辽宁中医药大学中医基础理论课件(脏

(二)生理功能
保护心脏，代心受邪
二、肺
“相傅之官” ★肺系统以及阴阳属性
（一）解剖形态
位于胸腔，居横膈之上。 “华盖” 清虚之脏 娇脏
（二）生理功能
1．肺主气
2．肺朝百脉
3．肺主宣肃 4．肺主行水
5．肺主治节
1．肺主气
肺主呼吸之气和肺主一身之气的总称。“诸气者，皆属于肺” （1）肺主呼吸之气（“司呼吸” ） 又称肺“司呼吸”，是指肺通过呼吸运动，吸人自然界的清 气，呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。 机体同外界环境进行气体交换的过程称之为呼吸。 肺为人体内外气体交换的场所。 ① 肺主呼吸的作用 呼浊吸清 吐故纳新 气的生成 升降出入 新陈代谢
一呼一吸运动 全身气的升降出入运动
（3）肺主呼吸与肺主一身之气的关系 肺主呼吸
吸清呼浊—宗气生成 升降出入—气机调节
肺主一身之气
2．肺朝百脉
指肺与百脉相通，全身的血液通过这些血脉流注、汇聚于 肺，通过肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换后，将富含清 气的血液不断输送至全身的作用。 肺朝百脉的生理作用：助心行血。
六腑
胆、胃、小肠、 大肠、膀胱和 三焦之合称。
生理 功能 功能 特点
奇恒之腑
脑、髓、骨、 脉、胆、女子 胞之合称。
体（五体）
皮、肉、筋、骨、脉
形体官窍 官（五官） 官窍 窍 九窍 七窍 目、舌、口、鼻、耳 头面之窍有七，即眼二、 鼻孔二、耳二、口舌合一。 七窍，再加上前阴和后阴。
第一节 五 脏
一、心(附：心包络)
（1）调节精神情志
“肝主谋虑”
情志包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，亦称之为七情。
肝主疏泄
肝失疏泄
气机调畅
正常的情志活动
因郁致病与因病致郁 （2）促进消化吸收 ①协调脾胃的气机升降 脾升清 胃降浊
肝主疏泄
气机疏通畅达
消化功能正常
②分泌排泄胆汁 胆汁——肝之余气 肝主疏泄 胆汁正常分泌和排泄 助脾胃消化吸收
1．脾主运化
指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质吸收 转输至全身各脏腑组织的作用。
主要依赖脾气的气化和升清以及脾阳的温煦作用。
包括运化水谷和运化水液两个方面。
（1）运化水谷
指脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作用。
包括“化”和“运”两个 过程。
“化”
脾阳的温煦 饮食物 脾气的气化 水谷精微
“运”
全身
心肺
水谷 受纳 胃 腐熟 小肠 受盛化物 水谷精微 糟粕 脾 升清 “散精”
气血
全身
脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”。 人体出生之后生长、发育和维持生 命活动所必须的营养物质的主要来 源。 “后天之本” 生成气血的主要物质基础
饮食物
消化吸收 转输
水谷精微
脾胃
“气血生化之源”
脾的运化功能正常，称为“脾气健运”。
肾
肾 藏 五 脏 六 腑 之 精
后天之精是维持人体生命活动，促进机体生长发育的基本物质。
先天之精和后天之精的关系
先天之精
物质基础 充养培育
后天之精
肾精 “先天生后天，后天养先天” 肾中精气的生理作用
肾所藏之精，又称为肾中精气，具有促进机体的生长、 发育和生殖，参与血液生成和提高机体抗病能力的生理作用。
冲脉为血海 任脉主胞胎
隶属于肝
“女子以肝为先天”
调节精室:
肝—疏泄作用
肾—闭藏作用
司精关之开合
2．肝藏血
是指肝具有贮藏血液、防止出血和调节血量的作用。 （1）贮藏血液 制约肝阳，防止其过亢 （2）防止出血 （3）调节血量 固摄力 人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏 维持肝的阴阳平衡 肝疏泄正常
此外，肝藏血调节血量对女子的月经和胎产起重要的作用。 肝血不足和肝不藏血 肝藏血和主疏泄的关系
输布精微和津液
肃清异物，保持洁净， 使肺气运动畅达无阻。
（3）肺主宣发与肺主肃降的关系 肺主宣发——升、外 升降出入——相反相成
肺主肃降——降、入
4．肺主行水
又称肺主通调水道，是指肺具有疏通和调节水液运行的通 道从而推动水液的输布和排泄的作用。 “肺为水之上源。” 肺气的宣发 (向上向外) 水 液 肺气的肃降 (向下向内) 全身、皮毛 充养，润泽和护卫
②正常的血液的运行、津液的输布和排泄
呼吸的调节
肺主呼气 肾主纳气
肺为气之主 肾为气之根
（2）肺主一身之气 指肺具有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用， 即肺通过呼吸而参与气的生成和调节气机的作用。 1参与宗气的生 成 自然界的清气（肺） 水谷精气（脾） 肺内结合 宗气
2调节全身气 机 （气机，泛指气的运动,升降出入为其基本形式。）
(一)解剖形态
胸腔之左，横膈之上。其外有心包络围护。
★ 心系统以及心的阴阳五行属性
“君主之官”
(二)生理功能 1．心主血脉 2．心主神志
1．心主血脉
含义: 包括主血和主脉两个方面
心脏具有推动血液在脉管中运行的作用。
心—血—脉（由心所主宰 ） 心脏有节律的搏动，使之脉管亦随之产生 节律的搏动，称之为“脉搏” 。 “脉诊”
维持人体内脏器官位置相对恒定
（三）生理特性
1. 脾宜升则健
脾的气机运动特点是以上升为主。
2. 脾喜燥恶湿
与胃喜润恶燥相对而言。
3. 脾气与长夏之气相通应
四、肝
（一）解剖形态
肝位于腹部，横膈之下，右胁下
（二）生理功能
1．肝主疏泄 2．肝藏血
1．肝主疏泄
疏，即疏通；泄，即发泄、升发。
是指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散 而不郁的作用。 生理作用包括： （1）调节精神情志 （2）促进消化吸收 （3）维持气血运行 （4）调节水液代谢 （5）调节生殖功能
（3）维持气血运行 肝主疏泄 气机调畅 气血调和 气行则血行
心主血脉 肺助心行血 脾统摄血液 肝藏血、调节血量
气行则血行，气滞则血瘀 （4）调节水液代谢
气血正常运行
肝主疏泄
调畅气机
三焦气治
气行则水行
脾运化水湿，肺布散水津，肾蒸化水液 气行则水行，气滞则水停 理气治水
（5）调节生殖功能
调理冲任:
2. 脏腑分类及其区别
包括五脏、六腑和奇恒之腑。
五脏
心、肝、脾、 肺、肾之合称。
生理 功能 功能 特点
“藏精气”
即化生和贮藏精微物质， 主持复杂的生命活动。
“藏而不泻”，“满而不能实” （属实体性器官） “传化物 ” 即受纳和腐熟水谷， 传化和排泄糟粕。 “泻而不藏”，“实而不能满” （属中空的管腔器官 ） 形态结构多为中空，与腑相似； 功能多主藏精气，与腑有别而 类于脏。
1．肺为华盖
①五脏六腑中居位最高，覆盖心君和诸脏腑 ②肺主一身之表，护卫肌表 ③肺主一身之气 ④“肺为脏之长”
肺为华盖
2．肺为娇脏
①肺为清虚之体，外合皮毛，开窍于鼻，与天气直接相通 ②肺叶娇嫩，不耐寒热 ③肺居高位，为华盖而覆盖诸脏，又为百脉之所朝
3．肺气与秋气相通应
三、脾
（一）解剖形态
（二）生理功能
其生理作用有二
心主神志和心主血脉的关系
心血（心主血脉） 养 主宰 心神
五脏藏神学说 “心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意， 肾藏志。”
五神为神、魂、魄、意、志的统称，分别为五脏所藏， 故人的精神意识思维活动与五脏有密切关系。但主要还是 归属于心主神志的生理功能。
心主神志与脑为元神之府的关系
3．脾主升清
“脾气主升”
升，即上升和升举之意；清，指轻清的精微物质。 是指脾具有将其运化和吸收的水谷精微等营养物质向上输 送至心、肺、头目，通过心肺的气化作用化生气血，以营养全 身，并通过脾气的升举作用维持人体内脏位置相对恒定的作用。 脾主升清是与胃主降浊相对而言的。 水谷精微向上输布
生理作用
2. 心主神志（心藏神、心主神明） 神的含义
①自然界物质运动变化的功能和规律。 “阴阳不测谓之神。”
②整个人体生命活动的表现。
③人的精神活动，包括意识、思维 和情志活动，即心所主之神。
广义
狭义
神的物质基础—精气
精气 形 体
用
神
心主神志的生理功能 心是人体生命活动的主宰。
①主“任物”。 神明之心具有接受、处理和反映外 界客观事物或信息，从而进行意识、 思维和情志活动的生理作用。 ②主宰全身生命活动。 “心者，五脏六腑之大主也， 精神之所舍也。”
（1）促进生长发育
年龄 幼年 青年 壮年 老年 肾中精气 逐渐充盈 进一步充盛 充 盛 衰 少 生长发育 齿更发长，骨骼生长，身体增高 发育成熟，智齿生长，骨骼长成 身体强壮，精力充沛 发脱齿落，形神衰老
（2）运化水液
又称运化水湿，是指脾对水液代谢的调节作用。
肺
转 输
宣发 肃降
全身
滋润、濡养
水饮
胃
脾
转 输
枢纽
肾
气化—尿
膀胱
排出
2．脾主生血统血 （1）脾主生血
指脾具有生血的功能。
脾
水谷精微
心肺
气化
血液
（2）脾主统血
指脾具有统摄血液，控制其在脉内运行而防 止逸于脉外的作用。 主要和脾气的旺盛与否密切相关。 实际上是气对血的统摄作用的具体体现。 “脾不统血 ”
中医基础理论
第二章
（一）脏象与脏象学说
1. 脏象
脏 象
古作“藏象”。
（1）藏象的含义 藏—指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。 ①脏腑器官的形态结构 。 象 ②脏腑的生理功能活动和病理变化 表现于外的现象。
藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变 化反映于外的征象。