泛㊁更深入㊁更有层次的序贯干预方式提高基层医务工作者和普通市民对A D的认识,规范社区医务人员开展严格规范的诊疗,引导市民建立良好的生活和行为方式,及早回避A D诱发因素,发现问题尽早到正规医院就诊等,让A D的预防㊁治疗和监控形成一个闭环管理,全程有医务人员参与,尽可能降低未确诊人群A D的发病率,有效长期控制已确诊人群的症状,降低复发率㊂8.4本研究的局限性由于本研究仅在1所医院进行,所收集的资料仅代表研究医院的结果;另外,在运行过程中发现A D初诊病人对A D专病门诊的认识不足,导致选择程度不高;或者非A D病人选择A D专病门诊,占用专病门诊号源,导致A D病人挂不上号延误诊治的情况,可能使数据存在偏倚,后续研究将尽可能规避以上情况,实施严谨的质量控制,获取更准确的信息㊂参考文献:[1]刘擘,宋晓婷,陈玉迪,等.不同细胞因子在特应性皮炎发病中的作用[J].临床皮肤科杂志,2021(6):372-375.[2]宋志强,王欢.特应性皮炎的治疗进展:新药物㊁新手段㊁新模式[J].中华皮肤科杂志,2021,54(2):161-164.[3]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会皮肤性病学分会,等.儿童特应性皮炎基层诊疗指南(2023年)[J].中华全科医师杂志,2023,22(1):8-18.[4]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.特应性皮炎的全程管理共识[J].中华皮肤科杂志,2023,56(1):5-15.[5]许春红,朱诺.江苏省某三甲综合医院专病门诊运行情况分析[J].中国医药导报,2014,11(12):155-157.[6] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组,特应性皮炎协作研究中心.中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J ].中华皮肤科杂志,2020,53(2):81-88.[7] 慕彰磊,张建中.皮肤屏障与特应性皮炎[J ].临床皮肤科杂志,2019(11):707-709.[8] E L H A C H E M M ,D I MA U R O G ,R O T U N N O R ,e t a l .P r u r i t u si n p e d i a t r i c p a t i e n t s w i t h a t o p i c d e r m a t i t i s :a m u l t i d i s c i p l i n a r ya p p r o a c h -s u mm a r y d o c u m e n t f r o m a n I t a l i a n e x p e r t g r o u p [J ].I t a l i a n J o u r n a l o f P e d i a t r i c s ,2020,46(1):11.[9] Z H O N G C S ,E L M A R I A H S B .P h o t o t h e r a p y f o r i t c h [J ].D e r m a t o l o gi c C l i n i c s ,2020,38(1):145-155.[10] 陈文科,邹兵,郭海,等.I B D 专病门诊在提高溃疡性结肠炎患者临床疗效中的价值研究[J ].现代消化及介入诊疗,2020,25(2):214-217.[11]张琳,高红,刘晓巍,等. 妊娠合并高血压专病门诊 对慢性高血压妇女妊娠结局的影响[J ].现代妇产科进展,2019(12):927-930.[12] 龙秀英,曾倩,宋春江,等.专病门诊对脑卒中二级预防用药依从性的影响[J ].中国药业,2020(24):26-29.[13] 赵雪峰,马志学,赵群,等.基于专病门诊胃肠间质瘤患者全程管理[J ].肿瘤学杂志,2021(6):426-428.[14] 梅韵,卢雯,陈丽萍.创伤骨科护理康复门诊的建立与实践的效果评价[J ].全科护理,2021,19(8):1100-1102.[15] 童晓琼,吴历,寇琳,等.脑血管病护理专科门诊的建立及管理[J ].全科护理,2021,19(12):1669-1671.[16] 樊念,王巧玲,黄砚屏,等.早产儿护理门诊的建立与实践[J ].全科护理,2020,18(33):4639-4641.[17] 陈柯羽,信彬.大型中医医院发展专病门诊的优势和思路[J ].中医药导报,2016(9):27-30.[18] 宁玲丹.T e a c h b a c k 模式下的特应性皮炎健康教育对特应性皮炎患儿症状控制及生活质量的影响[J ].全科护理,2021,19(4):494-496.[19] W O L L E N B E R G A ,B A R B A R O T S ,B I E B E R T ,e t a l .C o n s e n s u s -b a s e dE u r o p e a n g u i d e l i n e s f o r t r e a t m e n t o f a t o p i c e c z e m a (a t o pi c d e r m a t i t i s )i n a d u l t s a n d c h i l d r e n :pa r t Ⅱ[J ].J o u r n a l o f t h e E u r o p e a n A c a d e m y o f D e r m a t o l o g y a n d V e n e r e o l o g y,2018,32(6):850-878.[20] V A N O S -M E D E N D O R P H ,D E P R E Z E ,MA E S N ,e t a l .T h er o l e o f t h e n u r s e i n t h e c a r e a n d m a n a ge m e n t of p a t i e n t s w i t h a t o p i c d e r m a t i t i s [J ].B M C N u r s i n g,2020,19(1):102.(收稿日期:2023-03-24;修回日期:2024-03-01)(本文编辑卫竹翠)W i l l i a m s 生活技能训练对手术室护士工作压力及主观幸福感的影响刘 倩,支 慧,单单单,蒋 敏摘要 目的:探讨W i l l i a m s 生活技能训练对手术室护士工作压力及主观幸福感的影响㊂方法:选取2022年5月 11月在医院手术室工作的30名护士为研究对象,均接受W i l l i a m s 生活技能训练8周㊂比较干预前后手术室护士工作压力源量表(N J S S)㊁中文版压力知觉量表(C P S S )㊁中文版工作压力反应量表(S R Q )㊁中文版护士工作倦怠表(N B S )及中文版总体幸福感量表(GW B )评分㊂结果:干预后手术室护士的N J S S ㊁C P S S 及S R Q 评分均低于干预前(P <0.05);干预后手术室护士N B S 评分低于干预前(P <0.05),GW B 评分高于干预前(P <0.05)㊂结论:W i l l i a m s 生活技能训练可有效降低手术室护士工作压力和职业倦怠感,提升其主观幸福感㊂关键词 手术室护士;W i l l i a m s 生活技能训练;工作压力;主观幸福感;护理管理K e yw o r d s o p e r a t i n g r o o m n u r s e s ;W i l l i a m s 's l i f e s k i l l s t r a i n i n g ;w o r k p r e s s u r e ;s u b j e c t i v e w e l l -b e i n g ;n u r s i n g m a n a g e m e n t d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.05.035 手术室在临床科室中是一个比较特殊的单位,其负责全院各科室各类型手术,通常需要手术的病人病情均是较危重的状态,医护人员需要争分夺秒地与病魔抢时间,医护人员均需要高度集中精力,这就导致手术室成为医院较特殊的科室㊂手术室护士工作性质特殊,不仅需要参与抢救工作,完成医疗护理服务,还需要协调与其他后勤单位的合作;此外,相较于其他科室作者简介 刘倩,副主任护师,本科,单位:450000,河南省人民医院 郑州大学人民医院;支慧㊁单单单㊁蒋敏单位:450000,河南省人民医院 郑州大学人民医院㊂引用信息 刘倩,支慧,单单单,等.W i l l i a m s 生活技能训练对手术室护士工作压力及主观幸福感的影响[J ].全科护理,2024,22(5):936-939.护士,手术室护士更长时间处于较封闭的环境中,工作期间与外界的交流甚少;长时间高度集中精力地工作,精神极度紧张,同时缺少与外界的沟通,这就对手术室护士产生了无形的工作压力,降低了主观幸福感,随着时间的积累可影响护士身心健康[1-2]㊂近些年,有一些报道分析了手术室护士工作压力大的因素,但是关于如何预防或降低手术室护士工作压力的研究却并不常见㊂W i l l i a m s 生活技能训练最早是美国D u k e 大学威廉姆斯(W i l l i a m s)教授创建的一套系统㊁全面的压力自我管理实践体系,其目的是缓解实施者的自我压力㊁减轻心理负担及应激[3-4]㊂我院引入该体系,并将其应用于手术室护士的日常工作中,显示出较好的效果㊂具体如下㊂。
加强专病数据库质控提升乳腺癌诊疗科研转化价值研究
加强专病数据库质控提升乳腺癌诊疗科研转化价值研究张艺敏;吴一丹;叶祺;林涵青;邱斯奇;吴智勇【期刊名称】《中国数字医学》【年(卷),期】2024(19)1【摘要】目的:设计一套质量控制策略,使缺乏专病数据管理平台的医院通过较低的技术门槛来评估专病结构化模板数据的质量。
方法:通过672例确诊后直接手术的早期乳腺癌患者数据的训练,形成一套基于函数的“模板-条目-字段”三级质控方案,分级评估从专病结构化模板采集并整合的数据。
结果:结合人工复核,总结了不同时点模板数据缺失的客观现实因素,与主观可改进因素相区别。
结合临床反馈与改进,乳腺癌专病结构化病历模板的使用比例提高了30.7%以上,手术术式描述从43种简化为12种。
保留了更多结构化诊疗数据,提高了数据字段规范化的程度。
结论:三级质控策略实施技术门槛低,有助于提高专病结构化病历模板的使用率,促进底层数据治理,提高数据的科研转化价值,可作为医院或专科实施专病结构化数据质控的备选方案。
【总页数】7页(P76-82)【作者】张艺敏;吴一丹;叶祺;林涵青;邱斯奇;吴智勇【作者单位】汕头市中心医院临床医学研究中心;汕头市中心医院乳腺疾病诊疗中心;汕头市中心医院计算机中心【正文语种】中文【中图分类】R197.3;R319【相关文献】1.基于人工智能的病历后结构化专病数据库在临床研究中的价值探讨2.湖南乳腺癌专病联盟分级诊疗规范3.中国中医药研究促进会专科专病建设工作委员会成立大会·首届全国专科专病建设学术研讨会暨《当代专科专病临床诊疗丛书》首发式在汴举行4.基于企业级患者主索引构建高脂血症专病科研数据库研究5.基于医院科研大数据中心的专病数据库建设实践因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
颌面部肿瘤专病门诊
周一、周三上午（程志刚）
性病专病门诊
周一下午、周二上午、周五下午（高英）
专科、专病名称2014.6.3
应诊时间
消化内科专科1
周一至周五全天，周六上午，周日上午
消化内科专科2
周一至周五全天，周六上午，周日上午
肝病专病改为肝病专家
周二、周四下午（郑丹）
神经内科专科
周一至周五全天，周六上午，周日上午
心血管内科专科
周一至周五全天，周六上午，周日上午
内分泌科专科
周一至周五全天，周六上午，周日上午
医学美容科专科门诊
周一至周五全天，周六上午
斜弱视、屈光不正专科门诊
周四下午、周六上午（郁继国）
甲状腺疾病专病门诊
周一至周五全天，周六上午
妊娠糖尿病/妊娠甲状腺疾病专病门诊
周一至周五全天，周六上午
心脏大血管外科专科门诊
周三上午（易凡）周五上午（戴仕林）周六上午（吴伟）
疝与腹壁外科专科门诊
周四上午（罗文）、周五上午（段鑫）
咽喉部肿瘤专病
周一下午，周五下午
睡眠障碍专病
周六上午
鼻炎、鼻窦炎专病
周四下午
中耳炎专病
周三下午
耳鼻咽喉科专科
周二下午
麻醉及疼痛专科
周一至周六上午
功能神经外科（癫痫、三叉神经痛）
周一、周四下午
脑血管病专病
周二下午
康复科颈肩腰腿痛专病
周一至周五上午
脑卒中康复专病
周一至周五上午
眩晕症康复专病
周一至周五上午
高血压专病
周二下午（陈刚）
脑卒中康复专科门诊
周六上午
颈椎病专科门诊
周六下午
面瘫专病门诊
周日上午
影像诊断会诊门诊
周一、三、五上午（金朝林）
放射介入会诊门诊
周二，周四上午
病理科会诊门诊
周一、周三上午（袁静萍）
超声介入专科门诊
周一上午，周三上午，周五上午
痛风肾内专病门诊
周四下午
骨外科专科门诊
周一至周五全天，周六上午，周日上午
血液内科专科
周一至周五全天，周六上午
风湿与肾病内科专科
周一至周五全天，周六上午，周日上午
关节炎专病门诊
周二下午
肾病营养与腹膜透析专病
周五下午
透析通路与血液透析专病
周六上午
妇科肿瘤专科门诊
周一至周五下午
妇科内分泌专科门诊
周一至周五下午
宫颈疾病专科门诊
周一至周五下午
盆底康复专科门诊
周一至周五下午
胆囊胰腺专病疝专病门诊
泌尿系结石专病门诊
周一至周五下午
泌尿道感染专病门诊
周一至周五下午
排尿障碍性疾病专病门诊
周一至周五下午
包皮环切咨询门诊
周一至周日上午，周一至周五下午
男科门诊
周一至周五下午
皮肤性病专科门诊
周一至周五全天，周六、周日8:00-12:00，14:00-18:00
毛发疾病专病门诊
周一、周二上午（姚鹏）
糖尿病皮肤病专病门诊
中西结合肿瘤专科
周一至周六全天，周日上午9至12点,下午2至5点
呼吸内科专科
周一至周五全天，周六上午
咳喘专病门诊
周一、周二、周四、周五下午，周六上午
戒烟门诊
周三下午
肺部肿瘤专病
周一下午
耳鸣、耳聋、眩晕专病门诊
周一至周五全天，周六上午
过敏性鼻炎专病
周一至周五全天，周六上午
嗓音疾病专病
周二下午，周四上午
周二、周三下午（姚鹏）
性传播疾病门诊
周一下午
糖尿病眼病专科门诊
周一至周五上午
神经外科专科门诊
周一至周五全天
糖尿病足专科门诊
周一至周五下午
口腔种植门诊
周一至周四上午（程志刚、雷爱萍）
颞下颌关节专病门诊
周一、周三上午（况进）
牙周粘膜专病门诊
周二、周四上午（潘明慧）
儿童牙病专病门诊
周五全天（杨君君）
显微复杂根管治疗门诊
周一至周五下午
血管外科专科门诊
周一至周五下午，周二上午（屈碧辉）、周五（胡敏）和周六上午（屈碧辉）
肛肠痔瘘专病门诊
周一至周五下午
甲状腺乳腺外科专科
周一至周五全天，周突出症专病
周一至周五下午
泌尿外科专科
周一至周五全天，周六上午，周日上午
肿瘤科专科
周一至周五全天，周六上午