肉毒素治疗面肌痉挛34例临床体会
A型肉毒毒素在治疗面肌抽搐及除皱中的应用
A型肉毒毒素在治疗面肌抽搐及除皱中的应用
王琪影;钱革;李海燕
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2013(016)002
【摘要】目的探讨A型肉毒毒素在治疗面部抽搐及眉间皱纹的临床效果及体会.方法应用A型肉毒毒素(BOTOX)治疗眉间皱纹、面部及眼睑抽搐共31例,根据不同病情选择合适的注射部位,单点注射剂量2.5～5 U,总剂量为17.5～35 U/人次.结果所有病例症状均获改善,27例非常满意,4例较满意.全部病例在注射后24～72 h 开始起效,1～2周治疗明显显效.单次注射疗效维持时间为4～9月.全部病例无全身不良反应及中毒反应,部分病例早期出现局部水肿、淤血、面部肌力减弱,未给予特殊处理,2～3周内逐渐消退.结论 A型肉毒毒素可明显改善眉间皱纹,缓解面部及眼睑抽搐.合理规范地使用A型肉毒毒素有利于减少不良反应的发生.
【总页数】4页(P5-8)
【作者】王琪影;钱革;李海燕
【作者单位】河南安阳市人民医院神经内科安阳455000
【正文语种】中文
【中图分类】R622
【相关文献】
1.OPT技术联合A型肉毒毒素在面部除皱中的应用 [J], 郭云;王芳;王爱玲;邓兰
2.A型肉毒毒素在面部除皱中的应用 [J], 李莎;王红兵
3.颞部除皱术联合A型肉毒毒素在面部除皱中的临床应用 [J], 朱彦凯;刘晶
4.不同剂量A型肉毒毒素注射在额纹除皱中的应用效果及对额部皮肤油脂分泌的影响 [J], 张浩;姜德国;朱盛
5.A型肉毒毒素在面部除皱中的临床应用 [J], 沈明康;郑红;马文英
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑及面肌痉挛临床分析
８Ｏ １
医学理论 与实践 ２０ 年第 ２ 卷第 ７ ０７ Ｏ 期
Ｊ ｄ ｈｏ ＆ Ｐ ａ ｏ ２ ， ｏ ７Ｊ ｌ ０ ７ ｅｒ Ｍｅ Ｔ ｒｃ １ ０ Ｎ ． ，ｕ ２ ０ Ｖ ．
动训 练法 ， 照组采 用传 统功 能锻炼 法进 行康 复训 练 ， 对 观察 两组 患者下床活动后 患肢 肿胀 、 疼痛 、 绀 的程度及 消退 时 紫 间， 并对 资料进 行统 计学处 理 。
方 检验 。
注 ： 一６ ，０ Ｐ＜ ０ ０ ５ ８４ ， ・ ０
３ 观察指标
心 回流， 而造成 患肢肿 胀及 紫绀 。而传统 的功 能训练 方法 ， 轻度 ： 体皮肤 肿胀 ， 皮纹 尚存 在用 ， 肢 但 指
３ １ 肿胀程度 ．
只能促进下肢静脉血回流， 但静 脉肌 肉泵功能退化， 下肢静
２ 方 法
康复 ， 可促 进下肢静 脉 回流 ， 还 减少 血栓的形 成 ， 防止静脉肌
肉泵功能退化 ， 流经下肢的静脉血克 服地心 吸引力 向心 回 使 流 。防止下床活动 时， 下肢静脉血不能克服地心 吸引力 向
表 ２ 两种训 练方法下床活动后患肢疼痛情况 （ ）
２ １ 两组 病人术后当天指导病人行踝关节 背伸及 股四头肌 ．
３ 鞠名达 ， 主编 ． 现代临床医学辞典 ［ ．北京 ： 民军医 出版 社， Ｍ］ 人
１９ ． ６ ． ９ ３ ５ ４
注 ： 。 ７ ７ ， Ｏ ０ ５ ｘ 一６ ． ３ Ｐ＜ ．０ 。
４ 李燕摘 ， 姜宏景 ． 评估疼痛的最佳方法［］ Ｊ ．国外医学 ・ 护理学分
册 ，９ ８ １ （） １６１ ７ １ ９ ，７ ３ ：２ —２ ．
摘 要 目的 ： 探讨 肉毒 杆菌毒素治疗 眼睑及面 肌痉 挛 的效 果。方 法： ２ ０ 对 ０ ０年 ８月￣２ ０ ０ ４年 １ 收治的 ４ ２月 ６例患 者进行 肉毒杆菌毒素治 疗 。结 果 ： 者 面肌 及 眼 睑痉 挛 强 度均 下 降 ， 治 疗前 比较 ， 异 具有 统 计 学意 义 （ 患 与 差 Ｐ＜ ００ ） ． ５ 。６个月后随访有 １ ９例复发 ， 全身及局部过敏等不 良反应 。结论 ： 无 Ａ型 肉毒杆菌 毒素 治疗 眼睑及 面肌痉挛
肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察
肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察作者：张玉萍来源：《中国美容医学》2013年第05期眼睑痉挛是指眼轮匝肌的痉挛性收缩，是一种不随意的不断重复的闭眼，甚至睁眼困难，部分患者伴有面部肌痉挛，口角抽搐，影响正常生活。
口服药物及封闭等方法疗效不理想。
我院于2006年开始应用A型肉毒毒素治疗眼睑和面肌痉挛，取得了满意的效果，现报道如下。
1 材料和方法1.1临床资料：本组病例440例（男116例，女324例），年龄45～71岁，病程3个月～7年，均为门诊就诊患者。
其中双侧眼睑痉挛291例，单侧眼睑痉挛23例，面肌痉挛126例。
多数曾封闭（利多卡因加维生素B12）或口服药物、针灸治疗，无明显疗效。
检查患者眼睑和面肌不自主抽动，无其他阳性体征。
均为特发性眼睑痉挛，睁眼困难，面肌痉挛者除眼部症状外伴同侧面部肌肉痉挛，口角不自主抽搐、上提。
1.2药品：采用中国生物技术集团公司兰州生物制品研究所生产的“注射用A型肉毒毒素”。
为冷冻干燥结晶体，每支100U，低温保存，使用时用4ml生理盐水/注射用水稀释成每0.1ml含2.5U肉毒毒素。
1.3 治疗方法：专人注射治疗。
注射部位：①眼睑痉挛：选择患眼上下眼睑的中内1/3、中外1/3处及外眦部颞侧轮匝肌，注射点据距睑缘2～3mm，每点注射2.5U；②面肌痉挛：于颧弓、颊部及口角内上方3点，重症面肌痉挛口角及颏部有明显抽搐者，增加口角外1.5cm及颏部降口角肌2点，每点注射2.5U；眉部抽搐者增加降眉肌1点。
注射后嘱咐患者避免挤压、按压注射部位，减少过度闭眼动作，防止药物扩散产生的并发症。
1.4疗效标准及评估：按眼睑及面肌痉挛程度分级进行评估：①0级：无痉挛；②Ⅰ级：外部刺激引起瞬目增多；③Ⅱ级：轻度，眼睑及面肌轻微颤动，无功能障碍；④Ⅲ级：中度，痉挛明显，有轻微功能障碍；⑤Ⅳ级：重度，严重痉挛和功能障碍（影响工作和阅读）[1]。
疗效标准：①完全缓解：治疗后由Ⅱ～Ⅳ级降为0级；②明显缓解：治疗后由Ⅱ～Ⅳ级降为Ⅰ～Ⅱ级；③部分缓解：治疗后由Ⅳ级降为Ⅲ级。
注射肉毒素可以治疗面肌痉挛？专家说：不靠谱！
注射肉毒素可以治疗面肌痉挛？专家说：不靠谱！作者：高觉民来源：《祝您健康》 2018年第7期一提到肉毒素，大家最先想到的十有八九是它具有美容功效。
很多明星通过注射肉毒素来除皱、瘦脸，然而，还有人用肉毒素来治病，这就鲜为人知了。
面部跳不停，注射肉毒素治疗王女士是一位事业有成的女强人，经过多年的打拼，拥有一家属于自己的公司。
事业成功，家庭美满，本该开心生活，但是近两年她却很苦恼，因为她的脸出现了严重的问题。
据王女士回忆，刚开始只是右眼皮偶尔轻微地跳动，当时也没在意，谁想两个月以后就严重了，抽搐的范围扩大了，每次连动着右眼、面颊、口角一起抽搐，且愈加频繁，这不仅极大影响了王女士的容貌，对她的工作和生活也造成了很多困扰。
其间，王女士试了许多治疗办法，效果都不见好。
听人说注射肉毒素可以治疗面肌痉挛，抱着试试看的心理，她尝试着注射了一针肉毒素。
“刚打完之后效果还蛮明显的，右脸不再跳个不停，跟正常人没什么两样。
”然而好景不长，三个月之后，脸部抽搐的情况又卷土重来。
因为看到了之前的效果，王女士此后又陆续打了四针，虽然有效果，但维持的时间越来越短，抽搐的症状却加重了。
原来是面肌痉挛所致经诊断，王女士是较为典型的面肌痉挛，面肌痉挛主要是面神经出脑干区存在血管压迫所致。
血管压迫在面神经上，在血管不断跳动摩擦下，神经的外层保护膜被磨损，引起面神经异常兴奋放电，出现面肌抽搐。
”为了彻底解决王女士的痛苦，专家会诊后决定进行微创手术治疗，在显微镜下找到压迫面神经的责任血管，在被压迫神经和血管之间用米粒大小的垫片隔开，使神经不直接被刺激，从而彻底根治面肌痉挛，且手术切口只有一元硬币大小，目前患者恢复良好。
注射肉毒素治标不治本乱用会导致面瘫肉毒素能阻断神经与肌肉的神经冲动，让过度收缩的肌肉松弛，不少面肌痉挛患者用注射肉毒素的方法达到停止肌肉痉挛的目的，但注射肉毒素并不能治愈面肌痉挛。
虽然短时间内有一定效果，但时间长了会产生耐药性，容易引起面瘫。
A型肉毒毒素治疗面肌痉挛33例疗效观察
A型肉毒毒素治疗面肌痉挛33例疗效观察
王自卫;孙剑锋
【期刊名称】《沈阳部队医药》
【年(卷),期】2001(14)4
【摘要】面肌痉挛是临床常见的一种慢性进行性神经肌肉疾病。
以往所采用的治疗方法疗效不佳。
我院自1999年9月起应用A型肉毒毒素(BT-A)治疗面肌痉挛共33例,收到较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组男14例,女19例,年龄22～66岁。
病程2月～18年,其中5年以上16例。
【总页数】2页(P355-356)
【作者】王自卫;孙剑锋
【作者单位】第206医院内科134001;第206医院内科134001
【正文语种】中文
【中图分类】R746
【相关文献】
1.A型肉毒毒素对比面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效观察研究 [J], 刘睿;李钦涛;齐平建
2.A型肉毒毒素治疗局限性肌张力障碍和面肌痉挛疗效观察 [J], 张璇;梁战华;刘新平;宋春丽;周丽娜;王相斌;郭鹏
3.A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛的疗效观察 [J], 张丽
4.重复局部注射A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察 [J], 孙强;邢惠娟;
郝文莉;
5.A型肉毒毒素治疗紧张型头痛合并面肌痉挛的疗效观察 [J], 岳玉鸽
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
面肌痉挛患者实施A型肉毒毒素治疗的临床效果观察
面肌痉挛患者实施A型肉毒毒素治疗的临床效果观察发表时间：2017-07-31T15:28:25.213Z 来源：《医药前沿》2017年7月第20期作者：肖华[导读] 探讨A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的临床效果。
（自贡市第一人民医院神经内科四川自贡 643000）【摘要】目的：探讨A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的临床效果。
方法：选择面肌痉挛患者66例，随机分组后33例作为对照组给予常规口服药物治疗，观察组33例给予A型肉毒毒素治疗，比较两组临床治疗效果。
结果：对照组和观察组治疗有效率分别为75.8%和 93.9%，不良反应发生率为21.2%和6.1%，组间比较差异均显著（P<0.05）。
结论：面肌痉挛患者采用A型肉毒毒素治疗可快速消除患者临床症状，效果显著，值得在临床中推广应用。
【关键词】面肌痉挛；A型肉毒毒素；疗效【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0121-01 面肌痉挛是一种外周性肌张力障碍性疾病，患者的主要临床表现为患病一侧面部组织不自觉抽搐，抽搐时间和抽搐面积不规则等，部分患者会出现面部肌群渐进性、无规律、阵发性强直以及阵挛性收缩等症状[1]。
面肌痉挛会使患者生活质量受到严重影响。
本次研究旨在探讨A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2015年3月—2016年3月在我院治疗的面肌痉挛患者66例，所有患者均符合《实用神经病学》中关于面肌痉挛的诊断标准[2]。
按照随机数字表法，66例患者分为对照组和观察组，对照组33例，男6例，女27例，年龄27～62岁，平均年龄（45.3±3.3）岁，病程3个月～12年，平均（5.4±1.8）年，患者均为单侧发病，右脸发病18例，左脸发病15例；观察组33例，男5例，女28例，年龄28～64岁，平均年龄（46.3±3.5）岁，病程4个月～11年，平均（5.1±1.7）年，患者均为单侧发病，右脸发病17例，左脸发病16例。
肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察
者避 免挤 压 、 按 压注 射 部位 ， 减 少过 度 闭眼动作 ， 防
止药物 扩散 产 生的并发 症 。 １ ． ４疗效 标准 及 评估 ：按 眼睑 及面肌 痉 挛程 度分 级
都参 与突 触前 神 经元 含 有 乙酰胆 碱囊 泡 的释 放 ， 从
颌面外 科和神 经 内科 临床 的常见 病及难 治病 ，以往
采用 药物及封 闭、针 灸疗法 甚至 手术 治疗 ，效果 不
佳 。 目前使用 Ａ型 肉毒毒 素局部 注射 治疗 已经生物 技 术集 团公 司兰 州生物 制 品研 究所 生产 的“ 注射 用 Ａ型 肉毒毒素 ” 。为冷 冻干 燥 结 晶体 ， 每支 １ ０ ０ Ｕ ， 低 温保 存 ， 使用 时用 ４ ｍ ｌ生理 盐水 ／注 射用 水稀释 成每 ０ ． １ ｍ ｌ 含２ ． ５ Ｕ 肉毒 毒素 。 １ ． ３ 治疗 方法 ： 专人注 射 治疗 。注射 部位 ： ① 眼睑痉 挛 ：选 择 患眼 上下 眼睑 的 中 内 １／ ３ 、 中外 ｌ／ ３处 及 外 眦部颞 侧 轮匝肌 ，注射 点据 距 睑缘 ２ ￣３ ｍ ｍ ， 每 点注射 ２ ． ５ Ｕ ； ② 面 肌痉 挛 ： 于颧 弓、 颊 部及 口角 内上
４ ４ ０例 患 者 经 用 Ａ型 肉毒 毒 素 局 部 多 点注 射 后， ３ ７ ３例 完 全 缓 解 ， ６ ７例 明显 缓 解 ， 有 效 率 达
１ ０ ０ ％ 。 一次注 射后 ５ ￣２ ４ ｈ痉 挛减轻 ， ３ ～５ 天 痉挛 停 止 。所 有病 例 均未 出现 全 身毒 副作 用 ， 局 部可 出现 肿胀 ， 下 睑轻度 外翻 、 流泪， 眼 睑 闭合 不全 ， 其中 １ ２ ６
A型肉毒杆菌毒素多点注射治疗面肌痉挛的观察及护理
A型肉毒杆菌毒素多点注射治疗面肌痉挛的观察及护理摘要】目的探讨A型肉毒杆菌毒素多点注射治疗面肌痉挛的观察及护理的疗效。
结果 30例中2级者10例，3级者14例，4级者6例。
有效率达100%。
结论我们认为肉毒毒素治疗面肌痉挛，临床疗效确切，可迅速缓解和消除肌肉痉挛，改善临床症状，减轻病人的身心痛苦，增强自信心，提高生活质量。
该疗法简便易行、安全有效。
【关键词】 A型肉毒杆菌毒素注射治疗面肌痉挛观察护理面肌痉挛是神经内科临床常见而难治的一组症候之一。
其特点为：多数中年以后发病，女性较多，初为眼轮匝肌间歇性抽搐，以后逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他肌肉。
本病进展缓慢，一般不会自然好转，虽然不危及生命，但严重影响病人的生活质量。
由于面肌痉挛的病因不明，因此常无有效地治疗方法。
我科用该方法治疗面肌痉挛，完成30例，有效率达100%，现总结如下：1 临床资料1.1 一般资料共完成30例，其中男14例，女16例，年龄30-78岁，平均49岁。
其中左侧面肌痉挛10例，右侧8例。
左眼肌痉挛4例，双侧眼肌痉挛6例。
病程1-15天，平均5天。
患病后均有服药史如维生素、镇静剂、中药等，针灸治疗的有16例，局部封闭的有5例，外服药治疗的5例，有4例做过肉毒毒素治疗。
1.2 方法（1）药物的准备：A型肉毒杆菌毒素应置于-5℃～-20℃冰箱中保存，使用时加入生理盐水稀释至2.5ｕ/0.1 ml后应立即使用或置于2℃～8℃冰箱于4小时用完。
使用1ｍl皮试注射器抽吸，4.5号针头注射，稀释药物时应严格掌握药物剂量﹑浓度，使用时稀释剂应缓慢加入药瓶内，轻轻震荡至完全溶解。
并备1:1000的肾上腺素，以备偶尔过敏反应时急用，本组30例病人中未发生一例过敏反应。
（2）采用兰州生物制品研究所研制的注射用型肉毒杆菌毒素，将稀释好的药液，根据痉挛肌肉的部位、数量、强度选择注射部位和药物剂量。
一般采用多点注射的方法，每个注射点注射剂量2.5u。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
变宽 ， 部分病例合并椎板骨折 ， 侧方脱位 。Ｃ Ｔ检 查可见椎体 呈粉碎性骨折 ， 骨折块 的四周裂开 ， 向后 崩裂的骨块 进入椎 管 ， 迫硬膜囊 和神经根 。 压
１ ． ３手术方法 采用硬膜 外麻醉俯 卧位 ， 腹部垫 空 ， 减少术 中椎管 内静
脉 出血 ，首先在皮下 注射 １５０ ０ ：０ ０ ０肾上腺素盐水减 少皮下
张 小 林
（ 南省 南 阳市 中心 医院 干 部 神 经 内科 ， 南 南 阳 ４ ３ ０ ） 河 河 ７ ００
面肌痉 挛及眼睑痉挛是神经 内科 门诊 常见 疾病 ， 女性尤
１材 料 与方 法
多见 。 病人较痛苦 ， 服药疗效差 ， 治疗上我院采取 肉毒素封闭
椎 弓根钻孔 ， 导针探后 插入 ４枚克 氏针 ， 经 透视 证实正确后 拧入 ４枚椎 弓根钉 。切除伤椎椎板 ，相邻 上位椎体下 １２ ／ 椎
脊椎骨折并截瘫患者的手术治疗 目的主要有 ： ①彻底 减 压， 以促进 神经功能 的恢复 ； 折复位 内固定 ， ②骨 植骨融 合 ， 重建 脊柱的稳 定性 。手术时所有对神经脊髓压 迫的因素都应
２ 结 果
早期 手术可矫正脊柱前后移位 和后 突畸形 ， 大部 分骨折可得
到复位 。同时可应用 Ｒ 、 Ｆ复位可固定前 、 后三柱 ， ＦＡ 中、 固定
可靠 。理 ， 效果最满 意。
３３术 后 处 理 ．
常规应用抗 生素 ５ ＿ ｄ 卧床 ４ ６周 ， 一７ ， — 早期床上 进行 腰 背肌 的功 能锻 炼 ， 不全瘫痪患 者在支具保护下渐进行 扶拐下 床活动 ， 配合理疗 、 针灸 、 按摩等康复措施 ， 使脊髓损伤恢复 。
维普资讯
医学信息 ２ ０ 年 ９ ０７ 月第 ２ 卷第 ９ ０ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉｏ ａｏ．ｅ．０７ Ｖ １ ０ Ｎ ． ｅｉ ｌｎ ｒ ｔ ｎ Ｓ ｐ ２ ０ ． ｏ ２ ． ｏ ｃ ｆｍ ｉ ． ９
ＡＬ Ｓ Ａ脊髓损伤分级 ： Ａ级 ９例 ， Ｂ级 ６例 ， Ｃ级 ２ ４例 ， Ｄ级 ４ 例， 合并血气胸 ６例 ， 膀胱破裂 １ ， 例 四肢骨折 ６例 。
参考文献 ：
本组 ４ ３例均随访 １ ３年 ， － 椎体后 突成角畸形基本矫正 ，
压缩 椎体高度恢复 ， 中发现硬膜囊撕裂 ３ 术 ２例 ， 同时合并 马 尾神经从裂 口疝脱 出 ９例 ， 局部碎骨片嵌压脊神经 １ １例。急
诊 手术 ３ ， ２例 术后 随访一年 ， 神经 功能均有 恢复 ， 一周 内手
去除 ， 必要 时行侧前 方减压 ， 在减压 的基础 上再利用 内固定
重建 脊柱的稳定性 。植骨是远期效果 的保 证 ， 般患者经椎 一 弓根行椎 体 内植骨 ， 同时行后外 侧植骨 ， 行侧 前方减 压的患 者行椎 体 内植骨和上位椎体 内的植骨 和单侧 的后外侧植骨 ，
板， 后路彻底减压 ， 安装 内固定系统 ， 同时行 撑开 ， 突复位 ， 前 复位完成后探查椎 体复位情况 ，若发现仍有骨块突入椎 管 ， 可用脊髓拉钩 向前挤压 和锤 击使骨块复位 ，若仍有 困难 ， 可 拆除一侧连接杆 ， 切除伤椎一侧椎 弓根 ， 经后外侧减压 ， 减压 后再安装 连接杆 ， 伤椎一侧 椎 弓根椎 体 内植骨 ， 后取 自 经 最 体髂骨行后外侧植骨融 合Ｉ 也可 以用切除 的棘 突、 板作 为 ２ ］ ， 椎 植骨材料 ， 若硬膜囊有撕裂 ， 尽可 能术 中修补 。
科 杂 志 ，０ ４７ ４ ４ ５ ４ ６ ２ ０ ．（ ）２ － ２ ．
［厦群 ， 山， ２ 】 徐宏 张继东， 胸 腰 椎爆 裂骨折手术人路 的选择［． 等 Ｊ中华 】
骨科杂志 ，０ ４１（ ４ ７ ８ ７ ２ ２ ０ ．２ ２ ） １— ２ ． 编辑／ 樊延南
３１手术 时机 ．
肉毒素治疗 面肌痉 挛 ３ 例 临床体会 ４
１ ． ２影像学 资料 本组均行胸腰段 Ｘ光片及 Ｃ Ｔ检查 ， 正位 ： 可见椎体高度
胸腰 段椎 体骨折合并神经损伤 的手术 时机有很多 争议 ，
我们 主张尽早手术 。本组病 例不多 ， 但仍可看 到手术时 间越
早， 神经功 能恢 复的程度越好 。胸腰段椎体骨折 合并神经损 伤的类 型有脊髓伤 ，同时 也有马尾神 经的局部 神经 根的损 伤 。 基层 医院 ＭＲ 尚不能普及 ， 在 Ｉ 无法肯定脊髓是否横 断 ， 若 条件 允许 ， 急诊 手术骨折复位 、 应 减压 ， 除对脊髓 和神经的 解 压迫 ， 特别是马尾神经 和局部 神经 根的损伤基本 为挤 压和牵 拉伤， 解除压 迫后恢复理 想 ， 若不 能及 时解 除压 迫可 能转化 为不可逆性 改变 ， 胸腰段椎体 骨折 合并神经损伤致截瘫 原因 主要 为脊髓 的损伤 ，马尾神经 和局部神经 根若 能很好 的恢 复， 患者可恢复不 同程度 的行走功 能。对硬膜破裂疝 患者 早 期使疝 出的神经组织复位修 复硬膜有 利于神经 的恢复 。
术和一周 以后手术神经恢复较差。 照 Ａ Ｌ 按 Ｓ Ａ分级标准 ， Ａ级 ９例仅有 ５例恢 复到 Ｂ级 ，其余 不全损伤 ３ ４例均有 明显 改 善， 其中 ２ 例完全恢复 ， ８ ４例神经功能无明显恢复 ，
３ 讨 论
［】 飞， １ 何 黄河 ， 云， 后路经椎 弓根内 固定治疗腰 椎骨折［ ． 骨 王 等． Ｊ 临床 】
肌 肉出血。 以伤椎棘 突为 中心 ，纵行 切开皮肤 、皮 下组 织 １一 ２ ｃ ， ５ － ０ ｍ 紧贴棘 突两侧切 开腰背筋膜 和棘突 骨膜 ， 骨膜 用
分离器行椎板骨膜下分离 ， 两侧剥离骶棘肌至横突 。彻底 止 血 ， 分显露椎 板 、 关节 、 充 小 横突 ， 采用后 路径椎 弓根系统 内 固定Ｉ Ｒ ￣ Ｆ系统 １ ， Ｆ系统 ３ ） 在伤椎上下相邻椎 体 １ （ １例 Ａ ２例 ，