肾脏MR扩散加权成像研究进展

献 报 道 不 一 ， 别 为 全 肾 １ ３ × １ ｍｍ ／ （ 分 ．８ ０ ｓ ４个 ｂ值 ： ０ ３ ０ ３ 、０ 、
肾 脏 血 运 丰 富 ， 质 血 供 明 显 大 于 髓 质 。 肾小 球 每 日可 滤 皮
过 １ ０升 血 浆 ， 小 管 则 可 对 滤 过 的 原 尿 进 行 重 吸 收 和 再 分 ８ 肾
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放 射 学 实 践 ２０ ０ ８年 ３月 第 ２ ３卷第 ３ 期
Ｒａｉｌ ｒｃｉ ， ｒ ０ ８ Ｖｏ ２ ， ． ｄｏ Ｐ ａｔ ｅ Ｍａ ０ ， ｌ ３ Ｎｏ ３ ｃ ２
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综 述
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肾脏 ＭＲ扩散 加权 成 像研 究 进 展
杂， 目前还 不 能 对 其 做 出 评 价 ｎ 。作 者 采 用 １ 不 同 ｂ值 ， ］ Ｏ个 研
究 了移 植 肾上 Ａ Ｃｔｔ Ａ Ｃ 的 重 复 性 ， 现 两 者 在 肾 皮 髓 Ｄ ｏ和 Ｄ ｏ 发 质 的重 复 性 均 很 高 ， 体 变 异 系 数 小 于 ３ ２ 。Ａ Ｃ 的大 小 文 个 ． Ｄ ｏ
（） ２
Ｆ代表灌注分数 （ 血液 微循 环 和固有 结构 内的运 动 ， 即 如 肾小管 内流 动、 小球 滤 过 等 ， 信号 衰减 中发 挥 作 用 的 比 肾 在 例 ） Ａ Ｃ 代表 纯 扩 散 占 主 导 的 Ａ Ｃ 值 ； Ｄ 。 Ｄ ｏ Ｄ Ａ Ｃｐ代 表 灌 注 ， 由 较 快 的 微 循 环 和 灌 注 决 定 ［ 。显 然 后 者 代 表 的 生 理 意 义 更 复 １
综述 。 肾 脏 Ｄ Ｉ 像 技 术 基 础 知 识 Ｗ 成
血 流 的 直 接 结 果 ， 是 反 映 了 组 织 含 水 量 的 不 同 。 同 时 低 ｂ值 而 时 皮 髓 质 ＡＤ Ｃ值 及 其 与 血 流 、 灌 注 的 关 系 又 可 能 与 场 强 的 微 大 小 有 关 。Ｙａｇ等 ］ ７ ｎ ０用 Ｔ ＭＲ对 正 常 大 鼠 肾 脏 的研 究 （ ６个
杨 学 东 综 王 霄英 审校 述
【 图 分 类 号 】Ｒ ４ ． 【 献 标 识 码 】Ａ 【 章 编 号 】１ ０ — ３ ３ ２ ０ ） ３０ ４ 一４ 中 ４５２ 文 文 ０ ０ ０ １ （ ０ ８ ０ — ３ １Ｏ
ＭＲ扩 散 加 权 成 像 （ ｉ ｕｉｎｗｅ ｈｅ ｍａｉｇ ＤＷＩ 是 目 ｄ ｆｓ － ｉ ｔ ｉ ｇｎ ， ｆ ｏ ｇ ｄ ） 前唯一能够检 测活 体组 织 内水 分子 扩 散运 动 的无 创 性 方法 。 随着 ＭＲ 设 备 性 能 的 提 高 ， 几年 其应 用 范 围 已 经 从 最 初 的 中 Ｉ 近 枢 神 经 系 统 发 展 到 体 部 ， 们 对 其 在 疾 病 诊 断 及 科 研 中作 用 的 人 认 识 也 不 断 提 高 。 由于 肾小 管 特 殊 的 排 列 方 式 ， 及 肾小 球 滤 以 过、 肾小 管 分 泌 和重 吸 收等 功 能 的 特 殊 性 ， 得 肾 脏 ＤＷＩ 像 使 成 引 起 了 众 多 学 者 的 兴 趣 ， 文 仅 对 肾 脏 ＤＷＩ 研 究 进 展 作 一 本 的
Ｓｉ＝ Ｓｏ ・ ｉ ‘ ｆ （ １）
１ ．肾脏 的解 剖 及 生 理 功 能 简 介
肾单 位 是 组 成 肾脏 功 能 和 结 构 的 基 本 单 位 ， 括 肾 小 体 和 包 与之相连 的 肾小管 （ 端 肾小管 、 袢 和 表 整 体 Ａ Ｃ值 ， 在 第 ｉ ｂ值 时 的 信 号 强 度 。 Ｄ Ｓ是 个
ｂ 是 相 应 的 ｂ值 ， ０ ｂ值 为 ０时 的信 号强 度 。 ｓ是
体 、 端 小 管 曲 部 和 远 端 小 管 曲部 分 布 于 肾 皮 质 迷 路 和 肾 柱 ， 近 髓 袢 则 和 集 合 管 一 起 主要 分 布 于 髓 质 。 肾 小 管 、 质 内 的 小 叶 皮 问动 静脉 、 质 内 的 直 小 动 静 脉 甚 至 伴 行 的 肾 内 淋 巴 管 均 自外 髓 周 向 肾 门 方 向 呈 放 射 状 排 列 。 位 于 肾 单 位 以 及 集 合 管 之 间 的 间 叶 组织 为 肾 间 质 ， 由间 质 细 胞 、 量 网 状 纤 维 和 胶 原 纤 维 及 少 半 流 动 的 细胞 外基 质组 成 。 其 中 肾 皮 质 间 质 含 量 少 ， 占 总 体 约
后 恢 复 正 常 ， 示 皮 质 血 流 灌 注 和 髓 质 内 肾 小 管 内 微 灌 注 对 提
ＡＤ Ｃ值 均 有 贡 献 。显 然 对 ｂ值不 同 以及 所 用 场 强 不 同 的 Ａ Ｃ Ｄ 值 及 其 改变 的 生 理 意 义 需 要 进 一 步 研 究 。
近来 的 文献 ｃ １ 绍 了 一 种 更 新 的 方 法 ， 用 双 指 数 拟 合 ４］ 介 采 的方 法 能够 将 扩 散 和 微 灌 注 区 分 开 来 ， 用 的公 式 如 下 ： 采
积 的 １ ， 随 年 龄 增 加 而 增 加 。 肾 髓 质 的 间 质 含 量 逐 渐 增 ３ 并 多 ， 质 外 带 为 ２ ， 头 部 则 达 ３ ～ ４ 。 髓 Ｏ 乳 Ｏ Ｏ
Ｓ 一 Ｓ ［ １ Ｆ ）・ ｔ ＤＤ＋ Ｆ ｅ ＡＣ ］ 。・ （ 一 ｐ ‘ Ｃ Ａ 口・ － ’ ｐ Ｄ
ｂ值 ： 、 Ｏ ４ 、 ２ １ ２和 ２ ０ｓ ｍｍ 发 现 在 ３个 不 同扩 散梯 度 ５ ２ 、２ ７ 、４ ６ ／ ）
方 向上 ， 质 ＡＤ 皮 Ｃ值 均 显 著 高 于髓 质 。注 射 血 管 紧 张 素 Ⅱ后 ， 皮 髓 质 Ａ Ｃ值 均立 即 显 著 下 降 ， 幅 ＞ ３ ， 止 注 射 ３ ｍｉ Ｄ 降 ５ 停 ０ ｎ