护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量显著提升的分析研究

护理干预对糖尿病视网膜病变患者生活质量显著提升的分析研究
作者：王芳
来源：《医学信息》2014年第17期
摘要：目的研究护理干预对提高糖尿病视网膜病变患者生活质量的分析。

方法选择我院收治的糖尿病视网膜病变患者50例，将其随机分为两组，对照组给予常规护理；干预组给予常规护理的同时给予系统的护理干预。

结果经护理干预后，干预组患者的生活质量明显优于干预前及对照组，具差异显著（P＜0.05）。

结论给予糖尿病视网膜病变患者科学系统的护理干预，能够有效提高临床治疗效果，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

关键词：护理干预；高糖尿病视网膜病变；效果糖尿病视网膜病变是常见的严重性糖尿病并发症[1]。

患者患病后由于终身的综合性治疗，会加快视网膜病变速度，使患者视功能严重受损，视力明显下降，同时还会对患者形成社会能力障碍，严重影响患者情绪，生活质量明显下降。

在进行综合治疗过程中，对糖尿病视网膜病变患者进行科学的护理与干预能够有效促进疾病的治疗，提高患者的生活质量[2]。

2011年5月～2012年5月，我院针对高糖尿病视网膜病变患者开始实施护理干预，临床效果令人满意，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料2011年5月～2012年5月，选择我院收治的糖尿病视网膜病变患者50例，诊断与分型依据中华医学会1999年制定的诊断与分型标准。

将所有患者随机分为两组：干预组25例，对照组25例。

干预组中，男性15例，女性10例，年龄28~79岁，平均54.3岁；对照组中，男性18例，女性7例，年龄29~80岁，平均56.8岁。

两组患者的性别、年龄等基本资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者在接受综合治疗的过程中给予常规护理；干预组患者给予常规护理的同时给予系统的护理干预，护理干预计划的制订和实施要求患者及其家属共同参与。

其内容如下。

1.2.1健康教育糖尿病（DM）是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，患者数正随着人口老化、生活方式的改变和生活水平的提高，以及诊疗技术的提高迅速增加，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。

糖尿病患者起病隐匿，病程长而缓慢。

随着人们生活水平的提高及平均寿命的延长，糖尿病的患病率将逐年增加。

DM在发达国家中发病率及死亡率已仅次于心血管病及肿瘤，我国近年来DM 患病率也逐年上升，而老年糖尿病患者占有相当的比例，据调查，60岁以上老年人群2型糖尿病患病率达11．34%。

老年DM包括60岁以后才发病或者是60岁以前发病而延续
至60岁以后的老年患者。

本世纪初期，发达国家中65岁以上的老年人将占20% 左右，我国也将进入老年化社会，老年DM将是21世纪的一个主要健康问题，而老年糖尿病已被列为糖尿病的重点研究，有针对性地进行健康教育已成为老年糖尿病患者的自我医疗护理需求。

对于新入院的患者，对其进行入院前健康教育，向患者讲解有关糖尿病治疗及预防糖尿病视网膜病变方面的知识，包括：疾病基本知识、药物指导、运动指导、饮食指导、胰岛素的正确使用、并发症的预防、血糖的监测、低血糖的防治及遇到应急情况时的处理方法等[3]。

期间还要对患者进行定期的强化教育，让患者掌握自我保健的基础知识与基本方法，改善患者的不良认识、不良行为及习惯，增加其依从性，使患者自主远离该疾病的危险因素，进而提前有效预防疾病，改善患者的生活质量。

1.2.2心理支持人们对生活质量的评价均以其对生活质量内涵的理解来确定评价内容,因此导致了生活质量测定内容的多样化。

就其发展阶段来说,老生活质量评价可分为:局部评价阶段和全面评价阶段。

多用全面评价阶段。

随着现代医学模式的转变及三维健康观念的提出,人们逐渐认识到生活质量的评价应为多维评价,即通过主客观两方面来反映总体生活质量。

在此思想指导下,许多学者提出了自己的健康观及生活质量评价的方法和内容。

如美国学者Ferrell博士认为[3],测定一个人的生活质量至少应包括4个方面:身体健康状况、心理健康状况、社会健康状况及精神健康状况。

为了适应此发展趋势,美国的健康研究所、WHO及我国的中华医学会都制订了自己的评价量表,以期更实、准确的反映人的生活质量。

在与患者沟通的过程中，充分了解患者的心理状况，从而有针对性地进行心理疏导，有效改善患者的心理状况。

与患者交流前要及时掌握患者的性格、受教育程度、职业、经济及家庭状况等，有助于与患者交流的顺利进行和患者心理状态的掌握。

给予患者心理疏导与安慰，缓解因疾病引起的紧张情绪，帮助患者改善心理状态，从而消除恐惧、焦虑、抑郁等不良心理，控制因不良情绪引发体内过多分泌肾上腺皮激素、胰高血糖素、生长激素，从而提高疾病的临床疗效，缓解并发症的临床症状，提高患者的生活质量。

大多数的糖尿病患者都居住在社区，大部分时间在外自我管理或由家人照顾。

与那些没有糖尿病的患者相比，对糖尿病者的保健效果不够理想，问题主要在于这些患者的治疗药物种类繁多，认知功能和精神状态较差，体质弱容易发生意外，日常活动和学习能力差，以及经济状况不良等。

这些问题也正是卫生保健工作要解决的，要让那些医护人员知道如何帮助患者制定医疗计划，如何识别支持系统，认识到他们的价值所在。

1.2.3严密监测、控制血糖治疗期间密切监视患者的血糖水平，降糖治疗采用口服降糖药或注射胰岛素，患者食用低糖食物，使患者的空腹血糖不高于7.8mmol/L，餐后2h血糖不高于10mmol/L，同时降低并发症的发生率。

1.2.4心理护理对于患者，他们大多数心理都有一定的自卑感，因此都不愿意让人知道自己得此病，当遇问题的时候，他们的内心是非常担心的。

这样对疾病的控制是非常不利的，也会影响到恢复。

在对患者进行护理的时候，应该多和他们进行沟通，将病情的发病和特点进行
详细说明，对于为什么会形成这样的疾病让患者内心非常清楚。

过多次交流，消除患者的紧张情绪，树立治愈信心，从而患者在内心就可以树立信心，能够配合医生进行积极治疗。

1.2.5饮食护理在患者出现炎症的时候，需要进行合理的饮食。

患者的食物要尽量清淡，避免食用辛辣刺激的食物及牛、羊、鸡肉、海鲜等异体蛋白，防止加重炎症反应。

糖S尿病患者要控制血糖，并严格按糖尿病饮食进食。

1.3评价指标[4]对患者的生活质量进行评价，评价依据《眼病患者视功能损害生活质量量表》。

评价内容包括患者的身体功能、心理及精神状况、社会活动、临床症状与视功能等4方面，同时评价反应性、信度及效度。

该量表包含20个评价指标，其中，身体功能包含4个指标（问题1~4）；心理及精神状况包含4个指标（问题5~8）；社会活动包含4个指标（问题9~12）；临床症状与视功能包含8个指标（问题13~20）。

患者在模拟线性等分线中根据自己的实际情况进行自我评定，每个等分线均分为0~10。

在实施心理护理干预前及实施2w后，分别依据该量表对两组患者的生活质量进行评价。

1.4统计学处理[5]统计分析采用 SPSS15.0软件，数据以（x±s）表示，组间及组内干预前后差异比较采用t检验。

2结果
2.1两组及干预组干预前后患者生活质量评价结果见表1。

2.2干预组干预前后患者生活质量维度评价结果比较见表 2。

3讨论
DR 患者因视力的障碍及疾病的发展给患者家庭、工作及生活等造成很大影响，使得患者易产生悲观、焦虑、绝望等心理障碍，导致血糖升高、血压不稳，加重病情发展。

在护理中发现，部分患者更多的关注心肾等危及生命的并发症，对 DR 的危害性认识不足，直到视力严重下降对生活及工作造成了影响方来就诊，错失最佳治疗时机。

因此，宣传上应加大力度，针对性地对 DM 患者进行健康教育指导，让患者认识到 DR 的预防治疗在于疾病发生前后的血糖控制及诸如血脂、肝肾功能、高血压、饮酒、吸烟等全身相关因素，如血糖控制不佳，机体代谢紊乱，血液粘度增加，导致组织缺氧，微循环障碍，从而引发视网膜发生病变。

重视患者疾病治疗的同时，要充分重视患者的心理状况及生活质量，助于与患者交流的顺利进行和患者心理状态的掌握，有针对性地制定出科学的护理干预方案。

给予患者心理疏导与安慰，缓解因疾病引起的紧张情绪，帮助患者改善心理状态，从而消除恐惧、焦虑、抑郁等不良心理，控制因不良情绪引发体内过多分泌肾上腺皮激素、胰高血糖素、生长激素。

系统的干预能够让患者掌握自我保健的基础知识与基本方法，改善患者的不良认识、不良行为及习惯，增加其依从性，使患者自主远离该疾病的危险因素。

对糖尿病视网膜病变患者进行综合性临床
治疗的同时，给予科学系统的护理干预，能够有效提高临床治疗效果，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

参考文献：
[1]陈晓玲. 心理护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响[J]. 中国当代医药,2010(14) ：
47-48.
[2]杨光艳,李静,闵清,李登群. 心理护理干预对糖尿病抑郁障碍的影响[J]. 海南医
学,2009(09) :62-63.
[3]麦热姆泥沙.吾布力海日.老年糖尿病的护理[J].中国临床医药研究杂志,2008,195.
[4]琳达.从卫生保健的角度透视老年糖尿病患者的社区管理[J].糖尿病天地.学术刊,2008,2(4).
[5]邓尚平,等.临床糖尿病学[M].四川科学技术出版社,2000:310-317.
[6]胡绍文,郭瑞林,等.实用糖尿病学[M].人民军医出版社,1998:357-361.
编辑/哈涛。