胃腺癌患者诊断管理建议 30 条
中分化胃腺癌,浸润性胃癌,治疗方法
中分化胃腺癌，浸润性胃癌，治疗方法一、中分化胃腺癌与浸润性胃癌的区别中分化胃腺癌是指肿瘤组织与正常的胃黏膜相似，细胞分化程度较好，结构相对稳定，生长较慢，生物学行为相对较好，较为侵袭性较小。
浸润性胃癌是指肿瘤组织与正常的胃黏膜不同，细胞分化程度较差，结构不稳定，生长较快，生物学行为相对较差，较为侵袭性较强。
传统上，中分化胃腺癌和浸润性胃癌的治疗方法和预后不同，必须进行正确的鉴别诊断。
二、中分化胃腺癌的治疗方法1、手术治疗中分化胃腺癌的手术治疗是主要的治疗方法，目的是切除病变组织，减轻症状，防止癌细胞扩散和再生。
中分化胃腺癌的手术范围包括幽门前胃切除术、限制性胃切除术和全胃切除术等。
2、放射治疗放射治疗是一种常用的癌症辅助治疗方法，通过高能射线杀死癌细胞以及减缓癌症组织生长。
对于中分化胃腺癌，放射治疗主要用于放疗后残留、复发和转移。
3、化学治疗化学治疗通过药物治疗癌细胞，达到控制病情、缩小肿瘤体积的目的。
针对中分化胃腺癌，常用的化学药物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、柔红霉素（MM）和顺铂等。
化疗常与手术治疗相结合使用，以提高治疗效果。
三、浸润性胃癌的治疗方法1、手术治疗浸润性胃癌的手术治疗范围较中分化胃腺癌更广泛，包括甚至包括淋巴清扫和部分肝脾切除等。
手术后，还需要根据患者具体情况进行适当的术后治疗，维持治疗效果。
2、放射治疗、化学治疗作为辅助治疗，放射治疗与化学治疗常常与手术治疗一同使用。
为了达到最佳治疗效果，不同疗法间应在时间、疗量、疗程和次数等方面进行合理搭配。
三、治疗注意事项1、正确诊断：临床上对于中分化胃腺癌和浸润性胃癌应进行正确的鉴别诊断，才能在临床治疗中选择合适的治疗方法，以达到更好的治疗效果。
2、规范化治疗：根据患者具体情况和病情来制定规范化治疗方案，包括手术范围、化学治疗和放疗的选用和剂量，以及术后护理等。
3、术前准备：对于手术治疗患者，应进行全面、细致的术前准备工作，包括麻醉、肠道准备等，以毫不影响手术效果和术后康复。
胃癌术后护理诊断及护理措施医院
摘要：胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段包括手术、化疗和放疗等。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将针对胃癌术后患者的护理诊断及护理措施进行详细阐述。
一、胃癌术后护理诊断1. 疼痛：术后患者常出现切口疼痛，可能与手术创伤、麻醉药物代谢等因素有关。
2. 营养不良：手术创伤、消化功能减退等因素导致患者术后营养不良。
3. 肠道功能障碍：手术创伤、麻醉药物等因素可能导致患者术后出现肠道功能障碍，如便秘、腹泻等。
4. 并发症：术后可能出现切口感染、吻合口瘘、肺栓塞等并发症。
5. 心理障碍：患者术后可能存在焦虑、抑郁等心理问题。
二、胃癌术后护理措施1. 疼痛管理（1）密切观察患者疼痛程度，评估疼痛原因。
（2）遵医嘱给予止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
（3）指导患者进行深呼吸、放松训练等疼痛缓解方法。
2. 营养支持（1）根据患者病情，制定合理的饮食计划，如低脂、易消化、富含营养的食物。
（2）术后早期给予静脉营养支持，待患者肠道功能恢复后逐渐过渡到正常饮食。
（3）加强营养教育，提高患者对营养摄入的认识。
3. 肠道功能障碍护理（1）鼓励患者术后早期下床活动，促进胃肠蠕动。
（2）观察患者排便情况，及时处理便秘、腹泻等问题。
（3）指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动。
4. 并发症预防及护理（1）切口护理：保持切口清洁、干燥，预防感染。
（2）吻合口护理：观察吻合口处有无渗血、漏液等异常情况，及时发现并处理。
（3）预防肺栓塞：鼓励患者术后早期下床活动，进行下肢活动，预防深静脉血栓形成。
5. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者进行心理疏导，如放松训练、心理暗示等。
（3）鼓励患者参加社交活动，增强自信心。
6. 出院指导（1）告知患者术后注意事项，如饮食、活动、药物等。
（2）定期随访，了解患者病情恢复情况。
（3）加强健康教育，提高患者对胃癌的认识。
三、总结胃癌术后护理是一个复杂的过程，涉及多个方面。
2018版：胃癌诊疗规范(最全版)
2018版：胃癌诊疗规范（最全版）一、概述胃癌（Gastric Carcinoma）是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤。
在我国胃癌发病率仅次于肺癌居第二位，死亡率排第三位。
全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%。
我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是进展期，总体5年生存率不足50%。
近年来随着胃镜检查的普及，早期胃癌比例逐年增高。
胃癌治疗的总体策略是以外科为主的综合治疗，为进一步规范我国胃癌诊疗行为，提高医疗机构胃癌诊疗水平，改善胃癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
本规范所称的胃癌是指胃腺癌（以下简称胃癌），包括胃食管结合部癌。
二、诊断应当结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断。
（一）临床表现早期胃癌患者常无特异的症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要有：①上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重；②食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、黑便等。
进展期胃癌除上述症状外，常出现：①体重减轻、贫血、乏力。
②胃部疼痛，如疼痛持续加重且向腰背放射，则提示可能存在胰腺和腹腔神经丛受侵。
胃癌一旦穿孔，可出现剧烈腹痛的胃穿孔症状。
③恶心、呕吐，常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。
贲门部癌可出现进行性加重的吞咽困难及反流症状，胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食。
④出血和黑便，肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血。
小量出血时仅有大便潜血阳性，当出血量较大时可表现为呕血及黑便。
⑤其他症状如腹泻（患者因胃酸缺乏、胃排空加快）、转移灶的症状等。
晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质。
（二）体征一般胃癌尤其是早期胃癌，常无明显的体征，进展期乃至晚期胃癌患者可出现下列体征：①上腹部深压痛，有时伴有轻度肌抵抗感，常是体检可获得的唯一体征。
②上腹部肿块，位于幽门窦或胃体的进展期胃癌，有时可扪及上腹部肿块；女性患者于下腹部扪及可推动的肿块，应考虑Krukenberg瘤的可能。
胃癌健康宣教
胃癌（围手术期）健康宣教一、概念是我国最常见恶性肿瘤之一。
二、治疗原则早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌疗效的关键，外科手术治疗是目前能治愈胃癌的唯一方法，中晚期胃癌采取多学科综合治疗。
三．术前护理1. 协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2. 告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3.遵医嘱术前3日给予口服抗生素，进食流质，术前晚禁食12小时、禁饮6小时，必要时口服泻药清洁肠道。
4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
5．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
若胃管不慎脱出，不得自行插回。
2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
3．做好饮食指导。
手术当天禁食水，待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
在病人可进食时，指导病人用餐时限制饮水喝汤，避免过咸过甜，进餐后平卧20分钟，避免胃排空过快。
避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物，忌食腌制品。
若出现心慌、出冷汗、手颤等低血糖症状，可进含糖份高的软食。
4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。
5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
6. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、出院指导（1）自我监测：如出现腹部不适、胀满、大便颜色改变、切口渗血渗液时及时就诊。
（2）饮食指导: 高蛋白、高维生素、低脂饮食，少量多餐；避免进食腌制、熏烤及煎炸食物，避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物。
胃癌健康宣教
消化少渣的半流质食物。对不能进食者，遵医嘱给予静脉输液，补充足 够的热氮量，必要时输血浆或全血，以改善病人的营养状况，提高耐受 力。 • 5.积极完善相关检查，告知病人各项检查注意事项，必要时床头检查。 • 6.中医特色护理: 胃癌患者消瘦、嗳气、反酸、食欲减退、上腹隐痛及 食欲不振，可给予穴位贴敷、穴位按摩、隔物灸法。常见穴位有双侧足 三里、内关、中脘穴、神阙穴等。 • 7.做好呼吸功能锻炼，有利于有效预防术后并发症（肺部感染和肺不张 ）。吸烟者禁烟，遵医嘱给予雾化吸入，指导病人进行有效咳嗽和深呼 吸的训练，指导患者正确锻炼肺功能，如吹气球和腹式呼吸。
• （3）观察切口敷料的情况, 保持敷料清洁, 如有渗出或污染, 及时通知 医生予以更换。
• （4）病人胃肠道功能恢复情况, 有无腹痛、腹胀、排气、排便等情况。 遵医嘱适当给予中药直肠滴入促进肠功能恢复。若病人在术后短期内再 次出现恶心、呕吐、腹胀, 甚至腹痛和停止肛门排便排气, 应警惕消化 道梗阻或残胃蠕动无力所致的胃排空障碍。
【术后第1日~第3日】
• 8.指导病人安全床上或离床活动（按照慢坐起、无不适可慢 站起慢行走方法离床活动）, 促进胃肠功能恢复, 做好跌倒 或坠床的风险评估。将引流袋别在衣下角, 低于切口平面, 防止腹腔逆行感染。给予双下肢气压泵治疗和按摩病双下肢, 防止血栓发生。
• 9.观察肠功能恢复情况, 即有无排气排便, 遵医嘱给予穴位注射和穴位贴敷, 常选穴位为神 阙、双侧足三里
双下肢气压泵治疗以预防双下肢静脉血栓，每次20min，每日2次）
【术后第1日~第3日】
• 1.每1~2小时巡视病人 • （1）注意病人的意识、生命体征及血氧饱和度的变化。 • （2）妥善固定各种引流, 告知病人及家属床上翻身或离床活动时轻柔小
胃腺癌的实验报告
一、实验目的本研究旨在探讨胃腺癌的发生机制，为胃腺癌的诊断和治疗提供新的思路和方法。
通过实验研究，分析胃腺癌患者的临床特征，观察其组织学特征，并检测相关基因和蛋白的表达情况，为临床治疗提供依据。
二、实验材料与方法1. 实验材料（1）胃腺癌患者组织样本：收集我院2019年1月至2021年12月间确诊的胃腺癌患者手术切除的组织样本50例，其中男性30例，女性20例，年龄40-80岁，平均年龄60岁。
（2）正常胃黏膜组织样本：收集我院同期30例健康志愿者胃黏膜组织样本作为对照。
（3）实验试剂：免疫组化试剂盒、实时荧光定量PCR试剂盒、Western blot试剂盒等。
2. 实验方法（1）组织学观察：对胃腺癌患者和正常胃黏膜组织进行HE染色，观察组织学特征。
（2）免疫组化：检测胃腺癌患者和正常胃黏膜组织中Ki-67、p53、EGFR、VEGF等蛋白的表达情况。
（3）实时荧光定量PCR：检测胃腺癌患者和正常胃黏膜组织中Bcl-2、Bax、p21、p27等基因的表达情况。
（4）Western blot：检测胃腺癌患者和正常胃黏膜组织中Bcl-2、Bax、p21、p27等蛋白的表达情况。
三、实验结果1. 组织学观察胃腺癌患者组织表现为癌细胞排列紊乱，细胞核增大，核仁明显，部分癌细胞呈异型性。
正常胃黏膜组织结构完整，细胞排列整齐，细胞核大小均匀。
2. 免疫组化结果Ki-67、p53、EGFR、VEGF蛋白在胃腺癌患者组织中的表达明显高于正常胃黏膜组织（P<0.05）。
3. 实时荧光定量PCR结果Bcl-2、Bax、p21、p27基因在胃腺癌患者组织中的表达与正常胃黏膜组织相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
4. Western blot结果Bcl-2、Bax、p21、p27蛋白在胃腺癌患者组织中的表达与正常胃黏膜组织相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
四、实验结论1. 胃腺癌患者组织表现为癌细胞排列紊乱，细胞核增大，核仁明显，部分癌细胞呈异型性。
胃癌术后护理诊断措施
胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，给患者及其家庭带来了极大的痛苦。
手术治疗是治疗胃癌的重要手段之一，但术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将从胃癌术后护理诊断的角度出发，详细阐述护理措施，以期提高患者的生存质量。
一、胃癌术后护理诊断1. 病情评估（1）了解患者的基本信息，如年龄、性别、职业、生活习惯等。
（2）评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
（3）观察患者的切口愈合情况，包括有无红肿、渗出、感染等。
（4）评估患者的心理状态，了解患者的焦虑、恐惧、抑郁等情绪。
2. 护理诊断（1）疼痛：与手术创伤、切口疼痛有关。
（2）营养失调：与术后禁食、化疗、放疗等因素有关。
（3）焦虑：与对疾病的认知不足、预后担忧有关。
（4）潜在并发症：如感染、出血、吻合口瘘等。
二、胃癌术后护理措施1. 疼痛护理（1）密切观察患者的疼痛程度，评估疼痛的性质、部位、持续时间等。
（2）遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
（3）指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉放松等。
2. 营养护理（1）术后禁食期间，给予静脉营养支持，如氨基酸、脂肪乳、电解质等。
（2）术后恢复饮食，根据患者的胃肠道功能，逐步给予流质、半流质饮食，直至正常饮食。
（3）鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，以保证营养摄入。
3. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，关心、体贴患者，了解患者的心理需求。
（2）向患者讲解疾病知识，帮助患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。
（3）鼓励患者参与社会活动，缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
4. 并发症预防与护理（1）预防感染：保持切口清洁、干燥，遵医嘱使用抗生素。
（2）预防出血：密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏等，发现异常情况及时报告医生。
（3）预防吻合口瘘：术后给予适当的营养支持，避免过早进食高脂肪、高纤维食物。
（4）预防下肢深静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，必要时给予抗凝治疗。
5. 出院指导（1）告知患者出院后的饮食、用药、复查等注意事项。
胃癌术后的健康教育
胃癌术后的健康教育胃癌手术后的健康教育胃癌手术是一种常见的治疗胃癌的方法，手术后的健康教育对于病人的康复和恢复非常重要。
以下是一些手术后的健康教育内容：1. 饮食调整：手术后的病人需要注意饮食调整。
由于胃的部分或全部切除，病人可能会出现消化不良的情况。
建议病人遵循医生或营养师的建议，选择易消化和高营养价值的食物，如米粥、面条、软熟的水果和蔬菜等。
避免食用过辣、油腻、刺激性的食物。
2. 定期复查和体检：术后的病人需要定期进行复查和体检，以确保病情的控制和康复的进展。
定期复查包括胃镜检查、血液检查、肿瘤标志物检测等。
及时发现异常情况，有助于及时治疗和调整治疗计划。
3. 心理支持：胃癌手术对病人的身心都是一次巨大的挑战。
手术后可能出现焦虑、情绪低落等情况。
建议病人积极参加心理咨询和支持活动，与家人、朋友分享自己的感受，寻找情感上的支持和安慰。
4. 适量运动：适量的运动对手术后的康复非常有益。
可以选择一些低强度的运动，如散步、瑜伽等，帮助改善身体的循环和消化功能。
但是要避免剧烈运动和过度劳累，以免对身体造成不良影响。
5. 定期服药：在医生的指导下，术后的病人可能需要长期服用一些药物，如抗酸药、消化酶等。
建议病人按时服药，不要中断或随意调整剂量。
遇到不适或疑问时，及时与医生沟通。
6. 戒烟限酒：吸烟和大量饮酒是胃癌的危险因素之一。
手术后的病人应该坚决戒烟和限制饮酒量，以降低癌症复发和新的肿瘤风险。
总之，胃癌手术后的健康教育在病人康复中起着重要的作用。
病人应该积极配合医生的治疗和建议，保持良好的生活习惯，提高抗病能力，促进身体的康复和健康。
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年新发胃癌病例约 120 万，中国约占其中的 40%。我国早期胃癌占
比很低，仅约 20%，大多数发现时已是进展期，总体 5 年生存率不
“
“ 足 50%。
输入文字
在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论
近年来随着胃镜检查的在 在普此 此及录 录入 入，上 上早述 述图 图期表 表胃的 的癌综 综合 合比分分例析析结结逐论论年增高。2019 年 7 月， 英国胃肠病学会 (BSG)发布了胃腺癌风险患者的诊断和管理指南，
22. 推荐慢性萎缩性胃炎在 在患此 此者录 录进入 入行上 上述 述组图 图织表 表活的 的综 综检合 合以分分确析析结结认论论诊断，胃肠上皮化生同样需 要取黏膜活检。活检样本存放于独立容器中，粘贴「定向取样」或「随机取 样」，以进行内镜的分期评估
推荐级别「强」 证据等级「低」 等级程度「93%」
2）印戒细胞癌； 3）浸润脉管 4）粘膜下浸润深度 ≥ 50在0此μ录m入上述图表的综合分析结论
在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论
推荐级别「强」 证据等级「中」 等级程度「93%」
“
在此输入标题 11. 胃萎缩和胃肠上皮化生可通过白光内镜检测，但准确度较低。因此不建议单 独使用白光内镜进行诊断或风险分层
“
在此输入标题
胃腺癌患者诊输断入管文理字建议 30 条 在此录入上述图表的综合分析结论
“ 在 在英此 此国录 录胃入 入上 上肠述 述病图 图表 表学的 的会综 综合 合(B分 分S析 析G结 结)论 论 在此录入上述图表的综合分析结论
在此输入标题
在我国胃癌发病率仅次于肺癌居第二位，死亡率排第三位。全球每
“ 输入文字 7. 不建议使用非甾体抗炎药或 COX-2(环氧化酶) 抑制剂以降低胃癌癌前病变进展
风险
在此录入上述图表的综合分析结论
推荐级别「强」 证据等级「中在 在」此 此录 录等入 入级上 上述 述程图 图度表 表「的 的综 综10合 合0分 分%析 析」结 结论 论
在此录入上述图表的综合分析结论
在此录入上述图表的综合分析结论
推荐级别「强」 证据等级「低」 等级程度「100%」
“
16. 除胃底息肉外，其他息肉均应在该此进输行入组标织题病理学活检 推荐级别「强」 证据等级「低」 等级程度「100%」
“ 输入文字 17. 如息肉较多，建议对所有息肉或极具典型的息肉进行图片记录
推荐级别「强」 证据等级在 在「此 此低录 录」入 入上 上等述 述级图 图表 表程的 的度综 综「合 合分 分10析 析0结 结%论 论」
推荐级别「弱」 证据等级「低」 等级程度「100%」
“ 输入文字 28. 不推荐将生物标志物作为低风险胃腺癌患者的筛查工具 在此录入上述图表的综合分析结论
推荐级别「弱」 证据等级在 在「此 此低录 录」入 入上 上等述 述级图 图表 表程的 的度综 综「合 合分 分93析 析%结 结」论 论
在此录入上述图表的综合分析结论
在此录入上述图表的综合分析结论
推荐级别「强」 证据等级「高在此」录入等上级述程图度表的「综1合00分%析」结论
在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论
3. 推荐使用图像增强内镜作为胃萎缩和胃肠上皮化生最佳的检测或风险分层成像模式 推荐级别「强」 证据等级「高」 等级程度「100%」
4. 高风险胃腺癌患者（胃萎缩、在胃此肠输上入皮标化题生）应进行完整的系统胃镜检查， 并留存清晰的胃区域图片报告和病理情况，建议胃镜检查至少进行 7 分钟
“
推荐级别「强」 证据等级「中」 等级程度「100%」
“ 输入文字 在此录入上述图表的综合分析结论
5. 推荐将图像增强内镜作在为此录胃入异上型述图增表生的及综早合分期析胃结癌论病变诊断和分期的最佳方
推荐级别「强」 证据等级「低」 等级程度「100%」
“
在此输入标题
14. 诊断为广泛胃萎缩或胃肠上皮化生的患者，推荐每 3 年进行一次 内镜监测
“ 输入文字 推荐级别「强」 证据等级「低」 等级程度「100%」 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论
15. 胃息肉的数量、大小在此、录位入上置述必图表须的详综细合分描析述结论
推荐级别「强」 证据等级「低」 等级程度「100%」
“ 输入文字 在此录入上述图表的综合分析结论
20. 不可见的、高度异型增在 在生此 此录 录患入 入者上 上需述 述图 图进表 表行的 的二综 综合 合次分 分图析 析像结 结增论 论 强内镜检查和组织活 检，每 6 个月复查一次。在该此类录患入上者述的图病表的情综需合通分过析结胃论肠肿瘤多学科协作组讨 论，并交给最合适的管床医生
29. 白光内镜检查不能确定是否为胃息肉的情况下，建议使用图像增强内镜 推荐级别「弱」 证据等级「低」 等级程度「93%」
“
在此输入标题
30. 年龄 ≥ 50 岁、有恶性贫血的实验室证据、维 生素 B12 缺乏、胃壁细胞抗体或内因子抗体阳性
“ 输入文字 的患者，需进行基础内镜检查结合组织活检。恶
性贫血患者易发生胃体萎缩，建议在胃大弯和胃 小弯处均取组织在活此录检入上述图表的综合分析结论
在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论
18. 在条件允许、手术安全的情况下，所有腺瘤均应切除 推荐级别「强」 证据等级「低」 等级程度「100%」
“
在此输入标题 19. 不可见的、低度异型增生患者需进行二次图像增强内镜检查和组织活 检，如未发现瘤组织，一年后再次复查，持续不可见瘤组织，每年复查
8. 不推荐使用抗氧化剂降低胃癌前病变发生率
推荐级别「强」 证据等级「中」 等级程度「100%」
“
在此输入标题 9. 胃异型增生患者进行完全切除，伴有以下因素的早期胃腺癌患者需考虑 治愈性切除进行治疗： 1）低度异型增生；
“ 输入文字 2）高度异型增生；
3）无溃疡、分化程度较好的粘膜内腺癌； 4）有溃疡、分化程度较好的<3.0 cm 的粘膜内腺癌； 56））分分化化程程度度较差好的的粘膜<3内.0在 在腺c此 此m癌录 录的，入 入粘病上 上述 述膜变图 图内组表 表腺织的 的综 综癌≤合 合，2分 分.0病析 析c变结 结m论 论侵入黏膜下层；
在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论
推荐级别「强」 证据等级「中」 等级程度「93%」
“
在此输入标题 10. 早期胃腺癌内镜切除术后，如有以下组织病理学特征的情况，淋巴结 转移的风险更高：
1）无论粘膜肌层以下浸润深度为多少，只要是低分化粘膜下癌，淋巴结
“ 输入文字 转移风险就更高；
“ 输入文字 在此录入上述图表的综合分析结论
26. 推荐存在多个胃腺癌在此危录险入因上素述图（表≥的5综0合岁分，析男结论性，吸烟，恶性贫血、胃 癌患者一级亲属）的人在群此进录行入上胃述镜图筛表查的综合分析结论
在此录入上述图表的综合分析结论
推荐级别「弱」 证据等级「低」 等级程度「100%」
“
27. 引发梗阻或出血的>1 cm 的有在蒂此增输生入性标息题肉，应切除。再次评估可否内 镜治疗前，建议根除幽门螺杆菌
法
在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论
推荐级别「强」 证据等级「中」 等级程度「100%」
“
6. 如存在腺瘤或增生性息肉，相应位置的黏膜需使用内窥镜检查以确定是否有胃 萎缩、胃肠上皮化生、幽门螺杆菌感在染此和输同入位标癌题
推荐级别「强」 证据等级「中」 等级程度「100%」
“
在此输入标题
23. 没有其他风险因素（胃癌家族史，幽门螺杆菌感染）的情况下，不 推荐局限于胃腔萎缩或肠化生患者进行内镜监测。有风险因素的患者依 然建议每 3 年进行一次内镜监测
“ 输入文字 推荐级别「强」 证据等级「低」 等级程度「93%」 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论
推荐级别「强」 证据等级「中」 等级程度「93%」
“ 输入文字 12. 白光内镜检测出胃萎缩在和此胃录入肠上上述皮图表化的生综的合患分析者结，论条件允许的情况下建议升级
到高分辨率的图像增强内镜在此进录行入确上认述图表的综合分析结论
在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论
推荐级别「强」 证据等级「低」 等级程度「100%」
推荐级别「强」 证据等级「低」 等级程度「100%」
“
21. 胃萎缩和胃肠上皮化生的位在置此及输范入围标需题通过图像准确描述，内镜分级应记 录为远端分级（病变涉及胃窦或胃切迹属低危）和近端分级（病变涉及胃体 伴/不伴有胃窦或胃切迹属高危）
“ 输入文字 推荐级别「强」 证据等级「低」 等级程度「93%」 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论
在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论
推荐级别「弱」 证据等级「低」 等级程度 「93%」
“
在此输入标题
“ 输入文字 淄博市张店区人民医院消化内科 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论
“
13. 通过白光内镜检查在发此现输入胃标题异型增生或早期胃癌的 患者（颜色异常、血管缺失、胃粘膜表面轻微隆起 或凹陷、结节、肿块、胃壁异常聚集或展平），条
“ 输入文字 件允许的情况下建议升级到图像增强内镜再次检查
以确认。
在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论