半髋与全髋关节置换治疗不稳定型股骨颈骨折效果对比
全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的比较
·论著·基金项目：辽宁省大连市医学科学研究计划项目（２０Ｚ１１０１０）作者简介：易东升，副主任医师，Ｅｍａｉｌ：ｃｙａｎ１６８７４＠１６３．ｃｏｍ全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的比较易东升１ａ，林琳１ｂ，徐晓峰１ａ，应凯１ａ，高峰２，王兆云３，单郑鹏４（１．辽宁大连市第二人民医院，ａ骨外科，ｂ康复科，大连１１６０００；２．大连医科大学杂志社；３．大连医科大学附属第二医院骨外科；４．辽宁大连市中西医结合医院）［摘要］ 目的 探讨全髋关节置换术（ＴＨＡ）和半髋关节置换术（ＨＡ）治疗老年股骨颈骨折的效果。
方法 选取２０１８年１月至２０１９年１月大连市第二人民医院收治的１０４例老年股骨颈骨折患者。
按随机数字表法分为对照组与研究组，各５２例。
对照组采用ＨＡ治疗，研究组采用ＴＨＡ治疗。
比较两组治疗效果。
结果 对照组手术时间短于研究组，术中出血量少于研究组（Ｐ＜０．０５）；对照组术后并发症发生率１９．２３％，高于研究组３．８５％（Ｐ＜０．０５）；术后３ｄ，对照组髋关节疼痛程度高于研究组（Ｐ＜０．０５）；术后６个月、１２个月，对照组髋臼前倾角小于研究组，髋臼外展角大于研究组，Ｈａｒｒｉｓ髋关节功能评分低于研究组（Ｐ＜０．０５）。
结论 ＴＨＡ具有疼痛程度轻、并发症少、关节功能较好等特点，但手术时间长、出血多；而ＨＡ具有手术时间短、出血少，但术后疼痛明显，并发症多，关节功能恢复慢。
［关键词］ 股骨颈骨折；关节成形术，置换，髋；老年人ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２１．０１．０２４ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＴＨＡａｎｄＨＡｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ ＹｉＤｏｎｇｓｈｅｎｇ ，ＬｉｎＬｉｎ，ＸｕＸｉａｏｆｅｎｇ，ＹｉｎｇＫａｉ，ＧａｏＦｅｎｇ，ＷａｎｇＺｈａｏｙｕｎ，ＳｈａｎＺｈｅｎｇｐｅｎｇ（ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＤａｌｉａｎＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｌｉａｎ１１６０００，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｏｔａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ＴＨＡ）ａｎｄｈｅｍｉａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ＨＡ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １０４ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１８ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１９ａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ，５２ｃａｓｅｓｅａｃｈ．ＨＡｗａｓｕｓｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄＴＨＡｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ１９．２３％，ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｈｉｐｊｏｉｎｔｐａｉｎｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）３ｄａｙｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａ ｔｉｏｎ；６ａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅａｃｅｔａｂｕｌｕｍａｎｔｅｖｅｒｓｉｏｎａｎｇｌｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｍａｌｌｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ，ｔｈｅａｃｅｔａｂｕｌｕｍａｂｄｕｃｔｉｏｎａｎｇｌｅｗａｓｌａｒｇｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ，Ｈａｒｒｉｓｈｉｐｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴＨＡｈａｓｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｌｉｇｈｔｐａｉｎ，ｌｅｓｓｃｏｍｐｌｉｃａ ｔｉｏｎｓａｎｄｂｅｔｔｅｒｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｂｕｔｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｉｓｌｏｎｇｅｒａｎｄｔｈｅｂｌｅｅｄｉｎｇｉｓｍｏｒｅ；ＨＡｈａｓｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｓｈｏｒｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｌｅｓｓｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｂｕｔｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｉｓｏｂｖｉｏｕｓｗｉｔｈｍｏｒｅｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｍｏｒｅｓｈｏｗｅｒａｎｄｔｈｅｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙｉｓｓｌｏｗ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｓ；Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ，ｈｉｐ；Ａｇｅｄ 股骨颈骨折是一种常见骨科疾病，主要是股骨头到股骨头基底部之间出现的骨折，患病率约为全部髋部骨折患病人数的３７％［１］。
全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果评价
全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果评价周永焕,郭质彬,兰国堂,屈天昊,林 浩 (湖北省武汉市协和东西湖医院骨科,湖北 武汉 430040)[摘 要] 目的:评价与研究全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果㊂方法:选取2014年5月~2019年5月80例老年股骨颈骨折患者,采取奇偶数字方式将80例患者分为两组,40例采取半髋关节置换术治疗(常规组),40例给予全髋关节置换术治疗(研究组),比较治疗效果㊂结果:研究组手术时间㊁术中出血量多于常规组,差异有统计学意义(P <0.05),两组住院时间比较,差异无统计学意义(P >0.05);研究组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量均优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组共发生并发症2例(5.00%),低于常规组的9例(22.50%),差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:全髋关节置换术㊁半髋关节置换术均可用于治疗老年股骨颈骨折,总体来说,全髋关节置换术综合治疗效果更加显著,其能够更好地缓解疼痛情况,改善髋关节功能,提高患者生活质量,降低术后并发症㊂[关键词] 全髋关节置换术;半髋关节置换术;老年股骨颈骨折通讯作者:林 浩 股骨颈骨折大多发生于老年群体,髋部疼痛㊁不能站立与行走是本病的典型症状,在发生疾病以后如果不能及时治疗,极易造成股骨头缺血性坏死,影响患者运动功能,甚至造成残疾,目前,手术方式是临床治疗本病的最佳方法,90%左右的患者经过手术治疗后均可获得良好的治疗效果,选择合理的手术方式是确保临床治疗效果的基础和前提[1-2]㊂本次研究在2014年5月~2019年5月时间段内选取80例老年股骨颈骨折患者,经过分组后分别给予全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗,比较治疗效果㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取2014年5月~2019年5月80例老年股骨颈骨折患者,采取奇偶数字方式将80例患者分为两组,常规组40例,男21例,女19例,年龄70~85岁,平均(78.1±5.3)岁;研究组40例,男22例,女18例,年龄71~85岁,平均(78.3±5.6)岁;经统计学对不同组患者基线资料对比计算后发现差异无统计学意义(P >0.05),研究结果可以有效对比㊂纳入标准:①入选患者全部符合股骨颈骨折诊断指南与标准;②患者及其家属对研究知情且同意;③研究通过医院伦理委员会审批㊂排除标准:①不耐手术治疗患者;②既往存在髋部手术史患者;③合并其他严重器官组织㊁精神障碍疾病患者㊂1.2 方法:术前,两组患者均进行高血压㊁糖尿病等基础疾病的治疗,平衡机体水电解质,确保机体处于最适手术状态,术前进行心理疏导和鼓励,使其能够保持平常心态面对和配合手术治疗,避免不良心理与情绪造成应激反应影响手术的顺利实施㊂常规组采取半髋关节置换术治疗:指导患者处于最适合手术体位,对其进行麻醉处理,常规消毒与铺巾,选取合适部位行切口,将髋关节充分暴露于手术视野,取出关节囊㊁股骨头,植入股骨柄生物假体,进行固定处理,逐层缝合切口,给予常规抗感染治疗㊂研究组采用全髋关节置换术治疗:治疗过程:前期手术操作过程与常规组一致,在植入股骨柄生物假体,进行固定处理以后,将髋臼内软骨清除干净,置入适当的人工全髋关节假体,对其位置进行调整,再次检查,确保无脱位倾向,逐层缝合切口,给予常规抗感染治疗㊂1.3 观察指标:①观察两组手术指标;②观察两组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量,疼痛情况采取疼痛数字评分法(NRS)进行评定,满分10分,分值越大疼痛严重;髋关节功能通过Harris 量表测定,满分100分,分值越高功能恢复好;生活质量依据SF-36量表评估,满分100分,分值越高生活质量好[3-4];③观察两组术后并发症发生情况㊂1.4 统计学分析:研究中所涉及数据资料用SPSS24.0软件统计处理,计量资料以均数±标准差(x ±s )表示,组间比较t 检验,计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组手术指标比较:研究组手术时间㊁术中出血量多于常规组,差异有统计学意义(P <0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P >0.05),见表1㊂2.2 两组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量比较:研究组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量均优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05),见表2㊂表1 两组手术指标比较(x±s)组别例数手术时间(min)术中出血量(ml)住院时间(d)常规组4077.23±10.51235.11±20.4419.82±2.25研究组4094.38±12.17355.23±25.7820.41±2.33t值 6.74523.091 1.152P值0.0000.0000.253表2 两组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量比较(x±s,分)组别例数疼痛情况髋关节功能生活质量常规组40 6.23±0.3975.11±3.4478.82±4.25研究组40 3.08±0.2282.23±4.7885.41±5.33t值44.4927.646 6.661P值0.0000.0000.0002.3 两组术后并发症发生情况比较:研究组共发生并发症2例(5.00%),低于常规组的9例(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3 两组术后并发症发生情况比较[例(%)]组别例数感染关节脱位静脉栓塞假体松动总并发症常规组403(7.50)2(5.00)2(5.00)2(5.00)9(22.50)研究组401(2.50)001(2.50)2(5.00)χ2值 5.165P值0.0233 讨论 近年来,受人均寿命延长㊁老龄化进程加快等因素的影响,股骨颈骨折发病率趋于日渐增高方向发展,成为威胁老年患者身心健康和生命安全的主要疾病,引发老年股骨颈骨折的因素主要包括两个方面,一是老年人骨质疏松骨强度不断下降,股骨颈上区滋养血管孔密布,造成股骨颈生物力学结构处于削弱状态,使得股骨颈越来越脆弱,一旦受轻微外力影响跌倒,就有可能发生股骨颈骨折;二是老年人髋周肌群也处于退变状态,反应越来越迟钝,基本不能及时有效抵消髋部有害应力,加之局部应力相对比较复杂多变,基本不需要较大外力,就会造成股骨颈骨折[5]㊂股骨颈骨折不愈合㊁股骨头缺血坏死是股骨颈骨折最为常见的并发症,数据统计发现股骨颈不愈合概率大约为15%左右,随着医学技术的发展与进步,骨折愈合率已经可以达到90%以上,但是,股骨头缺血坏死几率依旧无下降趋势[6]㊂手术复位内固定是现阶段治疗股骨颈骨折的最佳手段,主要包括全髋关节置换术㊁半髋关节置换术两种,是利用人造关节代替损害的髋关节,对骨折部位进行复位,改善髋关节功能,从而实现减少骨折不愈合㊁股骨头坏死的目的㊂但是,选择哪种手术方式一直是临床争论的焦点,两者最主要的区别在于全髋关节置换术在手术过程中会置入人工髋臼,而半髋关节置换术不需要,两种方式均可获得一定的治疗效果,其中,半髋关节置换术具有手术时间短㊁术中出血量少㊁恢复快等优势,但是,术后容易出现股骨头脱位㊁髋臼磨损等问题,其远期疗效不是非常好,全髋关节置换术手术过程中置入了人工髋臼,其可以有效减少股骨头与髋臼软骨之间的摩擦,进而减少磨损情况,故能够改善关节功能,远期疗效较好[7-8]㊂研究结果显示,研究组手术时间㊁术中出血量多于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05),说明半髋关节置换术操作相对比较简单,手术风险更低;研究组术后疼痛情况㊁髋关节功能以及生活质量均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),说明全髋关节置换术可以更好缓解疼痛情况,改善髋关节功能,提高患者生活质量;研究组共发生并发症2例(5.00%),低于常规组的9例(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05),说明全髋关节置换术术后不良反应与并发症少,安全性更高㊂综上所述,全髋关节置换术㊁半髋关节置换术均可用于治疗老年股骨颈骨折,总体来说,全髋关节置换术综合治疗效果更加显著,其能够更好地缓解疼痛情况,改善髋关节功能,提高患者生活质量,降低术后并发症,但是,在实际治疗过程中,临床应综合考虑患者的实际情况,选择最为合适的手术方式㊂4 参考文献[1] 路培彦.全髋关节与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效比较[J].中国社区医师,2019,35(22):49-50. [2] 吴 锋.全髋关节置换术对老年移位型股骨颈骨折患者远期并发症及生存质量的影响[J].临床医学工程,2019,26 (8):1119-1120.[3] 唐小松,张荣凯.全髋关节置换术㊁半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析[J].罕少疾病杂志,2019,26(4):47 -49.[4] 冯 晨,冯 莹,李孝坤,等.髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效分析[J].中国烧伤创疡杂志,2019,31(4):277-280.[5] 丁祖运,陈优民,吴富华,等.老年股骨颈骨折患者半髋关节置换术后早期感染的风险因素分析[J].中国骨与关节杂志,2019,8(7):543-546.[6] 苏 文.全髋关节置换术和半髋关节置换术对老年股骨颈骨折的效果及不良反应发生率影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):103-105.[7] 鞠德泉,王宏伟,王振宇,等.老年股骨颈骨折患者行全髋与半髋关节置换术的疗效对比[J].实用临床医药杂志, 2018,22(23):142-143+153.[8] 武勇松.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果对比分析[J].吉林医学,2018,39(11):2013-2014.[收稿日期:2019-11-08 编校:李晓飞]。
全髋与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效分析
随着 人 口老龄化的到来 ， 老年 股骨颈骨折的发病率逐年升
１ ． ２ ） ｍＬ ， 对照 组患者 术 中出血量 （ ２ ０ ９±２ ． ４ ） ｍ Ｌ， ２组 比较差 异
高Ｉ ” 。 如何进行手术治疗 ， 改善患者的症状 ， 提高其生活质量 ， 已
经变得越来越 重要 。近年来 ， 髋关节 置换术 其人工关节材料成 熟、 操作简单 ， 在临床上应用越来越广泛 ， 髋 关节置换术分为半
功能锻炼。
与半髋关节置换术 ， 半髋关节置换术采用人工股骨远端和股 骨 头装 置 ， 去掉骨折后股骨粗 隆的部位 ， 最 大限度地 防止骨质 愈 合缓慢对康复的影响 ， 假体采用单极或双极假体 ， 本文采用 的
１ ． ３ 疗 效判 定 标准
随访 １ 年 ，疗 效参 照 国 际通用 的
是双极假体 ，与以往 的单极假体相 比能显著 降低髋 臼的损坏 ，
１ ． ２ 手 术方法
术前 ， 有效控 制患者 的血糖 、 血压及 心率
水平 ， 维 持稳定状 态。术中 ， 所有 患者取仰 卧位 ， 连续硬膜外麻 醉， 采取髋关 节后 外侧 人路 ， 治疗 组患者接受全髋关节置换术 ， 对照组患者接受双极人工股骨头置换术 。术后 ， 对所有患者使 用抗生素预 防感染 ， 引流管 于术后 ２ ｄ拔 除 ， ３ ｄ后患者行关节
表２ ２组患者 的手术 时间和术中出血■（ ±ｓ ）
１ ． １ 一般 资料
选择我 院 ห้องสมุดไป่ตู้ ０ １ １年 ４月一２ Ｏ １ ２年 ７月收
２ ． ３ ２组并 发 症 发生 情 况
术后冶． 厅组 １ 例发 生感 染 ， １ 例
治的 ５ ０ 例老年股骨颈骨折患者 ， 经 Ｘ线摄片 ， 患者的股骨颈骨
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比1. 引言1.1 研究背景老年股骨颈骨折是老年人骨折中最为常见的一种，通常由于骨质疏松和摔倒引起。
这类骨折对老年人的生活质量和健康状态有着显著影响，因此治疗方式的选择尤为重要。
目前，全髋置换术和半髋置换术是治疗老年股骨颈骨折的主要手术方法，它们在术后康复效果和手术风险等方面各有优劣。
全髋置换术通过替换整个髋关节来治疗股骨颈骨折，这种手术的优势在于能够恢复髋关节的正常功能，减轻疼痛并提高患者的活动能力。
而半髋置换术则只替换髋臼和关节头部，相对于全髋置换术来说手术创伤较小，术后康复过程也更容易。
在选择全髋置换术还是半髋置换术治疗老年股骨颈骨折时，需要综合考虑患者的年龄、骨质状况、活动水平等因素。
对于老年股骨颈骨折的治疗，选择合适的手术方式对于术后康复和生活质量的改善至关重要。
接下来将对全髋置换术和半髋置换术的优劣势进行深入比较研究，从而为临床应用提供有效的指导建议。
1.2 研究目的研究目的是比较全髋置换术和半髋置换术在治疗老年股骨颈骨折时的效果和优势，为临床医生提供更科学准确的治疗方案。
通过对两种手术方法的介绍和优势进行对比分析，可以更好地指导临床实践，帮助医生选择最适合患者的治疗方式，提高手术治疗的成功率和患者的康复质量。
通过研究总结全髋置换术和半髋置换术的优势和不足，可以为今后的临床研究提供参考，进一步完善治疗方案，提高老年股骨颈骨折患者的生活质量和康复效果。
通过本研究的开展，旨在探讨如何最大限度地减少手术并发症和提高手术治疗的成功率，为老年患者提供更加有效和安全的治疗方案。
2. 正文2.1 全髋置换术的介绍全髋置换术是一种常见的手术方法，用于治疗老年股骨颈骨折。
在这种手术中，医生会替换掉受损的髋关节，包括股骨头和髋臼。
这一手术的主要目的是减轻疼痛，恢复患者的髋关节功能，并提高患者的生活质量。
全髋置换术通常包括髋关节的替换部分以及人工植入物的安放。
在手术中，医生会通过切口进入髋关节，并将受损的骨头和软组织移除。
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比【摘要】老年股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，全髋置换术和半髋置换术被广泛用于其治疗。
全髋置换术的特点包括置换全髋关节，适用于严重骨折，但手术风险较高；半髋置换术则只置换股骨头部，手术相对简洁，但可能导致股骨颈缩短。
两种手术在手术效果、围手术期并发症和术后功能恢复上有所不同，全髋置换术效果更稳定，但并发症更多，术后功能恢复时间也较长。
综合比较全髋和半髋置换术的优劣势，对于老年股骨颈骨折的治疗建议是根据患者个体情况进行选择。
未来研究可以进一步探讨两种手术的长期疗效和生活质量影响。
【关键词】关键词：全髋置换术、半髋置换术、老年股骨颈骨折、手术效果、并发症、功能恢复、优劣势比较、建议、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍股骨颈骨折是老年人中常见的骨折类型，特别是在骨质疏松的情况下更容易发生。
这种骨折会造成患者的活动能力受限，严重时甚至可能导致长期卧床。
对于老年股骨颈骨折的治疗至关重要，不仅可以减轻患者的疼痛，还可以帮助他们恢复日常生活能力。
全髋置换术和半髋置换术是治疗老年股骨颈骨折的两种主要手术方法。
全髋置换术通过替换整个股骨和髋臼，旨在恢复患者的髋关节功能；而半髋置换术则只替换股骨头，保留自身髋臼，相对保留了更多的正常组织。
这两种手术各有优劣势，对于老年股骨颈骨折患者来说，选择适合自己情况的手术方式非常重要。
本文旨在比较全髋置换术和半髋置换术在治疗老年股骨颈骨折中的优劣势，为临床医生和患者提供更全面的治疗选择参考。
1.2 研究目的研究目的是比较全髋置换术和半髋置换术在治疗老年股骨颈骨折中的优劣势，探讨两种手术在手术效果、围手术期并发症和术后功能恢复等方面的差异。
通过对比分析，旨在找出更适合老年股骨颈骨折患者的手术方式，提供更科学的治疗建议。
本研究还旨在为未来相关研究提供参考，探讨可能的研究方向，为完善老年股骨颈骨折治疗方案提供依据。
通过对两种手术方式的深入比较，希望能够为临床医生提供更准确的治疗选择，提高老年患者的治疗效果和生活质量。
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比老年股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折，由于老年人骨质疏松，韧性减弱，往往容易发生骨折。
而对于老年股骨颈骨折的治疗，全髋置换术和半髋置换术是两种常见的手术方式。
那么全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的效果和区别是什么呢？本文就对这两种手术进行对比分析。
一、全髋置换术治疗老年股骨颈骨折全髋置换术是将全髋关节进行替换，包括股骨头和骨盆髋臼的部分或全部替换。
该手术对于老年股骨颈骨折的治疗有着良好的效果。
全髋置换术可以有效恢复患者的髋关节功能，减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量。
全髋置换术对患者的骨折愈合没有太高要求，即使股骨头骨折部分无法愈合，也可以通过全髋置换术来进行治疗。
全髋置换术对于老年患者骨折后出现的髋关节退行性疾病有着很好的治疗效果。
半髋置换术是将髋臼和股骨头之间进行替换，对于部分股骨头骨折或骨折愈合后出现髋关节退行性疾病的患者是一种较为合适的手术方式。
相比于全髋置换术，半髋置换术保留了髋关节部分骨质，手术创伤和术后恢复时间相对较短。
对于年龄较大，患有严重心肺功能不全或合并有其他疾病的患者来说，半髋置换术的手术风险和术后康复情况会更好一些。
1.手术方式全髋置换术是将全髋关节进行替换，较半髋置换术而言，创伤较大。
而半髋置换术是将髋臼和股骨头之间进行替换，手术创伤和术后恢复时间相对较短。
2.手术适应症全髋置换术适用于股骨颈骨折后合并有髋关节严重退行性疾病的患者，而半髋置换术更适用于部分股骨头骨折或骨折愈合后出现髋关节退行性疾病的患者。
3.术后康复全髋置换术术后恢复时间相对较长，需进行较长时间的康复训练。
而半髋置换术的术后恢复相对较快，患者可以早期进行下床活动和关节功能锻炼。
4.手术风险全髋置换术由于替换了整个髋关节，术后可能会出现关节脱位、髋杯松动等并发症，相对风险较大。
而半髋置换术由于保留了部分髋关节骨质，术后风险相对较小。
全髋置换术和半髋置换术都是治疗老年股骨颈骨折的有效手术方式，但在具体选择时需根据患者的年龄、整体健康状况、骨折情况以及合并疾病等进行综合考虑。
半髋关节置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果
194 影像研究与医学应用 2018年3月 第2卷第6期予以密切观察，及时处理突发状况。
术后对患采取相应的止痛措施，使患者疼痛减轻，强化访视，询问患者具体感受，对其手术后状况予以密切观察，赢得患者信任，指导患者进行相应的恢复活动。
此外，及早预防和及时处理并发症，针对性安抚患者术后不良情绪，有利于患者术后身体恢复，减短住院时间。
受到样本数量、时间等因素的限制，探讨手术室护理中应用快速康复外科理念的应用效果还存在不足，有待进一步探讨。
总结上文，临床于手术室护理中应用快速康复外科理念能够缩短患者恢复时间，减少并发症，有利于患者术后身体恢复。
【参考文献】[1]赵锦芬.快速康复外科理念在手术室护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，6(17):192-193.[2]何倩婷，龚艳霞.快速康复外科理念在手术室护理中的应用效果观察[J].广州医药，2015，46(06):86-88.[3]刘玲.手术室护理中快速康复外科理念的应用[J].中国城乡企业卫生，2016，31(08):70-71.[4]赵玲飞.快速康复外科理念在手术室护理中的应用[J].医疗装备，2016，29(22):148-149.[5]叶小薇.快速康复外科理念在手术室护理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25(11):55-57.股骨颈骨折是骨科疾病临床治疗中一种常见的疾病类型，其多发群体一般为老年人，该病的常见临床表现为畸形、疼痛、肿胀、患侧大粗隆升高、动能障碍等[1-2]。
目前，随着人类的年龄不断延长，导致社会人口老龄化不断加深，致使老年人股骨颈骨折患者日益增多，该病的就诊率逐年呈直线上升的趋势[3]。
基于此，如何提高老年人股骨颈骨折的临床疗效已成为医学界高度重视的问题。
本文通过研究全髋与半髋置换术治疗老年人股骨颈骨折疗效，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选用在本院接受股骨颈骨折治疗的老年患者100例，并根据随机数字表法将全部的患者平均分组，即研究组（50例）与对照组（50例）。
全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较
全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较老年股骨颈骨折是一种常见的髋部骨折，尤其是在老年人群中更为多见。
髋部是人体最大的关节之一，承受着全身重量的大部分压力，因此髋部骨折对患者的生活质量和健康状况都有着重要的影响。
治疗股骨颈骨折的方法有很多种，其中全髋关节置换术和半髋关节置换术是比较常用的手术方式。
那么，全髋关节置换术和半髋关节置换术在治疗老年股骨颈骨折中的疗效到底有何不同呢？本文将对这两种手术的疗效进行比较分析。
我们来了解一下全髋关节置换术和半髋关节置换术的基本概念。
全髋关节置换术是通过将患者的整个髋部关节进行置换，包括髋臼和股骨头的置换，通常采用金属和塑料等材料来进行人工关节置换。
而半髋关节置换术则是只将股骨头进行置换，保留原有的髋臼，同样是通过人工关节置换的方式进行手术。
两种手术都是通过切开患者的髋部进行手术操作，以修复股骨颈骨折。
全髋关节置换术和半髋关节置换术在手术方式上有一定的区别，那么在治疗疾病的疗效上究竟有何不同呢？让我们来分析一下。
首先是手术效果方面。
全髋关节置换术可以恢复整个髋部的功能，对于股骨颈骨折患者来说，能够更好地重建髋部的稳定性和功能，减轻疼痛，提高患者的生活质量。
而半髋关节置换术虽然也可以改善股骨颈骨折患者的症状，但是由于没有对整个髋部进行置换，因此在恢复髋部功能和稳定性方面可能略逊一筹。
其次是手术风险方面。
全髋关节置换术是一个更加复杂的手术过程，对患者的身体状况和手术操作要求更高，术中出血量也较大，手术时间也相对较长。
全髋关节置换术的手术风险可能相对较高。
而半髋关节置换术相对来说手术风险较低，手术时间短，出血量少，对患者的身体状况要求相对较低。
术后的康复过程也是需要考虑的一个重要因素。
全髋关节置换术术后需要更长的康复时间，术后肢体活动受限，需要更长时间的康复训练才能够恢复正常的髋部功能。
而半髋关节置换术由于手术范围相对较小，术后肢体活动受限程度较小，康复时间相对较短。
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半髋与全髋关节置换治疗不稳定型股骨颈骨折效果对比
发表时间：2016-04-20T14:13:59.713Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：翁德东
[导读] 青海省格尔木市人民医院骨科，816000随着我国人口老龄化，股骨近端骨折发病率不断增加[1]。
尤其对于髋部骨质疏松的老年患者，在低能量创伤时股骨颈即发生骨折[2]。
翁德东青海省格尔木市人民医院骨科，816000
摘要:目的比较半髋与全髋关节置换治疗老年不稳定型股骨颈骨折的疗效。
方法回顾2010年1月至2015年8月我院收治的86例股骨颈不稳定型骨折的老年患者，41例行半髋关节，45例行全髋关节置换术，两组患者年龄、性别、骨折分型及合并症等临床资料均匹配。
结果半髋关节置换组手术时间、术中出血量、输血量均低于全髋关节置换组，而术后1年髋关节功能Harris评分低于全髋关节置换组。
结论全髋关节置的治疗效果优于半髋关节置，但对患者创伤较大，临床上应综合评估患者来选择恰当的手术方案。
关键词：股骨颈骨折；全髋关节置换；半髋关节置换；Harris 评分
中图分类号: R683.42 文献标识码: A
随着我国人口老龄化，股骨近端骨折发病率不断增加[1]。
尤其对于髋部骨质疏松的老年患者，在低能量创伤时股骨颈即发生骨折[2]。
其中GardenⅢ型和Ⅳ分型被认为是不稳定型骨折，保守治疗效果差[3]。
髋关节置换术治疗不稳定型骨折的首选方案，而针对具体患者是选择全髋关节置换还是半髋关节置换仍为达成一致意见。
本研究对半髋与全髋关节置换治疗不稳定型股骨颈骨折效果进行了回顾性研究。
1资料与方法
1.1临床资料 2010年1月至2015年8月我院收治的86例股骨颈不稳定型骨折的老年患者，41例行半髋关节（双极人工股骨头），年龄63～79岁；45例行全髋关节置换术，年龄61-82岁。
其中57例合并高血压、高血脂、冠心病和糖尿病等疾病。
两组患者年龄、性别、骨折分型及合并症等临床资料均匹配。
1.2手术过程
半髋关节置换：根据患者情况选择麻醉方式，健侧卧位，后外侧人路。
切开后关节囊后，采用骨水泥型双极人工股骨头假体，取出骨折处股骨头，测股骨头直径。
髓腔锉处理髓腔并充分冲刷，髓腔内放置骨栓，调和骨水泥后注入髓腔，置入合适的假体后调整好角度，待至骨水泥固化。
确认关节无撞击及脱位后冲洗关节腔后，缝合切口。
全髋关节置换：麻醉及体位、入路均同全髋关节置换。
切开后关节囊后，取出骨折端的股骨头，沿髋臼缘切除关节囊及滑膜组织，用髋臼锉保持约45°，前倾15°角，由小至大逐级扩大加深髋臼至均匀渗血为止。
髋臼试模测试合适后擦净骨屑，置入人工髋臼并插入股骨柄。
确认关节稳定性且无脱位后，冲洗创腔，缝合切口。
1.3观察指标
观察两组的手术时间、术中出血量、输血量、术后并发症。
术后 1 年髋关节功能进行Harris评分：满分为100分，90-100分为优；80-89分为良；70-79分为一般；＜70分为差。
1.4统计分析
采用 SPSS19.0进行统计分析，计量资料用均数±标准差描述，两组间比较采用t检验；等级资料采用秩和检验，以 P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2.1术中情况
双极人工股骨头置换组患者手术时间、术中出血量、输血量分别为72.8±10.3分钟，346.8±67.2毫升，256.6±86.5毫升；全髋关节置换组分别91.3±14.6分钟，536.7±128.4毫升，402.40±79.3毫升。
两组间手术时间、术中出血量、输血量差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2术后并发症
两组患者术后切口愈合佳，平均住院时间12-23天。
离床扶双拐行走时间在术后2-4天，全髋人工关节置换组有1例脱位、1例感染，双极人工股骨头置换组患者无脱位及感染。
2.3术后Harris评分
术后1年进行Harris评分，半髋关节置换组优、良、一般、差分别为17、14、7、3例；全关节置换组分别为22、17、4、2例。
两组间Harris评分的差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
股骨颈骨折是临床上常见的创伤性骨折，随着医疗水平的提高和人均寿命的增长，其发病率也迅速增加。
据报道，股骨颈骨折占股骨近端骨折的51.97%，多发于71-80岁 [4]。
这种损伤的死亡率和病残率较高，骨折不愈合和股骨头缺血坏死发生率高。
本研究显示，双极人工股骨头置换术时间短、出血少，对患者全身状况影响小。
这与Raia等[5]的研究报道相一致。
但双极人工股骨头置换术后存在髋臼软骨的磨损、股骨头脱位等问题，而全髋人工关节置换术则在上述情况中表现的更为可靠。
另一方面，全髋人工关节置换术时间长、出血量大，经常会出现严重并发症[6]。
对于相对年轻，内科合并症较少患者，全髋人工关节置换是最好的选择。
双极人工股骨头置换术对于身体条件差，合并多种慢性疾病的高龄患者应当作为是首选的方案[7]。
由于本研究为回顾性短期效果分析，上述结论还需在长期随访的随机对照试验来进一步探讨。
参考文献
1.唐高，李敏，胡海涛．老年股骨颈骨折人工髋关节置换疗效观察[J]．现代医药卫生，2012，27(6)：838-839．
2.亦璁，姜保国．骨与关节损伤[M].第5版．北京：人民卫生出版社，2012：1140—1159．
3.Unger AC, Dirksen B, Renken FG, et al. Treatment of femoral neck fracture with a minimal invasive surgical approach for hemiarthroplasty - clinical and radiological results in 180 geriatric patients[J]. Open Orthop J. 2014;8:225-231.
4.张英泽.临床创伤骨科流行病学[M].北京:人民卫生出版社, 2009: 155-159.
5.Raia FJ, Chapman CB，Herrera MF, et al．Unipolar or bipolar hemiarthroplasty for femoral neck fractures in the elderly[J]. clin
0rthop Relat Res, 2003(414): 259-265．
6.周智良，申华，欧阳林，等．不同手术方式治疗老年移位性股骨颈骨折术后疗效分析[J]．中华创伤杂志，2005，21(9)：660—663．
7.李军，黄恩申．人工髋关节置换治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折[J]．中国骨质疏松杂志，2009，15(5)：354-356．。