肛肠手术中肛心反射36例分析
肛肠科手术病人的心理分析及护理
2．2 焦虑与不安
术后由于躯体组织受到不同程度的损 伤，都会体验到切口疼痛，加之术后可能 的并发症，不能正常自主活动、排便，排 尿困难，又怕伤口渗血，多产生焦虑不安 心情，开始，他们感到当前的痛苦难熬， 过了2～3天，疼痛缓解之后，就又担心预 后了。
2．3 抑郁反应
术后病人平静下来之后，大都出现抑 郁反应，主要表现是不愿说话，不愿活动， 易激惹,食欲不振及睡眼不佳等。
肛肠科手术病人的心理分析及护理
1．术前的心理特征
1．1．焦虑与不安：
由于对病情的忧虑，担心手术治疗的效 果，术后有无并发症、意外等，以及对手 术治疗知识缺乏了解而忧心忡忡，由此产 生焦虑与不安。
1．2紧张恐惧：
提到手术就联想到疼痛、出血，由此产 生惧怕，甚至拒绝手术，从而影响食欲与 睡眼，还可能通过神经内分泌系统影响机 体的免疫功能，有的患者血压波动也很大， 对手术会产生不利的影响。
心理护理方式和途 径，解决病人的心理难题，使病人心理上 起到安抚、激励、慰藉作用，使病人处于 最佳的心理状态来接受治疗。
1.1 帮助患者正确认识手术和稳定情绪是术 前的首要工作。
术前护理过程中，积极向病人及家属进行系 统指导，使病人充分了解手术的安全性、必 要性及医护人员对手术进行的周密准备。
排尿困难者，告知可以采用： （1）松解肛门绷带，抽出肛门填塞物。 （2）酌情用止痛药。 （3）下腹部热敷。 （4）上厕所让其听流水声，形成条件反射排尿。 （5）可肌注新斯的明。 （6）上述方法仍不能排尿，膀胱充盈明显时 行导尿术。
2.3 保持病房清洁、安静，给病人创造一 个良好的休息环境
良好的住院环境能为病人创造生理上的 快感与心理上的美感，从而使病人感到舒适 愉快。
对手术的解释，医护人员说话内容要一致 以免增加患者不必要的顾虑;
肛门反射的操作方法
肛门反射的操作方法
肛门反射是一种对肛门进行检查的方法，通常用于检测肠道和直肠的疾病，如痔疮、肛裂等。
以下是肛门反射的操作方法：
1.患者脱掉裤子和内裤，躺在检查床上，将双腿弯曲，前膝胸位或侧卧位。
2.医生佩戴手套并涂上润滑剂，用指头轻轻按住肛门，等待患者肌肉放松。
3.医生将一支长而细的神经钳或木棒沿着肛门缓慢且轻柔地插入，同时观察肛门周围肌肉的收缩和舒张反应。
4.检查完毕后，拔出神经钳或木棒，帮助患者清理肛门部位，并注意观察有无出血或其他异常情况。
需要注意的是，在进行肛门反射检查时，医生要十分注意避免使用太大力度或过度刺激肛门，以免引起患者的不适或伤害。
此外，肛门反射检查是一种非常常见的体格检查，在实施前也应征得患者同意并向其做必要的解释说明。
改良俯卧位在肛肠手术中的应用及效果
改良俯卧位在肛肠手术中的应用及效果摘要：目的：改良俯卧位在肛肠手术中的应用及效果。
方法：将2022年1月-2022年10月收治额210例肛肠手术患者随机分为对照1组，对照2组和观察组各70例。
对照1采用截石位；对照2采用侧卧位；观察组采用折刀俯卧位。
比较三组摆放时间，术中血压、心率、血氧饱和度指标和舒适度，治疗满意率。
结果：观察组体位摆放时间短于对照1组（P＜0.05）; 观察组患者舒适度高于对照组2组（ P＜0.05）; 观察组患者术前、术中生命体征比较低于对照组2组（ P＜0.05）；观察组患者和医生的治疗满意率高于对照2组（P＜0.05）。
结论：折刀俯卧位手术护理在肛肠手术患者中的应用效果较好，可有效缩短体位摆放时间，提升患者舒适度和治疗满意率。
关键词：折刀俯卧位；截石位；侧卧位；肛肠手术近年来随着人们生活方式、饮食结构的改变，肛肠疾病发病率逐渐增高。
肛肠手术是治疗该病的重要手段之一。
因肛肠解剖结构特殊、位置隐秘、周围丰富的血管和神经末梢，使肛肠手术的体位摆放及手术室护理在维护患者身心健康、减轻术后疼痛及促进愈合等方面发挥重要作用【1】。
有报道显示，不同手术体位下手术治疗肛肠疾病，患者术中术野暴露、围术期生命体征及舒适度不同【2.3】。
本研究比较折刀俯卧位与截石位、侧卧位对肛肠手术的影响。
1资料与方法1.1临床资料选取2022年1月至2022年10月于我院行肛肠疾病手术210例为研究对象，患者均无严重心、肺、肝、肾功能不全或器质性病变，无精神疾病，能配合手术。
将210例患者采用随机数字表法分为截石位（对照1组）、侧卧位（对照2组）和（折刀俯卧位）观察组，各70例，观察组男 55例、女 15例，年龄在18-45岁。
对照1组男52例、女 18例，年龄 18～43岁。
对照2组男48例、女22例，年龄18-45岁。
三组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1.2方法三组患者均采用优质护理服务。
肛门反射的操作方法有几种
肛门反射的操作方法有几种肛门反射是一种人体的生理反应，是指在刺激肛门区域时，会引发肛门括约肌的自发性收缩。
这种反射是人体神经系统正常功能的一部分，通过对肛门反射的检测可以判断神经系统是否正常。
下面将介绍肛门反射的操作方法。
首先，进行肛门反射的操作前，需要保证操作环境整洁、卫生。
操作者应戴上适当的手套，以避免交叉感染。
操作方法有以下几种：1. 随手法：操作者将一根涂有适当润滑剂的手指轻轻插入被检测者的肛门中，注意手指指腹朝上。
迅速伸入直到接触到肛门壁，然后迅速退出。
观察被检测者是否有肛门括约肌收缩反应。
这种方法操作简单，但可能会引起被检测者的不适感。
2. 霓虹法：把一根涂有润滑剂的细长木棒或人工合成物插入被检测者的肛门中，迅速刺激肛门黏膜。
这种方法可以通过激发更明显的肛门括约肌收缩反应来评估肛门反射。
但需要注意的是，棒状物的尺寸应合适，以避免刺激过度。
3. 温度法：用一根涂有润滑剂的温度适中的棒状物或温度计的头部轻轻接触肛门黏膜。
这种方法是通过改变温度来刺激肛门反射。
温度应该适当，过高或过低的温度可能会引起不适感。
4. 电刺激法：使用电流适当的电极在肛门区域进行电刺激，观察肛门黏膜是否出现肌肉收缩反应。
这种方法可以通过电流电压的变化来调节刺激强度。
肛门反射的操作方法因人而异，视情况而定。
以上提及的方法仅供参考，医生或专业人士应根据具体情况选择适合的操作方法。
另外，操作者在操作过程中应注意仪器的清洁和消毒，避免交叉感染的发生。
总结起来，肛门反射的操作方法主要包括随手法、霓虹法、温度法和电刺激法等。
通过这些方法可以对肛门反射进行评估，判断神经系统的正常功能。
操作者在进行操作时需要保持技术娴熟，并注意操作的卫生与安全。
肛门反射的操作方法是
肛门反射的操作方法是
肛门反射是一种常见的神经系统检查方法，常用于评估神经系统的功能状态。
进行肛门反射检查的操作方法如下：
1. 让被检查者保持舒适的体位，通常是躺在侧卧位或仰卧位。
2. 使用一只手戴上一次性手套，并配备适当的润滑剂。
3. 使用一根细长的医用棉签，轻轻涂抹润滑剂。
4. 轻轻将润滑剂涂抹到被检查者的肛门周围，确保充分润滑。
5. 慢慢地，但有力地将棉签插入被检查者的肛门约1至2厘米深处。
6. 观察被检查者的反应。
正常情况下，肛门周围肌肉会紧张并有明显收缩反应，即肛门收缩。
7. 在进行肛门反射检查时，医生还可以同时检查会阴部肌肉的收缩反应。
需要注意的是，肛门反射检查需要进行适度的力度和深度，以避免对被检查者造成不适或损伤。
由于该操作可能引起不适或隐私问题，应当事先与被检查者进行充分的沟通，并获得其同意。
另外，这需要由专业的医务人员进行操作，以确保准确性和安全性。
肛门科出科小结
肛门科出科小结在肛门科出科学习中，我所在的医院是一家三甲医院，肛门科是该医院的特色科室，接诊的疾病种类较为全面，病例数量也较大。
在这段时间的学习中，我参与了临床工作，进行了一部分的病例操作和术前术后的护理工作。
以下是我对肛门科出科的小结。
一、临床情况该科主要接诊的疾病包括肛裂、肛瘘、痔疮、肛乳头炎等肛门常见疾病，以及直肠癌、结直肠息肉等肠道疾病。
临床情况较为复杂，病情也有轻重不同。
在临床工作中，我接触了许多疑难病例，并通过与主治医生的讨论和病例讨论会的学习，掌握了诊断和治疗的方法。
二、手术操作在肛门科手术方面，我参与了一些常见手术操作，如肛瘘切开引流术、痔疮结扎术等。
通过手术操作的学习和观摩，我对手术操作的步骤和注意事项有了更加深入的了解。
同时，我也参与了术后的护理工作，包括敷料更换、休息指导等。
三、术前术后护理在术前术后护理方面，我通过与主治医生的交流和观摩，学到了大量的技巧和方法。
在术前，我了解了患者的病情、手术方式以及麻醉方式，为其提供适当的准备和指导；在术后，我做好了患者的疼痛控制、伤口护理、饮食指导等工作。
这些工作对于患者的康复起到了重要的作用。
四、病例经验通过参与临床工作的学习，我积累了一些宝贵的病例经验。
例如，对于治疗痔疮的方法，我了解到早期可以非手术治疗，如改善饮食习惯、保持大便通畅等方法。
而对于严重的痔疮，手术是较好的治疗方式。
此外，对于直肠癌的治疗，早期的手术是最有效的方法。
如果病情已经晚期，化疗和放疗是必不可少的治疗手段。
五、总结通过肛门科出科学习，我对于肛门科的常见疾病和治疗方案有了较为全面的了解。
同时，我也通过实际操作和护理工作，提高了自己的临床技能和团队合作意识。
我相信，在今后的工作中，我将能够更好地服务患者，为他们带来更好的治疗效果和体验。
同时，我也将不断学习，提高自己的专业水平，为医疗事业做出更大的贡献。
提高肛肠科围手术期宣教知晓率品管圈汇报-2023年学习资料
改善前-现状把握柏拉图-120.00%-1098765432-100.00%-80.00%-■ 分-60.00%-40.00%-一累计百分比-问题序号-问题1问题2问题3问题4问题5问题6问 7问题8问题9问题10-命红色点为改善重点
பைடு நூலகம்
目标设定-·目标值=现况值+改善值=现况值+（现况值*改善重点-*圈能力=7.9+（7.9*1 .9%*0.6=8.7
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上课了！请各位保持安静，谢谢！
我们的圈成员-·辅导员：张志君-01-02-。圈长：和法美-03-圈成员：邱燕飞，顾君君，王白 雪，刘颖，龙敏，陈波
圈名概况-汇心圈-代表我们每一位护士的心愿。汇心：汇聚爱心、细-心、信心、责任心。让我们心连心 聚在一起，共-同为我们四病区的护理工作贡献力量。
改善前-查检汇总表（累计百分比）-得分-问题1-7.7-9.70%-问题2-9.5-12%-2 .70%-问题3-8.7-119%-32.70%-问题4-7.3-9.20%-41.90%-问 5-53.90%-问题6-7.5-9.50%-63.40%-问题7-8.2-10%-73.40 -问题8-6.8-8.50%-82%-问题9-6.7-8.40%-90.50%-问题10-7. -100%-平均分-7.9
时-活动计划以定-负责人-品管工具-六-七-Y-周-123412341234123412341 34-骤-选题-张俏-头脑风暴，亲和-图，矩阵图-拟定计划-张志看-甘特图-P-现况把握-8g 8g8g年年8888ng8-和法美-查检表，层别法-流程图，柏拉图-目标设定-邱燕飞-柱状图析-王白雪-鱼骨图，查检表-对策拟定-呗君君-头脑凤暴，矩库-0-对策实施-龙敏/顾君君-C果确认-年g588gg年年年年-张倩-查检表，柏拉图，-雷达图，直方图-标准化-检讨反出-A果发表-图，矩阵库图-下期主题-资料整理-查检表，层别法，-注：-为计划性，一为实施线
肛肠手术后并发症60例分析
肛肠手术后并发症60例分析[摘要] 目的探讨肛肠术后并发症发生的原因及防治措施。
方法收集那坡县人民医院460例肛肠手术患者的临床资料，分析并总结术后并发症的原因及治疗方法。
结果 460例患者中发生术后再出血26例，尿潴留21例，严重疼痛8例，感染3例。
其中26例术后再出血患者，21例尿潴留和3例继发性肛周脓肿感染患者经治疗后症状消失，8例术后严重疼痛患者中6例疼痛解除，其中2例肛门狭窄患者经治疗后仍伴轻微疼痛。
结论术后再出血、尿潴留、严重疼痛、感染，是肛肠术后常见的并发症，其发生率约占12.6%，术后及时预防以及采取正确的治疗措施可以降低并发症的发生率，减轻症状。
[关键词] 手术后并发症；原因；预防及治疗[中图分类号] r657.1 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）04-154-02肛肠疾病术后易引发多种并发症，主要以术后再出血、尿潴留、感染、严重疼痛多见，因此术后认真观察，重视创面局部的处理，早期积极治疗对术后的康复至关重要。
通过长期的临床实践，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料肛肠手术460例中，其中发生并发症共58例，年龄34～69岁，男38例，女20例。
发生术后再出血26例，包括肛瘘术后出血10例，混合痔术后出血16例。
尿潴留21例，11例肛瘘手术后尿潴留，8例术后精神紧张尿潴留，2例混合痔术后尿潴留。
严重疼痛8例，其中包括肛门狭窄术后疼痛2例，6例混合痔切除术后，发生局部明显肿痛。
感染3例，均为继发性肛周脓肿感染。
1.2 处理方法少量渗血可以用纱布止血，当大量出血，出血量达1 000 ml时，则会出现生命危险，所以应及时采取有效地措施来止血。
少量出血时应采取压迫止血，同时口服或肌注止血栓药物。
大量出血时，及时补充血容量，保持水、电解质平衡。
遵循的原则是术中止血彻底，术后换药轻柔。
尿潴留的治疗根据不同的病因给出不同的治疗方案。
如出现因排尿反射功能障碍引起的尿储留患者，且无下尿路机械性梗阻，可在术后用物理热敷疗法。
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#经验交流#
肛肠手术中肛心反射36例分析
袁义燕1
,吴盟
2
1.河南郑州市第七人民医院心内科450000;
2.河南郑州丰益肛肠医院肛肠科450000
通讯作者:吴盟,E -mail:wu meng20008@
摘要:目的 探讨肛肠手术中肛心反射的防治方法。
方法 回顾性分析36例肛肠手术患者的临床资料。
结果 肛心反射发生率与术前准备、年龄、手术方式、麻醉、精神因素、并发症等因素有显著关系。
结论 充分的术前准备、合理麻醉、细致观察、及时处理等是防治肛心反射的有效措施。
主题词:肛门疾病/外科学;直肠疾病/外科学;反射
中图分类号:R574.63;R574.8 文献标识码:B 文章编号:1009-6647(2011)09-2217-01
近年来随着人们对肛肠疾病的重视,接受肛肠手术的患者
逐渐增加,在肛肠手术时牵拉或扩张肛门直肠时可引起的心率减慢、血压下降、心律失常、心肌缺血、甚至心跳骤停等现象,因此应该引起临床医生的重视。
我院从2009-06-2010-05共处理肛肠手术引起的肛心反射36例,现就肛肠手术中肛心反射[1]的防治体会总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男12例,女24例,年龄38~76(平均57)岁。
均排除了麻药中毒、过敏高敏情况。
手术种类:混合痔24例,肛裂10例,肛瘘1例,肛周脓肿1例。
1.2 麻醉 术前0.5h 肌内注射阿托品0.5mg ,地西泮10mg,均选择骶管麻醉,局麻药为1%利多卡因15~20ml,对骶管麻醉效果不满意者加适量局麻。
1.3 临床表现 心脏抑制型表现为主6例,以心率减慢为主,HR 32~54次/min,可有ECG:S -T 压低,T 波低平,年龄大者术前心电图异常者多见,室早、房早、房室传导阻滞偶见。
其中心搏骤停1例,术前有ECG :S -T 压低。
血管抑制型表现为主10例,以血压下降为主,BP 80/50~60/30mm H g 。
以胸闷、呼吸困难、恶心呕吐、面色苍白、全身大汗、心率减慢、血压下降、肌肉颤抖混合型表现为主20例。
2 结 果
本组心搏骤停1例经静脉注射肾上腺素、胸外心脏按压后救治成功。
眩晕伴恶心呕吐、血压下降3例经静脉推注阿托品1mg 和静脉滴注麻黄素5~30mg,补充血容量后症状改善,留院观察3d 出院。
6例暂停手术,肌肉或静脉滴注阿托品0.5~1mg ,5~15m in 症状消失后继续完成手术。
另26例反应不重者经短暂休息后继续完成手术。
3 讨 论
3.1 肛心反射的发生机制 直肠肛门部也是迷走神经分布区域,当其受到牵拉、压迫、扩张刺激可引起迷走-迷走反射[2],肛门直肠部的强烈刺激,特别是在麻醉不全时会发生迷走反射,可引起心动过缓,晕厥等。
骶管麻醉时可因注药速度过快、压力过高也可引起迷走反射,与药物毒性无关[3]。
3.2 肛心反射的防治 (1)充分的术前准备。
有心前区疼痛及ECG 改变者,应术前给予营养心肌和改善心肌代谢的药物治疗,尽量避免不必要的急诊手术。
(2)合理选择麻醉。
肛肠的小手术大多可在骶管麻醉或局麻下完成,对急诊、ECG 异常、病情较严重、手术时间长的可选择连续硬膜外麻醉,既可提高手术质量,又可减少或消除肛心反射,增加手术的安全。
(3)密切观察术中心率、血压和ECG 的变化,备齐抢救物品,以便及时发现和处理严重的肛心反射。
(4)术前纠正水电解质平衡紊乱。
对因大便疼痛出血而不敢正常饮食,术前又进行多次清洁灌肠者,更应注意。
(5)术前给予阿托品、地西泮肌内注射,有利于提高心率,减轻牵拉反射。
(6)高龄患者合并有心脏疾患的发生肛心反射概率大,纠正原发病,必要时请心血管医生会诊。
(7)术者动作要轻柔快捷,避免过度牵拉,出现肛心反射应立即停止手术,静脉注射阿托品、麻黄素,待心率上升至70次/min,血压上升至基础血压及以上,平稳2min 再手术。
(8)出现心脏停搏,立即胸外按压,面罩人工呼吸,及时气管插管,辅以肾上腺素、阿托品、麻黄素,待复苏后,间断使用阿托品,严密心电监护下完成手术,必要时停手术。
(9)精神高度紧张者在操作时应进行必要的解释,取得配合,加强心理辅导工作。
参考文献
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[3] 盛卓人.实用临床麻醉学[M ].3版.沈阳:辽宁科学技术出版社,
1996:602.
收稿日期:2010-11-23 责任编辑:李新志
熟练的插管技术和技能。
参考文献
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临床分析[J]实用中西医结合临床,2006,6(5):38-39.
收稿日期:2010-12-06 责任编辑:郭怀勇
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2217#中国误诊学杂志2011年3月第11卷第9期 Ch in J M isdiagn ,M ar 2011Vol 11No.9。