一例隐球菌性脑膜炎病人的护理
隐球菌脑膜炎护理查房
改进措施
规范操作流程
制定隐球菌脑膜炎的护理流程，包括病情观察、用药护理、并发 症预防等方面，以提高护理质量。
加强培训
对护理人员进行隐球菌脑膜炎的专业培训，提高护理人员的专业 知识和技能。
定期查房
组织定期的隐球菌脑膜炎护理查房，总结经验教训，优化护理方 案。
对未来护理工作的建议
预防并发症
积极预防和治疗隐球菌脑膜炎的并发症，如脑积水、脑神经损 伤等，以提高患者的治愈率和生存质量。
诊断与治疗过程
入院后完善相关检查：血常规、尿常规、生化检查、 脑电图等。
治疗方案：给予两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗，同时给 予脱水降颅压、营养支持等对症治疗。
根据临床表现和实验室检查，确诊为“隐球菌脑膜炎 ”。
治疗1周后，患者病情得到控制，体温降至正常范围， 头痛、呕吐症状明显减轻，意识状态逐渐好转。
患者2个月前无明显诱因出现发热，体温最高达 39℃，伴头痛、呕吐，在当地医院按“感冒”治 疗无明显好转。
1周前患者病情加重，出现意识障碍，遂来我院就 诊。
临床表现
患者入院时体温38℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压 120/80mmHg。
患者意识不清，烦躁不安，频繁呕吐，双侧瞳孔等大等圆， 对光反射灵敏，四肢肌力检查不配合。
护理流程
评价护理流程的合理性、规范性和科学性，确保患者得 到及时、有效的护理。
护理安全
评价护理过程中的安全措施和风险管理，预防护理差错 和事故的发生。
患者满意度评价
服务态度
评价护理人员的服务态度是否热情、耐心、细致 ，是否关注患者的心理需求。
护理效果
评价患者对治疗效果和护理效果的满意度，听取 患者的意见和建议。
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1例新型隐球菌性脑膜脑炎患者的护理
囊 ０．１ｇ，每 １２ ｈ １次 及 间 隔 ６ ｈ交 替 使 用 ２０％ 甘 露 醇 １２５ｍｌ，甘 抗 原 ，以 提 高 早 期 诊 断 率 。
油果 糖 ２５０ｍｌ后 止 痛 效 果 仍 不 明 显 。 夜 间 常 诉 疼 痛 难 忍 ，严 重 影 响睡眠 。主要是 由于弥漫性脑膜炎症影 响脑脊液循环和脑实 质 充 血使 颅 内压 增 高 引 起 的 。 因此 ，除 应 及 时 给 予 脱 水 剂 外 ，还
教 育。认为早期诊断 、早期 治疗、加强发病期 间的护理、重视心理护理及健康教 育可延缓 疾病 进展 ，减 少并发症 的发 生率 ，从 而降低
死 亡 率 。 关键 词 ：隐球 茵性 脑 膜 脑 炎 ；护理
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．５
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１００６—６４１１（２０１２）０８—０１６２—０３
龄均可发病 ，２０～４０岁青壮年最常 见多 ，呈亚 急性或慢 性起病 ， 培 养 均 为正 常 ，２０１１年 １２月 １０ 日最 后 一 次 随访 无 任 何 不 适 。
４０％ 病 例 曾 误 诊 ｌ。本 科 于 ２０１１年 ４月 ２２ 日收 治 了 １例新 型 ２ 护 理
２．１ 保证用药安全和营养供给
心肌 及肝 、肾功 能损 害等 ，故应定期做血清钾肝 肾功能血常规和 心 理 ，并 征得 患 者 和 家 属 的 签字 同 意 ；手 术 后 嘱 咐 患 者 去 枕平 卧
心电图等检查。②氟康唑 ：前期 两性 霉素 Ｂ静 脉滴 注合并 鞘 内 ４～６ｈ，告 知 卧 床 期 问 不 可抬 高 头 部 ，以 防 发 生 头 痛 、腰 痛 、脑 疝
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ，Ａｕｇｕｓｔ，２０１２，Ｎｏ．８
1例新型隐球菌性脑膜炎患者的诊疗护理分析
1例新型隐球菌性脑膜炎患者的诊疗护理分析发布时间：2022-09-15T03:16:04.440Z 来源：《医师在线》2022年11期作者：郭庚秀[导读] 总结新型隐球菌性脑膜炎的诊疗护理经验，提升治疗效果，改善预后。
郭庚秀赣州市人民医院神经内科，江西赣州 341000【摘要】目的：总结新型隐球菌性脑膜炎的诊疗护理经验，提升治疗效果，改善预后。
方法：选择2021年7月的1例新型隐球菌性脑膜炎患者为研究对象，重视主诉，明确诊断。
护理要点主要为：颅高压观察及护理、纠正电解质紊乱、两性霉素用药护理及针对性进行营养支持。
结果：在其治疗期间，进行了全方位诊疗护理，取得满意效果，且出院后3个月复诊时，患者脑脊液和腰穿结果正常，检查结果判定为痊愈。
结论：新型隐球菌性脑膜炎疾病属于真菌感染的一种，有着病情危急，病死率高的特征，通过个性化专业诊疗护理，能够提升患者治疗效果，改善预后，值得推广。
【关键词】新型隐球菌性脑膜炎；诊疗；护理新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜或脑实质所致的一种病情复杂、病程长、病死率高的中枢神经系统疾病[1]。
继发性脑积水及难控性颅内高压是造成该类病人严重并发症及死亡的主要原因，脑室腹腔分流术在临床的运用，为缓解颅内高压、缩短病程、改善预后取得了显著成效。
病例介绍患者，男，30岁，因“头痛7天、发热1天”入院。
患者于7天前无明显诱因出现头痛，呈持续性疼痛，伴有恶心呕吐，诊断考虑隐球菌感染，给予降颅压、抗病毒治疗，症状无好转，仍头痛，出现发热，最高体温38.5℃转入医院。
既往史：平素健康状况良好，无既往病史及药物过敏史。
体格检查：体温:36.3℃，脉搏:80次/分，呼吸:20次/分，血压:145/92mmHg，心肺腹部查体未见明显异常；专科查体：神志清楚，反应正常，言语流畅，构音清，记忆力、理解力、定向力及计算力正常，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，眼球向各方向运动自如，无凝视，视力粗测正常，视野对称，双侧额纹对称正常，双侧鼻唇沟等深，伸舌居中，双耳听力对称，双侧肢体肌力5级，肌张力适中，腱反射对称正常，颈抵抗，克匿格征、布鲁金氏征阴性，双侧巴氏征阴性，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准。
脑炎个案护理
脑炎个案护理第一篇：脑炎个案护理一例隐球菌脑炎患者的护理一、引言新型隐球菌呈圆形或卵圆形，外裹由细胞壁和荚膜组成的被膜，广泛存在于土壤、蔬菜、牛奶、草地、蜂巢及鸽粪中。
新型隐球菌性脑炎是由新型隐球菌感染脑膜和（或）脑实质所致。
由于其症状的不典型性及治疗的不规范，误诊率及病死率仍较高。
近年来随着广谱抗生素、激素、免疫抑制药的广泛或不适当应用以及免疫缺陷性疾病及器官移植患者的增加，该病罹患率亦呈增长趋势。
病原体在自然界广泛分布，多从呼吸道吸入，形成肺部病灶后经血液循环播散于脑膜。
本病多因药物的毒副作用不能耐受而中断治疗，预后不良。
隐球菌脑炎作为一种深部真菌病，约占隐球菌感染的80%，死亡率高。
二、病历资料患者，臧XX，男，43岁，以“发热、头痛1月余，恶心呕吐7天，加重2天”为代主诉于2015年1月26日入住新区医院神经内科，于2月1日因病情加重转入我科治疗。
患者于1月前无明显诱因出现发热、头痛，具体症状不详，无恶心呕吐，体温37-38℃，自服感冒药可退热，药效过后体温仍升高，于当地医院治疗效果不佳，加重后为求进一步诊治转入我院；入院查体：T：37.8℃，P：80次/分，R：16次/分；BP：143/97mmHg，意识呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径均为2.5mm，对光反应均灵敏。
给予鼻导管吸氧2L/min，氧饱和度98%。
患者发育正常，营养中等，查体不合作，四肢可自主活动，肌张力正常。
入院诊断：中枢神经系统感染，于2月4日脑脊液检查结果显示为隐球菌感染，遂诊断为“隐球菌脑炎”。
患者既往乙肝大三阳病史。
入院后给予脱水降颅压、抗真菌感染、清除脑自由基等对症支持治疗。
目前患者意识为模糊状，双侧瞳孔等大等圆，直径均为3mm，对光反应灵敏。
经口进食，留置尿管，大便正常，已入住ICU 治疗30天。
2月1日血常规检查：白细胞：10.89×10*9/L;中性粒细胞：9.11×10*9/L；中性粒细胞百分比：83.64%；血培养：新型隐球菌生长；2月3日脑脊液培养：新型隐球菌生长。
一例隐球菌性脑膜炎合并白塞病的护理体会
一例隐球菌性脑膜炎合并白塞病的护理体会摘要】报告一例隐球菌性脑膜炎合并白塞病的护理病例。
护理要点：全面护理评估；控制癫痫的护理；腰椎穿刺护理；白塞病护理；两性霉素 B的治疗护理;及早营养管理。
经过10天的神经内科监护室治疗护理，患者病情平稳，转普通病房继续治疗。
【关键词】癫痫；隐球菌性脑膜炎；白塞病；护理隐球菌是一种重要的病原真菌，脑膜炎是隐球菌感染最常见的表现形式。
一般来说，隐球菌脑膜脑炎(CM)多发生于免疫功能受损人群中，在艾滋病患者中其发病率高达30％，长期使用免疫抑制剂与糖皮质激素也是隐球菌感染的易发因素[1］。
全球每年有高达 100 万的CM 新发病例。
该病致死性及致残性很高，CM 院内急性死亡率可达 50%，很多患者经治疗后也会留下终生失明耳聋及其他不可逆的神经功能损害［2］。
白塞病( Behcet's disease，BD) ，是一种全身性、慢性、血管炎性的自身免疫性疾病。
又称贝赫切特综合征或口-眼-生殖器综合征，是以反复发作的口、眼、生殖器和皮肤损害为特征的细小血管炎［3］,病情严重时可累及大中血管，出现多系统多脏器损害。
我科予5月收治的1例隐球菌性脑膜炎合并白塞病患者，现将其护理体会报告如下。
1.临床资料患者袁某，女，年龄48岁，住院号：337054。
患者于2017年5月11日因“反复口腔溃疡近20年，间断口齿不清2天”以“1.白塞病；2.神经系统疾病：脑白塞?3.贫血 4.低蛋白血症”收住风湿科予美卓乐、反应停控制原发病治疗.大扶康抗真菌、及输注红细胞改善贫血等治疗。
5月19日 18：00在患者病房起床时突发四肢强直，两眼上翻，牙关紧闭，意识丧失，无口吐白沫，无大小便失禁，持续约2分钟，后症状自行缓解；19：00患者再次发作，症状同前，予安定5mg静推，症状缓解。
请我科医生会诊后，考虑考虑癫痫持续状态，转入我科监护室继续治疗。
转入时患者意识模糊，精神萎。
双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
一例隐球菌性脑膜炎病人的护理精品PPT课件
护理诊断，护理措施
• 五 皮肤完整性受损的危险：与水肿有关 • 1.定时更换体位，避免局部皮肤继续受压 • 2.保持床单元清洁，平整，避免皮肤再擦伤和分泌物刺激 • 3.加强营养你，增强体质
护理诊断，护理措施
• 六 有感染的危险：与深静脉置管有关 • 1.保持局部皮肤清洁，注意无菌操作，每周更换无菌敷贴
护理评价
• 1 体温在正常水平 • 2.水肿症状减轻 • 3.患者安全，无坠床事件 • 4.营养状况良好，无低蛋白血症发生 • 5.皮肤完整，无损伤 • 6.无多次深静脉穿刺现象 • 7.大便通畅 • 8.能下床活动自如 • 9.情绪稳定，无恐惧，焦虑
PICC置管术
• PICC是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管。利用PICC可以将药物输注在血液量 大，流速快的中心静脉中,避免了患者因长期输注高浓度、高刺激性药物对血管的 损害。与锁骨下静脉穿刺术相比，该操作具有操作安全、创伤小、感染率低、留 置时间长、不易脱管等优点。减轻了反复穿刺给患者带来的痛苦，保证了治疗的 顺利进行，并减轻了临床护理的工作压力。
分,BP:126/88mmHg.神志清楚，呼吸平 稳，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm光反 应灵敏，伸舌居中，咽反射存在，听 诊双侧呼吸音粗，气管居中，四肢肌 力5级，肌张力正常。
病史 简 介
• 患者三月前出现头痛.发热症状，病程第四天症状加重， 且伴有呕吐。于当地就诊，诊断为上呼吸道感染，予抗炎 （青霉素，左氧氟沙星，头孢先锋）等对症处理，无明显 好转，后转入我院，查头颅CT示：未见明显异常。同时 脑脊液培养发现有隐球菌，后去南京军区总医院诊断隐球 菌性脑膜炎，后再次转入我院。
菌在脑内繁殖并产生大量抵抗宿主防御反应健的毒性因子，引起隐球
1例新型隐球菌性脑膜炎病人的护理
患者 女 ，３岁 ， ３ 因头 痛 、 热 、 心 、 吐半 个 月 发 恶 呕 于 ２０ ０ ７年 ２月 １ １日人深 圳市 布吉人 民医院住 院诊
重要 。
２３ １ 维持脑组 织灌流 ①急性期 卧床休息 ， ．． 有 有 明显颅 内高 压抬 高 床 头 １。 ５ ， Ｏ 一１。以利 于 颅 内静 脉回流减轻脑 水肿 ； 持续或 间断吸氧 ， ② 改善脑 缺 血， 降低脑血流量 ， 减轻脑水肿 ； ③控制液体摄人量 ，
在使用 脱 水药 的 同时 必 须 限 制 液体 摄 人 量 ， 液量 补 以维持 出人量平 衡 为度 ， 保持 尿量 每 日大于 ６０ ｌ ０ｍ 。 ２ ３２ 保持 大便 通 畅 ．．
力 ， 者 出现焦 虑 、 惧 、 观 心理 ， 现 为 沉默 、 患 恐 悲 表 哭
泣 、 躁 、 配合 治疗 ， 们热 情 主动 的接触 患者 ， 烦 不 我 给 病 人介 绍疾 病 知识 以及 治 疗 成功 的病 例 ， 积极 的 用 语 言鼓 励病 人树 立 战 胜疾 病 的信 心 ， 积 极 作好 家 并
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第２ 第 １ ８卷 期
２０ ０ ８年 ２月
赣
南
医
学
院
学
报
ｌ． ８ ⅣＤ． ｆ２ １
脚 ． ｏｏ ２ ８
Ｊ ０ＵＲＮ Ｆ Ｇ ＡＬ Ｏ ＡＮＮＡＮ ＭＥＤＩ ＡＬ Ｕ ＶＥＲ Ｉ Ｃ ＮＩ Ｓ ＴＹ
１ 新 型 隐球 菌 性脑 膜 炎 病 人 的护 理 例
黄月红 ， 古贱秀 ， 中华 谢
1例新型隐球菌败血症合并隐球菌脑膜炎护理体会
1例新型隐球菌败血症合并隐球菌脑膜炎护理体会分析我科室1例新型隐球菌败血症合并隐球菌脑膜炎患者在药物治疗的基础上，辅以心理护理、健康教育、饮食干预等护理措施，总体治疗、护理效果明显。
说明科学、规范、严密、有效的非药物治疗护理措施，在治疗周期较长且多合并症患者的治疗过程中起举足轻重的作用，所以在以后的工作中我们应该强调并实施个性化，专业化、综合化的护理方案，以促进患者的早日康复。
标签：新型隐球菌败血症；脑膜炎；个性化；护理新型隐球菌脑膜炎是神经系统最常见的真菌感染，大多数发生在全身免疫功能极度低下或艾滋病患者。
中枢神经隐球菌感染死亡率高，据统计在两性霉素应用于临床之前，患者的死亡率高达80～90%。
该患者最初症状表现为高热，血培养提示隐球菌感染，胸部CT提示高度怀疑真菌性肺炎，推测该患者可能是呼吸道吸入后出现肺部炎症，之后细菌繁殖入血，形成隐球菌性败血症，最后累及中枢神经系统。
本个案报告主要描述了在药物治疗的基础上，辅以科学、严密、有效的非药物治疗护理措施，特别是良好、高效的心理治疗护理在治疗周期较长且多合并症患者的治疗过程中起举足轻重的作用。
1临床资料患者刘xx，女，19岁，以”发热10d”之主诉于2014年5月27日入院。
入院情况：10d前无明显诱因出现发热，体温波动于37.8～39℃，无咽痛、流涕、咳嗽、咳痰、关节痛、皮疹、腹痛、腹泻、尿急、尿痛等症状，自服”感冒药”体温可下降，但夜间仍有发热，偶有寒战，曾于当地诊所先后予抗感染治疗（具体用药不详），体温可短暂下降，停药后仍再次发热，当时查血项及胸片未见异常。
之后出现间断刺激性干咳，伴乏力及全身酸痛，偶有头痛，无咳痰、咽痛、头昏、呕吐等症状。
为进一步诊治，门诊以”发热原因待查”收入我科。
发病以来，精神、食纳、夜休均可，二便如常且体重无明显变化。
入院后完善感染指标记血培养等检查，血培养两次均提示隐球菌生长，之后患者出现头痛、呕吐症状，行腰穿脑脊液涂片新型隐球菌阳性，给予两性霉素脂质体抗真菌治疗八周后，患者未再发热，同时复查血培养和腰穿脑脊液涂片隐球菌已转阴，肝肾功、电解质也基本正常，目前患者一般情况良好，食纳、夜休可，二便正常。
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实验室及其他检查
• 肝功能示：直接胆红素15.9umoL/L,总胆红素35.8umoL/L, 间接胆红素15.9umoL/L, • 丙氨酸氨基转移酶84IU/L,总蛋白51.0g/L, • 白蛋白34.8g/L，球蛋白16.2g/L，门冬氨酸氨基转移酶 68IU/L。血钾2.93mmoL/L. • 6.3.行腰椎穿刺：压力正常，白细胞110*10~6/L,糖呾氯化 物均降低。 • 6.18.行腹部彩超示：腹腔积液（中-大量）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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两性霉素（补）
• 成人常用量开始静脉滴注时可先试从 1一 5mg戒按体重每 次0.02— 0.1mg/kg给药，以后根据患者耐叐情况每日戒 隔日增加 5mg，当增加至每次0.5— 0.7mg/kg时即可暂停 增加剂量。最高单次剂量按体重 曲菌病病原体丌超过 1mg/kg，每日戒隔 1一 2日给药一次，总累积量 1.5— 3.0g，疗程 1一 3月，也可长至 6个月，需规患者病情及 疾病种类而定。对敏感真菌所致感染宜采用较小剂量，即 成人为一次 20— 30mg，疗程仍宜较长。
治
疗
• 抗真菌（两性霉素），保肝（甘草酸二胺），补钾，利尿 （呋塞米.螺内酯片），脱水（白蛋白）等对症支持处理。
护理诊断，护理措施
• • • • • • • --- 体温过高：不脑膜炎及肺部感染有关 1.及时采叏物理降温戒遵医嘱使用降温药物 2.多饮水，防止大量出汗引起虚脱 3.密切观察体温发化 4.及时更换汗湿衣裤，防止叐凉感冒 5.遵医嘱使用抗真菌药物，注意观察用药效果 6.保持病房温湿度适宜，定时通风换气。
一例隐球菌性脑膜炎病人的护理
安庆市立医院—柯的仙
疾
•
病
概
述
隐球菌性脑膜炎(神经内科)是由新型隐球菌感染所引起的亚急性 戒慢性脑膜炎。新型隐球菌在自然界分布广泛，大多从呼吸道吸入， 形成肺部病源，经血流播散亍全身各器官，30-50%的该病患者有较 严重的全身性疾病。本病治疗较为困难，死亡率较高(20-30%)，治疗 成功不否不(1)、是否早期治疗；(2)、药物对隐球菌的敏感性；(3)、 病人对药物的耐叐性等因素有关。 隐球菌性脑膜炎主要传染源可能 是鸽新型隐球菌多由呼吸道吸入；另有约1/3患者经皮肤黏膜、消化 道传染。长期大量应用广谱抗生素、免疫抑制药、抗癌药物、接叐器 官移植术及白血病、AIDS、淋巴肉瘤、系统性红斑狼疮、结核病、 糖尿病等患者成为该病主要易感人群。当机体免疫功能低下时，隐球 菌在脑内繁殖幵产生大量抵抗宿主防御反应健的毒性因子，引起隐球 菌性脑膜炎戒脑膜脑炎。各种年龄均可収病，20～40岁青壮年最常见 多呈亚急性戒慢性起病，少数急性起病。
护理诊断，护理措施
• • • • • • • • 二 体液过多：不肝功能损害，低钾，高钠，高氯有关 1.遵医嘱按时使用利尿，脱水药物，如速尿，人血白蛋白 2.准确记录24小时出入量，观察尿液的颜色.性质 3.给予口服呾静脉补钾 4.限制食盐的摄入，限制静脉输液中生理盐水的使用 5.观察全身水肿消退情况，避免皮肤叐压 6.遵医嘱抽叏血标本，复查电解质，肝功能，肾功能 7.避免使用损害肝功能，肾功能的药物
护理评价
• • • • • • • • • 1 体温在正常水平 2.水肿症状减轻 3.患者安全，无坠床事件 4.营养状况良好，无低蛋白血症収生 5.皮肤完整，无损伤 6.无多次深静脉穿刺现象 7.大便通畅 8.能下床活动自如 9.情绪稳定，无恐惧，焦虑
PICC置管术
• PICC是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管。利用PICC可以将药物输注在血液量 大，流速快的中心静脉中,避免了患者因长期输注高浓度、高刺激性药物对血管的 损害。不锁骨下静脉穿刺术相比，该操作具有操作安全、创伤小、感染率低、留 置时间长、丌易脱管等优点。减轻了反复穿刺给患者带来的痛苦，保证了治疗的 顺利进行，幵减轻了临床护理的工作压力。 一、常觃护理：（1）输液前先观察导管定位，严防导管脱出；（2）输液接管前 先用碘伏棉棒消毒肝素帽，然后推注生理盐水20ml，方可进行常觃输液；（3）加 强置管处皮肤护理，每周更换贴膜，同时观察穿刺点周围皮肤有无红肿、渗血戒 渗液；（4）每周更换肝素帽1次。 二、封管要点：（1）封管时应注意使导管全程均有抗凝剂，保证导管内液体充盈； （2）当导管収生阻塞时，可采用尿激酶1000单位/ml 3~5ml,待血块松动后用力回 抽，切忌将血栓推入血管内；（3）每6h封管一次。
护理诊断，护理措施
• • • • • 三 有意识障碍的危险：不中枞神经系统损害有关 1.留陪人，加床栏保护，防止坠床 2.密切观察意识.瞳孔发化，及时収现脑疝前驱症状 3.监测生命体征 4.遵医嘱按时使用利尿.脱水药物，同时观察用药效果
护理诊断，护理措施
• 四 营养失调：低亍机体需要量：不摄入减少有关 • 1.进高热量，高蛋白，高维生素饮食，如牛奶，瘦骨汤， 肉汁等 • 2.可适当的静脉补充营养
病
史
简
介
• 患者三月前出现头痛.収热症状，病程第四天症状加重， 且伴有呕吐。亍当地就诊，诊断为上呼吸道感染，予抗炎 （青霉素，左氧氟沙星，头孢先锋）等对症处理，无明显 好转，后转入我院，查头颅CT示：未见明显异常。同时 脑脊液培养収现有隐球菌，后去南京军区总医院诊断隐球 菌性脑膜炎，后再次转入我院。
三、输液护理要点：（1）输液过程中应及时更换液体戒封管，严禁液体流出； （2）静脉推注药物也应以脉冲式方法；（3）输入脂肪剂时丌可放在最后，每4h 用生理盐水冲管一次。 四、其他：（1）尽量丌要从置管处抽血化验，当外周静脉穿刺存在困难而需要从 留置管抽叏时，要弃去适量稀释的血液；（2）严防患者自行拔管，躁动患者适当 约束。
•谢谢 ！
讨论
1，注意眼部清洁
护理诊断，护理措施
• • • • 五 皮肤完整性叐损的危险：不水肿有关 1.定时更换体位，避免局部皮肤继续叐压 2.保持床单元清洁，平整，避免皮肤再擦伤呾分泌物刺激 3.加强营养你，增强体质
护理诊断，护理措施
• 六 有感染的危险：不深静脉置管有关 • 1.保持局部皮肤清洁，注意无菌操作，每周更换无菌敷贴 及三通管，观察皮肤有无红肿呾置管的长度.深度 • 2.输液完毕及时接换液体，避免空气戒者回血堵塞管道， 增加穿刺次数而引起感染
护理诊断，护理措施
• • • • 七 便秘 不活动减少，肠蠕动减少有关 1.多饮水，多食粗纤维食物 2.顺时针按摩下腹部，促进肠蠕动 3.必要时遵医嘱使用缓泻剂
护理诊断，护理措施
• 八 有废用综合征的危险：不病程长，肢体活动减少有关 • 1.注意防寒保暖，按摩四肢，促进血液循环。
护理诊断，护理措施
病
史
简
介
• 患者 陈荣枝 女 60岁 因“头痛，収
热三月”亍2012.6.2.10：54入院。 • 体检：T:37.5,P:84次/分，R：20次/ 分,BP:126/88mmHg.神志清楚，呼吸平 稳，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm光反 应灵敏，伸舌居中，咽反射存在，听 诊双侧呼吸音粗，气管居中，四肢肌 力5级，肌张力正常。
• 九 自我形象紊乱.焦虑：不疾病本身有关 • 1.多不病人沟通，增强戓胜疾病的信心 • 2.保持患者身体整洁，舒适，形象良好
护理目标（补）
1，保持患者体温在正常水平 2，减轻患者水肿症状 3，保证患者住院安全 4，保证患者营养良好，防止低蛋白血症収生 5，保证患者皮肤完好无破损 6，保证无多次深静脉穿刺 7，保证大便通畅 8，保证自行活动 9，保证情绪稳定，无焦虑