第一章解表剂
第1章-解表剂
疏散风热
功用
解表清热力强
宣肺止咳力大
(辛凉平剂)
(辛凉轻剂)
外感风热，邪伤肺卫：发热口渴，咳嗽，脉浮数
主治
温病初起，表热重证 （重在卫表），发热较
重，口渴咽痛。
风温初起，表热轻证 （重在邪伤肺络）， 但咳，余症不显。
麻黄杏仁甘草石膏汤
《伤寒论》
麻黄杏仁甘草石膏汤
主证病机分析： 外感风邪，邪热壅肺证。
喘咳、痰多清稀、 胸痞、干呕
脉浮
苔白滑
内外相引，饮动不居
身体疼重，头面四肢浮肿
小青龙汤
主治：外寒里饮证。 功用：解表散寒，温肺化饮。
小青龙汤－－方义分析
君：麻黄 发汗解表 桂枝 宣肺平喘
臣：干姜 温肺化饮 细辛 兼散风寒
佐：白芍—和营养血 监制药燥 五味子—敛肺止咳 半夏—燥湿化痰 ，和胃降逆
佐使：甘草—益气和中，化痰和药
第一节 辛温解表
辛温解表剂，主治外感风寒表证，症 见恶寒发热，头痛项强，口不渴，舌苔薄 白，脉浮紧或浮缓。常用辛温解表药如麻 黄、桂枝、羌活等为主组成方剂，并多配 伍宣肺理气、化痰止咳之品。代表方剂如 麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤等。
麻黄汤
《伤寒论》
麻黄汤－－主证病机分析
外
感
风
（ 太
寒
阳 伤
表寒
实）
调和诸药
银翘散－－运用
辨证要点： 发热，微恶寒，咽痛口渴，脉浮数。
使用注意： 1、外感风寒及湿热病初起禁用。 2、不宜久煎。
《温病条辨》银翘散煎服法要求：
“香气大出，即取服，勿过煮。肺 药取轻清，过煮则味厚入中焦矣。”体 现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”的 用药原则。《温病条辨》称本方为“辛 凉平剂”。
第一章解表剂
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伴有寒热表证
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辛温解表
分类（重点）
辛凉解表
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扶正解表
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解表剂使用注意
一 、 辨
二 、 发
别
汗
表
程
里
度
三
四
、
、
煎
饮
服
食
法
宜
忌
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➢ 辨别表里
* 凡邪已入里（麻诊已透、痈疮已溃、虚性水肿、吐泻伤津 者）不宜应用。
* 表里同病者，宜“先表后里”；表里俱急者，则宜表里双 解。
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【病机】卫郁营滞
【治法】 发汗解表, 宣肺平喘。 （治法和功效的对等关系）
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• 麻黄微苦而辛，性热而轻扬。僧继洪云∶ 中牟（河南郑州之地）有麻黄之地，冬不 积雪，为泄内阳也。故过用则泄真气。观 此则性热可知矣。服麻黄自汗不止者，以 冷水浸头发，仍用扑法即止。凡服麻黄药， 须避风一日，不尔病复作也。
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• 产后发热 《中医方剂选讲》：某女，28岁。产后 2个月内，反复发作3次外感， 第二次感冒时合并
支气管炎，体质甚弱，不禁风寒，前医曾以小柴 胡汤治之，每有见 效，但头重，恶风，自汗等症
状不解。就诊时，病者眼睑微肿，精神不振，发 热，声 重，穿衣不少。自诉肢体沉重，乏力，不 渴，每有自汗。脉浮而细数，舌质淡润。处 方：
《本草纲目》
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方解
君：麻黄：宣通卫气，发汗散寒，宣肺平喘
第01章解表剂
苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
【方解】 方中桂枝为君，助卫阳，通运经络，解肌发表而祛在表之风邪。芍药为臣，
益阴敛营，敛固外泄之营阴。 桂芍等两合用，寓意有三：
一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾； 二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化； 三为相制相成，散中有收，汗中寓补。此为方可解肌发表，内调营卫、阴 阳的基本结构。 生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃和胃止呕； 大枣甘平，既能益气补中，且可滋脾生津。姜枣相配，是为补脾和胃、调 和营卫的常组合祝贺，共为佐药。 炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼 佐使之用。 综观本方，药虽五味，但结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴 阳并向。柯琴在《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上中赞桂枝汤“为仲景群方 之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”
解表剂主要用治表证，故凡风寒所伤或 温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢 疾等病初之时，见恶寒、发热、头疼、 身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表 证者，均可用解表剂治疗。
表证病性有寒热之异，患者体质有强弱之别。 表寒者，当辛温解表； 表热者，当辛凉解表； 兼见气、血、阴、阳诸不足者，还须结合补益法，以
【功用】宣利肺气，疏风止咳。
【主治】风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有 恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。
【方解】
紫菀、百部为君，两药味苦，都人肺经，其性温而不热，润 而不腻，皆可止咳化痰，对于新久咳嗽都能使用。
桔梗味苦辛而性平，善于开宣肺气：白前味辛甘性亦平，长 于降气化痰。两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，增强 君药止咳化痰之力，为臣药。
--ppt课件-解表剂
喘 苔薄白，脉浮
紧
风寒之邪侵袭肌表，营卫首 当其冲，寒邪收引凝滞，使 卫阳被遏，腠理闭塞，营阴 郁滞，经脉不通
寒邪外束肌表，影响肺气宣 肃下行则上逆
风寒束表
恶 寒
方解
君药 臣药 佐药 使药
麻黄 桂枝 杏仁 甘草
解表散寒，宣 肺平喘
解肌发表， 温通血脉
降利肺气，配伍麻 黄宣肺平喘
桂枝
常以辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活、苏叶、 防风等为主组成方剂。如麻黄汤、桂枝汤。
因寒邪束表，每致营阴郁滞，肺失宣降， 故此类方剂每配伍活血通脉的川芎及宣降肺
气的杏仁、桔梗等。
杏仁
桔梗
麻黄汤
《伤寒论》
功用
发汗解表，宣肺平喘。
主治
恶寒发热，头疼身痛，无汗 而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
症状 分析
论桂枝汤
• 解肌和发汗同中有异，二者不可混为一谈，这不只是一个 概念问题，同时也直接关系到如何正确认识和使用桂枝汤。 桂枝汤以桂枝为君，臣以苦酸寒而具补敛之性的芍药，更 佐以大枣．与麻黄汤以麻黄为君迥然有别。麻黄汤开泄皮 毛，峻汗无补；桂枝汤调和营卫而解肌。李时珍在《本草 纲目》中言：“麻黄通彻皮毛，故专于发汗而寒邪散，肺 主皮毛，辛走肺也。桂枝透达营卫，故能解肌而风邪去， 脾主营，肺主卫，甘走脾，辛走肺也”。李氏对麻、桂之 见．亦可见麻黄汤之发汗与桂枝汤之解肌之一斑。解肌之 剂的桂校汤若用于解表，就必然要借谷气(即吸热稀粥)“以 助药力“，同时温覆，方可使汗出病愈。这便是桂枝汤用 于解表时为何要啜热稀粥的道理。
用法
• 注文作为解表药的服药法则，归纳言之，至少有 五个方面：一，服解表药后，要适当地令病人覆 衣加被，约2小时左右，达到全身微汗出，不要汗 出过多，以免耗伤正气而邪仍不解。二，要中病 即止，不必尽剂。三，要在6小时内将一剂药服完， 每隔2小时服一次，若第一、二次服后汗不出而病 不解，第3次服药时间可稍提前，这对临床尤为重 要。今人无论治外感病还是内伤杂病，常习惯于 早、中、晚的日三服之法，甚或早晚各服一次的 日二服之法。不知这种日三服或日二服之法，对 于治疗杂病里证尚可，若用于治疗外感病
第1章 解表剂
（有湿寻“术”家之药）
苍白术之区别：止发之异 白术妨肾、燥肾
佐：细辛 搜少阴伏风 白芷 入阳明，祛风散寒止痛 川芎 祛风止痛，活血行气。 生地黄 养阴助汗源（相对阴以助汗源
• 阳加于阴谓之汗
• 苍术（别有雄壮上行之气．能除湿．下 安太阴．使邪气不纳传之于足太阴脾）
• 细辛（治足少阴肾苦头痛） • 川芎（治厥阴头痛在脑）
• 香白芷（治阳明头痛在额） • 生地黄（治少阴心热在内） • 黄芩（治太阴肺热在胸） • 甘草（能缓里急，调和诸药）
• 以上九味，虽为一方然亦不可执，执中 无权，犹执一也，当视其经络前后左右 之不同，从其多少大小轻重之不一，增 损用之，其效如神。（即此是口传心授）
《金史》称：张元素，字洁古，易州人。 八岁试童子举。二十七试经义进士，犯庙 讳下第。乃去学医，无所知名，夜梦有人 用大斧长凿凿心开窍，纳书数卷于其中， 自是洞彻其术。河间刘完素病伤寒八日， 头痛脉紧，呕逆不食，不和所为。元素往 候，完素面壁不顾，元素曰“何见待之卑
如此哉”
既为诊脉，谓之曰脉病云云，曰然；“初 服某药，用某味乎”，曰然；元素曰“子 误矣。某味性寒，下降走太阴，阳亡汗不 能出。今脉如此，当服某药则效矣。”
后来古人又将其与阴阳五行五方五色相配，故有东方青龙、西方 白虎、南方朱雀、北方玄武之说。后又将其运用于军列，成为行 军打仗的保护神，如《礼记·曲礼上》曰：“行，前朱鸟而后玄 武，左青龙而右白虎，招摇在上。”“旒（liu，旗子上的飘带） 数皆放之，龙旗则九旒，雀则七旒，虎则六旒，龟蛇则四旒也。” 即说其表现形式是将“四象”分别画在旌旗上，以此来表明前后 左右之军阵，鼓舞士气。《十三经注疏·礼记·曲礼上》论及其 作用时说：“如鸟之翔，如龟蛇之毒，龙腾虎奋，无能敌此四 物。”
方剂学课件 5.解表剂
麻黄汤
《伤寒论》
04.08.2020
方剂学
一、组成:①主要配伍 ②药量 二、功用：发汗解表，宣肺平喘。 三、主治：外感风寒表实证。
病因： 病位： 病机： 主症：（太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨 节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之．） 四、治法： “其在皮者,汗而发之”
“因其轻而扬之”
04.08.2020
第一章 解表剂
解表剂概述
一、定义（药物共性、功用共性、主治共性）
1、药物
2、作用 (发汗 解肌 透疹)
3、适应证:表证 4、立法依据
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒. ,发热,汗出,恶风,脉缓者,名曰中风. ,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛, 呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒.
04.08.2020
二、分类： 1、辛温解表剂：
甘草：调和药性 ---------- 使
04.08.2020
方剂学
四、主治—外感风寒湿兼里热之证
1、病机：风寒湿邪郁表，经络气血不利、
蕴热传里
2、主症：恶寒发热、无汗头痛、肢体
酸楚重痛，口苦而渴，脉浮紧。
如何体现分经论治?
04.08.2020
方剂学
桑菊饮 银翘散
一、共性
1、来源：《温病条辨·上焦篇》
2、使用注意：
A、 脉证合参，尺脉微、迟禁用。
B、注意病史：“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家” 禁用
C、体质：表虚自汗者禁用。
04.08.2020
方剂学
3、加减：
风寒表实的要方—邪实体壮。
治咳平喘的基础方（肺、实）
①风寒表实之喘—原方。
②风寒闭肺之喘—去桂，如三拗汤。 ③风寒痰气咳喘—去桂加苏子、陈皮，
方剂：第一章解表剂
第一章解表剂概述一、概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称为解表剂。
属于“八法”中的“汗”法。
二、立法依据：《素问阴阳应象大论》：“因其轻而扬之”，“其在皮者，汗而发之”。
肌表犹如人身之藩篱，是抵御外邪之第一道屏障，所以外感六淫伤人，一般首先侵犯肌表，出现表证。
此时邪气轻浅，当适时而治之，如果失时不治，或治不如法，病邪不能及时外解，必转面深入，变生他证。
是以《素问阴阳应象大论》曰：“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次五脏，治五脏者，半死半生也。
”因此，汗法居“八法”之冠，是寓有深意的。
三、作用：发汗、解肌、透疹。
四、适应范围：解表剂适用于外感六淫之邪及疫疠之气而引起的表证，因其能开泄腠理，宣畅肺气，通调气血，透达营卫，故又可用于治疗疮疡初起、痹证初起、水肿病初起、麻疹初起透发不畅等见有表证者。
外感表证以恶寒发热，无汗或有汗不畅，头痛身疼，咳嗽，舌苔薄，脉浮为主要表现特征。
五、分类、适应证及代表方剂：外感六淫有寒热之别，人体有虚实之异，故解表剂可分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类。
1．辛温解表剂主治外感风寒所致的表寒证。
症见恶寒发热，头项强痛，肢体酸痛，口不渴，无汗，或汗出仍发热恶风寒，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓等。
常用辛温解表药如麻黄、桂枝、荆芥、防风、苏叶等为主组成方剂，代表方剂如麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、香薷散等。
2．辛凉解表剂主治外感风热所致的表热证。
症见发热、有汗、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛、或咳嗽，舌苔薄白或兼微黄，脉浮数等。
常用辛凉解表药为主组成方剂，如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根等。
代表方剂如桑菊饮、银翘散、麻黄杏仁甘草石膏汤等。
3．扶正解表剂适用于体质素虚，又感外邪而致的表证。
此时艰苦要解表，又要虑其阴阳气血之不足，汗源不充，虽用解表剂，但正虚无力驱邪外出，也是服药无效的原因之一。
所以虚人而有表证，当扶正解表。
第一章-解表剂
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• 以上九味．虽为一方然亦不可执．执中无权．犹执一也．当视其经络前后左右之不同． • 从其多少大小轻重之不一．增损用之．其效如神．（即此是口传心授）
2020/12/8
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• 太阳证．头痛发热．自汗恶风．脉当缓而反紧．伤风得伤寒脉也． • 太阳证．头痛发热无汗恶寒．脉当急而反缓．伤寒得伤风脉也．
2020/12/8
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• 产后发热 《中医方剂选讲》：某女，28岁。产后2个月内，反复发作3次外感， 第二次感冒时合并 支气管炎，体质甚弱，不禁风寒，前医曾以小柴胡汤治之，每有见 效，但头重，恶风，自汗等症状 不解。就诊时，病者眼睑微肿，精神不振，发热，声 重，穿衣不少。自诉肢体沉重，乏力，不渴， 每有自汗。脉浮而细数，舌质淡润。处 方：桂枝9g生姜12g、白芷9g、当归9g、羌活9g、防风12g、 白芍12g、大枣12g、 甘草6g。服药后，大有好转，继续服药1剂，诸症消失。
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• 太阳证．发热恶寒自汗脉缓．太阳证．发热恶风无汗脉缓．此易老元将麻黄一桂枝二治上二证后复 改用羌活汤．
王好古《此事难知》
2020/12/8
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用法 ： 原方九味，水煎服，若 急汗热服，以羹粥之； 若缓汗温服，而不用汤 （粥）投之也。
2020/12/8
57
• 本方都制定打破了麻、桂剂一统解表方都局面，开创了解表方都另一模式——羌、防剂。至此，解 表方有了“经方”与“时方”的区别
2020/12/8
59
临床表现：
• 风寒表实证 • 四肢酸楚疼痛、口苦微渴 • 舌苔白或微黄，脉浮
2020/12/8
60
【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热之证 【病机】风寒湿邪外袭，热蕴于里。
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第一章：解表剂1）辛温解表剂
麻黄汤：趣味记忆：（甘麻杏桂）
寓意：（干妈姓桂）
组成：甘草，麻黄，杏仁，桂枝
功用：发汗解表，宣肺平喘
主治:外感风寒表实证
附方：大青龙汤：组成：甘草，麻黄，杏仁，桂枝，石膏，生姜，大枣
功用：发汗解表，兼清里热
主治：外感风寒，里有郁热证
三拗汤：组成：甘草，麻黄，桂枝
功用：宣肺解表
主治：外感风寒，肺气不宣证
桂枝汤（服药后，当食热稀粥，温覆以取汗。
柯琴赞桂枝汤“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。
”
趣味记忆：（药枝枣姜甘）
寓意：（要支走蒋干）
组成：芍药，桂枝，大枣，生姜，甘草
功用：解肌发表，调和营卫
主治：外感风寒表虚证
九味羌活汤：组成：羌活，防风，苍术，细辛，川芎，香白芷，生地黄，黄芩，甘草功用：发汗祛湿，兼清里热
主治：外感风寒湿邪，里有郁热证
小青龙汤：趣味记忆：（姜五麻细辛半草药枝）
寓意：（姜五妈细心拌草药汁）
组成：干姜，五味子，麻黄，细辛，半夏，甘草，芍药，桂枝
功用：解表散寒，温肺化饮
主治：外寒里饮证
止嗽散：趣味记忆：（白百桔荆陈甘紫）
寓意：（白百进京存柑子）
组成：白前，百部，桔梗，荆芥，陈皮，甘草，紫菀
功用：宣利肺气，疏风止咳
主治：风邪犯肺证
2）辛凉解表剂
银翘散（辛凉平剂）
趣味记忆：（荷牛豉草，连根梗叶花穗（全吃了））
寓意：（河牛吃草，连根梗叶花穗（全吃了））
组成：薄荷，牛蒡子，淡豆豉，甘草，连翘，芦苇根，桔梗，竹叶，金银花，荆芥穗
功用：辛凉透表，清热解毒
主治：温病初起
桑菊饮（辛凉轻剂）
趣味记忆：（苇荷杏甘桔连菊叶）
寓意：（为何杏干皆连橘叶）
组成：芦苇根，薄荷，杏仁，甘草，桔梗，连翘，菊花，桑叶
功用：疏风清热，宣肺止咳
主治：风温初起，表热轻证
麻杏石甘汤（辛凉重剂）
组成：麻黄，杏仁，石膏，甘草
功用：辛凉疏表，清肺平喘
主治：外感风邪，邪热壅肺证
3）扶正解表剂
败毒散：趣味记忆：（芎人草梗茯，枳羌前柴独）
寓意：（穷人草梗服，只抢钱财毒）
组成：川芎，人参，甘草，桔梗，茯苓，枳壳，羌活，前胡，柴胡，独活
功用：散寒祛湿，益气解表
主治：气虚，外感风寒湿表证。