维生素D
维生素d的临床意义
维生素D与佝偻病
维生素d的临床意义
维生素D简介 维生素D与疾病 博晖创新25羟基维生素D试剂盒简介
Part1 维生素D简介
一．维生素D概述 二．维生素D的作用 三．维生素D缺乏现状
维生素D概述
维生素D属于脂溶性维生素，人体内主要为维生素D3和维生素D2。 维生素D的主要功能是维持人体内钙的代谢平衡以及骨骼形成。此外， 维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫 性疾病、肿瘤等密切相关。 维生素D2是紫外线照射植物中的麦角固醇产生，在自然界存在较少。 维生素D3则由动物的表皮和真皮内的7-脱氢胆固醇经紫外线照射转变而成。
参考文献
1)Holick MF . Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007;357;266-81 2)Wang T J et al .Vitamin D deficiency and risk of cardiovascular disease.circulation 2008 ;117;503-511
《冬季早期婴儿维生素D营养状况观察》王晓燕 等首都儿科研究所附属儿童医院；中国儿童保健杂志 2013年21卷11期 1178-1181页
《O-5岁儿童维生素D营养状况分析》2011中华医学会中国儿童保健学术年会
Part2 维生素D与疾病
一．维生素D缺乏的高危因素 二．维生素D与佝偻病 三．维生素D与骨质疏松
维生素d介绍
维生素d维生素D是一类脂溶性维生素，对于人体健康具有重要作用。
本文将从维生素D的来源、功能、缺乏症、过量摄入以及食物来源等方面进行详细介绍。
一、维生素D的来源1. 太阳照射：维生素D的主要来源是阳光。
当人体皮肤暴露在阳光下时，皮肤中的7-脱氢胆固醇经过紫外线照射转化为维生素D3。
这个过程受到多种因素的影响，如地理位置、季节、气候变化、个人肤色等。
2. 食物来源：维生素D的食物来源相对较少，但含有一定量的维生素D。
主要包括鱼类（如三文鱼、鳕鱼、鲭鱼等）、鱼肝油、蛋黄、奶制品等。
此外，一些植物性食物中含有维生素D2，如蘑菇、苔藓、酵母等。
3. 补充剂：维生素D补充剂也是一种来源。
对于生活在阳光照射不足的地区的人群、长期室内工作的人群、老年人、孕妇等特殊人群，适量补充维生素D有助于预防维生素D缺乏。
二、维生素D的功能1. 维持骨骼健康：维生素D有助于钙、磷的吸收和利用，维持骨骼的正常生长和发育。
维生素D缺乏可能导致儿童佝偻病、成人骨质疏松症等。
2. 调节免疫系统：维生素D对免疫系统具有调节作用，有助于抵抗感染。
研究发现，维生素D水平与自身免疫性疾病的发生有关。
3. 心血管保护：维生素D有助于降低心血管疾病的风险。
研究发现，维生素D水平与心脏健康呈正相关。
4. 抗炎作用：维生素D具有抗炎作用，有助于减轻炎症反应。
研究发现，维生素D水平与炎症性疾病的发生有关。
5. 降低癌症风险：研究表明，维生素D水平与某些癌症的风险呈负相关。
适量补充维生素D有助于降低癌症风险。
三、维生素D缺乏症维生素D缺乏可能导致一系列疾病，如：1. 儿童佝偻病：维生素D缺乏使骨骼钙化障碍，导致儿童出现骨骼软化、畸形、肌肉无力等症状。
2. 成人骨质疏松症：维生素D缺乏使骨骼脱钙，导致成人出现骨质疏松、骨折等症状。
3. 骨痛症：维生素D缺乏导致骨痛、肌肉无力等症状。
4. 心血管疾病：维生素D缺乏可能导致心血管疾病风险增加。
5. 免疫系统功能下降：维生素D缺乏使免疫系统功能下降，容易感染。
who 维生素d分类标准
who 维生素d分类标准一、概述维生素D是一种重要的维生素，对人体健康具有重要作用。
WHO （世界卫生组织）制定了一套维生素D分类标准，旨在为各国提供统一的分类方法和标准，以便更好地管理和监测维生素D的摄入和健康状况。
二、分类标准1.维生素D含量分类：根据血清中维生素D的含量，可分为三个等级：低水平、正常水平和高水平。
低水平通常指血清中维生素D含量低于25nmol/L，正常水平为25-75nmol/L，高水平则高于75nmol/L。
2.缺乏程度分类：根据维生素D缺乏的程度，可分为轻度、中度和重度缺乏。
轻度缺乏指血清中维生素D含量低于50nmol/L，但高于30nmol/L；中度缺乏指血清中维生素D含量低于30nmol/L，但高于12.5nmol/L；重度缺乏则指血清中维生素D含量低于12.5nmol/L。
3.分类依据：血清中维生素D的含量是分类的主要依据，但同时也需要考虑个体差异、饮食习惯、地理环境等因素。
此外，对于孕妇、婴幼儿、老年人等特殊人群，分类标准可能需要进行特殊考虑。
三、应用1.监测和管理：WHO建议各国应定期监测人群中维生素D的摄入和健康状况，并根据分类标准对缺乏程度进行评估和管理。
对于严重缺乏者，应采取积极的补充措施，如口服补充维生素D制剂。
2.健康宣传和教育：WHO鼓励各国开展维生素D的健康宣传和教育活动，提高公众对维生素D重要性的认识，以及如何获取和补充维生素D的方法。
3.食品和药品监管：WHO建议食品和药品监管部门加强对维生素D 相关产品的监管，确保其质量和安全，并鼓励研发和生产更高质量的维生素D制剂。
四、结论WHO的维生素D分类标准为各国提供了统一的分类方法和标准，有助于更好地管理和监测维生素D的摄入和健康状况。
各国应重视维生素D的管理工作，加强监测、宣传和教育，提高公众对维生素D重要性的认识，并加强食品和药品监管，确保维生素D相关产品的质量和安全。
维生素D临床应用
维生素D缺乏可明显的降低肌力与运动能力，导致肌无力及肌痛 的产生。 老年人常合并有维生素D缺乏，可引起各种肌肉病变。一般认为， 血清1,25 (OH)2 VD <50 nmol/L 即可出现肌肉病变；<30 nmol/L 可出现严重的顽固性肌痛、肌力显著下降，机体平衡能力差。
• 我国目前至少有6944万人患有骨质疏松，另有2.1亿人低骨量，存在 患骨质疏松的风险；我国约70%-80%的中老年骨折是因OP引起的， 其中每年新发椎体骨折约有181万人、髋部骨折病例为23万。
• 我国每年用于治疗中老年患者腿部骨折的费用已经高达104亿人民币， 到2020年将超过217亿，2050年超过800亿。
FOCUS MAKES PROFESSION P18
02 维生素D与癌症
Vitamin D能减小癌症的发病率
乳腺癌、直肠癌、肺癌 直肠癌 前列腺癌 白血病 膀胱癌 肾癌
子宫内膜癌 FOCUS MAKES PROFESSION P19
02 维生素D与心血管系统疾病
大量流行病学与临床资料表明，血液中25-OHD的水平过低会导 致心脏病（心肌梗死，心力衰竭）和高血压的死亡率显著上升。
可以发现，中国人群中维生素D 缺乏症普遍存在，如果采用25OHD ＜ 75 nmol /L ( 30 ng /mL) 定义维生素D 缺乏症，则多数地区报道维生素D的缺 乏率达到90%以上。孕妇和老年人VD缺乏率更高。 目前评估维生素D 状态的最佳方法为检测血清25OHD。
廖祥鹏, 张增利, 张红红,等. 维生素D 与成年人骨骼健康应用指南( 2014 年标准版).中国骨质疏松杂志. 2014, 20(9): 1011-1030.
维生素d简介
维生素D是一种脂溶性维生素，是一种人体必需的营养素，对骨骼健康、免疫系统功能以及神经系统健康都有重要作用。
维生素D：
1.来源：维生素D的来源主要包括阳光和食物。
人体可以通过皮肤
接触阳光来合成维生素D，而食物中富含维生素D的有鱼类、牛奶、奶制品和蛋黄。
2.功能：维生素D有助于促进钙和磷的吸收，对骨骼发育和维持骨
骼健康至关重要。
此外，它还参与皮肤细胞生长、分化及调节免疫功能。
3.缺乏症：儿童维生素D缺乏可能导致佝偻病，成人则可能导致骨
质软化症。
维生素D缺乏还与多种慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病、肿瘤等）的发生发展有关。
4.适宜摄入量：不同国家和地区的推荐摄入量可能有所不同。
一般
建议成人每日维生素D摄入量为400-800国际单位（IU），孕妇和哺乳期妇女可适当增加。
5.过量：长期过量摄入维生素D可能导致中毒，表现为高钙血症、
高磷血症、肾功能损害等症状。
因此，在补充维生素D时应遵循适量原则，并定期进行血液检查以监测维生素D水平。
6.补充方式：补充维生素D可以通过食物、维生素D补充剂以及适
度的户外活动（如阳光照射）等方式。
在补充维生素D时，应遵循医生或营养师的建议，根据个人情况制定合理的补充方案。
维生素DPPT(精)
通过晒太阳合成维生素d
01
02
03
晒太阳的时间
每天适度晒太阳可以促进 体内维生素d的合成。
晒太阳的部位
晒太阳时需将皮肤暴露在 阳光下，特别是脸部和手 部等部位。
晒太阳的效果
适量晒太阳可以促进体内 维生素d的合成，有助于 维持身体健康。
通过补充剂补充维生素d
维生素d补充剂
市面上有多种维生素d补充剂可供选择，包括胶 囊、片剂等。
副作用
过量补充维生素d可能会导致高钙血症、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，严重 时甚至可能导致肾脏损伤。因此，在使用维生素d补充剂时，应严格按照医生 的建议进行。
06
维生素d的研究与发展
维生素d在医学领域的应用研究
骨骼健康
维生素d在维持骨骼健康方面具有重要作用，可以促进钙的吸收 和利用，预防骨质疏松和骨折。
维生素D的重要途径。
营养补充剂
03
在无法通过食物或阳光照射获取足够维生素D的情况下，营养
补充剂也是一种选择。
维生素d的作用
促进骨骼健康
维生素D有助于钙的吸收和利用， 从而维持骨骼的健康和强度。
免疫调节
维生素D可以增强免疫系统的功能 ，有助于预防感染和炎症性疾病。
细胞增殖分化
维生素D对细胞的增殖和分化具有 调节作用，与多种癌症的发生和发 展有关。
05
维生素d的检测与评估
通过血液检测评估维生素d水平
血液检测项目
维生素d水平检测通常包括25-羟 维生素d和1,25-二羟维生素d， 以反映体内维生素d的合成和代 谢情况。
检测频率
建议定期进行维生素d水平检测 ，以便及时了解身体状况。
参考值
根据不同年龄和地区，参考值可 能有所不同，通常25-羟维生素d 的理想水平为30-50ng/ml， 1,25-二羟维生素d的理想水平为 15-30pg/ml。
维生素D
脂溶性维生素——维生素D一、维生素D的概述（1）概述维生素D（vitamin D）为固醇类衍生物，有抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。
维生素D家族成员中最重要的成员是D2和D3。
维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。
植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。
维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对人体健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。
它们有以下两点特性：存在于部分天然食物中；受紫外线的照射后，人体内的胆固醇能转化为维生素D。
（2）维生素Ｄ的发现维生素D的发现是人们与佝偻症抗争的结果。
早在1824年，就有人发现鱼肝油在治疗佝偻病中起重要作用。
1918年，英国的梅兰比爵士证实佝偻病是一种营养缺乏症。
但他误认为是缺乏维生素A所致。
1930Gottingen大学的A.Windaus教授首先确定了维生素D的化学结构，1932年经过紫外线照射麦角固醇而得到的维生素D2的化学特性被阐明。
维生素D3的化学特性直到1936年才被确定。
二、维生素Ｄ的生理功能①提高肌体对钙、磷的吸收，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。
②促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全。
③通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的再吸收。
④维持血液中柠檬酸盐的正常水平。
⑤防止氨基酸通过肾脏损失。
三、维生素Ｄ的食物来源①鱼肝油。
②动物肝脏，如鸡肝、鸭肝、猪肝、牛肝、羊肝等。
③各种富含油脂的鱼类，如鲱鱼、三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、鳗鱼、鲶鱼等。
④各种蛋黄（注意，蛋白中没有）。
⑤各种全脂奶、奶酪和奶油（注意，脱脂奶中含量甚微，而强化AD奶中含量最高）。
四、维生素Ｄ的膳食参考摄入量中国营养学会建议，我国居民成年人维生素Ｄ膳食参考摄入量（RNI）为10µg\日。
长期大量服用维生素Ｄ可引起中毒，为此，中国营养学会提出维生素Ｄ可耐受最高摄入量（UL）为每天20µg（800IU）。
宝宝每日推荐摄入量0~1岁每日参考摄入量为10微克左右。
维生素D
维生素D来源
• 维生素D主要存在于海鱼、动物肝 脏、蛋黄和瘦肉中。另外像脱脂 牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海 产品、添加维他命D的营养强化食 品。也含有丰富的维生素D。植物 性食物几乎不含有维生素D，维生 素D主要来源于动物性食物。维生 素D的来源与其他营养素略有不同， 除了食物来源之外，还可来源于 自身的合成制造，但这需要多晒 太阳，接受更多的紫外线照射。
维生素D
• 维生素D的种类 • 维生素D的来源 • 人体维生素D的来源 • 维生素D的危害 • 维生素D的作用
维生素D的种类
维生素D包括很多种，如维生素D2（麦角钙 化醇）、维生素D3（胆钙化醇）、维生素D4 （双氢麦角钙化醇）、维生素D5（谷钙化 醇）、维生素D6（豆钙化醇）、维生素D7 （菜籽钙化醇）等。其中以维生素D2、维生 素D3最为重要。维生素D1并不存在。
危害
长期大量口服维生素D，可导致眼睛发炎、皮 肤瘙痒、厌食、恶心、呕吐、肌肉疼痛、 乏力等。
维生素D的作用
• 维生素Leabharlann 主要与钙、磷代谢有关维生素D能促进钙、 磷吸收，维持正常的血钙水平和磷酸盐水平； • 促进骨骼和牙齿的生长发育； • 维持血液中正常的氨基酸浓度，调节柠檬酸代谢
谢谢观赏
人体维生素D的主要来源
维生素D的来源主要有两种途径：内源性 和外源性。在婴儿早期通过母体～胎儿的 转运出生前可从母体获得维生素D。皮肤 的光照合成是人类内源性维生素D的主要 来源，皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫 外线照射，转变为胆骨化醇即维生素D3。 所以在日照时间少的冬天或北方地区儿童 易发生维生素D的缺乏。外源性维生素D可 从食物中获得，动物性食物如鱼肝油、蛋 黄、乳类含有少量的维生素D，植物性食 物如菌类、酵母等含麦角固醇，经紫外线 照射后变为麦角骨化醇（维生素D2）。
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Low Levels of Vitamin D Might Hurt Your Brain
Low levels of vitamin D can cause many health problems. One of these problems may be an increased risk of brain disease such as dementia.
From VOA Learning English, this is the Health & Lifestyle report.
Health experts have long known that vitamin D is important for healthy bones and teeth. It may also help to protect the body against diseases such as diabetes and cancer. And now, researchers say vitamin D might help fight brain diseases called dementias.
Dementias are brain diseases that damage thinking and memory processes, what scientists call “cognitive abilities.”Dementias are difficult to treat. Taking care of someone who has dementia is extremely demanding. And the disease is very frightening to sufferers.
Chris Roberts suffers from dementia. He says the worst part of living with this disease was getting lost while driving.
"The worst thing that I found was getting lost in the car, not just forgetting where I was going - I wouldn't know where I was."
More than 47 million people around the world suffer from dementia. The World Health Organization reports that 60 percent of them live in low- and middle-income countries.
Now a new study in the United States shows a possible link between dementia and low levels of vitamin D.
From where do we get vitamin D?
We get vitamin D from some foods like nuts, lentils and fatty fish like salmon and mackerel.
Salmon is one of the best sources of vitamin D. (Credit: Genome BC)
We also get vitamin D from the sun. But that is not dependable. In some parts of the world, there is not enough sunlight to provide enough vitamin D.
Also, sunblock substances prevent the vitamin from entering the body. To add to the problem, the skin’s ability to process vitamin D weakens as a person ages. As a result, low levels of vitamin D are common among older people.
Researchers at Rutgers University in New Jersey are exploring the relationship between vitamin D and dementia. The team recently measured vitamin D levels and cognitive ability in older people.
Nutritional sciences professor Joshua Miller led the team. He said cognitive abilities differed among the study subjects. He said tests showed that about 60 percent of the group was low in vitamin D.
"Some of the subjects had outright dementia, some had mild cognitive impairment and some had what we would call normal cognitive functioning."
Those subjects who had low vitamin D levels showed more short-term memory loss. They were also less able to organize thoughts, order tasks by importance and make decisions.
"Those who had dementia also had lower vitamin D status than those who had mild cognitive impairment or who had normal cognitive functioning.”
The findings suggest that vitamin D might play a part in slowing dementia. But, more studies are needed to see if vitamin D supplements could help.
The research was published in the Journal of the American Medical Association (JAMA) Neurology. And that’s the Health & Lifestyle report.。