V-A ECMO联合CRRT治疗急性心力衰竭患者的临床护理
综合护理在ECMO联合CRRT对重症心肌炎合并呼吸衰竭患者的应用效果徐清
综合护理在ECMO联合CRRT对重症心肌炎合并呼吸衰竭患者的应用效果徐清发布时间：2023-07-05T10:06:26.300Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：徐清[导读] 目的分析评价综合护理在体外膜肺氧合（ECMO）联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）对重症心肌炎合并呼吸衰竭患者的应用效果。
方法本次将我院在2022年1-12月收治的72例重症心肌炎合并呼吸衰竭患者作为研究的对象，均采取ECMO联合CRRT治疗，按随机盲选法分成两组，对照组36例采取常规护理方法，观察组36例采取综合护理方法，进一步对两组护理效果进行分析比较。
结果护理前，两组CO、SV、LVEF三项心功能水平均无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组上述三项心功能指标水平均明显更高（P＜0.05）。
结论针对ECMO联合CRRT治疗的重症心肌炎合并呼吸衰竭患者采取综合护理，可改善心功能状态，值得推广及应用。
扬州大学附属医院江苏扬州 225000摘要：目的分析评价综合护理在体外膜肺氧合（ECMO）联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）对重症心肌炎合并呼吸衰竭患者的应用效果。
方法本次将我院在2022年1-12月收治的72例重症心肌炎合并呼吸衰竭患者作为研究的对象，均采取ECMO联合CRRT治疗，按随机盲选法分成两组，对照组36例采取常规护理方法，观察组36例采取综合护理方法，进一步对两组护理效果进行分析比较。
结果护理前，两组CO、SV、LVEF三项心功能水平均无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组上述三项心功能指标水平均明显更高（P＜0.05）。
结论针对ECMO联合CRRT治疗的重症心肌炎合并呼吸衰竭患者采取综合护理，可改善心功能状态，值得推广及应用。
关键词：综合护理；ECMO；CRRT；护理效果心肌炎，指的是心肌发生炎症性的一种疾病，重症心肌炎患者病情危重，在合并呼吸衰竭的情况下，会严重威胁患者生存质量，需采取及时有效的医护干预方案[1]。
4例ECMO联合CRRT治疗患者的护理体会
4例 ECMO联合 CRRT治疗患者的护理体会【摘要】目的探讨重症患者ECMO联合CRRT治疗过程中护理措施，总结护理经验，目的为ECMO联合CRRT治疗的护理提供参考。
方法回顾性分析2018年4月至2021年8月在本院联合ECMO与CRRT治疗的重症患者的临床资料，包括ECMO机运行时间、ECMO与CRRT连接方式、护理措施及治疗效果等。
结果共4例患者ECMO联合CRRT治疗，其中1例治愈出院，1例自动出院，2例临床死亡。
结论体外膜肺氧合联合CRRT治疗期间，可以从一般护理（体位护理、病情观察、气道护理、管道护理、皮肤护理、心理护理等）、ECMO联合CRRT治疗连接方式的选择、抗凝管理、液体管理、仪器与设备安全性检测等方面进行护理，促进患者康复，减少并发症与不良事件的发生，保证患者安全。
【关键词】体外膜肺氧合；CRRT；护理体外生命支持技术（Extracorporeal life support ，ECLS）是指使用机械装置对患者心脏或肺功能的临时支持方式，为患者治疗原发病创造时间[1]。
体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO) 是ECLS的一种形式，是一种心肺支持手段，多用于常规治疗失败的心肺功能障碍患者，目的是改善患者氧合，使患者心肺得到休息。
连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是一种连续、缓慢清除体内水和溶质的治疗方式[2]，既可用于纠正患者电解质紊乱及酸碱平衡紊乱、调节患者容量状态，亦对炎症因子有一定的清除作用，被广泛应用于ICU。
许多使用ECMO的患者伴有多个器官衰竭，包括急性肾损伤，约50%-60%需要体外膜肺氧合的患者同时也需要进行肾脏替代疗法[3]。
本研究对2018年8月至2021年8月4例实施ECMO联合CRRT治疗的患者进行回顾性分析，具体如下。
1 资料与方法1.1.一般资料2018年8月至2021年8月ICU实施ECMO联合CRRT治疗的4例患者，3名男性，1名女性，年龄35-63岁，平均51±11岁；诊断分别为：皮肌炎肺间纤维化、肾移植后双肺免疫抑制宿主肺炎、多器官功能障碍综合征、双肺重症社区获得性肺炎（甲型流感病毒性肺炎）。
ECMO联合CRRT治疗严重多发伤1例的护理
3 讨论 交感电风暴多发生于心肌梗死、心力衰竭恶化及遗传
性心电 紊 乱 患者身上，对患者生命 安 全 威 胁非常 大，患者 会出现意识丧失，部分伴发抽搐等，如果不及时进行抢救， 很可能会引起患者死亡。根据相关文献指出[4]，室性心律失 常的诊疗当患者的电风暴在24 h内自发2次或以上，则定义 为心室颤动，需要紧急处理临床症候。第一时间进行明确 的诊断、及时发现致命性的心律失常原因，是临床抢救成 功的重要影响因素，也是首要的任务。本案例患者发生电风
参考文献
[1] Eitel I, Stiermaier T, Rommel KP, et al. Cardioprotection combined intrahospital remote ischaemic preconditioning and postconditioning in ST-elevation myocardial infarction: the randomized LIPSIA Conditioning trial [J]. Eur Heart J, 2015, 36(44): 3049-3057.
关键词：多发伤；患 者 多 处 出现 损伤 性 症 状，通常 病 情 较 复 杂，且进展的速度较快，严重者可出现失血性休克以多器 官功能衰竭等情况，已对其生命安全产生严重威胁[1]。体外 膜肺氧合（ECMO）属于体外一种持续的生命支持治疗的 技术，能给患者后续治疗工作的开展赢取时间[2]。2018年12 月，本院ICU接收了1例高处坠落多发伤严重呼衰的患者，联 合予以ECMO及连续肾脏替代治疗（CRRT）104 h后成功 撤机，呼吸循环功能稳定，具体护理总结如下。
ECMO联合CRRT抢救ICU危重患者的护理效果分析
ECMO联合 CRRT抢救 ICU危重患者的护理效果分析摘要：目的：分析ECMO联合CRRT抢救ICU危重患者的护理效果。
方法：纳入2018年8月至2020年8月我院收治的64例ICU危重患者作为观察对象，所有患者均采用ECMO联合CRRT抢救措施，按照平均原则将患者分为两组，使用常规护理措施的患者为对照组，使用整体护理的患者为观察组。
对比分析两组患者实际护理效果以及满意度。
结果：观察组患者护理总有效率90.63%，护理满意度93.75%，均高于对照组。
结论：ECMO联合CRRT抢救ICU危重患者采用整体护理措施，护理效果确切，能够改善患者的临床症状和体征，并且能够缩短患者住院治疗时间，提高患者对护理服务的满意度，值得推广和应用。
关键词：ECMO；CRRT；ICU危重患者；护理效果ECMO，即体外肺膜氧合，是抢救ICU危重患者的新技术，其本身来自于心外科体外循环，并于1975年在新生儿严重呼吸衰竭的治疗中取得显著效果。
CRRT，即连续肾脏替代疗法，是每天24h或是接近24h的连续性、长时间体外血液净化疗法替代已经受损的肾功能。
联合ECMO和CRRT对ICU危重患者实施抢救，这个过程管理较为复杂，并且存在较高的气栓风险，增加护理。
本文分析ECMO联合CRRT抢救ICU危重患者的护理效果。
1资料与方法1.1一般资料患者纳入标准：患者自愿配合本次研究、签署知情同意书、符合ICU危重患者入住标准。
对照组32例患者，男性18例，女性14例，年龄26岁~64岁，平均（42.5±5.7）岁；观察组32例患者，男性19例，女性13例，年龄23岁~60岁，平均（41.2±6.1）岁。
两组患者的一般资料无统计学意义，可进行对比研究。
1.2方法对照组为常规护理措施：护理人员按照医嘱落实各项护理工作，观察整个抢救过程中患者的状态，如果出现异常要及时报告医生，以便及时处理。
观察组为整体护理措施：第一，心理护理。
ECMO联合CRRT治疗重症患者的护理策略
ECMO联合 CRRT治疗重症患者的护理策略【摘要】目的：讨论ECMO联合CRRT治疗重症患者的护理效果。
方法：对接受ECMO联合CRRT治疗的60名重症病人进行治疗。
并以随机的方式分到对照组和研究组，每个组分别有30名病人，其中对照组实施常规护理，研究组实施综合护理。
对比研究组和对照组护理后的各项指标情况和并发症出现率。
结果：研究组的血肌酐、尿素、血钾低于对照组，pH值高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
研究组并发症出现率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：和常规护理相比，对接受ECMO联合CRRT治疗的重症病人进行综合护理，能够达到更好的治疗效果，值得推广应用。
【关键词】ECMO联合CRRT治疗；重症病人；综合护理ECMO疗法，主要是把病人的血液引出体外，并在膜肺养合以后，利用离心泵再次输回病人体内，进而起到长期支持心肺功能的作用。
而CRRT则能够持续清理掉病人身体内的有害物质，保证电解质平衡，并改善酸碱失调。
为此，将两种疗法联合使用，外加实施综合护理，能够对重症病人达到更为理想的治疗效果。
那么接下来，本文就来对接受ECMO联合CRRT治疗的60名重症病人进行治疗。
具体报告如下。
一资料和方法1.一般资料对接受ECMO联合CRRT治疗的60名重症病人进行治疗。
并以随机的方式分到对照组和研究组，每个组分别有30名病人，其中对照组实施常规护理，研究组实施综合护理。
研究组男女病人分别有16名和14名。
年龄在24岁到66岁之间，平均（43.26±1.57）岁。
对照组男女病人分别有17名和13名。
年龄在25岁到65岁之间，平均（43.33±1.51）岁。
纳入标准：（1）均未患有过呼吸性疾病的病人。
（2）病情非常严重的病人。
（3）心脏功能异常的病人。
（4）需得到循环呼吸支持的病人。
（5）所有病人和其家属均自愿接受本次研究，并签署了同意书。
排除标准：（1）患有精神疾病的病人。
ECMO联合CRRT在严重心肺衰竭患者中的应用及护理
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸［１４］张艳，仲爱玲．缩减约束方案应用于预防重症加强监护病房气管插管非计划性拔管的可行性分析［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１９，３６（０５）：４７－５０．［１５］黄海燕，胡莉．ＩＣＵ患者拔除气管插管后４８ｈ再插管的高危因素分析［Ｊ］．护士进修杂志，２０１６，３１（２２）：２０９２－２０９４．（本文编辑：王 萍 谭哲煜）ＤＯＩ：１０．１９７９２／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．３２．００７工作单位：２３００００ 合肥 安徽省合肥市滨湖医院收稿日期：２０１９－０３－１８ＥＣＭＯ联合ＣＲＲＴ在严重心肺衰竭患者中的应用及护理程盼远关键词：ＥＣＭＯ；ＣＲＲＴ；心脏衰竭；呼吸衰竭；护理 严重的心肺衰竭是一种常见危重症，多发于老年患者［１］，可对患者生命安全造成影响，需及时展开救治。
常见临床表现主要为心肌缺血、肺水肿等，可引发脏器再灌注损伤、心源性休克等，致使患者死亡。
体外膜肺氧合技术（ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｍｅｍ ｂｒａｎｅｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ，ＥＣＭＯ）是一种持续体外生命支持手段，是将血液经离心泵从体内引至体外，经膜肺氧合后再经离心泵将血回输至体内，替代或部分替代心肺功能，有效地维持心、脑等重要脏器的血供和氧供，以争取心肺病变治愈及功能恢复的机会［２］。
连续性肾脏替代治疗（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ，ＣＲＲＴ）是每天持续２４ｈ或接近２４ｈ进行的一种连续性的体外血液净化疗法。
ＥＣＭＯ联合ＣＲＲＴ技术，不仅有效帮助严重呼吸、循环衰竭患者得到心肺休息，还能做好治疗过程中的液体管理，对机体清除毒素，减少高氮质血症，治疗ＥＣＭＯ使用过程中出现的急性肾损伤（ＡＫＩ）和液体超负荷（ＦＯ）常见并发症［３］以代替或保护肾功能，可有效提升严重心肺衰竭患者的抢救成功率［４－７］。
ECMO联合CRRT抢救ICU危重患者的护理体会
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０１４，Ｎｏ．０２
ＥＣＭＯ联合ＣＲＲＴ抢救摘要 总结 了使 用体外膜肺 氧合联合连续 肾脏替代疗法抢救Ｉｃｕ危重 患者的护理体会 ，包括体外膜肺氧合的方法 ，出血的护理 ，严格 无 菌操 作 技 术 ，心 理 护 理 ，连 续 肾脏 替 代 疗 法 的 相 关 护理 等 。认 为 此 联 合 方 法 在 抢救 危 重 患 者 中起 到 非 常重 要 的 作 用 ，大 大提 高 了 患 者 的 抢救 成功 率 。 关键 词 ：ＥＣＭ０；ＣＲＲＴ；危 重 患 者 ；护理 中 图分 类 号 ：１１４７３．６ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章 编号 ：１００６—６４１１（２０１４）０２—０１０８—０２
工 作单 位 ：３５０００１ 福 州 福 建 省 省立 医院 重 症 外科 林 阳 ：女 ，大 专 ，护 师 收 稿 日期 ：２０１３—０３—０８
工作 ，方 向 从 膜肺 氧 合后 端 将 血 引 出 ，经 滤 器 进 离 心 泵 ，ＣＲＲＴ期 间暂 关 闭负 压监 测 ，也 可 问断监 测 。 ２ 护理 ２．１ 心 理护 理 在ＥＣＭＯ患 者术 后 的康 复 治疗 中心理 指 导显 得 尤 为 重要 ，需 贯 穿 整个 治 疗 过程 。做 好 宣教 ，将病 情 的严 重性 及 使 用 ＥＣＭＯ和 ＣＲＲＴ的 重 要 性 向 患 者 及 家 属 解 释 清 楚 ，增 强 他 们 对 ＥＣＭＯ及ＣＲＲＴ的了解 ，使患者更有信心战胜困难 ，避免恐慌 、畏惧 的心理 产 生 。使用 ＥＣＭＯ联合 ＣＲＲＴ大 大提 高抢救 危 重患 者 的抢救 成 功率 。体 外 膜肺 氧 合是 临 床上 一种 新 型 的生命 支 持 医学 新技 术 ， 很 多 患 者 和 家 属 对 这 些新 技 术 不 了解 ，此 时 ，医 护 人员 应 当 多 与 患 者 和 家 属 交 流 ，多 向他 们 解 释 和 宣传 ，对 患 者 和 家属 提 出 的 疑 问，要及时给予解答 ，安抚患者的情绪 ，使患者保持 良好 的心情 ， 增强患者战胜疾病的信心 ，争取让患者积极配合医院的治疗全过 程 。 ２．２ ＥＣＭＯ连接滤器护理 为防止气体进入离心泵 ，滤器预充排 气后 ，应依靠血液将滤器内液体排尽后再与ＥＣＭＯ管路连接 ，由于 滤 器 两 端 压力 差 较 大 ，脱水 速度 较 快 ，患 者容 易 出现 容 量 不 足 的 表 现 ，如 ：心 率增 快 、血 压下 降 等 。为 防止 此 类 现 象 出现 ，应将 脱 水 速 度 控 制 在 适 当 范 围 ，从 而 使 整个 治 疗 过 程 循 环 更 稳 定 。由 于常 规ＥＣＭＯ管路是密闭循环 ，连接滤器时需要在原有管路上连接旁 路 ，因此 ＣＲＲＴ期 间 要严 密监 测 ，在 整 个 过 程 中必 须 严 格 无 菌操 作 ，妥 善 固定 各个 管 路 ，防止 管路 脱 出 、扭 曲及受 压 。 ２．３ 出血的护理 在使用体外膜肺氧合时 ，易导致患者的血小板 降低 ，引起患者的出血 ，加之行ＣＲＲＴ治疗 ，使用抗凝剂 ，更加重患 者 出血 的可 能 。因此 出血 是 此 类 患 者 较 为 常 见 的 并 发 症 之 一 。要 密切 监 测 患 者 动 静 脉 穿 刺 部位 和 身体 出血 情 况 、血 压 、心 率 以及 血小 板 ，并 且 做好 记 录 ，出现异 常 情况 要 及 时 向 主治 医生 报告 ，协 助 医生 做好 相关 处 理 。 ２．４ 栓塞 的护理 在使用体外膜肺氧合过程中 ，患者 的凝血功能 由于多 种 因素 发生 较 大 的变 化 。要 密切 监测 患者 的下 肢皮 肤温 度 ， 面色表情 以及凝 血等情况 ，在给予 患者护理过程中 ，要记录 四肢 动 脉 的数 据 ，尤 其 要 密 切 关 注 足 背动 脉搏 动 、皮 肤 色泽 以及 水 肿 等临床症状 。可以根据每个患者的具体情况给予适量肝素。 ３ ＣＲＲＴ的 护理 ３．１ 严密观察生命体征 ＣＲＲＴ治疗 过程中 ，应 密切 监测患者的
ECMO联合CRRT抢救ICU危重患者的护理价值
ECMO联合CRRT抢救ICU危重患者的护理价值【摘要】目的探讨ECMO联合CRRT抢救ICU危重患者的护理效果。
方法选取2022年1月～2023年2月我院收治的66例危重患者为研究对象，以奇偶分组法将患者分为观察组和对照组各33例，对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理。
对比两组护理效果。
结果对照组不良事件发生率(27.27%)显著高于观察组(6.06%)，有统计学意义(P<0.05)。
结论针对性护理在ICU危重护理中的应用效果确切，减少并发症发生率，患者对护理服务满意度高。
【关键词】ECMO；CRRT；ICU；护理效果分体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO）简称膜肺，是抢救垂危患者生命的新技术。
ECMO技术源于心外科的体外循环，1975年成功用于治疗新生儿严重呼吸衰竭。
是治疗严重急性呼吸、循环衰竭患者的有效方法。
连续肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）又名床旁血液滤过（Continue Blood Purification，CBP），是采用每天24h或接近24h的一种长时间、连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。
部分重症患者在ECMO实施前及ECMO实施中发生高氮质血症、急性肾衰竭导致水负荷过重，需超滤治疗，国外已有膜肺治疗中成功应用超滤的报道，但ECMO同期超滤治疗管理复杂、且存在气栓风险，护理难度高。
2022年1月～2023年2月，我科将针对性护理应用于ECMO联合CRRT抢救中，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料选取2022年1月～2023年2月我院收治的66例危重患者为研究对象。
纳入标准: ①我院ICU危重患者；②年龄18～85岁的大便失禁患者；③失禁频次≥3 次/d，且在ICU入住时间≥24h患者；④大便为水样或稀烂或糊状便患者；⑤家属或患者均知情并签署配合同意书。